Антибиотики при боли в горле местного действия для взрослых

Боль в горле – ощущение очень неприятное, особенно сильная, которая мешает глотать и провоцирует постоянный кашель.

Пытаясь избавиться от этого симптома, многие самостоятельно принимают антибиотики при боли в горле, даже не посоветовавшись с врачом.

Иногда они помогают, но чаще бесконтрольный прием подобных препаратов только усугубляет ситуацию и приводит к нежелательным побочным эффектам.

Эволюционное развитие бактерий длится несколько миллионов лет. И они до сих пор живы только благодаря тому, что способны быстро приспосабливаться к резким изменениям условий окружающей среды.

Поэтому, если лечение горла антибиотиками выполняется неправильно или не доведено до конца, высока вероятность, что часть микробов выживет, но этими препаратами их уже не возьмешь.

И тогда справиться с новой волной заболевания будет намного труднее.

Боль в горле – это признак сильного раздражения или воспаления, которые могут быть спровоцированы внешними или внутренними факторами. Среди самых частых причин, по которым вдруг может заболеть горло, находятся:

• Простуда, ОРЗ, ОРВИ – наиболее распространенные респираторные заболевания, чаще всего спровоцированные вирусами, а не бактериями.
• Слишком сухой воздух – приводит к пересыханию слизистых оболочек носоглотки, постоянному першению в горле, сухому непродуктивному кашлю до боли в горле.
• Загрязненный воздух – становится причиной механического раздражения гортани частичками пыли, грязи и т.д. При постоянном раздражении слизистые воспаляются, и появляется боль.
• Химическое раздражение или ожог – вызывается длительным или сильным воздействием агрессивных химических веществ. Боль вызвана повреждением слизистой, образованием на ней ожогов и язв.
• Курение – одна из самых распространенных причин болей в горле у взрослых. Длительное воздействие табачного дыма приводит к атрофии слизистых, которые легко раздражаются и воспаляются, появляется характерный «кашель курильщика».
• Перенапряжение связок – может возникнуть при слишком громком крике, неправильном пении, длительной декламации. Боль в горле по этой причине часто бывает у певцов и преподавателей.
• Болезни щитовидки – увеличенная щитовидная железа, расположенная на передней стороне шеи может причинять боль при глотании или резких поворотах головы.
• Онкология – появление и разрастание опухоли в носоглотке, горле и верхних дыхательных путях также провоцируют боль.
• Рефлюксная болезнь – сопровождается забрасыванием в пищевод части содержимого желудка и желудочного сока. В результате раздражаются слизистые, ощущается изжога и боль в горле, особенно сильная в ночное время и по утрам.
• Инфаркт миокарда или приступ стенокардии – вызывает острую нехватку кислорода и спазм мышц гортани, который сопровождается болью.
• Респираторные заболевания бактериальной природы – тонзиллит, фарингит, синуситы, бронхит. На присутствие патогенных микроорганизмов обычно указывает желтый или зеленый цвет выделений из носа или гнойный налет в горле.

Соответственно, прежде чем принимать антибиотики при болях в горле у взрослых, необходимо исключить все возможные неинфекционные причины, при которых эти препараты бесполезны.

Выявить наличие острого воспалительного процесса и определить возбудителей при заболевании горла проще всего при помощи общего анализа крови и бактериального посева слизи.

Если же этих данных недостаточно для постановки диагноза, врач может попросить пройти дополнительное обследование: рентген, УЗИ, компьютерную томографию и др.

И только после постановки окончательного диагноза принимается решение о назначении антибиотиков для лечения горла.

Когда нужен антибиотик

Антибиотики от горла необходимы в том случае, если по результатам анализов выявлена бактериальная природа таких заболеваний: фарингит, тонзиллит, ларингит или паратонзиллярный абсцесс. В острой форме они имеют очень похожие симптомы, при обнаружении которых необходимо сразу же обращаться к врачу и не заниматься самолечением:

• внезапное и сильное повышение температуры до 39оС и выше;
• острая боль в горле, особенно усиливающаяся при глотании;
• воспаление подчелюстных или шейных лимфатических узлов;
• симптомы общей интоксикации организма: головокружение, тошнота;
• резкая слабость, потеря работоспособности, повышенная утомляемость;
• сильное покраснение миндалин и/или небного язычка;
• густая желто-зеленая слизь, выделяемая из носа или при откашливании;
• гнойный или белый налет на горле, фурункулы на миндалинах;
• кожные высыпания, изменение цвета кожных покровов.

При одновременном присутствии трех и более из перечисленных выше симптомов обычно сразу же назначаются антибиотики для горла широкого спектра действия, чтобы предупредить возможное развитие осложнений. Когда придут результаты обследования, препарат может быть заменен на более эффективный или скорректирована его дозировка.

Становится необходимым применение антибиотика и в том случае, когда после нескольких дней домашнего лечения народными средствами ситуация не улучшилась: температура держится, болит горло, не проходит покраснение. Скорее всего, иммунитет у больного ослаблен, и его организм не справляется самостоятельно с заболеванием горла. Но в любом случае назначать лекарство должен врач.

Лучшие препараты

Понятия «антибиотик для горла» не существует. Антибиотики – это универсальные препараты, способные уничтожать патогенные (к сожалению, не только) микроорганизмы в любых органах человеческого тела. Это важно знать, чтобы понимать, почему вокруг антибиотиков столько споров и противоречий.

Нельзя однозначно назвать и лучшие препараты для горла с антибиотиком, поскольку в каждом конкретном случае лекарство должно подбираться индивидуально с учетом возраста больного, его общего состояния, типа и особенностей протекания заболевания.

Ниже приведен список антибиотиков, которые хорошо зарекомендовали себя при воспалении гортани и ангинах:

• пенициллиновый ряд: «Амоксициллин», «Аугментин», «Амоксиклав», «Флемоксин», «Бииллин» и др.;
• цефалоспорины: «Цефазолин», «Цертриаксон» и др.;
• макролиды: «Азитромицин», «Кларитромицин» и др.;
• фторхинолоны: «Левофлоксацин», «Норфлоксацин», «Моксифлоксацин» и др.

Это системные препараты, которые выпускаются в форме таблеток и/или уколов и оказывают воздействие на весь организм. На них распространяется большинство противопоказаний, а дозировка должна точно рассчитываться.

Самыми популярными и эффективными препаратами местного действия медики считают: «Биопарокс», «Стрепсилс», «Стрепфен», «Граммицидин», «Фарингосепт». Они выпускаются в форме спреев и/или таблеток для рассасывания.

Желательно перед применением таких средств хорошо прополоскать горло (теплой чистой водой!), а после – не есть и не пить минимум в течение получаса.

При правильном использовании они способны даже вылечить ангину на ранней стадии.

Помните также, что боль в горле антибиотики сами по себе не снимают – они устраняют только ее причину. Чтобы быстрее решить проблему, обычно еще назначаются противовоспалительные препараты или спреи для обработки горла с лидокаином или другими анестетиками.

Хорошо убирает боль в горле его обработка масляным раствором хлорофиллипта – он обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами, одновременно увлажняя и смягчая слизистые.

Значительно ускорят выздоровление паровые ингаляции и частые полоскания содовым раствором или отварами трав.

Правила приема антибиотиков

При лечении антибиотиками важно все – от правильной постановки диагноза и выбора препарата до скрупулезного следования правилам его приема. Только в этом случае можно быть уверенным в том, что болезнетворные микроорганизмы будут полностью уничтожены.

1. Выбор наименования препарата, его формы (таблетка или укол) и дозировки – исключительно компетенция врача. Но вы обязательно должны ему сообщить, если на какое-то лекарство у вас была аллергия после приема, или оно вам просто не помогло.
2. Инструкция по применения антибиотика должна строго соблюдаться: рекомендуемые часы приема, временные интервалы и сочетания его с едой (до или после).
3. Запивать таблетки можно только чистой водой, если другое не указано в инструкции. Некоторые соки усиливают действие препарата, молоко – ослабляет.
4. В течение первых суток после начала лечения важно следить за своим самочувствием. Если начали проявляться побочные эффекты – необходимо сообщить об этом врачу, и он скорректирует дозу. При аллергической реакции – использовать антигистаминные препараты и прекратить прием. Лекарство в этом случае необходимо заменить.
5. Если за 2-3 дня не наступило существенного улучшения состояния, то обязательно сообщите об этом врачу. Возможно, бактерии нечувствительны к данному препарату и необходима замена.
6. Недопустимы не только самостоятельные корректировки дозировки, но и прием любых других лекарственных средств, не прописанных врачом. Препараты при взаимодействии могут вызвать крайне нежелательный эффект.
7. Курс лечения необходимо пройти до конца. Нельзя отменять самостоятельно препарат при первых признаках улучшения состояния. Выжившие микроорганизмы мутируют и выработают устойчивость к лекарству. В следующий раз антибиотик не поможет.
8. Антибиотики уничтожают и полезную микрофлору в ЖКТ, создают дополнительную нагрузку на почки и печень. Во время их приема нужна диета: отказ от жирной, жареной, острой, соленой пищи, газированных напитков, алкоголя. Для восстановления микрофлоры кишечника принимают пробиотики или включают в ежедневный рацион качественные кисломолочные продукты.

