Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Прогресс коснулся абсолютно всех отраслей жизни человека, и одно из наиболее активно развивающихся направлений ‒ это медицина.

Аппараты «умеют» автоматически анализировать биологические материалы, активно применяются эндоскопическая хирургия, а с помощью инструментальных методов диагностики можно воспроизвести модель человеческого организма на компьютере, послойно ее изучить и выявить патологию.

Однако с учетом, с одной стороны, неравномерного распределения ресурсов, высокой стоимости новых технологий и огромных очередей, а с другой ‒ большой вероятности ошибочной трактовки результатов исследований, необходимости быстрой диагностики в первичном звене и невозможности (пока?) полностью заменить человеческий мозг искусственным интеллектом, каждый врач владеет методикой объективного обследования.

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Пневмония

Она включает в себя общий осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию, т. е. выслушивание. Последний метод имеет наибольшее значение в диагностике заболеваний дыхательной системы.

В частности, зная, какие хрипы при пневмонии могут быть, а каких не бывает никогда, можно подтвердить или опровергнуть правильность диагноза.

Для обывателя же эта информация важна для того, чтобы, самостоятельно услышав посторонние дыхательные шумы, вовремя обратиться к специалисту.

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Какие хрипы при пневмонии

Общая характеристика пневмонии

Чтобы говорить об объективных признаках пневмонии, очень важно знать, что из себя представляет эта болезнь. В общих чертах, это процесс воспаления, захватывающий легкие. Это заболевание инфекционное.

Оно может быть вызвано бактериями (пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка), вирусами, грибковыми микроорганизмами. Однако заразиться пневмонией, в прямом смысле этого слова, нельзя.

Болезнь развивается только в том случае, когда силы местного иммунитета не справляются с «атакой» болезнетворной флоры, и нарушается баланс.

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Симптомы и признаки воспаления легких

Заболевание может протекать в двух формах ‒ нетяжелая пневмония и тяжелая, кроме того, могут развиваться осложнения. Для каждого из видов патологии характерными являются либо симптомы, либо степень выраженности этих симптомов.

Таблица. Симптомы тяжелой/нетяжелой пневмонии.

СимптомНетяжелая пневмонияТяжелая пневмония
Повышение температуры 38°-39°С 39°С
Интоксикационный синдром Головная боль, слабость, озноб, сонливость, снижение работоспособности Все то же, но выражено более интенсивно, может добавляться потеря сознания, сопор, бред, галлюцинации
Кашель Интенсивный. В первые дни сухой, лающий, приступообразный. С четвертого дня становится влажным, с отхождением большого количества желто-зеленой мокроты. Возможно кровохарканье То же
Одышка Минимальная, только при физической нагрузке (степень дыхательной недостаточности до 2, частота дыхательных движений не более 23) Значительная, может развиваться в покое (дыхательная недостаточность 2 и 3 степени, частота дыхательных движений 24 и более)
Пульс В норме или увеличен не более чем до 110 Выше 120
Артериальное давление В норме или снижено не более чем на 20 мм.рт.ст от привычного Ниже 90/50 мм.рт.ст или снижено более чем на 20 мм.рт.ст
Сатурация (наполнение крови кислородом) В норме, выше 95% Ниже 95%

Общий анализ крови. При нетяжелой форме лейкоцитоз (повышение лейкоцитов крови), но не более чем до 25х109/л, при тяжелой — выше 25х109/л.

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Воспаление легких — симптомы

Единственный метод, который позволяет подтвердить диагноз пневмония, ‒ это рентгенография легких. Только при наличии очагового затемнения на тени легкого вместе с другими диагностическими критериями диагноз считается обоснованным. Однако при объективном осмотре можно выявить некоторые симптомы, которые прибавят уверенности в диагнозе до рентген-диагностики.

  1. Перкуссия. Это метод, характеризующийся анализом звука, получающегося при простукивании пальцами определенных участков тела. Методика основана на том, что звук, получаемый при ударе одним пальцем о другой, положенный на тело обследуемого, зависит от того, что находится под пальцем ‒ полость, плотный орган или орган с большим количеством воздуха (легочной звук). При пневмонии в легком есть участки уплотнения, соответственно, над этими областями ясный легочной звук притупляется.Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

    Что такое перкуссия

  2. Аускультация. Проводится при помощи стетоскопа или фонендоскопа и заключается в прослушивании нормальных и болезненных дыхательных шумов. Прежде чем говорить о патологии, необходимо понять, каким образом эти шумы образуются.

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Аускультация

Легочные звуки в норме и при воспалении легких

Как уже упоминалось, при аускультативном исследовании легочных звуков можно услышать два типа дыхательного звука: базовый и побочный. Основным шумом называются звуки, абсолютно всегда слышимые при дыхательном акте, они могут быть нормальным или измененным. Дополнительный, или патологический шум слышим, соответственно, при патологии.

Базовый шум дыхания

В здоровом легком взрослого человека можно прослушать дыхание, называемое специфическим термином «везикулярное». Этот шум очень схож со звуком «ф», слышится на всей длительности вдоха и на начальной половине выдоха. При пневмонии такое дыхание возможно в интактных (не затронутых процессом воспаления) легочных сегментах при отсутствии осложнений и легкой степени тяжести заболевания.

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Везикулярное дыхание

У нормального звука вдоха и выдоха есть разновидности.

  1. Жесткий тип дыхания, когда хорошо слышен не только вдох, но и полностью звук выдоха. Такое бывает, когда к пневмонии присоединяется синдром бронхообструкции (сужения бронхов), или бронхиальное воспаление. В этом случае патологические трансформации шума дыхания связаны не с альвеолами (конечными отделами легких, которые и поражаются при пневмонии), но с бронхами, звук идет оттуда.
  2. Ослабленное дыхание. Этот вид базового дыхательного шума слышен при воспалении легких чаще всего. Он свидетельствует о том, что орган недостаточно вентилирован, и воздух проводится не в полном объеме.

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Ослабленное дыхание

Существуют и другие виды основного дыхательного шума, но они не встречаются при пневмонии без сопутствующей патологии, поэтому не будут рассмотрены в данной статье.

Дополнительные дыхательные шумы

Согласно классификации, существует три вида ненормальных дыхательных шумов, их называют хрипами:

  • влажными:
    • крупнопузырчатыми;
    • среднепузырчатыми;
    • мелкопузырчатыми;
  • сухими:
    • басовыми (низкотональными);
    • дискантными (высокотональными);
  • крепитацией;
  • шумом трения плевры.

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Крепитация

При пневмонии в различных ситуациях может проявиться любой из этих патологических симптомов, поэтому стоит рассмотреть каждый из них в отдельности.

Хрип ‒ это шум, образующийся в ситуациях, когда дыхательные пути становятся патологически узкими или в них появляются препятствия для тока воздуха. Поток проходит в более узкое отверстие со звуком громче нормального.

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Хрипы при воспалении легких

Сухие хрипы формируются в легких реже, чем влажные. Их источник ‒ это бронхотрахеальное дерево. В том случае, когда мокрота очень густая, вязкая, не отходит, в бронхах формируются турбулентные потоки, а также вибрация. В результате слышны разнотональные, долгие, «завывающие» звуки.

Их высота зависит от того, в бронхе какого калибра поток воздуха «закручивается». Чем меньше бронх, тем выше звук. Такие хрипы можно выслушать как на вдохе, так и на выдохе, обычно они не очень громкие, могут изменить характер после покашливания.

В случае, когда присоединяется сужение бронхов, во время выдоха они громче. Эти шумы при пневмонии слышны обычно в первые дни болезни, когда мокрота еще не начала отходит и закупоривает бронхи.

Без фонендоскопа услышать их практически невозможно, но в тяжелых ситуациях, при выраженной бронхообструкции, они звучат как очень тихий писк в конце вдоха.

На выдохе для диагностики показательны сухие хрипы. Они могут быть жужжащими, свистящими или сипящими

А вот влажные хрипы ‒ это наиболее распространенный болезненный шум при дыхании во время пневмонии. Образуются за счет прохода воздушных потоков сквозь большое количество мокроты.

Их звук напоминает «бульканье», они обычно громкие, интенсивные, могут прослушиваться не только над пораженным очагом, но и над всей площадью легких, одинаково как в процессе вдоха, так и выдоха. При покашливании или перемене положения тела звук может меняться или вовсе исчезать не некоторое время за счет перемещения жидкости (мокроты).

Без фонендоскопа эти звуки выражены не так ярко (хотя существуют дистанционные хрипы ‒ шумы, которые слышны за несколько шагов от больного), усиливаются в верхней точке вдоха. Их появление может предшествовать приступу кашля, после которого последует отхождение большого количества мокроты и чистое дыхание на некоторое время.

Появляются такие дыхательные шумы на второй-третий день болезни, а проходить могут вплоть до полутора недель после выздоровления, пока продукция мокроты не закончится окончательно.

Приступ кашля

Крепитация ‒ звук, похожий на мелкий треск, формирующийся из-за наличия в альвеолах патологической жидкости. При пневмонии это экссудат. При этом меняются характеристики сурфактанта, нормального жидкого вещества легких, их «смазки», и из-за этого стенки альвеол спадаются, слипаются.

Раскрытие этих «дыхательных мешочков» происходит не при старте, а при финише вдоха, не гладко, а рывком, резко. В результате образуется характерный звук «лопающихся пузырьков». Этот шум возникает исключительно на высоте вдоха, не меняется при смене положения тела или после кашля. При пневмонии этот звук звонкий, консонирующий.

Он развивается примерно со второго дня болезни и исчезает к моменту клинического выздоровления.

Таком образом происходит крепитация

Шум трения плевры ‒ это звук, образующийся, когда листки этой серозной оболочки теряют свою гладкость, снижается количество нормальной жидкости. Эта ситуация может развиться при гиповолемии, обезвоживании, а также воспалительных процессах.

Этот шум похож на потирание сухих ладоней, появляется как во время вдоха, так и во время выдоха, не трансформируется в конце кашлевого акта, но может пропадать после изменения положения тела (когда плевральные листки прижимаются и не имеют свободного хода).

При неосложненной пневмонии этого звука не бывает, он развивается только при формировании плеврита ‒ осложнения основного заболевания. Чаще всего он появляется на фоне хрипов.

Шум трения плевры

Без фонендоскопа при стандартном дыхании его услышать невозможно, а плеврит можно заподозрить только по боли в грудной области. Однако существует методика проверки на наличие шума трения плевры. Нужно зажать рукой носовые ходы, не дышать ртом и сымитировать вдох.

В этом случае никаких других шумов дыхания слышно не будет, поскольку воздух не проходит через дыхательные пути.

Но шум трения плевры услышать можно, поскольку диафрагма сократилась, листы плевры пошевелились и, соответственно, могли задеть друг о друга с характерным звуком.

Читайте также:  Плевральный выпот: причины, симптомы, диагностика, лечение

Синдром сухого плеврита

Источник: https://med-explorer.ru/infekcionnye-zabolevaniya-2/diagnostika-infekcionnyx-zabolevanij/kakie-xripy-pri-pnevmonii.html

Бывает ли пневмония без кашля у взрослых?

Пневмония – это одно из самых серьезных и опасных заболеваний дыхательных путей. Когда заболевание протекает в типичной форме, его диагностировать несложно, но нередко бывают случаи, когда воспалительный процесс протекает атипично.

Скрытая форма заболевания вызывает опасность, поскольку можно не знать о ее развитии и пропустить серьезный недуг. Пневмония без кашля не проявляется общими симптомами: нет кашля, боли в грудной клетке, не повышается температура, что вызывает у некоторых специалистов сложности в постановке точного диагноза.

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Причины и симптомы воспаления легких без кашля

Воспалительный процесс в легких без кашля и мокроты протекает у взрослых и детей.

Причин возникновения недуга множество, но наиболее распространенными являются:

  • Нарушение функций иммунной системы. Заболевание в такой форме нередко возникает у пациентов со сниженным иммунитетом;
  • При регулярном подавлении кашлевого рефлекса;
  • Если до этого проводилось некорректное лечение антибиотиками;
  • Скрытая форма недуга может развиться на фоне другого заболевания. К примеру, не долеченный грипп вполне может перерасти в атипичную пневмонию.

Высокий риск заболеть воспалением легких скрытой формы повышается у пожилых людей, в возрасте старше 60 лет и у детей, младше двух лет.

У пожилых людей это заболевание может быть обусловлено медицинским вмешательством, а именно:

  1. Посещение инфекционного отделения больницы;
  2. После проведенной ранее пересадки органов;
  3. Вследствие интубации трахеи либо осуществления искусственной вентиляции легких.

В случае, если заболевание протекает без хрипов, пациента должно насторожить повышение температуры, которое практически всегда указывает на развитии в организме воспалительного процесса. Трудность постановки диагноза в данном случае заключается в отсутствии основных симптомов, присущих пневмонии.

  • Поэтому диагностика проводится дифференцированно, полностью исключив связь симптомов с заболеваниями системного характера.
  • Для того, чтобы выявить возбудителя заболевания специалист должен провести лабораторные исследования, позволяющие определить патологический процесс, протекающий у пациента.
  • Установить точный диагноз можно при помощи следующих анализов и исследований:
  • Рентгенографическое исследование легких;
  • Исследования мокроты;
  • Развернутый анализ крови.

Читайте так же:  Симптомы атипичной пневмонии у взрослых и детей

  1. Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?
  2. Диагностика воспаления легких атипичной формы у взрослого человека может быть визуальной и опираться на некоторые неспецифические признаки.
  3. Которые выражаются в следующих проявлениях:
  • Невозможность сделать глубокий вдох;
  • Бледность кожи;
  • Наличие тахикардии;
  • Сильная одышка при ходьбе;
  • Неестественный румянец;
  • Отрывистое дыхание;
  • Непереносимость физических нагрузок;
  • Повышенное потоотделение;
  • Болезненные ощущения в груди, возникающие при движении;
  • Повышенная жажда.

Чаще болезнь протекает без температуры, но с кашлем, что значительно облегчает его диагностику. Симптомы пневмонии у взрослых с отсутствием кашля могут быть приняты за простудное заболевание, что делает его достаточно опасным.

Состояние пациента постепенно будет ухудшаться и может привести к серьезным осложнениям.

Пневмонии без кашля у детей

  • У ребенка особенно сложно диагностировать скрытую форму воспаления легких.
  • Такие пациенты, как правило, не могут объяснить симптомы недомоганий, а болезнь может маскироваться под любые патологические и физиологические состояния малыша.
  • Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?
  • Если есть кашель при заболевании, провести диагностику и назначить лечение не вызывает сложностей.
  • В случае, если у ребёнка кашля нет, поводом для беспокойства являются такие симптомы:
  1. Появление беспричинной слабости и утомляемости;
  2. Ребенок капризничает без причины;
  3. Сонливость;
  4. Плохой аппетит либо полная его потеря;
  5. Неспособность перенести физические нагрузки, более чем повседневные.

Если у малыша нет хрипов в легких, но наблюдаются вышеописанные симптомы, это вполне может быть развитие пневмонии атипичной формы, поэтому необходимо незамедлительно обратиться к грамотному специалисту.

После проведенной комплексной диагностики, врач определит точную причину недомогания и назначит курс лечения.

Пневмония без температуры

Наиболее сложной формой недуга является воспаление, при котором горят легкие, а температуры нет. Вопрос, бывает ли воспаление легких без температуры и кашля интересует многих. Такая форма заболевания бывает, при этом она возникает без кашля, а температура может быть, но не во всех случаях.

Не всегда температура указывает на развитие пневмонии, она может указывать на любой воспалительный процесс в организме.

Пневмония без температуры имеет такие отличительные признаки, как повышенное потоотделение и возникновение одышки. Подобное состояние больного объясняется сниженным иммунитетом.

В таких случаях, для определения причины заболевания, постановки диагноза и назначений лечения необходимо провести комплексное обследование пациента, включая дополнительные современные методы диагностики.

Читайте так же:  Как распознать пневмонию в домашних условиях

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?В отдельных случаях причина воспаления лёгких без температуры может заключаться в не до конца излеченном воспалительном процессе в бронхах. На фоне бронхита пневмония может развиваться и протекать практически бессимптомно.

Такая пассивная реакция организма на вспышку инфекции обусловлена тем, что он находится под воздействием противовоспалительных медикаментов.

Видео

Лечение пневмонии без кашля

Процесс лечения такой формы заболевания является достаточно сложным. Это объясняется тем, что кашель – это естественный рефлекс, который является защитным механизм для организма человека, благодаря которому он легко борется с различными возбудителями инфекции дыхательных путей.

В случае, когда функция бронхиального дерева нарушена, организм теряет возможность самоочищаться от патогенной микрофлоры. И как результат – пневмония протекает без кашля, является более опасной и требует более внимательной и тщательной диагностики.

Одной из терапевтических процедур при атипичной пневмонии является бронхоскопия. Она назначается в случаях, когда невозможно у пациента восстановить кашлевые рефлексы. В процессе данного обследования необходимо применять муколитики и бронхолитики.

Медикаментозные препараты при пневмонии, если нет кашля, должен назначать только специалист.

При лечении вопаления легких без кашля врачи назначают препараты следующих категорий:

  • Различные антибиотики широкого спектра действия;
  • Бронхолитики;
  • Муколитики;
  • При наличии температуры назначают жаропонижающее средство.

Для большей эффективности лечения возможно назначение антибиотиков двух-трех групп. Основное лечение недуга в качестве дополнительной терапии нередко дополняют эффективными народными средствами.

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Для этого используют ингаляции из эвкалиптового, пихтового масла и различных трав. Также достаточно часто при пневмонии без кашля принимают алоэ с медом.

Важно! Применение любых рецептов из народной медицины следует обязательно оговаривать с лечащим врачом.

Помимо этого, в зависимости от состояния пациента, врач может назначить различные физиотерапевтические мероприятия и комплекс специальной дыхательной гимнастики. Все действия больного должны согласовываться с врачом, попытка самолечения чревата осложнениями и может только усугубить состояние больного.

Общие рекомендации

После полной диагностики специалист назначает грамотное лечение.

Помимо приема медикаментов, физиотерапевтических процедур и дыхательной гимнастики пациентам рекомендуется соблюдать простые правила, направленные на скорейшее выздоровление и укрепление организма:

Читайте так же:  Правосторонняя нижнедолевая пневмония у взрослых и детей

  • Прежде всего, для скорейшего выздоровления необходимо отказаться от самолечения.
  • Соблюдение режима дня и правильного рациона.
  • Включить в рацион блюда, содержащие в составе большое количество белка и цинка.
  • Употреблять большое количество рыбы, овощей, фруктов и ягод, а при необходимости витаминно-минеральные комплексы. Данные продукты способны значительно повысить иммунитет и воспрепятствовать рецидиву заболевания.
  • Специальные гимнастические упражнения.
  • Полный отказ от вредных привычек – важный шаг к выздоровлению.

Пневмония – это грозное заболевание, которое чревато множеством осложнений и хронизации легочной патологии, которые без надлежащего лечения могут привести к необратимому процессу.

Не стоит лечить воспаление легких самостоятельно, при появлении первых признаков и симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированной специалисту.

Источник: http://pnevmonii.net/pnevmoniya/bez-kashlya

Причины и виды хрипов при пневмонии

Такое тяжелое заболевание, как воспаление легких или пневмония, встречается у всех слоев населения и у людей абсолютно разного возраста. Разумеется, у этой болезни есть свои признаки, симптомы и хотя бывают случаи, когда наблюдается пневмония без хрипов, все же зачастую разного рода шумы в легких являются неотъемлемой частью клинической картины при пневмонии.

Сейчас мы поговорим о том, что собой представляет данное заболевание, разберемся в сопутствующих ему симптомах, поговорим о том, какого рода хрипы бывают при пневмонии и существуют ли какие-либо осложнения.

Общие сведения о болезни

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Стоит также понимать, что пневмония является бактериальным заболеванием, главными возбудителями которого выступают бактерии группы пневмококк и стрептококк. Конечно, встречаются случаи, когда воспаление легких вызывается такими микроорганизмами, как гемофильная палочка, хламидии, легионеллы или даже кишечная палочка, но подобные случаи происходят значительно реже.

Кроме того, каждый должен знать, что наиболее вероятный сценарий для развития пневмонии – подавление иммунитета по какой-либо причине, возможно даже незначительное.Отчасти именно поэтому воспаление легких чаще диагностируется у людей старше 60-65 лет, ведь защитные свойства организма в таком возрасте ослабевают, да и наличие сопутствующих болезней дает о себе знать.

Еще один малоприятный факт заключается в том, что пневмония способна передаваться воздушно-капельным путем, а лечению данное заболевание поддается довольно плохо, так как оно может быть устойчиво к действию антибиотиков определенной группы.

Симптоматика болезни

Пневмония является коварным заболеваний, так как на начальной стадии ее можно спутать с обыкновенной простудой, а при ухудшении состояния она может напоминать бронхит. По этой причине многие обращаются к врачу уже на более тяжелых стадиях, когда недуг активно прогрессирует.

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Разумеется, допускать этого по возможности не следует, ведь чем раньше вы начнете лечение, тем легче будет победить воспаление легких и тем меньше вреда будет нанесено вашему организму. Что же касается симптоматики, то при пневмонии она следующая:

  1. Слабость и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках;
  2. Частый кашель, который не проходит в течение длительного времени;
  3. Затрудненное дыхание, невозможность вдохнуть полной грудью;
  4. Появление хрипов, свиста или шумов на вдохе и выдохе;
  5. Повышенное потоотделение, особенно в ночной период суток;
  6. Боли в области легких.

Указанные выше симптомы являются наиболее вероятными, именно они характеризуют пневмонию и при появлении хотя бы нескольких из них, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Читайте также:  Болит горло после фгдс: основные причины, что делать

Хрипы при воспалении легких

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Другими словами, у здорового человека дыхание бесшумное и легкое вследствие того, что легкие, так сказать, чистые. Но когда на пути воздушного потока наблюдается какое-то препятствие, при прослушивании появляются шуму, которые и свидетельствуют от том, что с легкими что-то не так, то есть человек болен.

Стоит также отметить, что хрипы при пневмонии могут отличаться, что свидетельствует о проблемах разного характера и степени тяжести. Среди разновидностей шумов медики выделяют следующие:

  • Крепитация – это легкое проявление хрипов, встречающееся вследствие заполнения альвеол легкого жидкостью (экссудатом), которая непременно появляется во время воспаления легких. Внешне альвеолы представляю очень маленькие мешочки или пузырьки и ввиду попадания в них жидкости, при вдохе они слипаются и разлипаются, процесс этот сопровождается тихим шумом, сильно похожим на трение мягкой ткани. Подобные шумы являются атипичными, они явственно свидетельствуют о начальных стадиях пневмонии, но также имеют место на завершающих стадиях болезни, когда человек уже выздоравливает.
  • Влажные хрипы – как уже было сказано ранее, при пневмонии в легких появляется жидкость. Кроме того, в строение легких входят мелкие, средние и крупные бронхи, так вот когда жидкость попадает в них, так слышны хрипы, которые чаще характеризуют влажными или булькающими. При этом такие шумы тоже делят на мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые, что напрямую свидетельствует о прогрессировании болезни. Если пневмония находится на начальных стадиях и степень поражения легкого низкая, часто присутствуют мелкопузырчатые хрипы, но в запущенных или тяжелых случаях, хрипы становятся более отчетливыми, услышать их можно даже просто находясь рядом с пациентом, а бульканье происходит как на вдохе, так и на выдохе.
  • Сухие – характерной особенностью этих хрипов является тот факт, что при прохождении воздуха по каналам легких, он не встречается на своем пути экссудата. Подобные хрипы характерны для начальных стадий воспаления легких, когда отек еще не сильный и жидкое содержимое не появилось или имеется в очень малых количествах. Сухие хрипы также наблюдаются при прослушивании легкого как при вдохе, так и на выдохе, а по ассоциативному ряду больше походят на шуршание ткани или мягкой бумаги. Кроме того, в случае сухих шумов может появляется так называемый свист, свидетельствующий об обструкции бронхов. Свист также можно услышать простоя стоя рядом с больным.
  • Звуки от трения плевры – в данном случае к пневмонии присоединяется такое заболевание, как сухой плеврит. Вследствие этого при дыхательном процессе может прослушиваться звук трения плевры, когда ее воспаленные листки трутся друг о друга. Такие хрипы характеризуют, как скребущие, из-за соответствующего звука.
  • Бронхофония – это отдельный вид шумов в легких, в корне отличающийся от представленных выше. При бронхофонии у больного наблюдается эффект усиления голоса при прослушивании грудной клетки. Объяснить это можно следующим образом – когда при помощи фонендоскопа врач слушает легкие, даже очень тихо сказанные слова пациентом будут отчетливо слышны в легких. Данный феномен свидетельствует о том, что воспаление приобрело тяжелый характер и в легких появилось уплотнение. Кроме того, пневмония у взрослых с бронхофонией выдает себя тем, что в обычной речи пациента появляется дрожание голоса.

Как видите, разновидностей шумов довольно много и опытному специалисту подобные нюансы сразу могут сказать о том, болен ли человек пневмонией и даже насколько прогрессировала болезнь.

Осложнения и их виды

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Что касается осложнений, то во врачебной практике их разделяют на два отдельных вида или типа:

  1. Легочные осложнения – в данном случае речь идет об осложнениях, которые затрагивают непосредственно легкие. Так, после пневмонии могут остаться спайки, абсцессы, плевмофиброз, эмпиемы плевры и даже гнилостные очаги, именуемые гангреной. В каждом из этих случаев могут прослушиваться хрипы в легких и для выявления их природы необходимо будет проделать ряд анализов. Разумеется, на фоне подобны проблем пневмония может вернуться, и чтобы этого не допустить, необходимо проконсультироваться с врачом для прохождения дальнейшего лечения.
  2. Внелегочные – имеются в виду осложнения после пневмонии, возымевшие пагубное воздействие на сердечно, иначе их называют сердечно-легочной недостаточностью. В таком случае также слышны хрипы в районе груди, но тут уже имеет место застой крови в сосудах и связанная с ним нехватка воздуха, шумы при этом характеризуют как влажные.

Как видите, картина не всегда бывает ясной, и если у врача появляются сомнения, для более точной постановки диагноза или определения степени осложнений, может потребоваться рентгенография грудного отдела, анализ мокроты на посев бактерий, а также общий или химический анализ крови.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/vid/xripy

Обязательны ли хрипы при пневмонии

Как же вовремя обнаружить недуг и обратиться к врачу, не запустив болезнь до необратимых процессов?

Начнем, собственно, с того, что скрытая пневмония может развиваться как без кашля и хрипов, так и без температуры и других факторов, говорящих о воспалении легких.

Ослабление иммунной системы

Причины ослабления иммунной системы могут совершенно разные.

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Одной из них является ВИЧ инфекция , которая поражает весь организм и усугубляет любое заболевание. Если люди с таким статусом не следят за собственным здоровьем, неожиданно возникшая у них пневмония протекает без симптомов и грозит летальным исходом.

Бывает иммунная система ослаблена по причине весенне/осеннего авитаминоза , также по врожденным признакам.

Возможна пневмония без кашля у курильщиков .

Перенесенное ОРВИ

Сама по себе ОРВИ для человека не опасна. Может ли она привести к возникновению пневмонии без кашля? Вполне.

Опасны лекарства, зачастую антибиотики, которые люди употребляются для лечения вирусного заболевания.

Самолечение, без обращения к специалисту может привести к тому, что лекарства ухудшат микрофлору организма, антибиотик действовать не будет и разовьется скрытая пневмония.

Очаг хронической инфекции

Очагом хронической инфекции являются микроорганизмы, которые живут в организме человека.

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Это могут быть больные зубы и другие факторы. Для того, чтобы избежать таких последствий, следует следить за своим организмом и состоянием здоровья.

Опасные условия труда

Люди,которые работают на опасных для дыхательных путей работах:

  • — маляры;
  • — сотрудники деревообрабатывающей промышленности;
  • — работники ткацких станков.
  • к

Использованные источники: moilegkie.com

Может ли быть пневмония без симптомов?

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Скрытая форма воспаления легочной ткани — это всегда следствие ослабленного или истощенного инфекционными атаками иммунитета организма. При стандартной клинической картине любого воспалительного процесса человек ощущает симптомы, которые свидетельствуют о включении иммунной системы. Именно эти функции дают высокий уровень температуры тела, кашель, болевой синдром, отделение мокроты. Если клетки иммунной системы подавлены, то их агрессии в отношении патогенной бактериальной флоры не наблюдается. У пациента сохраняется нормальная температура тела, отсутствует кашлевой рефлекс, не проявляется головных и мышечных болей. Именно так может ощущаться бессимптомная пневмония. Т.е. — никак.

Присутствующая при этом слабость и потливость — это проявления высочайшего уровня интоксикации. Клетки печени и почек не справляются с деактивацией и выведением токсинов, которые вырабатываются бактериями в легочной ткани. Эти ядовитые вещества циркулируют в крови, постепенно поражая головной мозг, сердце, кроветворные органы и другие системы.

Запускается цепная реакция, при которой патогенные микроорганизмы еще больше подавляют и без того ослабленный иммунитет и организм перестает сопротивляться воспалительному процессу. Пневмония может быть без симптомов, именно по этой причине большая часть скрытых форм воспаления легких приводит к летальному исходу на фоне видимого благополучия здоровья человека.

Как протекает без температуры с кашлем?

Достаточно часто фиксируется остаточный кашель у лиц, которые перенесли простудное заболевание. При этом врач, при выписке больного отмечает отсутствие хрипов или отсутствия проводимости воздуха в нижних долях. Без температуры с кашлем заболевание протекает спокойно — пациент чувствует себя удовлетворительно, несмотря на периодические рецидивы кашлевого рефлекса.

В физиологическом состоянии кашель после ОРВИ, осложненного бронхитом или трахеитом, может сохраняться на протяжении 10 — 14 дней, постепенно становясь все более редким явлением. Это необходимо организму для того чтобы полностью освободить дыхательные пути от тканей, которые были поражены инфекций и в период выздоровления активно замещаются новыми клетками.

Пневмония без температуры может быть заподозрена в том случае, если кашель имеет следующие признаки:

  • длительность более 2 недель;
  • присутствие общей слабость;
  • снижение аппетита;
  • затруднение вдоха;
  • большое количество отхаркивающейся мокроты или, напротив, её скудное отделение;
  • боль в нижних рёбрах;
  • грудная клетка при глубоком вдохе расширяется не симметрично;
  • при любых физических нагрузках человек испытывает чувство жара и обильное потоотделение.

Все это должно стать поводом незамедлительного повторного обращения к врачу с просьбой назначить флюорографическое или рентгеновское обследование. Также необходимо сдать мокроту на бактериологический анализ. Потому что таким симптомами может проявляться скрытая форма туберкулеза легких.

Может ли быть и без кашля и без температуры?

Формы воспаления легочной ткани, при которых отсутствует кашлевой рефлекс и повышение температуры тела, часто встречаются у лиц:

  1. не имеющих определенного места жительства;
  2. больных алкоголизмом;
  3. ВИЧ инфицированных;
  4. ослабленных детей;
  5. пожилых людней;
  6. пациентов с различными формами депрессии иммунной системы.

В последнее время отмечается тенденция роста количества таких форм заболеваний у людей, которые работают по напряженному графику.

Как бы это ни было печально, но основа этого слоя — офисные сотрудники, которые вынуждены задерживаться после работы, проводить рабочий день в помещении с очень сухим воздухом, обедненном кислородом, отказываться от больничного листа по причине простудных заболеваний легкой и средней степени тяжести. Такие люди имеют высокий уровень мотивации к непрерывному труду, без обращения внимания на незначительные симптомы недомогания. Часто они переносят вирусные инфекции на ногах. После этого на фоне ослабленного иммунитета у них часто возникают бессимптомные формы воспаления легких. В том случае, если отсутствует кашель и высокая температура, определить пневмонию достаточно сложно.

Читайте также:  Проба манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

Опасность такого состояния у указанной категории граждан заключается в том, что благодаря хорошему уровню питания и жизни, организм находит внутренние резервы для того чтобы справиться с возбудителем самостоятельно. Однако на месте воспаления формируется соединительная ткань. Вследствие этого легкие частично утрачивают свою способность к газообмену, развивается дыхательная недостаточность.

Позднее кальцинаты в легких становятся очагом для укоренения туберкулезной палочки, в ряде случаев они провоцируют рост раковых клеток. Происходит постепенная гибель человека.

Как выявить это состояние у детей?

Дети в период новорожденности и груднички наиболее подвержены скрытым формам воспаления легочной ткани.

Это связано с небольшой дыхательной активностью в состоянии отсутствия адекватных физических нагрузок. У младенцев наблюдается застой жидкости плевральной полости.

За счет этого жесткое дыхание, которое выдает трение наружного и внутреннего листков плевры, принимается за физиологическую норму.

При любых видах простудных заболеваний у детей следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Самостоятельно следует обращать внимание на:

  • изменение режима сна и бодрствования;
  • увеличение продолжительности периода сна;
  • повышенную нервную возбудимость;
  • дряблость кожных покровов;
  • бледность и синеватый оттенок кожных покровов в области носогубного треугольника;
  • нарушение процесса дыхания.

Первичная диагностика может осуществляться путем изучения общего анализа крови. Выявить это состояние у детей можно по значительному увеличению СОЭ и количества лейкоцитов — в этом случае показано проведение рентгенологического исследования легких.

Меры предосторожности!

При любых признаках бессимптомной пневмонии — без кашля и без температуры, следует обратиться на прием к врачу терапевту. Следует отказаться от повышенных физических и психологических нагрузок. Старайтесь больше пить чистой воды и чаще проветривать помещение. Не помешает увлажнитель воздуха.

Самостоятельно не следует:

  1. пытаться лечить любые заболевания дыхательных органов (некоторые формы бактериальной инфекции, например, туберкулезная палочка, реагирует на обычные антибактериальные средства резким ростом и размножением);
  2. использовать различные формы прогревания грудной клетки (банки, горчичники) — все это только усиливает рост и распространение инфекции;
  3. принимать отхаркивающие и противокашлевые средства;
  4. посещать бани и сауны с целью прогревания;
  5. использовать обезболивающие и жаропонижающие средства — они негативно действуют на иммунную систему.

Вашему организму для быстрого и полного восстановления необходим постельный режим, усиленное белковое питание, витамины и обильное питье. Также необходимо строго соблюдать меры предосторожности и все назначения врача.

Использованные источники: bigmun.ru

Почему бывает пневмония без хрипов в лёгких?

Данная ситуация может наблюдаться, на ранней стадии воспаления лёгких. На данном этапе можно выслушать ослабление дыхания, а перкуторно-притупление лёгочного звука. На рентгенснимке будет выявлено затемнение сегментов или доли лёгкого. Это стадия воспалительной инфильтрации лёгких «печёночное опеченение», есть такой термин у патанатомов при обнаружении на вскрытии крупозной пневмонии. Сухие, влажные хрипы, различного характера появляются позднее, на стадии эксудации воспаления лёгких, когда в везикулах лёгких начинает пропотевать воспалительный эксудат, и возникает эффект слипания, разлипания, что воспринимается на слух, как хрипы.

Это очень страшная пневмония. Как точно она называется по научному к сожалению не скажу, да и вспоминаю, то время , когда моя дочь болела именно такой пневмонией не очень хочется.

Как мне было сказано это «Скрытое воспаление легких» воспаление такого типа протекает абсолютно без хрипов, их невозможно услышать в фонендоскоп, так как болезнь развивается в нижних долях легких.

Нам три недели не могли поставить диагноз и лечили от бронхита, а дочке было хуже и хуже. И только, когда я потребовала отправить нас в другую больницу, начали делать обследование — и на рентгене выявили воспаление.

Слушали нас много врачей, каждый, кто заступал на дежурство, а это порядка 10-15 детских врачей. И только одна, пожилая врач предположила, что есть хрипы, но как-то плохо прослушиваются, а может ей и кажется, но посоветовала рентген.

Использованные источники: www.bolshoyvopros.ru

Источник: https://prostuda.feedjc.org/objazatelny-li-hripy-pri-pnevmonii/

Какие бывают хрипы при пневмонии? И может ли она протекать без осложнений с дыханием?

Пневмония характеризуется синдромами интоксикации (вялостью, сонливостью), общими воспалительными изменениями (подъемом температуры тела, ознобом), вовлечением иных органов и систем (например, нестабильность артериального давления, тахикардией, увеличением частоты дыхания).

Основные проблемы заболевания связаны с легочными симптомами (кашлем, появлением мокроты, одышкой). Именно они сигнализируют о том, что есть патологический процесс в нижних отделах трахеобронхиального дерева.

Легочные изменения диагностируются путем аускультации. В статье мы расскажем о шумах и видах хрипов, которые наблюдаются при пневмонии.

В норме у здорового человека над легкими выслушиваются два типа дыхания: везикулярное и бронхиальное.

Везикулярное (альвеолярное)

Это такой тип дыхания, который выслушивается при аускультации практически над всей поверхностью здоровой легочной ткани. Данный дыхательный тип формируется вследствие расправления альвеол – легочных пузырьков, осуществляющих газообмен при поступлении в них воздушных масс при вдохе.

Из-за этого везикулярное дыхание зачастую именуют альвеолярным. При аускультации можно услышать вдох, а звук выдоха настолько тих, что уловить его достаточно сложно. Он характеризуется как мягкий, дующий, напоминающий звук «ф».

Везикулярное дыхание имеет свои разновидности:

  • Жесткое. Слышен как вдох, так и выдох. Это возникает, если уменьшается просвет бронхов из-за воспалительного процесса или обструкции, а выслушиваемый шум не связан с поражением альвеол;
  • Ослабленное. Наиболее частый вариант, выслушиваемый при пневмонии. Объясняется тем, что движения альвеолярных стенок не возможны в полной мере;
  • Саккадированное. Иначе именуют прерывистым. При данном типе акт вдоха состоит из ряда прерывистых коротких вдохов, которые сопровождаются короткими паузами.

Существуют и иные разновидности альвеолярного типа дыхания, но они встречаются реже (при других сопутствующих патологиях).

Бронхиальное

Бронхиальное дыхание возможно выявить при аускультации в здоровом состоянии над определенными участками. К таковым относят боковые поверхности шеи, области около позвоночника, зону над грудиной, а также в верхней части правого легкого. Над легочными полями его нельзя услышать, так как этому препятствует ткань самого органа.

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Бронхиальное дыхание похоже с произношением звука «х». Его можно прослушать и при патологии, когда альвеолы заполняются патологическим содержимым, а просвет бронхов при этом остается свободным. При пневмонии происходит проникновение жидкой части крови в ткань легкого, как результат – изменение дыхательных шумов.

Пневмония имеет следующую клиническую картину:

  • ослабленное везикулярное дыхание;
  • мелкопузырчатые хрипы над зоной поражения;
  • крепитация (далее расскажем о ней подробнее).

В свою очередь воспаление легких следует отличать от бронхита, который характеризуется другими аускультативными признаками:

  • жесткое везикулярное дыхание;
  • множественные сухие разнокалиберные хрипы над обоими легкими.

Какие причины появления шумов?

Причинами появления побочных дыхательных шумов при пневмонии считают:

  • скопление в просвете бронхов вязкого секрета;
  • накопление в альвеолах большого количества мокроты.

Классификация хрипов

Все хрипы и иные звуки, которые можно выслушать в легких при патологии, называют побочными дыхательными шумами, они могут быть представлены:

  • крепитацией;
  • влажными хрипами;
  • сухими хрипами;
  • шумом трения плевры.

Крепитация

Крепитацией называют отрывистые звуки, которые выслушивают на высоте вдоха. Напоминает хруст снега под ногами или звук растирания пучка волос над ухом.

Образуется из-за накопления в альвеолах мокроты. На выдохе происходит слипание воздушных мешочков, а при вдохе, наоборот, разлипание (затруднено вследствие потери стенками эластичности).

Как результат – образование характерного звука. Крепитация не исчезает после кашля, не изменяется в связи с переменой положения тела. Данный шум указывает на то, что произошло поражение легочной ткани.

Влажные

Являются наиболее часто встречаемыми при пневмонии. Определяются чаще всего на вторые или третьи сутки после начала заболевания. Появление этих видов хрипов предшествует кашлю или его приступу, а после наблюдается отхождения мокроты.

Возникновение влажных хрипов объясняется прохождением воздушных масс через большой объем мокроты. По звучанию напоминают «бульканье». Отличаются звучностью, интенсивностью. Могут выслушиваться и за пределами патологического очага как при вдохе, так и при выдохе. После кашля обычно исчезают. Влажные хрипы подразделяют на:

  • крупнопузырчатые;
  • среднепузырчатые;
  • мелкопузырчатые.

Какими они будут зависит напрямую от калибра бронхов, которые заполняет патологическая жидкость – экссудат.

Сухие

Хрипы при пневмонии: может ли быть пневмония без хрипов?

Их появление объясняется наличием густого экссудата в бронхиальном дереве. Хорошо слышны без фонендоскопа. По характеру бывают высокими или низкими.

Их механизм появления объясняется следующим процессом: при прохождении воздуха определяется препятствие – экссудат, который нарушает дальнейшее продвижение.

Возникают турбулентные потоки и вибрация, имеющие характерную аускультативную картину. Их звучность зависит от диаметра просвета бронха, чем он меньше, тем больше происходит закручивание воздуха. При воспалении легких сухие хрипы встречаются в первые дни болезни.

Шум трения плевры

Данным термином именуют звук, который образуется при снижении гладкости, подвижности серозных (плевральных) листков и уменьшения объема плевральной жидкости (в норме она находится в незначительном количестве).

Шум трения плевры появляется при обильных кровотечениях, обезвоживании организма (потери большого количества жидкости), при наличии воспалительных процессов. Трение плевральных листков напоминает звук, образующийся при потирании ладоней.

Его выявляют как на вдохе, так и на выдохе, он не изменяется после кашля. Появление данного шума свидетельствует о прогрессировании заболевания и потенциальных осложнениях. Без фонендоскопа его прослушать нельзя. Если задержать дыхание на вдохе, то указанный звук пропадет и возникнет вновь при акте дыхания.

Важно! Шум трения плевры может пропадать при изменении положения тела в пространстве.

Может ли воспаление легких протекать без нарушения дыхания?

Воспаление легких, протекающее без хрипов – это такое состояние, которое может возникать на первых стадиях развития воспалительного процесса в легочной ткани. В таком случае можно услышать лишь ослабление везикулярного дыхания. Отсутствие хрипов объясняется еще не начавшимся процессом экссудации (пропотеванием жидкой части крови) в ткань органа и полость альвеол.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/vzroslye/simptomy-p/hripy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector