Анализ мокроты на туберкулез: как правильно сдать,расшифровка и сколько делается

Анализ мокроты на туберкулез входит в комплекс диагностических мероприятий, необходимых для выявления и уточнения диагноза. мокроты поможет составить грамотную схему лечения.

Как правильно сдать анализ мокроты на туберкулез

Врачи разработали правила сдачи анализа. Слюну собирают утром, до того, как человек позавтракал. Сначала пациент проводит гигиенические процедуры:

• чистка зубной эмали,
• тщательное прополаскивание чистой водой полости рта и глотки.

Затем начинается непосредственная сдача материала на анализ. Как правильно сдать анализ мокроты? Требования к процедуре:

1. Приготовление начинается заранее, с вечера. Пациенту предлагается принять специальные препараты, которые сделают отход легочного секрета более естественным. Это отхаркивающие и разжижающие составы. Если такие процедуры не помогают, проводят ингаляцию с фармацевтическим составом для отхаркивания.
2. Приготовить емкости для мокроты. Слизь нужно собрать в стерилизованную посуду, закрывающуюся плотно, герметично.
3. Перед сдачей по-хорошему кашляют и сплевывают в емкость. Объем слюны не должен быть большим, требуется мокрота из гортани. Бактерии ротовой полости являются в анализе посторонними.
4. Собирать слюну следует в помещении с отличной вентиляцией. Анализ проводят, открывая фрамуги, запуская вытяжку. Советуют открывать окна, или выйти на свежий воздух.

Во время процедуры в помещение запрещается входить. Посторонние могут внести в микрофлору кабинета, а значит в мокроту, патологические образования. Медицинские работники проводят прием анализа в специальной маске (респираторе).

Анализ мокроты на туберкулез расшифровка

Начинается расшифровка с рассматривания внешнего вида слизи. Патология характеризует изменение цвета – он становится темным, с различимыми примесями крови. Цвет – не основной показатель. Мокрота становится темной от употребления красного вина, увлечением кофе. Часть лекарственных препаратов и цветных напитков меняют внешний вид слизи.

Расшифровывается собранный материал по двум показателям, то есть, получить врачи предполагают два результата:

1. Положительный.
2. Отрицательный.

Положительный ответ

Анализ полученной мокроты подтверждает присутствие в организме заболевания. Что подтверждает это:

• посторонние примеси или неизвестные вкрапления,
• наличия слизевых сгустков,
• видимые прожилки,
• неприятный гнойный или инфекционный запах,
• гной.

Макроскопический метод исследования дает другие данные:

• фибринозные свертки,
• линзовые образования палочки Коха,
• продукты от разложения распада бактериальных веществ,
• остатки патологического процесса в тканях легкого.

Положительный результат выявляет увеличенное количество белковых соединений. Оно достигает 100-120г/л.

Другой метод – микроскопический дает возможность выявить другие опасные элементы:

• альвеолярные макрофаги,
• завышенный состав лейкоцитов,
• высокую норму лимфоцитов.

При туберкулезе человек часто пытается выбросить слюну изо рта. Кровохарканье увеличивает процесс формирования эритроцитов. Объем слюны во рту такой, что проглотить его человек, не замечая, не может. Ее больше, чем в здоровом состоянии.

Отрицательный ответ

Исследование показывает, что количество лейкоцитов небольшое, соответствует норме. Микробактерии также не выявляются. Если пациент чувствует себя не здоровым, то специалист назначит дополнительное обследование. Возможно, что заболевание связано с патологией легкого.

Виды и методы дополнительной диагностики зависят от симптомов и состояния больного.Анализ мокроты считается среди медицинских работников самым простым, но и достоверным по результатам. Он помогает поставить точный диагноз.

Слюну изучает многосторонне: макро-,микро-,бактериоскопически, делается и биологический анализ содержания мокроты.

Как проходит изучение слизи

Туберкулез опасен патологическим воздействием на ткани легкого, наблюдается их распад. Анализ проходит несколькими методами. Самый распространенный – ИФА (иммуноферментный). Суть метода:

1. К раствору, в который помещена часть мокроты, добавляют антитела.
2. Проверяют концентрацию антигенов, сравнивают с нормой здорового организма.
3. Определяют активность патологической среды.
4. Ставят диагноз.

Второй вариант лабораторного исследования – ВАСТЕС. Для метода берут специальное медицинское оборудование. Суть аппаратного исследования:

1. В мокроту вводят микросреду для предполагаемого вида инфицирования.
2. В аппарате начинают в определенной температуре выращивать штаммы бактерий.
3. В процессе происходит выработка углекислого газа, его улавливают датчики.
4. Газ соединяется с красителем.
5. По индексу флюоресценции делают выводы о виде заболевания.

Самый простой способ &#8211, культуральный. Мокроту высеивают в специальной среде. Врач рассматривает виды колоний микробных образований. Метод самый длительный, но позволяет доказать диагноз. Его используют очень редко, именно из-за длительного промежутка времени, который не всегда целесообразен для пациента.

Анализ мокроты пцр на туберкулез

ПЦР – это аббревиатура медицинского термина – полимеразная цепная реакция. Диагностика является одной из последних разработок ученых. Ее открыли в 1983 году, важность открытия оценена в мире, ученый получил высшее признание – Нобелевскую премию.

Метод основан на использовании генной инженерии. Универсальность его в необходимость небольшого количества материала для постановки точного диагноза. Выявить заражение туберкулезом реально в первые часы инфицирования, не дожидаясь развития болезни.

