Пломбировочный материал в гайморовой пазухе – удаление и последствия

Пломбировочный материал в гайморовых пазухах — редкое, но опасное осложнение некачественного лечения верхних жевательных зубов.

Наш Центр специализируется на оказании помощи пациентам с совмещенной патологией зубов и ЛОР-органов.

  Знания и опыт челюстно-лицевых хирургов в смежных дисциплинах, умение применять новейшую аппаратуру позволяют справляться с наиболее сложными клиническими ситуациями без осложнений и длительной реабилитации.

Почему возможно проникновение пломбировочного материала в пазуху носа 

Гайморовы пазухи (верхнечелюстные синусы) — парные четырехгранные полости внутри черепа, наполненные воздухом и выстланные слизистой мембраной.

Дно каждой из них отделяется от верхушек корней жевательных зубов костной прослойкой толщиной до 12 мм, но иногда — это лишь тончайшая пленка внутреннего эпителия пазухи.

Граница между корнями зубов и дном пазухи истончается и разрушается при хроническом воспалительном процессе вокруг корня зуба и давно существующем гнойном гайморите. 

Без использования современных технологий диагностики и контроля успешное лечение зубов, расположенных в тесном соседстве с пазухами носа, затруднительно, а часто и невозможно. 

Во время прохождения зубных каналов излишнее усилие рук неопытного врача способно повредить верхушку корня и дно пазухи. Через незамеченное отверстие (перфорацию) пломбировочный материал легко проваливается внутрь пазухи. Туда же попадают и обломки инструментария при неосторожной обработке каналов перед пломбированием.

Опасность ситуации

Цинк в составе смесей для пломб благоприятствует разрастанию грибковых колоний. Они закрывают просвет пазухи, затрудняют движение воздуха, постепенно увеличиваются и превращаются в опухолевидные образования — мицетомы. Развивается грибковый одонтогенный гайморит.

• Фрагменты инструментов покрываются слизью и бактериями, формируют внутренние кисты и полипы, поддерживают воспаление.
• При здоровой иммунной системе симптомы гайморита появляются не сразу — через месяцы и годы, когда причину болезни уже невозможно связать с посещением стоматолога.
• В ослабленном организме патологические проявления ярко выражены через 2-3 дня:

• затрудненное носовое дыхание с гнойным отделяемым; 
• распирающие головные боли;
• болезненность верхней челюсти при жевании и постукивании под глазом с одной стороны;
• лихорадочное состояние.

Возникший одонтогенный гайморит отличается упорным течением, не поддается воздействию традиционной терапии. Хронический воспалительный процесс переходит на соседние зубные корни и другие анатомические области.

Последствия угрожают жизни человека:

• формируются остеомиелиты, абсцессы и флегмоны челюсти;
• инфекция переходит на глазницу и грозит полной потерей зрения;
• воспаляются ткани мозга и его оболочек.

Лечение в ЛОР-стоматологии

Среди врачей советской закалки бытует мнение, что каждый узкий специалист должен заниматься только «своим» органом. Пациенты с одонтогенными гайморитами подолгу и безуспешно лечатся у ЛОР-врачей.

Последние редко находят прямую связь с предшествующими стоматологическими мероприятиями.

Если человек и попадает на консультацию к стоматологу, то традиционная диагностика не выявляет никакой зубной патологии.

 Результаты разного подхода к одной проблеме — в таблице:

Категории различия	Стоматологи	Отоларингологи
Базовые знания	Плохо разбираются в тонкостях строения ЛОР-органов и клинической картине патологии околоносовых синусов	Смутно представляют стоматологические нормы и отклонения от них
Назначаемая рентгенодиагностика	Панорамные снимки челюстей изнутри ротовой полости	Обзорная рентгенография черепа снаружи
Получаемая информация	Затрагивает только зубы, не дает представления о гайморовой полости	Подтверждает наличие воспаления в пазухе, не уточняет зубную патологию
Конусно-лучевая КТ	Без использования ЛОР-режима не учитывает состояние пазухи	Изображение пазухи без сопоставления с состоянием зубов

Отсутствие взаимодействия отоларингологов и стоматологов порождает основную проблему: пациенты с патологией верхнечелюстной пазухи получают действенную помощь поздно, от начала болезни проходит длительный промежуток времени.

Лечение комбинированных патологий должно быть комплексным

Отделение ЛОР-стоматологии нашего Центра специализируется на осложнениях, возникших в гайморовых пазухах после лечения, удаления или имплантации верхних жевательных зубов. Проблемой занимаются челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой.

1. ЛОР-стоматология — это медицинское направление, которое объединяет усилия стоматологов и отоларингологов. Их совместные и скоординированные действия нужны при:
2. При наличии пломбировочного материала в пазухе лечение направлено на его извлечение хирургическим способом, ревизию гайморовой пазухи и последующую медикаментозную терапию.
3. Наши специалисты придерживаются единых подходов к комбинированной патологии:

• оперируют только в условиях стерильной ротовой полости после ее санации и профессиональной чистки;
• используют малоинвазивные способы вмешательства с ультразвуковой обработкой;
• не приемлют радикальную и карательную хирургию.

Как мы лечим — стандарты и технологии Центра

Компьютерная диагностика и планирование

КТ в расширенном ЛОР-режиме позволяет детально рассмотреть корневую систему зубов и выявить пломбировочный материал внутри пазухи. С помощью томографа Sirona Galileos производства Германии хирург:

• измеряет точные размеры инородного тела;
• определяет его местонахождение;
• оценивает выраженность воспаления.

Перед операцией врач составляет ее план с учетом полученных сведений и имеющихся рисков.

Малотравматичный протокол PiezoSurgery®

Инородное тело из гайморовой полости удаляют через носовой ход или миниатюрное костное окно над верхней губой. Устаревшие пилы с молотком и долотом заменил ультразвуковой пьезотом. Он работает деликатно:

• размягчает участки кости без образования отломков;
• быстро и предельно точно разрезает твердую ткань;
• сохраняет целыми сосуды и нервы;
• убивает сопутствующую микрофлору.

После операции ткани быстро восстанавливаются.

ЛОР-комбайн с необходимым оборудованием в одной установке

Инструментальный блок для ЛОР-стоматологии Chammed XU-7 Visual облегчает лечебный процесс:

• оснащен полным комплектом операционного и эндоскопического оборудования;
• создает оптимальные условия для длительной и предельно точной работы врача в максимально удобной позе.

Операционный микроскоп для работы без ошибок

Современные хирургические протоколы подразумевают обязательное оптическое увеличение операционного поля. Американский аппарат Seiler:

• обеспечивает полный зрительный контроль действий хирурга;
• позволяет удалить все крошки пломбировочного материала и воспользоваться самыми тонкими нитями для ушивания;
• практически исключает врачебные ошибки.

Операции в медикаментозном сне

Комфортные условия для пациента создает медикаментозная седация. Длительные вмешательства хорошо переносят даже люди с болезнями сердца и нестабильным артериальным давлением. Искусственный сон:

• создается безопасными препаратами, которые быстро выводятся из организма;
• проходит под контролем всех показателей жизнедеятельности;
• ликвидирует боль, страх и влияние стресса;
• легко прекращается по окончании процедуры.

Варианты операций

• Эндоназальная гайморотомияМалотравматичный и наиболее быстрый способ извлечения инородного тела. Его удаляют из верхнечелюстного синуса через носовой ход. Эндоскопа с видеокамерой достаточно в простых случаях — при незначительном воспалении, легкодоступном расположении остатков пломбировочного материала и его небольшом количестве, отсутствии новообразований. Процедуру завершают в течение часа.
• Микрохирургическая гайморотомияПрименяется для извлечения крупного или неудобно расположенного постороннего предмета, при множественных новообразованиях в гайморовой полости. Для доступа к удаляемым телам из гайморовой пазухи проделывают небольшое отверстие 3-5 мм в кости над верхним зубным рядом. Травматизация тканей незначительная, но процедура занимает больше времени — до 3 часов.
• Радикальная гайморотомияПод верхней губой в районе жевательных зубов создают широкое окно до 10-15 мм в размере. К обширной и травматичной операции прибегают в наиболее сложных ситуациях, когда большой объем сгустка материала и сложная локализация не позволяют извлечь его никаким другим способом. Для вмешательства требуется около 4 часов.
• Трансальвеолярный проколЩадящую операцию производят спустя несколько дней после неудачного пломбирования (не более 9). К этому способу прибегают, когда становится ясно, что причинный зуб сохранить не удастся. В качестве экстренной помощи производят прокол через альвеолярную лунку после удаления зуба. Отверстие расширяют и извлекают провалившийся материал. Длительность процедуры в среднем составляет 1,5 часа.

Подробнее о вариантах хирургических протоколов: Гайморотомия — операции на гайморовых пазухах

Для оценки качества проведенного лечения обязательно назначается контрольное КТ-исследование.

Восстановительный период

Госпитализация не нужна

ЛОР-операции в нашем Центре проводятся по щадящим методикам с применением седации. В отличие от общего наркоза нахождение в клинике требуется только во время процедуры. Прооперированные пациенты отправляются домой уже через полчаса. В случае сочетанной сердечной патологии они задерживаются в дневном стационаре под наблюдением анестезиолога.

Традиционное многодневное стационарное пребывание в городских учреждениях связано с применением общего наркоза и неоправданными денежными вложениями. В нашем Центре общий наркоз не применяется и эта проблема упразднена.

Ускоренная реабилитация

Период восстановления даже после малотравматичных протоколов связан с неприятными симптомами в полости рта и на лице. Ускоренный реабилитационный курс быстро избавляет от них.

• Микротоковая терапияЭлектроток слабой силы генерирует аппарат французского производителя Biolift 8806 Gezatone. Микроимпульсы проходят через все слои кожи и ускоряют процессы регенерации. После 1-2 сеансов бледнеют гематомы, рассасываются отеки.
• PRP-терапия (плазмотерапия)Использует природное свойство кровяных пластинок — тромбоцитов — выделять мощные стимуляторы роста. В составе собственной плазмы пациента они усиливают местные защитные силы и оказывают противовоспалительный эффект.
• Биостимуляция кожи лицаНормализует крово- и лимфоток. Биологически активный комплекс вводят в виде инъекций в конце операции в область носогубного треугольника и в прооперированный участок. Быстро утихает боль, лицо приобретает здоровый вид.

Медикаменты на дом

Для полноценного заживления нужны противовоспалительные и антибактериальные препараты. Без них вероятность инфекции очень высока — она всегда присутствует в больных зубах. Для уверенности в качестве препаратов пациент получает медикаменты и рекомендации по их применению дома бесплатно.

Совет врача — как избежать неприятных последствий при лечении зубов

Избежать осложнений после лечения зуба, корни которого расположены в непосредственной близости к гайморовым пазухам, можно только при обращении в клинику с хорошим техническим оснащением, к опытному врачу-эндодонтисту.

• Тонкое дно пазухи и манипуляции без учета анатомического расположения корней способствуют возникновению нештатных ситуаций при лечении зубов. В нашем Центре информацию о строении корневой системы верхних зубов, близость расположения к пазухам врачи получают заранее с помощью компьютерной томографии. Это позволяет спланировать лечение с учетом возможных рисков.
• Наш опытный врач знает, что получить осложнения при лечении зубов в предельной близости от гайморовой полости очень легко. Поэтому при работе с корневыми каналами действует предельно аккуратно, используя теоретические знания и многолетний опыт.
• Лечение под микроскопом обеспечивает качественный обзор рабочего поля, предупреждает риски повреждения корневых каналов и перфорации оболочки гайморовой пазухи с последующим провалом пломбировочного материала.

Тревожные симптомы, требующие обращения в клинику

Тревожные признаки, которые должны насторожить после лечения зуба и стать поводом для повторного обращения в клинику:

• Болезненность и дискомфорт в проекции гайморовой полости, ощущение внутреннего давления на кости. Такие симптомы беспокоят со стороны пролеченного зуба и усиливаются при наклоне головы вниз.
• Выделения из носа с гнилостным запахом при сморкании и натуживании. После отхождения большого количества мокроты состояние облегчается, но через непродолжительное время симптомы возвращаются.
• Ноющая зубная боль, усиливается при жевании.
• Поднимается температура до высоких цифр.
• Утрата аппетита, тошнота и рвота.
• Чувство тяжести в голове мешает заснуть, не покидает после ночного отдыха.
• Постоянно присутствуют признаки хронической интоксикации — слабость, сонливость, непереносимость незначительных физических нагрузок.

При появлении таких симптомов нельзя надеяться на их самостоятельное исчезновение. Помочь могут челюстно-лицевые хирурги специализированного стоматологического Центра. Возможности наших специалистов в лечении сочетанной патологии зубов и ЛОР-органов несравненно выше, чем у представителей традиционной медицины, не располагающих доступом к высокотехнологичным методам диагностики и лечения.

Запишитесь прямо сейчас на первичную консультацию

Наш администратор свяжется с вами в течение одной минуты!

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе — цена удаления

Лечение верхних жевательных зубов сопряжено с риском повреждения гайморовых пазух из-за близкого анатомического соседства.

При обработке корневых каналов пломбировочный материал может оказаться в полости синуса, что влечет за собой развитие серьезных гнойных процессов. Наш Центр уже много лет специализируется на оказании помощи пациентам, ставшими жертвами неудачной терапии.

Исправлением подобных ситуаций занимаются опытные челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой с использованием современных щадящих хирургических методик

В верхнечелюстном отделе располагаются гайморовы пазухи, занимающие большую часть внутреннего пространства. От верхних жевательных зубов порой их отделяет лишь тонкая костная перегородка (дно пазухи).

При эндодонтическом лечении, особенно, если корни зуба проросли в полость пазухи, стоматолог может не рассчитать усилия, повредить верхушку корня и дно синуса, в результате пломбировочный материал проваливается в пазуху, «прихватив» с собой гнойные массы.

Хорошо, если проблема выявлена сразу и пациент направлен к челюстно-лицевому хирургу для незамедлительного извлечения материала. В противном случае в пазухе возникает воспаление и человек приходит за помощью сам, но уже с последствиями.

Длительное нахождение пломбировочного материала в гайморовой пазухе опасно развитием осложнений:

Нахождение инородного тела в пазухе человек ощущает через 2-3 дня после лечения по характерным симптомам гайморита.

В некоторых случаях может никак не проявляться месяцами и даже годами при крепкой иммунной системе, дает о себе знать при ослаблении защитных сил организма.

Также скорость развития патологического процесса зависит от состава пломбировочного материала, который оказался в пазухе, наличия в нем компонентов, способных провоцировать воспаление, рост грибковой флоры.

Характерные симптомы:

• хроническая заложенность носа;
• ноющие головные боли;
• болезненность в области верхней челюсти, усиливающаяся при жевании;
• болевые ощущения при легком постукивании по лицевой кости под глазом ближе к носу;
• густые гнойные выделения из носа с неприятным запахом;
• повышение температуры тела в запущенных состояниях.

Отличие воспаления пазухи вследствие нахождения в ней пломбировочного материала от гайморитов-синуситов, сопровождающих грипп и простуду — одностороннее проявление симптоматики. Признаки одонтогенного гайморита обычно только с той стороны, с которой было проведено лечение зуба.

Чаще всего с перфорацией верхнечелюстного синуса при лечении зубов сталкиваются недообследованные пациенты, когда врач без четкого понимания расположения корней проводит лечение по стандартному протоколу. 

Будьте уверены, что в нашем Центре Вы не столкнетесь с подобными рисками. Предупредить проникновение пломбировочного материала в гайморову пазуху нам позволяет:  

КТ-диагностика до начала лечения зуба

На основании высокоточных данных проводится планирование действий врача, подбирается безопасный эндодонтический протокол. К сожалению, рентген, которым обходятся большинство клиник за неимением дорогостоящего оборудования, не дает полной картины.

В нашем Центре обследование проводится с помощью современного КТ-томографа Sirona Gallileos (Германия) с расширенными настройками в ЛОР-режиме.

Такие 3D снимки позволяют детально изучить расположение гайморовых пазух и зубных корней, рассчитать толщину костной перегородки, определить наличие зубных кист. 

Квалифицированные эндодонтисты

Лечение зубов, граничащих с гайморовыми пазухами, должно быть предельно аккуратным, бережным и ювелирным. Врач без опыта, достаточных теоретических знаний и практических навыков работы в условиях внештатных ситуаций с большой вероятностью может наделать ошибок.

В нашем Центре эндодонтическое лечение зубов проводят специалисты со стажем не менее 10 лет, мы не берем на работу «с улицы» и студентов сразу после института.

Малоинвазивные техники обработки каналов под микроскопом, пломбирование в 3D исключают риски повреждения корневых каналов и пазухи.

КТ- контроль после лечения также обязателен.Перед тем как отпустить пациента домой врач должен убедиться в отсутствии перфорации гайморовой пазухи, попадании в нее стоматологического материала, а также оценить качество пломбирования каналов. При обнаружении патологических моментов пациент будет иметь возможность получить незамедлительную помощь и избежать осложнений.

В случае непредвиденных ситуаций при повреждении дна гайморовой пазухи и попадании в нее пломбировочного материала пациент должен быть немедленно направлен к челюстно-лицевому хирургу для извлечения инородного тела. Неоказание своевременной помощи чревато развитие острого воспалительного процесса со всеми вытекающими последствиями.

Если Вы все же оказались в затруднительной ситуации после неудачного лечения зуба, устранить последствия с гарантией можно только у челюстно-лицевого хирурга с ЛОР-подготовкой.

У отоларингологов и обычных стоматологов принципиально разный подход к вопросу диагностики и лечения заболеваний околоносовых пазух одонтогенного («зубного» происхождения). Каждый из них решает проблему только по своей части, в то время как она требует комплексного подхода.

Сложность взаимодействия этих двух специалистов в городских поликлиниках, нежелание каждого вникать в проблемы смежных специальностей, отсутствие совместных консультаций приводит к ошибкам в постановке диагноза и выборе тактики лечения. Как результат — пациент безрезультатно ходит по замкнутому кругу от одного врача к другому.

ЛОР-стоматология в этом плане имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• комплексный подход к решению проблемы;
• точная постановка диагноза с помощью КТ в ЛОР-режиме;
• лечением занимается специалист одинаково разбирающийся в стоматологии и отоларингологии;
• проведение щадящих стоматологических операций без обязательной госпитализации.

В нашем Центре операции по устранению совмещенной стоматологической и ЛОР патологии проводят опытные хирурги с ЛОР-подготовкой, кандидаты медицинских наук.

КолчинСергей Александрович

Челюстно-лицевой хирург, стаж 7 лет

Хирург с ЛОР-подготовкой. Специализируется на ЛОР-стоматологии, в том числе выполняет эндоскопические операции, бережно удаляет новообразования в пазухах.

Подробнее о враче

Диагностические мероприятия направлены на определение размеров и локализации стоматологического материала, степени и распространенности воспаления слизистых и костных тканей пазухи. 

• Визуальный осмотрВыполняется с помощью назального зеркала, позволяет определить наличие инородного тела в носовой пазухе.
• Компьютерная томография в специальном ЛОР-режимеСамый точный на сегодняшний день вид диагностики совмещенных стоматологических и ЛОР-патологий. Расширенные настройки нашего томографа позволяют оценить гайморовые пазухи в полном объеме. Это дает возможность челюстно-лицевому хирургу не только установить наличие/отсутствие инородного тела, но и оценить состояние слизистой, определить количество гнойных масс, масштабы воспаления.

3D-томограмма дает полную картину о состоянии гайморовых пазух, расположении пломбировочного материала, степени воспаления

Извлечение пломбировочного материала из пазухи возможно только хирургическим путем. На основании данных КТ челюстно-лицевой хирург подбирает оптимальный протокол доступа к верхнечелюстной пазухе.

Интраназальный протокол Микрохирургический протокол Микрогайморотомия Радикальная гайморотомия

Доступ Через носовой проход с расширением естественного соустья, используется эндоскоп	Доступ Альвеолярный («ЧЛХ-доступ»), т.е. через лунку удаленного зуба, не позднее 9 дней со дня удаления	Доступ «ЛОР-доступ», через отверстие 3-4 мм в передней стенке гайморовой пазухи в полости рта	Доступ Латеральный, в передней стенке под верхней губой в области 6 зуба создается окно диаметром 10-15 мм
Показания Простые случаи: нет новообразований, позволяет локализация инородного тела, нет противопоказаний	Показания Случаи средней сложности: если зуб не спасти, есть новообразования, сложная локализация	Показания Сложные случаи: удаление множественных или крупных новообразований, сложная локализация инородных тел	Показания Запущенные случаи: множественные новообразования, сложная локализация инородных тел
Травматичность незначительная
Длительность операции 60 минут	Длительность операции до 1,5 часов	Длительность операции от 1 до 3 часов	Длительность операции от 2 до 4 часов

Мы не приветствуем «карательную» хирургию

Все операции в нашем Центре проводятся по малотравматичным протоколам, максимально бережно и аккуратно в медикаментозном сне. Вы ничего не почувствуете, после вмешательства госпитализация Вам не потребуется, через 30-40 минут можно отправляться домой.

Мы сделали все возможное, чтобы хирургические вмешательства были безопасными, малотравматичными, без осложнений и рецидивов, создали условия для комфорта пациентов во время операции.

Сверхточный томограф SIRONA-SIEMENS с ЛОР-настройками

• Высокоинформативная оценка состояния зубов и верхнечелюстных пазух
• Выявление локализации и размеров материала в пазухе, масштабов воспаления
• Анализ эффективности и выбор методики операции

Ультразвуковой скальпель NSK VarioSurg 3

• Минимальное травмирование костных тканей при формировании доступа к пазухе
• Не воздействует на мягкие ткани, исключено повреждение нервов, сосудов или оболочки синуса

Стоматологический микроскоп Seiler

• Увеличение видимости операционного поля
• Оптический контроль действий врача
• Тщательная ревизия гайморовой пазухи

Погружение в контролируемый медикаментозный сон

• Психоэмоциональный и физический комфорт
• Препараты ненаркотического действия не влияют на функции организма
• Без последствий общего наркоза, тошноты и головокружения

Лечение в Центре проводится комплексно, мы стараемся совместить все процедуры в одно посещение

1. ПодготовкаВажно создать стерильные условия для исключения инфицирования операционной раны во время проведения вмешательства. Проводится гигиеническая чистка полости рта, лечение скомпрометированных зубов.
2. ОперацияВыполняется по выбранному протоколу в условиях операционного блока ЛОР-отделения. Пациент пребывает в состоянии медикаментозного сна. После операции повторно проводится КТ для оценки качества проведенных работ. 
3. ПротезированиеЕсли сохранить причинный зуб не представляется возможным, сразу же снимаются цифровые слепки и изготавливается временный иммедиат-протез для скрытия эстетического дефекта до момента постоянного протезирования.

Для погружения в сон мы используем безопасные седативные препараты ультратонкого действия — Пропофол или Диприван.

Общий наркоз мы не применяем, поскольку оказывает тяжелое действие на организм и связан с определенными рисками. За самочувствием пациента во время операции следит наш штатный анестезиолог.

По завершении лечения человек просыпается отдохнувшим, полным сил и энергии, а уже через пол часа после чаепития может возвращаться домой.

Восстановление после операции — самый неприятный момент для пациентов. Мы позаботились, чтобы этот период был как можно менее коротким и безболезненным

Без госпитализации

Применение щадящих хирургических методик с использованием ультразвукового протокола и микроскопического оборудования позволяет нам проводить лечение с предельной деликатностью и минимальной травматичностью.

Выход из седации не сопровождается последствиями общего наркоза, Вас не будут преследовать тошнота, головокружение и помутнение сознания.

Поэтому госпитализация и пребывание в стационаре на 3-4 дня не потребуется, через 30 минут после операции Вы отправитесь домой.

Для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, нуждающихся в послеоперационном наблюдении, в Центре работает отделение дневного стационара.

Комплекс процедур для ускоренной реабилитации

Для быстрого восстановления после операции наш Центр предлагает авторскую методику ускоренной реабилитации. Процедуры направлены на профилактику отеков, гематом, устранение болевых ощущений. В программу входят:

Домашний уход

На дом Вы бесплатно получите все необходимые для восстановления препараты и назначения относительно приема. Таким образом мы предупредили приобретение контрафактной продукции, и Вам не нужно будет самостоятельно бегать по аптекам после операции.

В медикаментозный набор, подобранный врачом, входят все необходимые лекарственные средства для улучшения самочувствия и профилактики осложнений

Просим не нарушать периодичность приема и соблюдать рекомендации из памятки, которую Вы получите вместе с лекарствами.

При возникновении любых вопросов обращайтесь по телефону, указанному в брошюре. Служба послеоперационной поддержки пациентов работает в круглосуточном режиме 24/7.

Как подготовиться к операции по извлечению материала из пазухи?

Предварительно Вам нужно будет пройти компьютерную томографию в нашем Центре, по которой мы определим локализацию пломбировочного материала, степень воспаления. Хирург совместно с отоларингологом составят план лечения, подберут хирургический протокол.

При запущенном воспалительном процессе могут потребоваться дополнительные анализы, а также перед применением седации у возрастных пациентов с хроническими заболеваниями (в остальных случаях не требуются). Перечень обследований составляется индивидуально.

В день операции рекомендуем исключить прием пищи за 4-5 часов, по возможности ограничить питье. За неделю следует отказаться от алкоголя, за день — от сильногазированных и кофеинсодержащих напитков.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Обязательно ли придется удалять зуб, при лечении которого материал попал в пазуху?

Решение об удалении или сохранении зуба принимается в зависимости от его состояния после компьютерной диагностики. Если в каналах нет патологического воспаления, шанс сохранить зуб присутствует.

Наши эндодонтисты закроют перфорацию в корне, заново обработают и перепломбируют каналы.

Если же предыдущее лечение было проведено с грубейшими ошибками, которые невозможно устранить, лучше зуб удалить, тем самым исключить риск повторного инфицирования пазухи.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Стоматологический материал в гайморовой пазухе

• Пн — Сб 09.30 — 21.00 Вск — 09.30 — 18.00
• г. Москва, м. Полежаевская, пр-кт Маршала Жукова, д. 3

Стоматология Пн — Сб 09.30 — 21.00 Вск — 09.30 — 18.00 Стоматология Дентум +7 (495) 125-19-20 +7 (926) 225-86-30 Россия г. Москва г. Москва, м.

Полежаевская, пр-кт Маршала Жукова, д.

3 Главная Статьи Что будет если стоматологический материал попадет в гайморову пазуху?

При лечении глубокого кариеса или других стоматологических заболеваний, которые привели к поражению корневых каналов, и некоторых методик протезирования может происходить попадание стоматологического или пломбировочного материала в гайморовы пазухи. Эта осложнение встречается не так часто, но является достаточно опасным и каждый из нас должен «знать врага в лицо» чтобы своевременно обратиться к врачу и не пропустить тревожные сигналы.

Почему это осложнение опасно?

Находящиеся над нашей верхней челюстью гайморовы пазухи (их область распространяется от внутреннего уголка глаза до внешнего) выполняют важные функции. Они могут согревать воздух и тем самым защищают дыхательные пути от переохлаждения и попадания посторонних частиц.

Пазухи находятся под костной тканью и при ее слишком небольшой толщине при очищении зубных каналов пломбировочные массы могут попадать в эти полости.

После завершения пломбирования удалить инородный материал самостоятельно уже невозможно, так как эту процедуру может провести только профильный специалист, у которого есть необходимые инструменты.

Доктор может выполнить эту процедуру без труда и ее проведение не займет много времени. Она обезболивается при помощи местной анестезии и после извлечения инородного тела из гайморовой пазухи пациенту будет необходимо пробыть в клинике несколько часов. В некоторых случаях выписка проводится на следующий день после этой малоинвазивной процедуры.

Почему возникает это осложнение?

Некоторым пациентам сложно представить почему стоматологический материал попадает в гайморовы пазухи, и они нередко винят в этом врача. Однако причинами появления этого осложнения во время лечения обычно являются совсем другие причины.
Попадание инородного материала в гайморовы пазухи происходит при таких стоматологических процедурах:

• Пломбирование каналов;
• Некоторые методы протезирования зубов.

Чтобы лучше понять суть процесса лечения и увидеть возможные пути проникновения стоматологического материала в гайморовы полости необходимо изучить схему пломбирования зуба. Такой наглядный пример поможет понять, что при слишком тонком слое костной ткани между десной и пазухой может происходить повреждение стенки челюстной кости.

Через это небольшое отверстие и проходит стоматологический материал. Подобное осложнение обычно происходит при лечении зубов у стоматолога-терапевта.
Еще одним путем проникновения пломбировочного материала в пазухи может становиться отверстие, образующееся при просверливании корневого канала зуба и челюстной кости.

Подобное осложнение при лечении корневых каналов происходит если корни и околоносовые пазухи очень близко расположены относительно друг друга.

Третьим вариантом попадания стоматологических материалов в гайморовы пазухи является наращивание костной ткани, которое проводится при протезировании зубов.

Такое дополнительное вмешательство необходимо для качественного восстановления зуба и при введении материалов для наращивания кости может происходить повреждение костной ткани, через которое и будут попадать кусочки стоматологических препаратов.

Как происходит повреждение костных тканей в области гайморовых пазух?

Взглянув на схему анатомического расположения гайморовых пазух и верхних зубов, можно заметить, что между ними есть лишь небольшой участок тканей. Особенно легко травмируются кости верхней челюсти при лечении вторых премоляров и первых и вторых моляров.
Вероятность того что произойдет подобное повреждение повышается при различных патологических состояниях и заболеваниях:

• формирование и нагноение кист в области верхней челюсти;
• остеомиелит;
• травмы зубов;
• периодонтальное острое воспаление гайморовой пазухи;
• процесс установки протезов;
• удаление зуба верхней челюсти, осложненное нагноительным процессом тканей верхней челюсти;
• наращивание костной ткани верхней челюсти;
• осложненный пульпитом кариес.

Тяжесть осложнения, связанного с попаданием стоматологического материала в гайморовы пазухи, увеличивается тем фактом, что через поврежденное отверстие могут проникать и бактерии из полости рта.

В итоге некоторые микроорганизмы могут провоцировать развитие тяжелых гнойных воспалений, которые будут приводить к еще большему ухудшению самочувствия пациента и повышению риска развития еще более опасных осложнений.

Какие симптомы могут указывать на инородное тело в гайморовых пазухах?

После проведения лечения зубов человек может заподозрить развитие этого осложнения при появлении таких признаков:

• появление боли при выполнении легких постукиваний по лицевой кости под глазами рядом с носом;
• сильная головная боль ноющего характера;
• длительный и не проходящий насморк;
• ноющая боль в верхней челюсти, усиливающаяся при жевании.

Один из этих симптомов или сочетание нескольких могут указывать на попадание стоматологических препаратов в полость гайморовой пазухи. Такое состояние является поводом для обязательного обращения к врачу и откладывать визит не следует.

Если же больной не обращается к врачу вовремя или у него ослабленный иммунитет, то заболевание осложняется. Из-за этого у человека появляются густые, гнойные и обильные выделения из носа со специфическим запахом.

Кроме этого, прогрессирование воспалительного процесса вызывает повышение температуры и ухудшения общего самочувствия.

В некоторых случаях сразу после попадания стоматологических смесей в пазухи воспаление не развивается. Однако такое состояние так же небезопасно для его здоровья в будущем, так как различные негативные факторы (например, переохлаждение, стресс, травма или гиповитаминоз) могут провоцировать развитие воспаления и ухудшения общего самочувствия.

Как можно выявить осложнение?

Внешних признаков попадания стоматологических материалов в гайморовы полости и данных опроса больного может быть недостаточно для постановки правильного диагноза и для подтверждения осложнения стоматологической процедуры проводятся дополнительные исследования:

• рентгеновский снимок гайморовой пазухи;
• МРТ;
• КТ;
• пункция.

В план диагностики могут включать несколько процедур. Их количество определяется каждым врачом индивидуально.

К каким опасным последствиям приводит инородное тело?

Посторонний предмет в гайморовых пазухах может приводить к следующим осложнениям:

• бактериальный или грибковый синусит;
• капсуляция в виде кисты или другого доброкачественного заболевания;
• формирование гранулемы.

В более сложных случаях нагноительные процессы в гайморовых пазухах вызывают развитие следующих осложнений:

• частые простудные и воспалительные процессы носовой полости и ее пазух;
• менингит;
• гипертрофия слизистой оболочки;
• поражение кокковой флорой других органов и систем (например, сердечной мышцы).

Особенно опасным осложнением является воспаление мозговых оболочек. При развитии менингита у больного появляются следующие симптомы:

• значительное повышение температуры;
• головная боль в области лба;
• частая рвота не приносящая облегчение;
• сыпь на ладонях и подошвах.

При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу!

А предотвратить возможные последствия попадания пломбировочных материалов может только своевременное обращение к врачу и регулярное проведение профилактических осмотров в том режиме, который был назначен доктором.

Как удаляется инородное тело из гайморовой пазухи?

Для предотвращения развития осложнений при присутствии инородных предметов в гайморовой пазухе проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство. Его главная цель – удаление пломбировочного материала. Операция может проводиться при помощи таких оптических приборов как эндоскоп или лапароскоп.

При проведении подобных вмешательств не требуется значительной травматизации костных тканей и разрезов. Эти малоинвазивные операции обезболиваются при помощи местной анестезии и занимают не больше получаса.
Традиционно для удаления инородных тел из гайморовых пазух применяется именно эндоскопическая методика.

Для проведения операции над верхней губой выполняется маленький разрез, через который вводится эндоскоп. Этот оптический прибор помогает хирургу обнаружить инородное тело. После этого стоматологический материал удаляется.
При выполнении лапароскопической операции прокол тканей выполняется в том месте, где костная ткань наиболее тонкая.

В лапароскоп вводится специальный инструмент, который захватывает и извлекает инородную частицу. Эта методика применяется в тех случаях, когда проведение эндоскопического вмешательства по каким-то причинам не может выполняться.
Иногда операции дополняются такой манипуляцией как выскабливание.

Этот метод необходим в тех случаях, когда из-за пломбировочного материала на тканях полости сформировалась гранулема.
После хирургического удаления инородной частицы больному для профилактики воспалительных и гнойных процессов назначаются противовоспалительные лекарственные препараты.

Для достижения необходимого результата могут назначаться антибиотики, иммуностимуляторы и другие препараты. Кроме этого, проводится промывание пораженной пазухи антибактериальными, антисептическими и противовоспалительными растворами. Для повышения защитных функций организма пациенту назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Лучшей профилактикой таких осложнений будет регулярное посещение стоматолога. Кроме этого, необходимо исключить лицевые травмы, стараться избегать стрессов, правильно питаться и вести активный образ жизни.