Дети — это маленькие любопытные исследователи, которые знакомятся с окружающим миром довольно интересным путем. Именно поэтому многие маленькие предметы могут быть проглочены или засунуты в естественные отверстия. Нередко родители сталкиваются с такой проблемой, как инородное тело полости носа.
Мало кто знает, что, если вовремя не удалить застрявший предмет, существует вероятность развития опасных осложнений. Малыш не сможет решить проблему самостоятельно: именно поэтому так важна помощь родителей.
Также важна профилактика: гораздо проще предупредить возникновение недуга, чем бороться с последствиями.
Инородное тело назальной полости — это случайно помещенный в полость носа предмет. Чаще всего с этим недугом приходится сталкиваться маленьким детям (3-8 лет), которые в процессе игры внедряют в нос те или иные объекты.
В большинстве случаев посторонний предмет локализуется в нижней носовой раковине, но возможно его перемещение под действием потока воздуха или активных попыток удаления.
Все инородные тела принято классифицировать следующим образом:
- органические (семена, горошины, бобы, кусочки пищи, косточки плодов);
- живые (мелкие насекомые, личинки, гельминты, пиявки);
- неорганические (камешки, бусины, кусочки ткани и ваты, стекла, пластмасса, компоненты игрушек);
- сделанные из металла (заклепки, винтики, шурупы, детали, монетки, иглы, кнопки, гвозди).
В большинстве случаев посторонний предмет попадает в полость носа через ноздри или из глотки (через хоаны) естественным путем. Дети дошкольного возраста в процессе игры могут внедрить объект себе или другому ребенку в носовой ход.
Случайно в нос проникают живые организмы (в особенности насекомые и личинки), которые находятся во вдыхаемом воздухе или в воде.
Реже инородное тело может быть оставлено после медицинской манипуляции (тампонада при носовом кровотечении) или после операции.
В отдельных случаях посторонний объект может быть следствием рвоты или поперхивания во время приема пищи. При этом еда или другие предметы, находящиеся в полости ротоглотки, забрасываются в нос через хоаны. Также причиной развития недуга может стать травма носа или черепа: в это случае в качестве инородного агента выступают отломки костей.
Первичный признак попадания в назальную полость постороннего предмета — рефлекторное чихание, слезотечение и слизистые выделения из носа. Но эти симптомы настолько незначительны, что ребенок может не обратить на них внимание.
Мелкий инородный агент с ровной поверхностью может долгое время находиться в полости носа, не причиняя маленькому пациенту неудобств.
Через несколько месяцев и даже лет в результате хронического раздражения слизистой оболочки развивается воспалительная реакция, которая становится причиной появления болевого синдрома, а также слизистых или гнойных выделений. Эти симптомы обуславливают затруднение носового дыхания, в результате чего ребенок дышит преимущественно ртом.
В отдельных случаях боль возникает сразу же при проникновении инородного предмета в полость носа. Она сопровождается раздражением, щекотанием, может отдавать в глазницу, лоб, глотку или щеку.
Чем более острый посторонний агент, тем больше он повреждает слизистую: могут возникнуть носовые кровотечения, головные боли и головокружение.
Ребенок становится более капризным и раздражительным, плохо спит по ночам.
С течением времени инородные предметы способны изменяться: органические агенты могут набухать и увеличиваться в размерах, размягчаться и распадаться. Также они могут стать ядром для формирования носового камня.
Симптомы постепенно усиливаются, что приводит к более серьезным нарушениям дыхания. Возможно разрастание полипов на месте повреждения слизистой оболочки.
При развитии нагноения существует риск перехода инфекции на оболочки мозга или проникновения бактерий в системный кровоток.
Первая помощь оказывается родителями сразу же при обнаружении инцидента. Прежде всего, не стоит ругать ребенка: таким образом он начнет сильнее беспокоиться и плакать, что может привести к миграции постороннего объекта.
Необходимо успокоить малыша, а также осмотреть полость носа. Если инородное тело расположено близко, следует достать его с помощью пинцета. Для этого необходимо использовать помощника, чтобы он держал голову ребенка.
Если же посторонний предмет находится далеко, обязательно следует обратиться в больницу.
В условиях стационара удаление инородного объекта осуществляет врач. Процедура проводится под местной или общей анестезией с помощью эндоскопа.
В большинстве случаев удается быстро извлечь инородное тело, но, если оно продвинулось слишком глубоко, показано хирургическое вмешательство.
Для профилактики инфицирования промывают полость носа антисептическим раствором и закапывают сосудосуживающие капли: это уменьшает отечность и облегчает дыхание. Реабилитация включает в себя посещение физиопроцедур, которые способствуют восстановлению слизистой оболочки.
Удаление инородных тел из пазух носа у ребенка
- Какие инородные тела могут быть в носу у детей?
- Что происходит при длительном нахождении инородного тела в носу?
- Что делать, если у Вас подозрения на инородные тела в носу у детей?
Если в Вашей семье есть чудесный малыш возрастом от года до 3-4-х лет, а иногда и чуть старше, то эта история для Вас. Мамы со стажем, проходящие этот возрастной период со своими детками не первый раз, конечно знают особенность этого любознательного возраста, возраста первооткрывателей и естествоиспытателей, которые так и норовят не только изучить все окружающие их новые предметы, но и попытаться немедленно найти им применение, что иногда заканчивается, в том числе появлением инородных тел в носу.
Учитывая физиологические особенности полости носа, реакцией слизистой на инородное тело в виде отека и воспаления, очень быстро происходит его вклинивание, что не оставляет шанса избавиться от него естественным путем.
Именно поэтому мы обращаем внимание на эту проблему родителей. Ведь незамеченное инородное тело носа у ребенка может явиться причиной гнойного воспаления и осложнений.
Какие инородные тела могут быть в носу у детей?
Все, что попадает в поле зрения малыша, и тем более в его руки, может в последствии стать тем самым инородным телом носа. Это могут быть мелкие предметы, части игрушек, камешки, палочки, травинки, косточки, семена, кусочки фруктов, таблетки и т.д. Список настолько широк, насколько хватает детской фантазии.
Меры профилактики:
- Старайтесь не оставлять детей без присмотра
- Покупайте игрушки только рекомендованные для детей каждой возрастной группы
- Убирайте и закрывайте на ключ все мелкие бытовые предметы, пищевые продукты, канцелярские принадлежности, кухонные принадлежности и т.д.
- Не отвлекайтесь от общения с ребенком во время прогулки.
Но, даже если Вы принимаете все возможные меры, никогда не исключайте возможности, что это может произойти и если у Вас появится хоть малейшие подозрения на инородное тело носа у ребенка, сразу же обратитесь к специалисту врачу оториноларингологу.
Признаки наличия инородного тела носа:
- Возможно неоднократное чихание (как попытка организма освободиться от инородного тела самостоятельно)
- Отек и заложенность одной половины носа (возможно полное отсутствие дыхания через одну половину носа)
- Отделяемое слизистое, а в последующем гнойное из одной половины носа.
- Возможно слезотечение или формирование конъюктивита с одной стороны.
- В части случаев появление неприятного гнилостного запаха с одной половины носа.
Что происходит при длительном нахождении инородного тела в носу?
Уже в первые часы после попадания инородного тела в нос у детей, в этой половине носа появляется отек, формируется воспалительный процесс, усиливается слизеобразование. Отек, а иногда и разбухание самого инородного тела (если оно гигроскопичное, например дерево, горошина и т.д.) – препятствуют его самопроизвольной эвакуации.
- Отечность слизистой носа может привести к закрытию устья гайморовой пазухи и затруднению оттока из этмоидальных пазух носа на этой половине, что чревато развитием гемосинусита или одностороннего гайморита, этмоидита.
- Отек в области носослезного канала может спровоцировать развитие одностороннего гнойного конъюктивита (воспаление конъюктивы глаза).
- Если воспаление выражено, это может явиться и причиной дисфункции слуховой трубы на одной стороне, что может привести к тубоотиту или экссудативному отиту с одной стороны.
- Учитывая вышесказанное, любое одностороннее гнойное воспаление носа у ребенка дошкольного возраста должно в первую очередь вызвать подозрение на инородное тело носа.
Что делать, если у Вас подозрения на инородные тела в носу у детей?
Безотлагательно обратиться в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет к врачу оториноларингологу с обязательным видеоэндоскопическим осмотром полости носа.
Во время такого осмотра, врач с помощью видеокамеры с дополнительным освещением, увеличением и выводом на экран, осмотрит все отделы носа, особенно глубокие отделы, которые недоступны для осмотра обычным методом, применяемым в поликлинике.
При этом как врач, так и родители смогут увидеть наличие самого инородного тела, его местоположение и воспалительные изменения слизистой.
Под контролем видеокамеры инородное тело будет извлечено пинцетом или специальным крючком для удаления инородных тел из носа. При необходимости будет назначен курс медикаментозного лечения сформировавшихся последствий.
Стоимость удаления инородного тела из носа 1500 рублей. Стоимость удаления инородного тела из наружного слухового прохода с одной стороны с отоскопией 2000 рублей. Стоимость удаления инородного тела из наружного слухового прохода с двух сторон с отоскопией 2500 рублей.
В части случаев, при невозможности извлечения инородного тела в амбулаторных условиях, ребенок будет направлен в ЛОР стационар для удаления инородного тела под наркозом.
Никогда не оставляйте подозрительные симптомы без внимания, не ждите формирования осложнений, как можно быстрее разрешите все сомнения на приеме у врача оториноларинголога!
Инородное тело в носу у ребёнка – что делать?
Начиная познавать мир, ребёнок порой совершает действия, необъяснимые с точки зрения взрослого человека. Например — а что будет, если засунуть что-нибудь в ноздрю? Этот опыт зачастую приводит к тому, что инородный предмет застревает в детском носике, и извлечь его ребёнок не может.
Впрочем, причиной попадания инородных тел в ноздри могут стать не только игры. Кусочки пищи способны оказаться в носу во время еды, камешки и земля — при падении, а насекомые сами залетают или заползают в укромные уголки.
Увы, если ребёнок слишком мал, то он не сможет объяснить, что с ним стряслось. Дети постарше иногда пугаются наказания и потому молчат, а позже и вовсе забывают о происшествии.
Как же определить, что в нос вашего ребёнка попало инородное тело, и самое главное — что при этом делать?
Признаки того, что в носу — «чужой»
Если вы заметили, что дыхание малыша затруднено, причём только с одной стороны, ребёнок трёт носик и жалуется на боль — начинайте беспокоиться.
Есть и иные признаки: из заложенной ноздри начинает выделяться прозрачная слизь, со временем мутнеющая и приобретающая гнилостный запах. В отдельных случаях наблюдается даже кровотечение.
Если у вас есть подозрение на то, что в нос ребёнка попало инородное тело, следует срочно принимать меры. Ведь осложнения этой несерьёзной на первый взгляд проблемы довольно неприятны.
Может развиться гипоксия, ведь уменьшается поступление кислорода в мозг. Инородный предмет способен продвинуться глубже, в носоглотку, а оттуда — в пищевые или дыхательные пути. Органические тела (насекомые, пища) начинают гнить и вызывают воспаление. Изъязвление слизистой оболочки, некроз тканей, нагноения, появление полипов — всё это возможные осложнения при застревании чего-либо в носу.
Нужно срочно действовать.
Первая помощь при попадании инородного тела в нос
Первый пункт плана действий прост: просим ребёнка дышать ртом, осматриваем его ноздри и закапываем в нос сосудосуживающие капли (не используйте аэрозоли и спреи, они могут спровоцировать дальнейшее продвижение инородного тела в носоглотку).
Если застрявший в ноздре предмет виден вам, то попробуйте справиться с проблемой своими силами. Зажмите пальцем свободную ноздрю и попросите ребёнка вдохнуть ртом и резко выдохнуть через нос. Если малыш почувствует, что застрявший предмет начал движение «к выходу», повторяйте процедуру.
В том случае, когда ребёнок слишком мал — зажав неповреждённую ноздрю, резко вдохните ему в ротик.
Иногда можно прочитать такой совет: освободить нос поможет чихание, а потому стоит дать вашему малышу понюхать или вдохнуть щепотку чёрного перца. Мы не советуем следовать этой рекомендации, ведь перец способен вызвать раздражение слизистой оболочки и аллергическую реакцию.
Чего нельзя делать?
Строго запрещено пытаться извлечь застрявший предмет пальцами, пинцетом, ватной палочкой и т. п. Это чревато более глубоким проникновением инородного тела.
По этой же причине нельзя зажимать повреждённую ноздрю или промывать нос водой.
Врач: всегда поможет!
А вот если предмет проник слишком глубоко или же ваши попытки извлечь его ни к чему не привели, то совет прост: как можно быстрей записывайтесь к отоларингологу.
Врач проведёт обследование, для точного определения локализации инородного тела, его размеров и формы сделает рентген, а затем приступит к извлечению помехи.
Сначала осуществляется местная анестезия, а затем, используя специальный крючок, доктор вынет инородное тело. В редких случаях, если предмет длительное время не удаётся извлечь или его форма и размеры могут привести к травмированию тканей ноздри, применяется общий наркоз и лечение хирургическим методом.
В любом случае, специалисты СМЦ Бест Клиник находят подход к каждому маленькому пациенту, успокаивают его, объясняют, что они будут делать, и предпринимают всё для того, чтобы ребёнок не испытывал отрицательных ощущений.
Освободив ноздрю, врач порекомендует препараты для проведения противовоспалительной терапии.
Нужно запомнить: ни один даже самый внимательный родитель не застрахован от того, что его ребёнок не решит поэкспериментировать с собственным носом. Главное — это вовремя понять, что же произошло с вашим малышом, и не откладывать обращение к врачу.
Инородные тела в носу: причины, симптомы и удаление
Дата обновления: 2022-02-14
Инородные тела в носу — это предметы чужеродного характера, живые существа или семена растений, попавшие случайным образом в полость или пазуху носа.
Как правило, чужеродные тела размещаются в средней либо нижней части носовых ходов. Такое явление может быть спровоцировано попаданием в нос чего угодно: фрагмента детской игрушки, пульки, горошины, насекомого, куска дерева и пр.
Среди инородных тел, проникающих в верхнечелюстные пазухи, чаще всего встречаются обломки пломбировочного материала, попавшие в пазуху при лечении верхних зубов. Самые распространенные случаи выявления данной патологии — у детей, поскольку дети склонны во время игры самостоятельно помещать себе в носовые ходы небольшие предметы.
Пребывание чужеродного предмета в носу может длительное время быть бессимптомным, поэтому родителям необходимо быть очень внимательными к ребенку. Также встречаются вклиненные инородные тела.
Классификация инородных тел носа
Все инородные тела носа разделяются на такие категории:
- органические (косточки плодов, кусочки пищи, овощей, фруктов, спички, куски бумаги, семена);
- неорганические (камни, мелкие пуговицы, бусины, фрагменты пластмассовых игрушек, губки, вата, куски поролона);
- металлические (шурупы, значки, кнопки, булавки, пуговицы, гвозди, иголки, монеты, осколки боевых снарядов);
- живые (личинки, гельминты, пиявки, насекомые).
Помимо этого, существует классификация инородных тел в зависимости от визуализации инородного тела в процессе рентгенологического исследования, согласно данной классификации выделяют неконтрастные и рентгеноконтрастные инородные тела. К категории рентгеноконтрастных инородных тел относятся фрагменты игрушек, металлические предметы, пуговицы, стекло.
Осложнения инородного тела носа
Пребывание чего-либо в носу ухудшает вентиляцию полости носа, что нередко влечет за собой развитие воспалительного процесса, который может распространиться и на придаточные пазухи носа.
Если патологический процесс пребывания чужеродного предмета в пределах носа затянулся надолго, это может вызвать значительное повреждение слизистой, омертвление тканей носовой раковины, появление полипозных разрастаний, дисфункцию слезопроводящих путей, гнойные процессы в слезном мешке.
Повышается риск присоединение вторичной инфекции, в результате чего возможно развитие гнойного риносинусита или гайморита. В некоторых случаях данная патология осложняются остеомиелитом костей носа. Тяжелым осложнением считается перфорация постороннего предмета в стенку носа.
Существует ятрогенный и естественный путь проникновения инородных предметов в нос. Естественный путь подразумевает попадание чего-либо в полость носа через глотку или носовые ходы. Согласно статистике, через носовые ходы в основном попадают инородные тела у детей (от года до 5), в результате их самостоятельного закладывания ребенком во время игры.
При вдыхании воздуха или купании в открытых водоемах в нос могут залететь или заползти живые организмы.
Ятрогенные инородные тела — это предметы, попавшие по вине медицинского персонала (обломок медицинского инструмента, случайно оставленный ватный тампон), такое может произойти в процессе иссечения носовой раковины, устранения атрезии хоан, различных пластических операций, удаления опухолей.
В некоторых случаях попадание чужеродных тел в нос осуществляется в процессе рвоты или поперхивания.
В таких ситуациях, любые объекты или кусочки пищи, находившиеся в глотке, могут внедриться в носовую полость через отверстия хоан, которые соединяют глотку с носом.
Также данная патология может быть спровоцирована травмой носа или других расположенных рядом с носом частей лица. В результате травм предметом, попавшим в нос, может быть кусок дерева, пластмассы, осколок стекла, острый предмет, обломок кости или пуля.
Клиническая картина инородного тела носа, проникшего естественным путем (через носовые ходы) подразумевает наличие у пациента симптомов раздражения слизистой оболочки носа (чихание, водянисто-слизистое отделяемое из носа, слезотечение). Однако данные симптомы могут быстро исчезнуть и не беспокоить пациента в дальнейшем.
Гладкие инородные тела небольших размеров могут длительное время не давать о себе знать. В медицинской практике известны случаи, когда вклинившиеся инородные тела, а также предметы с шероховатой поверхностью не проявляются никакими симптомами на протяжении достаточно длительного отрезка времени.
Хроническое травмирование и раздражение слизистой носа может спровоцировать появление таких симптомов: воспалительный процесс в носу, проявляющийся болью в носу и выделением слизисто-гнойного отделяемого из одной ноздри.
Воспаление в носу способствует развитию отека, проявлением которого является затрудненное носовое дыхание. В некоторых случаях чужеродный предмет сразу после проникновения в полость носа вызывает дискомфорт, раздражение, щекотание, ощущение постороннего предмета в носу и боль с пораженной стороны.
Иногда боль, вызванная таким явлением, может иррадиировать в щеку, глотку или лоб.
Наиболее выраженный болевой синдром развивается в случае попадания в носовую полость куска метала с выступами и острыми краями. Такие предметы могут сильно травмировать внутренние ткани носа и спровоцировать геморрагию.
Также при наличии чужеродного предмета в новой полости, пациент может предъявить жалобы на головокружение или боль во всей голове.
Болевой синдром и дискомфорт в области пораженного участка влияет на качество жизни пациента, часто происходит нарушение сна, развивается повышенная раздражительность, у детей отмечается плаксивость, капризность и беспокойство.
Основные проявления симптомов инородного тела в носу
Базовая триада проявлений инородного тела носа, это заложенность, боль и односторонняя ринорея. Такие симптомы также могут говорить о наличии ринита вирусной или аллергической этиологии. Одним из отличий инородного тела носа от симптомов ринита является выраженность проявлений из одной стороны. У детей данная патология обычно проявляется только односторонней ринореей.
Иногда во время глубокого вдоха инородное тело может спуститься в нижние дыхательные пути. Некоторые инородные тела склонны претерпевать изменения при длительном пребывании в полости носа, к ним относятся фасоль и горошины, которым свойственно разбухание под воздействием влажной среды носа. Разбухшие инородные тела могут полностью перекрыть носовое дыхание в пораженной ноздре.
Некоторые предметы могут со временем размягчаться, распадаться или полностью разлагаться. Инородное тело, сохранившее свою изначальную форму, может стать ядром носового камня, который образовывается из отложений солей секрета слизистой носа. Иногда длительное пребывание инородного тела в носу провоцирует развитие грануляционной ткани.
Грануляции не редко скрывают инородное тело и усложняют диагностику.
Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!
Постановка данного диагноза осуществляется оториноларингологом на основании анамнеза и осмотра носовой полости пациента, а также риноскопии.
Диагностика инородных тел у детей часто становится затруднительной из-за отсутствия подтверждения попадания инородного тела в нос и характерных жалоб.
Ребенку становится страшно при виде оториноларингологических инструментов (носового зеркала, шпателя), он оказывает сопротивление и препятствует качественному осмотру полости носа.
Отек слизистой носа, грануляции и воспалительный процесс, вызванный инородным телом, также усложняет риноскопию. В таком случае диагностику осуществляют с помощью прощупывания возможных участков локализации постороннего предмета металлическим крючком с тупым наконечником или зондом. Но такой метод исследования дает возможность диагностировать лишь твердые инородные тела.
Для уточнения локализации патологического процесса выполняется рентгенограмма носа и его придаточных пазух, а также КТ. Дополнительно проводится фарингоскопия, рентгенограмма черепа и бактериологический посев из слизистой оболочки носа.
Основной принцип лечения данной патологии — удаление инородного тела, которое необходимо выполнить как можно скорее после его диагностики, пока не развился отек слизистой оболочки и не присоединились осложнения. Если посторонний предмет или насекомое только попало в нос, его можно просто выдуть.
Эту процедуру пациент может выполнить самостоятельно дома или по просьбе доктора в лор-кабинете. После выдувания инородного тела в домашних условиях необходимо сразу показаться специалисту, поскольку инородное тело может удалиться не полностью или на его месте остается травма, требующая лечения.
Удаление с помощью специальных инструментов
В условиях лор-кабинета, после диагностики инородного тела носа, доктор осуществляет его удаление с помощью металлического крючка с тупым наконечником. Если устранению предмета препятствует отек слизистой, перед удалением пациенту закапывают нос сосудосуживающими каплями.
При наличии осложнений в виде воспалительного процесса или нагноения, больным назначают курс антибиотикотерапии, пробиотики и антигистаминные средства, а также промывание полости носа растворами антисептиков.
После неотложной медицинской помощи в виде устранения инородного предмета из носа, пациент может не находиться в стационаре, но ему необходимо явиться к врачу на контрольный осмотр через 24 часа.
Удаление в процессе хирургического вмешательства
Некоторые вклиненные предметы могут удалять в плановом порядке под наркозом, после предварительной подготовки пациента. В порядке плановой операции удаляются инородные тела пазух носа, с этой целью пациенту проводится гайморотомия.
Как вытащить из носа ребенка инородное тело
Инородные тела чаще всего встречаются у детей, которые засовывают в нос себе или своим сверстникам различные мелкие предметы (плодовые косточки, семечки подсолнуха, горох, бобы, бусины, металлические шарики, монеты, пуговицы, кусочки бумаги и поролона и др.).
В полости носа могут застревать и кусочки пищевых масс, попадающие туда через носоглотку и хоаны при рвоте.
В полости носа могут встречаться и живые инородные тела — пиявки (попадают через носоглотку во время питья воды из загрязненных водоемов), аскариды (заползают через носоглотку во время сна из ЖКТ).
Иногда вокруг инородного тела, долго находящегося в носу, откладываются известковые и фосфорные соли из носового секрета, вследствие чего образуется так называемый носовой камень — ринолит. Чаще всего инородные тела локализуются в нижнем или общем носовом ходе.
ЛЕЧЕНИЕ
Не пытайтесь самостоятельно извлечь инородное тело из носа — Вы можете протолкнуть его еще глубже и повредить ткани носа. Нужно обязательно обратиться к ЛОР-врачу. Специалисты нашего «ЛОР Центра» помогут Вам и иззвлекут инородное тело из полости носа.
После анемизации слизистой оболочки носа сосудосуживающими средствами тупым крючком, под контролем зрения и надежной фиксации головы, заходят сверху за инородное тело и движением на себя удаляют его. Плоские инородные тела (монета, пуговица, бумага и др.) можно удалить пинцетом или щипцами Гартмана.
Большие ринолиты перед извлечением дробятся носовыми щипцами и удаляются по частям. Удаление пиявок производят пинцетом (или щипцами) после введения в нос концентрированного раствора хлорида натрия (при этом пиявка отпадает от слизистой оболочки).
У маленьких, а также беспокойных (легковозбудимых) детей извлечение инородных тел проводится под наркозом.
СИМПТОМЫ
Симптоматика определяется характером инородного тела, его локализацией и длительностью нахождения в полости носа.
Характерным признаком наличия инородного тела является одностороннее затруднение дыхания через нос и гнойные выделения из одной половины носа, реже — носовое кровотечение.
Длительное пребывание инородного тела вызывает хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки полости носа, нередко с ростом грануляционной ткани вокруг инородного тела, что и является причиной обильных гнойных выделений с гнилостным запахом и временами с примесью крови.
Обильное гнойное или гнойно-кровянистое отделяемое из той половины носа, где находится инородное тело, вызывает раздражение кожи у входа в нос и верхней губы (в виде так называемой «дорожки»).
В этих случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику с локализованной катаральной или катарально-язвенной формой дифтерии носа, при которой обычно поражается одна половина носа. При попадании в нос пиявок иногда могут наблюдаться значительные кровотечения или кровохарканье. Упорное кровохарканье может стимулировать туберкулезный или опухолевый процесс. Рецидивирующие носовые кровотечения могут наблюдаться при ринолитах.
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, риноскопии, эндоскопического исследования полости носа и КТ.
ᐈ Как понять, что у ребенка в носу инородное тело, и что делать? | Медицентр (Доктор ЛОР)
Если вы впервые видите, как застряло инородное тело в носу у ребенка, то можете испугаться. Обычно подобные ситуации возникают с любопытными детьми, желающими, например, проверить, что будет, если поместить семечку арбуза в нос: прорастет она или нет?
Любой малыш в определенном возрасте проявляет чрезмерное любопытство. Дети переставляют предметы в доме, пытаются засунуть посторонние предметы в розетку. Иногда они говорят о своих шалостях, но чаще – молчат.
Признаки инородного тела в носу у ребенка
В некоторых случаях оно достаточно большое, заметить его можно невооруженным глазом. Однако случается, что объекты малы, а ребенок не говорит о том, что он сделал. Как узнать о наличии проблемы? Существует несколько симптомов инородного тела в носу:
- · Заложенность носа только с одной стороны;
- · Кровотечение;
- · Последствием инородного тела в носу является затрудненное дыхание.
Инородное тело в носу: первая помощь
Как только стало понятно, что в носу ребенка находится посторонний предмет, следует предпринять некоторые действия, чтобы вытащить объект. Не вытягивайте его, если он расположен далеко в носу. Попытки вытащить стоит предпринимать, только когда четко видно этот предмет, и родитель уверен, что в процессе вытаскивания не повредит ткани и хрящики.
Если в нос попало инородное тело, не пытайтесь вытащить его при помощи ватной палочки, пинцета и прочих предметов домашнего обихода – вы можете дальше протолкнуть застрявшее тело.
Проконсультируйтесь со специалистом, прежде чем совершать любые действия.
Если ребенок достаточно взрослый, чтобы понять рекомендации, посоветуйте ему дышать через рот. В попытках вытащить объект попросите малыша закрыть свободную ноздрю и слегка вытолкнуть воздух носом. Следует не переусердствовать и не вдохнуть объект глубже. Сделайте 1-2 попытки – если улучшения нет, следует прекратить. Многократные попытки приведут к механическому повреждению носовых стенок.
Обратитесь за медицинской помощью сразу, как поймете, что ваши усилия тщетны, и вы не знаете, как, например, вытащить бусинку из носа ребенка. В нашей клинике детские врачи проведут необходимые процедуры быстро и безболезненно.
Чего ожидать в больнице?
В специализированной клинике есть оборудование, позволяющее решить даже самую серьезную проблему.
Каждый из медицинских методов может привести к появлению кровотечения, которое врачи быстро устранят.
Если врач подозревает, что объект был проглочен, то он направит ребенка на рентген грудной клетки и живота. Если внутрь организма попал острый предмет, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика
Разумеется, лучше провести ряд профилактических действий, чем разбираться с последствиями. Полностью обезопасить дом невозможно. Но можно убрать все мелкие бытовые предметы, чтобы малыш не мог себе навредить.
Инородное тело носа
Инородные тела в носу встречаются чаще всего у детей в возрасте от 1 до 5 лет.
Часто дети засовывают во время игры мелкие предметы (бусинки, зерна, злаки, кусочки пластмассы, мелкие монеты, кусочки ваты) в нос сами себе или друг другу.Инородное тело носа может стать следствием поперхивания во время еды или рвоты.
При этом кусочки пищи или другие объекты, находящиеся в полости глотки, могут быть заброшены в нос через отверстия хоан, соединяющие нос с глоткой. Возникновение инородного тела носа также возможно при травме носа и повреждениях прилегающих к нему структур лица.
При этом инородным телом носа может стать осколок стекла, кусок дерева, острый предмет, пуля или свободный обломок кости.
Иногда вокруг инородного тела, долгое время находящегося в полости носа, откладываются известковые и фосфорные соли, вследствие чего образуется носовой камень под названием ринолит.
Инородное тело носа может быть бессимптомным. Но чаще оно проявляется болью, односторонней заложенностью носа и выделениями из пораженной половины носа. Диагностировать инородное тело носа помогают данные анамнеза, результаты отоларингологического осмотра и риноскопии, данные КТ и рентгенографии.
Острые инородные тела опасны, так как повреждают слизистую оболочку носа и могут быть причиной сильного носового кровотечения. Кровотечение возникает также при попадании в полость носа живых инородных тел (насекомых).
Классической для инородного тела носа является триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность. Характерной особенностью, отличающей эти симптомы от проявлений ринита, аллергического ринита и синусита, является их односторонний характер.
У детей чаще всего инородное тело носа сопровождается только насморком с выделениями, идущими лишь из одной половины носа. В отдельных случаях при глубоком вдохе инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань.
Тогда в клинической картине появляются симптомы инородного тела глотки или инородного тела гортани.
Отдельные инородные тела носа при нахождении в нем продолжительное время претерпевают некоторые изменения.
Так, горошины и фасолины от влажной среды носа начинают увеличиваться в размерах, зачастую полностью перекрывая носовое дыхание той половины носа, в которой находятся.
Некоторые инородные тела носа со временем распадаются на части, размягчатся или полностью разлагаются.
Если инородное тело носа сохраняет свой изначальный вид, то оно может стать ядром носового камня, образующегося при отложении солей, содержащихся в секрете слизистой носа. При длительно существующем инородном теле носа возможно развитие грануляционной ткани, рост которой провоцируется постоянным травмированием слизистой. Развившиеся грануляции нередко скрывают инородное тело носа, затрудняя его визуализацию и диагностику.
Помощь при инородном теле носа
Удалять инородное тело должен только ЛОР-врач. Самостоятельные попытки приводят к осложнениям – травмам слизистой носа, кровотечению, проталкиванию предмета глубже в полость носа, откуда могут попасть в гортань, трахею или бронхи, что представляет большую опасность (может вызвать удушье).
Единственный существующий способ доврачебной помощи – это попытаться высморкать инородное тело из ноздри, закрыв при этом другую ноздрю. Перед тем как высморкаться, можно закапать в нос несколько капель для носа – таких как нафтизин, галазолин, оксиметазолин.
Плоские инородные тела ЛОР врач удалит с помощью пинцета, а тела округлой формы при помощи специального крючка.
Что делать, если ребенку попало инородное тело в нос, гортань?
С появлением на свет, ребенок хватает и тянет в рот все, что доступно. Врожденный хватательный рефлекс у младенцев до четырех месяцев заставляет делать это непроизвольно. А позднее дети пытаются больше узнать об окружающих предметах уже осознанно, на ощупь и на вкус. Такая жажда познания обуревает детей лет до пяти. Это подтвердят детские ЛОР-врачи, извлекающие из детских горлышек, трахей, бронхов разные мелкие предметы. Хотя на игрушках с мелкими деталями имеется информация на запрет их использования детьми до трех лет, лучше не верить таким предупреждениям и оградить детей с рождения и до пяти лет от опасных мелочей.
Инородное тело попало в нос
Дело в том, что иногда родители даже не догадываются, что ребенок что-то вдохнул и это застряло, например, в носу. Если родители заметили попадание инородного тела в ноздрю, они могут попробовать прижать большим пальцем свободную ноздрю к носовой перегородке и убедить ребенка с силой высморкаться.
Если инородное тело не выходит, никаких манипуляций предпринимать нельзя, иначе можно протолкнуть предмет в носоглотку, подвергнув ребенка опасности задохнуться. В любое время суток срочно везите его ко врачу.
Когда врач извлечет инородное тело, он на пять-семь дней назначит дезинфицирующие капли в нос для снятия воспаления.
Если родители не заметили попадание инородного предмета в ноздрю, то первоначальная реакция – чихание, слезы из глаз, но даже при неоказании помощи симптомы позднее стихают из-за того, что нервные окончания, находящиеся в слизистой оболочке носа, «привыкают» к инородному телу. Но хроническое раздражение вокруг этого тела провоцирует разрастание грануляционной кровоточащей ткани. Через какое-то время из забитой ноздри потечет слизь с неприятным запахом и гнойно-кровяными примесями. Здесь нужно срочное обращение ко врачу.
Инородное тело попало в гортань
При попадании инородного тела в гортань, ребенок почти сразу начинает задыхаться, появляется приступообразный кашель, охриплость голоса. Синеет кожа от кислородного голодания, от натуги лопаются мелкие сосуды на лице.
Он жалуется на боль за грудиной, которая усиливается при резких движениях и кашле. В отходящей мокроте может быть примесь крови. Жизнь малыша висит на волоске. Он может потерять сознание. Надо сразу вызывать «Скорую помощь».
Рискованно везти ребенка самим, так как при изменении положения инородное тело может перекрыть доступ воздуха.
Бывает, при попадании мелких и гладких предметов в гортань, кашель вскоре утихает, малыш начинает дышать нормально. Это с током воздуха предмет провалился в трахею.
Успокаиваться нельзя, несмотря на то, что малышу лучше: его кожа розовеет, осиплость проходит. Но, если прислушаться, можно услышать «хлопки» — это инородное тело ударяется о стенки трахеи при вдохе и выдохе.
При кашле звук «хлопков» усиливается. При сильном выдохе предмет может вернуться в гортань и вызвать удушье.
Предмет может провалиться еще ниже — в бронхи. Кашель прекращается совсем и кажется, что все хорошо. Но ребенок дышит лишь одним легким, бронх которого свободен.
Успокаиваться нельзя, ведь находящийся там инородный предмет может привести к опасным осложнениям и даже инвалидности в результате воспаления, возникшего в бронхе и легком.
Это мина замедленного действия, так как при прыжках, крике, кашле предмет может сместиться опять в гортань и вызвать смерть от удушья.
Нельзя пытаться самостоятельно избавиться от инородного тела: делать искусственное дыхание, просить ребенка откашляться. Помните, что только квалифицированный медик сможет оказать помощь малышу. Даже ночное время и видимое улучшение самочувствия не должно быть причиной для спокойствия и откладывания поездки ко врачу.
Инородные предметы. Меры предосторожности
Чтобы обезопасить ребенка необходимо:
- проверять все приобретаемые и подаренные игрушки на наличие съемных и рискованно держащихся мелких деталей
- с раннего детства приучать детей строго соблюдать правило «когда я ем, я глух и нем!».
Дети еще слабо удерживают кусочки пищи зубами, гортань малыша расположена выше, чем у взрослого, поэтому инородному телу легче попасть в «дыхательное горлышко». Органические куски пищи особенно опасны, так как на рентгеновских снимках неконтрастные и почти не видны. Органические кусочки начинают разлагаться в дыхательных путях, вызывая воспалительные заболевания.
Не оставляйте без присмотра ребенка до пяти лет за столом, тем более, если угощаете его фруктами и ягодами с косточками. Дыни, арбузы, сливы и т.д. очищайте от косточек. Научите выплевывать косточки от винограда и ягод.
Осторожно давайте рыбу, вынимая все косточки, ведь маленькая косточка от рыбы может воткнуться в стенку гортани и вызвать воспаление.
Храните разную «мелочевку» в недоступных для детей местах, также, как и профессиональные принадлежности: иголки, гвоздики, семена растений и т.д.
Если оставляете старших детей присматривать за младшими, объясните им, в какие игры нельзя играть: старший, изображая врача, может положить пуговицу-таблетку, или другую деталь. Понаблюдайте за их играми и проверьте, усвоили ли они вашу информацию. Но главное правило — не оставлять малышей без присмотра.
Загрузка...