Суть метода, что такое полимеразно:

• у больного берут фрагмент частиц ДНК,
• проводят биологический синтез материала,
• определяется класс микроорганизмов.

Процесс технологически сложен, он предполагает молекулярно-генетическую экспертизу. ПЦР на туберкулез проходит буквально за несколько часов.

Время, необходимое для других методов, не может сравниться с ним по скорости. Сдав анализ, пациент ждет обнаружения возбудителя заболевания.

Процесс, который лежит в основе сможет понять только специалист. Обычному человеку не разобраться в тонкостях метода.

Как проходит диагностика туберкулезной пробы:

1. Берут необходимый для анализа материал. Что может им стать: кровь, содержание желудка, мокрота, воды, промываемые бронхами.
2. Тип материала подбирают в зависимости от вида возбудителя возможной инфекции.
3. Следующий этап – изучение цепной связи. Две цепи подвергают высоким температурам до 98 градусов. Этап называется денатурацией (разрушением структурной цепи ДНК). Время воздействия температуры – до 2 минут.
4. Следующая стадия – отжиг. Температуру снижают, дают возможность праймеру соединиться с нитью ДНК.
5. В итоге происходит элонгация – синтез нужных для процесса молекул.

Для проведения такого анализа, требуется специальное оборудование. Оно дорогостоящее, поэтому его нет в наличии в любом учреждении здравоохранения. ПЦР проводится в сложных случаях, когда нет точного результата обычных методов диагностики, нельзя провести инструментальные способы проверки состояния пациента.

Преимущества ПЦР технологии:

1. Скорость получения результата. Примерно за 5ч врач имеет точные данные. Такая скорость позволяет помочь пациенту в экстренных ситуациях. Чаще, это предоперационный период.
2. Разрешен, когда нельзя использовать другие методы. Например, частое повторение рентгеновских снимков приводит к облучению. ПЦР не опасен для больного.
3. Исследовать можно любую биологическую среду. Выявляются даже сложные формы туберкулеза.
4. Метод безопасен, поэтому подходит для детского возраста.
5. Инфекция выявляется на любой стадии.
6. ПЦР не позволяет спрятаться даже небольшому количеству бактериальных микро образований.
7. Подходит для проверки возможного рецидива туберкулеза.

Сколько делают анализ мокроты на туберкулез

Пробы берут не один раз. Повторы исключают возможность ошибок или получения некачественного материала, не отражающего истинного положения и состояния больного. Сколько раз собирать мокроту, подскажет лечащий врач. Самый оптимальный вариант – трехразовая сдача. Иногда могут потребоваться дополнительные пробы. В какие периоды времени проводят сбор:

1. Перед едой в утреннее время.
2. Через 3-4 часа после первой пробы.
3. На второй день, также до приема пищи.

Туберкулез – опасное заболевание, которое может поразить организм любого человека. Ситуаций заражения достаточно много. При любом подозрении на возможность появления инфекции, не стоит ждать ярких симптомов. Следует сдать анализы, пройти обследование и вовремя начать лечение.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/zabolevanie-legkih/metody-sdachi-analiza-mokroty-na-tuberkulez

Анализ мокроты больного на туберкулез — Первый по туберкулезу

Оглавление: [скрыть]

• Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
• Обследование на туберкулез: как собрать мокроту
• Различные методики обследования на туберкулез
• Диагностика с помощью ПЦР
• Подводим итоги

Заболевания дыхательной системы наверняка знакомы каждому. Врачи часто для постановки диагноза берут анализ мокроты на туберкулез.

У всех было такое состояние, когда появлялся сухой кашель, незначительно повышалась температура тела, имелась слабость во всем теле. Данные симптомы характерны для многих заболеваний, однако одним из тяжелых видов такой патологии является туберкулез.

Туберкулез легких широко распространен в таких странах, как:

• Россия;
• Украина;
• Германия.

Это заболевание зачастую имеется у лиц без определенного места жительства, заключенных, малообеспеченных людей.

Оно характеризуется тяжелым поражением легких с образованием полостей распада (каверн), очагов уплотнения в легких.

Они поражаются, в частности, из-за того, что легочная ткань обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами. А это обуславливает распространение туберкулеза на другие системы органов.

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза

Мокрота — секрет слизистой оболочки бронхов, при нормальном состоянии организма не образующийся. Во время заболевания наблюдается повышение секреции данной субстанции. Она начинает образовываться даже в самых мелких бронхах, что существенно увеличивает риск попадания микобактерий (основной возбудитель туберкулеза) в мокроту. Во время кашля частицы мокроты несколько рассеиваются в выдыхаемом воздухе. При вдыхании подобного воздуха происходит попадание микобактерий в незараженный организм , в котором, при соблюдении определенных условий, развивается инфекционный процесс, и туберкулез начинает прогрессировать.

При появлении вышеуказанных симптомов паниковать не стоит, так как вполне возможно, что место имеет банальная простуда.

Однако туберкулез следует заподозрить , когда данные симптомы имеются уже довольно долгое время (не менее двух недель), пациент похудел за это время, а также если не делалась контрольная флюорография (нет данных минимум за полгода).

Если же симптомы развились за несколько дней, есть стопроцентная уверенность в том, что это не туберкулез.

При подозрении на туберкулез (наличие на снимке очаговых уплотнений до 1 см в диаметре, затемнения доли или сегмента легкого, чаще всего, верхних его частей) немедленно стоит обратиться к фтизиатру за консультацией. Если же и у него возникнет подозрение на туберкулез, то сразу же будет назначен анализ мокроты.

Источник: https://1tuberkulez.ru/raznoe/analiz-mokroty-na-tuberkulez.html

Анализ мокроты на туберкулез: правила сбора в домашних условиях

В здоровом организме бронхи вырабатывают слизь без цвета и запаха, которая необходима для того, чтобы очищать дыхательные пути от попадающих туда микроскопических частичек пыли, вдыхаемого мусора и микробов.

Механизм очищения органов дыхания очень прост: реснички эпителия, устилающего их, поднимают слизь наверх вместе с чужеродными частицами.

В норме такой мокроты вырабатывается очень мало, поэтому здоровый человек не замечает ее отделения, и она проглатывается вместе со слюной.

Это связано, в первую очередь, с раздражением бокаловидных клеток, а также, при присоединении воспалительного процесса, когда клетки иммунной системы организма начинают поглощать патогенные микроорганизмы, образуются гнойные массы. Они также формируют отделяемое в виде мокроты при заболеваниях дыхательных путей.

С помощью кашля организм выводит эту жидкость – именно с помощью нее диагностируются многие бронхо — легочные патологии и выявляется степень и характер течения воспалительного процесса.

Количество выделяемой при влажном кашле мокроты также указывает на некоторые особенности течения заболевания. При этом она может, не выводится посредством кашля совсем (трудноотделяемая мокрота) или, наоборот, биоматериал можно собрать без каких-либо трудностей.

Два самых распространённых исследования этого отделяемого – это бактериоскопия и посев: именно эти два этапа позволяют провести точную диагностику заболевания, вызвавшего повышенное отделение мокроты и как следствие, влажный кашель с рядом сопутствующих симптомов.

Как собирается мокрота для анализа

1. Для начала необходимо позаботиться о контейнере – его можно купить в любой аптеке. Это специализированная емкость для сбора мокроты: она стерильна, с широким горлышком и крышкой. Также контейнер могут выдать в медицинском учреждении. Необходимый объем биоматериала для исследования – 5мл, поэтому емкость должна быть соответствующая.

2. Самым подходящим временем для сбора мокроты являются утренние часы, поскольку за время ночного сна скапливается достаточное количество и собрать ее гораздо легче. Однако бывают такие обстоятельства, когда мокрота забирается в любое время суток.

3. Перед тем, как приступить к сбору мокроты на анализ, тщательно прополоскать ротовую полость, при этом чистить зубы перед этим нельзя.
4. Биоматериал для анализа собирается следующим образом: сделав максимально глубокий вдох, задержать дыхание, после чего медленно выдохнуть – повторить еще раз.

   Сделав третий глубокий вдох, резко выдохнуть, как бы выталкивая воздух из лёгких, и как следует откашляться. Во время этого рот должен быть прикрыт марлевой повязкой.

5. Контейнер необходимо придерживать у нижней губы — сплюнуть в него все содержимое, которое получилось откашлять и плотно закрыть стерильную баночку крышкой.

6. Если после одного раза мокроты отошло очень мало, то процедуру следует повторить, для того чтобы собрать необходимое для исследования количество(5-7 мл.)

Что предпринять если не получается собрать мокроту

Для начала можно попробовать поменять положение тела при откашливании: облегчают отхождение мокроты наклоны вниз, положения, лежа на боку или на животе.

Если такие меры не привели к положительному результату, то можно принять отхаркивающие средства или сделать ингаляцию.

Отхаркивающие препараты назначает лечащий врач, и начинать принимать их необходимо за сутки до сбора мокроты (бромгексин, амбробене и другие традиционные препараты).

Совместно с приемом таких препаратов необходимо употреблять достаточно большое количество жидкости для облегчения отхождения мокроты.

Ингаляцию для этой цели делают на основе раствора соды и соли. Вдыхать такую смесь следует через небулайзер 10-15 минут(40-60 мл.). Если начинается усиленное слюноотделение, то ее нужно сплюнуть, только потом собирать мокроту.

Если не удается собрать мокроту всеми вышеперечисленными способами, то пациенту назначается процедура бронхоскопии. Еще такое исследование проводится в случаях, когда необходимо собрать секрет мокроты с бронхов, без примесей слюны и носоглоточной микрофлоры.

Процедура проводится посредством двух методик:

• В бронхи вводится 100-200 мл. физ. раствора через вставленный катетер, после чего полученная жидкость посредством аспирации выводится обратно.
• В просветы бронхиального дерева вводят катетер для прямой аспирации слизи.
  Пациенту необходимо пройти подготовку к этой процедуре: не употреблять пищу и жидкость в течение 6 часов, как правило, она назначается на утреннее время, чтобы пациенту было легче выдержать такой интервал времени. А после нее не употреблять аспириносодержащие препараты, которые обладают способностью разжижать кровь.
  И промывные воды, и непосредственно мокрота, полученные таким способом, используются для всех видов исследований на данном биоматериале.

Если сдача мокроты проводится в условиях стационара, то медицинский работник предоставляет пациенту специально оборудованную процедурную, консультирует по поводу процедуры сдачи и контролирует весь процесс. Также медработник подписывает контейнер с биоматериалом и отправляет его на исследование.

