Что такое катаральный фарингит – симптомы и лечение взрослых и детей

Главная » Список болезней » Фарингит

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Катаральный фарингит – это воспаление слизистой оболочки горла, которое сопровождается повышенным образованием вязкой густой слизи, першением и дискомфортом в горле. Катаральный фарингит может протекать остро, а может иметь хронический характер.

Заболевание широко распространено во всех возрастных группах и имеет различное происхождение. Так, именно катаральная форма острого фарингита, развивающаяся на фоне вирусной инфекции и является самой распространённой формой острого воспаления горла.

В связи с тем, что катаральный фарингит чаще всего протекает достаточно легко, его ещё называют простым фарингитом.

Причины катарального фарингита

Что такое катаральный фарингит – симптомы и лечение взрослых и детей

Причины катарального фарингита разнообразны, практически любое раздражение слизистой оболочки горла способно привести к развитию воспаления.

Выделяют следующие факторы-провокаторы болезни:

  • Вирусное поражение слизистой оболочки горла. Установлено, что около 70% всех катаральных фарингитов развивается на фоне вирусного заражения. Опасны в этом отношении риновирусы, коронавирусы, аденовирус, вирус гриппа и пр.
  • Бактериальное поражение слизистой оболочки горла. Спровоцировать болезнь могут стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и пр. Чаще всего у пациентов с бактериальной формой катарального фарингита высеиваются сразу несколько колоний патогенных микроорганизмов.
  • Грибковое поражение слизистой оболочки горла. Опасность представляют грибы рода Кандида и филаментозные грибы. Грибковое поражение задней стенки горла развивается чаще всего при нерациональной терапии антибактериальными препаратами, что вызывает стойкое дисбиотическое изменение нормальной микрофлоры слизистой.
  • Возраст больного также имеет значение в плане определения причины развития воспаления. Установлено, что у пожилых людей состав микрофлоры слизистой оболочки горла меняется в сторону увеличения таких микроорганизмов, как золотистый стафилококк и грамотрицательные энтеробактерии. Поэтому отдельно выделяют старческий катаральный фарингит.
  • Аллергены способны спровоцировать развитие стойкого воспаления горла.
  • Катаральный фарингит может иметь травматическое происхождение и стать следствием механической травмы при попадании в горло инородного предмета. Хирургическое вмешательство также может стать причиной развития заболевания. Не менее опасны термические и химические повреждения слизистой оболочки горла.
  • Нарушения иммунной защиты, переохлаждения, тяжёлые хронические болезни являются факторами, провоцирующими развитие заболевания.
  • Негативно на состоянии горла отражается курение и приём крепкого алкоголя.
  • Имеет значение вдыхаемый человеком воздух. Так, риск развития заболевания увеличивается при проживании в экологически неблагополучных районах, при работе на вредных производствах.
  • Заболевания органов пищеварения часто являются причиной развития катарального фарингита, так как происходит длительное раздражение слизистой оболочки горла кислым желудочным содержимым. В этом плане опасность представляют такие патологии, как гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язва желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Наличие хронического очага инфекции в организме часто провоцирует развитие фарингита. Это может быть синусит, тонзиллит, ринит, отит и т.д. Не менее опасен кариес зубов.

Симптомы катарального фарингита

Симптомы катарального фарингита беспокоят больного не слишком сильно, однако не заметить их невозможно:

  • Основной жалобой пациентов является дискомфорт в горле. Он проявляется в першении, зуде, жжении.
  • Возможно появление болей во время проглатывания пищи и жидкости. Боль, как правило, имеет симметричный характер.
  • Температура тела при катаральном фарингите остается в пределах нормы, но может достигать субфебрильных значений. Лихорадка развивается чаще при бактериальном фарингите стрептококковой этиологии.
  • Небные миндалины, небные дужки, задняя стенка глотки отёкает, краснеет.
  • На миндалинах и на задней стенке горла можно визуализировать налет.
  • В горле присутствует ощущение инородного тела. Это объясняется тем, что воспаленными железами постоянно продуцируется вязкая слизь.
  • Больной пытается эту слизь из горла устранить с помощью кашля.
  • Возможна осиплость голоса.

Часто катаральный фарингит сочетается с ринитом, иногда присоединяются симптомы конъюнктивита.

Диагностика катарального фарингита

Диагностика катарального фарингита сводится прежде всего к тому, чтобы разграничить вирусную и бактериальную природу заболевания. Исходя только из клинического течения воспаления, сделать это достаточно проблематично.

Поэтому, кроме стандартной фарингоскопии осуществляется забор мазка с небных миндалин и задней стенки горла для проведения бактериологического культурального исследования.

Предварительный результат можно будет получить спустя сутки после забора мазка, а окончательный – спустя 2-3 суток.

Лечение катарального фарингита

Что такое катаральный фарингит – симптомы и лечение взрослых и детей

Лечение катарального фарингита проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Оно выстраивается на основе причины, приведшей к развитию воспаления.

Антибактериальная терапия назначается лишь в том случае, если выявлен бактериальный возбудитель фарингита. Как показывает статистика, приём антибиотиков нужен 20- 30% детей и не более чем 15% взрослых.

Препаратом выбора является пенициллин (Феноксиметилпенициллин), так как именно к нему имеется чувствительность у самого частого возбудителя бактериального фарингита – у бета-гемолитического стрептококка.

Если препарат оказывает неэффективным, то возможно назначение цефалоспоринов 2-3 поколения (Цефиксим, Цефтибутен), либо макролидов (Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин).

При подозрении на микотическую инфекцию, больному назначают Флуконазол внутрь на срок до 2 недель. Если терапия оказывается неэффективной, то препарат заменяют на Итраконазол или Кетоконазол.

Зачастую для лечения катарального фарингита бывает достаточно симптоматического лечения. Больному прописывают щадящую диету, применение ножных ванн с горячей водой, паровые ингаляции. Важно на время лечения отказаться от курения.

Полезны полоскания горла морской водой (Аква Марис) или изотоническим раствором (200 мл) с добавлением в него 5 капель йода 5%-ой концентрации. Это позволяет не только смыть вирусы и бактерии с задней стенки горла и миндалин, но и даёт возможность снять с них воспаление и отёк.

Также для полоскания горла используют отвары трав (ромашка, шалфей). К местным антисептикам относят препараты йода (Люголь, Йокс) и прополиса (Пропосол), Мирамистин, Хлоргексидин, Ингалипт, Биклотимол, Фузафунгин, Грамицидин С, Тантум верде и пр.

При повышении температуры тела больному назначают приём препаратов из группы НПВС.

Своевременное лечение катарального фарингита приводит к полному выздоровлению пациента с нормализацией функционирования слизистой оболочки горла.

Что такое катаральный фарингит – симптомы и лечение взрослых и детей

Катаральный фарингит

Катаральный фарингит – это хроническое или острое воспалительное заболевание слизистой глотки. В большинстве случаев патологический процесс также затрагивает миндалины и слизистые оболочки ротовой и носовой полости. Самолечение фарингита крайне опасно и может приводить к тяжелым последствиям. Из-за этого при первых же признаках патологии требуется обращение за медицинской помощью.

Катаральный фарингит является одной из самых распространенных форм болезни, которая диагностируется у детей и взрослых примерно в равном количестве. В раннем возрасте симптоматика более яркая, а также к ней может присоединяться повышенная температура.

Виды

Врачами выделяется два вида патологии. В зависимости от того какая форма будет диагностирована, определяется и способ терапии, которая будет назначена.

1. Острый катаральный фарингит. Болезнь развивается стремительно после того, как на человека оказывали воздействие агрессивные факторы, провоцирующие появление воспаления слизистой глотки. Клинические проявления болезни яркие и спутать их или не заметить невозможно.

2. Хронический катаральный фарингит. Имеет свойство медленно прогрессировать, вызывая серьезные изменения в тканях слизистой оболочки глотки. Заболевание не всегда имеет классические проявления, и потому больной может достаточно долго игнорировать его.

Полностью вылечить можно только острую форму патологии.

При хроническом течение фарингита терапия позволяет добиться только более или менее продолжительной ремиссии, после которой под воздействием провоцирующих факторов вновь происходит обострение патологии.

У детей в большинстве случаев отмечается острая форма воспаления. Взрослые же, из-за частого перенесения острой формы фарингита на ногах и без должного лечения, чаще сталкиваются с запущенной хронической формой заболевания.

Причины

Причин для развития катарального фарингита много. Врачи в качестве основных выделяют несколько из них. Чаще всего спровоцировать воспаление глотки могут следующие факторы:

  • вирусное поражение организма – на такую причину приходится порядка 70% всех случаев болезни. При этом фарингит обычно проявляется как один из симптомов ОРВИ, ОРЗ или гриппа;
  • бактериальные поражения глотки – в основном болезнь провоцируется стафилококками и стрептококками, а также синегнойной палочкой. Кроме них, вызвать фарингит могут и прочие патогены, но значительно реже;
  • грибковое инфицирование – появляется чаще всего, если иммунитет у человека значительно ослаблен и не может подавлять грибки, которые постоянно присутствуют в микрофлоре глотки в небольшом количестве;
  • длительное вдыхание агрессивных или токсических паров химических веществ –   они раздражают слизистую и нарушают ее состояние, приводя к повреждениям тканей и провоцируя на фоне этого воспалительный процесс;
  • травматические повреждения глотки, при которых болезнетворные бактерии через ранку заносятся в ткани, вызывая их воспаление;
  • аллергические реакции – достаточно часто под действием раздражителей аллергенов происходит воспаление глотки различной интенсивности. Оно может быть краткосрочным или длительным, в зависимости от того насколько интенсивно воздействует аллерген на человека;
  • профессиональное повреждение глотки из-за ее постоянного раздражения или перегрузки.
Читайте также:  Стрептатест: особенности проведения диагностики

Вне зависимости от причины появления катаральный фарингит симптомы имеет одинаковые.

Пусковым механизмом для начала болезни обычно выступает значительное местное или общее переохлаждение.

Оно приводит к выраженному временному снижению иммунитета и создает благоприятные условия для начала воспалительного процесса в слизистых глотки и носа.

Кроме воздействия холода, запустить патологический процесс могут и такие факторы, в значительной степени влияющие на работу иммунной системы:

  • длительное нервное перенапряжение;
  • сильный стресс;
  • длительное переутомление;
  • хроническое недосыпание (ночной сон составляет менее 8 часов в сутки);
  • нарушения кровообращения в слизистой;
  • регулярное употребление очень холодной или горячей пищи и напитков;
  • сахарный диабет.

Также в значительной степени повышает вероятность появления заболевания и наличие вредных привычек, таких как курение в активной или пассивной форме или регулярное употребление спиртных напитков.

Они крайне негативно воздействуют на ткани слизистой, приводя к их постоянному повреждению и открывая путь для возбудителей воспалительного процесса.

Фарингит на фоне такого влияния обычно имеет хроническое течение и дает частые рецидивы с выраженной симптоматикой.

Кто лечит?

Лечением катаральной формы фарингита чаще всего занимается отоларинголог. При невозможности посетить его необходимо обратиться к терапевту или педиатру. Они также смогут назначить пациенту нужную терапию. Чаще всего специалистом общего профиля лечение фарингита проводится, когда он является симптомом вирусной инфекции.

В тех случаях когда болезнь спровоцирована аллергической реакцией, для ее устранения потребуется привлечь аллерголога. Он определить раздражитель, который вызывает проблему, и подберет способ корректировки состояния. Если невозможно полностью исключить воздействие раздражителя на слизистую, то подбирается лечение, направленное на поддержание удовлетворительного состояния пациента.

Прогноз

При своевременном начале лечения заболевания в острой форме прогноз для большинства больных благоприятный. Заболевание при этом, в зависимости от степени воспаления и активности иммунитета, полностью проходит в период от 5 до 14 дней.

Если патология имеет хроническое течение, то прогноз относительно благоприятный. Лечение позволит продлить периоды ремиссии и предотвратить развитие осложнений. Полностью же вылечить патологию не получится.

При наличии осложнений прогноз бывает от относительно благоприятного до плохого, в зависимости от того какие последствия воспаления глотки имеют место. Лечение с соблюдением всех врачебных рекомендаций, начатое своевременно, позволяет предупредить развитие опасных для здоровья последствий.

Диагностика

На первом приеме для постановки диагноза врач проводит сбор анамнеза, осмотр глотки и фарингоскопию. После, если выявлена гиперемия тканей слизистой, состояние определяется как развитие воспалительного процесса.

Часто этого достаточно для лечения, и дальнейшая диагностика не проводится.

В ряде же случаев пациента направляют на анализы, которые направлены на определение возбудителя заболевания, а также оценку общего состояния больного.

1. Полученный материал подвергают микроскопическому исследованию и посеву на питательную среду, выявляя таким образом возбудителя воспалительного процесса. Также при этом анализе, если болезнь имеет бактериальную природу, определяется: к каким антибиотикам возбудитель наиболее нестоек.

2. Аллергопроба. Необходима, если выявлен аллергический фарингит и требуется установить раздражитель, который вызывает появление воспалительного процесса. Проводится такое определение аллергена при помощи нанесения различных раздражителей на кожу с проколом ее или процарапыванием через них.

3. Общий анализ крови. Назначается в том случае, если появляются подозрения на развитие осложнений, а также требуется оценить общее состояние организма больного.

4. Общий анализ мочи. Показан для дополнительной оценки степени воспалительного процесса. Также назначается, если есть опасения появления нарушений в работе мочевыделительной системы на фоне развития осложнений.

То, какая диагностика необходима в конкретном случае, определяется врачом после оценки состояния пациента.

Профилактика

Риск развития воспаления слизистой оболочки глотки значительно , если человек своевременно устраняет очаги воспалений в организме, соблюдает правила гигиены ротовой полости и проводит регулярную влажную уборку в своей квартире. Также дополнительно повышает устойчивость организма к патологии правильный образ жизни.

Фарингит у взрослых

Глотка (pharynx) — это часть дыхательных путей, расположенная между полостью носа и пищеводом. Воспаление ее слизистой оболочки и лимфоидной ткани миндалин называют фарингитом. Говоря попросту, это воспаление горла.

С таким недугом сталкивался каждый. Заболевание носит выраженный сезонный характер — большинство случаев приходится на весну, зиму и осень. Симптомы и лечение зависят от этиологии, течения и сопутствующих заболеваний.

При своевременной и квалифицированной терапии вылечить фарингит можно без последствий.

Болезнь имеет инфекционную природу. Ведущими звеньями в ее развитии являются переохлаждение и контакт с инфекционным больным или носителем. 70% всех случаев вызваны вирусами:

  • бета-гемолитический стрептококк группы А — возбудитель ангины, опасен из-за осложнений на сердце и почки;
  • моракселла — условно-патогенная бактерия. Обитает на слизистых и коже, при снижении иммунитета усиленно размножается, вызывая воспалительную реакцию;
  • стафилококк;
  • гемофильная палочка;
  • грибы — часто вызывают стоматит, который осложняется фарингитом. Возникает на фоне иммунодефицитного состояния.
  • Иногда микробы присоединяются к вирусной инфекции и осложняют ее течение. Множество факторов может способствовать развитию патологии или усугубить ее течение:

    • переохлаждение — влажная и ветреная погода, одежда не по сезону, промоченные ноги;
    • контакт с больным или вирусоносителем;
    • употребление холодной пищи и напитков;
    • наличие воспаления других отделов дыхательных путей — ринита, гайморита, ларингита, трахеита;
    • раздражение носоглотки вдыхаемым воздухом — загрязненным табачным дымом, пылью, химическими веществами, аллергенами;
    • гастрит с повышенной кислотностью и гастроэзофагеальный рефлюкс — раздражение слизистых кислотами из-за заброса содержимого желудка в пищевод и глотку;
    • сахарный диабет и прием глюкокортикостероидов — повышает вероятность развития грибковой инфекции.