Только при таком разумном подходе антибактериальные препараты будут максимально действенными, а риск появления побочных эффектов сведется к минимуму. После завершения лечения желательно повторно сдать анализы, чтобы убедиться в окончательном выздоровлении.

Побочные эффекты и противопоказания

Абсолютных противопоказаний к современным антибиотикам нет. Диапазон их выбора настолько широк, что при крайней необходимости можно подобрать препараты даже для беременных и кормящих женщин, хотя еще 20 лет назад при беременности их применение было запрещено категорически. Конечно, некоторые риски для плода существуют, особенно в первом триместре, но они значительно уменьшились.

С большой осторожностью прописывают антибиотики людям, страдающим тяжелыми формами почечной или печеночной недостаточности.

Продукты распада препарата оказывают раздражающее действие на эти органы и могут вызвать ухудшение состояние.

Но в случае заболевания, которое представляет угрозу для жизни, антибиотик все же используют одновременно с поддерживающей печень и почки терапией.

При правильном применении лекарства и соблюдении всех врачебных рекомендаций побочные эффекты от современных антибиотиков минимальны. Чаще всего наблюдается:

• аллергические реакции;
• кожные высыпания;
• тошнота и рвота;
• кишечные расстройства;
• головокружения;
• головные боли;
• скачки артериального давления.

Облегчить состояние можно обильным питьем и соблюдением постельного режима в острой стадии заболевания. Травяные чаи: ромашковый, липовый, из листьев смородины и плодов шиповника способствуют быстрой нейтрализации и выведению токсинов и продуктов распада лекарственных препаратов.

Вообще народные средства при правильном применении станут хорошим подспорьем при лечении горла. Но даже применение их во время антибиотикотерапии надо согласовывать с врачом.

Анна Александрова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Боль в горле

Причины: чаще всего боль в горле появляется как один из симптомов инфекционного заболевания. Наиболее часто ее вызывают две группы возбудителей:

• вирусы — боль в горле при гриппе, ОРВИ и др.;
• бактерии — боль при тонзиллите, фарингите и др.

В то же время боль в горле может иметь неинфекционное происхождение, например, вследствие химического раздражения слизистых оболочек ротовой полости, перегрузок голосовых связок.

Симптомы: при всем разнообразии проявлений можно выделить основные признаки, отличающие бактериальную инфекцию от инфекций, вызванных другими возбудителями (табл. 1).

Rх-зона

• К рецептурным препаратам, которые могут назначаться врачами при тяжелом течении инфекционно-воспалительных заболеваний горла, относятся различные противомикробные средства системного действия.
• Антибиотики системного действия
• Цель применения: этиологическое лечение острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний горла бактериального происхождения.
• Принцип действия: подавление роста или размножения бактериальной флоры или ее уничтожение.
• Представители группы:

• пенициллины — амоксициллин + клавулановая кислота (оригинаторы — Аугментин, Аугментин СР, генерики — Амоксиклав, Арлет Панклав и др.), амоксициллин (оригинатор — Флемоксин Солютаб, генерики — Амоксициллин и др.);
• цефалоспорины — цефиксим (оригинаторы — Супракс, Супракс Солютаб; генерики — Панцеф и др.), цефуроксим (оригинатор — Зиннат) и др.;
• макролиды — джозамицин (оригинаторы — Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб), кларитромицин (оригинаторы — Клацид, Клацид СР, генерики — Клабакс, Фромилид и др.), азитромицин (оригинатор — Сумамед, генерики — Хемомицин, АзитРус, Зитролид форте, Экомед и др.) и др.

На заметку провизору

• В настоящее время в качестве практически единственного показания к системной антибиотикотерапии рассматриваются заболевания горла, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы A.

Микробные иммуномодуляторы

Цель применения: лечение и профилактика рецидивирующих инфекций горла, в т.ч. у часто болеющих детей.

1. Принцип действия: стимуляция неспецифического и специфического иммунитета (усиление выработки антител IgA) в ответ на введение лизатов или структурных фрагментов бактерий, чаще других вызывающих лор-инфекции.
2. Представители группы: лизаты бактерий (Исмиген), рибосомально-протеогликановые фрагменты бактерий (Рибомунил).
3. На заметку провизору

• Другие микробные иммуномодуляторы разрешены к отпуску без рецепта (см. раздел «OTC-зона»).

OTC-зона

К безрецептурному сегменту лекарственных препаратов, применяемых в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний горла, относятся многочисленные средства местного действия. Именно они могут быть рекомендованы первостольником при непосредственной жалобе клиента на боль в горле.

• Местные средства на основе антисептиков/антибиотиков
• Обоснование рекомендации: подав­ляют рост и размножение патогенных микробов в слизистых оболочках горла и гортани, способствуют снятию воспаления и боли за счет содержания дополнительных компонентов.
• Варианты предложения:

• средства без антисептиков — таблетки для рассасывания Лизобакт, Стрепсилс, Фарингосепт, Фалиминт и др., спреи Биопарокс, Ингалипт, Каметон, Стопангин и др., растворы Йокс, Мирамистин, Стопангин и др.;
• средства с антисептиками — таблетки для рассасывания и спреи Анти-ангин формула, Стрепсилс Плюс, ТераФлю ЛАР и др., раствор ТераФлю ЛАР.

На заметку провизору

• Несмотря на местный тип действия, большинство препаратов этой группы либо противопоказаны беременным и кормящим женщинам, либо применяются с осторожностью (только после консультации с врачом). Не имеют противопоказаний и ограничений по использованию у этих групп пациенток Лизобакт, Мирамистин, раствор Сангвиритрин.
• Многие препараты группы существенно различаются в плане возрастных ограничений (табл. 2).
• Все препараты этой группы обладают антибактериальным действием. Если тип возбудителя инфекционного заболевания горла неизвестен, может быть целесо­образен выбор местного антисептика, действующего на широкий круг патогенных микробов, — не только бактерии, но и вирусы и грибы. К таким универсальным антисептикам относятся препараты, содержащие цетилпиридиния хлорид (линия Граммидин, Новосепт форте, Септолете-Нео, Септолете плюс), повидон-йод (Йокс), мирамистин (Мирамистин), бензоксония хлорид (ТераФлю ЛАР), лизоцим (Гексализ, Лизобакт).
• Антисептики с анестетиками помогают быстро купировать выраженную боль в горле за счет местного снижения чувствительности слизистых оболочек. Их применение может быть актуальным при бактериальных ангинах, типовым признаком которых является интенсивная боль в горле, в т.ч. при глотании.
• Нецелесообразно сочетать несколько препаратов, содержащих анестетики из-за повышения вероятности развития побочных эффектов.

1. Местные НПВП
2. Обоснование рекомендации: благодаря выраженному местному противовоспалительному действию помогают быстро облегчить боль в горле любого происхождения.
3. Варианты предложения: бензидамин — спрей Оралсепт, спрей/раствор/таблетки для рассасывания Тантум Верде; кетопрофен — раствор ОКИ; флурбипрофен — таблетки для рассасывания Стрепсилс Интенсив.
4. На заметку провизору

• Препараты бензидамина (Оралсепт, Тантум Верде и др.), в отличие от других НПВП «для горла», обладают антибактериальной и противогрибковой активностью.
• По итогам 2015 г. бензидамин в России занял первое место среди местных НПВП по объемам назначений отоларингологами при острых тонзиллофарингитах**.
• ОКИ и Стрепсилс Интенсив противопоказаны беременным и кормящим женщинам, Оралсепт может применяться после консультации с врачом. Возможно использование у этих пациенток препаратов линии Тантум Верде.
• Самый низкий возрастной порог применения — с 3 лет — имеют спрей Оралсепт, спрей и таблетки для рассасывания Тантум Верде. ОКИ разрешен к использованию с 6 лет, Стрепсилс Интенсив, а также раствор Тантум Верде — с 12. Спрей Тантум Верде форте противопоказан в детском возрасте.
• К достоинствам препаратов в форме спреев (Оралсепт и др.) можно отнести удобство применения, точность дозирования (1 нажатие = 1 доза), равномерное орошение различных участков воспаленного горла.

• Иммуномодуляторы
• Обоснование рекомендации: усиливают специфический и неспецифический противоинфекционный иммунитет к возбудителям лор-инфекций, применяются для профилактики и комплексного лечения часто повторяющихся инфекционных заболеваний горла.
• Варианты предложения:

• местные формы — таблетки для рассасывания Имудон, назальный спрей ИРС 19 (микробные иммуномодуляторы);
• формы для приема внутрь — таблетки подъязычные Галавит, микробные иммуномодуляторы (капсулы Бронхо-ваксом, Бронхо-мунал, Бронхо-мунал П).

На заметку провизору

• Препараты группы противопоказаны беременным и кормящим пациенткам.
• ИРС 19 разрешен к применению с 3-месячного возраста, Имудон, Ликопид (1 мг), детские формы Бронхо-ваксома и Бронхо-мунала — с 3 лет, Галавит — с 6 лет. Бронхо-ваксом взрослый и Бронхо-мунал используются с 12 лет.
• Во время применения микробных иммуномодуляторов возможен подъем температуры тела до фебрильных значений.
• Нельзя одновременно принимать несколько микробных иммуностимуляторов.

Системные НПВП

Обоснование рекомендации: обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Могут применяться, если боль в горле не купируется местными средствами или сопровождается выраженным подъемом температуры (ангина, грипп и др.).

Варианты предложения:

• таблетки Аспирин, Вольтарен-акти, Налгезин, Нурофен Экспресс и др. препараты ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена;
• суспензия или свечи Нурофен для детей.

На заметку провизору

• Препараты группы противопоказаны беременным и кормящим пациенткам или же применяются с осторожностью.
• Таблетированные формы безрецептурных НПВП применяются только у взрослых пациентов (с 12 лет, Аспирин — строго с 15 лет). Суспензия и свечи Нурофен для детей разрешены к применению с 6-месячного возраста.
• Без назначения врача безрецептурные НПВП можно использовать не более трех дней в качестве жаропонижающих средств и не более пяти дней в качестве обезболивающих.

Нелекарственный ассортимент

1. Экспресс-тест для диагностики стрептококковой ангины
2. Обоснование рекомендации: применяется для домашней самодиагностики заболеваний, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.
3. Варианты предложения: Стрептатест.

4. На заметку провизору

Устройство может пригодиться пациенту с болью в горле перед визитом в поликлинику. Врачи при инфекционно-воспалительных заболеваниях горла нередко назначают антибиотики эмпирически — без предварительного исследования патогенной флоры.

Отрицательные результаты теста на стрептококк могут освободить пациента от ненужного и потенциально опасного приема антибиотиков.

Местные средства для горла с морской солью

Обоснование рекомендации: очищают слизистые оболочки горла и гортани от микробов, поддерживают их нормальное физиологическое состояние, способствуют уменьшению воспаления. Применяются как дополнение к местным лекарственным средствам.

• Варианты предложения: спреи АкваЛОР для горла с алоэ и римской ромашкой, Аква Марис для горла и др.
• На заметку провизору
• Данные средства могут пригодиться покупателю и для профилактики новых эпизодов инфекционных заболеваний горла.
• Нелекарственные леденцы для горла

Обоснование рекомендации: обладают смягчающим действием на слизистую оболочку горла, способствуют уменьшению воспаления. Могут применяться в течение всего дня в дополнение к лекарствам.

Варианты предложения: леденцы и пастилки Доктор Тайсс Швейцарские травы с медом и витамином С, Кармолис с медом, Прополки, Терра-плант шалфей и др.

–––––––––––––––––––––––––––––– * Synovate Comcon (Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров — весна 2015 г.).

** Synovate Comcon, по весенним волнам исследования PrIndex по 5 городам: Москва, С.-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск и Н.Новгород.

Таблетки для горла с антибиотиком

Боль в горле часто возникает при различных вирусных заболеваниях дыхательной системы. Чтобы уменьшить боль и дискомфорт используются спреи, сиропы и таблетки, некоторые из которых в составе имеют антибиотик, для угнетения возбудителей патологии.

Рассасывающие таблетки

Таблетки для рассасывания от боли в горле целесообразно использовать только в том случае, если болезнь вызвана бактериальными возбудителями. Чаще всего это тонзиллит и фарингит разных типов. Узнать происхождение болезни можно в поликлинике, сдав общие анализы крови и мочи.

Они используются для местного уничтожения патогенной микрофлоры. То есть, при рассасывании активные вещества сразу воздействуют на бактерии и уничтожают их. также в составы подобных препаратов часто входят эфирные масла или вытяжки растительного происхождения, которые смягчают горло.

В некоторых лекарствах в составе есть обезболивающий компонент, оказывающий местное анестезирующее действие при сильной боли в горле.

Рассасывающие таблетки обладают многими преимуществами перед другими лекарственными формами:

• высокая эффективность;
• быстрое действие;
• минимальные противопоказания;
• уничтожение многих видов болезнетворных микроорганизмов;
• комплексное воздействие;
• удобное применение.

Большинство лекарств из данной группы можно использовать детям, женщинам во время беременности и кормящим матерям. Вещества в составе не воздействуют на центральную нервную систему, поэтому во время лечения можно управлять автоматическими механизмами и транспортными средствами.

Грамицидин С с анестетиком

Препарат выпускается в пастилках для рассасывания и относится к фармакологической группе антибиотиков полипептидной структуры.

Основным активным компонентом состава является одноименное вещество грамицидин, который активно воздействует по отношению грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий.

При всасывании он рушит клеточные мембраны болезнетворных микроорганизмов и приводит их к гибели.

Назначаются при заболеваниях дыхательной системы и ротовой полости, вызванных бактериальными микроорганизмами. О фармакодинамике препарата информации нет, поэтому принято считать, что он действует местно и не всасывается в кровь. За счет этого его можно принимать детям с 3 лет и женщинам во время беременности, когда возможный вред меньше ожидаемой пользы.

Таблетки принимаются через 20 минут после еды. Жевать и глотать запрещено — только рассасывать. Чтобы не ухудшить действие, в течение часа после приема не рекомендуется пить и есть.

Детям с 12 лет и взрослым назначается по 2 таблетки с интервалом в полчаса 4 раза в сутки. маленьким детям дозу корректирует педиатр.

Стоимость за упаковку в 20 штукк примерно 170 рублей, в зависимости от точки реализации.

Трахисан от кашля

В Трахисан для сосания в состав входят три основных компонента:

• тиротрицин — антибиотик широкого спектра действия;
• лидокаин — оказывает местное обезболивающее действие (купирует нервные окончания и блокирует подачу сигнала в головной мозг);
• хлоргексидин -это вещество, обладающее антисептическими свойствами и устраняющее все виды болезнетворных микроорганизмов.

Препарат широко применяется для лечения ЛОР-заболеваний, благодаря комплексному действию. Назначается при следующих патологиях:

• воспалительные заболевания ротовой полости (стоматит, гингивит);
• все виды ангины, включая гнойную;
• ларингит, фарингит.

Трахисан можно применять детям с 4 лет, которые уже умеют рассасывать таблетки.

Таблетки можно использовать перед оперативным вмешательством в стоматологии или отоларингологии для уменьшения риска инфицирования тканей.

Курс лечения Трахисаном в среднем 5 суток, в некоторых случаях -7. Нужно ежедневно рассасывать 6-8 шт. После приема в течение получаса нельзя есть и пить, чтобы не уменьшить эффективность от препарата. Детям дозировка уменьшается до 4 шт. в день.

Терафлю Лар

Относится к группе местно анестезирующих и антисептических препаратов местного действия. Выпускается в форме таблеток для сосания, спрея, порошка для приготовления суспензии.

В состав входят два основных компонента — лидокаин, оказывающий обезболивающее действие и цетилпиридиния хлорид, который разрушает целостность клеток бактерий, нарушая тем самым их рост и развитие патогенной микрофлоры.

Цетилпиридиния хлорид — это вещество, которое относится к группе антисептиков с бактерицидной активностью по отношению к стрептококкам и стафилококкам.

Они назначаются для лечения горла и профилактики инфекционных заболеваний. В период эпидемии рекомендуется рассасывать по 1 таблетки перед выходом на улицу и при посещении мест с большим скоплением людей.

Лекарственное средство противопоказано детям до 6 лет и женщинам в период беременности. На 1 триместре нельзя, на 2 и 3 — по назначению врача. Принимать взрослым по 1 таблетке каждые 2 часа в пик заболевания, детям — каждые 4 часа. Для профилактики достаточно 1-2 раза в день. Медленно рассасывать до полного растворения.

Тонзилгон Н с антибиотиком

Препарат из фармагруппы антисептических лекарств растительного происхождения. Назначается препарат в комплексе антибактериальной терапии при фарингите, тонзиллите, для предотвращения осложнений при ОРВИ. Тонзилгон Н оказывают противовирусное, антисептическое и противовоспалительное действие, благодаря растительным компонентам, входящим в состав:

• корень алтеи;
• цветки ромашки;
• хвощ;
• листья грецкого ореха;
• трава тысячелистника;
• кора дуба.

Каждый из компонентов обладает противовирусным, антиоксидантным, противовоспалительными свойствами. Перед применением необходимо прочесть инструкцию, потому что таблетки и капли имеют некоторые противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов состава;
• повышенная чувствительность к лактозе и фруктозе;
• возраст до 1 года;
• алкоголизм (несовместим с этиловым спиртом).

Взрослым назначается по 2 таблетки до 6 раз в сутки. детям дозировка определяется в индивидуальном порядке. Побочные явления практически никогда не возникают, если соблюдать инструкцию.

Препарат Лизобакт

Антисептические средства для рассасывания включают в состав 2 основных активных компонента:

• лизоцим — это белок, оказывающий антисептические и антибактериальные свойства по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям;
• перидоксин обволакивает слизистую и оказывает успокаивающее, противовоспалительное и защитное действие.

Назначается препарат при тонзиллите, ларингите, стоматите, парадонтозе и прочих патрологиях, которые вызваны негативным воздействием патогенных микроорганизмов.

Первый прием должен быть тестовым, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Детям до трех лет препарат не дают, потому что отсутствуют данные о его воздействии на детский организм. Детям от 3 лет назначается по 1 таблетке трижды в день, взрослым — по 3 шт. 3 раза в сутки. при возникновении побочных реакций — аллергии, тошноты, головокружения, изжоги нужно прекратить прием и заменить аналогами с другим составом.

Доритрицин комбинированного действия

Это комбинированный препарат, относящийся к фармакологической группе антисептических лекарственных средств. Активных компонентов в составе 3, благодаря чему он обладает широким спектром действия:

• бензокаин — это анестезирующее вещество, оказывающее местное обезболивающее действие, необходимое при боли в горле (облегчает глотание);
• теротрицин — это антибактериальное вещество, которое снимает воспаление и понижает температуру в очаге;
• бензалкония хлорид обладает антисептичесими свойствами и оказывает легкое противогрибковое действие против гриба Кандида (вызывает ангину и молочницу).

Таблетки имеют приятный сладковатый вкус и мятный запах.

Чем можно заменить таблетки для рассасывания?

Пастилки и таблетки — не единственные лекарственные формы препаратов, которые можно применять при боли в горле. Рассмотрим лучшие дженерики, выпускаемые в разных лекарственных формах:

Название	Состав	Краткое описание
Лизак	Лизоцим гидрохлорид, деквалиния хлорид. В качестве вспомогательных компонентов используются моноргидрат лактозы, повидон и аромотизаторы фруктов и ягод.	Это противомикробный и антисептический препарат. Выпускается в форме пастилок для сосания. Назначается при боле в горле, возникшей из-за воспалительного процесса. Препарат также обладает противогрибковым действием и может использоваться при кандидозе или грибковой ангине. Назначается по 1 таблетке для рассасывания каждые 3 часа. Нельзя принимать более 10 пастилок в сутки из-за риска развития аллергической реакции на состав. Если спустя 5 дней не наступает облегчение, нужно заменить препарат.
Стрепсилс	2,4-дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол.	Антисептический препарат виде пастилок от кашля. Применяются для смягчения горла, снятии болевого ощущения и воспаления. Таблетки выпускаются с лимонным и клубничным вкусом, благодаря чему их приятно принимать даже детям. Рассасывать после еды по 1 таблетки каждые 3 часа. Курс лечения 3 дня. Если за это время не наступило облегчение, значит, препарат не подходит и его нужно заменить.
Доктор Мом	Девясил, имбирь, куркума, базилик, перец, паслен, терминалия и др. (все растения используются с виде вытяжек, настоек и масел)	Доктор Мом выпускается в форме таблеток, пастилок для рассасывания, сиропа, аэрозоли, мази. В состав входят лекарственные травы, которые оказывают обезболивающее, обволакивающее, смягчающее, разжижающее и отхаркивающее действие. его преимущество в ом, что можно применять детям от рождения, беременным женщинам и кормящим мамам. Он быстро и эффективно устраняет боль, течь из носа и красноту в горле.
Стоп ангин	Гексэтидин — активный компонент.	Выпускается в форме раствора и спрея для горла. Для удобства использования на флаконе есть дозатор. Антисептическое средство для местного применения. обладает широким спектром действия — обезболивающим, противовоспалительным, обволакивающим, противогрибковым, антисептическим, антибактериальным. Назначается при всех видах инфекционных болезней.
Дикателен	Деквалиния хлорид, дибукаина гидрохлорид	Таблетки швейцарского происхождения назначаются от боли в горле. Они уничтожают многие виды микроорганизмов, включая большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также грибы, спирохеты и патогенные микроорганизмы, вызывающие многие патологии верхних дыхательных путей.

Если по каким-то причинам пациент не может использовать таблетки, их можно заменить сиропом или спреем с аналогичным составом и походим действием.

Предостережения и противопоказания

Практически все таблетки для рассасывания вне зависимости от наличия антибактериального компонента в составе имеют подсластители.

Они противопоказаны диабетикам, поэтому им придется заменять пастилки сиропами или отварами без сахара.

Также нужно отметить, что антибиотики нельзя пить более 7 суток, потому что они нарушают микрофлору организме. Рекомендуется параллельно принимать йогурт, пребиотики и пробиотики.

Антибиотики для лечения боли в горле: за или против?

В ходе дискуссии подверглись обсуждению следующие моменты:

Важно подчеркивать разницу между болью в горле, фарингитом и тонзиллитом: последние два относятся к физическому обнаружению, а первое — к субъективному симптому.

Боль в горле часто связана с простудой. Согласно недавнему исследованию, более 80% студентов с острой вирусной инфекцией дыхательных путей имели болезненные ощущения в начале болезни.

Вирусы можно обнаружить почти у двух третей детей с фарингитом с помощью анализа полимеразной цепной реакции. Ученые считают, что антибиотики следует назначать 30-40% пациентов с подтвержденной инфекцией GAS (Group A streptococcus). Потенциальная роль Fusobacterium necrophorum была пересмотрена, но доказательств пользы лечения антибиотиками в случаях этой инфекции нет.

Было высказано предположение, что вместо концентрирования на боли в горле, следует обсудить вопрос о том, следует ли использовать антибиотики для лечения инфекции GAS.

Открытым оставался вопрос подтверждения диагноза.

Было рекомендовано использовать такие диагностические средства, как Centor, McIsaac и FeverPAIN: чем выше балл, тем больше вероятность того, что пациент страдает инфекцией GAS.

Оценка симптомов часто не отличается точностью, особенно у маленьких детей.

В пример был приведен отчет, в котором изучалось использование инструмента Centor у 441 ребенка, посещающего педиатрическое отделение неотложной помощи.

Авторы пришли к выводу, что критерии Centor были неэффективны в прогнозировании положительного посева GAS в мазках из зева, взятых у пациентов с клиническими симптомами.

Широко признано, что при вирусных инфекциях следует избегать приема антибиотиков.

Обсуждался клинический случай пациентки с 2-дневной историей боли в горле, повышенной температурой, увеличением миндалин и шейных лимфатических узлов, но без кашля или ринита; пациентка имела оценку FeverPAIN 4– 5 и 4 балла, в соответствии с европейскими рекомендациями является показанием для лечения антибиотиками. Однако мазки оказались положительными на аденовирус.

Также в пример был приведен аналогичный случай, когда 5-летний мальчик имел оценку FeverPAIN 4-5 и оценку Centor 3. Культура, из мазка его горла была GAS-положительной, что иллюстрирует проблему разграничения бактериальных и вирусных инфекций.

Если посев из глотки GAS-положительный является ли это прямым показанием для терапии антибиотиками? С одной стороны это предотвращает серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка. В то же время наблюдается низкий уровень острой ревматической лихорадки в развитых странах (в Венгрии за последние 30 лет не было ни одного случая).

На данный момент нет статистически значимых доказательств того, что антибиотики предотвращают развитие ангины. Задержка с обращением за медицинской помощью означает, что окно для лечения часто упускается.

Однако если симптомы проявляются на ранней стадии, нет статистических доказательств того, что прием антибиотиков может предотвратить развитие ангины.

Кроме того, подобная профилактика означает чрезмерное употребление антибиотиков.

Кокрановский обзор указывает на сокращение продолжительности болезненности в горле и лихорадки при приеме антибактериальной терапии.

Кроме того, по сравнению с плацебо, антибиотики снижают частоту гнойных осложнений, таких как острый средний отит и синусит после боли в горле.

Другие исследования также указали на потенциальные преимущества снижения передачи инфекции внутри семьи, где один из родственников с фарингитом был GAS-положительным.

Источник:

medscape.com/viewarticle/942876#vp_1