Чем снять отек горла — лечение опухшей гортани

При отеке горла (гортани) происходит распухание слизистой и подслизистой оболочек на этом участке в результате их пропитывания экссудатом или транссудатом. Из-за этого происходит сужение просвета органа.

Отек гортани не является самостоятельным заболеванием: он развивается на фоне других существующих нарушений и заболеваний.

Существует высокий риск удушья, поэтому при симптомах отека гортани нужно немедленно обратиться за помощью.

Причины

Отек гортани развивается из-за ряда причин. Это:

• Аллергические реакции. В качестве аллергенов обычно выступают шерсть животных, пыльца растений, лекарственные препараты, некоторые продукты питания.
• Хирургические вмешательства в область шеи и непосредственно на гортани, длительная интубация гортани, различные травмы в области горла (колющие, термические, тупые, режущие и т.д.).
• Острые инфекционные процессы. Чаще всего отек гортани развивается в детском возрасте на фоне скарлатины, дифтерии, кори, иногда — при гортанной ангине или гриппе.
• Воспалительные заболевания гортани. В детском возрасте отек горла чаще всего возникает на фоне подскладочного ларингита. У взрослых такое осложнение развивается при инфильтративном или флегмозном ларингите.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования гортани.
• Заболевания и повреждения тканей и органов, расположенных рядом с гортанью. Часто отек гортани развивается на фоне гнойных процессов в области шеи, опухолей щитовидной железы и органов средостения.

Некоторые факторы повышают риск отека горла. Это:

1. гиповитаминозы,
2. истощение организма,
3. сахарный диабет,
4. ослабленный иммунитет,
5. курение.

При травмах и аллергических реакциях отек развивается очень быстро. Скорость распространения такого нарушения зависит от нескольких факторов: характер основного заболевания, его динамика, индивидуальные особенности организма.

Признаки

Развитие отека гортани — не одномоментный процесс. Он проходит несколько стадий, на каждой из которых присутствуют характерные симптомы:

• Катаральный отек, нарушение звукообразования. У пациента наблюдаются лающий кашель и осиплость голоса. Признаки нехватки кислорода пока выражены слабо.
• Прогрессирование стеноза (сужения) гортани. Больной не может сделать полный вдох, дыхание становится более шумным и частым, голос практически не слышен. При вдохе он принимает вынужденное положение, приподнимая плечи при вдохе.
• Асфиксия (декомпенсация). Человек с отеком горла беспокойно себя ведет, так как не может сделать полноценный вдох. На этой стадии четко прослеживаются симптомы дефицита кислорода: — холод кожи, — появление испарины на ее поверхности, — синюшность губ и кончиков пальцев. Зрачки расширяются, пульс и дыхание учащаются.

Если своевременно не оказать помощь при таком нарушении, наступает асфиксия и смерть.

Оказание первой помощи

Первое, что нужно сделать при появлении у человека симптомов отека гортани, — вызвать бригаду скорой помощи. В ожидании специалистов нужно правильно оказать первую помощь.

Чтобы немного облегчить состояние пострадавшего, нужно:

• обеспечить свободный приток воздуха (расстегнуть воротник и пуговицы, снять галстук);
• прекратить контакт с аллергеном, если он стал причиной отека;
• опустить верхние и нижние конечности в горячую воду;
• закапать в нос капли или спрей сильного действия (сосудосуживающее средство).

До приезда врача не стоит давать пострадавшему какие-либо препараты, чтобы не усугубить процесс и не смазать клиническую картину.

Диагностика и лечение

Диагностика отека гортани не вызывает особых сложностей. Состояние определяется в ходе непрямой ларингоскопии. При обследовании врач выявляет такие характерные для отека гортани изменения, как:

1. припухлость слизистой оболочки,
2. утолщение надгортанника,

Отек гортани

Отек гортани развивается, если в области надгортанника, голосовых связок и надгортанных складок – в подслизистом слое – быстро накапливается жидкость и набухают ткани.

Вследствие этого существенно уменьшается голосовая щель, функция гортани нарушается, может развиваться кислородное голодание.

Особенно тяжелым состоянием является стеноз гортани, при котором просвет существенно сужается или полностью закрывается. Такое состояние опасно для жизни человека.

Отек гортани может развиваться как следствие воспаления непосредственно гортани или глотки. Также подобный симптом иногда является следствием ряда других заболеваний или патологических процессов. Состояние может быть ограниченным или диффузным. При такой патологии у человека отмечается изменение голоса, боли в горле, чувство инородного тела.

О том, какие причины могут провоцировать отек гортани и как осуществить первую помощь и лечение при таком состоянии, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Отек развивается как следствие набухания тканей гортани вследствие воспалительного процесса или других факторов. В итоге нарушаются нервно-рефлекторные механизмы, отмечается повышенная чувствительность иммунной системы. Как следствие, отек приводит к сужению просвета органов.

Аллергический отек гортани развивается как реакция организма на определенный аллерген.

При аллергии главную роль в патогенезе отека играют медиаторы, которые вырабатываются во время дегрануляции тканевых базофилов и базофилов крови.

Под воздействием этих медиаторов происходит вазодилятация, увеличивается проницаемость сосудов, проявляется зуд, гиперемия, развивается отечность.

Классификация

Если речь идет об аллергическом отеке, то различают острую и хроническую его формы.

• Молниеносная – отек развивается очень быстро. Такое состояние характерно для аллергических реакций.
• Острая – отмечаются явные трудности с дыханием, и состояние больного быстро ухудшается. В таком случае необходимо немедленно вызывать неотложную помощь.
• Хроническая – дискомфортные ощущения и затрудненное дыхание отмечается периодически, при этом состояние резко не ухудшается. Человек чувствует только относительно небольшой дискомфорт. Среди основных симптомов такого состояния – покраснение и увеличение миндалин, чувство инородного тела в горле, одышка. Эти проявления могут быть следствием некоторых заболеваний или контакта с аллергеном. Однако основная опасность такого состояния в том, что оно может быстро перерасти в острый отек.

В зависимости от причин развития патологии выделяют такие виды отеков горла:

• Инфекционный – развивается как следствие инфекционных заболеваний. Развивается при ларингите, фарингите, гриппе и др.
• Травматический – следствие повреждения инородным телом, а также термического или химического влияния.
• Токсический – следствие токсического воздействия.
• Симптоматический — симптом некоторых болезней почек, опухолевых процессов и др.
• Вазомоторный – последствие аллергической реакции.

Причины отека гортани

Основные причины такого состояния являются следующими:

• Аллергия. Это одна из наиболее распространенных причин такого состояния. Чаще всего при аллергии отечность развивается стремительно, после контакта аллергена со слизистой. Наиболее распространенными аллергенами являются пыльца растений, пыль, протеин животных. Кроме того, спровоцировать развитие отека может прием лекарств или пищи, на которые у человека аллергия. Вызывают аллергическую реакцию также плесень, грибки, укусы насекомых, химические вещества. Аллергическая реакция проявляется индивидуально: как очень тяжелыми симптомами, так и легким дискомфортом.
• Воспаления. Отечность глотки может проявляться при ларингите, фарингите, ангине. Она развивается в подслизистом слое и подскладочном пространстве, постепенно увеличиваясь и сужая просвет горла. Также подобный симптом характерен для гриппа, ОРВИ, кори, дифтерии, скарлатины.
• Последствие травм. Отечность способно спровоцировать влияние агрессивных химических веществ, а также повреждение инородным телом.
• Новообразования в области гортани. Отечность может отмечаться и при доброкачественных, и при злокачественных образованиях.
• Травмы и болезни органов и тканей, расположенных рядом. Иногда такой симптом отмечается при гнойных процессах в области шеи (абсцесс, флегмона), образованиях щитовидной железы.

Симптомы отека гортани

При развитии отечности гортани, прежде всего, человек жалуется на боль в горле и ощущение инородного тела. Это ощущение становится сильнее при глотании и речи. Иногда меняется и тембр голоса – он становится глухим и более низким, охриплым.

Если отечность увеличивается, дыхание становится шумным ввиду уменьшения просвета гортани. Возможна афония – потеря голоса. Также отмечается раздражительность и беспокойство. При дальнейшем развитии процесса может отмечаться удушье.

Насколько быстро развиваются симптомы, зависит от особенностей отека гортани и его формы.

• При молниеносной форме симптомы отек гортани при аллергии развиваются всего за несколько минут.
• При острой форме аллергический отек горла появляется через несколько часов.
• Хронический процесс развивается дольше – несколько дней или недель.

Чем быстрее прогрессирует процесс, тем больше вероятность того, что впоследствии могут развиться опасные для жизни осложнения.

Таким образом, при отеке гортани, в зависимости от причины патологии, проявляются следующие симптомы:

• Чувство кома в горле или инородного тела.
• Хрипота в голосе, изменение голоса.
• Шумное дыхание, одышка.
• Покраснение горла.
• Боль в горле.
• Удушье.
• Сложности с глотанием.
• Повышение температуры – иногда, при инфекционных процессах.
• Скованность при движении тела.
• Иррадиация боли в уши.
• Сухой кашель.

Анализы и диагностика

• Для установления причины болезни проводится непрямая ларингоскопия. Такое исследование дает возможность определить воспалительный процесс, опухоли, утолщение тканей, травмы и повреждения.
• Проводится также лабораторное исследование крови.
• При необходимости берется мазок из ротоглотки.
• Также иногда проводится УЗИ щитовидной железы.
• Чтобы уточнить диагноз у взрослых или ребенка, иногда требуются дополнительные исследования и консультации врачей других профилей.
• Если у больного в анамнезе аллергия, и отечность развивается стремительно, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Лечение отека гортани

Лечение отека горла у взрослых или у ребенка зависит от причины патологии и от того насколько стремительно она развивается. Поэтому принимать лекарства стоит по назначению врача и строго по схеме.

Доктора

Лекарства

При стремительном развитии процесса первая помощь при отеке гортани предусматривает введение адреналина и глюкокортикоидов. Могут применяться препараты Преднизолон, Дексаметазон и др.

Антигистаминные средства – их необходимо принимать при аллергических отеках. Первая помощь до приезда врачей – прием такого средства. Используются Лоратадин, Кларитин, Супрастин, Фенистил и др.

Спазмолитики – способствуют снятию спазмов гладкой мускулатуры. Назначают препараты Но-Шпа, Папаверин.

Мочегонные средства – способствуют устранению отечности. Применяют Фуросемид и др.

Средства для полоскания – говоря о том, как снять отек горла в домашних условиях при ангине, следует отметить, что полоскания способствуют нормализации состояния. С этой целью используют средства Фурацилин, Диоксидин, Хлорфиллипт.

Сосудосуживающие капли – способствуют уменьшению отечности в горле. Можно использовать капли Називин, Назол и др.

Процедуры и операции

Ответ на вопрос «чем снять отек горла» во многом зависит от причины, вследствие которой развилась патология.

Если отечность быстро прогрессирует, и консервативные методы лечения при этом не действуют, применяется экстренная мера – трахеотомия.

Это оперативное вмешательство, при котором производится небольшой надрез в горле. В него вводится трубка, через которую может проходить воздух в дыхательные пути.

В период лечения отечности рекомендуется практиковать щадящее питание, не перенапрягаться физически, свести к минимуму нагрузку на речевой аппарат и связки.

Лечение народными средствами

Практиковать лечение народными средствами можно только в том случае, если состояние не вызывает выраженного дискомфорта и не угрожает жизни человека. В такой ситуации применение народных методов позволяет снизить выраженность отечности и неприятных ощущений, с ней связанных. Могут практиковаться такие народные методы:

• Полоскание горла. Для полоскания используется содовый раствор (1 ч. л. соды нужно развести стаканом воды), а также отвары трав. Для этой цели можно готовить отвары из ромашки, календулы, мяты. Если состояние не связано с аллергией, в раствор или отвар можно добавить 1-2 капли эфирного масла эвкалипта. Также для полоскания горла используют сборы трав, которые необходимо смешать в равных пропорциях. Используются такие сборы: шалфей и кора дуба; ромашка и корень аира; календула и крапива. Чтобы приготовить отвар, нужно взять 2 ч. л. сбора или травы, залить 200 мл воды и прокипятить несколько минут. Полоскать горло следует несколько раз в день, проводя процедуру в течении 7-10 минут.
• Морковный сок с медом. Такое средство рекомендуется пить три раза в день свежеприготовленным. Готовят его, смешивая 100 мл сока и 1 ч. л. меда.
• Отвар шиповника. Его рекомендуют пить, чтобы вывести из организма излишнюю жидкость. Для приготовления отвара нужно заварить 1 ст. л. ягод шиповника в 1 л воды. Средство следует настоять несколько часов и пить по 100 мл трижды в день.

Первая помощь

Если отек гортани у ребенка или у взрослого развивается стремительно, необходимо четко действовать, оказывая первую помощь:

• Освободить шею от одежды и других предметов.
• Открыть окно, чтобы обеспечить доступ чистого воздуха.
• Дать человеку антигистаминное средство.
• На шею следует положить холодный компресс.
• Закапать в нос сосудосуживающие капли.
• При стремительном развитии отека горла у взрослого или у ребенка обязательно вызвать скорую помощь. Врач оценивает состояние больного и принимает решение о дальнейших действиях. В сложных ситуациях проводится трахеотомия.

Профилактика

Чтобы предупредить развития отечности гортани, необходимо практиковать следующие меры профилактики:

• Своевременно лечить все заболевания ЛОР-органов.
• Проводить все профилактические прививки по календарю вакцинации.
• Люди, склонные к аллергическим реакциям, должны всегда иметь при себе препараты для снятия приступа аллергии.
• Важно укреплять иммунитет: практиковать регулярные физические упражнения, рационально питаться, исключить из рациона вызывающие аллергию продукты.
• Применять очистители воздуха в помещении.

Диета

Гипоаллергенная диета

• Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Диета при отеках

• Эффективность: лечебный эффект
• Сроки: по назначению врача
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

При склонности к отечности гортани необходимо, прежде всего, исключить все те продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Поскольку далеко не всегда известно, какая именно пища может вызвать аллергию, следует убрать их рациона все потенциально опасные продукты.

В период болезни также следует исключить такие продукты:

• Острые и копченые блюда.
• Сладости.
• Соления — количество соли нужно свести к минимуму.
• Консервы.
• Алкоголь.

Разрешаются следующие продукты:

• Свежие овощи зеленого цвета, зелень.
• Картофель, бобовые.
• Нежирное мясо – говядина, курица.
• Кисломолочные продукты.
• Яблоки, груши.
• Крупы.
• Растительные масла.
• Хлеб.

Если у человека отмечается склонность к аллергии, то гипоаллергенную диету ему необходимо соблюдать пожизненно.

Последствия и осложнения

Угрожающим жизни состоянием при сильной отечности гортани является острый стеноз. Если вследствие сильного сужения гортани в легкие поступает мало воздуха, развивается кислородное голодание. Такое состояние при отсутствии своевременной врачебной помощи может привести к асфиксии и летальному исходу.

Прогноз

Зависит от причины развития отечности, скорости прогрессирования патологического процесса и своевременности медицинской помощи.

• Если развивается молниеносный отек, существует вероятность развития асфиксии и гибели человека.
• При остром отеке риск летального исхода ниже. При правильном подходе терапии основной болезни прогноз благоприятный.
• При хроническом процессе неблагоприятный прогноз может быть связан только с тяжестью течения основной болезни.

Список источников

• А.И. Пачес, Е.Г. Матякин. Опухоли гортани. Опухоли головы и шеи: рук / А.И. Пачес. – 5-е изд., доп. и перераб. – М.: Практическая медицина, 2013., стр. 182-185.
• Балаболкин И.И. «Аллергические болезни у детей» под редакцией М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. Москва. Медицина, 1998г.
• Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Повреждения гортани и трахеи. — М.: Медицина, 1991. — С. 221.

Отек Квинке не бывает смертельным

Ангиоотек, отек Квинке, анафилактический шок… Мы знаем, что все это острые состояния, связанные с аллергией, но большинство из нас не особенно представляет разницу между ними, не понимает, как помочь себе или другому человеку в такой ситуации. Внести ясность мы попросили профессионала

На наши вопросы отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней КИДЗ имени Н.Ф. Филатова Сеченовского университета, аллерголог-иммунолог высшей категории Ася Кудрявцева.

– Ася Валерьевна, давайте начнем с отека Квинке, именно его особенно часто обсуждают в социальных сетях. Насколько опасно такое состояние?

– Отек Квинке – это устаревшее название. Сейчас его называют ангиоотеком.

Ангиоотек и крапивница – это две параллельно текущие истории. Это состояния, связанные с выбросом гистамина из тучных клеток. 

Гистамин

Органическое соединение с рядом функций, в том числе он является медиатором аллергических реакций немедленного типа. В обычных условиях гистамин находится в организме преимущественно в связанном, неактивном состоянии. При различных патологических процессах, а также при поступлении в организм некоторых химических веществ, количество свободного гистамина увеличивается.

– Как это происходит?

– При аллергии ангиоотек может быть вызван приемом лекарств, пищевого продукта, у маленьких детей после употребления в пищу молока или яйца, у более старших – рыбы, морепродуктов, орехов или арахиса. Отек может возникнуть при укусе жалящих ядом насекомых.

Иммуноглобулины класса Е – антитела, настроенные против белка, который мы называем аллергеном, они связаны с немедленными опасными аллергическими реакциями.

Аллергены пристыковываются к иммуноглобулину E, как космические корабли к станции, вместе они фиксируются на тучных клетках, которые в ответ выкидывают гистамин.

Гистамин, в свою очередь, попадая в ткани организма, вызывает такие симптомы, как покраснение, отек и зуд.

Если выброс гистамина произошел на территории кожи рук, живота и спины, на этих местах возникнут волдыри, такие, как мы видим при укусе комара. При крапивнице волдыри могут быть мелкими по диаметру, но иногда они увеличиваются в размерах и даже сливаются.

Ангиоотек, в отличие от крапивницы, – это выброс гистамина на той части кожи, где она хорошо снабжается кровью и склонна к отеку. Если это происходит в зоне век, губ, кистей или стоп, выглядит отек у человека угрожающе, нередко он меняет его внешность. Несмотря на то, что симптомы при крапивнице и ангиоотеке не очень похожи, суть происходящих событий одинакова.

– А разве ангиоотек не затрагивает гортань? Ведь именно такого сценария люди боятся больше всего.

– Нам кажется, что при отеке век и губ аналогичный процесс происходит и в гортани. На самом деле, это не так. Отек гортани – это крайне редкое состояние.

Я встречалась с таким недоразумением: некоторые люди считают, что ангиоотек – это губы и глаза, а вот отек Квинке – это отек языка и гортани. На самом деле, ангиоотек и отек Квинке – это разные названия одного и того же состояния.

Просто отек Квинке, как я уже сказала, – это старая терминология, существующая с конца XIX века, когда немецкий терапевт Генрих Квинке впервые его описал. Но теперь оно вышло из употребления в профессиональном языке.

Дело в том, что когда мы видим волдыри на животе, нас это не особенно пугает, а когда у ребенка или взрослого веки отекли настолько, что трудно открыть глаза, губы сильно увеличились в размере, возникает ощущение, что происходит что-то совсем ужасное, и мы начинаем бояться серьезных последствий.

Я много раз обсуждала ангиоотек с врачами-реаниматологами, спрашивала у них, насколько часто ангиоотек реально приводит к остановке дыхания. Они отвечают, что не встречались с фатальными исходами ангиоотеков, если речь шла об аллергических состояния, связанных с гистамином.

– Откуда же страхи смерти от удушья при ангиоотеке?

– Существует весьма опасное заболевание – наследственный ангионевротический отек (НАО), который, действительно, может приводить к фатальным последствиям, но он, несмотря на внешнее сходство с обычным ангиоотеком, является совершенно иным самостоятельным заболеванием, причем орфанным (очень редким). Его причиной не является аллергия.

Если при обычном ангиоотеке хорошо помогают антигистаминные препараты, то при НАО могут отекать губы и язык, сильно увеличиваясь в размере, но никакие противоаллергические средства тут не помогут. Ведущая роль здесь принадлежит не гистамину, а брадикинину, совершенно иному медиатору.

Такое состояние тоже возникает внезапно, но редко у детей, чаще у взрослых, причем провокатором его может стать внезапное сильное переживание или стресс.

Не снимут такой ангиоотек не только антигистаминные препараты, но и гормональные средства, которые применяют при сильных аллергических реакциях, поможет только переливание плазмы крови или введение специальных лекарств, которых нет в безрецептурном доступе.

Врачи умеют различать эти два состояния, но непрофессионалы, как правило, не знают о разнице между этими двумя болезнями, и волнуются о том, что с ними внезапно может случиться такой приступ, который приведет к остановке дыхания.

Получается, что опасения фатального исхода справедливы лишь в отношении наследственного ангионевротического отека, при котором язык может опухнуть до такой степени, что наступает удушье. Еще раз повторю: состояние это очень редкое, таких больных единицы.

Как правило, до того, как случается такого рода приступ, больной уже знает о своем заболевании. Не исключено, что он уже побывал на операционном столе из-за внезапно возникающих болей в животе, характерных для аппендицита. Его начинают оперировать по поводу аппендицита, но находят там отекшую брыжейку и кишечник, потому что отек у таких больных может возникать в любых частях тела.

Простой же ангиоотек лечится всеми знакомыми антигистаминными препаратами и гормонами.

– А может ли аллергический ангиоотек проявиться внезапно уже во взрослом состоянии?

– Да, такое бывает, но в отличие от НАО, это именно аллергическая реакция. У людей взрослых это, чаще всего, лекарственная аллергия, у детей – пищевая. Эти состояния, как я уже упомянула, зависят от появления в крови иммуноглобулинов класса Е, уровень которых можно после приступа посмотреть в крови и подтвердить аллергию.

Эта ситуация не фатальна, и человеку можно помочь.

Ангиоотек возникает в течение нескольких минут до двух часов после контакта с аллергеном.

При аллергии на животных он может развиться у ребенка, например, если его руки облизала собака, как реакция на слюну животного.

Или, например, если ребенок погладил животное, а потом этой же рукой потер глаза. Там тоже возникнет отек. Тогда речь будет идти уже об аллергенах, которые находятся в шерсти кота или собаки.

Когда цветут растения, пыльца может залететь в глаза и вызвать отек век. В этом году ольха цвела очень долго и интенсивно, и ангиоотек глаз мы, аллергологи, наблюдали довольно часто. Это всегда острая иммунозависимая реакция, то есть проявление пыльцевой аллергии (поллиноза).

– Что бы вы посоветовали в качестве первой помощи?

– Абсолютно всем людям, склонным к развитию аллергии, следует иметь в домашней или походной аптечке какой-то из антигистаминных препаратов, поскольку, действительно, дебют аллергии может случиться внезапно.

Ребенку или взрослому при ангиоотеке необходимо дать препарат, блокирующий влияние гистамина на ткани. Хочу отметить, что нередко высокой срочности в приеме лекарства нет, и, если вдруг такого препарата не оказалось под рукой, можно успеть дойти до ближайшей аптеки и купить его. Они есть в свободном доступе.

В острой фазе болезни можно использовать абсолютно любые антигистаминные препараты, в том числе и те, которые вызывают седативный эффект (супрастин или тавегил). Эти препараты всасываются уже в полости рта, действуют максимально быстро и хорошо снимают отек.

Нужно помнить, что, приняв такой препарат, человек не должен садиться за руль. Вероятнее всего, врач пропишет ему дальнейшее лечение, и тогда нужно будет использовать более современное лекарство (Кларитин, Эриус, Зиртек или Ксизал), которое принимается раз в сутки и не оказывает снотворного эффекта.

Эти препараты хорошо удерживают в крови высокую концентрацию, поэтому их действие, в отличие от лекарств первого поколения, достаточно длительное. К ним не возникает привыкание, поэтому принимать их можно долго.

– А есть еще анафилаксия. Ее стоит опасаться?

– Анафилаксия – это поражение в момент развития аллергии как минимум двух систем сразу. В подавляющем большинстве случаев это происходит с человеком, который уже некоторое время страдает от аллергии. Это состояние, при котором поражается не только кожа. Подключаются другие органы, и мы наблюдаем, например, ангиоотек и затруднение дыхания, ангиоотек и диарею, крапивницу и рвоту, и так далее.

Сама по себе анафилаксия без шока – не жизнеугрожающее состояние, а к гибели пациента приводит именно анафилактический шок, который встречается достаточно редко.

В связи с повышенной тревожностью в наши дни многие ошибочно считают, что анафилактический шок может внезапно случиться буквально у любого, что абсолютно неправильно.

Это очень редкое явление даже у тех людей, которые страдают от аллергии, не говоря уже о здоровой популяции.

Бывает это так.

Ребенок или взрослый впервые съел арахис, и у него зачесалось во рту. Во второй раз – возник отек глаз. В третий раз не только отекли глаза, но стало тяжело дышать. Когда возникает отек глаз и удушье – это уже анафилактическая реакция. Она может быть как не очень тяжелой, так и тяжелой, когда возникает потеря сознания и человек может погибнуть.

Нетяжелой считается такая реакция, когда нет резкого снижения давления и изменений со стороны сердечно-сосудистой системы. Врачи лечат такое состояние быстро действующим препаратом с адреналином.

В быту в развитых странах мира используются автоинжекторы – это шприцы в форме автоматических ручек для того, чтобы больной, почувствовав приближение анафилаксии, смог быстро вколоть себе (или больному ребенку) укол в бедро прямо через одежду. Это нужно сделать при возникновении даже нетяжелой анафилаксии, не дожидаясь шока.

Обычно человек знает, как у него развивается аллергия. Ему понятно по симптомам, что он съел что-то не то, например, в шоколаде без орехов оказались следовые количества арахиса, который является для этого больного аллергеном.

Эпипен – так называют ручку, заправленную адреналином, можно использовать абсолютно в любой ситуации, необязательно в домашних или больничных условиях. Каждому больному рекомендуется всегда иметь при себе две таких ручки.

В России Эпипен и Эпипен Джуниор (для детей) зарегистрированы, но, к сожалению, в аптеках они не продаются.

Всем, кто имеет риск развитие анафилаксии необходимо пройти обучение как делать уколы обычным шприцом в домашних условиях или автоинжектором, пока едет вызванная больному скорая помощь. Вводить адреналин обычной инъекцией – не очень хороший вариант лечения, потому что не так просто рассчитать и вколоть нужную дозу адреналина.

Сейчас такие больные и родители детей, склонных к анафилаксии, объединяются между собой, чтобы добиться от государства централизованной закупки эпипена, чтобы его можно было купить в аптеке по рецепту врача. Впрочем, многие из них покупают эпипен через интернет, что законом не запрещено.

Для обучения пользованию автоинжектором компания-производитель выпускает даже специальные ручки-тренажеры. Пациент должен быть натренирован, чтобы не волноваться о том, как он справится с уколом в острой ситуации. Ему также объясняют, какие ощущения он должен испытывать во время автоинжекции.

Нужно иметь в виду, что даже после введения Эпипена необходимо вызывать скорую помощь, и врачи должны проконтролировать состояние ребенка или взрослого после приступа анафилаксии.

Нередко родители детей с риском развития анафилаксии сами используют препарат преднизолон. В таких случаях мы, врачи, подробно их инструктируем.

Мне хочется еще раз подчеркнуть: анафилаксия – явление редкое, а анафилактический шок – еще более редкое. Я наблюдаю такой уровень тревожности людей по поводу этих явлений, который совершенно не соответствует масштабу проблемы.

Так, например, многие считают, что препараты для стоматологического наркоза чрезвычайно опасны, и буквально каждый из нас имеет шанс не встать с кресла после лечения зубов.

Есть исследования, однако, которые демонстрируют, что риск возникновения анафилаксии из-за местных анестетиков чрезвычайно низок. Бывает такое, что человек приписывает симптомы, возникающие у него после подобного укола, анафилаксии, а на самом деле они были у него в результате панической атаки.

Я веду блог «Жизнь без аллергии» в интернете. Там я привожу научные данные, например, такие: число смертельных исходов от анафилаксии – от 0,35 до 1,06 эпизодов на миллион жителей в год, при этом, за последние 10-15 лет этот показатель не меняется. Более того, гибель от анафилаксии в общей европейской популяции бывает намного реже, чем случайная смерть.

Случаи гибели от анафилаксии часто описывают СМИ, поэтому они вызывают у нас столь бурную реакцию. Сейчас люди больше, чем обычно тревожатся за свое здоровье, но я советую всем подходить к проблеме разумно и не бояться события, риск которого для подавляющего большинства людей ничтожен.

Ссылка на публикацию: miloserdie.ru