Показания для сдачи мокроты на анализ

Анализ мокроты на туберкулез позволяет выявить легочный тип развития заболевания. Основными показаниями для его проведения являются:

• Кашель затяжного характера (влажный или сухой);
• Выявленные затемнения на снимках рентгена;
• Повышенная температура тела.

Для постановки диагноза туберкулез легких, анализ мокроты является обязательным в спектре исследований, проводимых при подозрении на данное заболевание. Обязательным исследование на инфицирование туберкулезом считается в тех случаях, когда больной больше трех месяцев страдает от сухого кашля, который не поддается никаким видам лечения.

Противопоказания

В связи с тем, что биоматериал для исследования на микобактерии берется не только при помощи непосредственного отхаркивания, но и путем бронхоскопии, данное исследование имеет противопоказания. При процедуре бронхоскопии вводится трубка в верхние органы дыхания под общей или местной анестезией. Поэтому, такая методика забора анализа противопоказана:

• пациентам, страдающим аллергией на обезболивающие медикаменты;
• людям с тяжелой дыхательной недостаточностью;
• с нарушениями свертываемости крови;
• пациентам, в ближайшие пол года перенесшим инфаркт миокарда или инсульт;
• с такими заболеваниями, как эпилепсия и шизофрения.

Детям до 18 лет процедура бронхоскопии назначается и делается только с согласия родителей. Сама процедура является безопасной и осложнения вызывает крайне редко, но препараты, предназначенные для общей и местной анестезии, могут вызывать непереносимость и аллергические реакции. Этот вопрос необходимо обязательно обсудить перед процедурой с лечащим врачом.

Плюсы и минусы

Самым весомым плюсом этого анализа является стопроцентная точность диагностики и возможность выявления туберкулеза на ранних этапах заражения. Тест включает в себя забор нескольких проб, которые способны однозначно указать присутствие или отсутствие возбудителя в легких пациента.

Сам анализ вариативен, и проводить его можно удобным для пациента способом; данная методика выполняется в короткие сроки, и доставляет минимум дискомфорта пациенту.

Такой метод сбора анализа на микобактерии не имеет побочных воздействий на организм пациента. Нет необходимости вводить медицинские препараты или сдавать анализы крови, мочи.

Часто это становится актуально, когда речь идет о малолетних детях, которые весьма негативно переносят такие диагностические процедуры.

С помощью такого информативного метода, как бронхоскопия, медики имеют возможность выявить и другие патологии небактериального характера на ранних сроках (бронхиальная астма, рак легких и т.д.).

Расширенное исследование качественного состава мокроты позволяет произвести диагностику на любом этапе развития заболевания .

Таким образом, анализ может не только подтвердить или опровергнуть диагноз туберкулез, но и установить причину возникновения тревожной симптоматики.

К минусам можно отнести достаточно долгое ожидание результата анализа. На это есть две главные причины: многостороннее обследование биоматериала, включающее в себя бактериологический анализ и посев мокроты на питательные типы сред, который и является самым долгосрочным видом исследования. Время ожидания может растянуться от 3 недель до двух месяцев.

К отрицательной стороне также можно отнести многократное проведение бронхоскопии при подозрении на заражение туберкулезом, при отсутствии главного симптома – кашля.

Методы исследования мокроты на микобактерии туберкулеза

После того как биоматериал поступил на исследование в лабораторию, специалист в первую очередь, занимается его визуальной оценкой.

При тяжелых формах туберкулеза, например, в мокроте наблюдаются вкрапления крови или кровяные сгустки.

Но такое отделяемое не является стопроцентным показателем заражения туберкулезом – наличие крови в мокроте может говорить и о крупозной пневмонии, и об опухолевых процессах, о бронхоэктатической болезни.

Бактериоскопия применяется в диагностике туберкулеза уже более ста лет.

Она включает в себя макроскопическое описание, микроскопическое исследование – при нем выявляются эритроциты, волокна легочной ткани, коралловидные, спириллы Куршмана и т.д.

В мокроте зараженного туберкулезом пациента обнаруживаются, помимо микобактерий, темные фрагменты (зерна) – это частицы старых, распадающихся очагов.

Этот метод используется не только для выявления и диагностики такого коварного заболевания, как туберкулез, также он помогает в выборе рациональных схем химиотерапии и оценке их клинической эффективности.

Бактериологическая диагностика проводится в таком порядке:

1. Обработка материала, поступившего в лабораторию.
2. Микроскопическое исследование мокроты.
3. Посев мокроты на туберкулез.
4. Идентификация микроорганизма при помощи бактериологического и биохимического тестирования.
5. Определение лекарственной чувствительности туберкулезной палочки.

Проводится исследование мокроты на туберкулез с помощью двух методов: обычная (простая) бактериоскопия и метод флорации. Простой метод включает в себя приготовление мазков из комочков мокроты – их помещают между двумя предметными стеклами. Затем одна часть биоматериала окрашивается по Грамму на общую флору, а другая – на микобактерии туберкулеза.

С начала 90-х годов многие современные лаборатории стали использовать в диагностике туберкулеза флюоресцентную микроскопию, основанную на кислотоустойчивости микобактерии. Под воздействием ультрафиолетового излучения туберкулезные палочки проявляются в ярко-желтом цвете на черном фоне.

