Экссудативный отит среднего уха (двухсторонний, левосторонний и правосторонний)

Экссудативный средний отит (ЭСО) – часто встречающаяся патология у детей.

Слуховая (евстахиева) труба – канал, который соединяет полость среднего уха (барабанную полость) с носоглоткой и обеспечивает вентиляцию и отток из среднего уха. У детей данная структура, в отличие от взрослых, короткая и широкая, что является предрасполагающим фактором в развитии патологии среднего уха.

При экссудативном среднем отите возникает скопление жидкости в барабанной полости.  При этом признаки острой инфекции отсутствуют, и барабанная перепонка остается сохранной. Это состояние может длиться более трех месяцев, что отличает его от скопления жидкости после острого среднего отита, которое исчезает через два месяца в 90% случаев.

ЭСО возникает при нарушении вентиляции и/или оттока секрета из барабанной полости, что может быть следствием:

• перенесенного воспаления (острый средний отит),
• гипертрофии носоглоточной миндалины (аденоиды),
• воспалительных явлений в полости носа и носоглотки (острые инфекции, гастроэзофагеальный рефлюкс),
• аллергии,
• недоношенности,
• черепно-лицевых пороков развития.

Наиболее часто встречается в возрасте до пяти лет. При длительном течении ЭСО может привести к повреждению барабанной перепонки (атрофия, образование карманов, холестеатома), снижению слуха и, как следствие, замедлению речевого развития и поведенческим расстройствам.

Симптомы

Основной симптом заболевания — снижение слуха. Ребенок хуже откликается, начинает часто переспрашивать, просит сделать звук громче. При длительном течении возможна задержка речевого развития, трудности в обучении, поведенческие расстройства, нарушение сна.

Стоит отметить, что зачастую ЭСО проходит бессимптомно, чаще всего у детей 1-2 года жизни и является случайной находкой при обследовании.

Диагностика

В большинстве случаев экссудативный средний отит диагностируется клинически при отоскопии (осмотр барабанной перепонки). Использование пневматического отоскопа позволяет обнаружить жидкость в среднем ухе.

В Ильинской больнице при необходимости мы используем микроскоп или эндоскоп, которые позволяют более детально оценить состояние перепонки. Типичная картина при экссудативном среднем отите: перепонка не воспалена, плохо подвижна, за ней просвечиваются пузырьки воздуха и жидкость, возможно наличие втяжения.

Проведение тимпанометрии (исследование подвижности барабанной перепонки), как правило, показывает тип B, что говорит о снижении ее подвижности.

При выраженном нарушении носового дыхания для подтверждения наличия или отсутствия гипертрофии аденоидов мы проводим эндоскопический осмотр носоглотки. Оториноларингологи Ильинской больницы при обследовании детей используют эндоскопы минимальной толщины (2,9 мм), а также гибкие фиброскопы.

• Мы проводим скрининг на наличие патологии неба (раздвоение язычка, расщелина нёба), краниофациальный дисморфизм, так как это может осложнить лечение экссудативного среднего отита.
• Учитывая возникновение расстройства слуха, проводится тональная пороговая аудиометрия или регистрация слуховых вызванных потенциалов (у детей младше 6 лет).
• Лечение

Согласно последним исследованиям, широко распространенное в практике применение антибиотиков в лечении ЭСО неэффективно.

Так же считается, что интраназальные кортикостероиды уменьшают лимфоидную ткань вокруг слуховой трубы, улучшают секрецию сурфактанта и уменьшают вязкость выпота из среднего уха.

Однако исследования показали, что данные препараты имеют кратковременный эффект. Также нет достоверных данных об эффективности ангигистаминных и местных сосудосуживающих препаратов.

Практика показывает, что в большинстве случаев жидкость выходит из среднего уха самостоятельно в течение 3-6 месяцев. В связи с этим на начальных этапах заболевания мы рекомендуем выжидательную тактику, в ходе которой проводится простой, доступный и патогенетически обоснованный метод — гимнастика слуховых труб.

При ее выполнении частично открывается слуховая труба, что позволяет обеспечить отток жидкости из барабанной полости. В отличие от вышеперечисленных, данный метод при правильном применении не имеет побочных эффектов.

Однако стоит отметить, что даже длительная гимнастика приводит к выздоровлению не у всех пациентов, и в таких случаях мы рекомендуем установку тимпаностомических трубок.

Тимпаностомия (шунтирование) барабанной полости — эталонный метод лечения стойкого ЭСО с функциональным воздействием на слух или с повреждением барабанной перепонки. 

Согласно рекомендациям Американской Академии Оториноларингологии и Хирургии Головы и Шеи, показаниями к тимпаностомии являются:

• двусторонний ЭСО в течение ≥3 месяцев со снижением слуха (зарегистрированным по результатам исследования),
• одно- или двусторонний ЭСО в течение ≥3 месяцев с такими симптомами, как вестибулярные нарушения, проблемы с обучением, поведенческие нарушения, снижение качества жизни,
• рецидивирующий острый средний отит с наличием экссудата в барабанной полости,
• экссудативный средний отит у детей из группы риска в течение ≥3 месяцев (группа риска: постоянная потеря слуха независимо от ЭСО; речевые расстройства; аутизм; синдромы (например, синдром Дауна) или черепно-лицевые нарушения, которые включают когнитивные, речевые расстройства; неисправимые нарушения зрения, слепота; волчья пасть; и задержка развития.

Также показанием считается снижение слуха по данным аудиометрии ≥40 дБ.

В ходе процедуры врач-оторинолариноголог устанавливает в барабанную перепонку небольшую полую трубку, через которую содержимое полости среднего уха вытекает наружу, а в полость поступает воздух (аэрация), выравнивая давление.

В дальнейшем патологический процесс в барабанной полости стихает, и трубка удаляется врачом или выпадает наружу самостоятельно в течение 6-12 месяцев, а отверстие в барабанной перепонке зарастает. Установка и удаление тимпаностомических трубок у детей производится под непродолжительным ингаляционным наркозом, что исключает физический и психологический дискомфорт.

Ход процедуры мы контролируем при помощи тонкого эндоскопа, который во много раз увеличивает изображение и позволяет проводить все манипуляции более точно.

Следует учитывать, что шунтирование барабанной полости не является гарантией того, что в последующем ЭСО не будет рецидивировать. Вероятность повторного экссудативного среднего отита даже после перенесенной ранее тимпаностомии составляет по разным данным до 50 процентов.

Также после удаления шунта возможно развитие миринго- и тимпаносклероза, остаточной перфорации, холестеатомы (разрастание эпидермальной ткани).

В связи с этим основной целью является недопущение длительного течения ЭСО, своевременное лечение и профилактика, что позволит избежать установки тимпаностомических трубок.

При ЭСО и наличии гипертрофированной носоглоточной миндалины, блокирующей хоаны и слуховые трубы, показано проведение аденотомии.

Данная процедура не только решает ряд сложностей, связанных с нарушением носового дыхания, но и снижает риск рецидива ЭСО и снижает необходимость повторного шунтирования на 40%.

Аденотомия в Ильинской Больнице проводится под общей анестезией с использованием современного высокоточного оборудования: эндоскоп и шейвер (микродебридер).

Этапы установки шунта при экссудативном отите у ребенка:

Автор статьи: врач-оториноларинголог Сергей Горбунов

Горбунов Сергей Александрович Оториноларинголог

Дата создания: 02.07.2020

Экссудативный средний отит

Причины | Клиника ЭСО | Диагностика | Лечение экссудативного среднего отита

Экссудативный средний отит (ЭСО) – заболевание, при котором находят скопление патологической жидкости (экссудата) в полости среднего уха на фоне его воспаления. Чаще всего экссудативный средний отит является продолжением острого отита, когда отсутствует адекватная терапия последнего.

Диагностировать и лечить экссудативный средний отит (ЭСО) вы можете в отделении Оториноларингологии К+31.

Для экссудативного отита в большинстве случаев не характерны яркие симптомы, что создает высокую вероятность перехода его в более тяжелую форму слипчивого (адгезивного) среднего отита.

Причины

Барабанная полость выслана слоем эпителиальных клеток, которые постоянно вырабатывают небольшое количество жидкости. В норме излишки этой жидкости удаляются в полость носа посредством слуховой трубы, нарушение дренажной функции которой и является основной причиной экссудативного воспаления среднего уха. Оттоку жидкости могут препятствовать:

• Заболевания самой слуховой трубы;
• Не долеченный острый отит с сохранением отека;
• Отечность слизистой выстилки носа в том месте, где открывается слуховая труба (ринит);
• Механическое препятствие оттоку (аденоиды, доброкачественные опухоли, искривления носовой перегородки);

К скоплению экссудата в ухе могут привести и некоторые медицинские вмешательства в полости носа (пластика перегородки и раковин, удаление опухолей, тампонада полости носа).

Клиника ЭСО

Средний экссудативный отит имеет четыре основных стадии:

• Катаральная;
• Секреторная;
• Мукозная;
• Фиброзная.

Катаральная стадия экссудативного воспаления уха по своим симптомам очень схожа с клинической картиной классического острого отита. Некоторые специалисты считают эти понятия идентичными.

С началом секреторной стадии активность воспаления угасает, однако сохраняющийся отек слуховой трубы препятствует нормальному оттоку жидкости из среднего уха, что приводит к накопление экссудата в последнем.

На этой стадии симптомы воспаления практически исчезают. Болей практически нет, или они возникают периодически. Пациента больше беспокоит постоянная заложенность уха, снижение слуха, непривычное ощущение собственного голоса и движения жидкости в ухе.

Примерно через 12 месяцев после начала воспаления экссудат теряет свой жидкий компонент, становится более тягучим и густым – это мукозная стадия ЭСО. В данный период основной симптом – выраженное снижение слуха, возможен шум в ушах.

Завершающая стадия – фиброзная (дегенеративная), развивается спустя 2 года от начала болезни.

Диагностика

Учитывая скудный спектр симптомов экссудативного среднего отита, при первичном обращении оториноларинголог уделяет особое внимание расспросу пациента.

Во время беседы уточняются все перенесенные ранее инфекционно-воспалительные заболевания ушей и носоглотки, аллергии, выполненные медицинские манипуляции.

Далее проводится ряд объективных исследований, без которых постановка правильного диагноза практически невозможна.

При отоскопии (отомикроскопии) рассматривают барабанную перепонку, которая может быть мутной, с синюшным оттенком и ограниченной подвижностью. При секреторной стадии через барабанную перепонку отмечается уровень жидкости, а сама перепонка становится выпуклой.

С наступлением мукозной и фибринозной стадии перепонка уплощается и втягивается. Проводятся дополнительные исследования барабанной перепонки на предмет ее подвижности с помощью тимпанометрии, проб Вальсальвы.

Для уточнения характера экссудата проводится пункция (прокол) барабанной перепонки шприцем с тонкой иглой.

Диагностика остроты слуха осуществляется камертонами, аудиометрией. Изучаются акустические рефлексы – реакция уха (наружного и среднего его отделов) на громкие звуки.

Мы держим в фокусе здоровье пациентов и в сложных случаях, когда более простыми методами установить точный диагноз не представляется возможным, рекомендуем выполнение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это позволяет точно определить объем жидкости, степень поражения мелких структур среднего уха, а иногда и непосредственную причину ЭОС.

Для визуализации выходного отверстия слуховой трубы проводят эндоскопическое исследование носоглотки (поиск аденом, опухолей).

Лечение экссудативного среднего отита

ачинается терапия экссудативного среднего отита с устранения отечности слизистой оболочки верхних дыхательных путей (носа) и слуховой трубы. В этом случае применяют сосудосуживающие капли для закапывания в нос, муколитики (средства, разжижающие слизь), противоаллергические препараты. При наличии ринита, синусита – противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Механическая природа ЭОС является показанием к хирургическому вмешательству (пластика перегородки носа, удаление опухолей и т.д.).

При неэффективности консервативного лечения и хирургических вмешательств, выполняют продувание слуховой трубы, полное удаление жидкости при пункции барабанной перепонки, в тяжелых случаях – шунтирование барабанной полости, которое препятствует скоплению новой жидкости, повышает эффективность консервативной терапии, снижает риск развития слипчивого среднего отита и позволяет сохранить здоровье для вас.

Экссудативный отит — причины, диагностика, лечение

Экссудативный отит – воспаление оболочки среднего уха. Наиболее часто встречается у детей в младшем возрасте. Носит неинфекционный характер, болевые ощущения отсутствуют. Но последствия могут быть весьма тяжёлые – частичная потеря слуха.

Что это такое

Экссудативный средний отит следует различать с более известным острым средним отитом, являющимся следствием попадания инфекции и вызывающим сильную боль.

В среднем ухе накапливается серозный экссудат – клейкая жидкость. Со временем она становится более густой. Заболевание не сопровождается ни болью, ни повреждением барабанной перепонки. Это затрудняет диагностику заболевания. К врачу обратиться заставляет снижение слуха, что также носит постепенный характер.

Причины возникновения

При обычных условиях жидкость, которая вырабатывается в среднем ухе, самостоятельно выходит наружу через евстахиеву (слуховую) трубу. Эта труба соединяет барабанную полость с носоглоткой.

Её функция состоит в том, что по ней в полость уха поступает воздух, а выходит оттуда сера и слизь.

Вырабатывание слизи носит защитный характер от проникновения бактерий, но, выполнив свою задачу, она должна покинуть ушную полость, дав место свежей порции.

Если проходимость нарушена, происходит скопление экссудата в полости уха и начинается его воспаление. Жидкость загустевает и затем превращается в гной.

При сужении прохода в барабанную полость не поступает достаточного количества воздуха. Из-за создавшегося вакуума барабанная перепонка начинает отекать и втягивается. На состоянии слуха это сказывается негативно.

Наиболее частые причины возникновения этого заболевания:

• болезни носоглотки – ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, гайморит;
• аденоиды;
• аллергические реакции;
• искривление перегородки – врождённое или после травмы;
• пониженный иммунитет.

Причиной может также явиться физическое давление при попадании воды в ушную полость.

Виды, формы и стадии

Классификация этого заболевания подразумевает разделение по видам, формам и стадиям.

Виды

Различают два вида в зависимости от локализации очагов воспаления:

• односторонний при поражении только одного уха – левосторонний экссудативный средний отит или соответственно правосторонний экссудативный отит;
• двухсторонний – при воспалении в обоих ушах.

Согласно данным статистики односторонний экссудативный средний отит распространён меньше и встречается в 10% при этом заболевании.

Формы

Имеется следующие формы экссудативного отита:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Острая форма является начальной. Симптомы её не выражены, а продолжительность составляет не больше трёх недель. Подострая или секреторная форма характеризуется увеличением вязкости накопившегося в ушном пространстве экссудата. Длится до двух месяцев. При отсутствии лечения после восьми недель с начала заболевания наступает очередь хронической формы.

Если заболевание продолжается более восьми недель, ставится диагноз –хронический экссудативный средний отит. Снижение слуха может стать необратимым.

Стадии

Развитие болезни проходит четыре стадии:

1. Первая – начальная. Возникает воспаление и происходит снижение вентиляции в слуховой трубе. Симптомы отсутствуют, наблюдается незначительное ухудшение слуха и резонанс собственного голоса внутри головы. Продолжительность стадии – около одного месяца.
2. Вторая – секреторная. Слизь накопилась в достаточном количестве. Слух ухудшается ещё больше и возникает заложенность в ушах и в голове чувство переливания жидкости. Продолжительность – от месяца до года.
3. Третья – мукозная. Содержимое ушной полости становится более вязким, снижение слуха усиливается. Ощущение переливания внутри уха проходит. Стадия продолжается один-два года.
4. Четвёртая – фиброзная. Слизь вырабатывается всё меньше, а затем совсем прекращается. Барабанная полость разрушается и наступает устойчивая тугоухость.

Лечить заболевание легче всего на первой стадии. Но из-за незначительной выраженности симптомов её трудно диагностировать.

Симптомы

Двухсторонний экссудативный отит диагностировать трудно, особенно на ранней стадии. При одностороннем виде этого заболевания подсказкой может служить разница в правом и левом ухе. Если понаблюдать за ребёнком, который ещё не умеет разговаривать, то можно заметить, что он старается лечь на сторону с больным ухом, чтобы уменьшить неприятные ощущения.

К основным симптомам можно причислить:

• заложенность в носу;
• ощущение при наклонах головы, как будто внутри переливается жидкость;
• гулкая слышимость собственного голоса внутри головы;
• затруднение дыхания носом;
• нарушенное восприятие звуков;
• понижение слуха.

На начальном этапе возможно небольшое повышение температуры.

Экссудативный отит, симптомы и лечение которого зависят от формы и стадии, достигнув хронического состояния, может вызывать более серьёзные жалобы больного. Возникает сильная тугоухость, на которую уже невозможно не обратить внимание. Свой голос внутри слышится уже сильнее, как будто человек находится под водой. Болевых ощущений, как и раньше не наступает.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза начинается с опроса пациента. Выслушав его жалобы и узнав о перенесённых недавно заболеваниях, врач приступит к осмотру. Первый помощник отоларинголога – отоскоп. С его помощью оценивается состояние барабанной перепонки.

Другими методами диагностирования являются:

1. Эндоскопия. Выявляет сужение слуховой трубы.
2. Пробой Вальсальвы и с применением воронки Зигле проверяется степень снижения подвижности барабанной перепонки.
3. Тимпанометрия проводится с целью оценки подвижности барабанной перепонки с помощью зонда, устанавливаемого в слуховой проход. Генератором подаются звуки, насос меняет давление. Регистрируются сигналы, отражённые от барабанной перепонки.
4. Продувание слуховых труб по Политцеру с целью узнать степень их проходимости. Является одновременно диагностическим и лечебным методом.
5. Аудиометрия. Достаточно точно определяет остроту слуха.
6. Исследование с помощью камертона проверяет чувствительность к звукам различной частоты.
7. Рентгенография.
8. Компьютерная томография – для уточнения диагноза.
9. Диагностическая тимпанопункция. Делается тонкий прокол барабанной перепонки и через отверстие берётся немного содержимого для анализа.

Методы диагностики назначаются отоларингологом.

Лечение

При начале заболевания среднего уха ставится диагноз – отит острый средний. Экссудативный средний отит в начальной форме легче всего поддаётся лечению. Независимо от формы лечение должно быть комплексным.

Консервативная терапия

Обязательно следует провести противовоспалительную терапию. При синусите назначают сосудосуживающие препараты. С гайморитом борются промываниями или проколом. В тяжёлых случаях назначаются антибиотики.

При наличии аллергического отёка назначают антигистаминные лекарства. Муколические препараты будут способствовать разжижению загустевшего экссудата. Приём поливитаминов и иммуномодуляторов применяется в качестве поддерживающей терапии. Для восстановления нормального дыхания носом производится удаление полипов и аденоидов.

Как лечить экссудативный отит, если не помогло медикаментозное лечение, подскажет врач. Если угроза возникновения тугоухости продолжается, то могут быть назначены следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Продувание евстахиевой трубы по Политцеру. Поток воздуха увеличивает просвет, слизь выходит наружу.
2. Возможно применение катетера, через который вливают раствор для снятия отёка. Потребуется несколько процедур, чтобы вымыть засохшие куски экссудата.
3. Электрофорез. В слуховой проход вставляют электрод с нанесённым на него лекарством. Под действием тока оно проникает глубоко под кожу.
4. Пневмомассаж. Ему подвергается барабанная перепонка.
5. Облучение лазером. Снимается воспаление и отёк.
6. Магнитотерапия.
7. Ультразвук.

Двусторонний острый экссудативный средний отит требует проведения процедур для каждого уха по отдельности.

Учитывается возраст пациента, поскольку не все из этих способов подходят для маленьких детей. Если консервативное лечение не стало успешным, придётся применить хирургическое вмешательство.

При диагнозе – экссудативный отит лечение проводится как амбулаторно, так и в стационарных условиях.


Хирургическое вмешательство

Показаниями для хирургического вмешательства являются отсутствие ожидаемого результата от применения консервативной терапии.

1. При проведении миринготомии делают отверстие в барабанной перепонке. Скопившийся экссудат выходит наружу.
2. Достаточно эффективной процедурой является шунтирование барабанной полости при экссудативном среднем отите. Операция безопасна и может применяться у взрослых и детей. Шунтирование, называемое также тимпаностомией, заключается в том, что в надрез небольшого размера вставляется шунт, представляющий собой маленькую трубочку. За счёт этого восстанавливается вентиляционная функция. Через шунт вводятся лекарства противовоспалительного характера. Находиться в ухе шунт может длительное время.
3. Несложной операцией является парацентез. Иглой делаются проколы, через которые наружу выходит слизь.

Любая операция экссудативного отита длится непродолжительное время. После проведения операции дней через десять необходим контрольный осмотр у врача.

Лечение народными средствами

В дополнение к лекарствам и процедурам, рекомендованным лечащим врачом, можно воспользоваться рецептами народной медицины.

1. Рекомендуется делать отвары и настои из тысячелистника, подорожника, лаванды, эвкалипта. Смоченный тампон вставляется в слуховой проход минут на 20.
2. При острой стадии закапывается подогретое масло, которое приобретается в аптеке.
3. Проверенным средством является репчатый лук. Отжатый сок прокипятить и после остывания закапать в ухо.

Применяемые средства должны быть тёплыми, но не следует забывать, что ни в коем случает нельзя нагревать больное ухо с накопившимся в нём гноем.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам относятся:

• повышение иммунитета;
• закаливание;
• санация носовой полости;
• своевременное лечение ОРВИ;
• соблюдение гигиены;
• избегание переохлаждения;
• регулярное посещение отоларинголога при имеющемся в анамнезе заболевании.

После физиопроцедур некоторое время не рекомендуется гулять. При хронической форме перед мытьём головы закрывать ушные проходы ватными тампонами. На прогулках носить головной убор, закрывающий уши.

Родителям следует внимательно относиться к изменению в поведении детей. Несвоевременно начатое лечение приводит к осложнениям.

Экссудативный отит – симптомы, лечение

Любые болезненные состояния органов слуха, чем бы они ни были вызваны, требуют серьезной диагностики и лечения. В клинике профессора Горбакова созданы идеальные условия, чтобы в самое короткое время выяснить причины болезни и как можно быстрее приступить к лечению.

Экссудативный отит – серьезное заболевание, характеризующееся скоплением в среднем ухе вязкой жидкости. Именно эта патология в большинстве случаев становится причиной сильного снижения остроты слуха у детей.

Что самое неприятное, отит очень распространен в развитых странах. Болезнь прогрессирует, потому что не все взрослые уделяют боли в ушах, состоянию носоглотки и другим незначительным первоначальным проявлениям должное внимание.

По статистике ей страдает около 80% детей дошкольного возраста.

Сложность диагностики и лечения экссудативного отита заключается в отсутствии у болезни признаков, традиционных для среднего отита, т.е., боль может быть либо незначительной, либо отсутствовать вовсе.

Стадии и симптомы экссудативного отита

Оценивая динамику воспалительного процесса и наличие характерных изменений в состоянии пациента врач констатирует одну из 4-х стадий заболевания:

Стадия	Признаки	Продолжительность
Катаральная, или евстахеит	нарушение вентиляционной функции слуховой трубы; прекращение доступа воздуха к среднему уху; Больной жалуется на странное ощущение, когда его собственный голос отдается в голове, и на незначительное снижение слуха	В среднем 1 месяц
Секреторная	В барабанной полости скапливается слизь. Пациент жалуется на постоянные давящие боли внутри уха, на шум и тугоухость, которая периодически проходит при смене положения головы	До 1 года
Мукозная	Слизь становится гуще, усиливается ее вязкость. Характерно еще большее снижение слуха, при этом проходит эффект всплеска жидкости в голове, когда тугоухость временно отступает (как на предыдущей стадии)	1-2 года
Дегенеративная	Снижение количества слизи вплоть до полного исчезновения. В барабанной перепонке происходят стойкие изменения, включая иммобилизацию слуховых косточек и снижение слуха	Более 2 лет

Основные причины:

• воспаление слуховой трубы и нарушение ее вентиляции;
• вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
• патологии носоглотки;
• аллергии;
• хронические риниты;
• иммунодефицит;
• интубация.

В группе риска находятся:

• недоношенные дети;
• малыши, рожденные с массой тела менее 2,5 кг;
• новорожденные, находящиеся на искусственном вскармливании и проживающие в семье курильщиков.

Как лечить экссудативный отит

После проведения тщательной диагностики доктор выяснит стадию заболевания, чтобы назначить эффективное лечение. Оно заключается:

• в восстановлении качественного носового дыхания. Иногда для этого требуется коррекция носовой перегородки;
• в лечении сопровождающих заболеваний: синусита, насморка и т. д.;
• в приеме антибиотиков или противомикробных лекарственных средств;
• в снятии аллергических реакций, если заболевание развивается на фоне аллергии;
• в приеме муколитиков для разжижения экссудата (жидкости), чтобы облегчить ее выведение.

Для возобновления доступа воздуха в барабанную полость проводим продувание ушей с последующей катетеризацией слуховой трубы. Таким образом обеспечиваем введение препаратов внутрь напрямую из носоглотки и улучшаем отток жидкости.

В комплексе с основным лечением экссудативного отита проводим ряд физиотерапевтических процедур, назначаем прием поливитаминов.

При отсутствии должного эффекта делаем в барабанной перепонке прокол для отсасывания экссудата (тимпанопункция).

Лечение назначается индивидуально, с учетом состоянием пациента и наличия противопоказаний.

Любые болезненные состояния органов слуха, чем бы они ни были вызваны, требуют серьезной диагностики и лечения. В клинике профессора Горбакова созданы идеальные условия, чтобы в самое короткое время выяснить причины болезни и как можно быстрее приступить к лечению.

Экссудативный отит – серьезное заболевание, характеризующееся скоплением в среднем ухе вязкой жидкости.

Именно эта патология в большинстве случаев становится причиной сильного снижения остроты слуха у детей.

Что самое неприятное, отит очень распространен в развитых странах. Болезнь прогрессирует, потому что не все взрослые уделяют боли в ушах, состоянию носоглотки и другим незначительным первоначальным проявлениям должное внимание.

По статистике ей страдает около 80% детей дошкольного возраста.

Сложность диагностики и лечения экссудативного отита заключается в отсутствии у болезни признаков, традиционных для среднего отита, т.е., боль может быть либо незначительной, либо отсутствовать вовсе.

Стадии и симптомы экссудативного отита

Оценивая динамику воспалительного процесса и наличие характерных изменений в состоянии пациента врач констатирует одну из 4-х стадий заболевания:

Стадия	Признаки	Продолжительность
Катаральная, или евстахеит	нарушение вентиляционной функции слуховой трубы; прекращение доступа воздуха к среднему уху; Больной жалуется на странное ощущение, когда его собственный голос отдается в голове, и на незначительное снижение слуха	В среднем 1 месяц
Секреторная	В барабанной полости скапливается слизь. Пациент жалуется на постоянные давящие боли внутри уха, на шум и тугоухость, которая периодически проходит при смене положения головы	До 1 года
Мукозная	Слизь становится гуще, усиливается ее вязкость. Характерно еще большее снижение слуха, при этом проходит эффект всплеска жидкости в голове, когда тугоухость временно отступает (как на предыдущей стадии)	1-2 года
Дегенеративная	Снижение количества слизи вплоть до полного исчезновения. В барабанной перепонке происходят стойкие изменения, включая иммобилизацию слуховых косточек и снижение слуха	Более 2 лет

Основные причины:

• воспаление слуховой трубы и нарушение ее вентиляции;
• вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
• патологии носоглотки;
• аллергии;
• хронические риниты;
• иммунодефицит;
• интубация.

В группе риска находятся:

• недоношенные дети;
• малыши, рожденные с массой тела менее 2,5 кг;
• новорожденные, находящиеся на искусственном вскармливании и проживающие в семье курильщиков.

Как лечить экссудативный отит

После проведения тщательной диагностики доктор выяснит стадию заболевания, чтобы назначить эффективное лечение. Оно заключается:

• в восстановлении качественного носового дыхания. Иногда для этого требуется коррекция носовой перегородки;
• в лечении сопровождающих заболеваний: синусита, насморка и т. д.;
• в приеме антибиотиков или противомикробных лекарственных средств;
• в снятии аллергических реакций, если заболевание развивается на фоне аллергии;
• в приеме муколитиков для разжижения экссудата (жидкости), чтобы облегчить ее выведение.

Для возобновления доступа воздуха в барабанную полость проводим продувание ушей с последующей катетеризацией слуховой трубы. Таким образом обеспечиваем введение препаратов внутрь напрямую из носоглотки и улучшаем отток жидкости.

В комплексе с основным лечением экссудативного отита проводим ряд физиотерапевтических процедур, назначаем прием поливитаминов.

При отсутствии должного эффекта делаем в барабанной перепонке прокол для отсасывания экссудата (тимпанопункция).

Лечение назначается индивидуально, с учетом состоянием пациента и наличия противопоказаний.