Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.
Дата последнего обновления: 21.06.2022 г.
Количество просмотров: 81 223.
Среднее время прочтения: 7 минут.
Содержание:
Чем опасен сухой насморкПричиныСимптомы и признакиВозможные осложненияЛечениеПрофилактика
Наверх к содержанию
Чем опасен сухой насморк
Покрывающая стенки носовой полости слизь выполняет защитную функцию и является одним из компонентов местного иммунитета. Недостаточно увлажненная слизистая оболочка легко травмируется и не может в полной мере препятствовать проникновению вирусов.1 В результате ребенок становится подверженным частым ОРЗ.
Затруднение носового дыхания у ребенка приводит к раздражительности, нарушению концентрации внимания, повышенной утомляемости, ухудшению аппетита. Развивающееся кислородное голодание головного мозга является причиной снижения успеваемости у школьников и капризов у малышей.2 Нарушается сон, ребенок может часто просыпаться и вставать наутро разбитым, невыспавшимся.
У младенцев насморк может представлять угрозу для жизни. Это связано с физиологическими возрастными особенностями в первые месяцы после рождения. Малыш еще не умеет дышать ртом.
Пытаясь получить необходимое количество воздуха, грудной ребенок прилагает очень много усилий и истощается, что может привести к осложнениям.
Кроме того, при насморке нарушается процесс сосания, из-за избыточного заглатывания воздуха появляются частые срыгивания и повышается риск аспирации.
Наверх к содержанию
Причины
Основные причины сухого насморка у ребенка:
- частые, затяжные или хронические воспалительные заболевания носа, имеющие инфекционную либо аллергическую природу;
- пересушивание и атрофия слизистой оболочки носа вследствие нерационального лечения сосудосуживающими назальными препаратами (при превышении возрастной дозировки или рекомендованного времени использования, а также при частом и необоснованном самовольном применении этих средств);3
- аллергическая реакция у ребенка, которая может возникнуть на пыльцу растений, домашнюю пыль, продукты питания, материал игрушек, перья птиц, шерсть домашних животных и лекарственные растения, используемые родителями при лечении насморка;4
- врожденные или посттравматические искривления анатомических структур внутри носа, что нарушает вентиляцию носовой полости и меняет состояние слизистой оболочки, приводя к ее повышенной проницаемости и отечности;
- неблагоприятный микроклимат в жилом помещении с недостаточно влажным и слишком теплым воздухом приводит к пересушиванию и постепенной атрофии слизистой оболочки носа, образованию сужающих дыхательные пути сухих корочек.
Наверх к содержанию
Симптомы и признаки
Сухой насморк сопровождается затруднением носового дыхания и заложенностью носа. Родители могут обратить внимание на частые «шмыгающие» вдохи и усиленные резкие выдохи, будто ребенок пытается очистить нос от чего-то постороннего. Слизистых выделений при таком насморке нет, хотя при длительном течении заболевания можно обнаружить зеленоватые корочки в носу.
Из-за хрупкости сосудов и легкого травмирования слизистой оболочки иногда появляются кровянистые выделения после резкого вдоха или попытки высморкаться. Признаков интоксикации и лихорадки не наблюдается. Температура остается в пределах нормы или незначительно повышается. Голос ребенка нередко становится гнусавым, хриплым.
Может отмечаться сухость губ из-за вдыхания воздуха ртом.
Наверх к содержанию
Возможные осложнения
Нарушение барьерной функции слизистой оболочки носа при насморке способствует проникновению инфекции в расположенные ниже отделы дыхательной системы.
5 В результате у ребенка снижается общий иммунитет, появляется предрасположенность к частым простудам и воспалениям бронхолегочного отдела респираторного тракта. Повышается риск развития гайморита и назофарингита.
Длительно сохраняющееся нарушение носового дыхания приводит к анатомическим изменениям носоглотки, что иногда требует хирургического вмешательства.
Наверх к содержанию
Лечение
В первую очередь оно направлено на устранение причины насморка. Проводится терапия выявленных хронических инфекционно-воспалительных заболеваний и противоаллергическое лечение. При необходимости корректируются искривления перегородки и другие аномалии, приводящие к деформации носовых ходов.
Облегчить состояние ребенка во время насморка и заложенности носа можно при помощи препаратов с противоотечным и увлажняющим действием. Одним из таких средств является ТИЗИН® Эксперт для детей.
Он помогает уменьшить заложенность носа, а благодаря гиалуроновой кислоте дополнительно увлажняет слизистую оболочку носа и способствует ее регенерации.
ТИЗИН® Эксперт детский предназначен для детей в возрасте от 2 до 6 лет.
Наверх к содержанию
Профилактика
Соблюдение здорового режима в помещении. Предотвратить появление сухого насморка помогут регулярное проветривание и частая уборка помещения. Важно повышать влажность воздуха до 50–70 %, поддерживая температуру не выше +18…+22 °C.
Укрепление иммунитета. Закаливание помогает укрепить местный и общий иммунитет ребенка. Полезны обтирания ножек и тела прохладной водой, сменяющиеся обливаниями, а также ежедневные прогулки на свежем воздухе, зарядка, сбалансированное здоровое питание.
Профилактика аллергии. Снижение аллергического фона — важный момент для предотвращения отека слизистой оболочки и насморка. С этой целью проводится влажная уборка. В жилом помещении можно установить бытовой увлажнитель воздуха.
Также следует предупредить возможность развития пищевой аллергии. Для этого желательно кормить ребенка натуральными и свежими продуктами, ограничив высокоаллергенные экзотические фрукты и шоколад.
При наследственной предрасположенности к аллергии следует проявлять осторожность в питании. Не стоит злоупотреблять орехами, коровьим молоком, куриными яйцами, медом и ярко окрашенными овощами и фруктами (например морковью, томатами, апельсинами).
Как только у малыша появились признаки гиперчувствительности к тому или иному продукту, его следует исключить из рациона.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Список литературы:
- Лаберко Е.Л., Богомильский М.Р. Современные представления о регуляции мукоцилиарного клиренса (обзор литературы). Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, кафедра оториноларингологии педиатрического факультета, Москва. Вестник РГМУ, 2015(1): 60-64.
- Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Воробьёва М.П. Простуда у детей. Как лечить насморк? Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Москва. Медицинский совет, 2016(16): 56-58.
- Мирошниченко Н.А., Овчинников А.Ю. Топические деконгестанты. Мифы и реальность. Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова. Медицинский совет, 2018(12):40-43.
- Glenis K Scadding. Optimal management of allergic rhinitis. Archives of Disease in Childhood. 2015 Jun; 100(6):576-582. Гленис К Скаддинг. Оптимальный контроль за аллергическим ринитом.
- Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Ивойлов А.Ю. и другие. Синдром назальной обструкции: алгоритм диагностики и терапии у детей и взрослых. Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы. Медицинский совет. 2016; 6: 8-10.
- Детский насморк
- Лечение детского насморка
- Препараты от насморка для детей
Корочки (коросты) в носу у взрослых и детей — почему образуются и как избавиться?
На первый взгляд корочки не представляют опасности, однако, они доставляют серьезный дискомфорт, от которого хочется избавиться. Удалять коросты самостоятельно опасно, это может спровоцировать кровотечения и появление большего количества наростов.
Лечение проводится двумя методами:
- консервативным;
- хирургическим.
Схема терапии определяется на основании ряда критериев:
- симптоматика;
- состояние больного;
- наличие сопутствующих патологий.
Консервативная терапия
- Ионофорез. В результате воздействия током происходит раздражение кожи, тем самым увеличивается ее проницаемость и способность поглощать лекарственные препараты. Процедура увеличивает биодоступность медикаментов и восстанавливает нормальное функционирование тканей.
- Органотерапия.
Лечение препаратами, полученными из желез и внутренних органов животных. Методика стимулирует работу органов и восстановление тканей.
- Орошение слизистой носа минеральными растворами.
- Нормализация лимфотока. Восстанавливается выделительная функция.
- Промывания.
Полезная процедура, в результате которой удаляется слизь из носовой полости, уменьшается количество выделений, нормализуется дыхание. Используются для профилактики гайморита.
Лечение кровяных корочек проводится по другой схеме.
Чаще всего кровь скапливается из-за слабых сосудов, высокого артериального давления, поэтому терапия, как правило, направлена на устранение этих симптомов. Назначается медикаментозное лечение с целью регулирования артериального давления.
Важно своевременно лечить аллергический ринит и ни в коем случае не отрывать корочки. В качестве медикаментозной терапии врач назначает препараты локального действия – мази, капли, спреи.
Мази
Средство наносят на турунды и вставляют в каждый носовой проход или смазывают полость носа ватной палочкой. Перед использованием мази нос необходимо тщательно промыть. Процедуру проводят два-три раза в сутки.
Мазь подбирается на основании симптомов болезни и результатов обследования.
- «Флеминга» — гомеопатическая мазь комплексного действия. Устраняет воспаление, болевой синдром, подсушивает, нормализует процесс клеточного дыхания, ускоряет регенерацию тканей.
- «Траумель С.» — гомеопатическое средство комплексного действия. Устраняет отечность, воспаление, дискомфорт, активизирует процессы регенерации, останавливает кровотечение.
- «Спасатель» — бальзам на основе растительных масел, оказывает увлажняющее, регенерирующее, успокаивающее, антибактериальное и обезболивающее действия.
- «Витаон» — фитобальзам комплексного действия. Активизирует процесс заживления, устраняет патогенную флору и воспаление.
- «Оксолиновая» — мазь оказывает ранозаживляющее действие и эффективно увлажняет.
- «Левомеколь», «Бактробан» — мази, в состав которых входят антибиотики.
- «Метилурациловая» — укрепляет местный иммунитет, способствует быстрому заживлению трещинок и небольших ран.
Мазь Флеминга
Траумель С
Спасатель
Витаон
Оксолиновая мазь
Левомеколь
Стойкая положительная динамика фиксируется в среднем через неделю после начала терапии.
Капли и спреи
Назначаются для устранения воспалительного процесса и уничтожения бактерий:
- «Полидекса» — в состав входят компоненты антибактериального, сосудосуживающего и противовоспалительного действий.
- «Маример», «Физиомер», «Хьюмер», «Отривин море» — помимо антибактериального действия спреи эффективно увлажняют и укрепляют сосуды.
Ингаляции и промывания
Медикаментозную терапию дополняют ингаляциями и промываниями носа.
Ингаляции проводят с помощью небулайзера с применением антисептиков (если причина появления корочек – бактериальная инфекция). Самые действенные препараты:
- «Мирамистин»;
- «Диоксидин»;
- «Хлорофиллипт».
Мирамистин
Диоксидин
Хлорофиллипт
Для промывания используют средства «Аквамарис» и «Аквалор», процедуру проводят 3-4 раза в сутки.
Это важно! Если в результате консервативного и медикаментозного лечения не наступает улучшение и полное выздоровление, специалист назначает прижигание. Процедура стимулирует рост новых клеток, полное восстановление слизистой носа.
Что собой представляют корочки
Слизистая носа в здоровом состоянии синтезирует слизь полупрозрачного цвета. Главная функция слизи – задерживать пыль, аллергены, опасные микроорганизмы и блокировать их попадание в организм. Еще одна задача слизи – эффективно увлажнять слизистую эпителия и поддерживать обоняние. В случае заболевания происходят сбои в функционировании слизистой носа, появляются сухие корки.
Причин появления наростов много – они могут быть симптомом простуды или указывать на более серьезный патологический процесс. Если человек перенес инфекционное заболевание, вероятность появления наростов в носу значительно увеличивается. При этом корки в носу образуются постоянно.
Диагностика
- На начальном этапе выслушиваются жалобы пациента о том, что в носу постоянно образуются корки. Далее проводится анамнез заболевания: когда в носовой полости возникла сухость, какие появились симптомы, принимал ли больной те или иные медикаменты, спреи.
- Вторым этапом может стать риноскопия. В результате осмотра носовой полости делается заключение о слизистой оболочке (истонченность, сухость, корки, атрофия, цвет). Доктор анализирует, затронул ли процесс всю носовую полость или только ее часть.
- Обследование может завершиться эндоскопическим осмотром носовой полости.
Как предупредить появление корочек в носу
Корки в носу относятся к хроническим заболеваниям. А хронические недуги легче предотвратить, чем потом заниматься их лечением. Меры профилактики до банальности просты:
- Нужно ухаживать за носовой полостью, делать промывания морской водой.
- Следует предупреждать заболевание гриппом, для этого ежегодно делать прививки.
- Спорт и закаливание должны стать нормой жизни.
- Нужно вовремя устранять очаги инфекции в организме: лечить кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие заболевания.
- Если ринит имеет аллергическую природу, надо стараться не контактировать с аллергенами.
- В эпидемический период нужно меньше бывать в людных местах. Питаться надо правильно, не забывая о витаминах и микроэлементах – важных факторах здоровья.
Важно! Медикаментозная терапия должна быть умеренной. Если насморк и все сопутствующие осложнения, включая корочки, перешел в хроническую стадию, следует чередовать лекарственные средства во избежание привыкания. Правильно выбрать необходимые препараты поможет лечащий врач.
Почему появляются кровяные корки
Бурый оттенок корочек – частое явление, поскольку внутри носовой полости кожа достаточно нежная и даже незначительное давление, любая инфекция спровоцируют кровотечение.
Причины появления:
- Попытки избавиться от корок в носу заканчиваются кровянистыми выделениями. Постоянное механическое воздействие приводит к незаживающим ранам.
- Неправильно подобранная схема терапии непременно спровоцирует появление кровянистых выделений.
- Наличие инородного предмета в полости носа.
Носовые кровотечения разной природы появляются по причине:
- травм носа;
- новообразований;
- патологии сердца и кровеносных сосудов;
- нарушения свертываемости крови;
- гормональных нарушений.
Это важно! Кровяные коросты можно лечить народными способами, если причина патологии – не бактериальная инфекция и не аллергия.
Корочки (коросты) в носу у взрослых и детей — почему образуются и как избавиться? Ссылка на основную публикацию 
Сухой воздух: чем он мешает детям? Не хотите болеть – увлажняйте воздух! — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
СНИЖАЕТ ИММУНИТЕТ
Слизистые оболочки носовой полости – это наш первый и очень важный барьер для бактерий и различных вирусов. Именно слизистая носа каждую секунду контактирует с огромным количеством различных микробов, но так как в носу постоянно образуется слизь, то она не дает им попасть в организм ребенка. Такая способность слизистых оболочек называется местным иммунитетом.
Но защищать от инфекций слизистая носа может, только если она хорошо увлажнена, а если нос пересыхает, работа местного иммунитета нарушается. Тогда бактерии и вирусы легко преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и вероятность того, что ребенок заболеет при контакте с инфекцией, сразу же возрастает.
Так что главный враг местного иммунитета и одна из причин того, что ребенок часто болеет, – сухой воздух.
СПОСОБСТВУЕТ АЛЛЕРГИИ
А еще сухой воздух в доме очень вреден для детей, склонных к аллергическим реакциям. Мало того, что пересыхает слизистая оболочка носа и рта, из-за чего организм сразу же становится более восприимчив к различным аллергенам, в том числе к пыли.
Так еще и сама пыль в помещениях, где влажность очень низкая, практически не оседает, а постоянно висит в воздухе. Плюс к ней еще добавляется шерсть животных, пыльца растений, мелкие частички с одежды, любых бытовых предметов, находящихся в доме. И ребенок все это постоянно вдыхает.
Был бы воздух нормальной влажности, пыль и другие аллергены оседали бы на пол быстрее и младенец не дышал бы всякой гадостью.
НЕ ДАЕТ НОСУ ДЫШАТЬ
Если в доме воздух слишком теплый и сухой и слизистые пересыхают, то организм должен на это как-то ответить. Его первая реакция – слизистая оболочка носа выделяет секрет, чтобы защитить себя от пересыхания. Но раз воздух сухой постоянно, то нос начинает выделять секрет все больше и больше – в результате появляется насморк или заложенность носа.
Причем так называемых соплей может и не быть – просто ребенок или все время «хрюкает» носом, или шмыгает им. Может быть еще одна ситуация: в какой-то момент слизистая пересыхает окончательно, в ней образуются корочки, которые еще больше забивают нос.
Кстати, у малышей и так носовые ходы пока что узкие и короткие, а если к ним еще добавляется отечность, заложенность или сухие корочки, то дышать ребенку становится еще тяжелее.
МЕШАЕТ СПАТЬ И РАДОВАТЬСЯ ЖИЗНИ
Чем суше воздух, тем меньше в нем кислорода, а ведь он нужен для активной работы всего нашего организма и особенно головного мозга. Нехватка кислорода (гипоксия) в первую очередь сказывается на нервной системе.
У взрослого человека начинает часто болеть голова, снижается концентрация внимания, повышается утомляемость. Маленькие дети из-за нехватки кислорода становятся более раздражительными, чаще капризничают и хуже спят.
Так что ребенок может плакать совсем не из-за зубов или магнитной бури, просто на него влияет гипоксия.
К нехватке кислорода добавляется затрудненное дыхание из-за сухих слизистых – вот почему малыш или беспокоен во сне, или все время просыпается, или вообще не может долго заснуть. И очень часто ребенок пьет водичку или молоко по ночам совсем не потому, что он голоден, а просто у него во рту пересохло.
МЕШАЕТ ЕСТЬ
Как едят малыши? Сосут мамину грудь или бутылочку, то есть их рот все время занят. А попробуй-ка пососи что-то, если у тебя заложен нос, в нем сухие корки или даже сопли. Начинает малыш сосать, и все время вынужден останавливаться, дышать-то ведь тоже надо.
А мама не понимает, почему вдруг малыш то отпускает грудь, то снова набрасывается на нее. Думает, что проблема в ней (неправильно дает грудь или форма соска не та), или вообще начинает бояться, что молока у нее не хватает.
А все просто: нос ребенка или пересох, или чем-то забит.
ЧТО ДЕЛАТЬ
Наиболее комфортно ребенок чувствует себя при температуре 20–22 °С (а некоторые дети – даже при температуре 18–20 ºС) и влажности воздуха 50–70%.
Но зимой, когда батареи работают на полную мощь, температура в доме доходит до 25–28 °С, а влажность падает до 20%.
Узнать об этом можно, если купить термометр вместе с гигрометром: они покажут и температуру в комнате, и ее влажность. Чтобы создать в помещении правильный микроклимат, надо:
– Хотя бы раз в день делать в комнате малыша влажную уборку (просто помыть пол, дело здесь не столько в чистоте, сколько в увлажнении дома).
– Проветривать комнату не менее 4–6 раз в день по 10 минут. Влажность, если за окном мороз, это не увеличит (при низкой температуре на улице тоже обычно сухой воздух), зато кислорода добавит.
– Если батареи регулируются, то не включать их на полную мощность.
– Купить увлажнитель воздуха и регулярно пользоваться им. Если такой возможности нет, то надо увлажнять воздух в доме народными средствами: развесить мокрые полотенца около радиаторов отопления (действует недолго, но это хоть что-то); ставить широкие емкости с водой около батареи; просто постоянно разбрызгивать чистую воду из пульверизатора.
– Увлажнять нос ребенка аптечными солевыми растворами или грудным молоком. Размягчать корочки в носу и удалять их.
Ни модный иммуностимулятор, ни самые современные витамины, ни даже сам по себе свежий воздух не сделают ребенка здоровым, если он живет в доме с очень низкой влажностью воздуха. Так что стоит найти время и способ, чтобы создать вокруг малыша правильный микроклимат.
к доктору — Васильева Галина Викентьевна
Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику Лечебная гимнастика амбулаторно Рефлекторная гимнастика по войту на дому* Оздоровительное плавание и гимнастика в воде для детей раннего возраста на дому* Консультация профессора (для детей) на дому Прием (осмотр, консультация) педиатра на дому Прием (осмотр, консультация) гастроэнтеролога детского первичный Прием (осмотр, консультация) гастроэнтеролога детского повторный Прием (осмотр, консультация) гастроэнтеролога детского на дому Прием (осмотр, консультация) гинеколога детского первичный Прием (осмотр, консультация) гинеколога детского повторный Прием (осмотр, консультация) гинеколога детского на дому Прием (осмотр, консультация) дерматолога детского первичный Прием (осмотр, консультация) дерматолога детского повторный Прием (осмотр, консультация) дерматолога детского на дому Прием (осмотр, консультация) иммунолога-аллерголога детского первичный Прием (осмотр, консультация) иммунолога-аллерголога детского повторный Прием (осмотр, консультация) иммунолога-аллерголога детского на дому Прием (осмотр, консультация) кардиолога детского первичный Прием (осмотр, консультация) кардиолога детского повторный Прием (осмотр, консультация) кардиолога детского на дому Прием (осмотр, консультация) логопеда (в т.ч.НДС) Занятие с логопедом (в т.ч. НДС) Прием (осмотр, консультация) логопеда на дому (в т.ч. НДС) Занятие с логопедом на дому (в т.ч.НДС) Прием (осмотр, консультация) невролога детского первичный Прием (осмотр, консультация) невролога детского повторный Прием (осмотр, консультация) невролога детского на дому Прием (осмотр, консультация) нейрофизиолога детского первичный Прием (осмотр, консультация) нейрофизиолога детского повторный Прием (осмотр, консультация) неонатолога Прием (осмотр, консультация) нефролога детского первичный Прием (осмотр, консультация) нефролога детского повторный Прием (осмотр, консультация) нефролога детского на дому Прием (осмотр, консультация) детского хирурга / травматолога – ортопеда первичный Прием (осмотр, консультация) детского хирурга / травматолога — ортопеда повторный Прием (осмотр, консультация) детского хирурга / травматолога – ортопеда на дому Прием (осмотр, консультация) оториноларинголога детского первичный Прием (осмотр, консультация) оториноларинголога детского повторный Прием (осмотр, консультация) оториноларинголога детского на дому Прием (осмотр, консультация) офтальмолога детского первичный Прием (осмотр, консультация) офтальмолога детского повторный Прием (осмотр, консультация) офтальмолога детского на дому Прием (осмотр, консультация) психолога детского (в т.ч.НДС) Занятие с психологом детским (в т.ч.НДС) Прием (осмотр, консультация) психолога детского на дому (в т.ч.НДС) Занятие с психологом детским на дому (в т.ч.НДС) Прием (осмотр, консультация) сосудистого хирурга детского первичный Прием (осмотр, консультация) сосудистого хирурга детского повторный Прием (осмотр, консультация) сосудистого хирурга детского на дому Прием (осмотр, консультация) уролога детского первичный Прием (осмотр, консультация) уролога детского повторный Прием (осмотр, консультация) уролога детского на дому Прием (осмотр, консультация) эндокринолога детского первичный Прием (осмотр, консультация) эндокринолога детского повторный Прием (осмотр, консультация) эндокринолога детского на дому Прием (осмотр, консультация) детского физиотерапевта первичный Прием (осмотр, консультация) детского физиотерапевта повторный Прием (осмотр, консультация) детского физиотерапевта на дому Прием (осмотр, консультация) детского пульмонолога первичный Прием (осмотр, консультация) детского пульмонолога повторный Консультация профессора (для детей) Консультация врача (для детей) Консультация врача — узкого специалиста на дому (для детей) Медицинская консультация стороннего специалиста (для детей) Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста детского первичный Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста детского повторный Прием (осмотр, консультация) педиатра первичный Профилактический общий массаж и гимнастика грудным детям на дому 1 сеанс Профилактический общий массаж и гимнастика детям старшего возраста на дому* Массаж спины и воротниковой зоны Массаж спины и грудной клетки Массаж верхней конечности Детский офтальмологический массаж по медицинским показаниям офтальмолога (амбулаторно) Массаж детям грудного возраста амбулаторно Массаж детям старшего возраста амбулаторно Пикфлоуметрия с лекарственной пробой (для детей)
Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону
- В целях улучшения работы сайта использует cookie
Гигиена полости носа у новорожденных и детей первых лет жизни
Статьи
Опубликовано в журнале:
«Лечащий врач» 2010, № 3, полная версия статьи «Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы».
О.В. Зайцева, кандидат медицинских наук ФГУ «НКЦ оториноларингологии ФМБА России», Москва
ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва
Ключевые слова: носовое дыхание, гигиена полости носа у новорожденных и детей, острый ринит, Отривин Бэби
Новорожденные и дети первых лет жизни не могут самостоятельно очищать полость носа от отделяемого, в том числе от корочек, особенно активно образующихся в период отопительного сезона. Это затрудняет носовое дыхание, способствует развитию инфекции (острые риниты) и ее распространению в носоглотку и среднее ухо.
Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе.
Отсутствие носового дыхания может даже привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. Дети первых лет жизни становятся беспокойными, капризными, у некоторых малышей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, способствует замедлению развития.
Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.
Носовое дыхание для новорожденных и детей первых лет жизни важно из-за того, что дыхание через рот (особенно у детей первого полугодия жизни) почти невозможно, так как большой язык оттесняет надгортанник кзади. Нос выполняет ряд важных функций. Так, атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух.
В полость носа выделяется 0,5-1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8-10 мм/мин, а в передней трети – 1-2 мм/мин. Каждые 10 минут проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.
Регулярный осмотр детским оториноларингологом должен быть обязательным для новорожденных и детей первых лет жизни.
Именно детским, поскольку верхние дыхательные пути детей, впрочем, как и детский организм в целом, имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, поэтому при незначительном воспалении слизистой оболочки носа у детей грудного возраста возникает отек и, как следствие, затруднение дыхания через нос.
Следует учитывать, что даже небольшой отек слизистой оболочки носа у детей в первые годы жизни ведет к затруднению носового дыхания, поскольку носовые ходы узкие, а носовые раковины относительно толстые. Кроме того, слизистая оболочка носа имеет богатое кровоснабжение, при недоразвитии кавернозной (пещеристой) ткани.
Верхний носовой ход отсутствует, средний и нижний – развиты слабо. Нижняя носовая раковина касается дна полости носа. Носовые раковины не достигают перегородки полости носа, общий носовой ход остается свободным, и через него осуществляется дыхание новорожденного, хоаны низкие.
К 6 месяцам жизни высота полости носа увеличивается до 22 мм и формируется средний носовой ход, к 2 годам – нижний, после 2-х лет – верхний. Из околоносовых пазух у новорожденного имеется только верхнечелюстная, слаборазвитая. Остальные пазухи начинают формироваться после рождения. Лобная пазуха появляется на 2-м году жизни, клиновидная – к 3 годам, ячейки решетчатой кости – к 3-6 годам.
Слизистая оболочка полости носа (рис. 1) покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо.
Выделяют передний отдел полости носа – преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi), которая в свою очередь делится на дыхательную и обонятельную.
Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа вверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим эпителием, выполняющим защитную, эвакуационную и барьерную функции.
Рис. 1. Строение слизистой оболочки полости носа
 |
1 – направление мукоцилиарного потока; 2 – слизистая железа; 3 – надкостница; 4 – кость; 5 – вена; 6 – артерия; 7 – артериовенозный шунт; 8 – венозный синус; 9 – подслизистые капилляры; 10 – бокаловидная клетка; 11 – волосковая клетка; 12 – жидкий компонент слизи; 13 – вязкий (гелеобразный) компонент слизи. |
Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон.
Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки.
Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены базальные клетки, которые являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации.
При воспалительных изменениях (острый ринит) и при образовании корочек в полости носа изменяется работа как секреторных клеток, так и клеток, отвечающих за регенерацию. Это диктует необходимость освобождения полости носа от воспалительного секрета и корочек и использования «местных» средств, способствующих активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез (например, стерильных изотонических солевых растворов).
В периоде новорожденности, а также у грудного ребенка частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению – риниту, который проявляется длительным затруднением носового дыхания.
Первые 3-5 месяцев жизни, являющиеся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов.
Исключение составляет только респираторно-синцитиальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных [1].
Следует помнить, что в детском возрасте воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа чаще, чем у взрослых, распространяется на носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), гортань, трахею, бронхи, легкие. Воспалительные заболевания околоносовых пазух также не редкость у детей до года.
В этом возрасте уже развиты клетки решетчатого (этмоидального) лабиринта, которые имеются даже у недоношенных детей. Гнойный этмоидит у грудного ребенка может возникнуть в результате инфекционных заболеваний матери, а также после ОРВИ. Этмоидит нередко приводит к остеомиелиту верхней челюсти, сепсису.
Отек слизистой оболочки полости носа вызывает нарушение дренажа околоносовых пазух и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений.
В таких случаях целесообразно назначение препаратов, состоящих из нескольких компонентов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом [2].
Таким образом, казалось бы банальное, затруднение носового дыхания у новорожденных и детей грудного возраста должно быть предметом повышенного внимания родителей и патронирующих врачей, а также поводом обращения к оториноларингологам. Кроме того, все сказанное выше делает актуальным вопрос гигиены полости носа новорожденных и детей первых лет жизни.
Многие авторы рекомендуют за 5 минут до кормления закапать малышу сосудосуживающие капли [2, 3], однако, как и все лекарственные средства, сосудосуживающие препараты имеют свои недостатки и побочные эффекты.
Их длительное местное применение может сопровождаться развитием тахифилаксии (постепенное уменьшение эффекта), синдрома «рикошета» и так называемого медикаментозного ринита, поэтому продолжительность их использования должна быть ограничена [3].
Современным удобным и легким в использовании средством ухода за полостью носа ребенка является комплекс Отривин Бэби, включающий в себя капли для орошения полости носа (стерильный физиологический раствор), назальный аспиратор и сменные насадки к нему.
Комплекс Отривин Бэби предназначен для новорожденных и малышей до 2-х лет. Капли для орошения, содержащие натрия хлорид 0,74%, натрия гидрофосфат, натрия фосфат, макрогола глицерилрицинолеат и очищенную воду, увлажняют полость носа, промывают слизистую оболочку и носовые ходы.
При необходимости удаления назального секрета после капель применяется аспиратор, с помощью которого полость носа освобождается от слизистого секрета. Конструкцией аспиратора предусмотрено, чтобы воздух не проникал внутрь носовых ходов и чтобы слизь вновь не попадала в полость носа.
Кроме того, достоинствами аспиратора Отривин Бэби можно считать то, что весь гигиенический процесс находится под контролем мамы, которая своим дыханием регулирует давление в насадке.
Следует также отметить, что использование одноразовых насадок, предусмотренное в аспираторе, способствует предотвращению реинфицирования.
Показаниями к применению комплекса Отривин Бэби являются: гигиена полости носа при острых и хронических простудных заболеваниях носа, при аллергическом рините, ежедневная гигиена для сохранения защитных свойств слизистой в условиях повышенной сухости или загрязнения воздуха (в т.ч. кондиционер, отопление), профилактика инфекционных заболеваний носа и носоглотки, а также воспалительных процессов после хирургического вмешательства.
Таким образом, можно рекомендовать «Отривин Бэби» для широкого использования в домашних условиях с целью ежедневной гигиены полости носа и ухода за полостью носа малышей, страдающих острыми ринитами и риносинуситами.
ЛИТЕРАТУРА 1. Самсыгина Г. А., Богомильский М.Р. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. М.: Миклош, 268 с. 2. Крюков А.И., Архангельская И.И. Острый ринит у детей. Consilium medicum. 2004. Т. 6. № 3.
3. Карпова Е. П. Острый ринит у детей. РМЖ. Т. 14. № 22. С. 1637-1641.
Медицинский центр Prima Medica
Заложенность и сухость носа затрудняют носовое дыхание и тем самым препятствуют слизистой носа (мерцательному эпителию слизистой оболочки) выполнять ее основные функции: фильтровать, согревать и увлажнять вдыхаемый легкими воздух.
Так что если вас мучает постоянная сухость в носу, следует иметь в виду, что ваши шансы подхватить инфекцию, распространяющуюся воздушно-капельным путем, практические стопроцентные.
Причины сухости в носу
На сухость в носу и горле часто жалуются люди, живущие в условиях сухого климата, при котором влажность атмосферного воздуха ниже 40%.
В нашей климатическом поясе в зимний период сухость во рту и носу появляется в отапливаемых помещениях, а летом — при длительной работе кондиционера, когда влажность воздуха падает до 20-25%. У некоторых слизистая носа пересыхает даже от водопроводной хлорированной воды.
И, конечно, постоянно сталкиваются с этой проблемой те, кто по роду деятельности связан с химическим или цементным производством.
Сухость и корки в носу также могут быть последствием приема лекарств, например, антигистаминных препаратов для лечения аллергии или гормональных средств. Сухость слизистой носа отмечается после длительного применения сосудосуживающих капель для носа, которые в своем составе содержат атропин и его производные.
Сухость в носу у ребенка — частый симптом катарального хронического ринита, вызванного инфекцией. Кроме того, это может быть связано с применение различных назальных средств для лечения насморка. Особенно когда ребенку закапывают нос в течение длительного времени.
Как отмечают врачи-отоларингологи, сухость слизистой носа, а также чрезмерное образование на ней сухих корок может быть атрофическим или гипертрофическим ринитом, то есть хроническим воспалением слизистой оболочки носа. При этом заболевании ощущение сухости в полости носа сопровождается понижением обоняния и носовыми кровотечениями.
Редко, но все-таки случается, что жалобы на сухость и заложенность носа – это первый симптом склеромы носа (риносклеромы) — хронического инфекционного заболевания, при котором слизистая оболочка дыхательных путей поражает палочка Фриша-Волковича.
Сухость слизистых оболочек, в том числе носа и рта, также является характерным признаком такого аутоиммунного заболевания, как синдром Шегрена, при котором поражаются практически все железы внешней секреции организма. Наконец, следует учитывать, что сухость в носу является непременным спутником сахарного диабета и снижения выработки половых гормонов у мужчин и женщин пожилого возраста.
Сухость в носу при беременности может вызываться практически всеми причинами, перечисленными выше. На фоне перестройки организма женщины во время беременности данная патология, как и сухость во рту, встречается довольно часто.
Симптомы сухости в носу
Симптомы заболевания проявляются в виде ощущения сухости и жжения в носу, зуда в полости носа, заложенности носа (особенно в ночное время), образования корок на слизистой поверхности. Могут возникать головные боли, а также кровотечения из носа.
Появляется сухость вокруг носа – по кромке между слизистой и кожей ноздрей, при этом на коже могут появляться болезненные трещинки, которые иногда кровоточат.
Лечение сухости в носу
В основе лечения сухости в носу лежит местная симптоматическая терапия, направленная на регенерацию слизистой носа путем ее увлажнения и на смягчение корок, образующихся из подсыхающего секрета носовых желез.
Что делать при сухости в носу? Начните с воздуха в квартире: уровень его влажности должен быть не ниже 60-70%. «Увлажняем» и весь организм — пьем воду, чай, компот, сок (чтобы тканям хватало жидкости). Пересыхающую слизистую носа увлажняем отдельно – чтобы не образовывались корочки, затрудняющие нормальное физиологическое дыхание.
При лечении сухости в носу положительный эффект дают орошения слизистой подсоленной водой (половина чайной ложки поваренной или морской соли на стакан кипяченой воды — по 2-3 раза в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки).
Для этой же цели выпускаются препараты на основе морской воды.
Например, спрей от сухости в носу Отривин Море содержит изотонический раствор воды Атлантического океана, спрей Аква Марис — воду Адриатического моря.
Спреи Аквалор и Салин содержат изотонический раствор хлорида натрия (известного нам как поваренная соль), а также, как утверждают производители, все активные вещества и микроэлементы морской воды.
Спрей-бальзам Нарисан имеет в своем составе оливковое масло, мед, экстракты календулы, гамамелиса виргинского и каланхоэ перистого, а также эфирные масла чайного дерева, эвкалипта, сосны, каяпута, мяты перечной и кедра.
Препарат оказывает антисептическое, антибактериальное, противовоспалительное, регенерирующее и противоотечное действие и применяется взрослым и детям старше 5 лет при заболеваниях верхних дыхательных путей с затрудненным носовым дыханием.
Для лечения сухости в носу можно использовать Витаон — регенерирующий препарат наружного применения для кожи и слизистых, который представляет собой масляный экстракт листьев мяты перечной, почек сосны, плодов шиповника и фенхеля, травы полыни горькой, тысячелистника, зверобоя, чабреца, чистотела, а также цветков календулы и ромашки.
Врачи рекомендуют смазывать полость носа масляным раствором витаминов А и Е (Аевит) или раствором Аекол, который содержит эти витамины и применяется наружно в качестве ранозаживляющего средства. Для щадящего удаления корок применяют 2% салициловую мазь.
Основные народные средства от сухости в носу включают в себя различные масла — оливковое, персиковое, миндальное, льняное, кунжутное масло, масло чайного дерева. Масла препятствуют пересыханию слизистой, если регулярно, не менее трех раз в день, смазывать ими в носу.
Сухость в носу не только вызывает у человека чувство дискомфорта, но и приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекциям. Поэтому необходимо принять все меры для восстановления нормального состояния слизистой оболочки носа.
Загрузка...
