Проба манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, — туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество.

Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб — «Диаскинтест» еще только внедряется.

В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза.

Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен.

Если он отрицательный — болезни нет, если положительный — болезнь есть.

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ.

Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке.

Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат.

Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют — папула.

Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы».

Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой.

Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту.

Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы.

Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи).

Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой.

Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

Источник: https://o-krohe.ru/komarovskij/proba-mantu/

Диагностика и профилактика туберкулеза

Диагностика туберкулеза

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет.  Данный метод считается наиболее безопасным.

  • Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания
  • Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.
  • Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.
  • Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу  спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.
  • Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

Кому необходимо проводить реакцию Манту:         

  • всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
  • детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
  • при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Существуют некоторые противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:

  • кожные заболевания
  • аллергические заболевания
  • карантин в детском саду
  • противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.
  1. Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.
  2. Оценку результатов проводит врач через 72 часа.
  3. Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?
  4. Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.
  5. Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.
  6. Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный
  7. Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания
  8. препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.
  9. Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.
Читайте также:  Химиотерапия при раке легких: все, что нужно знать

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.

В состав препарата входит аллерген – белок,  состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

  • Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки.
  • Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).
  • Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

Профилактика туберкулеза.

  1. Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию  ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза».
  2. «К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» — ВОЗ.
  3. Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).

В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.

  • Профилактика туберкулеза у детей
  • Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания
  • Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.
  • Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта  с больным активной формой туберкулеза.

Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.

  1. Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).
  2. Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.
  3. Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.
  4. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют  к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.

 Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.

В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.

Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.

  • Профилактика туберкулеза у взрослых
  • Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания
  • Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография).

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.

Порядок и сроки проведения профилактических  медицинских осмотров граждан установлены законодательно.

В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,

  • отказ от вредных привычек,
  • полноценное питание,
  • физическая активность,
  • пребывание на свежем воздухе
  • своевременное лечение любых заболеваний
  • борьба со стрессами
  • соблюдение правил личной гигиены.

Мероприятия в очаге

Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.

Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.

  1. Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.
  2. Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.
  3. Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания
  4. От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.

Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!

СП  3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

Источник: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3282/

Что надо знать о подготовке к пробе Манту

Туберкулез – болезнь, уносившая тысячи жизней, сегодня уже не является смертельной. Это не значит, что недуг перестал существовать. Благодаря профилактическим мерам вероятность заражения сводится к минимуму. Однако, помимо профилактики, важна своевременная диагностика. Именно с этой целью – выявить наличие болезни – была разработана и проводится проба Манту у детей.

Когда малыш появляется на свет, ему нужно адаптироваться к новым условиям. В материнской утробе он защищён от множества неприятных бактерий. После рождения риск заболеть чрезвычайно высок. Поэтому ещё в роддоме ребёнок получает прививку БЦЖ.

К вакцинации следует отнестись серьёзно, поскольку микобактерии туберкулёза очень устойчивы к факторам внешней среды, долго сохраняют свою активность. Несмотря на то, что болезнь уже не считается смертельной, она опасна.

Заразиться можно в любом месте, не только в неблагоприятных условиях.

На третий день жизни ребёнку ставят прививку, благодаря которой формируется иммунитет к туберкулёзу. К 12 месяцам нужно проверить, насколько хорошо он сформирован, поэтому проводят пробу Манту в 1 год.

Затем иммунитет будет снижаться, к семи годам он ослабится так, что снова потребуется вакцинация БЦЖ.

Детям необходима проба Манту, это эффективная диагностическая мера, которая укажет на необходимость повторной прививки.

Внутрикожная туберкулиновая проба (Манту, Диаскинтест) – основной метод оценки степени сформированности противотуберкулёзного иммунитета и выявления факта заболевания у детей до 14 лет. Такая форма диагностики – наиболее безопасная, особенно по сравнению с рентгенографическими формами исследований (рентгеном, флюорографией).

Она заключается во внутрикожном введении туберкулина – специфического туберкулёзного аллергена. В области прокола образуется папула (инфильтрат). Спустя 72 часа после инъекции измеряется её диаметр. Именно размер папулы позволяет судить о напряжённости противотуберкулёзного иммунитета.

Измерение осуществляют врач или обученная медсестра.

Туберкулиновый состав вводится только в условиях медицинского учреждения по назначению педиатра обученной медсестрой. А вот нужна ли подготовка к Манту, чтобы диагностика была эффективной и информативной? Об этом – в нашей статье.

Нужна ли подготовка к туберкулиновой пробе

Перед тем как ребёнку введут препарат туберкулин, его должен осмотреть педиатр. Он исключит наличие заболеваний. Если маленький пациент не совсем здоров, процедуру следует отложить, иначе результат пробы будет искажён.

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

Манту делают в поликлинике или в учебном заведении, не прерывая образовательного процесса. Туберкулин вводят подкожно в предплечье. На месте инъекции практически сразу образуется так называемая «пуговка», по размеру которой через три дня судят о результате.

Поскольку проба Манту не является прививкой, многие полагают, что и готовиться к ней не нужно. Однако эта позиция не верна. Под кожу вводятся экстракт из переработанных инактивированных бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Это стресс для организма, поэтому подготовка всё же необходима. Она не требует особых мер, всё очень просто.

Как подготовиться к Манту

Правила подготовки очень просты. Надо:

  • скорректировать свой режим – избегать людных мест, побольше отдыхать, снизить физическую и эмоциональную нагрузку;
  • выбрать правильную одежду для процедуры – лучше отдать предпочтение натуральным материалам, таким как хлопок. Она должна быть удобной, просторной, «дышащей». Одежду перед походом к врачу следует постирать, тщательно прогладить. Её основная задача – защитить место укола от перегревания, попадания жидкости и трения;
  • посетить педиатра, который проведёт осмотр и даст разрешение на осуществление процедуры;
  • сдать анализы крови и мочи, если перед пробой ребёнок болел. Это позволит исключить воспаление и подтвердить, что пациент полностью здоров;
  • отказаться от продуктов, способных спровоцировать любые проявления аллергии. К ним относятся цитрусовые, шоколад, клубника. Исключить их из рациона лучше за неделю до предполагаемой даты постановки Манту;
  • принимать глистогонные препараты, если в доме есть кошка или собака;
  • ограничить игры с домашними питомцами, поскольку шерсть может спровоцировать аллергические проявления;
  • уточнить, когда малышу ставили прививку – Манту ребенку разрешено делать, только когда после вакцинации прошло не менее месяца;
  • повысить перистальтику кишечника, так как запор может навредить, при необходимости поставить клизму;
  • исключить любые противопоказания к пробе.

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

К противопоказаниям относятся:

  • возраст до года;
  • любое заболевание (инфекционное или хроническое) в стадии обострения;
  • кашель и насморк;
  • кожные заболевания;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • бронхиальная астма;
  • ревматизм;
  • эпилепсия.

Если есть возможность, лучше не сидеть в очереди с ребёнком, там он может заразиться. Даже самое безобидное ОРЗ может обостриться после ослабления иммунитета вводом туберкулина и вызвать серьёзные осложнения – бронхит или воспаление лёгких. Пусть во время ожидания малыш побудет на улице с кем-нибудь из родственников.

В день процедуры стоит внимательно следить за состоянием маленького пациента, измерить температуру. При возникновении любых сомнений пробу лучше отложить.

Читайте также:  Герпетическая ангина у детей и взрослых: симптомы и лечение

Что делать накануне и в день проверки наличия палочки Коха

Чтобы результат проведения туберкулиновой пробы был достоверным, важно следовать рекомендациям, которые дают специалисты.

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

Первое правило – щадящий режим, ребёнок должен полноценно отдыхать, правильно и сбалансированно питаться.

Помимо этого нельзя:

  • мочить «пуговку» в открытом водоёме или бассейне;
  • трогать место укола, тереть, чесать;
  • мазать папулу зелёнкой или кремом, заклеивать пластырем.

Всё перечисленное выше может привести к попаданию инфекции под кожу, тогда результат будет неверным.

Ещё одна рекомендация врачей – следить за микроклиматом в комнате ребёнка. Воздух там должен быть прохладным и влажным, температура – не выше 22 градусов. Сухой воздух приводит к осушению слизистых, что снижает иммунитет, а высокая температура даёт дополнительную нагрузку на кровеносную систему.

Нельзя вводить в рацион ребёнка новые продукты, это может вызвать аллергию. Лучше дождаться процедуры проверки, когда врач оценит результат.

В день осмотра важно понаблюдать за состоянием ребёнка, измерить температуру. О любых непонятных симптомах родители должны сообщить врачу, особенно, если есть сомнения в достоверности результата.

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

В каких случаях стоит сдать анализы перед пробой

Иногда перед постановкой Манту врач может рекомендовать сдать общие анализы крови и мочи. Обычно это происходит, когда ребёнок болел, и у педиатра остались сомнения в его полном выздоровлении. Анализы покажут, поборол ли организм инфекцию.

Как подготовить ребёнка-аллергика к пробе Манту

Многие родители считают, что аллергикам нельзя ставить Манту. Действительно, можно провести другое исследование – Диаскинтест. Но и от реакции Манту не обязательно отказываться, если к ней правильно подготовиться.

  1. Аллергические проявления должны отсутствовать, особенно это касается дерматитов – кожа должна быть абсолютно чистой.
  2. За два-три дня до пробы нужно принимать антигистаминные средства, чтобы не проявилась аллергия на Манту.
  3. Не рекомендуется вводить в рацион ребёнка новые продукты, лучше исключить на время из меню продукты-аллергены (шоколад, ягоды, цитрусы).

О наличии такого диагноза, как аллергия, родителям следует сообщить в прививочном кабинете. Медсестра сделает соответствующую пометку в карте.

Следить за своим иммунитетом – важно для каждого человека, особенно, если речь идёт о детском здоровье. Именно с этой целью и проводится диагностика Манту – выяснить, распознает ли иммунная система бактерии туберкулёза.

Чтобы результат был верным, необходимо соблюдать правила подготовки к процедуре, сообщать о своих сомнениях педиатру. Медицинские работники, в свою очередь, должны следить за техникой проведения манипуляции, не забывать о проверке срока годности пробы.

Не все родители доверяют муниципальным поликлиникам. Это право каждого человека, можно обратиться в частный медицинский центр и сделать пробу Манту платно. Однако платная процедура не означает, что правилами подготовки нужно пренебречь.



Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/chto-nado-znat-o-podgotovke-k-probe-mantu

Для получения достоверных результатов: правила подготовки к пробе Манту у детей

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

Проба Манту – это основной метод профилактического обследования, позволяющий выявить наличие в организме палочки Коха.

Суть теста заключается в том, что внутрикожно или накожно вводится туберкулин, а затем спустя время оценивается реакция эпидермальных покровов. Проба делается с годовалого возраста и подросткам.

Подготовка к Манту у детей необходима для получения истинного результата и предупреждения развития осложнений.

Как подготовить ребенка к пробе Манту?

Подготовка к Манту у детей начинается за несколько дней до диагностики. К ней нужно подойти очень ответственно. Необходимо придерживаться ряда несложных правил.

Педиатры дают такие советы родителям по подготовке ребенка к туберкулиновой пробе:

  • избегать контакта с больными людьми, зараженными вирусом либо инфекцией;
  • строго соблюдать правила личной гигиены;
  • организовать правильный рацион и режим употребления пищи. Питание должно быть сбалансированным, легким;
  • оберегать ребенка от физического и психоэмоционального переутомления. Лучше несколько дней до пробы Манту отказаться от посещения спортивных секций, бассейна. Важно соблюдать режим сна и бодрствования.

Переутомление, плохое питание ослабляют организм, могут стать причиной получения ложноположительной реакции или возникновения осложнений теста.

Перед тем как делать пробу Манту, нужно убедиться в том, что ребенок здоров. Для этого следует пройти осмотр у педиатра.

Если есть сомнения в том, что иммунитет после прошлой болезни полностью не восстановился, тогда врач выписывает направление на сдачу анализов крови и мочи.

При наличии хронических патологий внутренних органов доктор рекомендует пройти ребенку УЗИ и прочие аппаратные диагностические процедуры. Дело в том, что Манту создает определенную нагрузку на организм. Это может приводить к появлению негативной симптоматики.

Противопоказана диагностика туберкулином при следующих патологических состояниях:

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

  • инфекционно-вирусные болезни;
  • эпилепсия;
  • простуда;
  • кожные заболевания в острой фазе течения в месте проведения туберкулиновой пробы;
  • атопический дерматит;
  • наличие аллергии;
  • бронхиальная астма;
  • обострение хронических патологий;
  • ревматизм;
  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • состояние иммунодефицита.

Для похода в поликлинику с целью проведения теста рекомендуется заранее заготовить одежду. Желательно, чтобы вещи были изготовлены из натуральной ткани без ворса (хлопка, шелка). Одежда должна быть чистой, выглаженной, свободной. Одеваться следует соответственно погоде: важно, чтобы ребенок не мерз и не потел.

Необходимо, чтобы ребенок во время процедуры был спокойным и сытым, нормально себя чувствовал. Если у малыша в день проведения манипуляции наблюдается слабость, общее недомогание, то лучше перенести тест.

Что нельзя делать перед процедурой?

Родителям важно знать, что нельзя делать перед проведением Манту у ребенка. Это поможет предупредить нежелательные последствия.

Запрещается:

Проба Манту: подготовка ребенка, сроки проведения и противопоказания

  • посещать людные места, особенно в период эпидемии (детский садик, торговые и развлекательные центры, ярмарки);
  • проходить вакцинацию за несколько дней до пробы Манту;
  • добавлять в рацион аллергенные продукты;
  • отправляться с малышом в длительные поездки;
  • принимать иммуномодулирующие медикаментозные средства;
  • давать ребенку антигистаминные препараты, если он не является аллергиком. Это может исказить результат.

Если игнорировать советы врачей по подготовке, то это может обернуться такими негативными последствиями:

Помимо туберкулинового теста существуют и другие способы выявления палочки Коха в организме. Если результат пробы Манту является искаженным, тогда ребенку могут назначить прохождение диаскинтеста. Данный диагностический метод точно регистрирует факт заражения туберкулезом.

Особенности подготовки детей-аллергиков

Когда ребенок является аллергиком, то ему подготавливаться к туберкулиновой пробе стоит особым образом. Если не соблюдать ряд правил, то это может привести к тяжелым побочным реакциям, получению ложноположительного результата теста.

Педиатры рекомендуют детям-аллергикам:

  • начать принимать антигистаминные препараты за несколько дней до проведения пробы Манту. Обычно врачи назначают Зиртек, Кларитин, Диазолин. Препарат и его дозировка подбираются в зависимости от возраста и веса ребенка;
  • за неделю до процедуры исключить из рациона продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию. К ним относятся: цитрусы, экзотические плоды, шоколад, персики, красные ягоды. Также стоит отказаться от употребления магазинных соков, сладостей, колбас. В данных продуктах содержатся красители, ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты и стабилизаторы. На эти вещества может возникнуть аллергия;
  • не вводить за несколько дней до пробы Манту новые для ребенка продукты:
  • если малыш страдает аллергией на пыльцу растений, то туберкулиновую диагностику сдует перенести на месяц до либо после периода цветения.

Последние годы все больше родителей отказывается проводить пробу Манту ребенку. Они мотивируют это тем, что фенол, входящий в состав препарата для выполнения теста, наносит вред растущему организму. Евгений Олегович Комаровский, отмечает, что в средстве действительно содержится данный консервант, но он находится в ничтожно малой дозе.

К тому же фенол вырабатывается в теле человека при процессах распада, которые проходят при нормальном функционировании организма. Известный педиатр отмечает, что последствия туберкулеза при несвоевременно начатом лечении являются гораздо более серьезными и опасными, чем возможный вред от пробы.

Видео по теме

О пробе Манту в Школе доктора Комаровского:

Таким образом, проба Манту необходима для выявления в организме палочки Коха. Ее проводят периодически для профилактики и каждый раз перед прививкой БЦЖ.

Правильная подготовка к туберкулиновому тесту является залогом получения достоверного результата и предупреждения развития нежелательных реакций. Важно соблюдать ряд простых правил.

Детей-аллергиков к диагностике следует готовить более основательно.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/privivki/podgotovka-k-mantu.html

Проба Манту детям: сроки проверки, оценка результата, показания и противопоказания, аналоги, что можно и нельзя делать? Какой минимальный и максимальный возраст ребенка для проведения пробы Манту?

В данной статье мы рассмотрим, можно ли мочить Манту и какие могут быть последствия при его намокании. А также узнаем, что собой представляет проба Манту и в каких целях ее проводят.

Каждый помнит с детства, как делается инъекция Манту. Это одна из обязательных вакцинаций, благодаря которой определяется наличие в организме ребенка возбудителей болезни туберкулеза. Но вот обращаться с ней также нужно уметь. Поэтому мы рассмотрим, что можно и чего не стоит делать после укола пробы Манту, а также коснемся вопроса контакта пробы с водой.

Что такое проба или реакция Манту, зачем и когда ее делают детям?

Одной из самых известных и регулярных прививок является проба Манту. Можно сказать, что это почти безболезненная процедура. Но вид шприца и белого халата вводит в панику больше, чем сама манипуляция.

А вот в медицине существует очень важное правило, чем скорее болезнь выявить (то есть, на начальных стадиях), тем лучше подлежит лечению и восстановлению организм человека.

  • И связано это с тем, что детский организм обладает уникальной способностью к быстрому возобновлению после болезни. Но, к сожалению, ребенку и заболеть легче, чем взрослому.
  • Сама вакцинация Манту состоит в следующем — специальным туберкулиновым шприцем подкожно вводят микробактерию туберкулезной инфекции. Таким способом определяют наличие в организме ребенка самой инфекции.
  • Далее, после определенного промежутка времени, на проверку реакции обследуется кожное реагирование малышей. По результатам осмотра и обмера устанавливается результат, который индивидуально фиксируется в медицинской карте каждого маленького пациента.

Проба Манту — это самая важная туберкулезная проба

Какой минимальный и максимальный возраст ребенка для проведения пробы Манту?

  • Минимальным для проведения пробы Манту считается годовалый возраст. Начиная с этого периода у детей уже можно обнаружить микробактерию туберкулеза. А до этого времени допускается недостоверный результат.
  • Относительно максимального возраста осуществления пробы Манту, то общим стандартным считается период 14-15 лет.
  • Существуют исключения конечного периода. Это касается детей, находящихся на особом учете. То есть, в случаях, когда фиксируются слишком высокие риски заболевания туберкулезом. К ним относятся:
    • генетическая предрасположенность к болезни;
    • болезнь сахарного диабета. В этом случае вакцинация проходит дважды в год. И это только на период обучения в школе;
    • частое общение со сверстниками или товарищами, которые больные туберкулезом;
    • длительное лечение лекарственными средствами, которые подавляют работу иммунной системы;
    • территориальное жительство, где обнаружены высокие вспышки болезни;
      • или обнаружены заболевания иммунодефицита;
    • а также другие случаи, которые обосновываются врачами для конкретных детей.
  • Проба Манту обязательна для всех детей возрастом до 18 лет.
  • По достижении 18 лет, уже взрослому человеку диагностика заболевания проводится применением флюорографии или рентгена.
Читайте также:  Масло от храпа: как принимать, особенности лечения

Обычные сроки проведения пробы Манту

Показания и противопоказания для пробы Манту

Проба (реакция) Манту считается одним из самых действенных способов контроля состояния заболевания туберкулеза. Но она была и является обычным медицинским препаратом, у которого, в свою очередь, есть ряд показаний и противопоказаний к применению.

  • Предлагаем вашему вниманию основные типовые показания для проведения вакцинации:
    • профилактика туберкулеза;
    • выявление больных туберкулезом;
    • выявление состояния гиперчувствительности;
    • определение инфицированности;
    • подтверждение существующего диагноза;
    • проверка индивидуальной переносимости компонентов медикамента.
  • В общем, проба Манту возможна для всех категорий населения соответствующего возраста. Однако существует большое количество противопоказаний, которые нельзя оставлять без внимания. К ним относятся:
    • эпилепсия;
    • острые хронические заболевания;
    • бронхиальная астма;
    • период карантина на определенной территории, или в учебном заведении;
    • аллергические состояния;
    • различного рода кожные заболевания;
    • ревматизм;

Заметим, что перечень не является исчерпывающим.

  • Также, проводя пробу Манту, не нужно оставлять без внимания такие неотъемлемые сопутствующие факторы как:
    • наличие разрешения родителей или заменяющих их лиц на манипуляцию;
    • индивидуальная чувствительность кожи;
    • любые болезни ребенка;
    • неблагоприятный радиационный фон;
    • вредные выбросы;
    • вообще все экологические факторы.

Важно: Хотя обобщить все противопоказания не является возможным, проба Манту необходима и является одним из главных способов выявления туберкулеза.

Проба Манту: сроки проверки, норма, размеры и виды возможных реакций организма ребенка

Существует определенный срок для проверки реакции проведенной вакцины, который длится 3 дня (72 часа). Именно этот срок считается самым оптимальным вариантом для отслеживания взаимодействия препарата и состояния организма.

  • След от укола имеет подходящий конечный размер именно в указанный период. К этому времени происходит образование реакции, а после установленного времени зарождается падение состояния и действия вакцины.
  • Однако нужно помнить, если через 2 дня (48 часов) реакция отсутствует (то есть, не осталось никаких следов от пробы), тогда проверка показала отрицательный результат. Это значит, что болезнь отсутствует.
  • В общем, место укола уплотняется с покраснением. И именно размер этого покраснение указывает на результаты проверки:
    • негативный результат дает отсутствие реакции или отечность до 1 мм- это значит — норма, все хорошо, риска для заболевания туберкулезом у ребенка нет.
    • уплотнения более 4 мм – это сомнительный результат, что требует повторной поверки. Поскольку ребенок попал в группу риска;
    • при наличии уплотнения от 5 до 16 мм реакция признается положительной, соответственно, существует большой риск заболевания;
    • реакция же более 17 мм прямо указывает на присутствие аллергии ребенка на введенный препарат или его отдельные компоненты.
  • Поскольку наука и практика у нас не достаточно точная, поэтому существуют неопределенности. Не нужно забывать за случаи, когда устанавливаются ложные результаты. И это касается всех вышеуказанных видов реакций.

Ложные результаты

  • Недостоверные результаты могут возникать при наличии таких факторов:
    • аллергия организма на препарат или его компоненты;
    • в возрасте до одного года. Объясняется это тем, что организм малыша еще не в состоянии адекватно реагировать на медицинские препараты;
    • повреждение, в том числе и механические (натирания, расчесывания и т.д.).
  • Достаточно интересным является тот факт, что даже в настоящее время не удалось изучить имеющиеся реакции и факторы воздействия на организм ребенка реакции Манту. Однако, известно главное назначение этой прививки — выявление туберкулеза на ранних этапах.
  • Каждый организм ребенка характеризуется индивидуальностью. И поэтому возможно возникновение осложнений после пробы Манту.
  • Трудности проявляются в общей слабости ребенка и нарушении температуры тела. Такие реакции организма краткосрочные. Но врач должен быть уведомлен обо всех отклонениях от нормы.

Так проверяют реакцию организма на пробу Манту

Что будет, если намочить водой место укола Манту?

Одним из основных и главных правил ухода за пробой Манту является запрет смачивания места укола в течение 3 дней. Это должны помнить как дети, так и родители. Но нередко возникает много вопросов о последствиях попадания воды на прививку.

  • Рекомендуем вам не переживать, если на место укола попала вода. Никаких осложнений в организме ребенка не произойдет. Возможно только изменение размера самого укола, по величине которого и определяется наличие или отсутствие болезни.
  • Бывают такие случаи, что ребенок намочил укол, а ничего не рассказал родителям. Очень хорошо, если реакция на вакцину вообще отсутствует. Но, когда же кожа очень сильно покраснела, главное — не нужно паниковать. Позитивность или негативность результата может определить только врач.
  • Если вам не удалось проследить, и на место укола попала вода, достаточно просушить его полотенцем. Также не забывайте сообщить об этом случае врачу.
  • При смачивании пробы все же не нужно забывать, что в воде может содержаться какая-то инфекция. В основном вода никак не влияет на результат. Но, чтобы не травмировать ребенка повторным уколом, рекомендуем вам не позволять ему намеренно мочить пробу.

Как ухаживать за местом укола Манту, что нельзя делать?

Категорически запрещено

  • Самое главное правило — это не расчесывать место укола! Иначе возможно занесение инфекции, что будет чревато не только ложным результатом.
  • Также не стоит укутывать место укола полиэтиленом или заклеивать пластырем, чтобы не попала влага. Этим лишь создадите парниковый эффект, что повлечет более серьезные последствия.
  • Не вздумайте греть Манту.
  • Также откажитесь от купания в водоемах. Грязная вода станет причиной инфекции.
  • А также выбросьте из головы обрабатывать место укола какими-нибудь антисептиками.

Стоит ли делать каждый год ребенку пробу Манту: за и против

Проанализировав основные характеристики пробы Манту, предлагаем ознакомиться с отношением врачей к данному роду инъекции. Поскольку сами врачи двояко относятся к вакцинации. Доступны следующие две позиции:

  1. Манту является вредной. Сторонники этой позиции уверены, что молодому организму не нужны никакие нагрузки. В том числе и на иммунитет. А вакцина опасна тем, что испытывает организм на устойчивость иммунитета;
  2. Другая позиция совершенно противоположная. Сторонники уверены, что вакцинация не несет угрозы ребенку. Наоборот, введение мизерной дозы микроэлемента туберкулина стабилизирует иммунитет. И проведение вакцинации дает возможность врачам выявить болезнь на начальной стадии прогрессирования.
  • Ранее вакцинация была обязательной в определенный период развития ребенка. Но сейчас, учитывая большое количество негативных последствий, которые спровоцированы инъекцией, обязательным является разрешение родителей или заменяющих их лиц на манипуляцию.
  • Также интересна позиция иммунологов, которые вообще считают пробу Манту не прививкой. Они уверены, что это лишь проба на выявление туберкулеза за счет введения туберкулина.
  • Каждый родитель сам должен убедиться в важности инъекции для своего ребенка. Советуем учесть все «за» и «против». Ведь действительно имеются факты негативного влияния вакцины, точнее, побочные реакции у детей.
  • Но не зря в медицине используется правило: болезнь лучше предупредить, чем лечить. Вспомним об истории недуга, для выявления которого и проводят пробу Манту.
  • Сама болезнь туберкулеза (еще ее называют «палочкой Коха») была открыта Робертом Кохом в 1882 году. Этим ученым и был разработан туберкулин для диагностики основного заболевания. Однако диагностика туберкулеза появилась чуть больше сотни лет назад, в 1908 г. И ее предложил французский медик Шарль Манту после ряда исследований.
  • Интересным является факт, что в конце 60-х — начале 70-х годов для выявления болезни туберкулеза, использовали накожный метод. Он называется проба Пирке.
  • Ребенку капали на руку раствор туберкулина. Потом на руке делали небольшие надрезы. Эту пробу вообще нельзя было мочить — результат мог быть неправильным. Как видим, механизм изменился, но мысль о непопадания воды осталась.
  • Известный, также метод оценки пробы Манту за американским способом. За ним вводят подкожно раствор туберкулина меньшей консистенции. Однако, этот метод недостаточно актуален, ведь в США болезнь менее распространена.

Какие есть аналоги пробы Манту?

  • Нельзя не затронуть альтернативы реакции Манту:
    • Диаскинтест;
    • проба Суслова;
    • проба Пирке;
    • серологические методы исследования.
  • Диаскинтест проводится по аналогичной схеме, как и проба Манту. Для определения болезни используют синтетические белки.

    Благодаря им происходит наблюдение за иммунными реакциями, которые и определяют присутствие болезни в организме. Стоит заметить, что тест относится к высокочувствительным методам.

  • А вот проба Суслова дает возможность провести анализ по капле крови. Кровь наносится на предметное стекло, к ней добавляются туберкулин и комплексоны.

    Результат определяется по характеру рисунка, который выводится из веществ на предметном стекле. Чувствительность данного теста небольшая, а исследования проводятся индивидуально.

  • Проба Пирке заключается в проведении манипуляций на предплечье ребенка. Кожу очищают, наносят туберкулин и специальным инструментом проводят надрез.

    Анализ определяют после 48 часов. Как уже упоминалось, в данном методе очень много факторов, которые влияют на результат.

  • Серологические методы исследования используются для определения уровня иммуноглобулинов, гормонов и т.д.

    Минусом данных методов является то, что достоверный результат можно определить на местности с низкой распространенностью туберкулеза, а также только во внелегочной форме.

Важно: Стоит обратить внимание, что учеными выведено один достоверный аналог пробы Манту, который носит название Диаскинтест. Манипуляции похожи по процедуре.

Но с помощью данного метода можно только уточнить диагноз, когда проба Манту показывает сомнительный результат. Другие виды аналогов имеют низкие результаты.

Диаскинтест — единственный точный аналог пробы Манту

  • Реакция организма ребенка на препарат, который вводится во время пробы, действительно может быть непредсказуемой. Но это не только от инъекции, а и от возможности самого организма.
  • В нашем обществе распространена позиция, что проба Манту имеет только отрицательный результат. Неоднократно в средствах массовой информации приводились ужасные случаи реакции организма ребенка на инъекцию. Но все же советуем вам взвесить все факторы, прежде чем отказываться от вакцинации.

Всегда необходимо сознательно относиться к здоровью своего ребенка. Вакцина не является прямым лекарством от болезни туберкулеза. Но, во время проведения реакции Манту, организм ребенка все же получает возможность препятствовать развитию заболевания. Запомните — выбор остается только за вами!

Видео: Можно ли мочить пробу Манту?

Источник: https://heaclub.ru/chto-takoe-proba-mantu-v-kakom-vozraste-i-zachem-ee-delayut-kakie-sroki-proverki-i-vozmozhnye-reakcii-organizma-kakie-est-protivopokazanie-i-pokazaniya-k-probe-mantu-i-stoit-li-ee-delat-kazhdyj-god

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector