Мобильные медбригады: какие обследования проводят

В рекомендации рассказали, что изменилось в организации ПМСП взрослому населению, разъяснили, каким оборудованием оснастить медбригаду.

↯ Больше статей в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» Активировать доступ

Изменения в организации ПСМП

Основные задачи бригады состоят в проведении профилактического медицинского осмотра, диспансеризации и оказании первичной медико-санитарной помощи населению.

В том числе бригада должна оказывать медпомощь жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста или расположенных на значительном удалении от медорганизации и имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий.

Передвижной медкомплекс, в котором оказывают первичную медпомощь, включает по стандарту 32 вида оборудования (таблица).

Стандарт оснащения мобильной медицинской бригады для оказания первичной медико-санитарной помощи

Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.
Рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть интернет и (или) рабочее место акушера (медицинской сестры) с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть интернет	1
Стетоскоп акушерский	1
Набор гинекологических инструментов	1
Кресло гинекологическое для осмотра/терапевтических процедур, механическое	1
Кушетка медицинская	1

Развернуть таблицу полностью

Требования к оснащению мобильной бригады

• трех- или шестиканальный портативный электрокардиограф, система дистанционной передачи электрокардиограммы на отдаленный кардиопульт;
• портативный анализатор уровня глюкозы крови с тест-полосками;
• автоматический дефибриллятор;
• одноразовый набор для проведения коникотомии;
• кислородный ингалятор;
• бактерицидный облучатель воздуха;
• ручной дыхательный аппарат (мешок Амбу)

Чтобы провести профилактический медосмотр в передвижном комплексе, к этому оборудованию необходимо добавить экспресс-анализатор уровня холестерина крови с тест-полосками, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления и флюорограф. Для первого этапа диспансеризации понадобятся тест-полоски для исследования кала на скрытую кровь и маммограф.

Предусмотрите в передвижных комплексах оборудование для этих видов исследований. Передвижные комплексы должны иметь радиосвязь и комплект «ГЛОНАСС» и GPS с возможностью подачи сигнала тревоги.

Как установить штаты для медбригад

Открыть инструкцию >>

Развернуть рекомендацию полностью в Системе Главный врач >>

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293661016-qsq-19-m09-10-oborudovanie-dlya-osnashcheniya-mobilnoy-meditsinskoy-brigady

Требования для отдельных категорий работников

Периодичность обязательного медицинского осмотра — 1 раз в год. Если медработники не пройдут хотя бы одного специалиста из необходимого списка, проверяющие органы расценят это как нарушение законодательства

Отдельные медработники при приеме на работу и далее один раз в 5 лет проходят психиатрическое освидетельствование. Обследование у врача-психиатра в рамках ежегодного медосмотра не заменяет необходимость освидетельствования.

• ↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ
• Расскажем, какой объем исследований включают в себя предварительные и периодические медосмотры медработников, в каких случаях обязательный минимум необходимо дополнить, чтобы избежать штрафных санкций.
• Проверка Роспотребнадзора показала, что сотрудники хирургического отделения во время медосмотра не прошли осмотр невролога.

Инспекторы назначили штраф, который медорганизация попыталась оспорить в суде. Представители медучреждения ссылались на то, что в списке обязательных для медосмотра специалистов невролога нет. Однако они не учли требования СанПиН, поэтому штраф пришлось заплатить.

Требования для всех

За допуск к работе без предварительных или периодических медосмотров организации грозит штраф от 100 до 130 тыс. рублей (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ).

Общие требования к тому, каких специалистов пройти и какие исследования провести, установлены в примечании к приложению 2 и п. 17 приложения 2 приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н (далее — Приказ № 302н).

Обязателен осмотр: дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога, терапевта, психиатра, нарколога, акушера-гинеколога (для женщин). Если кто-то из перечисленных специалистов направит медработника к инфекционисту, значит, осмотр у него тоже будет обязателен.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Необходимые исследования:

• рентгенография грудной клетки;
• исследование крови на сифилис;
• мазки на гонорею;
• исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем — по эпидпоказаниям;
• исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем — не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям;
• мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу и в дальнейшем — 1 раз в 6 месяцев;
• клинический анализ крови: гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ;
• клинический анализ мочи: удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка;
• электрокардиография;
• цифровая флюорография или рентгенография в двух проекциях (прямая и правая боковая) легких;
• биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина;
• осмотр акушера-гинеколога с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год — у женщин;
• маммография или УЗИ молочных желез у женщин в возрасте старше 40 лет 1 раз в 2 года.

Как спланировать медосмотр, какие документы издать, к каким специалистам направить персонал, читайте в рекомендации Системы главный Врач.

Пример. Роспотребнадзор проверил, как сотрудники центра крови выполняют нормы медицинских осмотров. Инспекторы посчитали нарушением, что сотрудники не прошли осмотр оториноларинголога, психиатра и нарколога, и выдали представление об устранении нарушения и назначили штраф.

Однако допустили процессуальные нарушения при составлении протокола об административной ответственности.

Медорганизация обратилась в суд. Штраф отменили, но суд указал, что наличие процессуальных нарушений со стороны государственного органа и отмена штрафа — не основание не выполнять требования законодательства.

Нарушения законов и СанПиН нужно устранить (постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 12.05.2014 по делу № А03-15940/2013).

Таким образом, если сотрудники не пройдут хотя бы одного специалиста из необходимого списка или не сделают хотя бы одно из обязательных исследований, проверяющие органы расценят это как нарушение законодательства.

В журнале «Заместитель главного врача» эксперт подробно рассказала, каким категориям медработников требуются дополнительные исследования и осмотры специалистов. 

Елена Федоровна Хмелевская, руководитель практики правового сопровождения корпоративных клиентов юридической компании «Росмедконсалтинг», г. Санкт-Петербург:

Определенным категориям работников требуются дополнительные осмотры и исследования.

Если медработники не пройдут хотя бы одного специалиста из необходимого списка, проверяющие органы расценят это как нарушение законодательства и оштрафуют от 100 до 130 тыс. рублей (ч. 3 ст. 5.27.

1 КоАП РФ). Рекомендация приводит списки категорий врачей, которым требуются дополнительные исследования и осмотры.

Взять в работу списки-памятки

Дополнительные требования для отдельных категорий работников

Определенным категориям работников требуются дополнительные осмотры и исследования.

✔ Образец приказа о проведении периодических медицинских осмотров работников скачайте в Системе Главный врач.

Осмотр у невролога, офтальмолога, исследования на гепатиты и ВИЧ

Медработники стационаров и отделений хирургического профиля проходят дополнительно осмотр у невролога, офтальмолога.

Также данные сотрудники должны сдать дополнительные анализы крови:

1. На гепатит C.
2. Гепатит B непривитых (один раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации.
3. ВИЧ-инфекцию.

Источник: https://www.provrach.ru/article/2349-qsz-18-m07-04-obem-issledovaniy-pri-medosmotrah-medrabotnikov

Новость: Какие обследования и кому будут делать мобильные медбригады?

Ответ редакции 0 + —

Минздрав России утвердил новый стандарт оснащения мобильных медицинских бригад для проведения профилактического медосмотра и диспансеризации граждан. Соответствующий приказ вступил в силу в пятницу, 4 мая.

Статья по теме Помощь свыше. Авиамедицинские бригады переходят на круглосуточное дежурство

Кому оказывает помощь мобильная медбригада?

Мобильная медицинская бригада — передвижная медицинская служба, оказывающая первичную медико-санитарную помощь, а также проводящая профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию жителям удаленных сел и деревень.

Речь идет о так называемых «поликлиниках на колесах»: врач или фельдшер в составе бригады приезжает в населенные пункты по заранее утвержденному графику и на месте проводит осмотр и необходимые несложные обследования.

Как отмечается в приказе Минздрава, мобильная бригада может работать не только на базе автомобилей и прицепов, но и снегоходов, самолетов, вертолетов, а также на железнодорожном и водном транспорте. 

По данным Минздрава, сейчас в России действует более 3,8 тысячи мобильных медицинских бригад. По словам главы ведомства Вероники Скворцовой, в ближайшие два года количество «поликлиник на колесах» увеличится еще на 500. Вне доступа. Особенности оказания медицинской помощи в России Подробнее

Какие обследования будет проводить мобильная бригада?

Мобильные бригады для оказания первичной медико-санитарной помощи и диспансеризации оборудованы аппаратами для измерения артериального давления, стетофонендоскопами, тонометрами, портативными электрокардиографами, пульсометрами, автоматическими дефибрилляторами, флюорографами, а также другими приборами. 

Вопрос-ответ Как происходит диспансеризация?

Диспансеризация гражданам в возрасте до 40 лет будет выполняется раз в три года, а после 40 лет — ежегодно.

По словам Вероники Скворцовой, профосмотры и диспансеризация, в первую очередь, нацелены на раннее выявление болезней, которые вносят наиболее высокий вклад в показатели смертности: заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета второго типа, хронических заболеваний органов дыхания, онкологических болезней. Необходимые процедуры диагностики будут доступны и жителям сельских территорий, которым оказывают помощь мобильные бригады. Для этого они будут укомплектованы дополнительным оборудованием: маммографами и др. 

В частности, женщинам будут проводить маммографию, чтобы исключить заболевание раком молочной железы, и гинекологический осмотр для профилактики рака шейки матки и других заболеваний.

Также мобильные комплексы укомплектуют оборудованием для проведения теста на скрытую кровь в кале — ранней диагностики рака кишечника.

Кроме того, для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета пациентам мобильных бригад будут выполнять ЭКГ, проводить экспресс-тесты уровня холестерина и сахара в крови, проверять уровень гемоглобина.

По сообщению сайта Аргументы и Факты

Источник: https://aqparat.info/news/2019/05/05/9256225-kakie_obsledovaniya_i_komu_budut_delat_m.html

Какие медицинские обследования положено пройти пожилым россиянам — МК

Особенности программы диспансеризации

Здоровью пенсионеров уделят особое внимание

Недавно премьер российского правительства Дмитрий Медведев заявил, что главная задача российских властей — добиться увеличения не просто продолжительности жизни, а именно здоровой жизни, то есть продлить активный период человека. «Решающее значение здесь имеют профилактические осмотры и диспансеризация.

Мы будем расширять их количество, их возможности — так, чтобы к 2024 году профилактические осмотры проходило не менее 70% пожилых людей, и не менее 90% пенсионеров (сегодня их доля составляет 49%. — Авт.), у кого есть серьезные заболевания, должны быть поставлены на диспансерное наблюдение.

Но эти цифры необходимо улучшать год от года, на этом развитие не должно завершиться и после 2024 года», — сказал Дмитрий Медведев.

«Поэтому для сельских жителей старше 65 лет будут проводиться дополнительные скрининги, обследования, чтобы выявлять болезни, которые являются наиболее опасными. А если нет возможности доехать к врачу, надо организовать выезд медиков.

В рамках проекта мы уже с этого года начинаем закупать для регионов автотранспорт и увеличивать число мобильных бригад (практически до 3 тыс.), которые смогут приезжать в самые отдаленные районы», — сообщил ДАМ.

Как рассказала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, в этом году министерство утвердило единый порядок проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации разных групп взрослого населения, в соответствии с которым принят перечень всех мероприятий скрининга и методов исследований для разных возрастных групп, в том числе для раннего выявления онкологических заболеваний семи наиболее распространенных локализаций. «Особое внимание уделено профилактическим мерам в отношении граждан старше 65 лет, проживающих в сельской местности. Для них с января 2020 года будет проводиться специальное дополнительное обследование, направленное на выявление возраст-ассоциированных заболеваний и состояний — таких, как старческая астения, остеопороз (и высокий риск переломов костей), катаракта, различные нутритивные нарушения, когнитивные и психоэмоциональные нарушения, деменции, депрессии, субдепрессии, а также характерные для старших возрастов эндокринные, сосудистые и характерные онкологические заболевания», — сообщила Вероника Скворцова.

Одним из важнейших компонентов профилактики, по словам Скворцовой, является вакцинация. Министр отмечает, что в целом охват населения прививками от гриппа за последние годы существенно вырос. Выросла и доля пожилых среди охваченных такой вакцинацией — до 69%, что очень важно, ибо за 10 лет заболеваемость гриппом в стране снизилась в 13 раз, а смертность от него — более чем в 20 раз.

Задача ближайшего будущего — охватить старшее поколение и прививками от пневмококковой инфекции, которая вызывает массу тяжелейших заболеваний (менингит, синусит, отит и пр.) и остается одной из ведущих причин смертности от инфекционных заболеваний.

С этого года началась вакцинация против пневмококковой инфекции людей старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания (95% из них должны быть охвачены прививками).

«В перспективе через год можно будет рассмотреть расширение этого контингента — по результатам проведения вакцинации в этом году», — заявила Скворцова.

Чтобы решить поставленные задачи, в стране начали активно использовать мобильные диагностические комплексы, которые закупаются в регионах за счет средств федерального бюджета (один такой Медведеву продемонстрировали в Ростове-на-Дону).

Сегодня их уже 246, в ближайшие три года будет приобретено еще 1300 таких комплексов. Комплексы представляют собой небольшие вагончики, где есть все необходимое, чтобы получить полное представление о состоянии здоровья человека, не затрачивая много времени. «В нашей области четыре таких модуля.

Выполняют УЗИ внутренних органов, ЭКГ, берут анализы крови и мочи, проверяют остроту зрения и внутриглазное давление, делают флюорографию. Есть кабинет гинеколога. Людям начиная с 65 лет полагается пройти осмотр гериатра».

Диспансеризация: что и как

С 2013 года в нашей стране введена программа всеобщей диспансеризации населения. Все граждане страны, достигшие возраста 18 лет, могут проходить ее каждые три года. Кроме того, начиная с этого года ежегодно (раньше было раз в пару лет) можно проходить профилактические осмотры.

Как рассказывает главный специалист по профилактической медицине Минздрава РФ Оксана Драпкина, диспансеризация в возрастах 18–39 лет проводится 1 раз в 3 года, а начиная с 40 лет и старше — ежегодно: «Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

Ежегодно диспансеризацию проходят инвалиды ВОВ и инвалиды боевых действий, а также участники ВОВ, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин; лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин; бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин; работающие граждане, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающие граждане, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет».

Объемы и содержание программы диспансеризации зависят от возраста и пола пациента, что совершенно разумно. Основные «мишени» диспансеризации — хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), которые сегодня вносят наибольший вклад в смертность населения. Это сердечно-сосудистые болезни, онкология, респираторные заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет.

«С возрастом увеличивается риск возникновения и прогрессирования хронических заболеваний, осложнения которых снижают продолжительность и качество жизни. Пациенты пожилого и старческого возраста закономерно находятся в зоне повышенного риска.

В связи с этим особенно важно вовремя поставить им правильный диагноз и направить на наблюдение к нужному специалисту. Диспансеризация направлена на раннее выявление заболеваний и установление предрасполагающих к ним факторов. Диспансеризация проводится в два этапа.

На первом этапе выявляются признаки хронических заболеваний и факторов риска.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза», — рассказывает председатель совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков Андрей Рыжаков.

Как отмечает Рыжаков, в рамках диспансеризации пациентам 60 лет и старше (в различных сочетаниях в зависимости от возраста и пола) показано проведение антропометрии, измерение артериального и внутриглазного давления, определение холестерина и глюкозы крови, ЭКГ, исследование кала на скрытую кровь, флюоро- и маммографии, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, ректороманоскопии и спирографии а также прием терапевта, невролога, хирурга, колопроктолога, акушера-гинеколога, офтальмолога, оториноларинголога. В случае выявления патологии и предрасполагающих факторов пациенты направляются на диспансерное наблюдение к врачу-специалисту.

Набор консультаций и обследований, которые входят в программу диспансеризации и профосмотров, позволяет составить полное представление о здоровье и возможных проблемах и, в случае неполадок, отправить на углубленные исследования.

Например, клинический анализ крови, который врачи советуют сдавать (при отсутствии каких бы то ни было проблем) ежегодно, позволяет определить общие изменения в организме, выявить раннее бессимптомное течение ряда заболеваний крови (например, анемии, лейкоза), воспалительные процессы в организме. Берется он строго натощак.

Анализы крови на глюкозу и уровень холестерина помогают выявить на ранних этапах сахарный диабет и атеросклероз, избежать прогрессирования этих заболеваний.

Например, ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой, эхокардиография, УЗИ сонных артерий (для оценки состояния сосудистой стенки), ангиография (позволяет увидеть коронарные сосуды, оценить их состояние и выявить атеросклеротическое поражение коронарных артерий). Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить ряд заболеваний толстого кишечника на ранних этапах.

ПОМНИТЕ! Страховые медицинские организации информируют пациентов о необходимости прохождения диспансеризации 1 раз в 3 года, а также ежемесячно осуществляют контроль качества ее проведения.

«В 2019 году страховые медицинские организации являются полноправными участниками национального проекта «Здравоохранение», они также являются соисполнителями нацпроекта «Демография», — говорит председатель Фонда ОМС РФ Наталья Стадченко.

— И страховым компаниям необходимо уделить особое внимание информированию о проведении профилактических осмотров и диспансеризации лиц в возрасте 65 лет и старше. К 2024 году 70% этой возрастной категории граждан должны быть охвачены профилактическими мероприятиями».

• Что включает диспансеризация
• Первый этап:
• 1. Консультация врача терапевта или врача общей практики
• 2. Флюорография (позволяет выявить ряд заболеваний легких на ранних этапах)
• 3. Определение глюкозы крови натощак
• 4. Электрокардиография (выявление заболеваний сердца на ранних этапах)
• 5. Определение уровня холестерина крови
• 6. Анализ кала на скрытую кровь
• 7. Измерение внутриглазного давления (позволяет выявить глаукому на ранних этапах, предотвратить прогрессирование данного заболевания)
• Для пациентов 40–64 лет:
• — осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки
• — маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм (1 раз в два года)
• — определение простат-специфического антигена в крови у мужчин (45 и 50 лет)
• — исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом (1 раз в два года)
• Для пациентов старше 65 лет:
• — осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
• — маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм до 75 лет (1 раз в два года)
• — общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
• — исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом до 75 лет ежегодно
• Второй этап (при наличии показаний):
• 1. Осмотр (консультация) врачом-неврологом
• 2. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий
• 3. Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом
• 4. Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии
• 5. Колоноскопия
• 6. Фиброгастродуоденоскопия
• 7. Рентгенография легких, компьютерная томография легких
• 8. Спирометрия
• 9. Осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом
• 10. Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше)
• 11. Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом
• Что включает профилактический осмотр (раз в год)
• анкетирование
• расчет на основании антропометрии индекса массы тела
• измерение артериального давления
• определение уровня общего холестерина в крови
• исследование уровня глюкозы в крови
• определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска
• флюорография легких — 1 раз в 2 года
• ЭКГ при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год
• измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год
• прием (осмотр), в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, врачом-терапевтом врачебной амбулатории или фельдшером

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2019/05/26/kakie-medicinskie-obsledovaniya-polozheno-proyti-pozhilym-rossiyanam.html

Выезд на дом – только мобильным бригадам

На выставке Интершарм в этом году несколько руководителей медицинских организаций практически в унисон задавали мне вопрос – можно ли их косметологам оказывать медицинскую помощь на дому? Причем их интересовал не вопрос лицензионной деятельности, а то, как оформить оплату услуги, нужно ли иметь мобильный терминал и так далее… Я округляла глаза, строго говорила: «Низззя!» — и ссылалась на письмо Росздравнадзора, опубликованное на сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. Да вот оно, собственно:

Медицинская организация планирует организовать в поликлинике мобильную бригаду для оказания медицинской помощи населению прикреплённой территории. Требуется ли лицензия на осуществление медицинской деятельности мобильной бригаде?

ОТВЕТ:

Применение бригадного (мобильного) метода медицинского обслуживания населения возможно в рамках действующего законодательства в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по осуществляемым работам (услугам).

Согласно пункту 2 Правил организации деятельности мобильной медицинской бригады (приложение № 8 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.

2012 № 543н), мобильная медицинская бригада организуется в структуре медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, для оказания первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе жителей населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий.

Таким образом, медицинская организация для проведения выездного медицинского обслуживания населения, может использовать специализированный автотранспорт, оснащенный медицинским оборудованием при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности по работам (услугам), составляющих медицинскую деятельность по адресу места нахождения юридического лица или его обособленного структурного подразделения.

При этом лицензирование площадок, на которые планируется выезд мобильных медицинских бригад, не требуется при условии осуществления медицинской деятельности в специализированном автотранспорте, зарегистрированном, как изделие медицинского назначения в установленном порядке.

То есть оказывать помощь можно, но только в том случае, если в организации есть лицензия на оказание неотложной медицинской помощи и врачи, обслуживающие пациентов на дому, являются штатными работниками. И вот тому подтверждение… В апреле 2018 года Хорошевский районный суд г. Москвы вынес обвинительный приговор по уголовному делу в отношении генерального директора ООО «Авесена» В.К. — 3 года лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Осужденный взят под стражу в зале суда. Ему назначено наказание по пунктам «а» и «в» части 2 статьи 238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, совершенное группой лиц по предварительному сговору, и повлекшие по неосторожности смерть человека). Медицинская организация еще в 2011 году получила в Департаменте здравоохранения г. Москвы лицензию на осуществление медицинской деятельности и организовала оказание платных медицинских услуг вне медицинской организации. Информация об оказываемых услугах компанией ООО «Авесена» под названием «Веромед» была размещена на сайте. Вот как была представлена работа клиники: «Медицинский центр «Веромед» предоставляет высокопрофессиональную выездную медицинскую помощь на дому от терапевта и педиатра до узкого специалиста по всем востребованным направлениям. Вызов врача и медсестер для диагностики и лечения для взрослых и детей осуществляется круглосуточно в любом районе Москвы и Московской области. Мобильные бригады укомплектованы всей необходимой современной техникой, здесь работают доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей и первой категорий, имеющие богатый опыт. Центр предлагает услуги по перевозке больных, медицинское сопровождение в поездках, перевозку тяжелых больных на реанимобиле, дежурство бригад скорой медицинской помощи на мероприятиях». В конце 2016 года в «Веромед» обратилась жительница района Строгино, дочь которой имела хроническое заболевание нервной системы и страдала от сильных болей. На вызов к пациентке выехал врач-невролог, не состоявший в штате данного медицинского центра: он работал в одной из городских больниц, но по устной договоренности с руководителем выезжал на подобные вызовы. При посещении пациентки доктор не собрал анамнеза, не уточнил заболевания, но сделал ей три инъекции лидокаина. Через час женщина скончалась, и как показало вскрытие, причиной смерти стала «летальная доза препарата». Уголовное дело в отношении соучастников: врача-невролога и сотрудницы, осуществлявшей прием вызовов, выделено прокуратурой в отдельное производство. Но эти обвиняемые скрываются от следствия.

А руководитель центра, которые вовремя не осознал, что медработник может оказывать медицинскую помощь только находясь в штате медицинской организации и имея сертификат специалиста по специальности, соответствующей лицензионному виду деятельности, пока отбывает наказание один за всех.

Источник: https://www.estetic-gid.ru/blogs/vyezd-na-dom/

Что изменится в поликлиниках? О дежурных врачах и мобильных бригадах

Ругать поликлиники с их вечными очередями и невозможностью быстро записаться к нужному врачу давно стало делом привычным. Действительно, для людей, работающих пять дней в неделю, бесплатная медпомощь часто становится непозволительной роскошью.

И вот, выслушав жалобы пациентов и изучив опыт других регионов, главврачи четырёх воронежских поликлиник решили: надо что-то менять. Целый год они работали в пилотном режиме, и многое получилось.

История проблемы

Неудобства, с которыми часто приходится сталкиваться пациентам, хорошо известны и региональному департаменту здравоохранения. Причём там признают, что прежние внедрённые новации особого успеха не принесли: очереди в регистратуру лишь переместились к кабинетам врачей.

прикреплённого населения, у других — под 200 — небольшие медучреждения не смогли содержать узких специалистов и обеспечивать должную диагностическую базу, а крупные столкнулись с проблемами логистики и площадей. Всё это сказалось на доступности и качестве медицинской помощи.

И вот в мае прошлого года была создана рабочая группа из главврачей четырёх воронежских поликлиник и диагностического центра. Представители медучреждений посетили поликлиники Москвы и провели опрос населения, так называемый краудсорсинг. За несколько месяцев от воронежцев в департамент здравоохранения поступило более 2 тыс. предложений. Оказалось, что больше всего пациентов не устраивает формат работы регистратуры, длинные очереди на приём к врачу, отсутствие в ряде детских поликлиник комнат матери и ребёнка, площадок для колясок, детских игровых комнат, многим было трудно ориентироваться в больших поликлиниках. Так что стало очевидным: нужно менять формат работы.

Врачей разгрузили

За счёт внутренних резервов, помощи спонсоров и оптимизации работы медперсонала в рамках проекта «Воронеж. Моя поликлиника» удалось достичь существенных результатов. Так, на первых этажах пилотных поликлиник установили плазменные панели с навигацией и информацией для посетителей -пациентам стало легче найти нужный кабинет.

Кроме того, полностью отказались от журналов самозаписи — на приём к врачу призывают записываться либо через установленные в фойе поликлиники инфоматы, либо по Интернету — через портал «Госуслуги». Удобно и быстро, а главное — нет прежних очередей.

Ну, а те, кто не освоил электронные механизмы, могут обратиться в ту же регистратуру — она теперь заработала по типу стола справок. Записаться к врачу можно и по телефону.

Раньше пациент носил свою амбулаторную карту по кабинетам, теперь открылось картохранилище. Перед врачебным приёмом карту приносит в кабинет медсестра — и карточки уже не теряются, как раньше. А ещё инициаторы проекта придумали, как высвободить время врача на плановый приём пациента и тем самым повысить качество медпомощи. Для этого внедрили несколько новшеств.

Во-первых, позволили медсёстрам действовать самостоятельно. Раньше они помогали врачу во время приёма — измеряли давление, температуру, выписывали рецепты и направления. Сейчас ту же рутинную работу они выполняют до приёма.

По две медсестры — на один медсестринский пост в поликлинике № 4. Каждый пост здесь обслуживает по 8-10 врачей. На сестринском посту могут помочь записаться на приём, в том числе к узким специалистам, получить направления на анализы или госпитализацию. Сами посты сформированы по участкам — адресам пациентов.

— За день-два мы звоним пациентам и спрашиваем, с какой целью они записались — может быть, в данный момент врач им не нужен, а нужно просто сдать анализы либо повторно выписать рецепт, — рассказывает Евгения ИЛЬИНА, медсестра. — Тогда приглашаем пациентов на наш пост в удобное для них время, а запись удаляем. И очереди меньше, и пациентам приятно, когда мы им звоним и беспокоимся об их здоровье.

Во-вторых, появились кабинеты неотложной помощи и дежурных врачей, которые принимают «срочных» больных без предварительной записи.

Что в планах?

Но всё это — не итоги, а всего лишь середина работы. Планов ещё много. В поликлинике № 4, например, уже сформировали выездные бригады для обслуживания пациентов на дому на машине, оснащённой системой ГЛОНАСС.

— Благодаря навигации местонахождение мобильной бригады отображается на экране.

Если поступает очередной вызов поблизости, сразу передаём его им — так значительно экономится время, — говорит Елена ТОПЧИЙ, заведующая отделением № 3 4-й поликлиники.

 — В будущем планируем приобрести планшеты, на которые будем сбрасывать электронную карту пациента. Врач, пока едет на вызов, сможет ознакомиться с историей его болезни.

Данные о пациентах-хрониках, тяжелобольных и инвалидах будут передаваться участковому врачу-терапевту для динамического наблюдения. К работе «стационара на дому» хотят привлечь средний медперсонал, чтобы тоже разгрузить врача.

А ещё все пилотные поликлиники планируют на базе регистратуры создать колл-центры с многоканальными телефонами. Позвонив туда, можно будет получить не только всю справочную информацию, но и грамотную медицинскую консультацию. Новшество позволит сортировать вызовы — по срочности и необходимости, что внесёт ещё больший порядок.

Есть результаты

Сергей БРЕДИХИН, главврач поликлиники № 4:

— В 2015 году 80% наших пациентов критиковали работу регистратуры и жаловались на долгое ожидание приёма. За прошедший год удовлетворённость пациентов обслуживанием значительно повысилась.

Работа дежурного врача, например, существенно освободила время для врачей, ведущих амбулаторный приём, как и работа сёстринских постов — у нас их восемь. Предварительный обзвон записавшихся на приём позволил выявлять тех, кому не требуется непосредственной врачебной помощи. Таких оказалось аж 26%.

Благодаря стационарам на дому и патронажной службе почти на четверть сократились вызовы наших мобильных бригад. А систематизация и маршрутизация вызовов таких бригад позволила сократить время доезда врача к пациенту ещё на 30 минут. И что очень приятно — в четвёртом квартале прошлого года в районе обслуживания нашей поликлиники почти на 20% сократились вызовы скорой помощи.

Пока довольна

Татьяна ЗАХАРОВА, жительница Коминтерновского района Воронежа:

— Своё здоровье стараюсь поддерживать сама, обращаюсь в поликлинику редко. Сегодня вот пришла проходить диспансеризацию и заметила много нового.

К врачу теперь можно попасть без особых проблем — записаться можно через терминал либо вообще по Интернету.

Правда, иногда всё же приходится ожидать приёма. Да и подход к поликлинике не очень удобный, особенно для людей на костылях. А в целом, несмотря на то, что народу всегда много, лечиться можно. Последними новшествами я, например, очень довольна.

Так будет повсеместно

Александр ЩУКИН, руководитель регионального департамента здравоохранения:

— Прошлый 2016 год был очень сложным для здравоохранения — мы были сильно ограничены в финансировании. Но благодаря главврачам четырёх воронежских поликлиник нам удалось сделать многое. Спасибо, что они не опустили руки, работали на энтузиазме, и сейчас уже видно — мы на правильном пути.

Хотим начинать внедрение этих результатов повсеместно. Да, невозможно сделать везде всё одинаково, к тому же на это направление не выделяются средства, но результаты работы пилотных поликлиник уже можно распространять — где-то полностью, где-то частично. Как это будет происходить на деле, будем контролировать.

Источник: https://news.rambler.ru/community/36216586-chto-izmenitsya-v-poliklinikah-o-dezhurnyh-vrachah-i-mobilnyh-brigadah/