Как сдавать анализ на коклюш и паракоклюш?

Коклюш — патология инфекционного генеза, которая чаще встречается у детей. Заболевание обладает специфической симптоматикой и требует соответствующего лечения. Патогенез болезни заключается в нарушении дыхательной функции, а в процессе развития болезни происходит поражение слизистой оболочки дыхательных путей. Болезнь является довольно сложной и, до изобретения вакцины и лечения, была значительной причиной в структуре детской смертности.

На сегодня болезнь также является довольно опасной. Ежегодно около 300 000 людей умирает от этой патологии. Смертельными являются осложнения болезни, которые чаще наблюдаются у пациентов детского и преклонного возраста, в силу анатомо-физиологических и иммунных особенностей. Это говорит о том, насколько важно знать симптомы болезни и особенности лечения.

Особенности симптомов зависят от периода болезни. Они бывают следующие:

• инкубационный;
• катаральный;
• спазматический;
• разрешения;
• восстановительный.

Рассмотрим их подробнее.

Инкубационный период длится с момента поступления возбудителя в организм до появления первых симптомов. Как правило, это от 3 до 20 суток. За это время дыхательные пути поражаются возбудителем настолько, что организм перестаёт компенсировать состояние и начинается клиническая картина болезни.

Катаральный период соответствует степени поражения организма патогенным агентом, а значит развивается постепенно. Пациент даже не может сразу определить начало болезни, настолько размытыми являются первые симптомы. Первый знак — сухой кашель или даже небольшое откашливание. Может быть насморк, при котором из носовых ходов выделяется слизь в незначительном количестве.

Кашель постепенно становится все сильнее, к нему присоединяется раздражительность и беспокойное состояние пациента.

Далее развивается период спазматического кашля, что, обычно, совпадает с 2 неделей катарального периода. Длительность этого отрезка болезни — несколько недель, 3-4.

В это время наблюдаются наиболее яркие проявления болезни, а именно спазматический кашель, который возникает приступами.

Перед приступом появляются его предвестники — дискомфорт и першение в горле, чувство сдавливания в грудной клетке, паника и беспокойство. Время возникновения приступов может быть разным, нередко они беспокоят ночью.

Как распознать приступ кашля? Он состоит из сильных толчков, которые сменяют судорожные вдохи. Такой вдох сопровождается слабым стоном и свистом и называется репризой. Этот звук возникает при прохождении воздуха через сильно суженные дыхательные пути. По окончанию приступа у пациента начинает отходить вязкая прозрачная мокрота.

Если болезнь доходит до тяжёлой степени, могут появляться рвота, судороги, тахикардия, дыхательная недостаточность.

Внешне такой приступ сопровождается отёчностью тканей лица, цианозом, набуханием сосудов шеи. Может наблюдаться покраснение глаз, в повышенном количестве отходит слюна и слёзная жидкость.

Между приступами кашля ребёнок находится в нормальном состоянии, играет, кушает с аппетитом, не испытывает какого-либо дискомфорта. Из характерных симптомов, которые бывают при коклюше: язва белого цвета на уздечке языка, которая бывает при его повреждении зубами, кровоизлияния в конъюнктиву, склонность к носовым кровотечениям.

Стадия разрешения болезни постепенно сменяет предыдущий этап. Кашель возникает все реже, становится менее специфичным, исчезают приступы и репризы. Пациент становится слабым, астеничным, ощущает раздражительность и усталость. Это состояние истощённости может удерживаться некоторое время после болезни.

Период восстановления или реконвалесценции занимает около полугода. Пациент устаёт при физических нагрузках, детям трудно даются уроки, наблюдается капризность и эмоциональная лабильность. В этот период несколько снижена иммунная функция организма и пациент становится более склонный к ОРВИ, во время которых опять возникает типичный кашель для коклюша.

Такие периоды характерны для типичной клинической картины коклюша. Но есть и атипичные формы заболевания. Это абортивная и стёртая форма. Они могут наблюдаться у тех, кто вакцинирован, а также у взрослых, чей иммунитет более развит, чем у детей и пожилых людей.

Стёртая форма сопровождается обычным сухим кашлем, который не проходит на фоне приёма противокашлевых средств. Характерных приступов при этом нету. такой кашель может беспокоить пациента от нескольких недель до нескольких месяцев, однако состояние остаётся стабильным, осложнения не проявляются.

Абортивная форма характеризуется молниеносным течением, при котором симптомы внезапно появляются и так же внезапно проходят через несколько дней.

Когда необходима диагностика коклюша?

Показаниями к диагностике коклюша являются клинические проявления болезни, которые необходимо подтвердить или опровергнуть. Так как патология имеет инфекционный характер, постановка диагноза на основе клинических данных невозможны — необходимы результаты лабораторного исследования. Если у пациента есть характерные приступы кашля — анализ обязателен.

Существуют также эпидемические показания к диагностике. Необходимо сдавать анализы всем лицам, которые посещают или находились в детских учреждениях, больницах, родильных отделениях, где были обнаружены пациенты с коклюшем и есть риск заражения.

Кроме того, диагностика требуется для дифференциального диагноза при таких состояниях, как муковисцидоз, инородное тело дыхательных путей, астма, острые бронхиты, лимфогранулематоз, корь, пневмония, ОРЗ.

Современные методы диагностики патологии

На сегодня используются такие методы исследования:

• Бактериологический метод;
• Серологический метод;
• Иммуноферментный метод;
• ПЦР;
• гематологический.

Рассмотрим подробнее эти виды диагностики.

Бактериологический метод

Исследование проводится на 5-7 день болезни, именно в это время оно обладает наибольшей информативностью. Также следует учесть то, что лучше всего проводить забор материала до начала приёма антибактериальной терапии, иначе результат может быть ложноотрицательным. Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу, полоскать рот, пить, чистить зубы.

Забор материала проходит с задней стенки глотки с помощью специального тампона. Иногда к пациенту подносят посуду с питательной средой во время кашля. Полученный материал сеют на питательный среды, которые подходят для жизнедеятельности и роста микроорганизма.

Через несколько суток после получения материала можно сделать предварительной заключение, а через неделю — точный результат анализа.

Серологический метод

Данная методика применяется на более поздних сроках болезни, через несколько недель после появления характерных симптомов.

К этому времени бактериологический метод теряет свою эффективность, так как возбудитель практически исчезает из дыхательных путей, а вот антитела к нему циркулируют по организму. Определяются титры антител к патогену и их тип. Различают три класса иммуноглобулинов, М, А и G.

Антитела класса М появляются на 2 неделе заболевания, иммуноглобулины А говорят о том, что болезнь развивается больше 2-3 недель, а иммуноглобулины G можно обнаружить после 4 недель болезни.

Иммуноферментный метод

Это основной метод из серологической диагностики. Для исследования требуется венозная кровь. Полученный материал соединяют с лабораторным реактивом, который содержит патоген. Если в крови есть антитела, происходит возникновение иммунокомплекса, что говорит о наличии заболевания.

Перед сдачей анализов пациент не должен принимать пищу, медикаменты, подвергаться физическим нагрузкам. Проводится исследование парных сывороток, промежуток между которыми от 10 до 14 дней.

Результаты получают на основе прироста титра антител, что говорит о дальнейшем развитии патологии и позволяет исключить тот факт, что антитела появились в результате вакцины или ранее перенесённой болезни. 

ПЦР

Метод полимеразно-цепной реакции — наиболее современный и качественный способ подтверждения или исключения диагноза. Для реакции необходимо сдать кровь.

В лабораторных условиях проводится её исследование на предмет фрагментов аминокислот генетического материала возбудителя. Далее подтверждается или исключается принадлежность полученной структуры именно к тому типу возбудителя, который вызывает коклюш.

Для анализа требуются специфические дорогостоящие реактивы и соответствующее оборудование лаборатории, а также навыки персонала.

Гематологический анализ

Имеется в виду обычный анализ крови, который не обладает специфическими результатами. На его основе можно только уверенно сказать про наличие воспалительного процесса бактериального генеза, так как наблюдается лейкоцитоз с типичным сдвигом лейкоцитарной формулы. Такой результат может стать началом лабораторной диагностики, на основе которого врач сделает следующие назначения. 

Схема диагностического исследования

Схема диагностики отличается по возрасту пациента, а также по наличию прививки от болезни.

Схема диагностики для тех, кто не прививался:

• в первые две недели болезни эффективно проведение бактериологического обследования или ПЦР;
• на 3-4 неделе болезни применяют ПЦР или серологическое исследование;
• более 4 недель болезни — показание для серологического обследования.

На фоне приёма антибиотиков применяется ПЦР.

Для привитых лиц применяется такая схема обследования:

• на 1-2 неделе болезни — метод ПЦР, бактериологический анализ;
• на 3-4 неделе используют ПЦР;
• срок болезни более 4 недель требует серологической диагностики.

Расшифровка результатов

• Результаты бактериологического метода однозначны: наличие микроорганизмов в материале говорит о том, что именно они являются причиной патологии.
• Гематологический метод является неспецифичным, диагностическое значение имеет повышение лейкоцитов более чем 9·109/л.
• Результаты ПЦР являются положительными, если в организме есть фрагменты генетического материала бактерии.
• Результаты серологической диагностики расшифровываются следующим образом:

• менее 10,0 — отрицательный результат, отсутствие антител. Такой результат может быть у здорового человека или у пациента, который заболел менее, чем три недели назад;
• от 10,0 до 50,0 — слабоположительная реакция, недостоверный результат, который требует повторной диагностики;
• более 50,0 — реакция положительная, антитела обнаружены. Такой результат говорит о том, что человек болен или недавно перенёс коклюш.

Основные аспекты профилактики и лечения болезни

Профилактика коклюша заключается в плановой вакцинации.

Применяется вакцина АКДС, которая содержит компоненты против коклюша, дифтерии и столбняка и применяется в возрасте 3, 4, 5, 6 месяцев, а после этого в 1,5 и 6 лет.

Существует также экстренная профилактика, которая заключается в введении специфического иммуноглобулина после контакта непривитого ребёнка или ребёнка до года с носителем бактерии.

Вакцина обладает высокой эффективностью, однако она не исключает возможного заболевания. Обратите внимание на то, что болезнь в таком случае будет более лёгкой формы, не принесёт осложнений, а также не приведёт к тяжёлым последствиям, ограничившись лишь стёртыми симптомами болезни.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении эпидемических мероприятий в коллективе, где есть случаи заболевания, ограничении контакта с носителями микроорганизма, санитарно-гигиеническими мероприятиями.

Лечение проводится в амбулаторных условиях для пациентов с лёгким течение болезни, а госпитализируют тех, кто тяжело переносит болезнь, детей маленького возраста.

Применяется антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, антигистаминные средства, витамины, препараты, которые влияют на дыхательную функцию.

В тяжёлых случаях требуется дополнительное введение кислорода, ноотропов, психостимулирующих препаратов.

Причины пройти диагностику в СЗЦДМ

Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной.

Пациент может не только установить факт заболевания, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы — они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию.

Есть возможность получить результаты исследования на личную электронную почту или получить их в распечатанном виде в медицинском центре.

Источник: https://cdmed.ru/o-kompanii/novosti/laboratornaya-diagnostika-koklyusha/

Как сдать анализ на коклюш ребенку

Заразные болезни с воздушно-капельным механизмом передачи широко распространены среди людей различных возрастов. Особое место занимают так называемые детские инфекции.

Среди них есть и такие, которые создают серьезные риски для ребенка, например, коклюш. И крайне важно вовремя выявить патологию, в чем сильно помогают лабораторные методы исследования.

Анализ на коклюш и паракоклюш становится определяющим в постановке правильного диагноза.

Общие сведения

Еще до недавнего времени коклюш считался очень опасной инфекцией. Но даже на современном уровне развития медицины он может протекать довольно тяжело. Болеют в основном дети, заражаясь от сверстников. Возбудитель инфекции – бактерия Bordetella pertussis, целью которой является поражение дыхательных путей.

Основным симптомом коклюша считается сильный приступообразный кашель, принимающий характер спазматического. Он беспокоит чаще всего вечером и ночью, а при прогрессировании болезни – и днем. Во время кашля ребенку трудно вдохнуть, его лицо краснеет и даже синеет, отекает, расширяются сосуды конъюнктивы.

Приступ обычно заканчивается отхождением стекловидной мокроты или рвотой.

Коварство инфекции заключается в том, что она начинается как обычная простуда. Незначительное покашливание зачастую даже не сопровождается повышением температуры, общее состояние детей не страдает. Но затем приступы становятся все тяжелее.

Усугубляют ситуацию токсины, выделяемые бактерией в кровь. Они могут привести к поражению головного мозга (гипоксическая энцефалопатия). Осложнениями коклюша также становятся: легочное сердце и ателектаз, конъюнктивальные кровоизлияния, инсульт.

Из-за сниженного иммунитета может присоединиться вторичная инфекция (пневмония).

Паракоклюш вызывается другой, но очень схожей бактерией (Bordetella parapertussis). Поэтому она вызывает практически те же симптомы. Болезнь протекает в более легкой форме, но также характеризуется приступами сухого кашля, иногда рвотой и затруднением дыхания. Поэтому у детей параллельно выполняют анализ и на паракоклюш.

Показания

Причиной для назначения лабораторных анализов является не только подозрение на коклюш или паракоклюш. Исследование также показано детям с приступообразным кашлем, болеющим на протяжении 7 дней, тем, у кого наблюдаются эпизоды апноэ (остановки дыхания) или одышки, при сохранении симптомов более двух недель. Взятие биоматериала производится и по эпидемическим показаниям у пациентов, контактировавших с больным ребенком.

Проведение

При подозрении на коклюш или паракоклюш диагноз не может быть поставлен лишь на основании клинических данных. Поэтому выполняют различные лабораторные исследования. К наиболее распространенным относятся:

• Общий анализ крови.
• Мазок из носоглотки (микроскопия, посев).
• Серологический анализ.
• Молекулярно-генетический метод.

Каждое исследование имеет определенные особенности, требующие отдельного рассмотрения. Какой анализ нужно сдавать пациенту, скажет врач. Специалист проведет клиническое обследование и делает предварительное заключение, на основании которого проводится дальнейшая диагностика. Он выдает направление на лабораторные тесты.

Целесообразность анализов и их объем определяется врачом. Диагностику необходимо пройти в кратчайшие сроки, поскольку от ее результатов всецело зависит лечение.

Общий анализ крови

Для проведения общего анализа пациент приходит в лабораторию натощак. Другой подготовки не требуется. Кровь берется из пальца в тонкую стеклянную трубочку-капилляр. Затем медработник подсчитывает количество форменных элементов, гемоглобина, определяет СОЭ и цветной показатель. Срок выполнения составляет 1 сутки. Безусловно, это неспецифический анализ, который проводят при многих заболеваниях.

Мазок из носоглотки

Важным анализом на коклюш у детей является мазок из носоглотки. Он позволяет оценить клеточный состав слизи и выявить в ней патогенные микробы. Перед взятием биоматериала не рекомендуют:

• Полоскать горло, чистить зубы.
• Принимать антибиотики, закапывать нос.
• Сильно высмаркиваться.
• За 2–3 часа принимать пищу и пить воду.

Исследование проводится на ранних сроках болезни (не позже 3 недель с момента начала), в противном случае результаты могут быть ложноотрицательными. Мазок берется стерильным тупфером – ватным тампоном на длинной палочке – отдельно из носа и горла.

Ребенку следует широко приоткрыть рот и немного запрокинуть голову назад. Одним тупфером проводят по задней стенке глотки и миндалинам, а другой вводят в носовые ходы.

Тампоны помещаются в пробирки со специальной транспортировочной средой, которая будет поддерживать жизнедеятельность бактерий.

Возбудителю коклюша нужна специфическая питательная среда (кровяной агар). На нее засевается слизь из носоглотки, а затем все инкубируется в термостате.

Появившиеся колонии микробов оценивают морфологически и функционально (ферментативная активность, скорость роста).

Материала от пациента можно получить и по-другому – методом «кашлевых пластинок». Тогда открытую чашку Петри с питательной средой подносят к больному ребенку. И в момент кашля слизь сама попадает на нее. Это позволяет исключить этапы взятия мазка и рассевания.

Серологический анализ

Серологическая диагностика коклюша основана на определении антител к возбудителю. Анализ крови на коклюш включает идентификацию в плазме различных классов иммуноглобулинов (A, M, G). Каждый из них показывает, насколько сильно идет защитная реакция со стороны организма. Антитела класса А являются секреторными, они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек. Иммуноглобулин M начинает вырабатываться уже спустя 10–14 дней от момента инфицирования. А вот антитела класса G продуцируются значительно позже (через 3–4 недели). Кровь для анализа берется у ребенка из вены натощак.

Детекция антител производится методом иммуноферментного анализа (ИФА). В его основе лежит специфическая реакция между антигеном и антителом. Сыворотку, полученную от пациента, по капле помещают в ячейки иммунологического планшета, в которых уже есть стандартные антигены к Bordetella pertussis.

Затем в образовавшийся комплекс подмешивают антитела к иммуноглобулинам, меченные специальным ферментом. Последний при обнаружении гомологичных молекул расщепляет бесцветное вещество (хромоген), придавая раствору в ячейках окраску. Ее интенсивность как раз и определяется количеством антител в крови пациента.

Подсчет концентрации происходит в фотометрических анализаторах.

Серологический метод является очень распространенным исследованием, позволяющим определить антитела к инфекционным болезням.

Молекулярно-генетический метод

Метод полимеразной цепной реакции – еще один анализ, проводимый при коклюше. Он основывается на определении генетического материала (ДНК) бактерии-возбудителя. Для этого анализа берется соскоб из ротоглотки: стерильным тупфером проводят по слизистой оболочке. В лаборатории к биоматериалу добавляются специальные вещества (праймеры, ферменты), которые позволяют многократно копировать фрагменты нуклеиновых кислот. Все это происходит в приборе под названием амплификатор. Он же оборудован и детектором для идентификации генетических цепей микроорганизмов. ПЦР диагностика коклюша – наиболее сложный, но в то же время и самый чувствительный метод, многократно повышающий достоверность анализов.

Результаты

После того как кровь на коклюш или мазки слизи сданы, придется подождать результатов. Время, необходимое для проведения каждого исследования, отличается.

Например, если для общего анализа крови и микроскопии требуются всего сутки, то для других тестов нужно больше времени. При этом следует учитывать, что день, в который сдаются пробы, обычно не учитывается.

Но в экстренных случаях все производится, конечно, быстрее.

Каждый анализ может показать, что в организме присутствует возбудитель коклюша и паракоклюша. Только одни более специфичны, а другие – менее.

Результаты выдаются лабораторией на специальном бланке, где указаны фактические значения и референсные. Поэтому, сравнив их, можно сделать предположение о происхождении изменений в организме.

Но следует учитывать, что расшифровка результатов производится только врачом.

Общий анализ крови

Наименьшей специфичностью обладает клинический анализ крови при коклюше у детей. В нем отмечается уменьшение числа лейкоцитов (лейкопения), относительное повышение лимфоцитов. СОЭ не реагирует или немного падает. Такая картина характерна для катаральной стадии заболевания. Следует учитывать, что степень изменений пропорциональна тяжести состояния. У пациентов со стертыми формами болезни, привитых или в период выздоровления все может быть в пределах нормы.

Мазок из носоглотки

Микроскопически Bordetella pertussis выглядит как грамотрицательная (розовая) палочка. Но чтобы сказать точно, нужно посмотреть на результаты посева.

На питательной среде она растет в форме мелких круглых колоний с блестящей поверхностью, образуя зону гемолиза. Ферментативной активностью не обладает. Выявление роста говорит о позитивном анализе и подтверждает коклюш.

Получение чистой культуры коклюшных палочек свидетельствует о болезни ребенка и требует соответствующего реагирования со стороны врача.

Серологический анализ

Определение антител к возбудителю инфекции – метод с довольно высокой специфичностью. Но расшифровка анализа на коклюш зависит от времени взятия биоматериала, продолжительности болезни и состояния общего иммунитета. Есть два метода определения иммуноглобулинов: качественный и количественный.

При первом результат содержит лишь слова «отрицательно», «положительно» или «сомнительно». А во втором случае есть цифры, указывающие, сколько именно антител выявлено в крови пациента. Зачастую они написаны в анализе вместе. Но в лабораториях используют различные реагенты и тест-системы, поэтому назвать конкретные цифры сложно.

Например, при использовании анализаторов EUROIMMUN (Германия) верхние границы нормы следующие (таблица):

Поэтому, когда в анализе IgM превышают 0,8, а IgG уже 40, то результат положителен, а инфекция однозначно есть. В более общем виде диагностическими критериями коклюша при ИФА будут:

• У взрослых и привитых детей: увеличение в 4 и более раз IgG и IgA.
• У детей, не привитых от болезни: даже однократное обнаружение любых антител.

Следует понимать, что при выявлении иммуноглобулинов М коклюш находится в острой фазе (активная инфекции), но это же свидетельствует и о недавней вакцинации.

Антитела класса G указывают на продолжительность текущей болезни, перенесенную в прошлом патологию или сформированную защиту после активной иммунизации. А секреторные IgA говорят о том, что ребенок на момент проведения анализа болен коклюшем.

В сомнительных случаях необходимо сделать повторное исследование. Если он окажется отрицательным, то и повода для переживаний не будет.

Молекулярно-генетический метод

Результат ПЦР-диагностики является наиболее чувствительным и специфичным. Он может быть либо положительным, либо отрицательным.

В первом случае выявлен генетический материал Bordetella pertussis (parapertussis), что однозначно свидетельствует о заболевании.

Но и во втором случае исключать такую вероятность нельзя, ведь в исследуемом биоматериале просто могло не оказаться бактерий или их ДНК было меньше, чем положено для выполнения анализа. Поэтому большую роль играет правильное взятие слизи.

Выбор лаборатории

Многих интересует вопрос, где сдать анализ на коклюш. Но выбор лаборатории может оказаться довольно непростым занятием. Как видим, каждое исследование имеет массу нюансов и для получения достоверного результата важно соблюдение различных условий: техники и времени взятия материала, правил его хранения и транспортировки, подготовки к анализу. В крупных и сетевых лабораториях (например, в Инвитро) эти процессы четко отлажены и контролируются. Поэтому следует внимательно отнестись к указанному вопросу, ведь от него может зависеть точность диагноза.

Несмотря на повсеместную вакцинацию, случаи коклюша не являются редкостью. Но выявить и подтвердить заболевание можно лишь лабораторными методами, которые прямо или косвенно укажут на присутствие возбудителя в организме ребенка. К проведению анализов следует отнестись со всей серьезностью, ведь их результаты однозначно повлияют на дальнейшее лечение.

Источник: http://xn—-8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/ostalnoe/kak-sdat-analiz-na-kokljush-rebenku/

Как сдавать анализ на коклюш

Коклюш – является инфекционным заболеванием, поражающим в первую очередь дыхательные пути. Характерной отличительной чертой недуга остается приступообразный непродуктивный кашель.

Наиболее подвержены данной болезни дошколята. Опасность коклюш в большей мере представляет для грудных малышей в возрасте до 3-х месяцев (именно тогда делают первую прививку). У невакцинированных детей сохраняется высокая восприимчивость к рассматриваемой инфекции.

У взрослых же болезнь обнаруживается крайне редко.

Коклюш крайне заразный недуг – при контактах с инфицированными риск передачи составляет 90 процентов. Возбудителем болезни является микроорганизм Bordetella pertussis. Это грамотрицательная палочка. Передача инфекции производится по воздуху.

В настоящей статье мы расскажем, как сдается анализ на коклюш, и о том какой из них наиболее точен.

Симптомы

Следует знать, что инкубационный период у рассматриваемого недуга продолжается около 14 дней. В реальности, первые признаки чаще всего становятся заметными уже через неделю.

Лечение альвеолита легких

На ранних стадиях наблюдаются:

• повышенная температура;
• заложенность носа;
• кашель.

Все симптомы полностью схожи с простудными, и потому часто родители не уделяют болезни должного внимания. По мере прогрессирования патологии кашель усиливается и у ребенка происходит до 20 приступов в день.

Причем в конце припадка выделяется очень густая мокрота, а малыш вдыхает воздух с громким свистом. Достаточно часто кашель приводит к рвоте.

Приступы очень сильны и приводят к:

• покраснению лица или даже к синюшности;
• излиянию крови в глаза;
• остановке дыхания.

Последнее обстоятельство может спровоцировать гипоксию, что для грудных детей крайне опасно.

Чем отличается паракоклюш от рассматриваемой болезни? В первую очередь последствиями. Первый недуг не несет непосредственной опасности для жизни ребенка. Его отличительной чертой является сухой кашель на фоне вполне нормальной температуры.

Диагностика

При обращении к врачу, последний проводит осмотр ребенка и опрашивает родителей. Обычно поставить правильный диагноз в случае с коклюшем нетрудно – поскольку, как ранее уже отмечалось, его основной признак сухой кашель. Подтвердить выводы позволяет информации о контактах пациента с заболевшими детьми.

Далее специалист дает направление на ряд исследований, среди которых анализ на коклюш является основным способом подтвердить диагноз, особенно на ранних стадиях.

Анализы крови

В числе прочего, ребенку потребуется сдать пробу крови. Делают это в лаборатории и только с утра. Общий анализ делается натощак. Сутки перед этим необходимо соблюдать диету.

У вакцинированных детей результаты будут нормальными. Если имеется проблема с иммунитетом (равно как и при отсутствии прививки), лимфоцитов и лейкоцитов окажется больше допустимого. Анализ крови на биохимию позволяет оценить общее состояние пациента. При отсутствии осложнений расшифровка не покажет каких-либо изменений в формуле.

Лечение абсцессирующей пневмонии

Моча

Лабораторное исследование мочи дает возможность определить химические и в равной степени физические характеристики ее. Обязательно изучается состав осадка. Внимание еще обращают на:

• цвет жидкости;
• степень прозрачности;
• кислотность.

Затем выявляют наличие в урине:

• белка;
• билирубина;
• глюкозы;
• кетоновых тел;
• уробилиногена;
• гемоглобина;
• нитритов.

Исследование осадка производится с целью обнаружить:

• эритроциты;
• цилиндры;
• лейкоциты;
• микроорганизмы.

Проверка мокроты

При коклюше у детей обязательно берут на анализ мокроту. Собирать ее необходимо поутру, перед едой. Материал высевается в питательную среду – так обнаруживают Bordetella pertussis

Положительный результат подтверждает диагноз; соответственно, отрицательный не является опровержением его. В случае если мокроту больной не отхаркивает, ему проводят ингаляцию. Собранную на анализ субстанцию следует немедленно направить на исследование – в противном случае точность может быть низкая. Потому отбор проводят непосредственно в лаборатории.

Кроме всего прочего, на коклюш укажет наличие в мокроте большого количества лимфоцитов.

Посев биоматериалов, взятых из глотки, целесообразно проводить на ранних стадиях развития патологии, до назначения лечения. После приема антибиотиков выявление палочки практически никогда не происходит. Перед данным анализом ребенок не должен кушать и чистить зубы.

Как правило, результаты поступают не ранее чем через 4 дня.

ПЦР

Эта методика является в настоящее время наиболее качественным способом выявления возбудителя болезни.

Для полимеразной цепной реакции сдаются различные биоматериалы. В случае с коклюшем особое внимание уделяют именно мокроте.

Положительный результат фиксируется, если обнаруживается ДНК инфекции. Расшифровка требует нескольких дней.

Иммунологический анализ

При помощи данного способа обнаруживают антитела, которые организм произвел для борьбы с коклюшем. В данном случае берут кровь на голодный желудок. Взрослые сдают из вены, дети из пальца.

Как известно, любой микроорганизм выделяет в процессе жизнедеятельности токсины, Bordetella pertussis в данной ситуации не является исключением. Именно их наличие и заставляет активизировать выработку антител (IgG). Увеличение количества их подтверждает правильность диагноза.

Если у ребенка коклюш, то в его крови обнаруживаются также следующие антитела:

Первые вырабатываются, когда болезнь переходит в острую фазу. Вторые образуются исключительно на ранних стадиях, пока возбудитель не распространился дальше гортани.

Лечение кашля при бронхите у детей

Профилактика

В целом основной, доказавший свою эффективность, метод профилактики такого опасного заболевания, как коклюш, – это вакцинация. Стоит отметить, что стопроцентной гарантии такая мера не имеет.

Но важно помнить – дети, не обладающие иммунитетом к инфекции, очень трудно переносят недуг, и весьма часто на его фоне у них развиваются осложнения.

Потому родители не должны отказываться от прививок ни в коем случае.

В целом прививки делаются трижды, через равные промежутки времени (45 дней). Ревакцинация требуется уже в возрасте 18 месяцев.

Чтобы еще больше обезопасить ребенка от коклюша, необходимо следить за соблюдением им общих гигиенических правил и беречь от переохлаждения.

Источник: https://KashelSovet.ru/koklyush/kak-sdavat-analiz-na-koklyush.html

Анализ на коклюш: когда и как его сдают

Коклюш – острое инфекционное заболевание органов дыхания, основным проявлением которого является длительный приступообразный кашель. Болеют коклюшем люди любого возраста – у кого нет достаточного иммунитета после вакцинации, тот в зоне риска.

Однако тяжелее всего переносят недуг маленькие дети, у них часто возникают осложнения со стороны нервной системы, расстройства дыхания и кровообращения.

Своевременная диагностика коклюша в большинстве случаев позволяет избежать затягивания болезни и развития осложнений.

Почему важно своевременно диагностировать коклюш

Коклюш вызывают бактерии Bordetella pertussis. Они выделяются больным в окружающую среду во время кашля и чихания на протяжении практически всей острой фазы болезни (в среднем 20 дней).

С этими микроорганизмами можно бороться с помощью антибиотиков, однако чтобы был эффект, лечение должно быть назначено на ранней стадии заболевания.

Вообще в течении коклюша выделяют четыре периода:

• инкубационный (длится 10-14 суток от момента заражения) – время, необходимое микроорганизму для проявления своих патогенных свойств;
• продромальный или катаральный (длится 3-14 дней) – появляются первые признаки болезни, не отличающиеся особо от таковых при обычном ОРЗ, – сухой кашель, субфебрильная температура;
• спазматический (длится 4-6 недель) – период специфического коклюшного кашля:
• фаза реконвалесценции – восстановления и выздоровления.

По клинической картине диагностировать коклюш можно только в третьем периоде заболевания, но для начала специфической антибактериальной терапии, позволяющей остановить прогрессирование патологии, это уже поздно.

Оптимальное время для лечения антибиотиками – первая неделя заболевания, то есть продромальный период.

Отсюда выплывает первое преимущество своевременной диагностики коклюша – возможность проведения специфического лечения болезни.

Если коклюшем заболеет маленький ребенок (до года), которому не были сделаны противококлюшные прививки, течение недуга будет очень тяжелым. У таких деток возникают серьезные осложнения со стороны нервной, сердечно-сосудистой и респираторной системы, требующие оказания помощи в условиях реанимации.

К сведению! По данным Американского центра по контролю за инфекционными болезнями, ежегодно в мире коклюшем заболевает приблизительно16 млн. человек, около 200 тис.   случаев недуга заканчивается летально, большинство умирающих – малыши первого года жизни.

Однако если заболевание будет выявлено своевременно, врачи смогут приложить все усилия для стабилизации состояния пациента и недопущения возникновения осложнений – этовторое преимущество своевременной диагностики коклюша.

У правильно вакцинированных детей, подростков, взрослых людей коклюш, как правило, не развивается, а если и развивается, то в виде стертой или малосимптомной формы болезни.

Такие больные представляют не меньшую опасность для окружающих, чем больные с явными признаками коклюша, поскольку и первые, и вторые выделяют инфекцию в окружающую среду с кашлем.

Если же заболевание будет выявлено и будет начата антибиотикотерапия, заразность больного резко снизиться, соответственно другие члены семьи (особенно маленькие дети) не будут подвергаться риску инфицирования опасной бактерией. Это еще одно преимущество ранней диагностики коклюша.

В каких случаях показано обследование на коклюш

Лабораторное обследование на коклюш рекомендуется проводить следующим категориям населения:

• детям, кашляющим более 5-7 дней (особенно если кашель имеет приступообразный характер);
• лицам, которые тесно контактировали с больным коклюшем дома, в садике, в школе, на работе;
• взрослым с подозрением на коклюш (особенно если в семье есть грудные дети или же если больной является работником детского учреждения).

Важно

Роль взрослых в распространении коклюша среди детей очень высокая – это доказали многочисленные научные исследования.

У взрослых болезнь протекает зачастую как затянувшееся ОРЗ, а кашель не имеет характерных для рассматриваемого заболевания черт.

Поэтому многие врачи и сами больные не задумываются о коклюше, считая его исключительно детской болезнью. В таких ситуациях пролить свет на истинную причину недомогания может только лабораторная диагностика.

Анализы при подозрении на коклюш

Диагностика коклюша проводится следующими методами:

• бактериологическим (посев на питательные среды);
• молекулярно-генетическим (обнаружение ДНК возбудителя коклюша);
• серологическим (определение концентрации в крови специфических антител).

Для каждого из этих исследований есть свои сроки проведения, если их не соблюдать информативность и достоверность анализа значительно понижается.

Бактериологический анализ отделяемого глотки на коклюш

Оптимальный срок для забора материала на бактериологический анализ – это 5-7 дни болезни. Если недуг длится 3 и более недель – исследование будет малоинформативным. Кроме того, материал должен быть взят до начала антибиотикотерапии, в ином случае возможны ложноотрицательные результаты, при которых роста микроорганизмов на питательных средах нет, а инфекционное заболевание есть. Чтобы повысить достоверность бактериологического исследования, его проводят двукратно, например, на 5 и 6 дни болезни.

В лабораторных условиях возбудителя коклюша выращивают на искусственных средах, которые отличаются от естественной среды обитания данной бактерии.

Поэтому очень важно, чтобы в ходе забора материала медицинский работник смог захватить как можно больше биомассы микроорганизма из глотки пациента.

Для этого перед походом в лабораторию обследуемый не должен чистить зубы, кушать, пить, полоскать рот и горло. Если это условие нарушено, сдавать материал можно будет не ранее чем через 2-3 часа.

Выделения для анализа на коклюш забирают специальным тампоном с задней стенки глотки в инфекционной больнице или прямо в лаборатории.

Далее материал сеют на питательные среды, в которых хорошо растет и размножается возбудитель коклюша.

Есть еще один метод забора слизи для исследования – открытую чашку с питательной средой подносят непосредственно ко рту обследуемого во время кашлевого приступа.

Предварительный результат бактериологического анализа можно получить уже на 2-3 день после посева, а заключительный – только через 5-7 суток. Bordetella pertussis на искусственных средах растет достаточно медленно, поэтому бактериологом необходимо время для точной идентификации микроорганизмов.

Выявление возбудителя коклюша методом ПЦР

Материалом для данного исследования служит соскоб с задней стенки глотки.

Эффективность метода ПЦР в диагностике коклюша является самой высокой (около 80%), ложноотрицательные результаты встречаются редко.

Проводится такой анализ в первые 3-4 недели заболевания, то есть когда в слизистой дыхательных путей еще присутствует Bordetella pertussis.

Особенности подготовки: нельзя чистить зубы, кушать и пить минимум за 2-3 часа до исследования, непосредственно перед взятием материала можно пополоскать рот кипяченой водой.

Определение концентрации специфических антител в крови

Серологическое исследование применяется для диагностики коклюшной инфекции на поздних сроках ее развития – приблизительно с 3 недели заболевания.

В это время описанные выше методы оказываются малоэффективными, поскольку возбудителя в дыхательных путях уже нет, а сохранение кашля связано с остаточными воспалительными явлениями и перевозбуждением кашлевого центра в головном мозге.

В ходе серологической диагностики коклюша определяют титры антител к антигенам Bordetella pertussis трех классов:

• иммуноглобулины М – появляются на 2 недели заболевания;
• иммуноглобулины А – синтезируются с 2-3 недели;
• иммуноглобулины G – обнаруживаются только после 3 недели недуга.

Основным методом серологической диагностики коклюша является иммуноферментный анализ (ИФА). Исследуемый материал – венозная кровь. Подготовка к сдаче крови должна быть такой же, как и перед другими анализами: приходить в лабораторию необходимо утром натощак, за 12 часов до исследования желательно исключить физические нагрузки и не принимать лекарственные средства, если это возможно.

Особенностью серологической диагностики коклюша является необходимость в исследовании парных сывороток, то есть проведении двух анализов с промежутком в 10-14 дней. Такая тактика дает возможность выявить нарастание титров антител, которое говорит в пользу развивающегося заболевания, а не иммунитета, приобретенного вследствие ранее перенесенного коклюша или вакцинации.

Важно

Согласно рекомендациям ВОЗ подтверждением наличия коклюша у невакцинированных от этой инфекции детей является нарастание уровня антител Ig М и Ig А к одному или нескольким антигенам Bordetella pertussis. Для оптимальной лабораторной диагностики одновременно должны использоваться два метода исследования: бактериологический посев и серологический анализ крови.

Общий анализ крови при коклюше

Данный метод исследования не является специфическим и не может подтвердить или опровергнуть диагноз «Коклюш».

Единственное предназначение этого анализа – выявление воспалительного процесса и коррекция плана дальнейшего обследования.

Врач может заподозрить коклюш при наличии у пациента соответствующей клинической картины и высокого лимфоцитоза и лейкоцитоза в результате общего анализа крови.

Стоимость анализов на коклюш

Обратите внимание

Цены могут существенно отличаться в каждом из городов РФ.

В частных клиниках и лабораториях бактериологическое исследование на коклюш стоит в среднем 1,5 тыс. рублей. Определение титра антител к коклюшу обойдется по 750-800 рублей за каждый иммуноглобулин.

Приблизительно такая же цена и у анализа глоточного соскоба на коклюш методом ПЦР.

Дополнительно оплачивается услуга по забору материала: мазки и соскобы – 300-400 рублей, взятие венозной крови – 100-150 рублей.

Где можно сдать анализы на коклюш

Решать, какие исследования необходимо пройти больному, должен врач с учетом клинической картины заболевания, возраста пациента и эпидемических данных (были ли контакты с больными коклюшем и т.д.). Поэтому сначала следует обратиться именно к нему, а не идти прямиком в лабораторию.

С направлением врача сдать кровь и мазки на коклюш можно в государственных и частных медицинских учреждениях.

При этом необходимо учитывать, что не все коммерческие лаборатории предоставляют полный комплекс исследований на коклюш – многие не проводят бактериологический анализ.

С результатами обследования необходимо опять-таки идти к своему лечащему врачу, только он сможет грамотно интерпретировать полученные данные и назначить лечение.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Источник: http://peredacha24.ru/other-diseases/analiz-na-koklyush-kogda-i-kak-ego-sdayut.html

Какие анализы сдают при коклюше и паракоклюше

Коклюш — это инфекционное заболевание дыхательных путей, протекающее в острой форме. Способ передачи инфекции происходит воздушно-капельным путем.

Его можно отнести к парадоксальным заболеваниям, потому как при всей сложности клинического течения болезни при попадании вируса внутрь организма, патоген крайне неустойчив во внешней среде.

На окружающих бытовых предметах болезнетворный микроорганизм не задерживается и нескольких минут. Для него губительны как солнечный свет, так и проведение обычной уборки помещения.

Характерной особенностью коклюша выступает спастический мучительный кашель. Источником возникновения является грамотрицательная аэробная коккобацилла Bordettella pertussis (Борде-Жангу).

Инкубационная стадия длится начиная от 3 дней и доходит до двух недель. От предсудорожного периода до стадии выздоровления может пройти от двух до шести месяцев.

Главный симптом коклюша, который должен насторожить, — это сухой кашель, не прекращающийся в ходе лечения.

При обнаружении первых подозрительных признаков необходимо сделать анализы на коклюш и паракоклюш, чтобы подтвердить диагноз или исключить вероятность заражения.

Инфицирование коклюшем чаще наблюдается у детей возрастом от 2 до 5 лет. Если ребенок заболевает в более раннем возрасте, это может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода. Потому что приступы кашля в грудничковом возрасте провоцируют кратковременную остановку дыхания.

Коклюш представляет опасность из-за осложнений, к которым относятся:

• бронхиты;
• пневмония;
• энцефалопатия;
• спадение долей легких;
• разрывы барабанных перепонок;
• недостаточность дыхательных органов;
• кровоизлияния в сетчатку глаз или головной мозг.

Перенесенный в детском возрасте коклюш не является гарантией, что к нему выработается стойкий иммунитет. Поэтому иногда у взрослых наблюдаются вспышки рецидива болезни.

Прививка против коклюша эффективна на протяжении 12–15 лет после вакцинирования, затем происходит постепенное угасание индивидуальной иммунной защиты.

Плановая вакцинация проводится у детей в возрастном периоде от 4 месяцев до 5 лет, так как в более взрослом возрасте, возможны побочные эффекты.

Как производятся анализы на коклюш

Какие анализы сдавать при предположении инфицирования коклюшем? Первоначально нужно обязательно провести полное обследование.

Оно включает в себя: общий анализ крови и мочи, исследование мокроты, флюорография, ИФА диагностика коклюша, реакция агглютинации, латекс-микроагглютинации и, возможно, другие рекомендованные врачом мероприятия.

К ним можно причислить ПЦР (молекулярно-генетический способ определения ДНК бактерии), который эффективен в первые две недели после попадания в организм и у не вакцинированных детей. Для людей, прошедших вакцинацию, применяются серологические методики (РПГА, РА, РНГА), позволяющие диагностировать коклюш в более поздние периоды времени.

Делаться посев может только на ранних стадиях инфицирования коклюшем в течение примерно 3–4 недель, позднее эта разновидность диагностики уже не имеет смысла.

Где сдать анализ на коклюш? Серологический и гематологический анализ материала на коклюш сдается по направлению врача в любой клинической лаборатории. В государственном учреждении диагностика, как у детей, так и у взрослых проводится бесплатно в пределах от 4 до 6 суток.

Но в тех обстоятельствах, когда дорога каждая минута и нет времени просиживать в очередях, а потом ждать несколько дней ответов. Тогда, чтобы сдать кровь на коклюш, есть возможность обратиться в частные исследовательские центры, где специалисты произведут все необходимые анализы в более короткие сроки и с повышенным уровнем комфорта.

Экспресс-тест ПЦР позволяет получить первые результаты анализов на коклюш уже через несколько часов.

К тому же в подобных учреждениях доступно получить интерпретацию сведений и рекомендации относительно дальнейших действий.

Но лучше если расшифровка анализа на коклюш будет производиться лечащим врачом, который знает нюансы течения болезни в конкретном случае и особенности организма пациента.

При подтверждении диагноза в анализе крови на коклюш будет присутствовать такие показатели, как лимфоцитоз (значительное превышение нормы численности лимфоцитов) и лейкоцитоз (сильное увеличение количества лейкоцитов).

Возбудитель коклюша и пути передачи инфекции

Коклюш относится к инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому.

Возбудитель коклюша – коклюшная палочка Борде-Жангу (бордетелла), названная в честь открывших ее ученых.

Коклюшная палочка Борде-Жангу имеет «родственницу» – бордетеллу паракоклюша, вызывающую так называемый паракоклюш – заболевание, клиника которого повторяет коклюш, протекающий в легкой форме.  

Поэтому носовые платки, предметы обихода, детские игрушки и т.п. не представляют эпидемической опасности как факторы передачи. Специальная санитарная обработка помещений, в которых пребывал пациент, также не проводится.

Передача инфекции, как правило, происходит при непосредственном контакте с пациентом (пребывание на расстоянии ближе, чем 1.5 – 2 м от больного). Чаще всего имеет место вдыхание частичек слизи, попавших в воздух при кашле, однако возбудитель может выделяться в окружающую среду и при чихании, разговоре и т.п.

Максимальную опасность в эпидемиологическом отношении представляет пациент в первую неделю спазматического кашля (в этот период возбудитель коклюша выделяют от 90 до 100% больных).

В дальнейшем опасность снижается (на второй неделе бордетеллы выделяют около 60% больных, на третьей – 30%, на четвертой – 10%).

В целом, заражение возможно при контакте с больным коклюшем начиная от последних дней инкубационного периода до 5-6-й недели заболевания.

При коклюше также встречается бактериеносительство, то есть состояние, при котором человек выделяет в окружающую среду опасные бактерии, а сам не ощущает никаких признаков заболевания.

Но бактериеносительство при коклюше кратковременно и особого значения для распространения заболевания не имеет.

Коклюш – заболевание, которое принято относить к так называемым детским инфекциям. Доля детей среди заболевших коклюшем составляет около 95-97%. Наибольшая восприимчивость к инфекции наблюдается в возрасте от 1 года до 7 лет.

Однако взрослые также не застрахованы от развития коклюша. По некоторым данным вероятность заражения взрослых в семье с заболевшим ребенком может достигать 30%.

При этом у взрослых болезнь чаще протекает в стертой форме. Нередко таким пациентам ошибочно ставят диагноз «хронический бронхит» и безуспешно лечат от несуществующего заболевания.

Поэтому врачи советуют при затянувшемся кашле, особенно в тех случаях, когда он протекает с мучительными приступами, обращать внимание на эпидемиологическую обстановку – не было ли контактов с длительно кашляющим ребенком.

У переболевших коклюшем пациентов устанавливается пожизненный иммунитет. Однако, как и в случае с вакцинацией, иммунитет к коклюшу не исключает заболевания паракоклюшем, который клинически не отличим от легкой формы коклюша.

Механизм развития коклюша

Воротами инфекции при коклюше становятся верхние дыхательные пути. Коклюшная палочка заселяет слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов, этому препятствуют выделяемые эпителием иммуноглобулины класса А – они затрудняют прикрепление бактерий и способствуют их скорейшему выведению из организма.

Функциональная незрелость слизистых оболочек верхних дыхательных путей у детей младшего возраста приводит к тому, что коклюш поражает преимущественно эту возрастную группу населения. Особенно тяжело протекает инфекция у детей первых двух лет жизни.

Прикрепившись к эпителию, бактерии начинают выделять особые вещества – токсины, которые вызывают воспалительную реакцию. Больше всего поражаются мелкие бронхи и бронхиолы.

При присоединении вторичной инфекции возможно развитие эрозий.

После гибели и разрушения бактерий на поверхность слизистой оболочки попадает коклюшный токсин, который и приводит к развитию спазматического кашля.

Механизм возникновения специфичного кашля при коклюше достаточно сложен. Сначала кашлевые толчки связаны с непосредственным раздражением рецепторов эпителия токсинами коклюшной палочки, затем присоединяется аллергический компонент, связанный с высвобождением специфических веществ – медиаторов воспаления.

Возникает спазм бронхов и бронхиол, так что кашель начинает напоминать клиническую картину астматического бронхита.

В дальнейшем, вследствие постоянного раздражения блуждающего нерва, в центральной нервной системе развивается очаг застойного возбуждения в области дыхательного центра, и кашель принимает специфический приступообразный характер.

  Ринит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Именно наличие центрального механизма приводит к тому, что приступы кашля возникают при воздействии самых разнообразных раздражителей нервной системы (яркий свет, громкий звук, сильное эмоциональное напряжение и т.п.).

Нервное возбуждение из застойного очага может распространяться на соседние центры в продолговатом мозге – рвотный (в таких случаях приступы судорожного кашля завершаются мучительной рвотой), сосудодвигательный (приступ кашля приводит к колебаниям артериального давления, повышению частоты сердечных сокращений и т.п.), а также на другие подкорковые структуры с развитием приступов судорог, напоминающих эпилепсию.

Сильные длительные часто повторяющиеся приступы кашля приводят к повышению давления в сосудах головы и шеи. В результате развивается отечность и синюшность лица, кровоизлияния в конъюнктиву глаз. В тяжелых случаях возможно возникновение кровоизлияний в ткань головного мозга.

Симптомы коклюша

Клинические периоды коклюша

Клинически в течении коклюша различают следующие периоды:

• инкубационный;
• катарального кашля;
• спазматического кашля;
• разрешения;
• реконвалесценции (восстановительный).

Инкубационный период при коклюше составляет от 3 до 20 суток (в среднем около недели). Это время необходимое для заселения верхних дыхательных путей палочкой коклюша.

Катаральный период начинается постепенно, так что первый день заболевания, как правило, установить не удается. Появляется сухой кашель или покашливание, возможен насморк с необильным вязким слизистым отделяемым. У маленьких детей катаральные явления выражены сильнее, так что начало заболевания может напоминать ОРВИ с обильными выделениями из носа.

Постепенно кашель усиливается, у пациентов появляется раздражительность и беспокойство, но общее состояние остается вполне удовлетворительным.

Период спазматического кашля начинается со второй недели от появления первых симптомов развития инфекции и продолжается, как правило, 3 – 4 недели. Для этого периода характерен приступообразный кашель. Дети старшего возраста могут рассказать о появлении предвестников приступа, таких как першение в горле, ощущение давления в груди, чувство страха или тревоги.

Источник: https://yazdorov.win/prostuda/kakie-analizy-sdayut-pri-koklyushe-i-parakoklyushe.html