Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактика

Очаговая форма пневмонии это один из видов острого воспаления легких, при котором инфекционно-воспалительный процесс захватывает мелкие структурные единицы, а именно сосредоточен на небольшом участке отдельных долек легочных тканей (размеры поражений не больше 1 см).

Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактика

Поэтому нередко выявление патологии происходит в разгар течения, когда наблюдается множественное поражение альвеол, слияние воспаленных участков. Такие обстоятельства значительно усугубляют ситуацию и могут спровоцировать осложнения у ребенка.

  • Распознавание первых признаков
  • Способы диагностики
  • Особенности лечения

Основные причины и виды очаговой пневмонии

Медицинский синоним очаговой пневмонии – бронхопневмония и механизму ее зарождения у детей способствуют следующие причины:

  • первостепенный толчок к развитию болезни – инфекционное начало, спровоцированное патогенными микроорганизмами.
    Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактика
  • перенесенные острые респираторные заболевания также относятся к распространенным причинам (проявления очаговой пневмонии начинаются на 5-7 день),
  • как осложнение острого бронхита,
  • на фоне таких инфекционных болезней, как корь, скарлатина, грипп, коклюш, менингит,
  • слабая иммунная система,
  • наличие аллергических реакций,
  • по причине переохлаждения ребенка.

Если ребенок ослаблен, имеет врожденные патологии бронхолегочной и сердечнососудистой систем, постоянно болеет простудными заболеваниями – он входит в группу риска и наиболее подвержен развитию бронхопневмонии.

Отмечается повышенная заболеваемость зимой и осенью. По патогенезу очаговая пневмония характеризуется такими отличительными особенностями:

  • воспаление затрагивает одну дольку/сегмент легких,
  • наблюдается тенденция к слиянию пораженных очагов, что обостряет общую картину,
  • воспалительный процесс не характеризуется моментальной вспышкой, а развивается постепенно,
  • поражается слизистая оболочка бронхов, что приводит к их непроходимости,
  • что касается макроскопических признаков экссудата, то он серозного либо слизисто-гнойного характера.

Дифференциация очаговой пневмонии по месту воспалительного процесса:

  1. Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактикаПравосторонняя форма пневмонии у детей является классическим вариантом в силу специфического строения бронхов. Физиологически он более широкий и короткий, что способствует быстрому проникновению болезнетворных микробов в паренхиму легкого. Этот вид воспалительного процесса характеризуется неясной и смазанной симптоматикой, что нередко затрудняет своевременную диагностику.
  2. Левосторонняя пневмония у ребенка проявляется классическими симптомами. При визуальном осмотре, наблюдается отставание левой части грудной клетки от правой на вдохе. Чтобы обнаружить воспалительные очаги на дольках прибегают к проведению компьютерной томографии, поскольку рентгеновский снимок не отображает четкую картину состояния левого легкого.
  3. Двусторонняя форма воспаления легких переносится сложно детьми, характеризуется выраженной симптоматикой, поэтому лечение проводится исключительно в стационаре под наблюдением врача.
  4. Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактикаСамым опасным видом очаговой пневмонии для детей является сливная форма, которая крайне тяжело протекает и приводит к сопутствующим осложнениям в виде абсцесса, сепсиса, эндокардита, перикардита, менингита. В данном случае происходит инфицирование нескольких долек и формируется большой очаг поражения путем их последующего слияния. Преимущественно страдают нижние доли легких.

Считается, что в преобладающем большинстве случаев внедрение и распространение инфекционного агента очаговой пневмонии у ребенка происходит бронхогенным (аэрогенным) путем.

Симптоматика и первые признаки очаговой пневмонии у детей

Клинические проявления бронхопневмонии характеризуются следующими основными симптомами.

Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактика

Наличие общей интоксикации с характерными признаками токсикоза. Сочетание этого симптома с катаральными явлениями может свидетельствовать о параллельном течении других заболеваний.

Токсикоз при очаговой пневмонии проявляется следующим образом:

  • очевидные изменения поведенческого характера ребенка: чрезмерное возбуждение, апатия, не исключены тяжелые расстройства сознания,
  • плохой аппетит либо его отсутствие,
  • лихорадочное состояние. Если оно сочетается с катаральными явлениями и длиться больше трех дней, то это может говорить о развитии другого заболевания,
  • кожные покровы приобретают бледный оттенок,
  • учащенное дыхание (тахикардия),
  • при запущенной форме болезни – наличие рвоты.

Типичным симптомом для очаговой пневмонии является поражение легких, при этом для детского возраста характерно отсутствие обструктивного синдрома. Основные проявления следующие:

  • Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактика
    Очаговая
    появление одышки, особенно у маленького ребенка. Несмотря на то, что это специфический признак, у детей старшего возраста его может и не быть,
  • укорочение легочного звука,
  • изменения в дыхании,
  • наличие влажных хрипов в области пораженного участка,
  • отсутствие перечисленных проявлений не свидетельствует об отсутствии пневмонии.

Дополнительным подтверждением диагностических критериев очагового воспаления легких у ребенка будут гематологические сдвиги. Изменения напрямую взаимосвязаны с этиологией болезни и обширностью воспалительного процесса органа.

Для уточнения формы заболевания и постановки диагноза обязательно делают рентген. Исследование является информативным методом определения характерных для различных видов пневмонии симптомов.

В медицинской практике пациенты с очевидными типичными симптомами пневмонии – явление крайне редкое, поэтому без рентгенограммы определить данное заболевание затруднительно. К примеру, при бактериальной пневмонии на снимке характерно наличие гомогенных теней. Недуг, спровоцированный микоплазмой, проявит себя на рентгене тяжистым, негомогенным затемнением.

Распознавание первых признаков

Конечно, матери затруднительно точно определить самостоятельно пневмонию у своего ребенка, такая возможность может быть реализована исключительно с помощью врача. Но заподозрить заболевание по первым признакам, вполне реально.

Пораженные альвеолы и гладкая мускулатура бронхиальных стенок начинают проявляться с таких первых признаков:

  • ребенку не хватает воздуха,
  • мучительный кашель в сопровождении с жалобами на боли в груди,
  • Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактикаувеличение частоты дыхательных движений,
  • синюшный цвет кожных покровов, носогубного треугольника,
  • раздражительное поведение, сопровождающееся капризами, плачем,
  • высокая температура от 38 до 40 С,
  • отсутствие аппетита, снижение массы тела,
  • частая рвота,
  • отечность конечностей,
  • нарушен сердечный ритм,
  • апатия, вялое состояние.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о развитии бронхопневмонии, родителям следует незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно обнаруженное заболевание и лечение помогут предупредить негативные последствия.

Способы диагностики

Первичная диагностика начинается с того, что врач осматривает ребенка, идентифицирует симптомы, обследует дыхательные пути с целью выявления характерных хрипов и учащенного дыхания при простукивании.

Для достоверного определения очаговой пневмонии недостаточно внешних данных, необходимо исследование нижних дыхательных путей на рентгене и проведение дополнительных лабораторных исследований.

Чтобы составить полную картину, диагностические мероприятия включает в себя следующие этапы:

  • обязательное проведение рентгенологического исследования. Стоит подчеркнуть, что начальный этап болезни на снимке имеет нечеткую картину в виде маленьких инфильтратов, смазанных теней, деформации и неоднородности легочного рисунка. Такие обстоятельства часто затрудняют распознавание патологии, особенно для молодых специалистов,
  • Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактикане исключено проведение бронхографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, если требуется уточнить данные рентгенограммы,
  • делают забор крови из пальца для лабораторного анализа – при воспалении будут повышены лейкоциты и лимфоциты, а показатели СОЭ не должны превышать варианты нормы,
  • также кровь берут на биохимический анализ для оценки влияния патологических процессов на другие органы ребенка,
  • исследуется слизь и мокрота для определения возбудителя,
  • иногда показана сдача С-реактивного белка.

Совокупность полученных данных инструментального исследования, дифференциальной диагностики, лабораторных анализов дает основание поставить точный диагноз.

Особенности лечения

Тактика лечения очаговой пневмонии у детей разрабатывается индивидуально исходя из характера и тяжести патологии, симптоматики, полученных результатов обследования.

Чаще всего ребенку показана эриотропная терапия, госпитализация и лечение под руководством врача, особенно это распространяется на пациентов в возрасте до 2 лет. На начальных этапах болезни лечить детей можно в домашних условиях, но по предписаниям доктора.

Комплексное лечение детей с бронхопневмонией включает:

  • Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактикаобеспечение постельного режима,
  • для подавления возбудителя врач подбирает антибактериальные препараты группы пенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов,
  • показан прием муколитических средств, чтобы ускорить процесс выведения мокроты и усилить антибактериальную терапию,
  • назначение жаропонижающих средств,
  • организация сбалансированного питания и полноценного питьевого режима.

При условии своевременного и правильного лечения на ранних этапах очаговой пневмонии, развитие осложнений сведено к минимуму, поскольку антибиотики успешно справляются с устранением не только симптоматики, но всего заболевания.

Как правило, ребенок выздоравливает уже через 14 дней. Позитивные прогнозы не исключают вероятных осложнений, которые могут отразиться на сердечнососудистой, кровеносной системах.

Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактика

При благоприятном развитии событий и последующей выписки рекомендуется периодическое диспансерное наблюдение, во избежание рецидивов. Также первое время после выписки желательно исключить посещение мест с массовым скоплением людей. Малышу лучше побыть дома и полностью восстановить организм.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/prichiny-simptomy-i-lechenie-ochagovoj-pnevmonii-u-detej

Что такое очаговая (бронхиальная) пневмония у ребенка? Какие особенности у правосторонней формы?

Статистика заболеваемости и смертности воспалением легких ужасает. Ежегодно в мире умирает до 1,5 миллионов детей от пневмонии, а это больше чем от всех инфекций, вместе взятых (туберкулез, пневмония, корь, малярия и прочее). Также воспаление легких является причиной смерти деток возрастом до 5 лет в каждом шестом случае.

В данной статье мы рассмотрим причины, симптомы и лечение очаговой пневмонии у детей. Проанализированы характерные особенности и подвиды. Обоснована необходимость правильного и своевременного лечения ребенка с очаговой пневмонией. Дано определение очаговой пневмонии и сформулированы основные особенности ее течения, такие как правосторонняя форма и очагово-сливная.

Очаговая пневмония (еще её называют бронхиальной или бронхопневмонией) – наиболее часто встречающаяся форма воспаления лёгких, при которой инфекционный процесс переходит на легочную ткань с бронхов и поражает небольшие участки легочной ткани – дольки легкого, в которую входят альвеолы и расположенные рядом бронхи мелкого калибра. Данный тип пневмонии может развиваться как самостоятельно, так и носить вторичный характер, осложняя другие заболевания респираторного тракта. Очаги воспаления могут локализоваться в обоих легких и в разных участках, но обычно в нижних его долях.

В зависимости от количества и величины участков вовлеченной в воспалительный процесс легочной паренхимы, выделяют крупно- и мелкоочаговые пневмонии, очаги также могут быть единичными и множественными. От размера и численности воспалительных фокусов зависит тяжесть и длительность клинических проявлений.

Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактика

К предпосылкам развития заболевания относят:

  • осенне-зимнюю сезонность;
  • ослабление иммунного статуса и частые заболевания органов дыхания;
  • эпидемии гриппа;
  • переохлаждение организма;
  • наличие тяжелой соматической патологии;
  • пониженное содержание в рационе витаминов и животного белка.
Читайте также:  Левосторонняя пневмония у взрослого и ребенка: симптомы, лечение

Возбудителями очаговой (бронхиальной) пневмонии чаще всего являются:

  • грам-положительная кокковая флора;
  • риновирусы, аденовирусы, вирус парагриппа, респираторно-синтициальный вирус;
  • кишечная палочка.

Начало болезни чаще всего постепенное, с преобладанием интоксикационного синдрома: незначительное повышение температуры тела, мышечная слабость, потливость, насморк, головные боли.

В дальнейшем появляется сухой интенсивный кашель, возможно скудное выделение мокроты слизистого характера, температура поднимается до 38-39°С, прослушиваются сухие хрипы, пациент жалуется на боли в груди при глубоком дыхании или кашле.

Пневмония очаговая у детей требует раннего начала терапии антимикробными и симптоматическими препаратами для предотвращения образования в легких множественных очагов воспаления, сливания их между собой и развития крупозной пневмонии – более тяжелой формы воспаления легких.

Симптомы бронхиальной пневмонии

  • Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактикаЧастота заболеваемости у детей коррелирует с возрастом: малыши до трех лет болеют в 2-3 раза чаще (1,5-2 случая на 100 человек), чем дети старше 3 лет.
  • Грудные дети болеют пневмонией чаще вследствие аспирации желудочного содержимого при срыгивании, попадания инородных тел в дыхательные пути, родовых травм, пороков развития.
  • Симптомы пневмонии в детском возрасте также различаются в зависимости от этиологии и распространения воспалительного процесса.
  • В возрасте до одного года выделяют следующие признаки:
  • сонливость, вялость, общее недомогание, отсутствие аппетита;
  • раздражительность, частый беспричинный плач;
  • гипертермия, нередко выше субфебрильных пределов;
  • учащение ритма дыхания;
  • при одностороннем (например, правосторонней форме) процессе – признаки недостаточного наполнения одного из легких, отставание половины грудной клетки при дыхательных движениях;
  • симптомы дыхательной недостаточности – цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев особенно во время плача, кормления, повышенного возбуждения.

У детей старшего возраста при пневмонии симптомы схожи с проявлениями воспаления легких у взрослых: жар, слабость, сонливость, повышенное потоотделение, снижение аппетита, потеря интереса к любимым занятиям, выраженное общее недомогание, возможно развитие дыхательной недостаточности при вовлечении в воспалительный процесс обширных областей легких или индивидуальных особенностях ребенка.

Малыш со временем становится раздражительным, плачет. Температура может подниматься до 38-40 градусов. Такие симптомы требуют немедленного обращения в больницу. У ребенка наблюдается снижение рефлексов.

Возможны изменения в процессе переваривания пищи, а также потеря веса. Ребенок может отказываться от пищи, у него часто возникает рвота.

Это свидетельствует о наличии патологических изменений в кишечнике, которые могут спровоцировать болезни дыхательных путей.

Основные общие симптомы очаговой пневмонии у ребенка:

  • катаральные явления,
  • общая интоксикация,
  • гематологические изменения,
  • поражения легких,
  • рентгенологические изменения.

Лечение

Первым делом ребенка предпочтительно госпитализировать, самостоятельно заболевание не устраняется. Лучше не рисковать. Когда диагноз был точно поставлен, начинается этиотропная терапия.

При некоторых сомнениях, перед тем как начать лечение у ребенка очаговой терапии следует сделать рентгенограмму.

На сегодняшний день заболевание устраняется по средством антибиотиков пенициллинового ряда. Вместе с ними нередко используют защищенные пенициллины. Свою эффективность в этом деле доказали такие препараты как Аугментин и Тиментин.

Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактика

Если врач разрешил лечиться в домашних условиях, нужно обеспечить ребенку нормальный уход. Кроме лекарственных препаратов необходимо правильно питаться, установить питьевой режим. Рацион должен состоять из легких блюд и продуктов. Предпочтение отдается говядине, овощам, фруктам и нежирной курице. Особую роль играет питьевой режим.

Важно! Лихорадка способна привести к обезвоживанию организма. Жидкость позволяет выводить из организма мокроту. Детки должны употреблять минимум 1,5 литра воды, отдавать предпочтение следует щелочной минеральной воде, фруктовым сокам и молоку.

Соблюдать необходимо также и постельный режим. Важно, чтобы постельное и нательное белье малыша всегда было чистым. Ведь при лихорадке малыш сильно потеет. Комнатная температура не должна превышать 20 градусов. Помещение следует проветривать, но при этом не создавать сквозняков.

Деткам грудного возраста следует давать по 150 мл жидкости в сутки на килограмм веса. Если малыш на грудном вскармливании, за количеством употребляемой жидкости необходимо следить маме. В условиях стационара недостающее количество жидкости вводят внутривенно.

Медикаментозное лечение подразумевает использование антибактериальной терапии. Антибиотики назначаются сразу же после постановки диагноза. При проведении антибактериальной терапии следует учитывать длительность пребывания лекарства в организме.

В начале лечения предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра. Чаще всего назначают амоксициллин, левомицитин и мидекамицин.

Если пневмония была вызвана синегнойной палочкой, предпочтение отдается спирамицину (ровамицин), цефуроксиму и цефтазидиму.

Особенности правосторонней формы

Воспалительные изменения в правом легком необходимо устранять как можно раньше. Анатомическое строение бронхиального дерева обуславливает высокую частоту рецидивов и быстрое размножение бактерий при поздней или некачественной антибактериальной терапии. Чтобы лечить патологию, врачи опираются на следующие критерии:

  • количество лейкоцитов в общем анализе крови;
  • вид возбудителя болезни;
  • наличие осложнений;
  • результаты теста на чувствительность к антибиотикам;
  • состояние вентиляции легочной паренхимы;
  • частота дыхания.

Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактика

Когда появилась правосторонняя пневмония вследствие вирусной инфекции (риновирус, грипп, парагрипп или аденовирус), использование антибиотиков целесообразно при подтверждении присоединения бактериальной инфекции. В таких случаях в процесс лечения включают прием препаратов, направленных на воздействие против вирусов и бактерий. Для усиления иммунитета специалисты назначают иммуностимуляторы.

Важно! Иммуностимуляторы будут эффективно действовать на ранних стадиях развития болезни, в первые 48 часов, поэтому важно обращаться к врачам как можно быстрее.

Грибковые воспаления, такие как бластомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз или аспергиллез, лечатся с использованием препаратов, воздействующих на тот или иной вид грибка. С целью смягчения неприятных симптомов воспаления правого легкого врач может назначить прием муколитиков, что облегчает вывод слизи из дыхательных органов.

Жаропонижающие препараты принимают лишь в тех случаях, когда температура тела взрослого пациента достигает 39⁰С и выше. Дозировка каких-либо лекарств в процессе лечения правого легкого определяется исключительно врачом.

Важно! Самолечение воспаления легких может быть не только малоэффективным, но и привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Очагово-сливная форма

При очагово-сливной форме патологические изменения захватывают несколько сегментов или даже долю легкого. Отмечается резкое отставание во время дыхания на стороне поражения (правой или левой). Увеличиваются признаки дыхательной недостаточности в виде одышки и цианоза.

На снимках отдельные воспалительные очаги чередуются с эмфизематозно измененными участками, микроабсцессами. Это наиболее тяжелый вид течения. По клинической симптоматике больше напоминает крупозную пневмонию. Требуется проведение интенсивных лечебных мероприятий, лучше в условиях стационара.

Запоздалое или неадекватное этиотропное лечение может вызывать дальнейшее развитие болезни, легочных и внелегочных осложнений.

К легочным осложнениям относятся:

  • абсцесс;
  • гангрена легкого;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • обструктивный синдром;
  • плеврит.

Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактика

  1. Среди внелегочных осложнений чаще всего наблюдаются гломерулонефрит, миокардит, эндокардиты, менингит и менингоэнцефалит, токсический шок, анемия.
  2. При неосложненном течении заболевания клинически выздоровление наступает через две недели, рентгенологически – к концу первого месяца.
  3. Основные формы очагово-воспалительных изменений в легких можно вылечить в домашних условиях при соблюдении комплексного подхода.

Антибактериальная терапия и своевременное ее назначение является основополагающим фактором при лечении. Целесообразно применение антибиотиков широкого спектра, если нет точной микробиологической верификации. Отсутствие улучшения в течение 2-3 дней является показанием к смене антибиотика.

  • Симптоматическая терапия включает: противовоспалительные средства, антигистаминные, бронхолитики, муколитики, отхаркивающие препараты.
  • Общие правила: постельный режим, диета с высоким содержанием калорий, витаминотерапия, обильное питье.
  • Физиотерапия: ингаляции, массаж, лечебная гимнастика в период реконвалесценции и дополнительные общеукрепляющие средства крайне важны для полного выздоровления.

Обратите внимание!

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/deti/vidy/ochagovoj.html

Очаговая пневмония у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Пневмония –– острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, которое проявляется синдромом дыхательных расстройств и/или физикальными данными. Рентгенограмма показывает инфильтративные изменения.

Очаговая пневмония – вид острой пневмонии, который характерный локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах долей легкого.

Очаговую пневмонию у детей провоцируют пневмококки и стрептококки, вирусы и грибы, бактерии, кишечная палочка, физические и химические факторы. Также причиной может быть ранее перенесенная болезнь, аллергическая реакция, затронувшая легкие и пр.

Слизистая дыхательных путей ребенка чувствительна, в ней много сосудов. Потому патогенная микрофлора, попадая на нее, вызывает быстрый отек, нарушается вентиляция легких.

Реснитчатый эпителий с трудом удаляет из легких мокроту, что создает благоприятную среду для патогенных микроворганизмов.

Очаговая пневмония у ребенка характеризуется наличием единичного очага поражения, площадь которого минимум 1 см.

Для хламидиоза характерно такое осложнение как очаговая пневмония, при которой наблюдаться более мелкие множественные очаги.

Есть также очагово-сливная пневмония, тогда поражены несколько сегментов или вся доля легкого, причем на фоне затемнения часто выделяются более плотные тени очагов или полости деструкции.

Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактика

Основные симптомы очаговой пневмонии у ребенка:

  • катаральные явления
  • общая интоксикация
  • гематологические изменения
  • поражения легких
  • рентгенологические изменения

Синдром общей интоксикации при рассматриваемом заболевании такой же, как и при многих других заболеваниях. Но, если у ребенка проявляется интоксикация и есть катаральные явления, это может говорить не только о пневмонии.

Признаками токсикоза у ребенка являются нарушение поведения в виде возбуждения или апатии вплоть до тяжелых расстройств сознания, снижение аппетита, лихорадка, тахикардия, бледность. Рвота вероятна лишь в тяжелых случаях. Пневмония чаще всего проходит с фебрильной лихорадкой, но этот признак характерен не только для рассматриваемой болезни.

Против пневмонии говорит наличие катаральных явлений вместе с сохранением лихорадки более 3 суток.

Синдром катаральных явлений со стороны дыхательных путей развивается вместе с острой респираторной инфекцией, которая в 50% случаев идет перед пневмонией. Пневмония у детей проявляется кашлем. Если кашля нет, стоит подозревать другое заболевание. Кашель влажный в большинстве случаев и бывает на ранних стадиях заболевания.

Читайте также:  Тимома средостения: симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Типичен для пневмонии синдром поражения легких. Одышка может появляться не всегда, но считается специфическим для пневмонии симптомом.

Одышка чаще появляется у маленьких детей, а у старших может и отсутствовать. Легочный звук укорочен, изменяется дыхание и есть влажные хрипы над пораженным участком.

Если данных симптомов нет, это еще не говорит против пневмонии. Для очаговой пневмонии у детей не характерный обструктивный синдром.

Синдром гематологических сдвигов также свидетельствует в пользу очаговой пневмонии у детей. Может наблюдаться лейкоцитоз, вероятен гиперлейкоцитоз (если возбудитель заболевания Chlamidia trachomatis). СОЭ выше нормы.

Рентгенологическое исследование всегда используется для подтверждения диагноза пневмонии. Лишь в редких случаях симптомы настолько типичны, что подтверждение диагноза при помощи рентгена не требуется. Рентгенограмма нужна, чтобы уточнить форму пневмонии.

Для бактериальных пневмоний типичны гомогенные тени. Если болезнь вызвана микоплазмами, то наблюдаются тяжистые, негомогенные затемнения.

Диссеминированные процессы у грудных детей наблюдаются при хламидиозе и пневмоцистозе, у детей старшего возраста –- при стрептококковой пневмонии.

Если пневмония локализируется в нижней доле левого легкого, снимок делают не только в прямой проекции, но и в боковой.

Очаговую пневмонию у детей распознают по кашлю, признака ОРЗ, высокой температуре, которая держится 3 дня. Необходима дифференциация заболевания с бронхитом. При последнем температура не достигает 38 градусов, или же бывает выше, но снижается за 1-3 дня. Врач при диагностике должен обнаружить поражения нижних дыхательных путей, которое может проявляться:

  • укорочением перкуторного звука
  • учащением или затруднением дыхания, втяжением податливых мест грудной клетки
  • наличием хрипов

На следующем этапе очаговую пневмонию дифференцируют с бронхитом, который является преимущественно вирусным поражением нижних дыхательных путей. Для пневмонии характерно учащение дыхания, особенно если поражение легких обширно. Но этот симптом имеет значение только при отсутствии симптомов обструкции, которая характерна для крупа и бронхитов.

При диагностике очаговой пневмонии у детей врач может обнаружиться укорочение перкуторного звука в 50% случаев. Над местом поражения также в половине случаев фиксируют мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы и ослабленное и/или бронхиальное дыхание. В остром периоде заболевания хрипов может и не быть. Ниже показана схема выявления пневмонии у детей.

Очаговая пневмония у детей: симптомы, методы лечения, профилактика

Для диагностики используют лабораторные данные. Но лейкоцитоз может говорить не только об очаговой пневмонии, но и о крупе, ОРЗ, остром бронхите. Если число лейкоцитов ниже 10·109/л, такое может быть при пневмониях, вызванных гемофильной палочкой и микоплазмой или же при кокковой пневмонии в первые дни заболевания. СОЭ при очаговой пневмонии часто выше 30 мм/ч.

Иногда для диагностики назначают С-реактивный белок (СРБ), уровни которого >30 мг/л, а также уровни прокальцитонина >2 нг/мл позволяют на 90% исключить вирусную инфекцию.

Важно выбрать место лечения ребенка с очаговой пневмонией. Госпитализировать следует детей, если выявлены такие факторы:

  • возраст ребенка до 5 лет при поражении более одной доли легкого
  • возраст ребенка до 3 лет при очаговом характере поражения легких
  • дети первого года жизни с внутриутробной инфекцией
  • возраст ребенка менее 2 месяцев вне зависимости от тяжести и распространенности процесса
  • дети с тяжелой энцефалопатией любого генеза
  • дети с хроническими заболеваниями легких (бронхолегочной дисплазией, бронхиальной астмой), сахарным диабетом, болезнями почек, сердечно–сосудистой системы, онкогематологическими заболеваниями
  • дети с врожденными пороками развития сердца и крупных сосудов
  • дети из социально неблагополучных семей
  • малыши, которых лечат глюкокортикостероидами, цитотостатиками длительными курсами
  • дети из семей с плохими социально–бытовыми условиями содержания
  • малыши из домов ребенка
  • пациенты с тяжелой пневмонией

Если у ребенка точно установлен диагноз, назначают срочно этиотропную терапию. Если диагноз поставлен под сомнение, необходимо сделать рентгенограмму. Пока не начата антибактериальная терапия, забирают материал для проведения микробиологического исследования.

Если у ребенка нетяжелая бактериальная очаговая пневмония, лечение проводят β-лактамными антибиотиками из группы пенициллинов. Они бывают полусинтетическими и природными. Природные: феноксиметилпенициллин, бензилпенициллин.

Полусинтетические пенициллины:

  • аминопенициллины
  • изоксозолилпенициллины
  • уреидопенициллины
  • карбоксипенициллины

Современные возбудители инфекций приобрели резистентность к β-лактамным антибиотикам. Потому пневмонию часто нельзя вылечить сугубо пенициллинами.

Для преодоления резистентности, обусловленной продукцией β-лактамаз, в комбинации с пенициллинами используют ингибиторы ферментов. Производят новую группу пенициллинов — ингибиторзащищенные пенициллины.

Эффективность доказали такие лекарственные средства как Аугментин и Тиментин.

Аугментин действует на такие возбудители очаговой пневомнии:

  • Streptococcus pyogenes
  • Streptococcus pneumoniae
  • пептострептококки
  • бактероиды
  • Proteus spp.
  • Escherichia coli
  • Moraxella catarrhalis
  • Klebsiella spp.
  • Haemophilus influenzae и пр.

Аугментин выпускают в таких формах:

  • таблетки
  • суспензия
  • порошок для приготовления раствора для внутривенного введения

Препарат Тиментин имеет еще более широкий спектр действия, чем Аугментин. Эффективны его компоненты: тикарциллин и клавулановая кислота. Тиментин влияет на:

  • cтрептококкоки
  • Staphylococcus aureus
  • Escherichia coli
  • Pseudomonas aeruginosae
  • некоторые виды Enterobacter spp.,
  • Proteus spp.
  • Klebsiella pneumoniae
  • Acinetobacter spp.
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Peptococcus spp.
  • Bacteroides spp.
  • Veillonella spp.
  • Peptostreptococcus spp. и т.д.

Уход за ребенком в домашних условиях

Часто очаговую пневмонию лечат вне больницы, дома. Помимо лекарств, ребенку необходимо правильное питание, адекватный уход, питьевой режим. Рацион состоит из легких блюд и продуктов. Стоит исключить продукты, которые тяжело усваиваются. Лучше давать ребенку такие продукты:

  • говядина
  • нежирная курица
  • овощи
  • фрукты

Для излечения от очаговой пневмонии важен питьевой режим. Из-за лихорадки может развиться обезвоживание, что сделает состояние ребенка более тяжелым. Также большое количество воды выводит из организма мокроту, что влияет на скорейшее выздоровление. Дети от 3 лет с очаговой пневмонией должны пить от 3 литров в сутки. Детям дают щелочную минеральную воду без газа, фруктовые соки, молоко.

Для излечения важно соблюдать постельный режим, не смотря на то, что многие дети могут быть активными. Следите, чтобы постельное и нательное белье было чистым, поскольку ребенок с очаговой пневмонией обильно потеет. Поддерживайте в комнате температуру около 20 градусов. Регулярно проветривайте помещение, в котором находится заболевший ребенок, но следите, чтобы не создавались сквозняки.

Кормление детей грудного возраста при очаговой пневмонии

Дети до 12 месяцев должны пить минимум 150 миллилитров жидкости в сутки на каждый килограмма веса ребенка. Но отследить количество выпиваемой жидкости могут только мамы детей, которые находятся на искусственном вскармливании.

Можно при помощи весов отследить, сколько молока выпивает ребенок, находящийся на натуральном вскармливании. Но контрольное взвешивание в данном случае – метод очень сложно выполнимый. Потому достаток или нехватку жидкости контролируют иначе.

Если ребенок активно сосет, у него нет одышки, а мочеиспускание в норме, значит, кроха получает достаточное количество молока. Если малыш вялый, не хочет сосать грудь, апатичный, то маме нужно допаивать малыша из ложечки.

В условиях стационара дополнительную жидкость ребенку вводят внутривенно.

Профилактические меры от очаговой пневмонии у детей заключаются в закаливании. Следует принимать воздушные ванны и делать влажные обтирания малышу. В большинстве случаев рассматриваемое заболевание вызвано гриппом. Потому нужно своевременно лечить грипп и не пренебрегать методами укрепления иммунитета ребенка.

При затяжных заболеваниях необходимо предотвратить развитие гипостазов — застоя крови в отделах легких и ателектазов — спадение легкого из-за нарушения вентиляции, обусловленной обтурацией бронха или сдавливанием легкого. Ребенку нужно часто поворачиваться, когда он лежит в кровати. Не помешает и дыхательная гимнастика. Важно своевременно лечить болезни сердечно-сосудистой системы.

Научите ребенка зимой и холодной осенью не вдыхать воздух ртом. Важно дышать носом. Можно слегка прикрывать дыхательные пути шарфом и достаточно медленно передвигаться, чтобы не ускорять ритм дыхания.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Очаговой пневмонии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Читайте также:  Удаление небных миндалин лазером: показания, техника выполнения

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2647/

Очаговая пневмония у детей — мелкоочаговая правосторонняя у ребенка, симптомы и лечение хронической

Пневмония является острым инфекционным заболеванием, при котором развивается воспалительный процесс в легких. Одна из разновидностей этого заболевания – очаговая пневмония. Она чаще всего встречается у детей, и сопровождается инфекционно-воспалительным поражением на ограниченном участке легочной ткани.

Очень важно вовремя распознать симптоматику данного заболевания и начать лечение. Это позволит избежать развития серьезных осложнений.

Определение заболевания

Очаговая пневмония – это одна из разновидностей острой пневмонии, при которой поражается небольшой участок доли легкого. Среди детей данная форма заболевания особенно распространена.

Очаговая пневмония проявляется очагами воспаления на легочных тканях небольшого размера. Одна долька или скопление нескольких долек. Данное заболевание еще называется бронхопневмонией, поскольку воспалительный процесс начинается в бронхах.

Ситуация усугубляется, если воспалительные участки начнут объединяться друг с другом. В этом случае диагностируют очагово-сливную пневмонию. Она имеет более тяжелое течение и может привести к разрушению тканей легких.

Очаговая пневмония имеет четыре вида:

  1. Мелкоочаговая.
  2. Крупноочаговая (полисегментарная).
  3. Сливная.
  4. Двухсторонняя.

В большинстве случаев воспалительный процесс захватывает дольку внутри макросегмента. При сливной пневмонии воспаление захватывает один или несколько макросегментов, часть или целую долю. Для данного вида характерно чередование пораженных участков со здоровыми участками легкого.

При двухсторонней очаговой пневмонии воспалительный процесс локализуется сразу на двух легких. В зависимости от размеров очага воспаления она может быть двусторонней мелкоочаговой, крупноочаговой или сливной.

Для того, чтобы диагностировать заболевание, врач должен тщательно исследовать нижние дыхательные пути ребенка. При наличии воспалительного процесса слышны характерные хрипы, укороченный звук при выстукивании и усложненное или учащенное дыхание. Диагноз «очаговая пневмония» ставится на основе результатов лабораторных исследований.

Причины возникновения

Основная причина возникновения очаговой пневмонии – это бактериальная инфекция, которую могут вызвать стрептококки, золотистые стафилококки, палочки Пфейффера, пневмококки и так далее.

Иногда бывает так, что появление пневмонии связано со смешанным инфекционным заболеванием, которое было вызвано с комплексом разных патогенных микроорганизмов.

Очаговая пневмония в детском возрасте может возникать на фоне перенесенного ранее острого респираторного вирусного или инфекционного заболевания, например, гриппа, кори или коклюша.

В группу риска входят дети с ослабленным иммунитетом. Защитные силы организма могут ослабевать из-за частых респираторных заболеваний или уже имеющихся патологий, например, врожденная патология легких или сердца, дистрофия, рахит.

Факторы, влияющие на возникновение очаговой пневмонии у детей:

  1. Возраст. Заболевание развивается чаще всего у малышей. Причина заключается в том, что у ребенка не такой сильный иммунитет, как у взрослых, поэтому возбудители воспаления распространяются по организму быстрее.
  2. Снижение иммунитета. Когда иммунитет ослаблен и не может справиться со своими функциями, то болезнетворные бактерии, вирусы и прочие патогенные микроорганизмы активизируются.
  3. Переохлаждение организма. Оно может вызвать появление начальных симптомов простуды (температура, ухудшение общего состояния, вялость, боль в горле).
  4. Стрессы. Несформированный иммунитет в детском возрасте очень бурно реагирует на любые стрессы, в результате чего организм становится мишенью для развития различных заболеваний.
  5. Наличие хронической пневмонии в скрытой форме. Данное заболевание может вызывать рецидивы острого воспаления, например, плевропневмонии или очаговой пневмонии.
  6. Механические повреждения легких, вдыхание мелких частиц или токсических веществ. Из-за этого могут возникнуть небольшие очаги воспаления, а также аспирационная пневмония.

Симптомы

Основные признаки возникновения очаговой пневмонии у детей:

  • Катаральные явления. Они возникают совместно с с острой респираторной инфекцией. Присутствует влажный кашель.
  • Общая интоксикация. Она характеризуется возбуждением или апатией, потерей аппетита, лихорадкой, тахикардией, побледнением кожных покровов. Рвота бывает редко.
  • Гематологические изменения. Может наблюдаться лейкоцитоз, вероятен гиперлейкоцитоз, СОЭ повышена.
  • Поражение легких. Присутствует одышка у малышей, а у детей старшего возраста она может и отсутствовать. Легочный звук укорочен, изменяется дыхание, есть влажные хрипы.
  • Рентгенологические изменения.

При очаговой пневмонии в бронхах скапливаются гнойные выделения. Они могут быть слизистыми, серозными, гнойными с неприятным запахом. Выделения выводятся в виде мокроты при сильном приступе кашля.

Стадии развития воспалительного процесса:

  1. Появляются очаги воспаления небольшого размера, незначительно ухудшается состояние ребенка.
  2. Медленно ухудшается состояние легких, появляется кашель и другие симптомы.
  3. Сосудистая стенка пораженного отдела ткани легкого теряет свою проницаемость.
  4. Воспаленные ткани не могут полноценно функционировать, нарушается проходимость воздуха, затрудняется процесс газообмена.

Симптомы очаговой пневмонии похожи на признаки таких заболеваний, как аспирационная пневмония и плевропневмония. Они отличаются только тяжестью течения, наличием осложнений. Без диагностики точно определить заболевание и начать лечение невозможно.

Возможные осложнения

Осложнения при очаговой пневмонии развиваются не очень часто. Они бывают легочными и внелегочными.

К первой группе относятся: экссудативный плеврит, абсцесс, гангрена легкого, острая дыхательная недостаточность.

Во вторую группу входят: миокардит, менингит, токсический шок, гломерулонефрит.

Следует помнить, что любое осложнение утяжеляет течение очаговой пневмонии и затягивает выздоровление.

Основными осложнениями очаговой пневмонии являются плеврит, абсцесс и отек легких. При плеврите ослабляется дыхание, наблюдаются отставания грудной клетки при акте дыхания.

При абсцессе происходит резкое повышение температуры, нарастают симптомы интоксикации, вместе с мокротой выходит гной.

Отек легких является самым опасным осложнением, Он возникает из-за токсического воздействия на мелкие сосуды легочной ткани. Симптомами отека легких являются ухудшение состояния, прогрессирование одышки с одновременным появлением на здоровой стороне влажных хрипов.

Лечение

Если очаговая пневмония лечится в домашних условиях, то необходимо помнить, что кроме приема лекарственных препаратов, ребенок должен соблюдать питьевой режим, сбалансировано питаться, а родители должны обеспечить ему адекватный уход.

В меню ребенка, больного очаговой пневмонией, рекомендуется включать легко усвояемые и легкие продукты: овощи, фрукты, нежирное мясо.

Многие дети во время заболевания могут сохранять свою активность, но для скорейшего выздоровления все же нужно соблюдать постельный режим.

Следует чаще менять постельное белье и одежду, поскольку при очаговой пневмонии дети сильно потеют. Комнату необходимо постоянно проветривать, но при этом избегать сквозняков.

Терапия болезни медикаментозным способом

Медикаментозная терапия очаговой пневмонии у детей включает в себя:

  • Антибиотики. Чем раньше будут назначены данные препараты, тем положительнее это повлияет на прогноз пневмонии. Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если эффекта нет, то препарат меняют. Конкретный антибиотик подбирается на основе микробиологического исследования и определения чувствительности к препарату.
  • Симптоматические препараты: противовоспалительные, антигистаминные, муколитические, бронхолитические и отхаркивающие средства.
  • Физиотерапия: ингаляции, массаж, лечебная физкультура в период реконвалесценции.

Также после рекомендации врача можно принимать иммунностимулирующие средства по типу Бронхомунала.

Лечение воспаления легких народными средствами

Народные средства могут использоваться как дополнение к основному лечению. Лечение домашними средствами не может быть альтернативной заменой антибиотикам, лечить очаговую пневмонию самостоятельно и только народными средствами может быть опасно для ребенка.

Народные средства включают в себя ингаляции, настои лекарственных трав, ванны для ног, растирания, массаж. Данные процедуры являются симптоматическим лечением. Они направлены на восстановление дренажной функции бронхов и укрепление иммунитета.

Рассмотрим несколько рецептов:

  1. Четыре столовых ложки смеси плодов аниса, травы спорыша, почек сосны, чабреца, семян укропа, корня солодки залить холодной водой, настоять два часа. После этого довести до кипения и варить еще пять минут. Процедить и пить по полстакана три раза в день (за тридцать минут до еды).
  2. Один стакан овса промыть, залить литром холодного молока. Довести до кипения и варить еще полчаса. Процедить, добавить пять столовых ложек меда и две столовые ложки сливочного масла. Пить по одному стакану перед сном.
  3. Одну чайную ложку душицы залить стаканом кипятка. Настоять два часа. Процедить и пить по четверти стакана трижды в день.
  4. Две столовые ложки кашицы из листьев алоэ смешать с чайной ложкой соли. Принимать по одной чайной ложке три раза в день (за час до еды).

Профилактика левосторонней и правосторонней очаговой пневмонии у детей

Профилактика очаговой пневмонии заключается главным образом в закаливании ребенка. Рекомендуется делать влажные обтирания, гулять на свежем воздухе.

Нужно своевременно лечить все респираторные заболевания и заниматься укреплением иммунитета ребенка.

Нельзя, чтобы ребенок дышал ртом на холоде. Нужно дышать носом. Можно закрывать его дыхательные пути теплым шарфом.

Симптомы крупозной пневмонии

Как проявляется пневмония описано здесь.

Пути передачи туберкулеза //drlor.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/kak-peredaetsya-ot-cheloveka-k-cheloveku-osnovnye-puti-rasprostraneniya.html

Видео

Выводы

При очаговой пневмонии воспалительные изменения в легких захватывают отдельные участки (дольки, группы долек). Они представляют собой небольшие очаги, обычно множественные.

Данное заболевание может возникать как самостоятельно, так и быть осложнением другого заболевания, например, бронхита, трахеита.

Родитель должны внимательно следить за состоянием ребенка, и при появлении симптомов очаговой пневмонии им нужно как можно скорее показать своего малыша специалисту, который уточнит диагноз и назначит лечение.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/ochagovaya-u-detej-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector