Большой риск заболеть хобл у женщин страдающих астмой

Большой риск заболеть ХОБЛ у женщин страдающих астмой

К самым часто встречающимся болезням дыхательной системы человека, относятся хроническая обструктивная болезнь легких и астма. Успешное лечение этих болезней и прогноз зависит от правильной диагностики, используя которую, можно сделать верное медицинское заключение об имеющемся заболевании.

Для распознавания ХОБЛ и бронхиальной астмы врачи прибегают к дифференциальной диагностике. Дифференциальная диагностика — это способ распознания болезней, применяя который, можно исключить похожие заболевания, учитывая их отличительные черты, и поставить единственно верный диагноз.

Основные признаки ХОБЛ и бронхиальной астмы

Большой риск заболеть ХОБЛ у женщин страдающих астмой

Астма и ХОБЛ обладают некоторыми схожими признаками, но отличительные черты тоже присутствуют.

Хроническая обструктивная болезнь легких — это общий термин, который обозначает различные воспалительные процессы, развивающиеся в органах дыхания и возникающие из-за воздействия определенных неблагоприятных факторов. Чаще всего поражаются бронхи, и возникает непроходимость дыхательных путей, от которой невозможно избавиться.

Также для этого заболевания характерно развитие дыхательной недостаточности и ее дальнейшее прогрессирование. Заболевание разделяется на четыре формы по тяжести: легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая. К возникновению данного заболевания может привести курение, как пассивное, так и активное, на протяжении длительного времени.

Дым, который вдыхается человеком, способствует раздражению легочной ткани, что ведет в дальнейшем к воспалительным процессам в ней и последующему ее разрушению. К развитию ХОБЛ приводит и вдыхание определенных химических соединений, газов, мелких твердых частиц органического или минерального происхождения и так далее. К основным симптомам заболевания относятся:

  • кашель на протяжении длинного промежутка времени с выделением слизи и вязкой мокроты;
  • диспноэ, которое усиливается после спортивных упражнений и активной деятельности.

С годами заболевание прогрессирует, и симптомы становятся более ярко выраженными. Пациенты, страдающие этим заболеванием, теряют вес, ухудшается их общее состояние.

В некоторых случаях болезнь сопровождается неожиданно возникающими обострениями, которые ведут к ухудшению общего самочувствия. Симптомы ухудшения также могут быть как легкими, так и очень опасными.

При этом, могут привести к летальному исходу, если своевременно не принять необходимые меры!

Отдельные особенности астмы

Большой риск заболеть ХОБЛ у женщин страдающих астмой

Под медицинским термином «астма» подразумевается хроническое заболевание, для которого характерны воспалительные процессы в бронхах. Из-за этих воспалительных процессов повышается чувствительность органов дыхания к различным аллергенам, например, пыльце, резким ароматам.

В этом случае мускулатура бронхов отвечает резким судорожным сокращением, слизистая оболочка отекает, и образовывается слизь, из-за которой затрудняется процесс дыхания. У пациента появляется одышка, которая с легкостью может перерасти в удушье.

Заболевание классифицируется по типам в зависимости от причин возникновения. Выделяется аллергическая, неаллергическая и смешанная форма астмы. Зачастую болезнь все-таки имеет аллергическую природу, и приступы возникают, когда организм сталкивается с аллергенами.

Например: шерстью животных, какими-то определенными косметическими средствами и прочим. В таком случае возникает приступ астмы, который сопровождается одышкой, проблемами с дыханием, а перед ним появляется заложенность носа и кожная сыпь.

При неаллергической форме органы дыхания реагируют на любой внешний раздражитель, то есть это может быть даже холодный воздух, чрезмерная спортивная нагрузка, стрессовая ситуация и многое другое. Гораздо реже встречается смешанная форма астмы, точные причины ее возникновения достоверно не известны.

Пациенты, страдающие астмой, жалуются на мучительный кашель, затрудненный процесс дыхания, появляется одышка, свистящее дыхание, которое можно услышать, даже находясь на достаточно большом расстоянии от пациента. При первых признаках начинающего приступа больному необходимо принять вертикальное и дышать исключительно ртом.

Чем отличается астма от ХОБЛ?

Большой риск заболеть ХОБЛ у женщин страдающих астмой

Так как эти две болезни очень похожи по симптоматике, то для постановки диагноза необходимо знать отличия между ХОБЛ и бронхиальной астмой.

Известно несколько факторов, с помощью которых можно правильно определить заболевание:

  1. Чаще всего ХОБЛ неаллергической природы.
  2. Астма может передаваться по наследству и связана с аллергией. Организм реагирует на определенные аллергены.
  3. С ХОБЛ чаще всего сталкиваются пожилые люди, а также пациенты, которые на протяжении долгого времени злоупотребляли никотином. Чем дольше курил пациент, тем тяжелее течение заболевания. Часто прогноз лечения этой болезни определяется по особой формуле: количество сигарет, которые пациент выкуривал в течение дня, умножается на длительность курения в годах. И чем больше полученный результат, тем хуже прогноз результатов терапии заболевания.
  4. Астма часто встречается у маленьких и юных пациентов, а симптоматика хронической обструктивной болезни легких характерна для лиц, достигших 45 лет.
  5. Важные факторы риска: при бронхиальной астме это наследственная предрасположенность, а в случае с ХОБЛ — табакокурение, неблагоприятная экологческая ситуация и условия труда (например, химическое производство).
  6. При астме кашель возникает приступами, появляется после контакта с веществами, которые вызывают аллергическую реакцию. При ХОБЛ симптоматика прогрессирует постепенно, с годами.
  7. Для астмы также характерно и воспаление слизистой оболочки полоса носа, конъюнктивит, синдром атопической экземы, астматический статус, ХОБЛ сопровождается заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  8. При лечении астмы отлично действуют кортикостероиды, при ХОБЛ эти медикаменты не приносят никакого облегчения.

Сочетание ХОБЛ и астмы

Большой риск заболеть ХОБЛ у женщин страдающих астмой

У некоторых пациентов наблюдается и два заболевания одновременно. Тогда принято в большинстве случаев говорить о бронхиальной астме при ХОБЛ.

Приступы и обострения возникают при совокупности этих болезней гораздо чаще, и специалисту намного тяжелее подобрать подходящее лечение. Цель терапевтических мер заключается в смягчении симптоматики, повышении уровня физической активности и качества жизни пациентов и замедлении развития заболевания.

Часто назначаются ингаляционные глюкокортикостероиды, длительно воздействующие бета2-адреномиметики. При надобности прописываются и антибактериальные препараты. Лечение назначается индивидуально после досконального обследования больного, изучения его анамнеза и особенностей организма.

Дифференциальная диагностика ХОБЛ и астмы

Большой риск заболеть ХОБЛ у женщин страдающих астмой

Для постановки верного диагноза, чтобы отличить ХОБЛ и бронхиальную астму, используется дифференциальная диагностика. Чтобы разобраться, чем же болен пациент — астмой или ХОБЛ — врачи применяют следующие методы:

  • сбор семейного анамнеза и анамнеза жизни: врач расспрашивает больного о генетической предрасположенности, трудовой деятельности, вредных привычках;
  • получение сведений о заболевании: врач задает вопросы о длительности и интенсивности симптоматики, консистенции слизи;
  • общий осмотр: прослушивание легких, сердца, осмотр кожного покрова;
  • анализ мокроты, крови;
  • проба с сальбутамолом: в этом случае сначала измеряется объем выдыхаемого воздуха без лекарства, и второе измерение проходит через четверть часа после его применения. Если полученный результат улучшается меньше, чем на 15%, то это говорит о ХОБЛ, так как в этом случае стеноз, возникший в бронхах, считается необратимыми, и его невозможно устранить с помощью медикаментозных препаратов.

Лечение ХОБЛ и бронхиальной астмы

Большой риск заболеть ХОБЛ у женщин страдающих астмой

При лечении ХОБЛ в основном пациенты получают медикаментозные препараты на протяжении длительного времени. Главная цель терапии — купирование процесса воспаления, который ведет к застойным явлениям и приводит к уменьшению просвета бронхов.

Рекомендуется при необходимости сменить место жительства, поменять рабочее место, бросить курить. Назначаются:

  • бета-адреноблокаторы, обладающие продолжительным действием. Их прием ведет к рефлекторному расширению просвета бронхов и снятию спазма гладких мышц;
  • глюкокортикостероиды;
  • муколитики (бронхосекретолитические препараты).

При развитии бактериальной инфекции назначаются антибактериальные средства.

Целью терапии астмы является сведение к минимуму выброса медиаторов воспаления. При внезапно возникших опасных приступах назначаются:

  • 2-адреномиметики;
  • атропиноподобные медикаменты;
  • препараты, способствующие расширению бронхов;
  • стабилизаторы мембран тучных клеток;
  • глюкокортикостероиды и прочее.

Профилактика заболеваний дыхательной системы

Чтобы избежать возникновения ХОБЛ и бронхиальной астмы, настоятельно рекомендуется:

  • исключить вредные факторы на рабочем месте (при необходимости — смена вида деятельности) и поменять место жительства при плохой экологической обстановке;
  • вести здоровый образ жизни: избавиться от пагубных привычек, заниматься спортом и т. д.;
  • при астме рекомендуется избегать контакта с веществами, которые способствуют появлению аллергической реакции;
  • ежедневно делать влажную уборку в помещении, как на работе, так и в доме/квартире;
  • рекомендуется постепенно увеличивать физическую нагрузку;
  • вовремя лечиться от простудных и инфекционных заболеваний органов дыхательной системы;
  • следить за состоянием здоровья: посещать санатории, физиотерапевтические процедуры, проходить профосмотры у врача.

ХОБЛ и бронхиальная астма: общее и отличия, дифференциальная диагностика Ссылка на основную публикацию Большой риск заболеть ХОБЛ у женщин страдающих астмой Большой риск заболеть ХОБЛ у женщин страдающих астмой

Источник: https://bronhialnaya-astma.com/diagnostika/hobl-i-bronhialnaya-astma-obshhee-i-otlichiya-differentsialnaya-diagnostika

Хроническая обструктивная болезнь легких

Большой риск заболеть ХОБЛ у женщин страдающих астмой

Хроническая обструктивная болезнь легких — это прогрессирующее заболевание, характеризующееся воспалительным компонентом, нарушением бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурными изменениями в легочной ткани и сосудах. Основные клинические признаки  — кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка, изменение окраски кожных покровов (цианоз или розоватый цвет). Диагностика основана на данных спирометрии, бронхоскопии, исследовании газов крови. Лечение включает ингаляционную терапию, бронходилататоров

J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

Большой риск заболеть ХОБЛ у женщин страдающих астмойБольшой риск заболеть ХОБЛ у женщин страдающих астмой

Хроническую обструктивную болезнь (ХОБЛ) сегодня выделяют как самостоятельное заболевание легких и отграничивают от ряда хронических процессов дыхательной системы, протекающих с обструктивным синдромом (обструктивного бронхита, вторичной эмфиземы легких, бронхиальной астмы и др.). Согласно эпидемиологическим данным, ХОБЛ чаще поражает мужчин после 40 лет, занимает лидирующие позиции среди причин инвалидности и 4 место среди причин летальности активной и трудоспособной части населения.

Большой риск заболеть ХОБЛ у женщин страдающих астмой

Хроническая обструктивная болезнь легких

Среди причин, вызывающих развитие хронической обструктивной болезни легких, 90-95% отводится табакокурению.

Среди прочих факторов (около 5%) выделяют производственные вредности (вдыхание вредных газов и частиц), респираторные инфекции детского возраста, сопутствующую бронхолегочную патологию, состояние экологии.

У менее, чем 1% пациентов, в основе ХОБЛ лежит генетическая предрасположенность, выражающаяся в дефиците альфа1–антитрипсина, образующегося в тканях печени и защищающего легкие от повреждений ферментом эластазой.

ХОБЛ является профессиональным заболеванием шахтеров, железнодорожников, строителей, контактирующих с цементом, рабочих целлюлозно-бумажной и металлургической промышленности, сельхозрабочих, занятых переработкой хлопка и зерна. Среди профессиональных вредностей в числе причин развития ХОБЛ лидируют:

  • контакты с кадмием и кремнием
  • обработкой металлов
  • вредная роль продуктов, образующихся при сгорании топлива.

Факторы окружающей среды и генетическая предрасположенность вызывают хроническое воспалительное поражение внутренней оболочки бронхов, ведущее к нарушению местного бронхиального иммунитета.

При этом увеличивается выработка бронхиальной слизи, повышается ее вязкость, создавая тем самым благоприятные условия для размножения бактерий, нарушения проходимости бронхов, изменения легочной ткани и альвеол.

Прогрессирование ХОБЛ ведет к утрате обратимого компонента (отека слизистой бронхов, спазма гладкой мускулатуры, секреции слизи) и увеличению необратимых изменений, приводящих к развитию перибронхиального фиброза и эмфиземы. К прогрессирующей дыхательной недостаточности при ХОБЛ могут присоединяться бактериальные осложнения, приводящие к рецидивам легочных инфекций.

Течение ХОБЛ усугубляется расстройством газообмена, проявляющимся снижением О2 и задержкой СО2 в артериальной крови, повышением давления в русле легочной артерии и ведущим к формированию легочного сердца. Хроническое легочное сердце вызывает недостаточность кровообращения и летальный исход у 30% пациентов с ХОБЛ.

Читайте также:  Паракоклюш: методы диагностики и лечения заболевания

Международными экспертами в развитии хронической обструктивной болезни легких выделяется 4 стадии. Критерием, положенным в основу классификации ХОБЛ, является уменьшение отношения ОФВ (объема форсированного выдоха) к ФЖЕЛ (форсированной жизненной емкости легких)

  • Стадия 0 (предболезнь). Характеризуется повышенным риском развития ХОБЛ, но не всегда в нее трансформируется. Проявляется постоянным кашлем и секрецией мокроты при неизмененной функции легких.
  • Стадия I (легкого течения ХОБЛ). Выявляются незначительные обструктивные нарушения (объем форсированного выдоха за 1 сек. — ОФВ1 > 80% от нормы), хронический кашель и продукция мокроты.
  • Стадия II (среднетяжелого течения ХОБЛ). Прогрессируют обструктивные нарушения (50 %
  • Стадия III (тяжелого течения ХОБЛ). Нарастает ограничение воздушного потока при выдохе (30 %
  • Стадия IV (крайне тяжелого течения ХОБЛ). Проявляется тяжелой формой бронхиальной обструкции, угрожающей для жизни (ОФВ, дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

На ранних стадиях хроническая обструктивная болезнь легких протекает скрытно и не всегда выявляется вовремя. Характерная клиника разворачивается, начиная со среднетяжелой стадии ХОБЛ.

Течение ХОБЛ характеризуется кашлем с мокротой и одышкой.

На ранних стадиях беспокоит эпизодический кашель с выделением слизистой мокроты (до 60 мл в сутки) и одышка при интенсивных нагрузках; по мере прогрессирования тяжести заболевания кашель становится постоянным, одышка ощущается в покое.

С присоединением инфекции течение ХОБЛ обостряется, характер мокроты становится гнойным, ее количество увеличивается. Течение ХОБЛ может развиваться по двум типам клинических форм:

  • Бронхитическому типу. У пациенты с бронхитическим типом ХОБЛ преобладающими проявлениями служат гнойные воспалительные процессы в бронхах, сопровождающиеся интоксикацией, кашлем, обильным отделением мокроты. Бронхиальная обструкция выражена значительно, легочная эмфизема — слабо. Эту группу пациентов условно именуют «синими отечниками» ввиду диффузно-синего цианоза кожных покровов. Развитие осложнений и терминальная стадия наступают в молодом возрасте.
  • Эмфизематозному типу. При развитии ХОБЛ по эмфизематозному типу на первый план в симптоматике выходит экспираторная одышка (с затрудненным выдохом). Эмфизема легких преобладает над бронхиальной обструкцией. По характерному внешнему виду пациентов (розово-серый цвет кожных покровов, бочкообразная грудная клетка, кахексия) их называют «розовыми пыхтельщиками». Имеет более доброкачественное течение, пациенты, как правило, доживают до пожилого возраста.

Прогрессирующее течение хронической обструктивной болезни легких может осложняться пневмонией, острой или хронической дыхательной недостаточностью, спонтанным пневмотораксом, пневмосклерозом, вторичной полицитемией (эритроцитозом), застойной сердечной недостаточностью и т. д. В тяжелой и крайне тяжелой степени ХОБЛ у пациентов развиваются легочная гипертензия и легочное сердце. Прогрессирующее течение ХОБЛ ведет к изменениям бытовой активности пациентов и снижению качества их жизни.

Медленное и прогрессирующее течение хронической обструктивной болезни легких ставит вопрос о своевременной диагностике заболевания, способствующей улучшению качества и увеличению продолжительности жизни. При сборе анамнестических данных необходимо обратить внимание на наличие вредных привычек (табакокурения) и производственных факторов.

  • Исследование ФВД. Важнейшим методом функциональной диагностики служит спирометрия, выявляющая первые признаки ХОБЛ. Обязательным является измерение скоростных и объемных показателей: жизненной емкости легких (ЖЕЛ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1) и др. в постбронходилатационной пробе. Суммирование и соотношение этих показателей позволяет диагностировать ХОБЛ.
  • Анализ мокроты. Цитологическое исследование мокроты у пациентов с ХОБЛ позволяет оценить характер и выраженность воспаления бронхов, исключить онконастороженность. Вне обострения характер мокроты слизистый с преобладанием макрофагов. В фазу обострения ХОБЛ мокрота становится вязкой, гнойной.
  • Анализ крови. Клиническое исследование крови при ХОБЛ выявляет полицетемию (увеличение количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина, вязкости крови) как следствие развития гипоксемии при бронхитическом типе заболевания. У пациентов с выраженными явлениями дыхательной недостаточности исследуют газовый состав крови.
  • Рентгенография грудной клетки. При рентгенографии легких исключаются другие заболевания со сходными клиническими проявлениями. У пациентов с ХОБЛ на рентгенограмме определяется уплотнение и деформация бронхиальных стенок, эмфизематозные изменения легочной ткани.

Изменения, определяемые при на ЭКГ, характеризуются гипертрофией правых отделов сердца, свидетельствующих о развитии легочной гипертензии. Диагностическая бронхоскопия при ХОБЛ показана для дифференциальной диагностики, осмотра слизистой бронхов и оценки ее состояния, забора на анализ бронхиального секрета.

Большой риск заболеть ХОБЛ у женщин страдающих астмой

КТ ОГК. Парасептальная и центрилобулярная эмфизема, наиболее выраженная в области верхушек, у пациента с ХОБЛ (хронического курильщика).

Целями терапии хронической обструктивной болезни легких являются замедление прогрессирования бронхообструкции и дыхательной недостаточности, снижение периодичности и тяжести обострений, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов. Необходимым элементом комплексной терапии является устранение причины заболевания (прежде всего курения).

Лечение ХОБЛ проводится пульмонологом и складывается из следующих компонентов:

  • обучения пациента пользованию ингаляторами, спейсерами, небулайзерами, критериям оценки своего состояния и навыкам самостоятельного оказания помощи;
  • назначения бронходилататоров (препаратов, расширяющих просвет бронхов);
  • назначения муколитиков (препаратов, разжижающих мокроту и облегчающих ее отхождение);
  • назначения ингаляционных глюкокортикостероидов;
  • антибиотикотерапии во время обострений;
  • оксигенации организма и легочной реабилитации.

В случае комплексного, методичного и адекватно подобранного лечения ХОБЛ возможно снижение темпов развития дыхательной недостаточности, сокращение числа обострений и продление жизни.

Относительно полного выздоровления прогноз неблагоприятен. Неуклонное прогрессирование ХОБЛ приводит к инвалидизации. К прогностическим критериям ХОБЛ относятся: возможность исключения провоцирующего фактора, соблюдение пациентом рекомендаций и лечебных мероприятий, социальный и экономический статус пациента.

Неблагоприятное течение ХОБЛ наблюдается при тяжелых сопутствующих заболеваниях, сердечной и дыхательной недостаточности, пожилом возрасте пациентов, бронхитическом типе заболевания. Четверть пациентов с тяжелыми формами обострений погибают в течение года.

Мерами предупреждения ХОБЛ служат исключение вредных факторов (отказ от табакокурения, соблюдение требований охраны труда при наличии профвредностей), профилактика обострений и других бронхолегочных инфекций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/obstructive-pulmonary-disease

Все о ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких): Симптомы, стадии, способы лечения

Находясь в течении продолжительного времени в состоянии воспаления, дыхательные пути претерпевают значительные патологические изменения. Начинает беспокоить кашель, трудно дышать, возникает одышка.

Когда от обструкции повреждение бронхов и бронхиол становиться выраженным, возникает серьезная проблема газообмена в организме: получать достаточно кислорода и избавляться от лишнего углекислого газа становиться труднее. Эти изменения приводят к одышке и другим симптомам.

Чтобы понять, почему развивается хобл, важно понять, как лёгкие работают.

Обычно, вдыхаемый воздух проходит из носоглотки через дыхательные пути (бронхи, бронхиолы) к крошечным воздушным мешочкам легкого — альвеолы.

В альвеолах кислород, который мы вдыхаем, проходит через их стенку в кровоток. Углекислый газ проходит в обратном направлении, из кровотока, назад в альвеолы, и устраняется при выдохе (рисунок 1).

Вдыхая дым во время курения, или являясь пассивным курильщиком, вдыхая различные раздражающие газообразные вещества или мелкие частицы, у человека происходит повреждение слизистой оболочки дыхательных путей, возникновению хронического воспаления, повреждая легочную ткань (рисунок 2), появляются приступы кашля.

Большой риск заболеть ХОБЛ у женщин страдающих астмой

При повреждения легкого возникает ситуация при которой обычный вдох – это проблема, при этом обмен кислорода и углекислого газа в альвеолах становиться затруднительным, что естественно требует терапии.

В большинстве случаев это приобретенное в течение жизни заболевание. Способствует этому сомнительному приобретению, прежде всего курение (табак, марихуана и т.п.).Другие факторы, которые увеличивают риск, включают повышенную чувствительность на вдыхаемые вещества.

Особенно это касается вдыхания табачного дыма у пассивных курильщиков, вдыхание органической, неорганической, домашней пыли или загрязненного атмосферного воздуха, длительное воздействие профессиональных раздражителей (пары кислот и щелочей, производственная пыль).

Хроническая обструктивная болезнь может носить наследственный характер развития. Генетические факторы риска включают серьезный дефицит альфа 1- антитрипсина, белка, который защищает легкие. Встречаются и другие наследственные дефекты. Это также может объяснить развитие ХОБЛ у не курящих пациентов.Приблизительно 20 процентов людей, которые заболевают, никогда не курили.

В любом из вариантов развития заболевания, это прогрессирующая болезнь! Весь драматизм в слове прогрессирующая. Сформировавшись, она неудержимо будет стремиться к гибели пациента.

И это надо понимать абсолютно каждому пациенту страдающему от заболевания лёгких и бронхов. Смерть наступает от прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Иными словами человек медленно умирает от нехватки кислорода в крови.

Вопрос от пациента

ХОБЛ это бронхит, пневмония или эмфизема?

Термин хроническая обструктивная болезнь легких часто используется наряду с такими заболеваниями как бронхит и/или эмфизема, потому что они наиболее распространенные клинические формы патологии. Кроме того, текущее лечение ХОБЛ, хронического бронхита, и эмфиземы подобны. Но исходы хронического бронхита и обструкции лёгких различные. Поэтому так важно поставить правильный диагноз.

Проявления ХОБЛ

  • Одышка. Две трети пациентов, которые болеют ХОБЛ, обращаются к врачу при возникновении одышки. Затрудненное дыхание и одышка мешают жить и работать, поэтому пациент приходит на прием к врачу. Между впервые возникшим ощущением одышки и визитом к пульмонологу проходит три или пять лет.
  • Кашель. Кашель беспокоит привычно, как кашель курильщика. Кашлю не придают серьезного значения. Мокрота при кашле серого, зеленого или бурого цвета. Микробы, которые живут и размножаются в бронхах, окрашивают мокроту в такие цвета.
  • Свистящее дыхание. Одышка и кашель сопровождаются хрипами и свистами в грудной клетке. Сужение просвета бронха вызывает при дыхании свистящие звуки. Мокрота внутри бронхов, усиливает или меняет эти звуки.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких

За 10 лет в клинике ИнтеграМед получили помощь 9,5 тысяч пациентов с ХОБЛ. Знания и опыт, приобретенные во время работы в НИИ пульмонологии, помогают нашим пульмонологам подобрать правильную схему лечения.

Во время приема у врача ваши жалобы внимательно выслушают. Жалобы и анамнез помогают правильно оценить развитие болезни и степень тяжести. Степень тяжести болезни оцениваются по международным рекомендациям GOLD 2018.

Одышка измеряется в баллах при помощи анкетирования пациента, по шкале MRC . Оценка одышки необходима для наблюдения за лечением. У пациента оценивается аппетит, рост и вес, форма грудной клетки и кожных покровов.

Обязательно измеряется уровень кислорода в крови.

После осмотра проводятся дыхательные тесты. Врачи исполняют спирометрию самостоятельно. Результат теста становиться точным при выполнении дыхательного теста врачом. При необходимости проведут комплексное исследование функции дыхания и диффузионной способности легких.

Лечение ХОБЛ

Лечение ХОБЛ – это длительный и последовательный процесс под контролем врачей. Контроль проводится при визитах к врачу или on-line консультациях по скайп. Задача лечебной программы ХОБЛ уменьшить количество обострений, улучшить дыхательную функцию, быстро справиться с обострением.

Читайте также:  Анализ мокроты: как сдать его правильно, подготовка и расшифровка

Скайп консультации

Консультации on-line экономят время и силы наших пациентов. Пациент пересылает в клинику анализы, КТ исследование. Затем в оговоренный заранее час врач пульмонолог, который лечит вас, выходит на связь по Скайп. Если во время консультации по скайп врач понимает, что требуется осмотр для коррекции лечения, то вас пригласят на прием.

Вызов врача на дом

Для тяжелых пациентов с ХОБЛ предлагается услуга Вызов пульмонолога на дом.

Консультирует на дому Самойленко Виктор Александрович врач пульмонолог, кандидат медицинских наук, номинант Национальной премии лучшие врачи России «Призвание», ученик академика РАН, проф. Чучалина А.Г.

Во время выездной консультации врач корректировать лечение, изменять режимы терапии кислородом, сделать новые назначения.

Госпитализация

Если выясняется, что для лечения требуется только пульмонологический стационар, то организуем СРОЧНУЮ госпитализацию в пульмонологический стационар. Будем контролировать лечение совместно с нашими коллегами в больнице.

«Дневной стационар»

В условиях «Дневного стационара» мы боремся с обострениями ХОБЛ внутривенными инъекциями в сочетании с интенсивной небулайзерной терапией. Два – три дня интенсивного лечения приведут к улучшению самочувствия. Когда дыхание восстановиться, возможным станет назначение базисной терапии.

Легочная реабилитация при ХОБЛ

Большой риск заболеть ХОБЛ у женщин страдающих астмой В нашем пульмонологическом отделении разработана «Программа легочной реабилитации для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких».

Курс комплексной терапии позволяет заменить бронхоскопические санации у пациентов с бронхоэктазами.

  • мокрота становится легко откашливаемой, откашливание происходит естественным путем, проводиться заливка в самые мелкие бронхи лекарственные препараты, включая антимикробные средства.
  • введение препаратов внутрь бронха и удаление мокроты не носит инвазивный и травматичный характер.
  • за счет положительного эффекта от дренажных техник и специальных упражнений, входящих в курс, улучшается лимфодренаж бронхов, их кровоснабжение. Как следствие усиливаются защитные свойства слизистой поврежденных бронхов и окружающей легочной ткани.
  • отсутствуют риски присущие бронхоскопии: риск кровотечения, повреждения и аллергической реакции на анестезию.

Позвоните нам и запишитесь на прием:

8 800 555-03-82 — бесплатно 8 495 662-99-24

Тек же у Вас есть возможность обойтись без телефона и записаться онлайн через сайт. Позже, наш диспетчер свяжется с Вами для уточнения деталей приема.

Запись на прием онлайн

Нажимая на кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ», Вы даете свое согласие на обработку ваших персональных данных! Политика конфиденциальности

Источник: https://integramed.info/pulmonology/diseases/8

Хроническая обструктивная болезнь легких: симптомы, лечение ХОБЛ

Обновление: Октябрь 2018

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – актуальная проблема современной пульмонологии, напрямую связанная с нарушениями экологического благополучия человечества и, в первую очередь, с качеством вдыхаемого воздуха. Данная легочная патология характеризуется продолжающимся нарушением скорости продвижения воздуха в легких со склонностью к прогрессированию и вовлечению в патологический процесс помимо легких других органов и систем.

В основе ХОБЛ лежат воспалительные изменения легких, реализующиеся под действием табачного дыма, выхлопных газов и прочих вредных примесей атмосферного воздуха.

Основная особенность ХОБЛ – это возможность предупреждения его развития и прогрессирования.

На сегодня по данным ВОЗ данное заболевание – четвертая по частоте причина смертности. Пациенты погибают от дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистых патологий, ассоциированных с ХОБЛ, рака легкого и опухолей иных локализаций.

В целом, человек с этим заболеванием по экономическому ущербу (невыходам на работу, менее эффективному труду, стоимостям госпитализаций и амбулаторного лечения) превосходит пациента с бронхиальной астмой в три раза.

Кто рискует заболеть

В России примерно каждый третий мужчина старше 70, болен хронической обструктивной болезнью легких.

  • На первом месте среди рисков для ХОБЛ стоит табакокурение.
  • За ним следуют вредные производства (в том числе с высокой запыленностью рабочего места) и жизнь в промышленных городах.
  • Также в группу риска попадают лица старше 40 лет.

К предрасполагающим факторам развития патологии (особенно у молодых) стоят генетически обусловленные расстройства формирования соединительной ткани легких, а также недоношенность младенцев, при которой в легких не хватает сурфактанта, обеспечивающего их полноценное расправление с началом дыхания.

Интересны эпидемиологические исследования различий развития и течения ХОБЛ у городских и сельских жителей РФ. Для сельчан более характерны более тяжелые формы патологии, гнойные и атрофические эндобронхиты.

У них хроническая обструктивная болезнь легких чаще сочетается с другими тяжелыми соматическими заболеваниями.

Виновниками этого, вероятнее всего становятся недостаточная доступность квалифицированной медицинской помощи в российской деревне и отсутствие скрининговых исследований (спирометрии) среди широких слоев курильщиков старше 40 лет.

При этом психологический статус у жителей села, больных ХОБЛ, не отличается от такового у горожан, что демонстрирует, как хронические гипоксические изменения в ЦНС у больных данной патологией, независимо от места проживания, так и общий уровень депрессивности российского города и деревни.

Варианты болезни, стадии

Различают два основных типа хронической обструктивной болезни легких: бронхитический и эмфизематозный. Первый включает в себя преимущественно проявления хронического бронхита. Второй – эмфизему. Иногда выделяют и смешанный вариант заболевания.

  1. При эмфизематозном варианте отмечается повышение воздушности легких за счет разрушения альвеол, более резко выражены функциональные нарушения, определяющие падение насыщения крови кислородом, снижение работоспособности и проявления легочного сердца. При описании внешнего вида такого пациента пользуются словосочетанием “розовый пыхтельщик”. Чаще всего это курящий мужчина в возрасте около 60 лет с дефицитом веса, розовым лицом и холодными руками, страдающий выраженной одышкой и кашлем со скудной слизистой мокротой.
  2. Хронический бронхит проявляет себя кашлем с мокротой (на протяжении трех месяцев за последние 2 года). Пациент с таким вариантом патологии подходит под фенотип “синий отечник”. Это женщина или мужчина около 50 лет со склонностью к полноте, с диффузной синюшностью кожи, кашлем с обильной слизисто-гнойной мокротой, склонный к частым респираторным инфекциям, часто страдающий от правожелудочсковой сердечной недостаточности (легочного сердца).

При этом патология довольно долгий период времени может протекать без регистрируемых пациентом проявлений, развиваясь и прогрессируя медленно.

Большой риск заболеть ХОБЛ у женщин страдающих астмой

Отдельным вариантом, выделяемым в последние годы, стала ассоциация бронхиальная астма/ХОБЛ, развившаяся у курильщиков, страдавших астмой ранее (так называемы оверлап-синдром или перекрестный синдром). При этом еще больше снижаются потребление кислорода тканями и адаптационные возможности организма.

Классификация стадий данной болезни была отменена комитетом экспертов GOLD в 2011 году. Новая же оценка степеней тяжести объединила не только показатели бронхиальной проходимости (по данным спирометрии см табл 3), но и клинические проявления, регистрируемые у больных, а также частоту обострений. См табл 2

Для оценки рисков используют опросники см табл 1

Диагноз

Формулировка диагноза хронической обструктивной болезни легких выглядит так:

  • хроническая обструктивная болезнь легких
  • (бронхитический или эмфизематозный вариант),
  • легкая (среднетяжелая, тяжелая, крайне тяжелая) степени ХОБЛ,
  • выраженные клинические симптомы (риск по опроснику больше или равен 10 баллам), невыраженные симптомы (

Источник: http://zdravotvet.ru/xronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkix-xobl/

«Причины смерти при бронхиальной астме, ХОБЛ и не-респираторных госпитализированных пациентах: многоцентровое исследование»

“Causes of death in asthma, COPD and non-respiratory hospitalized patients: a multicentric study”Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4029295/

Существует ограниченная информация о причинах смерти у пациентов с бронхиальной астмой.

Чтобы определить причины смерти у госпитализированных пациентов с астмой, и сравнить их с теми, которые наблюдаются у пациентов с ХОБЛ и лицами без дыхания, с особым интересом к ассоциациям с предыдущими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ретроспективное исследование случай-контроль, в ходе которого были проанализированы случаи смерти всех госпитализированных пациентов, допущенных по какой-либо причине в течение января, апреля, июля и октября 2008 года в 13 центрах Испании. Были проанализированы медицинские записи умерших пациентов, собраны демографические и клинические данные.

В анализ были включены 2826 смертей (средний возраст 75 лет, 56% мужчин), из которых 82 (2,9%) были больными астмой и 283 (10%) с ХОБЛ.

Наиболее частыми причинами смерти у пациентов с астмой были сердечно-сосудистые заболевания (29,3%), злокачественные новообразования (20,7%) и инфекции (14,6%); у пациентов с ХОБЛ они были злокачественными новообразованиями (26,5%), острой респираторной недостаточностью (25,8%) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (21,6%). Астма, по сравнению с пациентами с ХОБЛ, умерла значительно реже от острой респираторной недостаточности и рака легких. Многомерный анализ логистической регрессии не связывал астму с сердечно-сосудистыми смертями.

Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частыми причинами смерти среди госпитализированных пациентов с астмой. Конкретные причины смерти различаются между астмой и больными ХОБЛ.

После эпидемий смертей от астмы в 1990-х годах многочисленные международные [1,2] и национальные [3-5] недавние исследования подтвердили последовательное снижение смертности.

Среди причин этого снижения было высказано предположение о правильной реализации рекомендаций клинической практики [6-8] и, в частности, все более универсальное использование ингаляционных кортикостероидов в качестве поддерживающей терапии астмы [9,10].

В отличие от ХОБЛ, для которых смертность возросла за тот же период [11], снижение смертности от астмы, возможно, способствовало снижению знаний о клинических характеристиках и обстоятельствах смерти в астматиках.

Таким образом, вопреки пациентам с ХОБЛ, у которых многочисленные недавние исследования характеризовали причины их смерти, у пациентов с астмой было значительно меньше исследований.

Хорошо известно, что в ХОБЛ основными причинами смерти являются серьезные обострения, респираторная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания и бронхолегочные злокачественные опухоли [12-14].

Вариация относительной важности этих причин в зависимости от тяжести ХОБЛ также была описана, поскольку рак легких является основной причиной смерти при легкой ХОБЛ, тогда как дыхательная недостаточность находится в очень тяжелой ХОБЛ [15].

При астме возможные причины смерти до сих пор не совсем понятны, за исключением признанного уменьшенного вклада в тяжелые обострения астмы.

Несколько доступных исследований ограничены теми, которые разработаны с учетом других эпидемиологических целей [16]; другие были проведены в конкретных группах населения (женщины [17], дети [18]) или основаны на череде смертей, слишком малой, чтобы делать сильные выводы [19].

Кроме того, бронхиальное и системное воспаление и клиническое воздействие связанных сопутствующих заболеваний при астме [20-23] свидетельствуют о том, что, как и при ХОБЛ [12,24], больные астмой могут подвергаться большему риску сердечно-сосудистых [ 25,26] и цереброваскулярных [27] заболеваний и, следовательно, риск смерти вследствие сосудистых событий [17,19]. Однако в предыдущих исследованиях, исследующих эту ассоциацию, сообщалось о конфликтующих результатах, и немногим из них удалось определить причинную связь между астмой и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, метод, используемый в некоторых из этих исследований, может быть поставлен под сомнение. Например, диагноз астмы принимался из простой самоотдачи пациентов [19,25-27]; а в других — их ответами, собранными в телефонном опросе, направленном на распознавание симптомов астмы [17].

Читайте также:  Сиропы от бронхита: виды и названия

Наше исследование было разработано с двумя целями: определить причины смерти пациентов с астмой по сравнению с пациентами с ХОБЛ; и установить возможную связь между смертями от астмы и сердечно-сосудистых заболеваний.

В Испании около 68% смертей происходят в больницах с определенной региональной географической вариацией [28].

Мы считаем, что собранная информация является представительной, поскольку большинство смертей населения в Испании происходят в больницах.

Наблюдательное, ретроспективное, поперечное, многоцентровое исследование, проведенное у большой группы пациентов, умерших во время госпитализации.

Полевые работы включали все случаи смерти у госпитализированных пациентов в течение месяцев января, апреля, июля и октября (месяцы, принимаемые как представитель каждого из четырех сезонов) 2008 года в тринадцати испанских средних и третичных больницах.

Были проанализированы клинические записи всех умерших пациентов и собраны следующие данные: демографические данные; наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, диабет, артериальная гипертензия, ожирение, гиперлипидемия); и конкретные причины смерти, различая конкретно рак легкого при неопластических нарушениях, пневмонию внутри инфекций; и в сердечно-сосудистых заболеваниях, периферической артериопатии, ишемической кардиопатии, цереброваскулярных заболеваниях или сердечной недостаточности. Кроме того, у пациентов с астмой, тяжести и контроля (как по критериям GINA [6], так и по GEMA [8]); частота запланированных и незапланированных медицинских визитов, спирометрия (лучший зарегистрированный FEV1) и предписанное лечение также регистрировались для каждой смерти. Протокол исследования был одобрен центральным комитетом по этике (больница Хереса) в соответствии с правилами Хельсинкской декларации.

Предыдущий диагноз астмы считался с высокой степенью достоверности, когда клинический отчет содержал диагностические подтверждающие отчеты (подписанные пульмонологом или специалистом по аллергии) с объективными тестами, такими как либо значительная изменчивость спирометрических потоков, выполняемых путем применения бронхолитикатора, либо теста бронхоконстрикции; альтернативно, метка умеренной степени достоверности была дана в отсутствие вышеупомянутых критериев и любого из следующего: в клинической записи пациента сообщалось о симптомах, совместимых с астмой, о назначении лекарств от астмы или о том, что предполагаемый лечащий врач во время госпитализации диагноз астмы. В анализе были исключены неотличимые случаи ХОБЛ, бронхоэктазов или остаточных легочных поражений после сосуществования туберкулеза. Диагноз ХОБЛ рассматривался, когда был диагностический медицинский отчет (подписанный пульмонологом), поддерживаемый плохо обратимым ограничением воздушного потока с коэффициентом FEV1 / FVC после бронходилататора

Описательный анализ был проведен для всех собранных переменных. Сводные результаты были выражены как проценты, частоты и количество наблюдений для качественных переменных и как средство со стандартным отклонением для количественных переменных.

Мы проверяем нормальность или иначе образец с использованием Колмогорова Смирнова. Сравнение между группами проводилось с использованием теста χ 2 для категориальных переменных; и для количественных переменных, тест ANOVA или тест Kruskall-Wallis, если значения не имели нормального предположения.

Для контроля частоты ошибок типа I мы наказываем или корректируем значения p для нескольких сравнений.

Был проведен многомерный логистический регрессионный анализ для определения возможной независимой ассоциации предыдущего диагноза астмы со смертью из-за сердечно-сосудистых заболеваний; этот последний рассматривался как глобально, так и стратифицирован четырьмя заданными категориями (периферическая артериальная болезнь, ишемическая кардиопатия, цереброваскулярное заболевание и сердечная недостаточность). Зависимой переменной была смерть сердечно-сосудистыми заболеваниями и независимыми переменными, предыдущий диагноз астмы или ХОБЛ, возраст, пол, курение, предыдущая история сахарного диабета, ожирение, гиперлипидемия и артериальная гипертензия. Сравнение со значением р

Причина смерти была определена в соответствии с сертификацией, которая существовала в истории болезни, подписанной врачом, который лечил пациента, и смерть не была исключена. В анализ были включены 2826 смертей. Из них 1583 (56%) были мужчинами.

Средний возраст ± SD составлял 75 ± 14 лет (74 ± 14 у мужчин против 77 ± 15 у женщин, p = 0,01).

Наиболее частыми причинами смерти, наблюдаемыми в общей выборке, были: 746 (27%) злокачественных новообразований, из которых 173 (23%) были раком легких; 710 (25,7%) сердечно-сосудистых заболеваний (258 случаев сердечной недостаточности, 208 цереброваскулярных заболеваний, 191 ишемическая кардиопатия и 53 заболевания периферических артерий); и 597 инфекций (21%), из которых 332 (54,6%) пневмонии. Более 251 случаев смерти были обнаружены в желудочно-кишечном тракте (9%) и 206 из дыхательной недостаточности (72 пациента с ХОБЛ, 5 астматиков и 131 из других причин и неясные диагнозы).

В таблице 1 представлены и сравниваются демографические и клинические характеристики распределенной выборки, ХОБЛ (283 [10%]), астма (82 [2,9%]) и ни одно из этих двух заболеваний (2461 [87%]) групп. Пациенты с ХОБЛ чаще были мужчинами и курильщиками, в то время как больные с астмой чаще страдали ожирением (р

  • Демографическая и клиническая характеристика при анализе 2826 смертей, диагностированных астмой, ХОБЛ или ни одним из двух заболеваний (без астмы / ХОБЛ)
  • Сноска:
  • Значения представляют собой средства (стандартное отклонение) или количество случаев (в процентах).
  • АГТ, артериальная гипертензия; ИМТ, индекс массы тела.
  • * сравнения между группой астмы и группой COPD
  • † сравнение между группой астмы и группой без астмы или ХОБЛ.
  • ¶ Сравнение между группой ХОБЛ и группой без астмы или ХОБЛ.
  • сравнения между группами с использованием теста χ2 для категориальных переменных; и для порядковых или количественных переменных, используя тест ANOVA, или тест Kruskall-Wallis, если эти значения не показали нормального распределения.
  • Мы рассмотрели значительное значение p

Источник: http://rupubmed.com/hobl/53197

Хроническая обструктивная болезнь легких

ОПРЕДЕЛЕНИЕ.

Хроническая
обструктивная болезнь легких

(ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся
частично необратимым, неуклонно
прогрессирующим ограничением воздушного
потока, вызванного аномальной
воспалительной реакцией легочной ткани
на повреждающие факторы внешней среды
– курение, вдыхание частиц или газов.
Под термином «ХОБЛ» подразумевают
сочетание хронического бронхита и
эмфиземы легких.

Важные положения
о ХОБЛ изложены в международном документе,
составленном экспертами из 48 стран –
«Глобальная инициатива по лечению
хронической обструктивной болезни
легких – GOLD, 2003». Следует отметить
ключевые положения о ХОБЛ.

  • ХОБЛ перестала быть собирательным понятием (хронический обструктивный бронхит, тяжелые формы бронхиальной астмы, облитерирующий бронхит, муковисцидоз и др.);
  • Понятие ХОБЛ не относится лишь к больным с терминальной степенью дыхательной недостаточности;
  • Понятие «хронический обструктивный бронхит» поглощается понятием «хроническая обструктивная болезнь легких».

АКТУАЛЬНОСТЬ.

В
настоящее время ХОБЛ занимает четвертое
место в структуре причин смертности в
мире с прогнозируемым ростом
распространенности и смертности в
ближайшие десятилетия.
По данным исследования Global Burden of Disease
Study (Глобальный ущерб от болезни):
распространенность ХОБЛ в 1990 году
составляла 9,34 на 1000 мужчин и 7,33 на 1000
женщин (GOLD, 2003).

Данные о распространенности,
болезненности и смертности от ХОБЛ
значительно недооценивают общий ущерб
от болезни, т.к. обычно ХОБЛ не распознается
и не диагностируется до тех пор, пока
не становится клинически значимой.

Значительный рост повсеместного ущерба
от ХОБЛ за последние 20 лет отражает
увеличение курения табака, а также
изменение возрастной структуры населения.

Факторы риска хобл. Внутренние факторы:

  • • генетические
    факторы (недостаточность альфа-1-антитрипсина);
  • • гиперчувствительность
    дыхательных путей;
  • • рост легких.

Внешние факторы:

  1. • курение табака;
  2. • профессиональная
    пыль и химикаты;
  3. • домашние и
    внешние воздушные поллютанты;
  4. • инфекции;
  5. • социально-экономический
    статус.
  6. ЭТИОЛОГИЯ И
    ПАТОГЕНЕЗ.

Развитие
ХОБЛ может быть наследственно
детерминированным при врожденном
дефиците альфа-1-антитрипсина,
но чаще оно обусловлено активным или
пассивным курением, загрязнением
воздушной среды, длительным воздействием
профессиональных факторов (пыль, пары,
химические раздражители), неблагоприятной
атмосферой жилища (кухонный чад, бытовая
химия).

Патогенетическую основу ХОБЛ
составляет хронический воспалительный
процесс трахеобронхиального дерева,
легочной паренхимы и сосудов, при котором
выявляются повышенные количества
макрофагов, Т-лимфоцитов и нейтрофилов.

Воспалительные клетки выделяют большое
количество медиаторов: лейкотриен В4,
интерлейкин 8, фактор некроза опухоли
и другие, способные повреждать структуру
легких и поддерживать нейтрофильное
воспаление. Кроме этого, в патогенезе
ХОБЛ имеют значение дисбаланс
протеолитических ферментов, антипротеиназ
и оксидативный стресс.

Морфологически в
трахеобронхиальном дереве воспалительные
клетки инфильтрируют поверхностный
эпителий. Расширяются слизистые железы,
и увеличивается число бокаловидных
клеток, что ведет к гиперсекреции слизи.

В мелких бронхах и бронхиолах воспалительный
процесс происходит циклично со структурным
ремоделированием бронхиальной стенки,
характеризующимся повышением содержания
коллагена и образованием рубцовой
ткани, приводящей к стойкой обструкции
дыхательных путей.

В развитии ХОБЛ
существует последовательная этапность:
заболевание начинается с гиперсекреции
слизи с последующим нарушением функции
мерцательного эпителия, развивается
бронхиальная обструкция, которая
приводит к формированию эмфиземы легких,
нарушению газообмена, дыхательной
недостаточности, легочной гипертензии
и развитию легочного сердца. Приведенные
данные по причинам, патогенезу, морфологии
показывают, что ХОБЛ является результатом
хронического бронхита, длительного
бронхоспастического синдрома и/или
эмфиземы легких и других паренхиматозных
деструкций (в том числе врожденных),
связанных с уменьшением эластических
свойств легких.

Хроническая
гипоксия ведет к компенсаторному
эритроцитозу – вторичной полицитемии
с соответствующим повышением вязкости
крови и нарушениями микроциркуляции,
которые усугубляют вентиляционно-перфузионные
несоответствия.

К нарастанию всех
признаков болезни ведет обострение
инфекционного процесса в респираторной
системе.

В условиях мукостаза, местного,
а иногда и системного иммунодефицита
колонизация микроорганизмов может
принять неконтролируемый характер и
перейти в качественно другую форму
взаимоотношения с макроорганизмом –
инфекционный процесс.

Возможен и другой
путь – обычное заражение воздушно-капельным
путем высоковирулентной флорой, что
легко реализуется в условиях нарушенных
защитных механизмов. Следует подчеркнуть,
что бронхолегочная инфекция хотя и
частая, но не единственная причина
развития обострения.

Наряду с этим
возможны обострения заболевания,
связанные с повышенным действием
экзогенных повреждающих факторов, или
в связи с неадекватной физической
нагрузкой. В этих случаях признаки
инфекционного поражения респираторной
системы бывают минимальными. По мере
прогрессирования ХОБЛ промежутки между
обострениями становятся короче.

КЛАССИФИКАЦИЯ
ХОБЛ
(GOLD,
2003)

  • 0 – риск развития болезни:
  • — нормальная
    спирометрия;
  • — хронические
    симптомы (кашель, продукция мокроты);

  • ОФВ1/ФЖЕЛ

Источник: https://studfile.net/preview/6065812/page:7/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector