Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.
Острое гнойное воспаление клетчатки миндалин – это паратонзиллярный абсцесс, последняя и самая тяжёлая стадия паратонзиллита. Чаще всего это заболевание встречается в возрастной группе 15-35 лет.
И женщины, и мужчины страдают от паратонзиллярного абсцесса с одинаковой частотой. Синонимы заболевания – острый паратонзиллит, флегмонозная ангина.
Частота заболеваний возрастает в периоды межсезонья – зимой и осенью.
Причины заболевания
Формирование паратонзиллярного абсцесса в большинстве случаев спровоцировано внедрением патогенных микробов в ткани небных миндалин. Заболевание практически всегда является вторичным поражением, осложнением хронического тонзиллита.
Причины формирования абсцесса:
- Бактериальная инфекция глотки – развивается, как осложнения хронической ангины, острой формы тонзиллита или фарингита.
- Стоматологические заболевания – кариес, периостит альвеолярной ткани, хроническое воспаление дёсен и десневых сосочков (гингивит);
- Травмы ротовой полости, шеи, глотки, инфицированные раны, ожоги;
- Проникновение инфекции через среднее ухо;
- Гнойный процесс в слюнных железах.
Все эти причины не могли бы способствовать развитию паратонзиллярного абсцесса, если бы у пациента не был снижен общий и местный иммунитет. В группе повышенного риска больные сахарным диабетом, и пациенты, имеющие в анамнезе анемию, онкологические патологии, ВИЧ. Ожирение, курение, анатомические аномалии глотки и миндалин, переохлаждение увеличивают риск развития паратонзиллярного абсцесса.
Патогенез
Возбудители заболевания – стрептококки, стафилококки, пневмококки, эхшиерия и клебсиелла, грибок рода Кандида. Углубления миндалин (крипты) при хроническом тонзиллите заполняются гнойным отделяемым. Глубже всего они в верхней части миндалин – в месте наиболее выраженного воспаления.
После нескольких случаев острого воспаления ткань миндалин замещается рубцовой тканью. Из-за рубцов нарушается отток гноя из глубоких крипт, они не очищаются полностью. Инфекция, концентрированная в миндалинах, проникает вглубь миндалин, в паратонзиллярное пространство вокруг миндалин.
Частой локализации абсцесса в верхней части миндалин способствует рыхлость её клетчатки. При сниженном местном иммунитете инфекция легко проникает в глубокие слои ткани.
Классификация
Формы абсцесса в зависимости от стадии развития:
- Отечная стадия – ткани около миндалин отёкают, воспаление отсутствует, так же, как и клинические симптомы заболевания.
- Инфильтрационная стадия – поражённая миндалина гиперемирована, отмечается боль, повышение температуры.
- Абсцедирующая стадия – через 4-7 дней после образования инфильтрата формируется флюктуирующее выпячивание большого размера.
Классификация по месту локализации:
- Передний или передне-верхний абсцесс – диагностируется в 75% случаев, формируется над миндалиной;
- Задний абсцесс – диагностируется в 10-15% случаев в задней дужке или между краем миндалины и краем дужки.
- Нижний абсцесс – диагностируется в 5% случаев между нижним краем миндалины и латеральной стенкой глотки.
симптомы
- Боковой или наружный абсцесс – диагностируется в 5% случаев между стенкой глотки и боковым краем миндалины, протекает очень тяжёло.
Симптомы
Во всех случаях заболевание начинается с резкой боли при глотании. Поскольку паратонзиллярный абсцесс чаще всего возникает с одной стороны, боль односторонняя. Двусторонний абсцесс возникает гораздо реже – всего в 10% случаев. Интенсивность боли быстро возрастает, вскоре больному становится сложно глотать не только пищу, но и слюну. Её количество возрастает, фиксируется гиперсаливация, слюна стекает из уголка рта.
Визуально абсцесс выглядит, как округлое образование ярко-красной окраски. Его поверхность напряжена, сквозь неё просвечивает бело-желтое содержимое. Часть абсцесса при пальпации имеет очаг флюктуации – участок ткани, размягченный из-за гнойного расплавления. Язычок зева смещен в сторону, противоположную патологии, небная миндалина оттеснена.
Основные симптомы паратонзиллярного абсцесса:
- Иррадиация боли в ухо, в нижнюю челюсть;
- Возникают симптомы интоксикации продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий – головная боль, гипертермия до 38,5°, лихорадочное состояние, слабость, бессонница:
- Гипертрофированы регионарные лимфоузлы;
- Фиксируется гнилостный запах из ротовой полости;
- С развитием заболеван6ия возникает тризм – спазм жевательной мускулатуры;
- Нарушена речь, она приобретает гнусавый оттенок;
- Из-за попадания жидкой пищи в гортань и носоглотку больной поперхивается;
- Он принимает вынужденную позу с наклоном в поражённую сторону или с наклоном головы вперёд из-за чрезмерного выделения слюны.
Больной психически перенапряжен из-за бессонницы, невозможности принимать пищу, из-за изматывающей боли.
Спустя 4-7 дней происходит самопроизвольное вскрытие паратонзиллярного абсцесса. Общее самочувствие больного резко и значительно улучшается, снижается температура тела и уменьшаются симптомы заболевания. В слюне появляется гной, тризм минимизируется.
При осложненном течении паратонзиллярного абсцесса он прорывается через 2-2,5 недели. Если гнойные массы проникают вглубь тканей окологлоточного пространства, абсцесс может не вскрыться. При подобном течении заболевания тяжесть состояния больного возрастает.
Осложнения паратонзиллярного абсцесса
При адекватной терапии заболевание заканчивается выздоровлением. При неквалифицированной терапии или отсутствии лечения гнойный процесс распространяется в заглоточное пространство. Такие осложнения может спровоцировать повреждение стенок глотки при операции по вскрытию абсцесса, самопроизвольный прорыв гнойника в глубоко расположенные ткани.
Возможные осложнения:
- Флегмона клетчатки шеи, окологлоточной ткани;
- Парафарингеальный абсцесс;
- Сепсис;
- Асфиксия из-за стеноза гортани (сдавления глотки изнутри);
- Гнойный медиастенит, или воспаление средостения – гнойное поражение клетчатки сердца, аорты, полой и лёгочной вены;
- Тромбофлебит пещеристого синуса головного мозга;
- Абсцесс головного мозга;
- Менингит;
- Энцефалит;
- Аррозивное кровотечение из-за гнойного расплавления артерий окологлоточного пространства.
Диагностика
Клиническая картина паратонзиллярного абсцесса настолько яркая, что постановка диагноза у врача-отоларинголога не вызывает трудности. Для экспресс-диагностики достаточно данных, полученных в результате фарингоскопии, изучения анамнеза пациента.
Программа углубленного диагностического обследования:
- Изучение анамнеза – особого внимания требует наличие травм ротовой полости и глотки, инфекционных процессов в них;
- Визуальный осмотр – врач обращает внимание на наклон головы, гипертрофированные лимфоузлы, запах изо рта, гипертермию;
- Фарингоскопия – визуально определяется округлое образование с гиперемированной поверхностью и зоной флюктуации;
- Изучение данных общего анализа крови (увеличение соэ, лейкоцитоз), бактериального посева отделяемого из полости абсцесса для определения возбудителя;
- Дифференциальная диагностика паратонзиллярного абсцесса при помощи узи и кт шеи, рентгена шеи и головы от абсцесса средостения, парафарингеального абсцесса, дифтерии, аневризмы, опухолей глотки и ротовой полости, аневризмы аорты.
Лечение
Из-за высокого риска осложнений лечение паратонзиллярного абсцесса проводится исключительно в стационарных условиях. Хирург проводит немедленное вскрытие образования под местным обезболиванием (Дикан, Лидокаин). На выступающей части абсцесса выполняется надрез скальпелем, полость гнойника расширяют глоточными щипцами, чистят от гноя.
Операционную рану тщательно промывают раствором антисептика, устанавливают дренаж для выведения экссудата.
При оперативном вмешательстве, проводимом на фоне частых ангин, возможно удаление миндалин. Если ангины возникают редко, врач рекомендует проведение подобной операции не ранее 1,5-2 месяцев с момента вскрытия абсцесса. В восстановительном периоде больному рекомендовано медикаментозное лечение.
Группы лекарственных препаратов:
- Внутримышечное и внутривенное введение антибиотиков (Амоксициллин, Цефтриаксон, Амикацин, Пенициллин, Гентамицин, Цефураксим), выбор которых зависит от возбудителя паратонзиллярного абсцесса;
- Инфузионное введение Гемодеза для детоксикации организма;
- Местное лечение – полоскание горла растворами антисептиков (Мирамистин, Фурациллин);
- Профилактика кандидозов при введении антибактериальных препаратов (Интраконазол);
- Антигистаминные препараты;
- НПВС для купирования боли и воспаления.
Поскольку больной испытывает острую боль в горле, препараты вводят преимущественно в виде инъекций, ректальных свечей.
Если лечение абсцесса начато вовремя, спустя 2-3 недели наступает полное выздоровление. При присоединении осложнений, воспалительных процессов, затрагивающих мозг и средостение, прогноз выздоровления сомнителен, возможен летальный исход.
Профилактика паратонзиллярного абсцесса
Для профилактики возникновения гнойника в полости рта нужно своевременно лечить ангину, гингивит, воспаления аденоидов, санировать кариозные полости в зубах. Укрепление иммунитета в использованием физкультуры, адекватного закаливания, употреблении большого количества свежих фруктов и овощей помогут противостоять заболеванию.
Паратонзиллярный абсцесс лечение в Москве
Паратонзиллярный абсцесс развивается на фоне продолжительных хронических инфекционных процессов, оставшихся без адекватного лечения. Причинами паратонзиллярного абсцесса чаще всего становятся следующие заболевания:
- хронический тонзиллит;
- заболевания зубов и десен (кариес, пародонтоз, гингивит и пр.);
- хронические синуситы инфекционного происхождения;
- воспаления слизистых оболочек носовой полости, гортани и зева аллергического происхождения;
- травмы слизистой оболочки ротовой полости.
В ряде случаев паратонзиллярный абсцесс может развиваться на фоне сниженного иммунитета: системные заболевания, ухудшающие защитные функции организма, становятся факторами, облегчающими проникновение и развитие болезнетворных микроорганизмов в слизистых оболочках и жировой клетчатке.
Разновидности паратонзиллярного абсцесса
Существует три разновидности паратонзиллярного абсцесса, каждый из которых имеет собственные отличительные черты:
- передне-верхний паратонзиллярный абсцесс встречается чаще всего. Гнойный очаг располагается между вершиной миндалины и верхней частью небной дуги. Гнойная капсула выпячивается вперед, в сторону полости рта;
- задний паратонзиллярный абсцесс локализуется позади небных миндалин, развиваясь в сторону зева. Этот тип заболевания имеет специфические симптомы и опасен отеком гортани;
- нижний паратонзиллярный абсцесс развивается между небными и язычными миндалинами, за нижней третью небной дуги.
Симптомы паратонзиллярного абсцесса
Как правило, паратонзиллярный абсцесс развивается спустя некоторое время после ангины или очередного обострения хронического тонзиллита, но может возникнуть и параллельно с этими заболеваниями.
Симптомы чаще всего развиваются в следующей последовательности:
- температура тела резко повышается до 38–39 °C;
- трудности с глотанием;
- боль в горле, как правило, односторонняя (но не исключено двухстороннее развитие абсцесса);
- при глотании боль может отдавать в ухо, зубы или затылок с той стороны, с которой болит горло;
- боль резко усиливается при попытке открыть рот;
- полностью открыть рот невозможно из-за спазмов жевательных мышц;
- слабость, боль в мышцах;
- состояние больного при отсутствии лечения быстро ухудшается, наблюдаются признаки микробной интоксикации: головная боль, тошнота, головокружение, диарея;
- увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на затылке.
В том случае, если помимо вышеперечисленных симптомов наблюдаются нарушения дыхания, чрезмерное слюноотделение, невозможность совершать глотательные движения, следует немедленно вызвать неотложную скорую помощь: эти симптомы свидетельствуют о развитии заднего паратонзиллярного абсцесса, который вызывает отек гортани – крайне опасное состояние.
Осложнения паратонзиллярного абсцесса
Без надлежащего и своевременного лечения паратонзиллярный абсцесс способен привести к таким осложнениям, как:
- ангина Людвига (острое воспаление мягких тканей дна ротовой полости с отеком прилегающих областей);
- сепсис (заражение крови инфекцией с последующим воспалением всех органов и тканей в организме);
- некроз тканей (необратимый процесс отмирания инфицированных тканей);
- медиастинит (проникновение инфекции в грудную клетку);
- токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов).
Каждое из перечисленных осложнений – крайне опасное состояние для жизни человека, которое без интенсивного лечения в короткие сроки приводит к летальному исходу.
Лечение паратонзиллярного абсцесса
Лечение паратонзиллярного абсцесса проводится только в условиях стационара. Эта мера связана с непредсказуемостью течения болезни и необходимостью врачебного контроля над состоянием пациента.
На начальной стадии паратонзиллярного абсцесса, когда гнойный очаг еще не сформировался, назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты в ударных (высоких) дозах. Для облегчения симптомов больному назначают обезболивающие средства.
При начальном этапе формирования гнойного очага врач может провести послабляющий разрез инфицированной области, чтобы предотвратить дальнейшее нагноение и снять напряжение в воспаленных тканях.
При ярко выраженном гнойном очаге требуется его вскрытие с последующим орошением антисептическими и антибактериальными растворами.
Для этого проводится операция с применением общей или местной анестезии, после которой назначается курс антибактериальной, противовоспалительной и физиотерапии.
В течение нескольких дней после операции врач контролирует состояние больного и то, насколько эффективно лечение.
После выздоровления пациенту, как правило, рекомендуется операция по удалению миндалин. Это связано с тем, что возникновение паратонзиллярного абсцесса свидетельствует о том, что функции миндалин нарушены, и они не справляются с задачей по защите организма от инфекций, оставаясь при этом рассадником болезнетворных микроорганизмов.
[forms ID=10]
Вскрытие паратонзиляторного абсцесса в Москве по доступной цене
Гнойное воспаление околоминдальных тканей – паратонзиллярный абсцесс – встречается редко. Оно стремительно развивается и наносит серьезный вред здоровью. В случае появления заболевания ЛОРы «САНМЕДЭКСПЕРТ» предложат современные методы фармакологической коррекции состояния, а при серьезных стадиях проведут оперативное вмешательство.
Причины и симптомы паратонзиллярного абсцесса
Формирование абсцесса в околоминдальных тканях провоцируют запущенный тонзиллит, невылеченный кариес, общее снижение иммунитета, инфекции верхних дыхательных путей.
Вылечим паратонзиллярный абсцесс в клинике САНМЕДЭКСПЕРТ!
Уютные палаты и доброжелательное внимание персонала медицинского центра настроят на положительный лад, гарантируют быстрое выздоровление.
Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.
Запишитесь на прием
Сигнализирует о себе воспаление околоминдальных тканей следующими симптомами:
- отечность и покраснение глотки с одной стороны. Это отличие от тонзиллита, при котором покраснение и отечность симметричны с двух сторон;
- болезненность. Пациент ощущает трудности при глотании, не может широко открыть рот;
- увеличенные региональные лимфатические и слюнные железы;
- головная боль;
- повышение температуры до 39 ºС.
Как вылечить паратонзиллярный абсцесс
Лечение паратонзиллярного абсцесса проходит только в амбулаторных условиях. Коррекция состояния проводится по нескольким направлениям:
- применение медикаментов. Антибиотики, противоотечные и противовоспалительные препараты целесообразно использовать на ранних стадиях. Для положительного результата, прекращения воспаления и предупреждения повторного абсцесса больным запрещается самостоятельно подбирать фармакологические средства. Под наблюдением врача, при приеме назначенных лекарств выздоровление наступает через 5 дней;
- оперативное вмешательство. Если паратонзиллярный абсцесс не рассосался, полость имеет достаточное количество гноя, ЛОР вскрывает образование. В ходе операции применяется общая или местная анестезия. Оперативное вмешательство при паратонзиллярном абсцессе проводится классическими методами хирургии или современными малотравматичными техниками. ЛОР-хирург решает, как именно провести вскрытие гнойной капсулы, в зависимости от возраста пациента, локализации образования и наличия дополнительных осложнений.
Если даже появилась вероятность операции – не стоит ее опасаться. Квалифицированные отоларингологи «САНМЕДЭКСПЕРТ» сделают все качественно, оперативно и безболезненно для пациента.
Недавно мне поставили диагноз «паратонзиллярный абсцесс». Могу ли я самостоятельно с помощью народных средств вылечить его?
Ответ: Терапия в домашних условиях без участия врача – опасное занятие. При таком лечении возможно повторное образование очагов гнойного воспаления, осложнения вплоть до сепсиса. Поэтому стоит при первых тревожных симптомах посетить кабинет ЛОРа.
Мне несколько раз ставили диагноз «паратонзиллярный абсцесс». При последнем обращении врач порекомендовал удалить миндалины. Можно ли обойтись без такой крайней меры?
Ответ: К сожалению, рецидивы паратонзиллярного абсцесса не редкость. Поэтому для снижения вероятности повторного формирования гнойного воспаления в некоторых случаях ЛОРы предлагают удалить миндалины. Такая процедура имеет высокую эффективность. В «САНМЕДЭКСПЕРТ» ее проводят радиоволновым методом.
Какую опасность таит для беременной паратонзиллярный абсцесс?
Ответ: Любые гнойно-воспалительные процессы опасны для будущей мамы и плода. Наличие очага инфекции – непосредственная угроза малышу, риск преждевременных родов, плацентарной недостаточности.
Поэтому беременной женщине необходимо постараться не допустить такого развития событий. Если абсцесс начался, то команда специалистов «САНМЕДЭКСПЕРТ» сделает все, чтобы убрать угрозу для женщины и ее ребенка.
Какие осложнения бывают при паратонзиллярном абсцессе?
Ответ: Без лечения высока вероятность развития:
- ангины Людвига;
- сепсиса (общего заражения крови);
- инфекционно-токсического шока;
- медиастинита.
Все эти болезни могут привести к летальному исходу. Поэтому важно своевременно обратиться к ЛОРу и принять меры, чтобы не допустить подобного развития событий.
Цены
Консультации
| B04.028.002 | Прием врача-отоларинголога первичный | 2500 |
| Прием врача-отоларинголога повторный | 2000 | |
| Выезд врача-отоларинголога на дом в пределах МКАД | 4500 |
Показать все цены
Флегмонозная ангина: симптомы и лечение – НаПоправку
Флегмонозная ангина (острый паратонзиллит) — это гнойное воспаление мягких тканей около небных миндалин (гланд). Паратонзиллярный абсцесс — это ограниченное скопление гноя (гнойник), расположенное за миндалиной,- возможный исход флегмонозной ангины.
Миндалины представляют собой две небольшие железы, расположенные в задней части горла, за языком. Флегмонозная ангина обычно развивается после острого или обострения хронического тонзиллита, когда инфекция распространяется от пораженной миндалины на соседние ткани. Это, как правило, сопровождается резким ухудшением состояния. Флегмонозной ангиной чаще болеют подростки и молодые люди.
Симптомы флегмонозной ангины:
- усиление боли в горле, обычно с одной стороны;
- повышение температуры до 38ºС и выше;
- затруднение при открывании рта;
- боль при глотании;
- затруднение глотания, которое может приводить к слюнотечению;
- изменение голоса и затруднение речи;
- неприятный запах изо рта;
- боль в ухе с пораженной стороны;
- головная боль и общее плохое самочувствие;
- увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и на шее на стороне поражения;
- отечность лица и шеи;
- затруднение дыхания.
Самочувствие обычно улучшается после формирования абсцесса. То есть, когда между миндалиной и стенкой глотки образуется скопление гноя, которое отграничено от соседних тканей капсулой и валом из клеток иммунной защиты. Во рту становится хорошо видно резко увеличенную миндалину, её смещение к центру зева.
Без лечения абсцесс может самостоятельно вскрыться в полость рта, что сопровождается отхождением большого количества гноя, резким улучшением состояния и, как правило, выздоровлением. Однако гной может расплавить ткани вглубь лотки, что приводит к развитию редких, но тяжелых осложнений: флегмоне шеи или сепсису.
При появлении симптомов острого паратонзиллита или паратонзиллярного абсцесса у вас или вашего ребенка нужно сразу обратиться к врачу общей практики или отоларингологу.
Врач расспросит вас о симптомах, осмотрит горло и миндалины. При подтверждении диагноза потребуется госпитализация в ЛОР-отделение больницы для дальнейшего лечения.
Для предупреждения осложнений важно начать лечение как можно раньше.
Причиной возникновения флегмонозной ангины является бактериальная инфекция. Флегмонозную ангину могут вызывать разные бактерии, но чаще всего — гемофильная палочка и стрептококк, особенно гноеродный стрептококк (Streptococcus pyogenes).
Точно не известно, почему появляется инфекция, вызывающая флегмонозную ангину, однако наиболее распространенная теория гласит, что абсцесс (скопление гноя) образуется после тяжелого, нелеченного или не полностью вылеченного острого тонзиллита (ангины).
Другая теория о причинах возникновения флегмонозной ангины касается желез Вебера. Железы Вебера вырабатывают секрет и расположены непосредственно над миндалинами. Они удаляют из миндалин и окружающей области продукты распада, например омертвевшие ткани.
При нарушении функции желез Вебера, накопившиеся вокруг миндалин продукты распада не выводятся, что может привести к отеку канальцев, по которым происходит отток из желез. Это создает благоприятные условия для развития инфекции, которая в свою очередь может вызвать абсцесс.
Факторы, которые могут увеличить риск развития флегмонозной ангины после воспаления горла:
- наличие диабета;
- снижение способности иммунной системы бороться с инфекциями, например, при ВИЧ.
Лечение флегмонозной ангины и паратонзиллярного абсцесса обычно включает сочетание медикаментозных и хирургических методов.
Медикаментозное лечение
Антибиотики необходимы для борьбы с бактериальной инфекцией, вызвавшей воспаление. Обычно антибиотики вводят непосредственно в вену (внутривенно). Это более действенно, чем прием антибиотиков в форме таблеток. Антибиотики, часто применяемые для лечения флегмонозной ангины:
- феноксиметилпенициллин, также называемый пенициллином V, — тип пенициллина;
- кларитромицин, если у вас аллергия на пенициллин;
- амоксициллин;
- клиндамицин;
- эритромицин.
Применяется несколько различных видов антибиотиков. Выбор будет зависеть от типа бактерий, вызвавших у вас инфекцию, и от того, какие лекарственные препараты подходят вам больше всего. Например, некоторые типы лекарственных препаратов могут не подходить при наличии у вас некоторых хронических заболеваний, например болезней печени или почек.
Некоторые типы антибиотиков могут взаимодействовать с некоторыми типами противозачаточных таблеток, например, с комбинированными оральными контрацептивами (КОК). В этом случае врач может порекомендовать вам другие методы контрацепции на этот период.
Кортикостероиды — это лекарственные препараты, содержащие стероиды, вид гормонов. Они помогают уменьшить отек и могут использоваться для лечения флегмонозной ангины при очень сильной боли в горле или серьезном нарушении глотания. Исследования показали, что кортикостероиды являются безопасным и эффективным методом лечения флегмонозной ангины.
Обезболивающие средства. Наиболее распространенные обезболивающие препараты для лечения флегмонозной ангины и паратонзиллярного абсцесса — парацетамол и ибупрофен.
Хирургическое лечение
В большинстве случаев для лечения флегмонозной ангины назначения одних антибиотиков недостаточно, и требуется хирургическое вмешательство.
Игольная аспирация позволяет удалить гной из абсцесса. Процедуру проводят с помощью длинной тонкой иглы.
При проведении игольной аспирации вам скорее всего введут успокоительный лекарственный препарат, чтобы помочь расслабиться, или местный анестетик для обезболивания области прокола, чтобы вы не чувствовали никакой боли.
После аспирации удаленную из абсцесса жидкость отправят в лабораторию для определения типа бактерий, вызвавших инфекцию, и их чувствительности к антибиотикам.
Разрез и дренирование. В некоторых случаях для выведения (дренирования) жидкости из абсцесса делают разрез в пораженной области. Разрез и дренирование также проводят под действием расслабляющих успокоительных препаратов, местных анестетиков или общего наркоза, чтобы вы спали во время процедуры.
Тонзилэктомия — это операция по удалению миндалин. Тонзиллэктомию рекомендуют в тяжелых случаях флегмонозной ангины или при повторных воспалениях горла. Прочитайте подробнее о тонзиллэктомии в разделе о лечении острого и хронического тонзиллита.
В зависимости от тяжести инфекции вам может потребоваться провести в больнице от 2 до 4 дней. На протяжении этого времени жидкости и лекарства будут вводить вам через капельницу. После выписки из больницы может понадобиться побыть дома около 7 дней.
Лучший способ профилактики флегмонозной ангины — избегать тесных контактов с теми, кто болеет вирусными или бактериальными инфекциями.
Например, не пользуйтесь зубной щеткой человека, больного тонзиллитом, а также общими чашками, тарелками, столовыми приборами. Соблюдайте гигиену, регулярно мойте руки горячей водой с мылом.
Курение также может повысить риск возникновения флегмонозной ангины.
При появлении симптомов флегмонозной ангины найдите терапевта, педиатра(при ангине у ребенка) или ЛОР-врача, которые проведут диагностику, назначат лечение, а при необходимости направят вас в больницу.
Если необходима госпитализация для хирургического лечения, вы можете выбрать ЛОР-клинику с помощью нашего сервиса.
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Напоправку.ру 2020
Диагностика, прогноз и лечение флегмонозной ангины. Операция при паратонзиллярном абсцессе
Диагноз флегмонозной ангины особых затруднений не представляет. Очень часто уже на основании жалоб больного можно заподозрить наличие воспаления в околоминдаликовой клетчатке. При фарингоскопическом исследовании бросается в глаза, при одностороннем заболевании, ассиметрия зева вследствие резкого выпячивания больной стороны.
Отечный язычок обычно смещен в противоположную сторону, а при двухстороннем поражении как бы ущемлен между обеими, сдвинутыми к средней линии, миндалинами.
В некоторых случаях флегмонозной ангины отмечается образование на поверхности миндалин фибринозных наложений в виде отдельных островков, которые своим внешним видом иногда напоминают дифтерийные пленки.
Прогноз флегмонозной ангины, как правило, благоприятен. После нескольких дней иногда очень тяжелых страданий, гнойник опорожняется самостоятельно или оперативным путем и наступает выздоровление.
При спонтанных кровотечениях может наступить внезапная смерть. Иногда удается спасти больного, наложив лигатуру на общую или изолированно на наружную или внутреннюю сонную артерию.
Септические осложнения дают сомнительный прогноз.
Лечение флегмонозной ангины, в начальной стадии ее, сводится к применению тепловых процедур в виде паровых ингаляций, полосканий отваром шалфея и ромашки и грелки на соответствующую половину шеи, с целью ускорить оформление гнойника.
Для уменьшения болей назначаются наркотические средства. Если не наступает самопроизвольный прорыв гноя, то приходится прибегать к помощи оперативного вмешательства.
Выбор наиболее благоприятного момента для операции чрезвычайно труден, ибо далеко не всегда можно точно определить наличие гноя.
Иногда удается пальцем или зондом прощупать флюктуирующий участок, но чаще приходится руководствоваться фарингоскопической картиной и длительностью воспалительного процесса. Как правило, рассчитывать на сформирование гнойника раньше 4—5 дней после заболевания не приходится, а потому и вмешательство приурочивается к этому сроку.
Операция сводится к разрезу мягкого неба на месте наибольшего выпячивания. Для избежания ранения сосудов нужно строго держаться сагиттального направления и ни в коем случае не уклоняться в сторону шейных сосудистых пучков. Можно также дать выход гною тупым путем через надминдалиновую ямку при помощи изогнутого корнцанга или желобоватого зонда.
Как только гной получает выход, все тяжелые явления очень быстро проходят. У лиц, страдающих часто повторяющейся флегмонозной ангиной, необходимо, в целях профилактики, провести санацию миндалин.
В таких случаях, наряду с каустикой, нередко приходится производить и полное вылущение миндалин. В последнее время некоторые авторы (Рутенбург, Левин) производят вылущение миндалин в разгар флегмонозной ангины.
Такое вмешательство ликвидирует гнойник и гарантирует от повторения гнойного перитонзиллита. Однако этот метод встречает еще серьезные возражения.
— Также рекомендуем «Заглоточный гнойник — проявления, диагностика и лечение. Операция при заглоточном гнойнике»
Оглавление темы «Острый (ангина) и хронический тонзиллит»:
Флегмонозная ангина — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Флегмонозная ангина (другое название – паратонзиллярный абсцесс) считается самой тяжелой формой ангины. Она требует немедленного высокопрофессионального лечения, в противном случае чревата серьезнейшими осложнениями: кровотечением, флегмоной шеи, сепсисом, развитием заглоточного абсцесса, некрозом близлежащих тканей. Некоторые из этих осложнений могут угрожать жизни пациента.
Учитывая все эти аспекты, при подозрениях на флегмонозную ангину следует обращаться только в хорошо зарекомендовавшее себя медицинское учреждение. Такое, как Международный медицинский центр ОН КЛИНИК, оториноларингологи которого имеют колоссальный опыт успешного лечения самых сложных форм ангины.
Когда следует обратиться в опытному ЛОР-врачу
К классическим проявлениям флегмонозной ангины относят:
- боль в горле;
- резкий отек и покраснение тканей вокруг миндалины;
- увеличение шейных лимфатических узлов на стороне абсцесса;
- повышение температуры до 39-40 градусов;
- обильное слюнотечение;
- затруднение или невозможность полностью открыть рот;
- гнусавость;
- слабость и лихорадка.
При появлении этих симптомов даже не в очень отчетливой форме не рискуйте! Отложите все дела и немедленно запишитесь на прием в ОН КЛИНИК. Двери нашего центра открыты ежедневно, включая праздники. Чем раньше Вы обратитесь к нашим оториноларингологам, тем быстрее, проще, и безопаснее Вы сможете победить это грозное заболевание.
Терапия флегмонозной ангины в ОН КЛИНИК
Будет ли использовано медикаментозное или хирургическое лечение? Должен ли пациент находиться в стационаре или он может проходить лечение в амбулаторных условиях? Ответ на эти, безусловно, важные для любого пациента вопросы может дать только оториноларинголог, после того как поставит диагноз и разработает адекватную схему терапии. Можете быть уверены, что при этом опытный специалист ОН КЛИНИК обязательно учтет Ваше общее состояние здоровья и индивидуальные особенности организма, и аргументированно объяснит выбор той или иной терапии.
В ряде случаев флегмонозная ангина вполне поддается медикаментозному лечению, которое включает прием антибиотиков, при необходимости назначаются противовоспалительные, жаропонижающие, болеутоляющие средства, витамины.
Если консервативное лечение не помогает или гнойник уже сформировался, то без хирургического вмешательства не обойтись.
Хирурги ОН КЛИНИК выбирают наиболее щадящие методики вмешательства, ведь у них есть самое современное оборудование для малоинвазивной хирургии.
После таких вмешательств выздоровление идет намного быстрее, чем при обычных операциях, а риск осложнений сведен практически к нулю.
При необходимости Вы можете воспользоваться комфортабельным и отлично оснащенным стационаром.
Что такое флегмонозная ангина
Флегмонозная ангина – это острое гнойное воспаление клетчатки, расположенной около миндалин полости рта, которое возникает из-за попадания в нее болезнетворных микробов. Гнойник может образоваться в различных местах околоминдальной клетчатки, в том числе, затрагивая саму миндалину, но, как правило, носит односторонний характер.
Чаще всего паратонзиллярный абсцесс возникает как осложнение других форм острой ангины или обострение хронического тонзиллита. Но его причиной может быть также травма глотки инородным телом и даже неправильное прорезывание зуба мудрости.
К факторам, способствующим развитию патологического процесса, относятся переохлаждение, стресс, нарушение обмена веществ, снижение иммунитета.
Болит горло? Не рискуйте здоровьем, не пытайтесь вылечиться самостоятельно. Помните, при неправильном лечении Вы лишь усугубите ситуацию. При первых признаках ангины немедленно обратитесь на качественной медицинской помощью в наш центр. Мы поможем Вам в кратчайшие сроки.
Тимошенко Т.М., оториноларинголог ОН КЛИНИК. Диагностика и лечение хронического тонзиллита.
Паратонзиллит. Причины, симптомы и лечение
содержание
Паратонзиллит – одно из наиболее тяжелых состояний, с которыми приходится сталкиваться в оториноларингологической практике. В дословном переводе диагноз означает «воспаление вокруг миндалин» (тонзилл); суть патологии заключается, действительно, в проникновении патогенного микроорганизма в железы Вебера и околоминдальные мягкие ткани, – где и вспыхивает острый гнойный процесс.
Следует отметить, что очень близким понятием, а точнее говоря, исходом паратонзиллита является паратонзиллярный абсцесс: вследствие гнойного расплавления околоминдальной клетчатки образуется герметичная полость, заполненная некротическими массами. Выделяют три формы паратонзиллита, которые в поле зрения ЛОР-врача попадают с разной частотой: отечная (5%), инфильтративная (20%) и абсцедирующая (75%, т.е. абсолютное большинство больных оказываются на приеме уже с абсцессом).
В ряде источников подчеркивается, что указанные патоморфологические типы паратонзиллита на самом деле являются последовательными стадиями в динамике гнойно-воспалительного процесса. Красноречивым синонимом, отражающим тяжесть заболевания, служит «флегмонозная ангина» (как известно, ангиной называют острый тонзиллит; флегмона – разлитое, диффузное гнойное воспаление).
Согласно публикуемым эпидемиологическим оценкам, больные с паратонзиллитами ежегодно составляют 10-12% пациентов в специализированных оториноларингологических стационарах и отделениях. Заболеваемость зависит от возраста (страдают преимущественно молодые люди) и времени года (в холодный сезон паратонзиллиты регистрируются чаще). От пола заболеваемость не зависит.
2.Причины
По литературным данным, до 4/5 всех случаев паратонзиллита развивается на фоне хронического воспаления миндалин, причем сам паратонзиллит у 10-15% больных также обретает хронически-рецидивирующее течение (по другим источникам, у 17-20%). В роли возбудителя почти всегда выступают бактериальные культуры (стрептококки, стафилококки, пневмококки, кишечная палочка, клебсиеллы и др.), хотя иногда высевается грибковая (кандидозная) или комбинированная инфекция.
Возможен гематогенный путь инфицирования, поэтому к факторам риска относятся любые воспалительные очаги, особенно локализованные в непосредственной близости от миндалин (в частности, нередким явлением выступают одонтогенные паратонзиллиты, развившиеся на фоне нелеченного периостита, гингивита, кариеса и других стоматологических заболеваний).
Кроме того, вероятность паратонзиллита повышается при переохлаждениях, у лиц с ослабленным иммунитетом (независимо от причин иммунодефицита), а также у курильщиков табака.
3.Симптомы и диагностика
Классическая клиника флегмонозной ангины включает интенсивный болевой синдром с одной стороны: на долю двустороннего паратонзиллита приходится не более 10% всех случаев.
Боль резкая, усиливается при глотании (даже при «пустом» глотке), иррадиирует в челюсть и/или ухо.
Как правило, выражена симптоматика общей интоксикации: недомогание, головная боль, высокая температура, слабость, диссомния.
Дальнейшее прогрессирование сопровождается повышенным слюнотечением, спазмом жевательных мышц, дисфониями (гнусавость, нарушения артикуляции). Как правило, больной стремится принять вынужденную позу с наклоном головы к пораженной стороне.
Достаточно типичным является гнилостный запах изо рта.
В отсутствие медицинской помощи абсцесс может вскрыться спонтанно, что приводит к облегчению симптоматики.
Однако возможно затяжное течение, до двух недель и более; следует знать и помнить, что практически любое осложнение паратонзиллита носит жизнеопасный характер: распространенная флегмона шейных структур, вовлечение внутричерепных пространств и тканей (менингоэнцефалиты, абсцессы головного мозга), сепсис, массивные геморрагии и т.п.
Диагностика, как правило, не вызывает затруднений: паратонзиллит констатируется в ходе осмотра и фарингоскопии, анализа жалоб и анамнестических сведений. Дополнительно, в целях уточняющей и дифференциальной диагностики, могут быть назначены визуализирующие исследования: рентгенография, КТ, УЗИ. Обязательно отбирается материал для лабораторных анализов.
4.Лечение
Больного госпитализируют. Назначают мощную антибиотическую терапию. Если имеет место абсцесс, методом выбора служит его хирургическое вскрытие, эвакуация содержимого, санация очага, меры по дренированию.
Симптоматически применяют анальгетики, противовоспалительные средства, антипиретики (жаропонижающие), антисептические полоскания. В некоторых случаях (как правило, при хронически-рецидивирующих паратонзиллитах) показано удаление миндалины вместе с паратонзиллярным абсцессом.
Следует подчеркнуть, что прогноз благоприятный лишь при условии своевременного начала лечения и профилактики осложнений; в противном случае исход прогнозировать сложно.
Загрузка...
