Что такое вазомоторный ринит и причины сосудистого насморка у взрослых

Первым и основным признаком заболевания является стойкое нарушение носового дыхания. При этом, в отличии от обычного ринита, заложенность носа возникает спонтанно и приступообразно.

Чаще всего по утрам и в положении лежа, может наблюдаться вместе с обильным выделением слизи, слезотечением, чиханием. При вазомоторном рините выделения прозрачные.

Но при присоединении бактериальной инфекции они могут становиться зеленоватыми и желтоватыми.

Нос может закладывать, когда человек ложится, меняет климатическую зону или испытывает сильную физическую нагрузку. Иногда пациент ни с чем не может связать нарушение носового дыхания и выделение слизи. Они возникают и исчезают спонтанно, с разных сторон.

Помимо заложенности могут быть следующие жалобы:

• сухость в носу;
• зуд;
• ухудшение восприятия запахов;
• постоянное чувство наличия слизи в горле;
• частое чихание;
• частая головная боль;
• слабость;
• бессонница;
• утомляемость;
• проблемы с памятью.

При нарушении возбудимости отделов ВНС (вегетативной нервной системы) возникает чрезмерная активность сосудов слизистой оболочки носа как ответ на разные раздражители. Железы секреции оболочки начинают вырабатывать большее количество слизи. Вазомоторный ринит нередко проявляется при вегетососудистой дистонии.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Квалифицированные отоларингологи «СМ-Клиника» имеют большой опыт помощи пациентам с вазомоторными ринитами. Доктора ответственно относятся к диагностике, что позволяет эффективно проводить лечение.

Врач очень подробно проведет опрос больного, уточнит все нюансы, связанные с возникновением и изменением заложенности носа. Это поможет отличить вазомоторный ринит от хронического насморка по типичным признакам. Осмотр позволяет установить наличие общих вегетативных нарушений.

Осмотр носовой полости с помощью эндоскопа (риноскопия) — это современная методика обследования. Она позволяет докторам нашего центра подробно исследовать каждый участок слизистой оболочки носа и его анатомические особенности. Для более точной диагностики может дополнительно понадобится КТ или рентгеноскопия пазух носа.

Для уточнения формы вазомоторного ринита в «СМ-Клиника» проводятся кожные аллергопробы, анализ крови. Это позволяет максимально точно установить аллерген, и выбрать способы лечения.

Кроме классических методов диагностики отоларингологи «СМ-Клиника» проверяют сопротивление носового дыхания с помощью ринамометра. Это современный аппарат для функциональной диагностики дыхания носом.

Несмотря на большое количество симптомов, наши специалисты знают, как вылечить вазомоторный ринит и применяют индивидуальный подход к каждому пациенту. Комплексная терапия позволяет укрепить сосуды слизистой носа, и улучшить кровообращение.

Консервативное лечение аллергического ринита предусматривает прием антигистаминных средств интраназально. Чаще всего это спреи для носа, которые быстро снимают неприятные симптомы и улучшают носовое дыхание.

Также кратковременно применяются сосудосуживающие средства, а при осложнениях в виде приступов астмы – стероидные препараты. Гормональные препараты применяются также в случаях, когда к риниту приводит длительное использование сосудосуживающих капель.

Это позволяет постепенно избавиться от необходимости их применения.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Вазомоторный ринит

Что такое вазомоторный ринит? Симптомы и способы лечения

Вазомоторный ринит представляет собой сужение полости носа из-за инфекционного воспаления носовых пазух и нарушения тонуса сосудов слизистой оболочки, вследствие чего усложняется носовое дыхание. Возникновение такого насморка возможно в любое время года и не связано с сезонными обострениями респираторных заболеваний.

Проявляет себя в чрезмерном скоплении слизи и отека носовых пазух, может возникнуть по различным причинам. Особенно часто встречается вазомоторный ринит у людей, склонных к стрессам, употребляющих большое количество алкоголя, острой пищи, проживающих в местности с влажным и не теплым климатом.

Что это такое?

Вазомоторный ринит — патологическое состояние, при котором в ответ на рефлекторное раздражение слизистой оболочки носа происходит выраженная не контролированная сосудистая реакция, проявляющаяся чувством заложенности носа и обильными водянистыми выделениями.

Причины развития

Этиологически значимым для вазомоторного ринита считается нарушение функционирования вегетативного отдела нервной системы.

Это сопровождается уменьшением тонуса мышечных волокон в стенках сосудов, расположенных в слизистой оболочке носа, что влечет за собой их избыточное кровенаполнение, приводящее к ухудшению носового дыхания.

Увеличение проницаемости капилляров приводит к пропотеванию жидкой части плазмы и появлению обильных выделений.

В большинстве случаев установлено участие аллергического компонента, что сопровождается не только местными реакциями на слизистой оболочке носа, но и вовлечением в процесс конъюнктивы глаз, бронхиального дерева, кожных покровов и т.п.

Предрасполагающие факторы:

• резкое изменение характеристик вдыхаемого воздуха;
• аномалии строения лицевой части черепа;
• неконтролируемое употребление некоторых лекарственных препаратов;
• соматическая патология;
• частые вирусные респираторные заболевания;
• пассивное курение;
• вредные привычки;
• постоянный стресс;
• наличие рефлюксной болезни, при которой возможен заброс кислого содержимого желудка в полость носа;
• постоянное использование деконгестантов.

У некоторых пациентов установить причину развития вазомоторного ринита не удается. В таких случаях речь идет об идиопатической форме заболевания.

Особенности заболевания

В основе патологии лежит нарушение «носового цикла», заключающегося в циклических изменениях диаметра просвета кровеносных сосудов. Явление считается физиологической нормой, регулируется рефлекторно, здоровый человек изменений не ощущает.

20-90 минут человек преимущественно дышит, например, через правую ноздрю. На нее приходится до 75% выдыхаемого воздуха, а на левую – менее 25%. Следующие 20-90 минут – дыхание до 75% через левую ноздрю, соответственно, через правую сторону носа проходит менее 25% воздуха. При нормальном носовом цикле нет полной заложенности.

При вазомоторном рините цикл нарушается, сосуды расширяются, появляются симптомы ринита. Предрасполагающими факторами считается искривление носовой перегородки. Оно отмечается у 95% людей, вызывается несогласованностью роста лицевых костей, травмой, рахитом.

Классификация

Существует два основных типа вазомоторного ринита – аллергический и нейровегетативный, каждый из которых обладает своей клинической картиной и патогенезом. Кроме того, выделяют и некоторые под разновидности ринитов.

К ним относятся риниты с нарушениями секреторной функции (гиперсекреторный, гипосекреторный), риниты с определенными условиями развития (сезонный и постоянный), риниты с различным течением (острый, под острый, хронический).

Заболевание развивается чаще всего из-за чрезмерного кровенаполнения сосудов носовой полости.

Из-за них, а именно из-за переполнения сосудов, развивается и отек слизистой оболочки, что и приводит к закладыванию носовых ходов.

Сосуды слизистой расширяются также не только за счет крови, но и в результате раздражения нервных окончаний, которое провоцируется как самим отеком, так и действием инфекционных агентов.

Симптомы у взрослых

Если сравнить нейровегетативный вазомоторный ринит и аллергический, то последний имеет более выраженную симптоматику, в то время как первый характеризуется меньшим количеством признаков и довольно плохо поддается лечению.

Основные симптомы вазомоторный ринита у взрослого:

• постоянное или периодическое чихание (иногда внезапно возникает и также внезапно прекращается);
• при аллергическом рините может отмечаться: незначительное повышение температуры тела, слезотечение, покраснение глаз;
• постоянная или периодическая поочередная заложенность носа (симптом более выражен во время отдыха, когда человек принимает горизонтальное положение);
• может наблюдаться жжение и зудящие ощущения в носовых пазухах;
• ощущение распирания в полости носа;
• общее недомогание, слабость;
• человека мучают обильные, умеренные или скудные слизистые выделения из носа;
• нейровегетативная форма недуга может вызвать нервные расстройства вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга, изменений в работе сердца и сосудов.

Симптомы, которые не связаны с видом вазомоторного ринита и могут наблюдаться при любых его формах: бессонница, частые мигрени, снижение аппетита и концентрации внимания, «тяжелое дыхание», одышка. 

Стадии

Проявление симптоматики и тяжесть заболевания специалисты условно подразделяют на 4 стадии.

I стадия. Периодически повторяющиеся приступы.	Больные отмечают повышенную чувствительность к холоду, наличие насморка умеренно выраженного. Характерная периодическая заложенность носа, быстрая утомляемость. При осмотре заметно нарушение мембран сосудов.
II стадия. Непрерывные приступы	При осмотре отчетливо видна бледность и сероватый оттенок слизистой, сверху заметны зернистые разрастания в нижней и средней части носовой раковины. Наблюдается постоянное затрудненное дыхание через нос, нарушено обоняние, капли сосудосуживающие не оказывают эффекта.
III стадия. Полипообразование.	В носовом ходе отчетливо видны уплощенные образования. Сосудосуживающие капли не оказывают эффекта на данной стадии.
IV стадия. Карнификация	На поверхности носовых ходов отчетливо видны выраженные изменения структуры тканей. Больные отмечают полную потерю обоняния, постоянное отсутствие проходимости воздуха через нос, и общие признаки ринита.

Постоянный или хронический застой слизистых отделяемых в носовых ходах и раковинах, их отечность вызывают различные осложнения.

Диагностика

Для диагностики проводится такие исследования:

• риноманомерия – исследование, позволяющее оценить степень нарушения носового дыхания;
• эндоскопическое исследование – необходимо при подозрении на наличие в носовых ходах инородного тела;
• риноскопия – выявляет структурные изменения слизистой оболочки (видны только в фазу обострения ринита), наличие полипов, искривление носовой перегородки;
• рентгенография носовых пазух – назначается при подозрении на синусит;
• компьютерная томография – проводится для уточнения диагноза и более детального изучения имеющихся в носу образований.

Кроме того, важно идентифицировать аллергический тип. Для этого проводится:

• лабораторный анализ крови (при аллергических реакциях в крови повышено содержание эозинофилов и выявляется иммуноглобулин Е);
• кожные пробы (для уточнения вида аллергена) – на коже предплечья делаются небольшие насечки, на которые капают растворы, содержащие тот или иной аллерген.

Для оценки состояния иммунитета врач может направить пациента на специальное исследование – иммунограмму.

Лечение вазомоторного ринита

Комплексная схема лечения установленного вазомоторного ринита у взрослых будет обладать большей эффективностью, если будет установлен пусковой механизм заболевания.

Уменьшить приступ насморка помогают следующие мероприятия:

1. Устранение влияния специфических факторов, таких как табачный дым, запахи от химических веществ, определенных продуктов питания;
2. Лечение болезней желудка. Вазомоторный ринит нередко возникает при рефлюксе, который сопровождается забросом содержимого желудка в пищевод и верхние дыхательные пути;
3. При выявлении аномалий развития носовых ходов потребуется хирургическое вмешательство;
4. Уменьшают периодичность приступов умеренные физические нагрузки, к ним можно отнести бег трусцой, плавание, пешие прогулки, занятия спортом укрепляют нервную систему и положительно сказываются на состоянии сосудов;
5. Контрастный водный душ. Попеременное обливание тела холодной и горячей водой учит организм регулировать тонус сосудов и благоприятно сказывается на состоянии иммунной системы.

Лекарственная терапия подбирается исходя из симптоматики болезни, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Медикаментозная терапия

Вазомоторный ринит невозможно вылечить без применения специфических лекарственных препаратов. Как правило, врач делает следующие назначения:

1. Применение спреев, в составе которых присутствуют гормоны кортикостероидного ряда. Эти препараты не вызывают привыкания, не проникают в кровь и могут использоваться для лечения вазомоторного ринита даже у детей в возрасте 2 года и старше. Курс лечения спреями с кортикостероидными гормонами длительный и составляет 30 дней. Эффект от применения таких средств будет заметен не сразу, поэтому в данном случае важна систематичность использования.
2. Промывание носовых полостей морской водой или раствором морской соли. Они проводятся в домашних условиях два раза в день на протяжении 5 суток. Особое внимание нужно уделить приготовлению солевого раствора: его температура должна быть в среднем 38 градусов; все кристаллы соли должны полностью раствориться (оптимально – процедить раствор перед применением); концентрация солевого раствора не должна быть высокой (максимум 1 чайная ложка на 200 мл воды).
3. Использование лекарственных препаратов (спреи или капли), которые могут снизить количество выделяемой слизи. В состав таких средств должен входить бромид ипратропия.

Обратите внимание: при диагностированном вазомоторном рините категорически запрещено применять капли с сосудосуживающим эффектом. Это не только не лечит заболевание, но и приводит к развитию осложнений. 

Физеотерапия

Хорошим лечебным эффектом обладает использование физиотерапевтических методов. Суть их заключается в их непосредственном воздействии на слизистую оболочку, а не на какие-либо рефлекторные зоны, что значительно улучшает лечебный эффект.

1. Чаще всего используется фонофорез. Датчик смазывается раствором гидрокортизона, после чего врач смазывающими движениями водит им по слизистой носа. Однако при проведении процедуры роль гидрокортизона все же больше заключается в осуществлении лучшего прохождения ультразвука вглубь тканей, нежели, в оказании лечебного эффекта. Фонофорез практически не имеет противопоказаний к его использованию, что делает его одним из лучших методов физиотерапевтического лечения для избавления от вазомоторного ринита.
2. Лазеротерапия. Используются специальные тубусы, помещающиеся в носовую полость. За счет лазерного излучения нормализуется нормальная проницаемость сосудистой стенки, спадает отек. Оказывает действие, в основном, на мелкие сосуды. Лазерное излучение способствует восстановлению нормальных обменных процессов в клетках сосудистой оболочки, в результате чего уменьшается объем проходящей через нее плазмы, что уменьшает образовавшийся отек.
3. Электрофорез. Процедура проводится с использованием раствора кальция хлорида. В нос вставляются ватные тампоны, смоченные раствором хлорида кальция. К ним присоединяются электроды. При пропускании электрического тока происходит расщепление соли на ионы, которые легче проникают через слизистую оболочку. Однако, эффект от действия ионов развивается крайне медленно. Сам ток также обладает стимулирующим действием, вызывает спазм сосудов, за счет которого уменьшается отек, а также способствует нормализации зарядов клеток слизистой оболочки, в результате чего происходит их укрепление и снижается их проницаемость.

Не следует применять физиотерапию при острых инфекционных процессах носовой полости, так как можно спровоцировать значительное ухудшение состояния.

Хирургическое вмешательство

Устранение вазомоторного насморка путем хирургического вмешательства основано на коррекции перегородки носа и исправлении ее искривления.

Оно может быть основано на введении в носовые пазухи специальных препаратов на основе новокаина и гормонов. Также лечат этот вид заложенности удалением кровеносных сосудов, которые вызывают отечность, ультразвуком и лазерным облучением.

Эффективность вышеперечисленных методов одинакова, однако наблюдаются отличия в продолжительности реабилитационного периода и прекращении образования корочек в носу.

Народные средства

Приступая к народному лечению, учитывайте все показания и противопоказания и проводить его необходимо лучше всего вне обострений болезни и после основного курса лечения медикаментозными препаратами.

• Прокипятить растительное масло (на водяной бане), взять 1 столовую ложку этого масла, добавить к нему такое же количество свежеприготовленного морковного сока и 2 капли чесночного сока. Все тщательно размешать и капать средство в каждый носовой ход по 2 капли не менее 3 раз в сутки. Данное средство нельзя хранить, его нужно готовить утром и в том количестве, которое нужно будет на целый день.
• Тонизирующее воздействие на организм оказывает сбор трав. Цветки ромашки, боярышника, пустырник и сушеницу в сухом виде необходимо смешат, все травы берутся в равном количестве. Для приготовления отвара нужно взять три ложки травы и залить ее 500 мл кипятка. После настаивания жидкость выпивается в течение дня.
• Сужают сосуды носа такие средства, ка сок свеклы, отвар календулы. При лечении маленьких детей сок свеклы нужно развести напополам с кипяченой водой;
• Положительный эффект наблюдается и при использовании эфирных масел, но опять же если отсутствует на них аллергия. Для вдыхания нужно выбирать средства, обладающие успокаивающим действием, под их влиянием нормализуется деятельность нервной системы;
• Смешать в равных пропорциях масло зверобоя и мед, смочить в готовом средстве ватный тампон и вставить в носовой ход (можно одновременно в оба) на 10 минут. Процедура должна проводиться на протяжении 5 дней подряд, но не чаще, чем 3 раза в сутки.
• Масло грецкого ореха. Из свежих листьев ореха и вазелина готовят 10% ореховое масло, его хранят в холодильнике и несколько раз в день смазывают носовые ходы;
• Настой цветков боярышника готовится из трех-четырех ложек сухого сырья и литра кипятка. После настаивания процеживают и принимают по 150 миллилитров не меньше трех раз за день.

Выбирая народные методы лечения вазомоторного ринита не следует забывать о том, что вы можете вызвать обострения заболевания, если не верно подберете средство. Особенного это касается вазомоторного аллергического ринита – фитотерапия может вызвать развитие аллергии.

Профилактика

К профилактическим мерам относят:

• исключения контакта с раздражителями (аллергены, алкоголь, табачный дым, резкие запахи и т .д.);
• специальное питание;
• коррекция аномалий структуры носа (например, искривление носовой перегородки);
• физические нагрузки (бег трусцой, закаливание, прогулки на свежем воздухе);
• лечение болезней желудочно-кишечного тракта;
• исключение применения сосудосуживающих препаратов;
• немедленное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

При любом подозрении на такой ринит следует обращаться к специалистам.

Лечение вазомоторного ринита

• Вазомоторный ринит — это нарушение носового дыхания из-за сужения полости носа, которое происходит из-за набухания тканей носовых раковин, вследствие нарушения общего сосудистого тонуса и тонуса сосудов слизистой оболочки полости носа.
• Видео: лечение вазомоторного ринита

Причины возникновения вазомоторного ринита

В основе вазомоторного ринита лежит изменение возбудимости центральных и периферических отделов вегетативной нервной системы, в результате чего слизистая оболочка носа неадекватно реагирует даже на обычные физиологические раздражения.

Ответом является гиперреактивность нейровегетативной и сосудистой системы слизистой оболочки носа, которая проявляется способностью слизистой оболочки носа отвечать на воздействие различных специфических и неспецифических раздражителей в виде отечно-секреторной реакции такой выраженности, какая не встречается у здоровых лиц.

Морфологические изменения в эпителиальном слое приводят к нарушению цилиарной активности мерцательного эпителия и его транспортной активности. Кроме того, бокаловидные клетки выделяют больше секрета, который с секретом желез собственного слоя слизистой оболочки образует над ресничками многослойного мерцательного цилиндрического эпителия значительный слой слизи. Эффективное движение секрета возможно только в том слое слизи, в котором окончания ресничек эпителия контактируют с его поверхностью. При вазомоторном рините всасывательная способность слизистой оболочки полости носа также уменьшается из-за трансформации мерцательных клеток в бокаловидные, которые лишены резорбционной способности.

Вазомоторный ринит подразделяется на аллергический и нейровегетативный. Выделяют круглогодичную (постоянную) и сезонную формы аллергического ринита.

В возникновении нейровегетативного ринита существенную роль играют эндокринные нарушения, рефлекторные воздействия на слизистую оболочку носа (шипы, гребни носовой перегородки), длительное использование гипотензивных средств сосудосуживающих препаратов (нафтизин, галазолин). 

Симптомы вазомоторного ринита

Характерными симптомами как нейровегетативного, так и аллергического вазомоторного ринита являются общая слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, головная боль, нарушение сна, потеря аппетита. Нарушение носового дыхания, вызывая ухудшение вентиляции легких, приводит к нарушению кровообращения в головном мозге и сердечно-сосудистой системе, что способствует усилению функциональных расстройств нервной системы.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз вазомоторный ринит устанавливают на основании осмотра, данных анамнеза, клинической картины заболевания.

Осложнения вазомоторного ринита

Так как вазомоторный ринит приводит к нарушению носового дыхания, следовательно, нарушается аэрация полости носа и околоносовых пазух, что часто приводит к острому гаймориту, который при неправильном лечении переходит в хронический гайморит.

Пациенты с вазомоторным ринитом вынуждены дышать ртом, что не физиологично.

При таком дыхании происходит избыточное раздражение воздушной струей ротогортаноглотки, что может привести к ангине, хроническому фарингиту, хроническому ларингиту, способствовать усугублению течения хронического тонзиллита.

Очень часто ЛОР врачи начинают предлагать пациентам с вазомоторным ринитом хирургическое лечение — септопластику (коррекция кривой носовой перегородки). Только дело в том, что ровных носовых перегородок не бывает, просто у всех она имеет разной степени выраженности девиацию.

В редких случаях, как правило, при посттравматических выраженных деформациях, на самом деле требуется хирургическая коррекция, но это небольшой процент пациентов. В основном же механизм нарушения носового дыхания связан с нейровегетативно-мышечной диссоциацией сосудов слизистой оболочки носа.

В результате, которой избыточно кровонаполняются сосуды слизистой, что проявляется её отёком и заложенностью носа.

Это происходит из-за раздражения нервных окончаний слизистой носа условно-патогенными микробами при дыхании вследствие ослабления её защитных свойств, что приводит к морфофункциональным нарушениям слизистой оболочки, извращению местного иммунитета (аллергии).

Ингаляция раствором минералов 

 С помощью ингаляции  раствором  минералов  удаётся просанировать слизистую носа, восстановить её и стабилизировать местный иммунитет, что не удаётся с помощью современных аптечных средств. Методика лечения вазомоторного ринита применяемая мной настолько эффективна, что положительный эффект ощущается после первого сеанса.

Сеанс фотодинамической терапии на область носоглотки при вазомоторном рините

С помощью оригинального метода применяемого мной удаётся эффективно воздействовать на все звенья патогенеза вазомоторного ринита и вылечить его без операции.

Если Вам предлагают хирургическое лечение вазотомию или септопластику не торопитесь с операцией в большинстве случаев это борьба со следствием, а не с причиной заболевания.

Если Вы длительно страдаете заложенностью носа и зависимостью от капель, записывайтесь на приём, эту проблему можно эффективно решить без хирургического подхода. Жителям всех регионов России, Казахстана, Белорусии, Киргизии, Армении доступно дистанционное лечение!

Видеоотзывы о лечении вазомоторного ринита в нашем центре

Подробно о симптомах и жалобах при вазомоторном рините

• Заложенность носа
• Сухость в носу
• Насморк
• Корки в носу

Помощь при болезни вазомоторный ринит в клинике "Эндолор"

Вазомоторный ринит – это форма хронического насморка, которая появляется из-за нарушения тонуса кровеносных сосудов. При этом никаких признаков воспаления слизистой носа не наблюдается. Сам по себе насморк не является опасным для жизни заболеванием.

Однако он причиняет ежедневный дискомфорт, заставляет человека отказываться от многих радостей бытия, снижает самооценку, пагубно влияет на общее самочувствие человека, его работоспособность, общительность. Заболевание приводит к затяжной депрессии, бессоннице, проблемам с концентрацией, раздражительности.

Своевременное лечение позволит полностью справиться с проблемой и ощутить свободу дыхания.

Причины заболевания

Спровоцировать заболевание могут такие факторы:

• сбои в регуляции тонуса сосудов носовой полости;
• отек слизистых оболочек;
• постоянное воздействие табачного дыма (пассивное курение);
• неправильное строение носоглотки;
• резкие перепады температуры;
• постоянный стресс;
• гормональный дисбаланс;
• длительное использование медикаментов.

Симптомы вазомоторного ринита

Признаки заболевания:

• постоянная или временная заложенность носа, которая усугубляется в горизонтальном положении;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• выделения из носа могут быть разными: от незначительных до умеренных или довольно интенсивных;
• в носовых пазухах ощущается зуд и жжение;
• человеку кажется, что носовая полость как бы распирается;
• внезапно возникают приступы чихания.

Вазомоторный ринит носит приступообразный характер. В эти периоды все симптомы проявляются особенно ярко. Окружающим кажется, что у человека сильная простуда.

Патогенез

Патофизиологические механизмы развития данного заболевания являются не до конца изученными. Вазомоторный ринит не имеет четко выраженной причины развития: вирусы, инфекции или аллергия.

Зачастую данная патология появляется из-за того, что у человека нарушены механизмы регуляции нервов, отвечающих за связь между слизистой оболочкой носа и ЦНС (симпатические и парасимпатические нервы). Парасимпатическая нервная система отвечает за секрецию слизи, а симпатическая – за нормальный тонус сосудов.

Если между медиаторами, которые передают нервные импульсы, появляется дисбаланс, то автоматически увеличивается проницаемость сосудов и объем вырабатываемой слизи. В результате у человека появляются симптомы ринита.

Классификация и стадии развития

В отоларингологии выделяются несколько основных подвидов ринита:

1. Медикаментозный. Развивается при неправильном использовании капель для носа.
2. Пищевой. Появляется из-за избытка в рационе острых и пряных блюд.
3. Гормональный. Чаще проявляется у беременных женщин и подростков в период полового созревания.
4. Сенильный (старческий). Чаще всего связан с сосудистой недостаточностью и возрастными изменениями в структуре хрящевой ткани.
5. Атрофический. Слизистые оболочки носа атрофируются вместе с находящимися в них нервными окончаниями.
6. Неаллергический. Может иметь эозинофильную природу (резко повышается уровень эозинофилов – кровяных клеток, которые борются с аллергенами). Также выделяют идиопатический неаллергический ринит, причины появления которого остаются невыясненными.

Течение вазомоторного ринита определяется двумя стадиями. Первая – это интермиттирующий ринит (симптомы наблюдаются не больше 4-х дней кряду), вторая – персистирующий ринит (симптомы длятся более 4-х дней). Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой формах.

Осложнения вазомоторного ринита

Заболевание сопровождается заложенностью носа, выделениями, проблемами со слухом, головными болями, храпом во сне, потерей обоняния и вкуса. Если данную патологию не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения.

К наиболее опасным последствиям можно отнести:

1. Образование полипов в носу. Как правило, они появляются на слизистых оболочках или в пазухах при их хроническом воспалении. Крупные новообразования приводят к проблемам с дыханием.
2. Риносинусит. Развивается при запущенном насморке и постоянной заложенности носа. Заболевание прогрессирует и обычно приводит к гнойному гаймориту или фронтиту.
3. Инфекции среднего уха. Они вызывают острую боль, провоцируют выделение гноя и временное ухудшение слуха.

Диагностика

Заболевание определяется методом исключения. Врач собирает анамнез на основе жалоб больного, расспрашивает его о принимаемых медикаментах и наличии хронических заболеваний. Далее проводится визуальный осмотр носовой полости.

Необходимо исключить подозрения на инфекционный или аллергический ринит. Для этого проводятся лабораторные анализы (забор крови, мазок из носа), делаются аллергопробы, назначаются риноманометрия и КТ пазух носа.

Дополнительно могут использоваться иммунограмма, рентген, ЭКГ, анализы на гормоны.

Лечение

В первую очередь необходимо устранить причину развития заболевания, если это возможно. Далее проводится промывание носа, при помощи специальных солевых растворов, назначаются ингаляции с глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами. Данные процедуры можно проводить, как на дому, так и в условиях поликлиники.

В качестве местного лечения используют сосудосуживающие капли («Фармазолин», «Назол», «Делуфен» и др.) Они подбираются индивидуально и применяются строго по назначению врача. Хорошие результаты дает и физиотерапия.

В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство. Расширенные сосуды удаляются при помощи лазера, электроплазменной коагуляции или ультразвука. Также может понадобиться операция для выравнивания носовой перегородки, удаления аденоидов (септопластика).

Профилактика

Необходимо обратить особое внимание на причины развития вазомоторного ринита.

Для этого необходимо:

1. Укреплять иммунитет (особенно в сезон ОРВИ).
2. Следить за эмоциональным состоянием, избегать стрессов.
3. Регулярно проходить осмотры у узкопрофильных специалистов.
4. Также рекомендуется пересмотреть свой образ жизни. Следить за длительностью сна, как можно больше гулять на свежем воздухе, увеличить физическую нагрузку, проветривать помещение, употреблять здоровую пищу.

Вазомоторный ринит относится к хроническим заболеваниям. Чтобы существенно снизить количество приступов, необходимо внимательно следить за своим здоровьем, так как с возрастом состояние сосудов будет ухудшаться.

При появлении первых симптомов заболевания, нужно сразу обращаться к врачу.

Изменение образа жизни, внимательное отношение к своему самочувствию помогут значительно уменьшить симптомы и избежать развития опасных осложнений.

Вазомоторный ринит: что это и его симптомы

Болезнь с хроническим течением, сильными выделениями и отечностью тканей носа называется вазомоторным ринитом. Патология не связана с аллергенами, бактериями или вирусами, относится к часто встречаемым формам. 

Содержание:

• Разновидности болезни
• Первопричины развития
• Клинические признаки

Разновидности болезни

Специалисты выделяют первичный и вторичный неаллергический ринит. Первый возникает без наличия внешних причин, второй – как осложнение иных патологических процессов и нарушений. В зависимости от источника возникновения болезни существует 8 типов, представленных:

• медикаментозной формой;
• гормональной;
• эозинофильной неаллергической – с продуцированием кровяных клеток, использующихся организмов для борьбы с аллергией;
• старческой;
• атрофической;
• идиопатической – возникающей по неустановленным причинам. 

Вторичная классификация подразделяет патологию на два основных подвида:

• интермиттирующую разновидность – с клиническими проявлениями, присутствующими до 4 суток;
• персистирующую – с симптоматикой, беспокоящей пациента больше 4 дней подряд.

По сложности течения заболевания выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму. В двух последних случаях к общим клиническим признакам дополнительно присоединяется одно из нижеуказанных проявлений:

• бессонница;
• быстрое наступление усталости со сниженной активностью в дневные часы;
• уменьшение показателей работоспособности.

Легкое течение патологии указанные отклонения не вызывает или они не мешают заболевшему вести привычный для него образ жизни. 

Риниты аллергической и неаллергической природы встречаются у 20% жителей стран с развитой промышленностью. Первые симптомы появляются у людей старше 30 лет. Женский пол страдает от второго типа насморка чаще, чем мужчины. Статистика сообщает, что у представительниц прекрасной половины человечества после пятидесятилетия в анамнезе присутствует одна из разновидностей вазомоторного ринита.

Первопричины развития

Формирование патологического процесса связано с расширенными капиллярами в носовых ходах. Отклонение провоцирует отечность, застойные явления и сильную выработку секрета. Источник запуска подобного механизма до конца не изучен, врачи выделяют несколько предпосылок, способных привести к указанной реакции. Список представлен:

Насморк возникает как побочный эффект на медикаменты против гипертензии, эректильной дисфункции, проблем с психическим здоровьем. Продолжительное применение сосудосуживающих препаратов также ухудшает состояние слизистых оболочек и кровеносных сосудов. Излишнее увлечение каплями становятся причиной расслабления гладкой мускулатуры капилляров на проблемном участке. 

• Гормональными изменениями 

Отклонение встречается у женщин, связано с циклическим или поэтапно повышающимся уровнем женских гормонов во время менструального цикла или беременности. Они приводят к самопроизвольному увеличению просветов сосудов, с последующей отечностью тканей и выраженным насморком. 

Около 65% девушек предъявляют жалобы на заложенность носа в период вынашивания. После рождения малыша гормоны возвращаются в норму, что способствует полному исчезновению клинических проявлений патологии.

• Профессиональными раздражителями

Список триггеров для формирования сильного ринита представлен мукой, зерном, древесной пылью, строительными материалами, солями тяжелых металлов, органическими клеями. Насморк провоцируется латексом, морскими свинками, лабораторными мышами и крысами. 

Проблема встречается у профессиональных пекарей, животноводов, ветеринарных врачей, медицинских работников и рабочих. Люди указанных профессий входят в группу повышенного риска по формированию вазомоторного ринита. 

• Определенными заболеваниями 

Хронические патологии могут вызывать или усугублять насморк. Список часто встречаемых болезней представлен:

• гипотиреозами;
• хронической усталостью;
• рецидивирующим полихондритом;
• гранулематозом Вегенера;
• акромегалией;
• аутоиммунным ринитом;
• муковисцидозом;
• синдромом Шегрена, Картагенера;
• саркоидозом;
• иммунодефицитами;
• амилоидозом;
• ларингофарингитом.

Патологический насморк связан с постоянным физическим или эмоциональным напряжением, стрессами. Влияние внешних раздражителей (выхлопные газы, смог, табачный дым) играет большую роль в его возникновении. Аллергическая форма заболевания чаще встречается у пациентов младше 20 лет, остальные подвиды – в более зрелом возрасте.

Клинические признаки

Симптоматические проявления делятся на две большие подгруппы. Пациенты предъявляют жалобы:

• на заложенность носа – ограниченное поступление воздуха через носовые ходы связано с отечностью слизистых тканей, при отклонении слизистое отделяемое отсутствует;
• на ринорею – кроме отека слизистой присутствует умеренный или выраженный насморк.

Заложенность проходов может затрагивать попеременно одну или другую ноздрю. Клинический признак ярче проявляется в горизонтальном положении, при попытке перевернуться с бока на бок. 

Вазомоторные риниты могут присутствовать постоянно, на протяжении нескольких лет, без надежды на выздоровление. Сезонное обострение патологического процесса связано с прыжками атмосферного давления, изменением показателей влажности и температуры. В некоторых случаях данная разновидность заболевания ошибочно воспринимается как аллергический насморк. 

Больные могут жаловаться на снижение уровня обоняния, регулярное чихание. Со временем у них развивается повышенная чувствительность к сухому и холодному воздуху, сильным запахам, пище с острыми приправами, алкогольным напиткам. 

Специфической терапии насморка вазомоторной этиологии не существует. Лечение ограничивается поиском причин его формирования, повышением показателей иммунитета, исключением раздражителей, увеличивающих секрецию слизистого отделяемого. 

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – это заболевание слизистой оболочки носа, которое возникает вследствие нарушения тонуса кровеносных сосудов носовой полости и характеризуется частой или постоянной заложенностью носа и насморком.

Как возникает вазомоторный ринит?

В результате воздействия одного из предрасполагающих факторов происходит изменение регуляции тонуса сосудов слизистой оболочки носа. Вследствие этого венозные сплетения носовых раковин расширяются, что приводит к отёку слизистой оболочки носа, нарушению работы слизистых желез и обонятельного эпителия, повреждению реснитчатого мерцательного эпителия.

Какие факторы чаще всего способствуют развитию вазомоторного ринита?

Предрасполагающих факторов для развития вазомоторного ринита огромное множество, и с некоторыми из них мы встречаемся каждый день. Однако учёные ещё не выяснили, почему одни страдают таким заболеванием, как вазомоторный ринит, а другие – нет.

Самым частым пусковым механизмом развития вазомоторного ринита является вирусная инфекция.

Также многие учёные на лидирующие места среди причин вазомоторного ринита ставят загрязнённый или некачественный вдыхаемый воздух (горячий или холодный, сухой или влажный, воздух с примесями ядовитых газов, курение, высокий уровень пыли, резкая смена погоды или климата).

Бесконтрольное и продолжительное использование сосудосуживающих капель в нос (нафтизин, нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и другие) – также одна из самых частых причин развития вазомоторного ринита.

Дело в том, что при длительном использовании таких капель угнетается выработка собственных сосудосуживающих веществ, что приводит к тому, что сосуды слизистой оболочки носа постоянно находятся в расширенном состоянии, способствуя возникновению так называемой «нафтизиновой зависимости», что также является вазомоторным ринитом.

Гормональные изменения в организме во время физиологических (беременность, менструация, подростковый возраст у девочек и т.д.

) или патологических процессов (заболевания гипоталамуса, надпочечников или других эндокринных органов, участвующих в продукции гормонов, влияющих на регуляцию тонуса сосудов), которые связаны с повышением уровня эстрогенов – женских половых гормонов, приводит к возникновению вазомоторного ринита.

Искривление носовой перегородки, аденоидные вегетации, другие анатомические особенности или дефекты мешают нормальной аэрации (прохождению воздуха в носовой полости) и/или сдавливают сосуды слизистой носа, что приводит к венозному застою, нарушая местную регуляцию тонуса сосудов.

Аллергические заболевания также способствуют развитию аллергического вазомоторного ринита. Механизм развития вазомоторного ринита при аллергии заключается в повышении проницаемости сосудов носовой полости, как следствие – отек слизистой оболочки носа.

Постоянный приём нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, нимесулид, аспирин и другие), а также бета-блокаторов (средств для понижения артериального давления), способствует повышению объёма циркулирующей крови и расширению сосудов носа, что нарушает регуляцию тонуса сосудов носовой полости.

Вегето-сосудистая дистония и артериальная гипертензия – заболевания сосудов, которые сопровождаются повышением или понижением артериального давления, связанные с нарушением работы вегетативной нервной системы. Под действием аномальной работы нейрогенного фактора регуляции сосудов происходит сужение или расширение артерий и расширение венозных сплетений, как результат – вазомоторный ринит.

• Какие симптомы вазомоторного ринита?
• Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, которое может проявляться постоянно или периодически.
• Так что же обычно беспокоит пациентов с вазомоторным ринитом?

Основные жалобы при вазомоторном рините – затруднение носового дыхания, сухость и зуд в носу, выделения из носа, нарушение обоняния. В связи с нарушением носового дыхания учащаются такие симптомы, как общая слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, головная боль, нарушение сна, потеря аппетита.

Что делать с вазомоторным ринитом?

Для уточнения диагноза, причины возникновения и определения тактики лечения прежде всего необходимо обратиться к лор-врачу.

Когда выставлен диагноз вазомоторный ринит, необходимо определиться с тактикой лечения. Комплекс лечебных мероприятий определяется индивидуально в зависимости от стадии и формы заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

В первую очередь необходимо устранить факторы, которые скорее всего вызывают вазомоторный ринит, если это возможно. К сожалению, в большинстве случаев это выполнить сложно или даже невозможно.

Конечно, мы не можем улучшить состав воздуха, заставить окружающих прекратить пользоваться духами или курить, полностью избавиться от домашней пыли. Да и беременность и менструация – это нормальное состояние женщин.

Но мы можем увлажнять воздух в помещении, проветривать комнаты перед сном, проводить регулярные влажные уборки дома, вовремя и правильно лечить вегетососудистую дистонию и другие сопутствующие заболевания, контролировать артериальное давление, вместе с терапевтом подобрать лекарственные препараты, которые не будут «мешать» нормальному носовому дыханию. А если вазомоторный ринит обостряется из-за неблагоприятных условий работы, можно усилить индивидуальные средства защиты от аллергенов или других факторов или изменить условия работы.

Как правило, лечение вазомоторного ринита начинают консервативно. Лор-врач индивидуально подбирает препараты для лечения, а также физиотерапевтические процедуры.

1. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, решается вопрос о хирургическом лечении вазомоторного ринита.
2. Лор-отделение 11 городской клинической больницы предлагает обследование и лечение пациентов с вазомоторным ринитом.
3. Обследование пациентов с вазомоторным ринитом:

• Консультация лор-врача;
• Полный спектр необходимого обследования;
• Консультации врачей смежных специальностей при необходимости;
• Определение тактики лечения и профилактики вазомоторного ринита.

Хирургическое лечение пациентов с вазомоторным ринитом:

Монополярная высокочастотная коагуляция носовых раковин – прижигание сосудов нижних носовых раковин, при котором раковины уменьшаются в размерах, теряют способность к отёку и набуханию.

Под местным обезболиванием (как при стоматологических вмешательствах) в носовую раковину вводится тонкий электрод, в течение 10-30 секунд осуществляется воздействие на мягкие ткани раковин, после чего электрод удаляется.

Лазерная вазотомия диодным лазером Mediola Compact – одна из самых щадящих и результативных методик лечения вазомоторного ринита, при которой прижигаются подслизистые сосуды носовых раковин, что даёт возможность убрать отёчность и восстановить дыхание. Вмешательство проводится под местным обезболиванием. Выполняется 3 способами:

• лазер вводится внутрь раковины, осуществляется воздействие на мягкие ткани раковин, после чего удаляется;
• лазером выполняются «насечки» на слизистой оболочке носовой раковины;
• бесконтактный способ – показан для пожилых пациентов, пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Лазерная вазотомия характеризуется малой инвазивностью и травматичностью процедуры, также она обладает стабильным результатом (у многих пациентов рецидивы не происходят годами).

Кроме того, при проведении операции по лазерной вазотомии тампонада носовой полости не нужна, что также оказывает хорошее воздействие на общее состояние пациента и может предупредить развитие синехий полости носа позже.

Конхотомия – радикальное удаление нижних носовых раковин. Проводится под местным или общим обезболиванием.

Септопластика – операция по выравниванию носовой перегородки часто сочетается с  выполнением конховазотомии.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит относится к заболеваниям неаллергической и неинфекционной природы. Причина возникновения патологии – нарушение тонуса сосудов носовой полости.

Это выражается в приступах обильного выделения негнойного секрета, заложенности носа, возникающей после воздействия раздражителя (холодного воздуха, резкого запаха, лекарственного средства, определенной пищи, стресса, физической нагрузки).

Также обычно присутствуют расстройство сна, снижение спортивной активности, трудности с обучением или трудовой деятельностью. Чем тяжелее состояние, тем больше будет симптомов. Не последнюю роль в развитии заболевания играет нарушение гормонального фона, сексуальная активность и искривление перегородки носа.

Синонимами термина «вазомоторный ринит» являются: неинфекционный неаллергический круглогодичный ринит, неаллергическая ринопатия, идиопатический ринит.

Клиническая картина

Ведущими симптомами при вазомоторном рините являются обильные слизистые выделения, которые нередко стекают по задней стенке носоглотки, а также затрудненное носовое дыхание, преимущественно одной половины носа, особенно при горизонтальном положении тела. В большинстве случаев связь между влиянием внешнего или внутреннего раздражающего фактора и появлением симптоматики прослеживается четко, однако у ряда пациентов причины возникновения вазомоторного ринита остаются неизвестны.

Также иногда у пациентов встречаются такие симптомы как носовой зуд, чихание, водянистые выделения и конъюнктивит. При тщательном осмотре могут быть выявлены синюшность конечностей, повышенное потоотделение, урежение ЧСС, гипотония, гипотермия, сонливость, снижение настроения.

При осмотре полости носа с помощью риноскопа или эндоскопа обнаруживается увеличение толщины и гиперемия слизистой нижней раковины, что существенно затрудняет визуализацию задних отделов носа, в которых нередко обнаруживается искривление перегородки. Именно эта причина считается чаще всего «виноватой» в развитии вазомоторного ринита.

Диагностика

Специфических методов диагностики данного заболевания не существует, поэтому обычно диагноз «вазомоторный ринит» ставят методом исключения других видов ринита. Например, чтобы исключить аллергический ринит, назначают кожные аллергопробы и исследование сыворотки крови на содержание специфических IgE.

И наоборот, наличие продолжительной (более 6 недель) ринореи во время беременности и ее исчезновение в течение последующих 2 недель после родов позволяет поставить диагноз гормонального ринита, а постоянное использование сосудосуживающих назальных капель наводит на диагноз медикаментозного ринита.

Лечение

Лечат вазомоторный ринит эмпирически, стремясь минимизировать или полностью устранить влияние возможных причинных факторов. При холодовом рините рекомендуются ножные или ручные ванночки с постепенным снижением температуры на 1 градус.

Если причина имеет психо-эмоциональное происхождение, рекомендуется наладить жизнь, начать заниматься спортом или делать утреннюю зарядку.

При пищевом рините необходимо исключить из рациона питания те продукты, которые вызывают появление характерных симптомов вазомоторного ринита.

Также в лечении заболевания доказана эффективность следующих лекарственных средств: топических H1-блокаторов, интраназальных глюкокортикостероидов, стабилизаторов мембран тучных клеток, M-холинолитиков, блокаторов пептидергических нейронов, ботулотоксина-А.

При неэффективности консервативных мероприятий в течение полугода и более назначается хирургическое лечение – коррекция носовой перегородки, изменение положения нижней носовой раковины, перерезка или коагуляция сосудов, идущих к нижней носовой раковине, увеличение размеров носовых раковин.