Препараты для лечения отомикоза и грибка в ушах у человека – мази и лекарства

28.08.2018

Содержание

В настоящее время большое распространение получили заболевания, вызываемые различными видами грибов. В число самых распространенных заболеваний ЛОР-органов грибкового характера входит отомикоз.

Сегодня рассмотрим, почему отомикозы так часто встречаются в нашей жизни? Почему одни люди подвержены этому неприятному заболеванию чаще, чем другие? Как проявляет себя данное заболевание, и что нужно делать, чтобы себя обезопасить?

Отомикоз — это грибковое заболевание, которое обусловлено развитием различного рода грибов на стенках наружного слухового прохода, структурах среднего уха, а также в послеоперационных полостях. Таким образом, различают:

• наружный грибковый отит (63%);
• грибковый средний отит (20%);
• грибковый средний послеоперационный отит (17%).

Основными возбудителями отомикоза являются:

• плесневые грибы родов Aspergillus (65%);
• Penicillium (10%);
• дрожжеподобные грибы рода Candida (24%).

В отдельных случаях грибковые заболевания ушей могут вызывать грибы родов Mucor, Alternaria, Kladosporium и др.

В основном все эти виды грибов относятся к группе условно-патогенных возбудителей и вызывают заболевание только при определенных факторах, предрасполагающих к развитию и размножению грибов, обеспечивая их переход от сапрофитии к патогенности.

Какие условия приводят к реализации патогенных свойств грибов

1. Частое использование ватных палочек. Большинство людей считают это обязательной гигиенической процедурой, которую следует проводить ежедневно! Но это не так! При чистке ушей легко травмировать кожу наружного слухового прохода, что облегчает внедрение гриба.

   К тому же при травматическом повреждении покровного эпителия выделяется особый секрет, который служит отличной питательной средой для размножения грибов.

   Отмечено парадоксальное явление: грибковые заболевания наружного уха чаще возникают у повышенно аккуратных людей, которые очень часто осуществляют гигиенические процедуры по очистке ушей, травмируя кожу наружного слухового прохода.

   Говоря о необходимости правильного, щадящего удаления избытка серы, следует учитывать, что ее присутствие в небольшом количестве в слуховом проходе необходимо, так как она не только механически защищает кожу, но и осуществляет бактерицидную и фунгицидную (противогрибковую) функции.

2. Использование наушников, особенно вставляемых в наружный слуховой проход (наушники – вкладыши), ношение слуховых аппаратов.
3. Длительное применение антибактериальных и гормональных препаратов (особенно назначаемых самостоятельно).
4. Купание в общественных водоёмах, посещение бассейнов.

5. Метаболические расстройства (например, сахарный диабет).
6. Грибковые заболевания ЛОР-органов у детей в значительной степени обусловлено дисбактериозами детского возраста, а также различными факторами, ослабляющими реактивность детского организма.
7. Загрязнение окружающей среды, повышение радиационного фона и других факторов, ослабляющих защитные силы организма.
8. При работе в условиях запыленности, в барокомплексах с повышенным давлением и влажностью.  

Какие жалобы предъявляют пациенты при отомикозе

Сразу хочу отметить, что жалобы появляются далеко не сразу, а постепенно. Заболевание характеризуется малозаметным началом, постепенным развитием и значительной продолжительностью, т.е. хроническим течением.

Чаще всего беспокоят:

• выделения из уха (казеозные массы белого, желтого, серого, зеленоватого или черного цветов);
• гноетечение из уха;
• образование корочек, пробок в наружном слуховом проходе;
• зуд;
• боль в ухе;
• заложенность уха и снижение слуха;
• повышение температуры тела;
• локальная головная боль.

Не обязательно, что все жалобы будут беспокоить пациента одновременно.

Как лечить отомикоз

При терапии отомикоза мы придерживаемся определенных принципов: лечение должно быть направлено не только на грибковую инфекцию, но и на устранение различного рода факторов, играющих роль в развитие данного микоза. Нами применяется системная и местная терапия.

Непременным условием проведения местной терапии является предварительная тщательная очистка уха от патологического отделяемого.

Особое значение придается тщательному туалету уха, поскольку даже незначительное количество микотических масс заметно увеличивает длительность лечения и, соответственно, отдаляет выздоровление.

Туалет уха производится ТОЛЬКО ВРАЧОМ с применением противовоспалительных и противогрибковых препаратов.

Далее пациенту назначается лечение — местное в виде растворов, мазей, а зачастую и системное в виде противогрибковых препаратов.

Схемы лечения не указываю сознательно, потому что данные препараты должен назначать ТОЛЬКО ЛОР – врач.  Заниматься самолечением не стоит, ведь не всегда можно самостоятельно поставить верный диагноз.

Как обезопасить себя от данного заболевания

Профилактика отомикоза:

1. Не использовать ватные палочки и другие подручные средства для очистки наружного слухового прохода.
2. По возможности при посещении бассейнов беречь уши от попадания воды.
3. Перед каждым применением наушников обрабатывать их антисептическими препаратами.
4. Рациональное и своевременное лечение заболеваний, способствующих возникновению отомикоза (сахарный диабет, экзема и т.д.).
5. При появлении жалоб, указанных выше, обратиться к ЛОР врачу!

Лечение ЛОР-микозов препаратом экзифин | #04/04 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Во второй половине прошлого и начале нынешнего века выросла частота грибковых поражений при воспалительных заболеваниях различного характера и локализации.

Рост числа больных микозами обусловлен существенным увеличением факторов риска их развития, среди которых ведущие позиции занимают ятрогенные иммунодефицитные состояния вследствие массивной антибиотикотерапии, длительного использования глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов при онкозаболеваниях, болезнях крови, СПИДе, трансплантации органов, а также тяжелая соматическая патология, например сахарный диабет. При этом создаются оптимальные условия для развития глубоких микозов, возбудителями которых стали оппортунистические грибы, ранее считавшиеся непатогенными и широко распространенные во внешней среде.

В связи с этим микозы различной локализации стали предметом углубленного изучения; особенно это относится к области оториноларингологии, поскольку в последние годы увеличилась заболеваемость как отомикозами, так и микозами верхних дыхательных путей. Так, по данным наших исследований, удельный вес отомикозов среди воспалительных заболеваний ушей составляет 20%, а фарингомикозов среди воспалительных заболеваний ротоглотки — 8%.

Основными возбудителями грибковых инфекций слизистой оболочки ротоглотки (фарингомикоз) и уха (отомикоз) являются дрожжеподобные грибы рода Candida и плесневые грибы рода Aspergillus. При этом аспергиллез диагностируется в 65%, а кандидоз в 24% случаев. Иногда возбудителями этих заболеваний могут быть и грибы родов Penicillium, Mucor, Alternaria.

Терапия микотических заболеваний ЛОР-органов приобретает важное значение не только вследствие их все более широкого распространения, но и потому, что грибковые поражения верхних дыхательных путей и уха протекают тяжелее, чем другие воспалительные процессы той же локализации, могут явиться первичным очагом диссеминированного висцерального микоза и стать причиной грибкового сепсиса, особенно в детском возрасте. Лечение грибковых заболеваний ЛОР-органов представляет известные трудности и не всегда бывает достаточно эффективным, несмотря на применение различных антимикотиков. Это связано, в первую очередь, со спецификой инфекционного процесса, поскольку условно-патогенные грибы родов Aspergillus, Candida и других вызывают заболевание только при наличии определенных предрасполагающих факторов. При лечении этих патологий необходимо учитывать все условия, при которых возникло заболевание у конкретного больного с целью их возможного устранения: отмена антибиотиков, проведение комплексного общеукрепляющего лечения, витаминотерапия. Необходимо выявлять и лечить заболевания, которые имели значение в патогенезе микоза (сахарный диабет, заболевание крови, иммунодефицитные состояния, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.). Следует учитывать роль аллергии в патогенезе заболевания, так как возбудители ЛОР-микозов обладают выраженными аллергенными свойствами. Следовательно, необходимо проводить десенсибилизирующую терапию, и антимикотики не должны вызывать аллергические реакции. Очень важно при терапии ЛОР-микозов и применение эффективных противогрибковых препаратов, которые обладают не только фунгистатическим, но и фунгицидным действием на основные грибы-возбудители микозов верхних дыхательных путей и уха. Фунгицидность препарата, его безопасность в применении и отсутствие отрицательных реакций в основном и определяют качество лечения.

При терапии грибковых заболеваний ЛОР-органов, а именно отомикозов и фарингомикозов, нами использовался экзифин — современный противогрибковый препарат, относящийся к классу аллиламинов, действующим веществом которого является тербинафина гидрохлорид. Экзифин применяют внутрь и местно.

В низких концентрациях препарат оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых грибов. Действие на дрожжевые грибы может быть фунгицидным или фунгистатическим, в зависимости от их вида. Экзифин выпускается в таблетках по 250 мг для перорального применения и в виде 1% крема для местного применения.

Препарат производится компанией «Д-р Редди’с Лабораторис ЛТД».

Экзифин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба, действует за счет подавления скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба. Это приводит к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накапливанию сквалена, что вызывает гибель клетки гриба.

Высокую эффективность и хорошую переносимость тербинафина гидрохлорида при приеме внутрь и местно отметили у больных дерматомикозами.

При терапии ЛОР-микозов экзифин нами применялся впервые.

Выбор этого препарата, помимо прочего, был связан с тем, что при местном лечении отомикозов нами успешно используется экзодерил (нафтифина гидрохлорид), который также является представителем новой группы соединений, производных аллиламинов. Но экзодерил выпускается только в виде мази для местного применения, а при терапии ЛОР-микозов необходимо в первую очередь общее лечение.

Нами проведены клинические испытания экзифина (тербинафина) при терапии 30 больных с грибковыми поражениями ЛОР-органов. Микологическая лабораторная диагностика проводилась в основном в 2 направлениях:

• микроскопическое исследование отделяемого как нативных, так и окрашенных препаратов;
• повторные посевы патологического отделяемого на различные питательные среды для выделения культур грибов и их идентификации.

Из 30 больных у 16 отмечался отомикоз и у 14 — арингомикоз.

Из 16 больных с отомикозом — 10 женщин и 6 мужчин в возрасте от 18 до 72 лет. Возбудителями заболеваний были грибы рода Aspergillus (9 пациентов), рода Penicillium (2 пациента) и рода Candida (5 пациентов). Длительность заболевания составляла от 1 мес до 10 лет. Из 16 больных у 14 человек диагностирован грибковый наружный отит, а у 2 — грибковый средний отит.

При видовой идентификации были грибы: Aspergillus niger (6 больных), Aspergillus fumigatus (2 больных), Aspergillus flavus (1 больной), Penicillium notatum (2 больных) и Candida albicans (5 больных). Всем больным отомикозом проводилось общее и местное лечение препаратом экзифин. При общем лечении больные получали экзифин внутрь по 250 мг/сут в течение 8 дней.

При местном лечении в ухо вкладывались ватные турунды с 1% кремом экзифин 2 раза в день на 8–10 мин в течение 14 дней.

В результате такой терапии из 16 больных отомикозом излечение, подтвержденное микологическими и клиническими исследованиями, было достигнуто у 10 человек (62,5%), улучшение — у 4 (25%), эффект от проведенного лечения отсутствовал у 2 пациентов (12,5%).

Нами также проведено лечение 14 больных фарингомикозом, из них — 8 мужчин и 6 женщин в возрасте от 21 до 56 лет. Возбудителями фарингомикоза у этих пациентов были дрожжеподобные грибы рода Candida: у 11 больных — Candida albicans, у 3 больных — Candida stellatoidea.

Длительность заболевания — от 6 мес до 5 лет. Всем больным проводилось только общее лечение препаратом экзифин по 250 мг в суточной дозе в течение 10 дней.

В результате терапии из 14 больных фарингомикозом излечение, подтвержденное микологическими и клиническими исследованиями, было достигнуто у 11 больных (78,6%), улучшение — у 3 пациентов (21,4%).

Результаты лечения представлены в таблице.

Таким образом, терапия 30 больных с микозами ЛОР-органов препаратом экзифин («Д-р Редди’с Лабораторис ЛТД») оказалась эффективной: излечение достигнуто у 21 больного (70%), улучшение — у 7 больных (23,3%).

Лечение было неэффективным только у пациентов с отомикозом (6,7%). Возбудителями заболевания у этих больных были плесневые грибы родов Aspergillus и Penicillium.

При кандидозном поражении ушей и ротоглотки лечение экзифином во всех случаях было эффективным.

Следует отметить хорошую переносимость препарата: при приеме экзифина во время лечения не было зарегистрировано никаких побочных и аллергических реакций.

Таким образом, высокая эффективность препарата экзифин (компании «Д-р Редди’с Лабораторис ЛТД») при лечении больных микозами ЛОР-органов, особенно при кандидозных поражениях, его хорошая переносимость и удобство в применении позволяют считать этот препарат наиболее перспективным в терапии отомикозов и фарингомикозов.

Литература

1. Гафаров М. М., Петрова Т. Л., Капулер О. М. Использование Экзифина при лечении больных микозами стоп в сочетании с антимикотиком Бифосином для наружного лечения // Успехи медицинской микологии. — 2003. — Т. 2. — С. 43–45.
2. Кошкин С. В., Зонов О. А., Черных Т. В.

   Применение Экзифина для лечения микозов стоп и онихомикозов // Успехи медицинской микологии. — 2003. — Т. 2. — С. 73–74.

3. Степанова Ж. В. Грибковые заболевания стоп. — Лечащий Врач. — 2003. — №9. — С. 44–50.
4. Файзулина Е. В., Глушко Н. И. Лечение онихомикоза Экзифином // Успехи медицинской микологии. — 2003. —Т. 2. — С. 42–43.

В. Я. Кунельская, доктор медицинских наук, профессор ГКБ №31, Москва

Нитрофунгин-Тева — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

На латинском языке противогрибковый препарат Нитрофунгин Тева звучит, как Nitrofungin.

Лекарство выпускается в форме раствора, предназначенного для внешнего использования. Средство прозрачное, имеет желтый или зеленовато-желтый окрас. Запах спиртовой.

В отзывах о Нитрофунгин-Тева указано, что приобрести это средство для наружного применения можно в картонной упаковке, в которой находится темный стеклянный флакон объемом, равным 25 миллилитрам.

Нитрофунгин Тева раствор 1 25мл относится к группе противогрибковых средств. Его применение позволяет подавить процесс роста и размножения грибов, именуемых Микроспорумом Пушистым и Трихофитоном (зооантропозного типа). Препарат эффективен в борьбе с Кандида Альбиканс – диплоидным грибком (молочницей). Лечение препятствует развитию спор грибов и приводит к их гибели.

Помогает подавить жизнедеятельность или уничтожить бактерии по составу клеточных стенок классифицируемых на грамположительные и грамотрицательные. Грибок Микроспорум Пушистый вызывает заболевание, именуемое микроспориеей или «стригущим лишаем». Зачастую передается людям от животных. Часто поражает кошек, собак, пушных зверей, кроликов.

Порой выявляется у лошадей, овец, коз, свиней, оленей, обезьян и тигров. У больных представителей животного мира инфицируется шерсть и чешуйки кожи, которые передаются людям с предметами ухода, инвентарем, кормом, спецодеждой, подстилками и т.д. Диагностировать подобный недуг сложно, ведь он зачастую не имеет ярко выраженной симптоматики.

Выявить пораженные участки можно с помощью люминесцентного осмотра со специальными лампами, излучающими ультрафиолет. Очаги микроспории окрашиваются ими в зелено-изумрудный цвет. Порой эффективным оказывается и визуальный осмотр, при котором можно найти округлые участки с обломанными волосками и бело-сероватую корку, состоящую из мелких чешуеобразных шелушений.

У кошек и собак подобные очаги обычно размещаются на поверхности головы, хвоста и лап. Постановка диагноза у животных осуществляется по результатам клинических и эпизоотологических исследований, а также данных, полученных с помощью ультрафиолетовой лампы. Люди обычно заражаются через бытовые предметы, постельное белье, головные уборы, одежду.

Их восприимчивость к таким грибам крайне высока, поэтому болезнь, вызванная такими микроорганизмами, развивается довольно часто. Зачастую инфицируются недугом городские жители, в частности дети. Возникает это из-за неправильной гигиены, многочисленных уличных животных, жары и повышенной влажности воздуха. В основном микроспорией заболевают осенью или зимой.

Инкубационный период зоонозной формы микроспории в среднем составляет до 1 недели (7 суток), а её антропозного типа – 1-1,5 месяца.

К симптомам «стригущего лишая» относят:
— накожные пятна окргулой или овальной формы с четкими очертаниями;
— наличие на очагах отрубевидных шелушений;
— обломанные на высоте 5-6 миллиметров волосы, с покрытыми чехлом пеньками (в случае поражения волосяной части).
Нередко заражается не только волосы головы, но и ресницы и брови.

Инфекционные (грибковые) заболевания, вызванные Трихофитумом, довольно опасны. Они имеют свойство распространяться из непосредственного очага поражения на другие части тела. При этом зачастую они сохраняются на одежде, обуви, носках, а также других поверхностях, с которым контактировал зараженный, к примеру, душевая кабинка, ванная, пол, ковровое покрытие.

Некоторые грибковые недуги передаются в момент прикосновения или контакта с инфицированными частичками: ороговевшей кожей, фрагментами ногтевых пластин, волосами, упавшими или оставленными носителем. Также заразиться можно при непосредственном контакте со спорами грибка. Благоприятной почвой для размножения этих микроорганизмов являются теплые влажные темные места.

Очень часто грибок живет между влажными пальцами ног, которые достаточно продолжительное время за день находятся в закрытой недышащей обуви. Мокрый пол общественной душевой также благотворная среда для роста микроспор. Устранить их необычайно сложно, поэтому они распространяются повсюду.

Нитевидные образования грибов прорастают в кожу и высвобождают вещества, растворяющие кератин. Часто провоцируют раздражение нервных окончаний, что вызывает зуд. Он в свою очередь приводит к чесанию, которое способствует переносу частичек кожи и распространению на другие участки тела. Расчесанные кожные покровы усугубляют течение грибковой инфекции.

Терапия грибковых заболеваний должна проводиться своевременно, так удастся избежать заражения близких и родственников, находящихся в постоянном контакте, и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

К числу симптоматики, сопровождающей трихофитию, относят:
— появление очаговых образований с кольцеобразными красноватыми пятнами, провоцирующими зуд и приступы чесотки;
— заражение корней волос;
— выпадение волосяных луковиц с передней части головы. Клинические проявления, выявляющиеся на кожных покровах головы и переда черепа, зачастую вызывают перхоть.

Порой отмечается появление гнойных или инфекционных выделений из пораженных участков. Трихофития не считается сильно заразной, но она передается при контакте с больным или использовании его средств личной гигиены, к примеру, мыла, мочалки, полотенца или расчески. Также причиной заражения может стать касание инфицированного «стригущим лишаем» животного. Купить Нитрофунгин-Тева с доставкой по Москве и другим городам России можно в интернет-аптеке Wer.ru. На сайте представлен широкий ассортимент товаров, который доступен для быстрого заказа. Отправка осуществляется со складов в кратчайшие сроки. У нас предложена наиболее выгодная цена на Нитрофунгин-Тева. На последующие покупки предоставляются дополнительные скидки. Обслуживание осуществляется квалифицированными опытными фармацевтами.

Купить Нитрофугин-Тева и пройти им лечение специалисты рекомендуют пациентам с:
— микозом стоп, поражающим кожу и ногти ступней, гладкую кожу и её пушковые волосы, в том числе кожные складки и ногти рук;
— поражением эпидермиса грибковой этиологии, возникающим в крупных складках кожи;
— кожными инфекционными заболеваниями, вызванными такими грибками, как Трихофитум, Микроспория и Эпидермофитон;
— молочницей кожи;
— грибковым поражением ступней;
— инфицированием наружного слухового прохода грибковым недугом.

В инструкции описываемого лекарственного средства указано, что отказаться от его применения необходимо пациентам, страдающим от чрезмерной восприимчивости хлорнитрофенола и вспомогательного состава.

Также не стоит использовать препарат для лечения грибковых поражений у кормящих грудью женщин.

Период вынашивания малыша требует соблюдения мер предосторожности в период осуществления данной противогрибковой терапии.

Нитрофунгин-Тева и аналоги следует применять с соблюдением мер предосторожности. В период осуществления курса лечения участки, обработанные данным лекарственным средством, не должны находиться под прямым солнечным светом.

С кожными заболеваниями, вызванными микроскопическими грибами, которые сопровождаются местными реакциями, в частности воспалительными процессами, показано применение разбавленного раствора (в соотношении: 1 часть воды к 1 части лекарства).

В случае развития раздраженности в месте нанесения средства последующее лечение следует осуществлять в меньшей дозировке, полученную путем разведения водой раствора (1:1).

В официальной инструкции, предоставленной израильской компанией Тева, указано, что активным компонентом препарата является вещество, именуемое хлорнитрофенолом. Вспомогательный состав средства представлен 96% раствором этилового спирта, дезинфицирующим средством – триэтиленгликолем и очищенной водой.

Раствор предназначен для наружного использования. Наносить его следует на места, пораженные грибковой инфекцией, с помощью ватного диска. Обрабатывать участки нужно дважды-трижды в день. Курс терапии производится до тех пор, пока симптоматика микоза не исчезает.

С целью профилактики возобновления болезни после её перехода на стадию ремиссии применять раствор необходимо от 2-х до 3-х раз в неделю и осуществлять подобное лечение на протяжении 1-1,5 месяцев.

Для предупреждения заражения грибковым заболеванием препарат наносят несколько раз в неделю в течение 1 месяца.

В отзывах о Нитрофунгин Тева раствор 1 25мл указано, что у некоторых пациентов появлялись реакции, сопровождающиеся местным раздражением кожных покровов.

Также известно, что терапия может привести к развитию повышенной восприимчивости к солнечному свету и ультрафиолетовым лучам.

Не исключается при этом возможность возникновения различных аллергических проявлений, в частности дерматитов, экзем, крапивной лихорадки, зуда, жжения и покраснения кожи. Зачастую терапия хорошо переносится пациентами и не вызывает развитие нежелательных побочных явлений.

В описании препарата не указано, что он категорически запрещен для лечения грибковых патологий у беременных женщин. Лекарство может назначаться при наличии соответствующих показаний, при этом предписания к его применению могут выдаваться строго квалифицированным специалистом.

Терапия средством должна осуществляться только в том случае, если польза для будущей матери существенно превалирует над возможными рисками для малыша. Кормящим грудью женщинам препарат назначаться не может.

Если без применения этого противогрибкового препарата обойтись нельзя, показан отказ от лактации.

Флакон с раствором необходимо держать подальше от свободного доступа детей. Хранить препарат в месте, где нет прямого воздействия солнечных лучей, а температурный режим не превышает +10-+25 °С.

При соблюдении вышеуказанных условий данное противогрибковое лекарство годно в течение 5 лет. По истечению указанной на упаковке даты применять раствор не рекомендуется.

Активным компонентом препарата является вещество, именуемое хлорнитрофенолом. На латинице это составляющее называется Chlornitrophenolum. Вещество представляет собой кристаллообразный порошок, окрашенный в белый, светло-желтый или желто-зеленый оттенок.

Оно оказывает антибактериальное и антимикотическое действие. Эффективно устраняет Trichophyton gypseum, Microsporum canis и Candida albicans. Помогает вылечить грибковые заболевания кожных покровов, а также предотвратить их развитие.

Средство хорошо зарекомендовало себя в борьбе с трихофитией, молочницей, грибковой экземой, эпидермофитией и грибком ушных проходов.

Аналогами описываемого в инструкции препарата считаются:
— Нитрофунгин;
— Нихлофена раствор 1%.
Активным компонентом этих лекарств также является хлорнитрофенол.

Заберите заказ в в аптеке WER (г. Москва)

Выгодные цены

Сертификаты и лицензии

Список литературы