Как вылечить искривление носовой перегородки без операции

Над статьей доктора Мусаевой Рашидат Абубакаровны работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 24 апреля 2018Обновлено 27 сентября 2021

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний.Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин.[5][6]

 

• Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.
• Существует ряд причин образования искривления перегородки носа.[3][4]

Физиологическое искривление

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Искривление вследствие травм носа

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Искривление, вызванное другими болезнями

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:

• Затруднённое носовое дыхание (частичное или полное). Всё зависит от того, в какую сторону искривлена перегородка и в каком отделе. Очень часто пациенты не ощущают недостаток носового дыхания, так как происходит постепенная адаптация организма к этому объёму дыхания.
• Частые воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы). Происходит это из-за нарушения аэрации в носовой полости и в околоносовых пазухах, осложнения свободного прохождения потока воздуха, нарушения оттока содержимого секрета из пазух и его застоя, и тем самым создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.
• Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна). При нарушении носового дыхания, человек адаптируется и начинает открывать рот во время глубокой фазы сна, в связи с чем происходит вибрация язычка мягкого нёба и шумовой эффект. Сам храп не так страшен, как остановка дыхания, которая может произойти.
• Сухость в носу и ротовой полости. Наблюдается нарушение таких важных процессов, как очищение вдыхаемого воздуха, его согревание и увлажнение.
• Изменения формы всего носа. При формировании и росте скелета лица может произойти «перетягивание» носа (чаще кончика).

 

• Общие системные заболевания: гипоксия, анемия, нервное переутомление в связи с недосыпанием.
• Частые обострения фарингита. Их появлению способствуют проблемы со стороны ротоглотки и возникновение вспомогательного ротового дыхания. Так как воздух попадает в глотку неочищенный и неувлажнённый, то постепенно происходит раздражение и подсыхание слизистой. Так же это распространяется в нижние дыхательные отделы.
• Носовые кровотечения. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена, поэтому даже при незначительном воздействии она легко повреждается.

Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани.

После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа.

Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.

 

Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

• деформация перегородки носа;
• гребень перегородки;
• шип перегородки;
• деформация передней (хрящевой) или костной части носа.

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб).[7][8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

 

1. небольшое боковое смещение перегородки носа в районе клапана, которое не нарушает его функцию;
2. небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана с нарушением его функции;
3. отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
4. сочетание второго и третьего типа на противоположных сторонах перегородки носа;
5. расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая;
6. расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелья» с противоположной стороны;
7. сочетание всех вышеперечисленных типов деформаций (так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях).

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

 

Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа.

В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко.

Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.

Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.

Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.

Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.

Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.

При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.

Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

 

1. Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.

 

Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:

• рентгенография черепа: для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления аномалий в развитии костного скелета;
• КТ костей черепа: для выявлени/ деформации в задних отделах носовой полости;
• эндоскопия носовых ходов и носоглотки — в современном мире этот метод стал набирать популярность.

 

Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.

Операция носит название септопластика.[2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.

 

Условия хирургического лечения:

• лучше всего проводить лечение в стационаре на протяжении около 4-6 дней, так как могут возникнуть осложнения как во время операции, так и после (кровотечения);
• проводить операцию может только квалифицированный врач, у которого есть опыт работы в стационаре;
• назначение наркоза согласно показаниям — может быть эндотрахеальным или местным (обкалывание носа раствором ультракаина);
• пациент должен пройти полное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания;
• после операции в носовые ходы вводят тампоны, которые удаляют на 2-3 сутки, поэтому в этот период обязательно необходимо тщательно ухаживать за носовыми ходами, дабы избежать сращений (синехий);
• детям возможно проведение операции в возрасте 14-16 лет, однако при необходимости можно прооперировать ребёнка и в более раннем возрасте; делать это должен детский ЛОР-хирург и только в специализированном детском стационаре;
• физические нагрузки после операции возможны не раньше месяца, общая трудоспособность пациента восстанавливается от 5-8 дней; также нельзя переохлаждаться.

В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?

 

Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:

1. Лазерная коррекция проводится путём разреза слизистой носа лазерным лучом (чтобы избежать кровоточивости из раны), а после операция осуществляется традиционным способом. Стоит заметить, что для этого разреза не обязательно использовать лазер, можно воспользоваться любым коагулятором с режущей насадкой (например, сургитрон);
2. При незначительной деформации хрящевой (передней) части перегородки во время лазерной коррекции также проводится разрез, отслойка слизистой вместе с надхрящницей от хряща, выделение хряща и нагревание лазерным лучом до состояния «пластилина»; после хрящ выпрямляют и рану ушивают. Хотя после подобной операции осложнений не наблюдалось, суть методики не отличается от септопластики: всё равно операция, всё равно разрез и тампонада.

Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.

Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:

• формирование гематом перегородки;
• носовые кровотечения в ранний и отдалённый послеоперационный период;
• перфорация перегородки;
• формирование абсцесса перегородки.

В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.

1. Красножен В.Н., Щербаков Д.А., ВолодеевА.В., Мусина Л.А., Гарскова Ю.А. Морфологические и клинические аспекты искривления перегородки носа. Вестник оториноларингологии : Научно-практический рецензируемый медицинский журнал. — Москва : МЕДИА СФЕРА. — 2017. Том 82, N3. — C. 25-27.
2. Лопатин А.С. Хирургия перегородки носа: септопластика или подслизистая резекция? // Российская ринология. 1996. № 2-3. — С. 89-90.
3. Пискунов B.C. Значение эндоназальных анатомических структур в норме и патологии : Автореф. дис. канд. мед. наук / B.C. Пискунов. — Курск, 2002. — 24 с.
4. Руководство по оториноларингологии. Под ред. Солдатова И.Б., М., 1994 г.
5. Ansu Sam, Prasad T. Deshmukh, Chandrakant Patil, Shraddha Jain, Rashmi Patil. Nasal Septal Deviation and External Nasal Deformity: A Correlative Study of 100 Cases. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Dec; 64(4): 312–318.
6. de Oliveira AKP, Elias Junior E, dos Santos LV, Bettega SG, Mocellin M (2005). Наличие отклоненной носовой перегородки в Куритибе, Бразилия. Int Arch Otolaryngol 9 (4): 123.
7. Janardhan Rao J, Vinaykumar EC, Ram Babu K, et al. Classification of nasal septal deviation—relation to sinonasal pathologies. Indian J Otolaryngol Head Neck surgery. 2005;57(3):199–2.
8. Mladina R, Cujić E, Subarić M, et al. Nasal septal deformities in ear nose and throat patients: an international study. Am J Otol. 2008;29(2):75–82. doi: 10.1016/j.amjoto.2007.02.002.

Исправление носовой перегородки: всегда ли требуется операция?

Искривление носовой перегородки может возникать в результате травмы или при неправильном формировании костей лицевой части черепа.

Основной проблемой при данном недуге является нарушение дыхания. Но из-за того, что назальные кости затрагивают соседние области черепа, у человека могут возникать:

• боли в зубах;
• слезотечение;
• ангина и другие заболевания лор-органов.

В лёгких случаях пациентам доступно консервативное лечение. В запущенных ситуациях без хирургического вмешательства не обойтись. Но и дети, и взрослые могут попробовать справиться с проблемой при помощи методик остеопатии и мануальной терапии.

Почему деформируется перегородка носа 

Деформация назальной области — частая проблема пациентов. Среди основных причин заболевания:

• врожденный дефект;
• травма;
• разрастание эпителия;
• гипертрофия.

Основные опасности дефекта

Долгое время последствия кривизны носовой перегородки не дают о себе знать. Но в определённый момент нарушается процесс дыхания, и как следствие, ухудшается качество жизни. Постепенно заболевания приобретают хронический характер.

Если не уделять внимания лечению и дышать ртом, могут возникнуть осложнения в виде полипов и воспаления носовой полости. Хуже всего присоединение инфекции. Это явление обусловлено застоем слизи в носовых пазухах.

Часто люди с изменением спинки носа страдают от храпа, апноэ, синуситов и гайморитов из-за нарушения функции верхних дыхательных путей.

Лечение с помощью операции

Обычно пациентам рекомендуют исправлять носовую перегородку хирургическим путём. Особенно в тяжёлых случаях, когда человек не чувствует запахов и дышит только ртом. Септопластика основывается на удалении хряща и замене его имплантом. Целостность перегородки при этом сохраняется. 

Хирургическое вмешательство осуществляется через небольшой прокол с помощью эндоскопа. Но операция имеет противопоказания. Среди них:

• онкология;
• инфекции;
• диабет;
• нарушение свертываемости крови.

Лечение при помощи остеопатии

Существует консервативная методика. Остеопат или мануальный терапевт может задать правильное положение назальным хрящам. 

Некоторые эксперты считают, что септопластика результативнее остеопатии, так как действие последней носит временный характер. Однако при операции изменение носовой перегородки происходит сепарированно от всей площади черепа. 

При лечении с помощью методик мануальной терапии кости черепа двигаются во взаимодействии друг с другом. Не только нос, но и лицевые отделы получают правильное положение.

• Вот почему риск рецидивов и повторного смещения хрящевой ткани уменьшается.
• Специалист, в отличие от традиционной медицины, рассматривает остеопатические практики как возможность работать с мышцами, снятием зажимов и коррекцией положения костей.
• 23 костные структуры составляют основу черепа. Условно лицевую область можно поделить на части:

• клиновидную;
• верхнечелюстную;
• решетчатую;
• лобную.

Если эти зоны спазмированы, воздух плохо циркулирует в носовых путях. При нажатии на эти костные структуры воздухообмен налаживается.

Иногда такие действия сопровождаются активным отделением влажного содержимого из назальной полости.

Для детей чрезвычайно важно наладить правильное дыхание носом. В некоторых случаях такой дефект влияет на формирование прикуса и общее самочувствие ослабленного организма.

Как происходит процедура

В начале сеанса врач осматривает пациента, мягко охватывает область носовой перегородки, чтобы понять, где именно находится точка искривления. Иногда достаточно поочередно закрыть ноздри. От выявления зоны дефекта зависит последующая коррекция.

Если деформация спинки носа находится в решётчатом отделе, врач может проводить вправление через небную кость в ротовой полости. Это делается для удобства. Далее производятся мягкие нажимы и вытягивания. Затрагивается не только назальная полость, но и кости черепа, надбровные дуги, область лба.

Пациент занимает положение сидя или лежа. Во время процедуры может возникнуть болевой синдром, но он быстро проходит. Некоторых пациентов иногда немного пугает хруст. Это нормально, а результат становится очевиден практически мгновенно.

Примерно в течение недели после сеанса может сохраняться насморк и заложенность носа. Так пазухи освобождаются от застоявшейся слизи.

В зависимости от тяжести симптомов может потребоваться несколько посещений остеопата.

Результаты лечения

Исправление носовой перегородки с помощью остеопатических методик ведет к заметному прогрессу. Он обусловлен:

• улучшением носового дыхания;
• повышением защитных функций верхних дыхательных путей;
• снижением аллергических реакций и облегчением хронических ринитов и синуситов;
• повышением иммунитета;
• активизацией кровотока в назальной раковине;
• нормализацией сна.

Область головы — наиболее чувствительная зона человеческого организма. В черепной коробке находится мозг, подающий нервные импульсы во все тело. Поэтому при осуществлении любых манипуляций необходимо быть очень осторожным. Бдительность стоит проявить и в отношении области глаз и носовых пазух. Вот почему важно подобрать опытного специалиста с практикой решения подобной проблемы.

Лечение желательно проводить совместно с физиопроцедурами и лекарственными средствами, так как не всегда положительный эффект может быть заметен. Но опытные остеопаты подтверждают действенность вправления носовой перегородки. Конечно, результат у операции более видимый, и остеопатия ее не заменяет. Но мануальная терапия избавляет пациента от проблемы в среднем на 70-80%.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?

Согласно статистическим данным, искривление перегородки носа встречается у 68 % взрослого населения нашей планеты. Мы попросили рассказать об этой патологии кандидата медицинских наук, врача-оториноларинголога «Клиники Эксперт» Курск Александру Николаевну Емельянову.  

— Александра Николаевна, что значит формулировка «искривление носовой перегородки»? Это самостоятельное заболевание?

— Перегородка носа — это структура в полости носа, которая состоит из многих компонентов. Это и хрящ, и кость, и соединительная ткань. Основная функция перегородки — разделять носовую полость на две половины (правую и левую). Отклонение перегородки от средней линии называется искривлением. 

Слизистая носа выполняет множество разных функций. Среди них дыхательная, рефлекторная, информационная, защитная, калориферная, выделительная, всасывающая, обонятельная и т. д.

Слизистая оболочка может полноценно и правильно работать только тогда, когда обе половины носа симметричны друг другу.

Если же перегородка отклоняется от средней линии, то нарушается аэродинамика воздушного потока, проходящего через полость носа, и в слизистой оболочке с течением времени начинают возникать те или иные патологические изменения. 

Как правило, искривлённая перегородка носа встречается в сочетании с хроническими заболеваниями: вазомоторным ринитом, риносинуситом, патологией среднего уха. Но может встречаться и изолированно.

— Почему происходит искривление носовой перегородки?

— Наиболее значимой причиной является нарушение сложного комплекса процессов развития и формирования основания черепа. В процессе роста перегородка сдавливается и сгибается. Для примера давайте представим себе почтовый конверт, в который помещают пакет бумаги большего размера. Что произойдёт с конвертом? Правильно, он изогнётся. 

Другой важной причиной формирования кривой перегородки является травма. Сильные удары по носу, бытовые, спортивные, производственные травмы могут приводить к отклонению перегородки от средней линии. Есть также мнение, что искривление перегородки развивается из-за наследственных факторов. Но это, конечно, может быть сочетание перечисленных причин.

Среди причин искривления носовой перегородки — нарушение сложного комплекса процессов развития

и формирования основания черепа, травмы, наследственные факторы.

• — Какие симптомы указывают на искривление носовой перегородки? 
• — Пациентов с искривлённой перегородкой носа беспокоят затруднённое носовое дыхание, попеременная заложенность то правой, то левой половины носа, частые затяжные насморки, повторяющиеся синуситы (воспаления околоносовых пазух), головные боли, повторяющиеся носовые кровотечения, сухость в носу.
• Читайте материалы по теме:

Не дышит! Как лечить насморк у детей? Как лечить гайморит в домашних условиях? Что делать, когда голова чугунная? Когда кровь из носа — повод для записи к ЛОР-врачу?

— Как распознать недуг? Какие методы применяются для диагностики искривления перегородки носа?

— Во-первых, необходим осмотр оториноларинголога. C помощью простого носового ЛОР-зеркала уже можно увидеть, имеется ли смещение носовой перегородки или нет. Но для обследования более глубоких отделов необходим эндоскопический осмотр.

Также для диагностики искривления носовой перегородки применяется компьютерная томография околоносовых пазух. Некоторые искривления могут быть диагностированы только таким образом.

Подробнее о компьютерной томографии можно прочитать в нашей статье.

— Чем опасно искривление носовой перегородки? Какие могут быть последствия?

— Перегородка носа играет очень важную роль. Она создаёт парность, разделяя полость носа на две половины. Т. е. можно сказать, что у нас есть два носа. Функционируют эти половины попеременно.

Пока работает, допустим, правая половина носа, левая в это время отдыхает, восстанавливается для того, чтобы после отдыха с новыми силами, так скажем, приступить к выполнению своих функциональных обязанностей.

И вот этот полноценный отдых слизистой оболочки возможен только при ровной перегородке носа.

Когда перегородка искривлена, то полноценного физиологического отдыха слизистой не происходит, и с течением времени слизистая оболочка истощается, в ней происходят структурные изменения, возникает хронический ринит, хронический синусит. Кроме того, при кривой носовой перегородке нарушается вентиляционная функция слуховых труб, что может приводить к развитию хронических средних отитов.

При отсутствии полноценного носового дыхания пациентам приходится дышать ртом, вдыхая неочищенный, холодный или недостаточно влажный воздух. Вследствие этого страдает слизистая оболочка ротоглотки, гортани, трахеи и бронхов.

Неполноценное носовое дыхание вызывает хроническую гипоксию (нехватку кислорода), вследствие чего пациента беспокоит снижение работоспособности, головные боли, утомляемость.

Вот к таким серьёзным последствиям может приводить кривая носовая перегородка. 

— Александра Николаевна, существует ли эффективное лечение этого недуга? Возможно ли исправление искривления носовой перегородки без операции?

— Если имеется искривление носовой перегородки, то никаких методов лечения, кроме как оперативного, не бывает. Операция может просто иметь разный объём, который определяется после диагностики, установления формы искривления перегородки носа.

Это может быть полное удаление твёрдой основы перегородки носа, когда хирург убирает искривлённые и хрящ, и кость. После такого вмешательства перегородка у пациента состоит только из двух листочков слизистой, которые прикладываются друг к другу, сопоставляются по средней линии.

В последующем формируется полноценная хорошая перегородка носа, только, скажем так, с уменьшенной твёрдостью. Но она, тем не менее, выполняет те же самые функции. 

Если же у пациента имеются какие-то локальные искривления перегородки — допустим, шип, — когда в каком-то месте перегородка выбухает в сторону боковой стенки носа, то выполняется так называемая парциальная септопластика. Т. е.

удаляется только этот участок с локально изменёнными хрящом или косточкой.

Но однозначно: если имеется какое-то значимое искривление носовой перегородки, пациента беспокоят жалобы, неполноценное носовое дыхание, то в такой ситуации ему необходимо рекомендовать именно оперативное лечение.

— А бывает так, что при осмотре искривление носовой перегородки есть, но его можно и не оперировать? При каких условиях такое возможно? Или операцию делать всё равно придётся, даже если и не в ближайшей перспективе?

— Если у пациента есть жалобы на длительное затруднение носового дыхания, повторяющиеся синуситы, заложенность носа, приверженность к сосудосуживающим средствам, то, конечно, операции не избежать.

Если же искривление перегородки выявляется в рамках профилактического планового медицинского осмотра или в рамках приёма, пациент не предъявляет никаких специфических жалоб со стороны носа, то в этой ситуации операция не нужна. 

— Есть ли противопоказания к операции по исправлению носовой перегородки?

— Безусловно, как и в случае любой другой операции, для выполнения септопластики существует ряд ограничений и противопоказаний. К относительным противопоказаниям относятся пожилой возраст, беременность, сахарный диабет, нарушения свёртывающей системы крови, артериальная гипертензия, острые инфекционные заболевания. Абсолютных противопоказаний к выполнению операции нет.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Полипы в носу: откуда они берутся и что с ними делать? Что такое средний отит и как его избежать? Что покажет МРТ носовых пазух?

1. Для справки:
3. Емельянова Александра Николаевна
4. В 2007 году окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета.

2007 — 2009 гг. — ординатура по специальности «Болезни уха, горла, носа».

2009 — 2012 гг. — очная аспирантура на базе Курского государственного медицинского университета по специальности «Болезни уха, горла, носа».

В 2013 году защитила кандидатскую диссертацию в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте уха, горла, носа и речи.

В настоящее время — зав. отделением оториноларингологии «Клиники Эксперт» Курск, к.м.н.

Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, 7.

Нужна ли операция при искривлении носовой перегородки?

Носовая перегородка – это пластинка из хрящевой и костной ткани, которая делит нос на две половины. Задача перегородки – равномерно распределять потоки воздуха, очищая и согревая его.

В норме воздух свободно проходит через носовую полость, но по разным причинам перегородка может быть искривлена, и тогда стенка воспаляется, слизистая оболочка носа отекает, и как следствие, появляется затрудненное носовое дыхание.

Искривление носовой перегородки: симптомы и последствия

Бытует миф, что перегородка бывает искривлена только вследствие травм. Это не так. Согласно исследованию, 20% детей рождается уже с кривой перегородкой. Нос повреждается во время прохода через родовые пути. В 32% случаев перегородка искривляется в течение жизни, когда хрящ растет быстрее, чем кость.

В подавляющем большинстве случаев (54%) перегородка искривляется действительно из-за внешней травмы. С возрастом хрящи становятся более хрупкими, и их очень легко повредить. Часто пациенты даже не помнят об ударе – он мог произойти несколько лет назад, а симптомы проявились только сейчас.

Важно знать, что выраженность симптомов не зависит от степени искривления. Бывает, что человек с сильным искривлением не чувствует никаких неудобств, и наоборот, незначительное искривление перегородки может вызвать серьезные осложнения.

Можно выделить ряд симптомов искривления перегородки, с которыми пациенты наиболее часто обращаются в Клинику болезней уха, горла и носа Елены Малышевой:

• Заложенность носа,
• Частые острые синуситы,
• Средние отиты,
• Нарушение обоняния,
• Храп,
• Частые головные боли,
• Носовые кровотечения,
• Снижение слуха.

Для искривления носовой перегородки свойственны осложнения, связанные с затруднением носового дыхания. Если человеку становится невозможно дышать носом, а симптомы простуды отсутствуют, то причина, скорее всего, кроется в неровной перегородке. Если немедленно не приступить к лечению, то воздух вообще не сможет проникать через дыхательные пути.

Как проводят операцию при искривлении носовой перегородки?

Искривление носовой перегородки без операции вылечить невозможно.

Консервативная терапия применяется тогда, когда есть серьезные противопоказания к операции, и дает лишь временный эффект.

Операция по исправлению искривления носовой перегородки называется септопластика. Манипуляция проводится через ноздри без разрезов на лице.

Врач выделяет искривленный участок перегородки и проводит его коррекцию.

Если искривленный участок большой, то в нос устанавливаются специальные пластины из медицинского силикона, которые не видны снаружи. Через 7-10 дней пластины безболезненно удаляются.

Операция проводится под контролем эндоскопов (специальный инструмент, который дает хорошую визуальную картинку и увеличение до 2,5 раз) с разными углами обзора. Манипуляция выполняется под местной анестезией с внутривенной седацией или под общей анестезий. Продолжительность – в среднем 30-40 минут, через 2-3 часа пациент может покинуть клинику.

Ниже представлено видео о затрудненном дыхании и храпе — признаки искривления носовой перегородки. Как с помощью простого теста определить, есть ли у вас искривление перегородки, и что делать при этой проблеме?

Сколько стоит операция?

В Клинике болезней уха, горла и носа Елены Малышевой ведут прием и выполняют операцию два замечательных врача.

• Бранован Игорь Михайлович – врач с мировым именем, который возглавляет Институт уха, горла и носа в Нью-Йорке, а также работает в Москве. Доктор Бранован – блестящий хирург, разрабатывает собственные методики лечения и совершенствует существующие хирургические методы. Стоимость септопластики у Игоря Михайловича – 140 000 руб.
• Горин Дмитрий Семенович – ЛОР-врач и хирург, кандидат медицинских наук. Доктор Горин прошел обучение в Институте уха, горла и носа в Нью-Йорке, работает с детьми и взрослыми. Септопластика у Дмитрия Семеновича стоит 80 000 руб.

СЛИП-эндоскопия – современный метод диагностики причин храпа

Проблема храпа очень важна в любом возрасте. Храп не только мешает нормальному отдыху самого человека, но и приносит дискомфорт его близким. Эффективно лечить храп можно только после выяснения его точной причины. В этом врачам помогает СЛИП-эндоскопия.

• Суть метода состоит в осмотре верхних дыхательных путей (особенно области носоглотки) во время медицинского сна при помощи гибкого эндоскопа.
• СЛИП-эндоскопия является современным методом диагностики, но не заменяет такие глубокие и подробные исследования, как кардиореспираторное мониторирование или полисомнография, а лишь дополняет их и дает врачу правильный вектор в выборе хирургического или консервативного лечения храпа.
• Более подробная информация и запись по телефону: 8 (495) 268-12-12.

Носовая перегородка: исправлять или не исправлять?. Сеть медицинских центров и МЦ «Здоровье» в Москве

Исправление носовой перегородки — это вид оперативного вмешательства, основной целью которого является избавление пациента от тяжелых или часто возникающих заболеваний носовой полости. В медицине она называется септопластикой.

Чаще всего люди называют любые хирургические манипуляции с носом ринопластикой, но заблуждение. Ринопластика — это косметическая операция, проводящаяся на внешней части носа, и ее основная цель — исправить эстетический дефект на лице пациента. Септопластика же в первую очередь оказывает лечебное воздействие.

Причины искривления носовой перегородки

• Генетический фактор. Сюда относится любая причина, по которой у человека искривлена перегородка с рождения или с определенного жизненного момента без вмешательства внешних факторов. Нарушения в развитии плода, наследственность, неправильный рацион питания или недостаточность определенных микроэлементов — все это может повлечь за собой искривление носовой перегородки.
• Компенсаторные причины. Это процесс возникновения полипов, аденоидов, отечность при некоторых заболеваниях, следствие неправильно сделанного пирсинга.
• Травмы. Одна из самых распространенных причин искривления носовой перегородки. Особенно часто встречается у спортсменов и представителей профессий, связанных с физическим трудом, у обычных людей после автомобильных аварий.

Показания для операции по исправлению носовой перегородки

Септопластика не проводится без показаний. Для проверки состояния носовой перегородки нужно обратиться к врачу и получить его заключение. Обычно операцию назначают в том случае, если у пациента на протяжении длительного времени проявляются следующие симптомы:

• Изменение формы носа — причем, как под влиянием внешних факторов (например, травма), так и в иных случаях (генетические изменения, следствие вялотекущих заболеваний);
• Внезапные и часто возникающие кровотечения из носа;
• Постоянно беспокоящие риниты и синуситы. И это очень важный симптом — несвоевременное обращение к врачу может повлечь возникновение хронического гайморита, постоянно беспокоящих мигреней;
• Рап во время сна;
• Остановка функционирования ноздри;
• Частые аллергии;
• Переход на дыхание с помощью рта, что ухудшает общее состояние пациента, так как организм перестает получать достаточное количество кислорода;
• В случае наличия двух-трех симптомов из этого списка, врач назначает рентгеноскопию, результаты которой помогут составить объективную картину заболевания. Если на снимке будут обнаружены выраженные деформации перегородки, кисты, аневризмы, с очень высокой вероятностью начнется подготовка к плановой операции.

Противопоказания для септопластики

Противопоказаний для проведения операции по исправлению носовой перегородки немного. Такую операцию нельзя проводить:

• Беременным;
• Кормящим матерям;
• Страдающим от сахарного диабета;
• В возрасте до 16–18 лет;
• При наличии онкологических заболеваний;
• В некоторых других особых случаях или по усмотрению врача.

Но даже наличие противопоказаний не означает, что все потеряно — в таком случае врач просто может назначить лазерную коррекцию.

Как проходит операция по исправлению носовой перегородки

Перед операцией не забудьте предупредить врача о наличии хронических заболеваний, аллергий, принимаемых таблетках и других факторах, которые могут так или иначе влиять на ваше самочувствие.

Для обезболивания во время септопластики используется либо местная анестезия, либо общий наркоз. Во время операции хирург через нос удаляет часть перегородки, которая была деформирована.

Перед этим он отодвигает в сторону часть слизистой, которая после исправления перегородки снова пришивается на место.осле операции требуется тщательный уход за полостью носа.

Врач даст все необходимые рекомендации.

По окончании операции в нос вставляются ватные тампоны, фиксирующие положение хряща. Из-за того, что их не могут убрать первые трое суток, пациенту приходится некоторое время дышать только через рот, а жидкость потреблять через трубочку небольшими глотками.

Послеоперационный уход

После операции обязательно проводятся санации — то есть промывание полости носа. В первые разы это делает хирург, а после пациент вполне справляется сам. Количество санаций зависит от организма: у кого-то заживление происходит быстро и достаточно двух-трех процедур, а кому-то может потребоваться месяц промываний.

Первое время нельзя сильно сморкаться, так как при любом лишнем раздражении может пойти кровь. Нос какое-то время будет очень сильно сохнуть, поэтому возникнет необходимость регулярно аккуратно очищать его от корочек и смазывать мазью.

Современные швы не снимают, что сразу же избавляет пациента от лишней и неприятной процедуры. Стационарное лечение длится не более трех дней, далее пациента осматривают амбулаторно.

Последствия септопластики

Еще раз напомним: септопластика — это не косметическая процедура, и если вы хотите с ее помощью исправить эстетический вид своего носа, то мы не советуем это делать.

Самое главное последствие исправления носовой перегородки — избавление от всех проблем, от которых страдал пациент до операции. Заложенность носа, храп, кровотечения, головные боли — все это исчезнет через несколько недель после операции, когда спадет отек и произойдет полное заживление.

Конечно, могут возникнуть и осложнения:

• Если во время операции что-то пошло не так, то могли повредиться нервные окончания — и в этом случае могут не восстановиться ни чувствительность носа, ни обоняние;
• В некоторых случаях перегородка может снова искривиться, особенно если дефект был у человека с рождения;
• Инфекции, абсцессы и нагноения — возможные спутники любой операции, поэтому просто старайтесь соблюдать все рекомендации врача и сразу же сообщайте о любых ухудшениях самочувствия в первый месяц после операции.

Самое главное — слушать своего врача и выполнять все его рекомендации. Помните, что операцию надо делать не по своему желанию, а лишь при наличии веских показаний.

Берегите свое здоровье!