Культуральный метод включает в себя такие диагностические процедуры:

1. Удаление белковых масс путем обработки мазка разжижающими веществами.
2. Удаление сопутствующей бактериальной формы с помощью деконтаминации образца.
3. Встряхивание.
4. Отстаивание смеси.
5. Помещение в холодную центрифугу.
6. После этого содержимое пробирки отбирается на посев:
   • агаровой среды,
   • плотной яичной среды,
   • бульонного культивирования автоматизированного типа.

Культуральный посев мокроты повышает точность исследования в разы — при более легких степенях развития заболевания, при которых бактериологический метод может показать отрицательный результат. Однако работа таким методом требует хорошо оснащенных, современных лабораторий, которых, к сожалению, не имеют многие небольшие города и поселки городского типа.

Самыми быстрыми и точными видами анализов на обнаружение туберкулезной палочки являются молекулярно-генетические методы диагностики. Это современные комплексы анализов, включающие в себя расшифровку генома микобактерии туберкулеза.

Такие молекулярно-диагностические методы открыли в современной медицине хорошие перспективы на последующее развитие эффективных методик борьбы с этим коварным заболеванием.

Наиболее часто используется способ полимеразной цепной реакции – это тест предназначен для выявления микобактерии в мокроте или установления вида бактерий в культуральных средах.

Что имеет первостепенное значение в постановке диагноза — это время: вместе с обработкой материала, идентификация туберкулезной палочки занимает всего 5-6 часов. Кроме того, реакция ПЦР обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что является залогом стопроцентно точного результата.

Источник: http://tuberculosis.su/analiz-mokroti-na-tuberkulez.html

Мокрота при туберкулезе легких: сколько времени делается анализ, какая, какого цвета, бак посев, как правильно сдавать, собрать, выглядит

Какая мокрота при туберкулезе зависит от формы и стадии патологии. Если поражаются легкие, появление влажных выделений является защитной реакцией организма, характерной для воспалительных процессов. Проявление может отсутствовать, если пораженные органы не относятся к дыхательной системе.

Как выглядит мокрота при туберкулезе

Особенности выделений зависят от нескольких факторов; однозначного ответа о внешнем виде мокроты не существует. В домашних условиях заниматься диагностикой не следует; нужно обратиться к врачу, который сможет с помощью специального оборудования установить наличие или отсутствие патологического процесса, его стадию.

Количество

За сутки количество слизи у здорового взрослого человека варьируется от 10 до 100 мл. Патологии органов дыхания приводят к повышению показателя до 500 мл. Иногда объем отхаркиваемого секрета может повышаться до 1,5 л.

По мере развития заболевания количество отделяемого постепенно увеличивается. На ранних стадиях туберкулезной болезни может выделяться небольшое количество мокроты, почти не отличающееся от нормального.

При запущенной патологии человек может в сутки отхаркивать более 1 л.

Цвет

Цвет мокроты при туберкулезе тоже меняется постепенно по мере ухудшения состояния больного. При начальной стадии слизь чаще всего прозрачная.

Если она становится белой, присутствует воспаление с образованием белка; чем белее выделения, тем больше площадь поражения. Коричневатый оттенок свидетельствует о повреждениях кровеносных сосудов, отмечается при разложении тканей органов дыхания.

Желтые и зеленые оттенки мокроты при туберкулезе легких наблюдают при наличии гнойных процессов.

Красный цвет возникает при сильных кровотечениях, повреждениях крупных сосудов на последней стадии болезни; необходима срочная госпитализация.

Состав

Состав отхаркиваемого материала различается в зависимости от особенностей легочных поражений. Если присутствуют гнойные процессы, в мокроте будет гной. При поражении капилляров, артерий или вен будет наблюдаться кровь. Возможны примеси белка. Кроме того, в секрете будут присутствовать болезнетворные бактерии, палочки Коха.

Консистенция

Консистенция на начальных стадиях жидкая. Преобладание слизи возможно при очаговых поражениях. Постепенно масса становится более густой, увеличивается содержание гноя в ней. При активном развитии патологического процесса слизь совсем исчезает. На запущенных стадиях добавляются кровяные прожилки, структура становится неоднородной.

Методы исследования мокроты

Для уточнения диагноза применяется несколько разновидностей анализа мокроты при туберкулезе.

Бактериоскопия

Считается главным исследованием мокроты для обнаружения туберкулеза. Взятые мазки окрашиваются специальным раствором. После их осматривают через микроскоп. Возбудитель при этом краснеет.

Делается анализ быстро; результаты получить возможно уже через час. Чаще всего он готовится на протяжении суток. Плюсом является и дешевизна такого метода.

Есть и недостаток: из-за отсутствия специфичности возможно обнаружение не только палочки Коха, но и других разновидностей микобактерий.

Люминесцентный

Для проведения применяется специальный микроскоп. Болезнетворные бактерии подсвечиваются желтым на темном фоне. Такая методика позволяет определить количество бактерий, по которому можно установить стадию патологического процесса.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

ПЦР

Полимеразная цепная реакция считается универсальным методом с высокой информативностью. Патогенные бактерии обнаруживают с помощью копирования участка ДНК. Преимуществом является и возможность быстро узнать о наличии болезни: результаты готовы уже через 4 часа.

Бактериологический

Бак-посев мокроты на туберкулез проводят, нанося на особые питательные среды полученный материал. Ждать результатов придется долго: от 20 суток до 2 месяцев. Оценку производят по шкале из 3 баллов.

Как собрать и сдавать анализ

Чтобы получить достоверные результаты, нужно правильно сдать мокроту. Сбор проводится утром, натощак. Предварительно нельзя чистить зубы. Рот следует прополоскать заранее заготовленной теплой кипяченой водой.

Чтобы вызвать отхаркивание секрета, необходимо сделать несколько глубоких вдохов: после этого должны появиться позывы к кашлю. Собрать мокроту нужно в стерильную емкость. Лучше приобрести специальный контейнер в аптеке.

Перед использованием не трогать изнутри руками, сразу после сбора выделений закрыть герметично крышкой.

Важно собирать материал в отдельном, хорошо проветриваемом помещении при открытых окнах. Необходимо избегать прикосновений ртом либо руками к краям емкости, поскольку это может привести к искажению результатов. Потребуется от 3 до 5 мл.

Сколько делается анализ

Длительность ожидания результатов зависит от того, какой анализ сдается. Результаты ПЦР больной получит уже на следующие сутки; бактериологический придется ждать дольше, иногда – более 1 месяца.

Преимущества и недостатки анализа

К плюсам относятся возможность быстро установить наличие болезнетворных микроорганизмов, определить разновидность микобактерий, их устойчивость к различным группам антибактериальных препаратов, количество.

Есть и недостатки. Поскольку методика применяется для определения количества бактерий, выходящих во внешнюю среду, при закрытой форме она не будет достаточно информативной: часто в мокроте болезнетворные микроорганизмы отсутствуют.

У бактериального посева минусом является высокая длительность ожидания результата, во время которого лечение проводится по стандартной схеме.

Расшифровка результатов и дальнейшие действия

Сначала делаются оценки внешнего состояния выделений. Для получения точного результата важно правильно сдавать анализ.

Положительный результат

На наличие болезни указывают посторонние примеси, вкрапления, расслоение, присутствие гноя, неприятные запахи. Насторожить должен и темный цвет мокроты. Будут обнаружены продукты распада тканей пораженных органов и болезнетворных бактерий. Повышаться будет количество лимфоцитов и лейкоцитов. При кровохарканье отмечается также повышение числа эритроцитов в секрете.

В зависимости от стадии заболевания фтизиатр подберет подходящее лечение: медикаменты, процедуры. Самостоятельно лечиться нельзя: это может быть опасно для самого больного и для окружающих. Терапия проводится в условиях специального стационара.

Отрицательный результат

Отрицательным результат будет считаться, если в материале будет обнаружено небольшое количество лейкоцитов, при исследовании цветного мазка микобактерии не будут выявлены. В таких ситуациях при наличии патологической симптоматики врач назначит дополнительные обследования для выявления других легочных заболеваний.

Источник: https://ProTuberkulez.info/priznaki/mokrota.html

Туберкулез — как точно узнать о наличии или отсутствии болезни? Поможет анализ мокроты. Особенности мокроты при туберкулезе

Кроме того, при данной форме можно обнаружить так называемые рисовые тельца (линзы Коха), представляющие беловатые или желтоватые вкрапления, в составе которых дендрит, эластичные волокна и зараженные микробактерии.

Выделения происходят обильные, могут иметь неприятный, гнилостный запах.

• Макроскопическое обследование. Секрет больного, зараженного туберкулезом, имеет гнойный характер, в нем присутствуют бактерии Коха, наблюдается небольшое вкрапление кровяных прожилок. Кровяные примеси возникают в случае нарушения целостности сосудов и чаще всего отмечаются у больных с кавернозной формой.Кроме того, при данной форме можно обнаружить так называемые рисовые тельца (линзы Коха), представляющие беловатые или желтоватые вкрапления, в составе которых дендрит, эластичные волокна и зараженные микробактерии. Выделения происходят обильные, могут иметь неприятный, гнилостный запах.
• Микроскопическое обследование. Легочные ткани при туберкулезе разрушаются, поэтому в слизистом секрете больного можно найти не только зараженные бациллы, но и продукты распада: эластичные волокна, соли кальция, кристаллы холестерина.
• Бактериологическое обследование. Используется метод флотации, при котором раствор, в котором присутствуют микробактерии, адсорбируют ксилолом, толуолом или бензином, в результате чего они всплывают на поверхность. Для проведения исследования берется посев Левенштейна-Дженсена. Также метод предполагает заражение животных, мышей или морских свинок, чувствительных к туберкулезу. При наличии бациллы в введенном им секрете они быстро заболевают.
• Бактериоскопическое обследование. Готовится специальный препарат, который окрашивают методом Циля-Нельсона карболовым раствором фуксина. После осветления добавляют 3% раствор солянокислого спирта, 5% раствор серной кислоты, после чего окрашивают 0, 25% раствором метилена синего. По результатам определяют наличие палочки Коха. Все материалы препарата, кроме бацилл туберкулеза, приобретают синий цвет.Данный метод анализа мокроты при туберкулезе легких чрезвычайно чувствителен. При первом обследовании чувствительность составляет около 80%, при повторном: 85-90%. Если образцы исследуются более трех раз, чувствительность возрастает до 97%. Для определения вируса в 1 мл материала должно быть более 100 000 микробактерий.

Фото 1. Врач проводит исследование мокроты на туберкулез: это быстрый и точный способ определить наличие микобактерий

Если имеются признаки и симптомы заболевания мокроту лучше тестировать не менее трех раз

Важно! Первый отрицательный результат не означает полного исключения диагноза. Часто образцы могут содержать меньше бактерий, чем необходимо для исследования.

Проводимые анализы в процессе лечения

Обследование начинается с внешнего осмотра. При наличии инфекции в слизистых выделениях встречаются инородные вкрапления или тромбы, части кальцинированных камней бронхов. При разрушении легочной ткани обнаруживаются эластичные волокна.

При обнаружении микробактерий секреция клеток дыхательных путей повторно исследуется, в клинику отправляется утренний сбор (как минимум, на протяжении трех дней). Обследование проводится как до начала лечения, так и во время.

• Количество микробактерий в образцах должно уменьшаться, что свидетельствует о ремиссии заболевания.
• Количество обнаруженных микобактерий позволяет разделить пациентов на две группы:
• Первая группа классифицируется как активные выделители зараженных бацилл, имеющие прогрессирующий воспалительный процесс в легких.

Внимание! Эта группа опасна для окружающих и требует немедленной изоляции в условиях тубдиспансера.

После соответствующей противотуберкулёзной терапии и подтверждения того, что человек не является бактериостатическим агентом, пациент ставится на учет в поликлинику и тубдиспансер. При получении нескольких стерильных образцов без болезнетворных бактерий, после повторного и дополнительного обследования, пациент снимается с учета.

При отсутствии в выделениях болезнетворных бактерий или их незначительном количестве человек причисляется к группе BК-. Не представляя опасности для других, пациент должен быть также изолирован для предотвращения развития болезни и ее перехода в открытую форму.

Лечение осуществляется курсом. Назначается комплекс препаратов различного воздействия на палочку Коха, которые имеют одну общую цель: уничтожить её.

Дополнительно показаны физиотерапия, дыхательная гимнастика, иммунопрофилактика. Пациент регулярно сдает анализы.

Как правильно сдать анализ мокроты на микобактерии туберкулеза

Собрать мокроту нужно утром, до первого приема пищи. Перед сдачей аккуратно чистят зубы, тщательно прополаскивают ротовую полость.

Важно! Чистить зубы рекомендуется мягкой или силиконовой щеткой, жесткая щетка может повредить слизистую и в образцах будут кровяные вкрапления.

1. На ночь перед сдачей можно принять отхаркивающие и разжижающие препараты, облегчающие отход легочного секрета. Непосредственно перед сдачей можно сделать отхаркивающую ингаляцию.
2. Важно приготовить специальную емкость, которую перед этим нужно простерилизовать. Емкость должна плотно и герметично закрываться.
3. Следует хорошо прокашляться и сплюнуть в емкость. Слюна в больших объемах в материал попадать не должна, иначе в образец могут попасть посторонние бактерии из полости рта.
4. Комната для сбора должна быть оборудована хорошей вентиляцией. Сбор осуществляется при открытых окнах (в холодную погоду при открытой форточке) или на улице.
5. Дверь в комнату помечается специальным знаком, запрещающим вход посторонним, а также напоминающим медицинским работникам о правилах безопасности: специальной маске или респираторе.
6. Перед отправкой собранные образцы хранятся в прохладном месте: холодильнике или холодильной камере. Хранить материал можно до 1 недели, но лучше отправить его для тестирования как можно быстрее.

Сколько раз делается анализ

Пробы для анализа мокроты на туберкулез сдают три раза:

• первый раз: утром перед едой;
• второй раз: через 3-4 часа после 1 пробы;
• третий раз: на следующий день, с утра, перед едой.

Технология проведения, расшифровка анализа мокроты на туберкулез

Вначале оценивается внешний вид мокроты. О наличии заболевания могут свидетельствовать темный цвет и кровяные примеси.

Важно! Цвет может изменить употребление вина, кофе, цветных напитков, лекарственных препаратов.

Положительный результат

Наличие посторонних вкраплений, сгустков и прожилок говорит о возможном наличии заболевания. Может присутствовать неприятный запах. При наличии гнойной субстанции возможно расслоение.

По результатам макроскопического исследования обнаруживаются фибринозные свертки, линзы Коха, пробки Дитриха (продукты распада бактерий и легочной ткани).

В слизистом секрете больного значительно превышено количество белка, достигающее 100-120 г/л.

Объем трахеобронхиальной секреции в норме колеблется от 10 до 100 мл / день. Такой объем слизи здоровый человек обычно проглатывает в течение дня, не замечая.

Отрицательный результат

Количество лейкоцитов в мокроте здорового человека невелико. Исследование цветного мазка на микробактерии дает отрицательный результат. При наличии симптомов и отрицательных результатах проводится дополнительное обследование на выявление иных заболеваний легочного спектра. Результаты можно получить на 3-4 сутки.

Что представляет собой общий анализ мокроты

Наиболее часто в клинической практике проводится клинический (общий) анализ мокроты, который включает в себя изучение ее физических свойств, микроскопию и бактериоскопию.

Выявление в ходе бактериоскопии бактериальной флоры в значительном количестве позволяет предположить бактериальный характер воспалительного процесса, а мицелия грибов – грибкового.

Физические свойства мокроты:

1. Количество. Объем отделяемой мокроты может составлять от 2-3 мл до 1-1,5 л в сутки, что зависит от характера воспалительного процесса. При пневмонии, остром бронхите количество мокроты незначительно. Отек легких, гангрена и абсцесс легкого сопровождаются обильным отделением секрета. Также большой объем мокроты может выделяться при раке или туберкулезе легкого в стадии распада.
2. Цвет. Мокрота белого цвета или бесцветная имеет слизистый характер и наблюдается у пациентов с ОРВИ, бронхитом. Зеленая мокрота выделяется у больных с гнойными процессами в легких (гангрена, абсцесс), а желтого цвета при эозинофильной пневмонии. Мокрота коричневого или ржавого цвета характерна для крупозной пневмонии.
3. Запах. В норме свежевыделенная мокрота запах не имеет. При раке легкого, гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, абсцессе или гангрене легкого она приобретает трупный (гнилостный) запах.
4. Слоистость. Гнойная мокрота при стоянии разделяется на два слоя, а гнилостная – на три.
5. Примеси. В зависимости от особенностей патологического процесса мокрота может содержать в себе разные примеси. Например, мокрота с кровью (кровохарканье) характерна для рака легкого в стадии распада. Причиной обнаружения в мокроте кусочков пищи, может стать рак пищевода.

В микроскопической картине мокроты могут присутствовать:

• плоский эпителий – более 25 клеток в поле зрения говорит о том, что материал загрязнен слюной;
• цилиндрический мерцательный эпителий – обнаруживается в мокроте при бронхиальной астме;
• альвеолярные макрофаги – характерны для стадии разрешения острых бронхолегочных заболеваний или для хронических процессов;
• лейкоциты – в значительном количестве обнаруживаются в мокроте при гнойных и гнилостных процессах в легких;
• эозинофилы – наблюдаются при инфаркте легкого, эозинофильной пневмонии, бронхиальной астме;
• эластичные волокна – признак распада легочной ткани (эхинококкоз, туберкулез);
• коралловые волокна – характерны для хронических заболеваний бронхолегочной системы, например, для кавернозного туберкулеза;
• спирали Куршмана – наблюдаются у пациентов с бронхиальной астмой, опухолями легкого;
• кристаллы Шарко – Лейдена – представляют собой продукт распада эозинофилов и выявляются в мокроте при эозинофильной пневмонии, бронхиальной астме.

Для сотрудников лабораторий созданы специальные атласы по клиническим методам исследований, в которых представлены фото разных видов элементов, присутствующих в мокроте.

Если у пациента кашель с трудноотделяемой мокротой, то для ее разжижения рекомендуется вечером накануне исследования выпить несколько стаканов теплой щелочной минеральной воды, например, «Боржоми».

Выявление в ходе бактериоскопии бактериальной флоры в значительном количестве позволяет предположить бактериальный характер воспалительного процесса, а мицелия грибов – грибкового. Бактериоскопическое исследование мокроты на туберкулез строится на обнаружении в ней бацилл Коха. При подозрении на туберкулез в направлении указывается «мокрота на БК» или «мокрота на BK».

Расшифровка анализа мокроты довольно сложна, так как один и тот же показатель может служить признаком разных заболеваний органов дыхательной системы. Поэтому расшифровывать результаты должен только специалист, с учетом особенностей протекания заболевания (без температуры или с температурой, наличие одышки, признаков интоксикации, кашля, аускультативные данные, рентгенологическая картина).

При остром бронхите выделяется незначительное количество мокроты

Правила сбора

Существует определенная последовательность сдачи анализа мокроты при подозрении на туберкулез:

1. Всем пациентам, которые подвергаются клиническому обследованию, производят забор двух образцов секрета для микроскопии.
2. Контейнеры для сбора должны быть одноразовые с широкой горловиной, объемом не меньше 5-7 мл.

   Контейнер для сбора мокроты

3. Первую порцию бронхиального секрета пациент собирает и сдает при посещении лечебного учреждения в день обращения с соответствующими жалобами.
4. Вторую порцию пациент собирает дома самостоятельно утром. Медицинский сотрудник должен разъяснить правила забора секрета.

При диагностическом исследовании важно знать правила сбора мокроты на туберкулез:

1. Забор материала производят в утреннее время до приема пищи – за ночь во время сна образуется большое количество мокроты, что облегчает непосредственно проведение забора выделений и повышает информативность исследования.
2. Нужно провести все гигиенические процедуры ротовой полости: почистить зубы и пополоскать слизистую рта – это проводится с целью предотвращения попадания в патологический материал остатков пищи и микрофлоры ротовой полости.
3. Перед самой процедурой не следует принимать противокашлевые лекарственные препараты, так как угнетение кашля может затруднить отхождение слизи.
4. Вечером перед сном накануне забора материала назначают препараты, которые облегчают отхождение секрета (муколитики). Если отхождение мокроты затруднено, то в таком случаем применяют ингаляционное введение разжижающих или отхаркивающих лекарственных средств.

   Правила сбора мокроты

5. Нужно приготовить стерильную герметическую емкость для материала.
6. Помещение, где проводится забор, должно быть хорошо проветрено, соответствовать санитарным нормам, быть отдаленным от большого собрания людей.
7. Для облегчения отхождения секрета можно выпить теплой воды. После этого хорошо откашливаются и сплевывают мокроту в контейнер. Необходимо проследить, чтобы не была сплюнута слюна.

Забором материала занимаются работники лечебных медицинских учреждений. Лучше всего сдавать мокроту под контролем медика, который определит правильность выполнения процедуры. Изучением патологического материала занимается лаборант, задача которого заключается в точном и правильном исследовании мокроты.

Источник: https://pro-acne.ru/o-prostude/analiz-mokroty-na-mikobakterii-tuberkuleza-rasshifrovka-skolko-delaetsya-i-kak-pravilno-sdat.html