    Таким образом, фарингит часто является одним из симптомов респираторной инфекции и сочетается с воспалением других органов дыхания.

    Виды фарингита

    По характеру течения выделяют острую и хроническую формы.

    Острый фарингит в среднем длится 1-2 недели, максимальный срок — 1 месяц. Острую форму по этиологии подразделяют на вирусную, бактериальную, грибковую и аллергическую.

    При иммунодефицитном состоянии и отсутствии адекватной терапии возможна хронизация воспалительного процесса. По патологическим изменениям выделяют виды хронического фарингита:

    • простой или катаральный — стойкое распространенное покраснение и отек слизистых, расширение мелких и средних сосудов, гиперсекреция желез;
    • гипертрофический — происходит утолщение и отек подслизистого слоя. Эпителий усиленно слущивается и замещается клетками другого вида, из-за чего нарушается его функция;
    • атрофический — происходит отмирание и снижение функции бокаловидных желез. Нарушается питание слизистой, происходит ее истончение.

    Для хронической формы характерно чередование фаз обострения и ремиссии.

    Признаки фарингита у взрослого: острая форма

    Заподозрить у себя или у близких острый фарингит можно по наличию классических симптомов:

    • боль в горле, часто усиливающаяся при глотании, иногда отдает в уши;
    • сухость и першение, сухой кашель на первых порах заболевания;
    • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
    • симптомы интоксикации — общая слабость, головная боль, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37-38,5° С.

    Следующие признаки указывают на распространение инфекции и развитие осложнений:

    • осиплость голоса и/или одышка — ларингит (воспаление гортани);
    • боль в ушах, снижение слуха — отит, евстахеит, мастоидит;
    • стойкая головная боль, усиливающаяся при наклонах и поворотах головы — воспаление придаточных пазух носа;
    • усиление боли в горле — гнойная ангина или паратонзиллярный абсцесс.

    Из-за анатомической близости глотки и полости носа фарингит практически всегда сочетается с ринитом — воспалением слизистой носа. Часто эти патологии переходят одна в другую.

    Симптомы хронического фарингита

    Фазы обострения провоцируются теми же факторами, что и острая патология — переохлаждение, контакт с больным, курение. Клинические проявления:

    • сухость и першение горла, сухой кашель;
    • слезотечение;
    • отхождение слизистой или слизисто-гнойной мокроты, особенно по утрам;
    • температура тела нормальная или слегка повышенная — до 37-37,5° С.

    Симптомы могут проявляться слабо и не замечаться больным в силу привычки.

    Постановка диагноза

    Типичные симптомы фарингита у взрослых позволяют самостоятельно заподозрить эту патологию. Но точный диагноз выставляет только врач — отоларинголог, либо терапевт.

    • Основным методом диагностики является фарингоскопия — осмотр зева с целью определения степени отечности, гиперемии, сухости и наличия патологических образований (гнойников, кист).
    • С целью выявления возбудителя и подбора терапии из зева берут мазки для вирусологического и бактериального исследования.
    • При подозрении на стрептококк исследуют кровь на наличие к нему антител.
    • В общем анализе крови определяются неспецифические признаки воспаления — сдвиг лейкоцитарной формулы и повышенная скорость оседания эритроцитов.

    Лечение фарингита

    Больные лечатся амбулаторно, то есть на дому, если нет осложнений.

    При интоксикации и температуре показаны отдых и обильное питье. Питание должно быть регулярным, витаминизированным и высокобелковым — включите в рацион фрукты и нежирное мясо.

    При лихорадке выше 38,5° можно принять жаропонижающее для облегчения состояния. При ознобе показаны горячее питье, ножные ванны и согревающие компрессы.

    Необходимо исключить все, что раздражает слизистую — прекратить курение, не употреблять слишком горячую и холодную пищу, а также острое, соленое и сладкое.

    Основная этиологическая терапия — противовирусные средства. Должны быть включены в лечебную схему не позднее двух суток от начала заболевания. При более позднем назначении их эффективность резко снижается.

    При бактериальной патологии назначают антибиотики в таблетках или инъекциях. Препарат подбирает врач в зависимости от возбудителя и его чувствительности. Самолечение, самовольная замена препарата и прерывание курса недопустимы.

    Для местного воздействия на возбудителя и ухода за слизистой применяют средства от фарингита — спреи, таблетки для рассасывания, пастилки. Каждые полчаса-час нужно полоскать горло антисептическим раствором.

    Профилактика фарингита

    1. Основные мероприятия профилактики такие же, как для любой респираторной вирусной инфекции: тепло одеваться, укреплять иммунитет и избегать контактов с больными.
    2. Важную роль в профилактике болезней органов дыхания играет санация очагов хронической инфекции — уход за зубами, своевременное лечение кариеса и удаление зубного камня.

    3. В сезон простуд и во время эпидемий рекомендуется полоскать горло антисептическим раствором с целью предупреждения заболевания.
    4. Препарат Аквалор Горло с алоэ вера и ромашкой римской прекрасно подходит как для профилактики воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, так и для лечения в составе комплексной терапии.

    5. Основным лечебным компонентом является морская вода гипертонической концентрации. Вот ее полезные свойства для слизистой горла:
    • механически удаляет возбудителей и частички пыли;
    • уменьшает отек
    • нормализует деятельность эпителия и желез.

    Экстракты алоэ вера и ромашки римской обладают противовоспалительными, антисептическими и восстанавливающими свойствами.

    Флакон укомплектован удобной насадкой, позволяющей равномерно нанести лекарство на слизистую зева и миндалин.

    Аквалор горло рекомендован для взрослых и детей с 6 месячного возраста. Беременность и лактация не являются противопоказанием. Препарат абсолютно нетоксичен и безопасен при проглатывании.

    Рекомендуемая частота орошения для профилактики — 4 раза в день. Оптимально сочетать с гигиеной полости носа с помощью препаратов Аквалор Софт или Аквалор Норм.

Читайте также:  Заразен ли фарингит или нет - каким путем он передается

Стрептококковый фарингит

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
В соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра выделяют «Стрептококковый фарингит» (J02.0) . В зарубежной литературе широко используются взаимозаменяемые термины «тонзиллофарингит» и «фарингит».

В дальнейшем будет использоваться термин стрептококковый тонзиллит, под которым понимается тонзиллит (ангина) или фарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes) . Стрептококковый фарингит чаще всего встречается у детей 5-15 лет, но им можно заболеть в любом возрасте.

Если у вас или вашего ребенка есть признаки фарингита, следует обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.
Среди бактериальных возбудителей острого фарингита наибольшее значение имеет b-гемолитический стрептококк группы А.

Гораздо реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), крайне редко – микоплазмы и хламидии.

Причиной вирусного острого фарингита и тонзиллита могут быть аденовирусы, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейн-Барра, вирус Коксаки А и другие. Наиболее высок уровень заболеваемости этой инфекцией среди детей в возрасте 5-15 лет, причем мальчики и девочки заболевают одинаково часто.

В большинстве случаев заболевание вызывается стрептококками группы А, однако иногда его возбудителями могут быть штаммы других серогрупп, в частности группы С или G. Возбудитель обычно передается от человека человеку воздушно-капельным путем, причем передаче инфекции способствует скученность населения.

Этим можно объяснить повышение уровня заболеваемости стрептококковым фарингитом в северных странах в холодные месяцы года точно так же, как и его вспышки в казармах для военных новобранцев и в других учреждениях с большим скоплением людей.

Иногда регистрируются групповые вспышки стрептококкового фарингита с высоким уровнем заболеваемости при употреблении пищевых продуктов, загрязненных бета-гемолитическими стрептококками.

У больных с острым стрептококковым фарингитом в передних носовых ходах и в глотке определяется большое количество возбудителей.

Если не проводится лечение антибиотиками, стрептококки могут сохраняться на слизистой оболочке верхних дыхательных путей в течение нескольких недель и месяцев после исчезновения симптомов заболевания. Однако по мере удлинения сроков носительства количество стрептококков уменьшается, они исчезают из наружных носовых ходов и в них не удается обнаружить М-протеин. В связи с этим вероятность передачи стрептококков группы А восприимчивым лицам от носителей-реконвалесцентов значительно меньше, чем в остром периоде болезни. Носительство стрептококков группы А варьирует в зависимости от региона, сезонности и возраста заболевших. Среди школьников было зарегистрировано 15 20% случаев носительства, среди взрослых их было значительно меньше.

Инкубационный период при стрептококковом фарингите составляет обычно 2-4 дня. У детей старшего возраста и у взрослых в классических случаях типично довольно острое начало с болями в глотке, особенно при глотании. Наряду с этим появляются головная боль, чувство недомогания, повышается температура тела на фоне анорексии. Часто больной жалуется на познабливание, однако настоящий озноб встречается редко. У детей часты тошнота, рвота и боли в животе. Общее состояние больного довольно удовлетворительно, у него определяется тахикардия, температура тела часто превышает 38,3°С. Задняя стенка глотки покрасневшая, отечная с гиперплазией лимфоидных элементов. Миндалины увеличены, покрасневшие, покрыты точечным или сливным экссудатом, который может быть желтого, серого или белого цвета. На гипертрофированных лимфоидных фолликулах задней стенки глотки могут быть видны отдельные участки с экссудатом размером с булавочную головку. Иногда на мягком небе появляются мелкие красные, приподнятые фолликулы с желтоватым центром (в форме бублика). Передние шейные лимфатические узлы в углах нижней челюсти увеличены и болезненны. Кашель и охриплость голоса выражены умеренно и при отсутствии упомянутых ранее признаков и симптомов могут служить основанием для постановки диагноза стрептококкового фарингита. Вовлечение, в процесс гортани с потерей голоса не типично для стрептококковой инфекции. Развернутая клиническая картина острого экссудативного тонзиллофарингита часто отмечается во время крупных вспышек стрептококковой инфекции, особенно в организованных коллективах, таких как военные казармы для новобранцев. Однако в эндемических условиях среди гражданского населения заболевание протекает часто значительно легче. И действительно, примерно только у половины детей с болями в горле и определением стрептококков группы А в посевах на миндалинах видны налеты, а у 1/3 или менее температура тела превышает 38,3°С или выражен лейкоцитоз. У больных после тонзиллэктомии заболевание протекает легче. У детей при стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей отмечается тенденция к менее четкой локализации патологического процесса в лимфоидной ткани зева и задней стенки глотки. Инфекция у них характеризуется ринореей с экскориацией кожи в области носовых ходов, субфебрильной температурой, анорексией и затяжным клиническим течением. Стрептококки весьма редко бывают причиной экссудативного фарингита у детей в возрасте до 3 лет. Стрептококковый фарингит обычно непродолжителен и купируется самопроизвольно. Температура тела нормализуется в течение недели (обычно в течение 3-5 дней). Основные симптомы и боли в горле исчезают при нормализации температуры тела или вскоре после этого. Однако для того чтобы размеры миндалин и лимфатических узлов сократились до нормы, может потребоваться несколько недель.

Читайте также:  Горловой кашель: причины, симптомы, медикаментозная терапия

Осложнения

Выделяют гнойные и негнойные осложнения стрептококкового фарингита. Гнойные осложнения обычно возникают в смежных анатомических зонах. Это отиты, синуситы, паратонзиллярные абсцессы и гнойные шейные лимфадениты. В некоторых случаях, вызванных наиболее вирулентными микроорганизмами, развивается бактериемия с образованием отдаленных гнойных очагов (артрит и остеомиелит).

В допенициллиновуго эру эти осложнения наблюдались у 13% госпитализированных больных. В последние годы они практически не встречаются, что, по-видимому, связано с применением антибактериальных препаратов. Из-за необходимости хирургического вмешательства особое значение имеет диагностика паратонзиллярного абсцесса.

Это осложнение обычно вызывается не стрептококками группы А, а присутствующей в глотке смешанной анаэробной флорой. Для паратонзиллярного абсцесса характерно резкое нарастание болей в горле, усиливающихся при глотании, лихорадка и отечность в области шеи. При осмотре наблюдается паратопзиллярное объемное образование с флюктуацией.

Лечение заключается в хирургическом дренировании абсцесса и назначении клиндамицина.

Микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и (или) задней стенки глотки (чувствительность — 90%, специфичность — 96-99%); экспресс-диагностика стрептококкового антигена в мазках с поверхности миндалин и (или) задней стенки глотки (чувствительность — 30-95%, специфичность — 95-100%); иммуносерологическая диагностика [антистрептолизин-О (АСЛО)] — в 80% случаев наблюдается четырехкратное нарастание титра противострептококковых антител.

Препаратом выбора при лечении стрептококкового фарингита является пенициллин (10-дневный курс). Альтернативные препараты — цефалоспорины, макролиды (эритромицин), клиндамицин.

  • Показания для назначения антибактериальной терапии
  • Выбор антибиотиков
  • Неэффективность терапии острого стрептококкового тонзиллита

Антибактериальная терапия оправдана только при известной или предполагаемой стрептококковой этиологии острого тонзиллита. Необоснованная антибактериальная терапия способствует развитию резистентности к антибиотикам, а также может осложняться нежелательными лекарственными реакциями. Антибактериальная терапия может быть начата до получения результатов бактериологического исследования при наличии эпидемиологических и клинических данных, указывающих на стрептококковую этиологию острого тонзиллита. Учитывая высокую чувствительность b-гемолитического стрептококка группы А к b-лактамам, препаратом I ряда (выбора) для лечения острого стрептококкового тонзиллита является пенициллин (феноксиметилпенициллин). Реже применяют оральные цефалоспорины. У пациентов с аллергией на b-лактамы следует применять макролиды или линкосамиды. При проведении антибактериальной терапии острого стрептококкового тонзиллита необходимо иметь в виду следующие факторы:
— для эрадикации b-гемолитического стрептококка группы А необходим 10-дневный курс антибактериальной терапии (исключение составляет азитромицин, который применяется в течение 5 дней);
— раннее назначение антибиотиков значительно уменьшает длительность и тяжесть симптомов заболевания;
— повторное микробиологическое исследование по окончании антибактериальной терапии показано детям с ревматической лихорадкой в анамнезе, при наличии стрептококкового тонзиллита в организованных коллективах, а также при высокой заболеваемости ревматической лихорадкой в данном регионе. Под неэффективностью понимают:
— сохранение клинической симптоматики заболевания более 72 часов после начала антибактериальной терапии,
— выделение b-гемолитического стрептококка группы А по окончании курса лечения антибиотиками. Неудачи наиболее часто отмечаются у детей, получавших феноксиметилпенициллин, что может быть обусловлено
— недостаточной комплаентностью пациента в соблюдении предписанной схемы терапии (преждевременное прекращение приема препарата, уменьшение суточной дозы и т.п.); в подобных ситуациях показано однократное введение бензатин бензилпенициллина,
— наличием в ротоглотке ко-патогенов, вырабатывающих b-лактамазы, например при обострении хронического тонзиллита; в таких случаях рекомендуется курс лечения амоксициллином/клавуланатом или другими препаратами. При ликвидации клинической симптоматики острого тонзиллита и сохраняющемся выделении b-гемолитического стрептококка группы А повторные курсы антибиотикотерапии целесообразны только при наличии ревматической лихорадки в анамнезе у пациента или членов его семьи.
— Регулярно мойте руки. Это лучший способ защитить детей от инфекций. Необходимо поддерживать собственные руки в чистоте — это будет хорошим примером детям: глядя на вас, они научатся, как правильно мыть руки с мылом в воде или очищать их с помощью специальных спиртосодержащих салфеток или гелей.
— Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете, и научите этому ваших детей.
— Пользуйтесь индивидуальными средствами гигиены. Старайтесь избегать использования общих столовых приборов и посуды, салфеток, полотенец.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Стрептококкового фарингита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector