Кашель при ангине – каким он бывает и как его лечить

Ангина – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в небных миндалинах и глотке. Возбудителями являются различные вирусы и бактерии.

Бактериальный острый тонзиллит особо опасен развитием грозных осложнений, таких как абсцесс глотки или головного мозга, хроническое воспаление почек, ревматизм, септический артрит, заражение крови, отит, токсический шок, лимфаденит, отек гортани.

Некоторые осложнения (сепсис, абсцесс мозга) при отсутствии своевременной медицинской помощи могут закончиться летальным исходом.

Содержание статьи

• Виды кашля
• Симптоматика
• Лечение

Температуры может не быть при некоторых видах тонзиллита.

Катаральная и лакунарная ангина – наиболее распространенные формы, помимо других симптомов, они обычно сопровождаются кашлем и насморком.

Виды кашля

Кашель – рефлекторная реакция органов дыхания на раздражение. Это очень сложный акт, при котором дыхательные мышцы резко сокращаются, а из легких при этом мощным толчком выбрасывается воздух. Цель рефлекса – восстановление проходимости дыхательных путей.

Патологический кашель при ангине может быть разнообразным.

По течению:

• острый тип возникает в начале болезни, продолжается до двух недель;
• затяжной – бывает месяц и более;
• подострый – длится от четырех до восьми недель;
• хронический – возникает, когда болезнь переходит в хроническую стадию, продолжается он два месяца и более.

По наличию экссудата:

• сухой без отхождения мокроты;
• мокрый или влажный с выделением мокроты.

Симптоматика

Кашель при ангине вызывает ощущение першения и сильного жжения в горле, он сопровождается затрудненным дыханием, слезотечением, слизистыми выделениями из носа, осиплостью голоса. После приступа может быть головная боль.

Сухой (непродуктивный) кашель переносится больными тяжело, он доставляет мучения и лишает сил.

Особенно, если он переходит в так называемый лающий кашель, который может травмировать слизистую оболочку глотки и оставлять на ней маленькие ранки.

Обычно сухой кашель имеет приступообразное течение и может возникнуть в любой непредсказуемый момент даже во сне. Такой рефлекс не приносит пользы, он еще сильнее раздражает слизистую, может привести к ее разрыву и спровоцировать рвоту.

Непродуктивный кашель при ангине переносится хуже. Он бывает у детей чаще, чем влажный.

Проявления, при которых нужно обязательно обращаться к специалисту:

• характер кашля лающий, приступообразный, продолжительный;
• приступы вызывают рвоту;
• приступы могут быть ночью;
• кашлевой рефлекс сопровождается аллергическими высыпаниями и повышенной температурой;
• на протяжении нескольких дней наблюдается усиление симптома.

Сухой кашель у ребенка может свидетельствовать о попадании инородного предмета в дыхательные пути

При влажном кашле наблюдаются слизистые выделения, которые бывают с примесью гноя или/и крови. Это зависит от формы тонзиллита.

В любом случае такой кашлевой рефлекс продуктивен, он помогает очищаться верхним дыхательным путям от мокроты и содержащихся в ней патогенных микробов.

Он значительно ускоряет выздоровление и не допускает развития осложнений при условии адекватного своевременного лечения.

Лечение

Лечить кашель при ангине необходимо в зависимости от его вида. Лечение всегда начинают с устранения причины заболевания.

Неправильное лечение кашлевого рефлекса может усугубить течение тонзиллита, поэтому все терапевтические меры применяются после консультации у врача и по его назначению

Традиционная терапия при сухом кашле

• основное предназначение медицинских препаратов, назначающихся при сухом кашле – это угнетение кашлевого центра, который расположен в продолговатом мозге, а так же смягчение слизистой оболочки горла. Такие средства содержат кодеин: тусупрекс, пентоксиверин, пакселадин, дектрометорфан, окселадин. Кодеин относится к природным наркотическим аналгетикам, поэтому его применяют с осторожностью и короткими курсами. Он блокирует кашлевой рефлекс на 4-6 часов за счет угнетения дыхательного центра. Но именно угнетение дыхания уменьшает вентиляцию легких. Длительный прием приводит к лекарственной зависимости. Лекарства с кодеином не назначают беременным и детям до двух лет;
• препараты, смягчающие слизистую дыхательных путей и делающие ее менее чувствительной к раздражающим веществам: либексин;
• препараты для рассасывания с диклонином применяются как вспомогательные средства, уменьшающие раздражение и першение, увлажняющие слизистую;
• ингаляции с отварами трав и увлажняющими эфирными маслами: масло эвкалипта, облепихи, календулы, ментола.

Во многих случаях сухой кашель лечить не приходится, поскольку он очень быстро переходит в мокрый.

Традиционная терапия при влажном кашле

• обильное питье в теплом виде: кисели, морсы (кроме клюквенного), натуральные соки, пополам разведенные водой, чаи с лимоном, нежирная ряженка и кефир, овощные и куриные бульоны. Нельзя пить кофе, газированные напитки, слишком сладкое или кислое питье. Есть можно только теплую мягкую пищу. Не рекомендуется есть при болезнях горла твердую, горячую, раздражающую пищу;
• отхаркивающие лекарства снижают вязкость слизи и увеличивают ее объем, в результате чего слизь намного легче эвакуируется из дыхательных путей: карбоцистеин, бромгексин, амброксол;
• муколитические средства разжижают слизь, почти не увеличивая ее объем: препараты, содержащие ацетилцистеин. На сегодняшний день наиболее активно используется препарат АЦЦ;
• антигистамины уменьшают аллергическую реакцию, снимают отек слизистой: центри, диазолин, лоратадин;
• ингаляции отварами трав с отхаркивающим и противовоспалительным эффектом: ромашка, эвкалипт, шалфей.

Народные средства

1. Лимон прокипятить в воде в течение 10 минут. Остудить, разрезать и выдавить сок в чайную чашку. Добавить 2 столовые ложки глицерина для внутреннего применения, добавить мед, чтобы получилась полная чашка. Прием: 2 чайные ложки трижды в день до еды.
2. Молоко и морковный сок смешать пополам. Принимать раз в день по столовой ложке не меньше пяти раз в день.
3. Грецкие орехи растереть с медом 1:1. Прием: чайную ложку лекарства развести в 100мл воды.
4. Столовую ложку шалфея настоять в стакане горячей воды, смешать пополам с молоком. Пить по полстакана.
5. Столовую ложку красного клевера настоять в стакане кипятка, процедить, смешать пополам с молоком. Прием: полстакана в теплом виде.
6. Полстакана ягод калины смешать со стаканом меда, варить 5 минут, остудить. Прием: 2 столовые ложки не менее пяти раз в день.
7. 2 протертых банана залить стаканом горячей воды, слегка подогреть. Смесь разделить на 3 приема.
8. 2 очищенных луковицы варить в стакане молока, настоять 3 часа, процедить. Принимать по столовой ложке трижды в день.
9. Травяной чай: душица, календула, ромашка, шалфей. Равные части трав заварить, настоять, процедить, пить как обычный чай.

Лечить кашель нетрадиционными средствами нужно параллельно с медикаментозной терапией. Лекарства народной медицины не дают моментального эффекта, но действуют верно, и не отягощают организм химическими веществами, как обычные лекарства.

Ангелина Елена

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Гнойная мокрота зеленого или желтого цвета при кашле

В просвете бронхов у каждого человека в норме выделяется слизь. Эта слизь обеспечивает защиту бронхов и легких от попадания из вдыхаемого воздуха пыли, инфекции. Если человек здоров, то выработка этой слизи не сопровождается кашлем.

Однако при возникновении воспаления в бронхиальном дереве возникает значительное увеличение продукции слизи, изменение ее вязкости. Возникает кашель и человек откашливает эту слизь. Слизистое отделяемое проходит бронхи, трахею, полость гортани и рот прежде чем покинет наш организм. Это отделяемое называется мокротой.

Мокротой так же называется отделяемое при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях — носоглотка, гортань.

Характер мокроты — ее цвет, вязкость, запах имеет важное диагностическое значение. В классической медицине существуют такие художественные описания — мокрота в виде «малинового желе» (предполагает наличие пневмонии вызванной клебсиеллой пневмония). Или мокрота «канареечного» цвета (может указать на аспергиллез легких). Алая мокрота может говорить о кровохарканье или ТЭЛА.

Для хронических и острых легочных заболеваний наиболее характерна слизисто-гнойная и гнойная мокрота. Мокрота вместо прозрачной становиться мутной, желтой.

Со временем цвет мокроты становиться желто-зеленым, а позднее принимает гнойный, зеленый характер. Иногда мокрота имеет гнилостный запах.

Физические свойства мокроты при этом так же меняются — она становится вязкой, тягучей. Ее трудно откашлять.

Что дает желто зеленый цвет гнойной мокроте?

Органы дыхания — это открытая система трубок лишенная клапанов, мембран, сфинктеров и т.п. Воздух который мы вдыхаем помимо органической и неорганической пыли содержит микроорганизмы. Это вирусы, бактерии, грибы. Попадая в нутро дыхательной системы они могут быть удалены из нее при помощи слизи и ворсинок.

При этом человек даже и не ощутит присутствие чужеродных объектов в бронхах. Но при при заболевании микробы получают преимущество, быстро размножаются, вступают в конфликт с иммунной системой человека. Они гибнут, гибнут клетки защитники, повреждается окружающая ткань. Происходят сложные цитотоксические реакции.

Вот все эти «военные» действия приводят к изменению окраски мокроты. Чем более выражен процесс воспаления тем более гнойной станет мокрота. При хронических долгопротекающих процессах мокрота приобретает зелено бурый характер, становиться вязкой. При этом пациент может откашливать мокроту в виде слепков бронхов.

Зеленого цвета.

Гнойный характер мокроты может быть при острых и хронических заболеваниях легких. В любом случае этот симптом нельзя игнорировать. Лечебные мероприятия должны быть проведены быстро и эффективно.

• Мокрота с вкраплениями темно-серых комочков может свидетельствовать о росте плесневых грибов или туберкулезной инфекции.
• Канареечный цвет мокроты характерен для аспергиллеза легких.
• Klebsiella  pneumoniae вызывает кашель с мокротой цвета и консистенции «малинового желе».

Мокрота желтого цвета — характерна для острых заболеваний вызванных Staphylococcus aureus, стрептококками S. pneumoniae, S. pyogenes. Такая мокрота может быть у любого легочного заболевания от острого бронхита, до пневмонии.

Мокрота зеленого цвета более характерна для хронических заболеваний легких это могут быть бактериальные ассоциации грамположительных и грамотрицательных бактерий. Таких как Haemophilus influenzae + Staphylococcus aureus. Или синегнойная палочка P. aeruginosa в сочетании со стрептококками. Встречается у пациентов с бронхоэктазами, ХОБЛ, при муковисцидозе.

Густая зеленая мокрота с запахом говорит об абсцессе легкого, абсцедирующей пневмонии. Возбудителями могут быть S. aureus, K. pneumoniae, грамм-негативные бациллы, Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae.

Наличие крови в мокроте может указать на ТЭЛА, раковую опухоль или проблемы с гортанью.

Что делать?

При острых заболеваниях гнойная мокрота появляется не сразу, а обычно на 4 день заболевания. Если откашливание подобной мокроты сопровождается повышением температуры тела, то необходима помощь врача. Не нужно заниматься самолечением!

При ХОБЛ, бронхоэктатической болезни, обструктивном бронхите мокрота может принять гнойный характер в течение одного двух дней. Часто зелено-желтый цвет мокроты присутствует у человека страдающего хроническими легочными заболеваниями постоянно. При обострениях она становиться интенсивно зеленого цвета, и откашливается в больших количествах.

Пациенты с хроническими заболеваниями легких должны иметь индивидуальный план, предписанный пульмонологом для превентивных и срочных действий в связи с появлением гнойной мокроты. Если у вас такого плана нет, то напомните своему врачу, что такой план вам необходим.

Если ваши активные действия не помогают в течение 5-7 дней обращайтесь к пульмонологу.

Заболевания для которых характерна гнойная мокрота

• ХОБЛ,
• Бронхоэктазы,
• Пневмония,
• Хронический гнойно обструктивный бронхит,
• Абсцесс легких, абсцедирующая пневмония,
• Туберкулез легких,
• Муковисцидоз,
• Гнойные процессы в носоглотке,
• Аспергиллез легких,
• Нетуберкулезный микобактериоз.

Диагностика

Диагностика болезней органов дыхание приводящие к отхаркиванию гнойной мокроты это комплекс мероприятий включающий в себя осмотр, аускультацию, перкуссию грудной клетки.

Обязательное рентгенологическое исследование. Более информативным считается компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК).

Функциональные дыхательные тесты — ФВД, бодиплетизмография и диффузионный тест часто бывают необходимы.

Исследование мокроты важный этап для назначения лечения и оценки прогноза заболевания. Важны рутинные анализы мокроты позволяющие оценить выраженность воспаления (путем подсчета количества лейкоцитов в мокроте), эозинофилов. Общий анализ мокроты может помочь определить микобактерии туберкулеза. Фрагменты мицелия или псевдомицелия грибов.

Микробиологический метод (посев мокроты) отвечает на вопрос как называется микроорганизм который вызывает гнойное, слизисто гнойное воспаление в легочной ткани. Мокроту сеют на специальные питательные среды, подсчитывают колонию и определяют название возбудителя. Выявление H. influenzae, M. catarrhalis и S. Pneumoniae.

Например факторы риска инфекции Pseudomonas включают недавнюю госпитализацию (2 дня в течение последних 90 дней), частое введение антибиотиков (4 курса в течение прошлого года), тяжелый ХОБЛ, выделение P. aeruginosa во время предыдущего обострения, колонизация Pseudomonas в течение стабильного периода и системное использование глюкокортикоидов.

Потребует назначение антибиотиков направленных на уничтожение именно этих микроорганизмов.

Чем можно помочь?

Первое — необходимо лечить заболевание приведшее к кашлю с гнойной мокротой. Будь это острое или хроническое заболевание. Наличие кровохарканья является безотлагательной причиной обращения к врачу.

• Если заболевание вызвано бактериальной флорой то назначаются антибактериальные препараты.
• Если мы имеем дело с гриппом и на его фоне развившейся бактериальной пневмонией — необходимы комбинация противовирусных препаратов и антибиотиков
• Если причиной гнойной мокроты является грибковая инфекция — то необходимо проводить лечение противогрибковыми препаратами
• Если выявлен туберкулез то противотуберкулезными средствами.

Для быстрого ответа на лечение эффективным могут быть бронхоскопии. Это манипуляции при которых внутрь бронха вводят гибкий эндоскоп который отсасывает из бронхов гнойную мокроту, и при помощи него же можно заливать антисептик и антибиотик внутрь бронха. Но метод травматичен, неприятен и опасен осложнениями.

Альтернативой бронхоскопии можно считать аппаратные технологии откашливания- внутриальвеолярные перкутор, аппараты виброжилеты, комплексы упражнений ЛФК, дыхательных тренажеров и откашливателей для домашнего использования.

Наши специалисты

Чикина Светлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

более 30 лет

1. Кулешов Андрей Владимирович
2. Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).
3. Опыт работы 26 лет

Самойленко Виктор Александрович

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Номинант Национальной премии лучшие врачи России «Призвание».

Опыт работы 30 лет

Мещерякова Наталья Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Стоимость услуг

Консультативный прием пульмонолога✕|

Первичная консультация пульмонолога	3500
Повторная консультация пульмонолога	3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.	5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.	3500

Кашель при тонзиллите у детей и взрослых, как лечить

Кашель является защитной реакцией организма. Он направлен на очищение дыхательных путей от слизи, мокроты и гнойных выделений. Часто кашель появляется при раздражении слизистых оболочек ротоглотки.

По статистике примерно 10% населения больны хроническим тонзиллитом – воспалением небных миндалин1. Острым инфекционным процессом чаще болеют дети. Однако кашель при тонзиллите развивается далеко не у всех людей. Этот симптом не является специфическим для ангины и может свидетельствовать об осложнениях воспалительного процесса.

Когда появляется кашель при тонзиллите?

Основные причины появления кашлевого симптома при заболеваниях горла:

• сухость и раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
• воспаление слизистой носа с обильными выделениями;
• поражение трахеи и бронхов.

Кашель при тонзиллите сухой и удушливый, приступообразный2. Если инфекция с миндалин спускается в бронхи или поражает носовые пазухи, то может выделяться небольшое количество мокроты. Присоединение данного симптома говорит о том, что инфекция запущена и требует повышенного внимания.

Как лечить кашель при тонзиллите?

Лечение воспалительного процесса в горле, сопровождающегося кашлем, практически не отличается от стандартной терапии ангины.

К перечню препаратов добавляются средства, которые помогают вывести мокроту (муколитики) или подавить кашель (противокашлевые средства)2.

Выраженное першение в горле помогают устранить противовоспалительные, обезболивающие местные лекарства – таблетки для рассасывания3.

Если кашлевой симптом обусловлен распространением инфекции за пределы миндалин, то необходимо лечить уже осложнения, в таких случаях нередко используют антибиотики (строго по назначению врача).

Ускорить выздоровление, снизить риск осложнений и распространения инфекции помогут таблетки для рассасывания Имудон®. Препарат улучшает защиту ротоглотки от бактериальной, вирусной, грибковой инфекции6. Он применяется как в период болезни, так и в профилактических целях4.

Проведенные исследования показывают, что применение Имудон® способствует уменьшению воспаления и количества бактерий на миндалинах, препятствуя их распространению5. При применении в профилактических целях Имудон® снижает рецедивы хронического тонзиллита и фарингита в 3 раза5.

Ангина и кашель, ангина у детей кашель – Medaboutme.ru

Ангина и кашель, могут ли они сочетаться? Может ли кашель быть признаком ангины у ребенка?

Маленькие дети часто болеют, особенно в период адаптации к детскому саду. Когда ребенок начинает кашлять, некоторые родители подозревают наличие ангины у малыша и идут в аптеку с целью покупки антибиотиков. Однако, в данном случае под ангиной подразумевается не совсем то, что есть на самом деле.

Что такое ангина?

Ангина или тонзиллит — это заболевание, при котором возникает гнойный воспалительный процесс в небных миндалинах. Чаще всего возникает остро, но при неправильном лечении может приобрести затяжной характер.

Основной причиной является ослабление защитных сил миндалин и проникновение в них бактерий, чаще всего, стрептококков.

Учитывая, что ангина — это бактериальной заболевание, то главным звеном в лечении является прием антибиотиков.

Основные симптомы ангины — это сильнейшая интоксикация, которая проявляется высокой лихорадкой, слабостью, ломотой, болью в мышцах и суставах, а так же местные реакции — боль в горле при глотании и разговоре.

Кроме того, могут увеличиваться различные группы лимфоузлов, чаще всего подчелюстные.

Они становятся крупными и болезненными при надавливании, могут сохраняться такими в течение нескольких дней после полного выздоровления.

Что такое кашель и зачем он нужен?

Кашель — это защитный механизм, который позволяет вывести наружу воспалительное содержимое дыхательных путей. При воспалении слизистая начинает выделять секрет, который содержит убитые микробы, клетки эпителия. Поэтому, как и любая рана, воспаление быстрее заживет, в случае, если слизистая быстрее очистится.

Кашель способствует этому процессу. Если говорить об острых респираторных заболеваниях, то кашель характерен для таких болезней, как бронхит, ларингит, фарингит.

Так же он бывает при большинстве бактериальных заболеваний нижних дыхательных путей — пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма.

Бывает ли кашель при ангине

Такое сочетание, как ангина и кашель — маловероятно. Конечно, если имеется в виду настоящая ангина, та, что вызывается бактериями и требует приема антибиотиков. К счастью, настоящая ангина у детей встречается не так часто. Часто под «ангиной» понимают острый фарингит.

Это острое респираторное заболевание, которое вызывается вирусами и проявляется так же болью в горле, осиплостью, покашливанием и общими симптомами: слабостью, лихорадкой, болью в голове и мышцах. Способ терапии фарингита и ангины отличаются.

Заболевание проходит само собой в течение 7-10 суток при условии обильного питья, применения местных антисептиков, жаропонижающих при лихорадке. Антибиотик при фарингите не нужен.

Однако, может возникнуть ситуация, когда у ребенка будут симптомы ангины в сочетании с бронхитом, фарингитом или ларингитом. Тогда кашель может сильно беспокоить малыша.

Ангина у детей и кашель — это признаки различных заболеваний. Для постановки правильного диагноза нужна консультация врача педиатра или ЛОР-врача. Самолечение может дорого стоить. Особенно опасен самостоятельный прием антибиотиков, в случае, когда они не показаны.

Что такое ангина: симптомы, диагностика, лечение

• Причины заболевания
• Симптомы
• Формы заболевания
• Катаральная
• Лакунарная
• Фолликулярная
• Грибковая
• Вирусная
• При скарлатине
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Диагностика и лечение ангины у взрослых в Москве
• Источники
• Стоимость

Ангина — инфекционное заболевание, которому подвержены пациенты всех возрастных групп. Чаще всего ею болеют дети до подросткового возраста, а также взрослые до 40 лет. Случаи заболевания в раннем детском или пожилом возрасте редки.

Эффективное лечение ангины в домашних условиях может быть затруднено: у болезни есть множество нюансов, учесть которые способен только специалист. Клиника MedEx предлагает записаться к врачу-терапевту. В нашем медицинском центре работают врачи с многолетним опытом работы и высокой квалификацией.

Причины заболевания

По сути острый тонзиллит, или ангина – это воспаление небных миндалин. Они расположены сбоку у входа в глотку и хорошо просматриваются в зеркале. Миндалины отвечают за то, что улавливают бактерии и вирусы при вдыхании, а затем уничтожают. В них присутствуют антитела и иммунные клетки, способные справиться с многими инфекциями.

Возбудителем ангины выступают патогенные микроорганизмы:

• бета-гемолитический стрептококк;
• стафилококк;
• грибы рода Кандида;
• вирусы Коксаки А;
• аденовирусы и другие.

В одном из интервью на сайте Ассоциации медицинских журналистов приведены цифры статистики.

В 40% случаев ангины начальными возбудителями являются риновирус, коронавирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синтициальный вирус. Вспышки заболеваемости регистрируется чаще всего в осеннее-зимний период и весной.

На долю ангины в разных регионах России может приходиться до 42% всех инфекционных болезней и до 7% от общего числа заболеваний в холодный сезон.

Примечательно, что вирус способен не только самостоятельно вызывать ангину, но и провоцировать активность бактерий. В 15-30% детских диагнозов и в 5-10% случаев у взрослых патология развивается вследствие заражения бета-гемолитическим стрептококком группы А. Причиной ангины может быть синегнойная палочка, микоплазмы, пневмококки, хламидии, кишечная палочка, сифилис.

Путей заражения всего два — воздушно-капельным или алиментарным путем. Заболеть ангиной можно, если контактировать с зараженным человеком, выпить инфицированный напиток или принять пищу.

При этом некоторое количество микроорганизмов может находиться в глотке и до того, но активизироваться при наличии неблагоприятных изменений температурного режима — переохлаждения человека или резкого изменения климата.

Важно понимать, что причиной появления инфекционной ангины выступает все же возбудитель, а не изменение погодных условий.

Дети могут заболеть ангиной из-за кратковременного ослабления иммунной защиты. Холодное молоко, мороженое, промокшие ноги могут стать фактором, провоцирующим развитие заболевания.

У взрослых факторы риска другие:

• неправильное питание;
• авитаминоз;
• работа на вредном производстве;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Ангина у взрослых также развивается как осложнение перенесенных или хронических гнойных воспалительных заболеваний в придаточных носовых пазухах. Она может быть связана с гайморитом или кариесом. Кроме того, ангина выступает в качестве осложнения некоторых системных заболеваний — туберкулеза, скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза.

В научной статье Кунельской Н. Л., Туровского А. Б. и Кудрявцевой Ю. С.

, посвященной ангинам, отмечено, что в патогенезе заболевания большую роль может играть снижение реактивности организма человека к холоду, травма миндалин, сезонные изменения характера питания, влажности и температуры воздуха, состояние нервной системы. Исследования также показали предрасположенность к ангинам у детей с лимфатико-гиперластической конституцией. Труд ученых был опубликован в журнале «РМЖ» еще в 2010 году.

Симптомы

Симптомы при ангине делятся на местные и общие. К первой группе относятся:

• боль в горле;
• дискомфорт при глотании;
• увеличение лимфоузлов.

Общие симптомы также включают повышение температуры при ангине, сильную слабость, озноб, недомогание. Иногда пациент жалуется на сердечную боль, а также боль в мышцах и суставах. Температура при ангине у взрослого — 39-40 градусов.

Детская ангина, особенно в раннем возрасте, имеет дополнительную симптоматику. Ребенок отказывается от пищи, становится капризным и плаксивым.

Помимо покраснения горла, у детей в случае заболевания часто бывает тошнота, боль в ушах и животе, расстройство пищеварения, судороги.

Могут появиться проблемы со сном: бессонница, или наоборот – постоянная слабость. Нередко детской ангине сопутствует ринит и отит.

Формы заболевания

Симптомы острого тонзиллита отличаются в зависимости от формы болезни. В связи с этим диагностика каждой из них также имеет отличия. Ангину классифицируют с учетом того, насколько поражены небные миндалины, на такие формы:

• катаральную;
• фолликулярную;
• лакунарную;
• флегмонозную;
• фибринозную;
• язвенно-некротическую.

С учетом возбудителя различают виды ангины — стрептококковую, стафилококковую, вирусную, грибковую. Кроме того, существует условная классификация, учитывающая тяжесть течения заболевания. Она выделяет легкую ангину, протекающую без серьезных осложнений, и тяжелую.

Катаральная

Катаральная форма ангины — самая распространенная, как в летний, так и в зимний период. При этой форме заболевания наблюдается поверхностное поражение: воспаление ограничено слизистой оболочкой и краями небных дужек. Эта форма характеризуется легким течением, обычно возникает на фоне сопутствующего заболевания.

Симптомы катаральной ангины:

• вялость;
• повышенная утомляемость;
• температура — 37.0-37.5 у взрослых, до 38.0 — у детей;
• боль во время глотания;
• обложенный сухой язык;
• першение и ощущение сухости в горле.

При катаральной форме наблюдается небольшое увеличение близлежащих лимфоузлов. В редких случаях бывает ангина без температуры, но с покраснением и воспалением небных миндалин.

Продолжительность заболевания — 3-5 дней. После этого симптомы постепенно исчезают, или развивается более тяжелая форма — лакунарная либо фолликулярная ангина.

Лакунарная

Гнойная ангина с острым началом и выраженной симптоматикой. От больного поступают жалобы на высокую температуру (обычно не выше 39 градусов), сильную слабость, головную боль. К характерным клиническим симптомам лакунарной ангины также относят затрудненное глотание, увеличение регионарных лимфатических узлов, боли в суставах.

Лакунарная форма острого тонзиллита также может быть названа тяжелой ангиной. При ней воспалительный процесс локализован на поверхности, а в лакунах собирается гной. Также он поражает протоки небных миндалин.

Лакунарная форма ангины представляет высокую опасность для детей. Она часто вызывает сильное воспаление миндалин, которое может привести к нарушению в работе дыхательной системы. При тяжелой форме заболевания, а также специфическом строении верхних дыхательных путей возможно полное перекрытие дыхания.

Лакунарная ангина у детей может приводить к появлению судорог. Для нее характерны симптомы острой интоксикации в сочетании с высокой температурой, а также повышение СОЭ в анализе крови и рост уровня лейкоцитов.

Фолликулярная

Гнойная, или фолликулярная ангина, обычно начинается достаточно остро. У больного наблюдается рост температуры до 39 градусов. Лимфатические узлы увеличиваются: их можно легко прощупать под нижней челюстью и на затылке. Из-за сильной боли в горле становится трудно сглатывать слюну, поэтому наблюдается повышенное слюноотделение.

Другие типичные симптомы:

• лихорадка;
• озноб;
• ломота в пояснице и суставах.

При осмотре видны покрасневшие и разбухшие миндалины, покрытые фолликулами, или пробками. Они возвышаются над поверхностью в виде желтоватых или белесых точек, диаметром не более 3 мм.

Фолликулы заполнены серо-желтым гноем и образуют рисунок, напоминающий карту звездного неба. По мере развития заболевания они вскрываются, затем температура снижается, и состояние пациента приходит в норму.

Некоторое время после перенесенного заболевания на месте фолликулов остаются эрозии.

У ребенка фолликулярная ангина может сопровождаться обмороками, нарушением аппетита, тошнотой и рвотой. Часто встречается расстройство стула. У взрослых ангина приводит к тахикардии, боли в сердце и задержке стула. Симптомы заболевания держатся примерно неделю.

Грибковая

Грибковая форма ангины характерна для детей раннего возраста. Наиболее часто она встречается в осенне-зимний период. Температура при этой форме заболевания может держаться на уровне 37-38 градусов. Начало — острое.

Горло при ангине грибковой формы — красное, с белесым налетом на миндалинах. Творожистые выделения легко снимаются, и на 5-7 день заболевания исчезают.

Грибковая форма ангины у детей диагностируется по результатам анализов: в них присутствует бактериальная флора, грибы молочницы, дрожжевые клетки.

Вирусная

Вирусная ангина развивается как осложнение гриппа, парагриппа, коронавируса, аденовируса. Она проявляется следующими симптомами:

• кашлем;
• насморком;
• покраснением горла и миндалин;
• появлением слизи на задней стенке горла.

Для этой формы заболевания также характерен конъюнктивит. На языке, небе и небных дужках и других участках появляются небольшие красноватые пузырьки. Они не заполняются гноем, как при других формах ангины, а быстро лопаются, превращаясь в эрозии. Инкубационный период типичен для острого тонзиллита — 5-7 дней.

При скарлатине

По данным медицинской статистики, есть связь между скарлатиной и ангиной: в периоды повышения заболеваемости одной болезнью увеличивается и прирост случаев другой. Скарлатина развивается в результате инфицирования гемолитическим стрептококком группы А и распространяется воздушно-капельным путем. Чаще всего ее фиксируют у детей возрастом 2-7 лет.

Симптомы скарлатины:

• высокая температура;
• головная боль;
• боль в горле, особенно во время глотания;
• вялость и слабость.

Если заболевание сопровождается выраженной интоксикацией, наблюдается тошнота и рвота. Ангина выступает сопутствующим заболеванием. Она проявляется сильным распуханием слизистой оболочки, отечностью небных миндалин, появлением серовато-грязного налета.

Диагностика

Для диагностики ангины врач изучает жалобы пациента и проводит осмотр. Наиболее характерный признак — воспаленное горло: он же позволяет определить вид тонзиллита и степень поражения тканей. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования:

• клинический анализ урины;
• бактериологическое исследование мазка из зева;
• клинический анализ крови, в котором врач анализирует уровень СОЭ, наличие лейкоцитоза, умеренного палочкоядерного сдвига в левую сторону.

Бакпосев помогает определить возбудителя ангины. Проблема в том, что обычно результаты этого исследования нужно ждать не менее 3-5 дней.

Поэтому врач может заранее назначить антибиотики при ангине — если есть признаки, характерные для стрептококковой инфекции: увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы, температура более 38 градусов, красные и отекшие миндалины, отсутствие насморка и кашля.

Лечение

Лечение ангины у взрослых обычно проводится амбулаторно: госпитализация необходима только при тяжелых формах заболевания. Выбор терапии зависит от формы и вида острого тонзиллита. Легкая катаральная ангина, к примеру, часто проходит сама.

Чтобы облегчить состояние пациента при легкой форме болезни, можно:

• пить много теплой жидкости — сока, морса, некрепкого чая;
• делать полоскания раствором соли или фурацилина.

Гнойную ангину лечат антибиотиками. Лекарства подбирает врач, учитывая состояние конкретного пациента и особенности его организма.

В первые дни заболевания пациенту рекомендован постельный режим. В дальнейшем ему необходимо ограничить физическую нагрузку, избегать перенапряжения, чтобы не допустить развития осложнений. Полезно проконсультироваться с нутрициологом — подобрать продукты питания, которые не будут раздражать воспаленное горло, но обеспечат организм нужным количеством полезных веществ.

Больного ангиной необходимо по возможности изолировать от здоровых членов семьи. Рекомендуется выделить ему отдельное полотенце, посуду. Питание больного должно включать преимущественно молочные и растительные блюда, богатые витаминами. Это поможет быстрее справиться с ангиной и не допустить заражения родственников.

Осложнения

Осложнения развиваются преимущественно после бактериальной (стрептококковой) ангины. Их признаки становятся заметными на 4-6 день заболевания. Осложнения делят на местные и общие.

К местным относят:

• отит;
• паратонзиллит;
• паратонзиллярный абсцесс;
• синусит;
• шейный лимфаденит.

Местные проявления чаще всего развиваются у пациентов с поздним началом лечения ангины – не ранее чем через 3 дня после первых симптомов.

К общим осложнениям относят геморрагический васкулит и острый гломерулонефрит — заболевание почек. В редких случаях диагностируют метатонзиллярные патологии:

• инфекционно-аллергический миокардит;
• ревматизм;
• холецистохолангит;
• полиартрит;

Степень течения ангины не определяет вероятность развития осложнений. Иногда они возникают даже при легкой форме катаральной ангины. Если после перенесенного заболевания появилась аритмия, боль в сердце, одышка, стоит посетить кардиолога: это может указывать на миокардит или ревматизм сердца.

Проблемы с сердцем, почками и суставами могут проявиться спустя 2-4 недели после исчезновения симптомов ангины. Это значительно усложняет диагностику.

Единственным способом не допустить появление сопутствующих патологий является своевременная и правильная терапия ангины. Заболевание имеет немало нюансов, поэтому схему лечения способен подобрать только высококлассный врач. При первых симптомах ангины запишитесь на прием к специалисту MedEx, чтобы уничтожить болезнь на ранней стадии.

Диагностика и лечение ангины у взрослых в Москве

Ангина — распространенное инфекционное заболевание, которое многие привыкли переносить на ногах. Между тем, соблюдение врачебных рекомендаций крайне важно: установлено, что нарушение постельного режима в первые дни болезни повышает риск развития осложнений. Не стоит и увлекаться самостоятельным лечением, если речь идет об антибиотиках.

Клиника персональной медицины MedEx приглашает записаться на прием. Мы работаем в комплексном подходе и тщательно подбираем лечение для каждого конкретного случая. Пациенты клиники могут рассчитывать на помощь компетентного специалиста, эффективное лечение и вежливое обслуживание.

Источники:

1. Ангины: диагностика и лечение. Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский, Ю.С. Кудрявцева. Московский научно-практический центр оториноларингологии: лекции. 2010.

2. Ангина и острый фарингит. П.А. Кочетков, А.С. Лопатин. Практическая пульмонология. 2005. 

3. Новые аспекты в патогенезе ангины стрептококковой этиологии. Кравченко И.Э. Вестник Мордовского университета. 2013.

Стоимость

Наименование услуги	Цена, руб.
Прием врача-терапевта первичный (осмотр, консультация кандидата медицинских наук)	3500 руб.
Прием врача-терапевта повторный (осмотр, консультация кандидата медицинских наук)	3000 руб.
УЗИ селезенки	1500 руб.
УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1200 руб.
УЗИ слюнных желез	1200 руб.
УЗИ плевральной полости	1700 руб.
УЗИ печени	1500 руб.
УЗИ гепатобиллиарной зоны	2400 руб.
УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости	2000 руб.
УЗИ поджелудочной железы	1500 руб.
УЗИ органов брюшной полости (комплексное)	2700 руб.
УЗИ органов брюшной полости, почек и надпочечников	3700 руб.
УЗИ определение жидкости в брюшной полости	1500 руб.

Обратитесь к нашему доктору

 

"Летняя" ангина: что необходимо знать?

Ангина или острый тонзиллит, подразумевает воспаление небных миндалин и реже — других лимфоидных образований глотки (небные валики, аденоиды). Тонзиллит бывает одно-, так и двусторонним.

Практически половина ангин имеет вирусное происхождение, другая половина вызвана различными бактериями (наиболее распространенный streptococcus pyogenes). Тонзиллит, порожденный этим микроорганизмом, может давать разнообразные осложнения на внутренние органы.

Еще одной причиной ангины могут являться грибки или паразиты. 

В жаркую пору немало предпосылок для воспаления миндалин. Вот основные:

• Перепады температур (например при переходе из кондиционируемых помещений на уличную жару и обратно);
• Холодные напитки (напитки со льдом), мороженое, другие продукты с помощью можно охладиться в жару;
• купание в холодных водоемах, освежающий душ, прохладная ванна;
• Нахождение у открытого окна в машине или дома;
• Продолжительное пребывание рядом с вентилятором или кондиционером;
• Резкая смена климата.

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

• Кариес и гнойные лор-заболевания.
• Воздушно-капельный способ передачи.
• Инфекции на многих видах продуктов.
• Распространение больными ангиной и носителями стрептококковой инфекции.

Летние ангины всегда протекают тяжелее зимних — такие симптомы, как боль в горле, насморк и кашель не вызывают подозрений, и на первый взгляд не требуют обращения к врачу. В итоге человек начинает заниматься самолечением, результатом которого могут стать осложнения, требующие длительной восстановительной терапии.

Летняя ангина характерна стремительным развитием.

Первые ее признаки определяются по резкому повышению до 39 градусов температуры тела, болям в горле (усиливающимся во время глотания), белому налету на языке, красному воспаленному горлу, налету или гнойным образованиям на миндалинах, увеличению лимфоузлов, покраснению неба.  Воспаление миндалин сопровождается головными болями, вялостью, расстройством сна, общим ухудшением самочувствия.

В зависимости от протекания различают следующие формы заболевания: 

— Катаральная ангина имеет очень быстрое развитие. Для нее характерны: общее недомогание, сухость и першение в горле. Следующая стадия проявляется отечностью зева, болью при глотании и болезненностью в лимфоузлах.

Для этого вида ангины характерно повышение температуры тела до 39 С, появление озноба, ломоты в теле и сильной головной боли. Спустя 3-5 дней основные признаки болезни проходят или приобретают новую форму в зависимости от лечения.

 

— Гнойную ангину подразделяют на лакунарную и фолликулярную.

Развитие фолликулярной ангины происходит медленно, но она чревата осложнениями и так же болезненна, как катаральная.

Во время фолликулярной ангины наблюдаются: сильная головная боль, высокая температура тела, ломота в суставах. Немало мучений доставляют болевые ощущения в лимфоузлах и их увеличение под челюстью.

При этом виде ангины необходимо обращение к врачу в целях диагностирования и рекомендаций по поводу лечения. Не исключено, что заболевание придется лечить в условиях стационара. 

— Лакунарная ангина протекает тяжело: ухудшается общее самочувствие, на фоне высокой температуры (до 40 С) появляются сильные головные боли, процесс приема пищи или жидкости создает весьма неприятный дискомфорт.

Данная форма длится около недели, ее признаки очень характерны, но даже после частичного избавления от симптомов, температура тела может держаться неопределенное время.

Для диагностики лакунарной ангины важно обратить внимание на слизистую оболочку миндалин: она становится отечной и приобретает ярко-выраженный красный цвет, на стенках образуются гнойные пробки светло-желтого цвета. Одним из характерных отличий этой разновидности ангины является повышенное слюноотделение. В некоторых случаях (особенно у детей) возникает рвота. 

— Для язвенно-плёнчатой ангины свойственны: невысокая температура, средний уровень самочувствия и мало ощутимый процесс глотания.

При этой форме обычно воспаление затрагивает одну миндалину с видимым  серозным налетом и язвенными участками. 

— Некротическая ангина имеет яркую симптоматику: высокая температура, тошнота, рвота, желто-зеленый налет на миндалинах. При сдаче анализов крови повышенный лейкоцитоз и увеличение нейтрофильных гранулоцитов. 

Ангина — сложное заболевание, которое требует обязательного обращения к врачу-отоларингологу.

В зависимости от формы заболевания врач назначает лечение: так при стрептококковой ангине обязательно назначается терапия антибиотиками. Цель такой терапии — исключить осложнения на внутренние органы и суставы.

Курс антибиотикотерапии составляет в среднем 7-10 дней (при соблюдении врачебной дозы). Самостоятельное прекращение приема антибиотиков или снижение дозировки не допускается. При возникновении каких-либо реакций организма (например, аллергических) необходимо поставить в известность врача.

Тонзиллиты вирусного происхождения терапии антибиотиками не требуют.

Внимание! Все назначения при лечении ангины может осуществлять только врач!

В течение первых дней заболевания (особенно при высокой температуре) важно соблюдать постельный режим. Затем можно постепенно переходить к щадящему образу жизни — вставать и ходить по дому.

Очень важно во время ангины потреблять больше теплых напитков (морсы, компоты, кисели, бульоны и др.). При сильных болях в горле нужно питаться полужидкой пищей.

На время болезни из рациона исключаются холодное, острое и очень горячее.

• Если тонзиллит сопровождается насморком или охриплостью голоса, врач назначит соответствующее лечение.
• При соблюдении всех врачебных предписаний организм минует осложнения и заканчивается выздоровлением.
• Как правило, лечение проходит в домашних условиях, однако в некоторых ситуациях необходима госпитализация. Лечение в стационаре требуется в случаях, когда:

• Болезнь протекает в тяжелой форме (особенно у маленьких детей с затрудненным дыханием).
• Ангина вызвана дифтерийной палочкой.
• Осложнения гнойного характера, в т.ч. на внутренние органы.

В Профессорской клинике ведут прием квалифицированные врачи-отоларингологи. Уточнить информацию, записаться на прием можно по единому телефону в Перми – 206-07-67 или на нашем сайте, воспользовавшись услугой «Запись на прием».