Средний отит у ребенка – острое воспаление уха у детей

Отит – это воспаление уха. Это заболевание очень часто встречается у детей, особенно младшего возраста и является одной из основных причин болей в ушах. Распространенность этого заболевания у детей связана с анатомическими особенностями малышей: евстахиева труба у них короткая и расположена недалеко от аденоидов, поэтому при возникновении насморка или при воспалении горла инфекция легко попадает в среднее ухо и инфицирует его. Кроме того, возникновению отита способствуют царапины и повреждения наружного уха, осложнения ОРВИ, такие инфекции, как скарлатина, корь, риниты, синуситы, ангины, стафилококки, кишечная и синегнойная палочки, аденоидиты, бактериальные инфекции (менингит, гайморит), сахарный диабет, недоношенность, различные травмы и т.д.

В зависимости от локации воспаления отит бывает наружным, средним и внутренним. Часто, начинаясь в наружном ухе, отит переходит в средний и внутренний.

Наружный отит является наименее опасным заболеванием по сравнению со средним и внутренним отитами. Его часто называют «ухо пловца». Такому заболеванию подвержены в основном юные пациенты, занимающиеся плаваньем. В этом случае отит возникает из-за попадания в ухо большого количества воды.

Наружный отит может спровоцировать и проникновение какого — либо средства, раздражающего кожу или инородного предмета, травмировавшего кожу наружного слухового прохода, а также болезнетворные грибки, бактерии. Часто наружным отитом страдают дети с различными видами аллергии.

При этой инфекции канал уха становится красным, опухшим, появляется ощущение заложенности уха, зуд, сыпь на коже слухового прохода, иногда — пульсирующая боль и гнойные выделения. В некоторых случаях в наружном ухе ребенка появляется абсцесс. Очень важно своевременно обратиться к детскому отоларингологу, т.к.

абсцесс — очаг гнойной инфекции, которая может распространиться и дальше.

Симптомы наружного отита у детей:

• боль в ухе, усиливающаяся при жевательных движениях, при открытии рта;
• боль при надавливании на козелок;
• покраснение и отек слухового прохода;
• зуд в ухе;
• сыпь на коже слухового прохода;
• повышение температуры;
• гнойные выделения из уха;
• фурункул (абсцесс) в ухе ребенка;
• отказ от груди (у грудничков) или плач во время кормления (груднички);
• малыш крутит головой и держится за уши (дети до года);
• рвота и головная боль у ребенка.

Средний отит чаще всего возникает у детей до 2-х лет, а также от 4 до 6 лет. Средний отит у детей часто является осложнением ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины и других детских инфекций. Он также может быть сопровождающим заболеванием таких патологий как аденоидит, ринит, синусит, фарингит, ангина. Новорожденные дети могут страдать средним отитом, если мать болеет пиелонефритом, эндометритом, маститом. Средний отит развивается также в результате травмы барабанной перепонки. Основными возбудителями среднего отита являются гемофильная палочка, стрептококк, пневмококк, грибки. Некоторые дети переносят сразу несколько средних отитов за год (рецидивирующие средние отиты). Как правило, новый эпизод заболевания у ребенка возникает в результате перенесенной вирусной инфекции, пневмонии, расстройств пищеварения и протекает в более легкой форме.

При неправильном и несвоевременном лечении среднего отита есть опасность развития у ребенка паралича лицевого нерва, абсцесса головного мозга, менингита, сепсиса, энцефалита, мастоидита и других тяжелых заболеваний. При хронической форме среднего отита у детей может сформироваться тугоухость, которая, в свою очередь, негативно влияет на речь и умственные способности ребенка.

Симптомы среднего отита у детей:

• резкая стреляющая боль в ухе у детей;
• снижение слуха;
• ощущение заложенности или тяжести в ухе;
• шум и звон в ушах;
• выделение крови из уха;
• гнойные выделения из уха;
• высокая температура;
• отказ от еды;
• рвота или срыгивания (у грудничков);
• понос;
• общая интоксикация и вялость

Воспаления внутреннего уха (лабиринтит) встречаются у детей реже, чем отиты наружного и среднего уха, но и протекают они гораздо тяжелее. Чаще всего лабиринтиты возникают в результате осложнения гнойного воспаления среднего уха, либо вирусной инфекции, вызывающей воспаление перепончатого лабиринта внутреннего уха. Если беременная женщина переболела вирусным заболеванием, например, краснухой, то вирус мог попасть и в ухо плода и в таких случаях ребенок появляется на свет с врожденной тугоухостью.

Осложнения и последствия внутреннего отита у детей очень серьезны. Лабиринтит может вызвать воспаление мозговых оболочек ребенка (абсцесс мозжечка и менингит), а также глухоту и тугоухость.

Симптомы внутреннего отита у детей:

• внезапное головокружение у ребенка;
• шум в ушах;
• потеря равновесия;
• резкое снижение слуха (при неблагоприятном развитии — полная потеря слуха);
• тошнота, рвота;
• непроизвольные движения глазного яблока в сторону;
• высокая температура;
• гнойные выделения из уха;
• отек и болезненность сосцевидного отростка, образование гнойника.

При возникновении каких-либо из перечисленных симптомов у ребенка необходимо срочно обратиться к детскому ЛОР-специалисту, который проведет осмотр маленького пациента (отоскопию), при необходимости назначит общие клинические исследования, бактериологическое исследование посева из уха, аудиометрию, компьютерную томографию, МРТ. В некоторых случаях (при возникновении осложнений) ребенка направляют на осмотр к детскому неврологу.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением отитов или игнорировать их. Неправильное и несвоевременное лечение любого вида отитов у ребенка может привезти к ухудшению или потере слуха, хроническому отиту, менингиту, мастоидиту, парезу лицевого нерва и другим тяжелым заболеваниям.

В многопрофильном медицинском центре «Медицентр» ведут прием квалифицированные детские отоларингологи, имеющие многолетний опыт работы с детьми всех возрастов. В «Медицентре» мы принимаем детей с самого рождения.

Острый средний отит у детей – клиника «Семейный доктор»

Острый средний отит – воспаление в полости среднего уха. Как правило, такое заболевание возникает у людей на фоне насморка. Различают катаральный и гнойный средний отит.

Начало заболевания обычно острое, с повышением температуры, сопровождается болью в ухе «стреляющего, ноющего» характера, у детей младшей возрастной группы – не мотивируемым беспокойством и криком, нарушением сна, отказом от еды.

Высокая температура может сохраняться без лечения до возникновения перфорации в барабанной перепонке, и тогда уже возникает гноетечение из уха. Воспаление из среднего уха может распространиться на сосцевидный отросток (мастоидит) и на мозговые оболочки (отогенный минингит).

Нейротропное воздействие вирусной инфекции может привести к сенсоневральной тугоухости и парезу лицевого нерва.

В детском возрасте чаще встречается экссудативная форма среднего отита, когда при неповрежденной барабанной перепонке нарушается отток патологического содержимого из барабанной полости.

Течение экссудативного среднего отита может быть без болевого симптома. Дети с таким отитом жалуются на снижение слуха, ощущение заложенности в ушах, переливание в них жидкости.

Родители малышей обращают внимание, что ребенок не слышит, когда они обращаются к нему.

Как предотвратить осложнения

Для предотвращения развития осложнений среднего отита необходима своевременная консультация ЛОР врача при острых респираторных заболеваниях.

Профилактические осмотры пациентов, особенно перед отъездом в отпуск, дадут возможность исключить наличие серных масс в слуховых проходах, которые являются препятствием для диагностики и последующего лечения отитов.

В период болезни врачами рекомендовано избегать попадания воды в уши, а именно, не купаться в открытых водоемах и бассейнах, не купать детей с головой в ванне.

По возможности желательно отменить или отсрочить перелет на самолете, так как изменение давления при взлете и посадке усиливает эффект закладывания в ушах, а нередко и саму боль от отита. Значительный перепад давления может привести к разрыву барабанной перепонки и тем самым увеличить время лечения среднего отита.

Комплексное использование профилактических и лечебных мероприятий направлено на снижение заболеваемости средним отитом и значительно сокращает сроки лечения ушных болезней, а также предотвращает развитие осложнений, что в итоге улучшает качество жизни людей.

Отит — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Существует ряд признаков отита, которые могут свидетельствовать о возникновении заболевания: ухудшение слуха, болевые ощущения и гнойные или гнилостные выделения из ушной раковины, повышение температуры тела, головная боль, тошнота, рвота.

Стоит рассматривать несколько симптомов в комплексе. Отдельно слабая боль может говорить не об отите, а, к примеру, о заболевании зубов.

Симптомы отита у грудничка распознать сложнее. Если голодный ребенок неожиданно прекращает сосать грудь или бутылочку, начинает вертеть головой и плакать, возможно, процесс доставляет ему болезненные ощущения. Кроме этого, у малыша поднимается температура, может возникнуть рвота, при нажатии на козелок ребенок начнет вырываться и плакать. Все это может говорить об отите.

Наружный ограниченный отит

Наружный отит характеризуют:

• Сильный зуд в ухе и слуховом канале.
• Болезненные ощущения, которые нарастают при жевании и могут отдавать в затылочную область, челюсти, а также захватывать ту половину головы, на стороне, где возник отит.
• Снижение слуха.

Наружный разлитой (диффузный) отит

Диффузный наружный отит, при котором воспалительный процесс, происходит в области наружного слухового прохода, имеет ряд характерных симптомов:

• Сильный зуд в области наружного слухового канала.
• Гнойные выделения.
• Болезненные ощущения при надавливании на козелок.
• Покраснение и припухлость в районе перепончато-хрящевой области слухового канала.

При осмотре, перепонка покрыта эпидермисом.

Средний катаральный отит

При среднем катаральном отите воспалительный процесс обычно распространяется со слизистой оболочки носоглотки на слуховую трубку, в результате чего ее просвет существенно уменьшается или полностью перекрывается. Это, в свою очередь, приводит к втяжению барабанной перепонки и образованию выпота.

Заболевание имеет следующие симптомы:

• Шум и заложенность в ушах.
• Ухудшение слуха.
• Тяжесть в голове.
• Незначительные болезненные ощущения, покалывания.

Может возникнуть ощущение, будто в ухе вода. Температура если и повышается, то незначительно.

Средний серозный (экссудативный) отит

Средний серозный экссудативный отит может проходить без признаков воспаления и характеризоваться только жидкостью, скапливающейся в полости среднего уха.

Симптомами заболевания являются:

• Снижение слуха.
• Ощущение пациентом заложенности в ушах.
• Затрудненное дыхание и заложенность носа.
• Боли незначительные и носят кратковременный характер.

Неправильное и несвоевременное лечение данного заболевания может в конечном итоге привести к адгезивному отиту, от которого избавиться гораздо сложнее.

Средний гнойный отит

Средний гнойный отит – это воспалительный процесс слизистой оболочки барабанной полости, который характеризуют следующие симптомы:

• Боль в ухе и при пальпации сосцевидного отростка.
• Снижение или полное исчезновение слуха.
• Шум и заложенность в ушах.
• Повышение у пациента температуры тела до 38-39 градусов.
• Возможны гноетечения, иногда с примесью кровяных выделений.

Внутренний отит (лабиринтит)

Внутренний отит – это достаточно серьезное, но при этом редкое заболевание. Воспалительный процесс в тканях имеет бактериальную природу и имеет следующие признаки:

• Ухудшение слуха, в редких случаях — полная его потеря.
• Шум.
• Тошнота, рвота.
• Потливость.
• Головокружение.
• Признаки частичного паралича нерва лица.
• Нарушение равновесия.
• Перебои в работе сердца.
• Бледность кожи.

Формы

Заболевание имеет несколько форм, чье течение и симптомы могут разниться. Существует наружный отит, средний и внутренний, который еще называют «лабиринтитом».

Наружный отит

При наружном отите происходит воспалительный процесс в области наружного слухового канала. Он может быть диффузным или ограниченным. Чаще всего встречается диффузный вид заболевания.

При таком заболевании чаще всего воспаляется не только слуховой проход, но и наружное ухо, барабанная перепонка, ушная раковина. Лечение отита наружного уха требует постоянного контроля грамотного специалиста, в противном случае оно может повлечь за собой более серьезные последствия для здоровья.

Средний отит

Наиболее распространенный средний отит имеет несколько вариантов течения и чаще всего сопровождается осложнениями. При таком заболевании воспаление происходит в полости барабанной перепонки.

Средний может быть:

• гнойным;
• катаральным;
• в острой фазе;
• хроническим;
• перфоративным;
• неперфоративным.

В запущенных стадиях хронический отит может привести к: менингиту, мастоидиту, абсцессу мозга.

Внутренний отит (лабиринтит)

Лабиринит может иметь ограниченный или диффузный характер. Заболевание протекает в острой форме и хронической, которая, в свою очередь, бывает латентной и явной.

В зависимости от того, каким образом инфекция попала в среднее ухо, заболевание бывает:

• гематогенным;
• тимпаногенным;
• травматическим;
• менингогенным.

Кроме этого, выделяют три формы заболевания:

• гнойную;
• сегозную;
• некротическую (одну из самых опасных).

Чаще всего медиками диагностируется тимпаногенный ограниченный серозный внутренний отит.

Диагностика

Самостоятельно диагностировать отит не представляется возможным. Точный диагноз может поставить только специалист после проведения необходимых исследований.

Ухо осматривается при помощи отоскопа. Данный прибор позволяет заметить любые сокращения барабанной перепонки.

Кроме этого, иногда для диагностики применяется тимпанометрия. Метод позволяет определить присутствует ли жидкость в среднем ухе, а также обнаружить наличие препятствия в евстахиевой трубе.

Иногда специалист прибегает к анализу жидкости среднего уха.

Также для диагностики используется рефлектометрия. Этот метод способен измерить отраженный звук.

У детей

Чаще всего отит у ребенка сопровождается другими заболеваниями, поэтому при первых симптомах, ребенка следует показать специалисту, который проведет полное отоларингологическое исследование.

Детей осматривают при помощи специального прибора – отоскопа. Нередко берется на анализ экссудат для проведения развернутого бактериологического исследования.

Иногда ребенка направляют на рентгенологическое исследование височной области.

В случае если заболевание рецидивирует или перешло в хроническую форму, требуется исследование слуха при помощи аудиометрии, а также проверяется слуховая труба на проходимость.

У взрослых

Диагностировать отит у взрослого гораздо проще, нежели у ребенка. Медиками собираются и анализируются жалобы пациента, производится осмотр ушной раковины при помощи отоскопа. В случае перехода заболевания в хроническую форму, назначается бактериологический посев слизи на флору и чувствительность ее к антибиотикам.

Если заболевание не уходит, а симптомы отита у взрослых нарастают, назначается компьютерная томография.

У беременных

Отит при беременности диагностируют стандартными способами. Исключением может быть только томография. Дополнительно пациенту назначается проверка слуха, а также мазок из ушной раковины.

Лечение отита

Так как заболевание может иметь неприятные и даже опасные последствия, лечить его можно только под контролем специалистов, которые назначат все необходимые исследования, а также назначат адекватное лечение.

Медицинский центр «Клиника К+31» обладает всем необходимым для качественной диагностики оборудованием. Наши специалисты имеют многолетний опыт лечения подобных заболеваний, который позволяет свести риск осложнений до минимума. Это касается как одностороннего, так и двустороннего отита, в любых формах и видах.

Профилактика отита

Однако любое заболевание лучше предупредить, нежели потом лечить. В первую очередь, чтобы не допустить отит, необходима правильная гигиена ушной раковины.

Детям до года запрещено находиться на сквозняке без головного убора. Запрещено чистить уши ребенку при помощи глубоко проникающих в слуховой проход предметов.

ЛОР заболевания необходимо лечить своевременно и под контролем врача.

Средний отит причины и симптомы у детей

Средний отит – это воспалительное ЛОР-заболевание с поражением структур среднего уха.

Распространенность его в различных возрастных группах достаточно высока, а пик заболеваемости обычно приходится на холодное время года.

Чаще всего диагностируется острый средний отит, который при неадекватном лечении способен принять хронический тип течения и привести к стойкому выраженному снижению слуха и другим осложнениям.

Средним ухом называют все анатомические образования, расположенные в толще височной кости и ограниченные барабанной перепонкой и так называемой улиткой (или лабиринтом).

К ним относят барабанную полость с слуховыми косточками, слуховую (Евстахиеву) трубу, пещеру и ячейки сосцевидного отростка. Фактически это система связанных друг с другом воздухоносных полостей.

Они предназначены для резонирования, передачи приходящих извне звуковых колебаний и адаптации к ним слухового аппарата.

В норме среднее ухо сообщается с окружающей средой только посредством евстахиевой трубы. Это обеспечивает вентиляцию барабанной полости и регуляцию в ней давления воздуха. Слуховая труба выполняет также дренажную функцию, отводя в носоглотку образующийся избыток жидкости. И нарушение проходимости этого естественного канала является важнейшим фактором, способствующим развитию среднего отита.

Значительное снижение вентиляции барабанной полости и накопление в ней жидкости приводят к повреждению клеток слизистой оболочки.

А отрицательное давление воздуха провоцирует застой крови в мелких сосудах и выход жидкости за пределы сосудистого русла (транссудацию). Возникающее воспаление сопровождается выработкой патологического серозного секрета – экссудата.

Все эти процессы приводят к нарушению питания слизистой оболочки и усугубляют ее воспаление и повреждение.

Застойная жидкость – отличная питательная среда для микроорганизмов, которые могут попадать в среднее ухо несколькими путями. Самый простой и распространенный из них – по стенкам воспаленной и отечной слуховой трубы.

Но возможно также проникновение бактерий и вирусов через повреждения в барабанной перепонке или с током крови. В результате размножения бактерий асептическое воспаление переходит в гнойное.

И изначально стерильная барабанная полость становится септическим очагом, что способствует осложненному течению заболевания.

Что способствует появлению острого среднего отита?

К предрасполагающим факторам относят:

• ОРВИ, приводящие к отеку слизистой оболочки носоглотки с захватом устья евстахиевой трубы;
• другие инфекции, протекающие с катаральным воспалением верхних дыхательных путей (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш);
• аденоидные разрастания, блокирующие устье слуховой трубы;
• аллергические реакции, самым распространенным вариантом такой патологии является поллиноз или сенная лихорадка;
• неграмотное промывание полости носа при всех видах ринита (насморка), которое может провоцировать заброс инфицированной слизи в евстахиеву трубу;
• муковисцидоз – тяжелое хроническое генетически обусловленное заболевание, характеризующееся изменением структуры определенных белков с нарушением работы желез слизистых оболочек и застоем густого секрета;
• индивидуальные анатомические особенности строения носа и носоглотки, затрудняющие функционирование слуховой трубы – например, искривления носовой перегородки и задней части носовых раковин;
• хронические риносинуситы, полипоз носа;
• иммунодефицитные состояния.

Медицинская статистика показывает, что у детей дошкольного возраста имеется предрасположенность к отиту среднего уха. Это объясняется несколькими факторами. Слуховая труба на первых годах жизни широкая и практически прямая, расположена горизонтально.

А регулирующие диаметр ее просвета мышцы еще работают недостаточно сбалансированно. Все это облегчает развитие тубоотита. Средний отит у ребенка грудного возраста нередко спровоцирован частыми срыгиваниями в положении лежа на спине.

Иногда забросу пищи в слуховую трубу способствует также имеющийся неврологический дефицит с нарушением функционирования мышц глотки.

Формы и стадии среднего отита

Отит среднего уха подразделяется на острый (с продолжительностью до 3 недель), подострый (от 3 до 12 недель) и хронический (текущий более 3 месяцев). Чем больше давность заболевания, тем ниже вероятность полного восстановления слуха.

По типу воспалительного процесса отит среднего уха подразделяется на серозный и гнойный. При этом только примерно у 20–30% пациентов с отсутствием признаков нагноения барабанная полость остается стерильной. В остальных случаях высеваются различные типы стрептококков, стафилококков, гемофильная и кишечная палочки.

При хронической форме заболевания обычно обнаруживаются ассоциации грамотрицательных бактерий, бактероидов и грибов. Важно понимать, что выявление патогенной флоры в серозном экссудате в барабанной полости не служит основанием для постановки диагноза гнойного среднего отита.

Основной признак этой формы заболевания – обнаружение гноя.

Серозный отит среднего уха имеет ряд последовательных стадий: катаральную, серозную, мукозную, фиброзную.

Первые две являются полностью обратимыми и при благоприятном течении заболевания не оставляют после себя последствий.

При прогрессировании среднего отита экссудат становится липким, густым и тягучим, эту стадию называют также «клейким ухом». Постепенно нарастают дегенеративные процессы, появляются спайки и рубцовые изменения.

На определенном этапе среднего отита барабанная перепонка начинает разрушаться. В ней появляется перфорация (патологическое отверстие), через которую выделяется экссудат или гной. С этого момента говорят о перфоративной стадии заболевания. В последующем происходит очищение среднего уха и заживление барабанной перепонки.

Симптомы среднего отита

Средний отит никогда не протекает бессимптомно. Его признаки можно выявить даже у еще не разговаривающего ребенка, который пока не может описать свои жалобы.

К основным симптомам среднего отита относят

• боль в ухе стреляющего, давящего, распирающего характера различной интенсивности;
• появление выделений (гноя, жидкости) из наружного слухового прохода, что характерно для перфоративной стадии среднего отита;
• заложенность уха, иногда сопровождающаяся шумом;
• снижение остроты слуха на пораженной стороне;
• чувство переливания жидкости в ухе;
• общие признаки интоксикации (головная боль, недомогание, фебрильная температура тела).

Симптомами среднего отита у детей раннего возраста могут быть двигательное беспокойство, отказ от груди или бутылочки, почти постоянный плач, усиливающийся в положении лежа и при сосании, лихорадка. Ребенок крутит головой, стремится потереть пораженное ухо. Ухудшение состояния развивается очень быстро. На высоте болевого синдрома и гипертермии возможно появление тошноты и рвоты.

Предположить наличие среднего отита у детей можно еще до осмотра врача. Характерными симптомами является резкое усиление боли в ухе при надавливании на козелок перед ушной раковиной и постукивании по сосцевидному отростку за ухом.

Как диагностируется средний отит?

Традиционно для обследования пациентов с подозрением на средний отит используют отоскопию. При этом врач с помощью ушной воронки осматривает наружный слуховой проход и наружную стенку барабанной перепонки.

Также показана непрямая риноскопия с помощью специального зеркальца для определения состояния устья слуховой трубы. При наличии выделений берется мазок для определения микрофлоры.

Назначается также общеклинический анализ крови.

Отоскопическими признаками отита среднего уха являются напряженность, выбухание и изменение цвета барабанной перепонки, наличие в ней перфорации, обнаружение патологических выделений в наружном слуховом проходе. А при хроническом адгезивном (слипчивом) воспалении в барабанной полости перепонка может быть втянута.

Отоскопия – очень доступный, несложный, но все же недостаточно информативный метод исследования. В настоящее время в некоторых клиниках для диагностики болезней среднего уха используется видеоэндоскопия. С ее помощью врач может детально осмотреть носоглотку и барабанную перепонку, а на перфоративной стадии среднего отита – и барабанную полость.

Что делать при подозрении на средний отит?

Воспаление в среднем ухе – отнюдь не безобидное состояние. Такой отит не только причиняет сильную боль и приводит к снижению слуха, но и способен вызвать грозные осложнения.

К ним относят менингит, менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга, сепсис (называемый заражением крови).

Нередко возникает асимметрия лица из-за периферического пареза (паралича) лицевого нерва, который проходит в канале височной кости около барабанной полости.

Тяжелые осложнения отита, стойкая тугоухость и переход воспалительного процесса в хроническую стадию чаще всего связаны с неадекватным самолечением и поздним обращением к врачу. Правильная тактика при появлении симптомов поражения среднего уха включает:

• использование сосудосуживающих назальных капель для восстановления носового дыхания и уменьшения отека носоглотки и устья слуховой трубы;
• отказ от любых промываний носа;
• применение любых нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли, отека и воспаления, устранения плохо переносимой гипертермии;
• при отсутствии выделений из уха – закапывание в наружный слуховой проход капель с противовоспалительным и обезболивающим эффектом;
• отказ от самостоятельного применения антибактериальных препаратов (в том числе в виде ушных капель);
• скорейшее обращение к ЛОР-врачу или педиатру (при подозрении на отит у ребенка).

Очень важен выбор клиники. Возможность быстрого получения необходимой консультации, комплексное обследование с использованием современного высокоинформативного диагностического оборудования, высокая квалификация врача – все это существенно увеличивает шансы на благоприятный исход среднего отита.

Клиника доктора Коренченко – современное медицинское медучреждение, специализирующееся на диагностике и лечении ЛОР-заболеваний.

Каждый прием врача включает проведение видеоэндоскопии, что позволяет с высокой точностью оценить имеющееся у пациента патологическое состояние.

Все специалисты Клиники доктора Коренченко имеют высокую квалификацию и придерживаются современных взглядов на лечение среднего отита у взрослых и детей.

Для предварительной записи на прием к врачу Вы можете воспользоваться формой обратной связи или связаться с администратором клиники по указанным на сайте телефонам.

Лечение острого среднего отита у детей | блог экспертов клиники Здоровье Детям

Это острое воспаление слизистой оболочки барабанной полости и структур среднего уха, которое чаще всего характеризуется у детей клинически болезненностью в ушах и симптомами общей интоксикации.

Развитию острого среднего отита способствуют следующие факторы:

• слуховая труба у детей в два раза короче и шире, чем у взрослых, и она практически прямая, не имеющая изгибов. К дополнительным анатомическим факторам может относиться увеличенная глоточная миндалина, часто закрывающая устья слуховых труб, что приводит к рецидивирующим воспалительным процессам;
• кормление грудничка осуществляется в горизонтальном положении, и при физиологическом срыгивании/отрыжке высока вероятность попадания желудочного содержимого в слуховую трубу;
• взаимосвязь иммунодефицита и грудного вскармливания подтверждена многими клиническими исследованиями. Если в течение первых трех месяцев жизни малыш находится на грудном вскармливании, существенно снижается риск возникновения острого среднего отита в его первые три года жизни.

Самыми частыми причинами возникновения острого среднего отита являются:

• заболевания верхних дыхательных путей,
• гипертрофия глоточной миндалины,
• ослабленный иммунитет,
• различные вирусные и бактериальные инфекции,
• аллергены,
• хронические заболевания ЛОР-органов и др.

Для того, чтобы поставить диагноз острый средний отит, ЛОР-врач основывается на жалобах, наличии в анамнезе предшествующего насморка и конечно, данных инструментального исследования.

• В нашем центре врачи-оториноларингологи проводят отоскопию с помощью эндоскопического оборудования, что является совершенно безболезненной процедурой, а для доктора наиболее точным методом диагностики, позволяющим визуализировать невидимые при классической отоскопии признаки воспаления.
• При проведении обследования, на эндоскопическом оборудовании ЛОР-врачом проводится фото и видео фиксация выявленных изменений, что имеет огромную информативную ценность в дальнейшем для верной интерпретации динамики лечения и течения заболевания.

У грудных и детей раннего возраста клиника острого среднего отита проявляется в основном неспецифическими симптомами, такими как

• постоянный крик, плач,
• ребенок часто крутит или качает головой,
• трогает уши,
• проявляется также беспокойным сном, раздражительностью, нарушением слуха, снижением аппетита, повышением температуры тела и др.

Поэтому особенно метод эндоскопической диагностики эффективен и удобен у самых маленьких пациентов, так как доктор может верно интерпретировать отоскопическую картину вне зависимости от поведения/положения тела ребенка, плаче и крике, не вызывая болезненных и неприятных ощущений. Во время данной кратковременной процедуры создается максимальный комфорт для ребенка и родителей.

После проведенной диагностики и постановки диагноза, в разработке схемы лечения ЛОР-врачи нашего центра применяют методы доказательной медицины и придерживаются европейских стандартов лечения острого среднего отита у детей. При необходимости, доктором будет назначено дополнительное лабораторное/инструментальное/микробиологическое дообследование.

Напоминаем, что не все формы острого среднего отита требуют назначения системной антибактериальной терапии!

Рекомендуем своевременно обращаться к детскому оториноларингологу при первых проявлениях отита, во избежание развития затянувшегося или рецидивирующего среднего отита. При некорректном лечении острый средний отит может привести к возникновению стойких последствий и снижению слуха.

Острый гнойный средний отит у детей — ЛОР клиника в Чертаново

Острый гнойный средний отит у детей является серьезным осложнением многих воспалительных заболеваний ЛОР-локализации и общих инфекционных заболеваний.

Острый гнойный средний отит характеризуется воспалением слизистой оболочки барабанной полости среднего уха, клеток сосцевидного отростка и слуховой трубы.

Патогенная флора проникает в барабанную полость через слуховую трубу, которая у детей короткая и широкая, вследствие чего заболевание имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и развитию гнойного воспалительного процесса.

Этот путь распространения инфекции называется тубарным и, как правило, вызывает острый гнойный средний отит, характеризующийся более мягким течением, хорошо поддающимся лечению. Иногда при острых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, дифтерия, брюшной тиф и т.д.) инфекционный фактор заносится в полость среднего уха через кровь.

Такой путь распространения инфекции называется гематогенным и характеризуется более агрессивным, иногда молниеносным течением, с развитием, очень часто, отогенных внутричерепных осложнений. Различают также посттравматический гнойный средний отит, возникающий после проникающих травм уха с образованием перфорации барабанной перепонки и развитием гнойного воспалительного процесса в барабанной полости.

Среди патогенной микрофлоры, вызывающей гнойное воспаление среднего уха можно выделить стафилококки, стрептококки, менингококки, дифтерийную палочку, актиномицеты.

Причины

Причинами возникновения острого гнойного среднего отита у детей являются:

• снижение иммунного ответа при наличии хронических воспалительных заболеваний ЛОР-локализации (хронический аденоидит, хронический тонзиллит, этмоидит и т.д.),
• высокая вирулентность микрофлоры (вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы),
• у грудных детей иногда возникновению гнойного процесса в среднем ухе способствует затекание грудного молока при нерациональном вскармливании,
• неадекватное (промывание полости носа системой Долфин, бесконтрольное самостоятельное применение антибактериальных препаратов) и несвоевременное лечение острых респираторно-вирусных заболеваний.

• Чаще всего острый гнойный средний отит возникает у детей младшего возраста (до 3х лет), что связано с анатомическими особенностями слуховой трубы (она короткая и широкая), что позволяет патогенной микрофлоре проникать в барабанную полость и вызывать гнойный воспалительный процесс.
• Как правило, острый гнойный средний отит развивается вторично на фоне острого катарального среднего отита при снижении общей резистентности организма, и несвоевременной и нерациональной терапии основного заболевания.
• Различают следующие стадии развития воспалительного процесса в среднем ухе:

• воспаление слизистой оболочки слуховой трубы,
• воспаление слизистой оболочки барабанной полости и барабанной перепонки,
• развитие острого серозного воспалительного процесса в барабанной полости с образованием серозного выпота,
• развитие острого гнойного воспалительного процесса с прободением барабанной перепонки,
• стадия выздоровления, при которой происходит рубцевание барабанной перепонки и восстановление слуховой функции.

Симптомы

Симптоматика острого гнойного среднего отита развивается на фоне текущего респираторного заболевания и проявляется:

• повышением температуры тела до 38-39С,
• пульсирующей болью в ухе на стороне поражения,
• появлением гнойного экссудата из пораженного уха,
• снижением слуха на стороне поражения,
• отеком слухового прохода и лимфаденитом на стороне поражения.

Лечение

Лечение острого гнойного среднего отита направлено на эвакуацию гнойного отделяемого и санацию барабанной полости. Проводят промывание пораженного уха растворами антисептиков, применяют антибактериальный препараты, разрешенные к применению при перфоративных отитах, для борьбы с патогенной микрофлорой.

Для эвакуации гнойного отделяемого через слуховую трубу необходимо проводить тщательную санацию носоглотки – промывание носа солевыми растворами, полоскание горла, применение противоотечных препаратов для восстановления нормального носового дыхания.

Также проводят симптоматическую (противовирусную, антибактериальную) терапию основного заболевания.

По мере нормализации температурной реакции необходимо подключать к лечению высокоэффективные физиотерапевтические методики – промывание полости носа с помощью ультразвука, воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением на слизистую полости носа и уха на стороне поражения.

Важно помнить, что лечение острого гнойного среднего отита, особенной у детей, должно быть начато в максимально короткие сроки, так как развитие внутричерепных осложнений при данном заболевании является очень частой причиной госпитализации и оперативного лечения в детской практике.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» Вы сможете пройти качественную эндоскопическую диагностику основного заболевания, при необходимости сделать дополнительное обследование (тимпанометрию, ультразвуковое обследование придаточных пазух носа).

На основании полученных при диагностике данных врач сможет назначить курс консервативного физиотерапевтического лечения – промывание слизистой полости носа и горла на аппарате КАВИТАР (УЗОЛ-терапия), воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением на аппарате ЛАСТ-ЛОР.

Данные методики относятся к безопасным не инвазивным и высокоэффективным современным методам лечения, позволяющим в короткие сроки локализовать и элиминировать гнойный процесс и привести к выздоровлению и полному восстановлению слуховой функции, что крайне важно для маленького ребенка и его дальнейшей социализации.

При появлении первых симптомов воспаления среднего уха, особенно у детей, следует незамедлительно показаться врачу и начать рекомендованное лечение. Это поможет избежать серьезных осложнений и ускорит процесс выздоровления! Берегите себя и здоровье своих близких!

Гнойный отит у детей

Гнойный отит у ребенка – это воспалительное заболевание уха, при котором затрагивается его слизистая и происходит образование гноя. Болезнь может поражать внутреннее, среднее или наружное ухо.

У детей нарушение встречается часто и в большинстве случаев является осложнением насморка, который не был долечен, или вирусной инфекции, такой как грипп, ОРЗ или ОРВИ.

Особая опасность заболевания в том, что оно легко провоцирует тяжелые осложнения, не только подрывающие здоровье, а и несущие прямую угрозу для жизни больного.

При заболевании у ребенка происходит гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха, а в особенно тяжелых случаях – и слизистой всех отделов уха.

У детей старше года определить болезнь в самом начале значительно проще, чем у грудных детей, так как они уже могут объяснить действиями или словами, что вызывает беспокойство и боль.

В возрасте до года первые симптомы патологии не редко пропускаются и к лечению приступают только в тот момент, когда воспалительный процесс уже достигает своего максимума. При диагнозе гнойный отит у ребенка лечение должно быть срочным.

Чаще всего болезнь имеет бактериальную природу. Значительно реже она может развиваться по грибковой причине. Вирусный гнойный отит не возникает. Если воспаление первоначально появилось по причине вируса, то переход его в гнойную форму связан с тем, что произошло присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Определить наличие гнойного воспаления у малыша до года часто оказывается сложно по причине того, что симптоматика не ясная, а больной не может объяснить своего состояния. Из-за этого не редки случаи достаточно поздней диагностики, когда здоровье ребенка серьезно нарушено.

Основными симптомами, которые должны насторожить родителей, являются повышение плаксивости, отказ от еды и попытки тереть ухо или частое кручение головой.

Такие проявления не обязательно свидетельствуют о болезни, но очень часто именно они являются основными видимыми симптомами гнойного отита у ребенка.

Формы

Гнойный отит уха у ребенка разделяют на формы по характеру течения. Всего выделяется три формы патологии.

1. Острый гнойный отит. Боль у ребенка отмечается особенно сильная. Чаще всего такой патологии подвержены дети до трех лет из-за особенностей строения уха в этом возрасте, когда для проникновения бактериальной инфекции присутствуют особенно благоприятные условия. Острый гнойный отит у ребенка – самая распространенная форма патологии.

2. Хронический гнойный отит. Болезнь чаще всего появляется по причине неправильного лечения ее острой формы. Как самостоятельная патология такое нарушение здоровья появляется не часто и стартует еще в раннем возрасте.

3. Рецидивирующий гнойный отит. Такую форму диагностируют в том случае, если болезнь повторяется в короткий срок, после того как была полностью пролечена. Это заболевание – следствие того, что острая форма болезни лечилась неправильно без привлечения врача или с нарушением его предписаний. Возможна рецидивирующая форма и при наличии аденоидов.

Также патология разделяется на одностороннюю и двустороннюю, в зависимости от того одно или сразу оба уха затронули воспаление и нагноение.

Двусторонняя форма диагностируется не так часто и имеет место преимущественно на фоне очень сильного снижения иммунитета. В такой ситуации больным не редко показана госпитализация.

Особенно это касается детей дошкольного возраста, так как их иммунитет оказывается серьезно сниженным.

Причины

Кроме причин болезни, врачи также выделяют и факторы, которые значительно повышают вероятность ее развития. При их наличии развитие патологии оказывается особенно вероятным. К причинам появления гнойного отита у детей относят:

• вирусные инфекции;
• воспалительные заболевания глотки;
• воспалительные заболевания носа;
• физиологические свойства детского уха – в отличие от взрослых, у детей слуховая трубка короче и уже, из-за чего проникновение бактерий оказывается более вероятным;
• воспаление аденоидов;
• травматическое повреждение уха.

Признаки патологии в зависимости от причин появления не меняются.

К причинам, которые в значительной мере повышают вероятность развития воспаления и нагноения, причисляют:

• сильное переохлаждение;
• авитаминоз – особенно бурно проявляется в конце зимы и начале весны;
• длительное проведение терапии с применением антибиотиков;
• частое попадание воды в ухо;
• неправильная гигиена ушей;
• сильный эмоциональный всплеск;
• выраженное понижение иммунитета.

Иногда также при склонности ребенка к аллергиям гнойное воспаление уха появляется из-за этого на фоне постоянного раздражения слизистых глотки и носа. Такое явление не частое, но имеет место.

Стадии заболевания

Заболевание проходит три стадии развития, у каждой из которых есть свои характерные симптомы. Для лечения патологии необходимо точно определить, какая из стадий имеет место в момент обращения за врачебной помощью. Для специалиста установить это не составит труда.

1. Первая стадия. Длительность ее, в зависимости от иммунитета ребенка, будет от 2 часов до 2 дней. В этот период происходит проникновение в ухо инфекции и захват ее слизистой.

В такой ситуации начинается накапливание в полости за барабанной перепонкой экссудата, который вначале не гнойный. Гной образуется через некоторое время на фоне активности возбудителя воспаления.

У ребенка отмечается острая боль в ухе, и возможно повышение температуры. При осмотре обнаруживается выпирание и покраснение барабанной перепонки.

2. Перфоративная. Ее длительность составляет от 4 дней до недели. При этом происходит прорыв (перфорация) барабанной перепонки и гнойное содержимое через слуховой проход изливается наружу. Боль резко снижается. Если гной повторно начнет накапливаться в ухе, то болевой синдром снова начнет нарастать.

3. Репаративная. Длится до 21 дня от начала болезни, а начинается после окончания истечения гнойного содержимого. Симптоматика воспаления окончательно проходит, а разрыв барабанной перепонки зарастает. Если в ухе при этом сохранятся инфекция и вялотекущее воспаление, патология перейдет в хроническую форму.

Правильная терапия необходима на всех этапах болезни. Ошибка, даже на последнем, сводит проведенное лечение практически к нулю. Из-за этого, если нарушить предписания, даже в конце лечения можно спровоцировать появление у ребенка осложнений патологии.

Прогноз

В случаях когда лечение начато своевременно и проводится правильно, прогноз благоприятный. У ребенка не только проходят воспаление и нагноение, но и полностью восстанавливается слух.

Если же с лечением опоздали и появились осложнения, то прогноз, в зависимости от того какое нарушение присоединилось, изменяется от серьезного до плохого.

У грудных детей гнойный отит в запущенной форме особенно опасен появлением нарушений в развитии, которые в большинстве случаев бывают необратимыми.

Профилактика

Главной профилактической мерой против гнойного отита у детей является проведение мер по повышению естественной защиты организма. Также необходимо помнить о том, что одевать ребенка требуется строго по погоде. Нельзя чрезмерно утеплять его, но и перемерзать крайне опасно. В холодное время года обязательно ношение шапки не только для маленьких детей, а и школьников, в том числе старших.

Также категорически не рекомендуется закладывать уши детям при купании и прогулках зимой. Это только создаст благоприятные условия для развития воспалительного процесса. От холода уши должна защищать шапочка, а после купания воду из слухового прохода удаляют при помощи ватной турунды.