Звук детского кашля неизменно вызывает тревогу родителей. Но не любой детский кашель — это проявление бронхита, а небулайзер — не универсальное средство. Разбираемся в природе детского кашля и способах его лечения вместе с педиатром и автором блога о доказательной медицине «Заметки детского врача» Сергеем Бутрием.
- По моим субъективным оценкам, самая частая причина — это, безусловно, вирусные инфекции: задний носовой затек, простой бронхит, трахеит, ларингит с крупом и без, ковид и так далее.
- На втором месте по частоте у детей с полутора до семи лет — обструктивный бронхит, или вирус-индуцированная бронхообструкция.
- На третьем месте — психогенный кашель, он же кашлевой невроз (разновидность невроза навязчивых движений).
- На четвертом — пневмония (воспаление легких).
- На пятом — бронхиальная астма.
- В практике педиатра встречаются и редкие причины кашля вроде коклюша, туберкулеза, инородного тела бронхов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и других.
Как отличить аллергический кашель от «нервного» или вирусного?
Обычному человеку относительно просто отличить от остальных только психогенный кашель. Он появляется исключительно во время бодрствования и полностью пропадает ночью, может не беспокоить почти весь день, а потом резко усиливаться (обычно во время негативных эмоций). Этот кашель имеет характерный «почерк»: 1–3 кашлевых толчка подряд, не более.
Отличить вирусный кашель от аллергического тоже можно, в основном по анамнезу и «почерку». Вирусный кашель имеет очевидное начало либо усиление, возникающее параллельно с другими катаральными симптомами: насморком, болью в горле, недомоганием и повышением температуры.
Начало вирусного кашля относится к периоду, когда ребенок был полностью здоров до этого, а усиление — к тому времени, когда он еще не успел поправиться от прошлой ОРВИ или параллельно имел другой вид кашля.
У вирусного кашля обычно быстрая положительная динамика: он появляется в начале болезни, может сразу быть тяжелым, а может усиливаться к середине или концу болезни, но на пике тяжести держится совсем недолго, 2–7 дней.
Напомню, что и вирусный, и аллергический кашель обязательно присутствуют ночью, а нередко и усиливаются в ночные часы.
Затем вирусный кашель начинает быстро уменьшаться день ото дня, и крайне редко держится более 2–3 недель.
Аллергический кашель начинается без катаральных симптомов, его начало либо не связано ни с чем очевидным, либо связано с аллергенами (ходили в гости к людям, у которых дома кошка, или ребенок потерся носом о кошку, которая живет дома, либо начался период пыления деревьев, произошел контакт с другим ингаляционным аллергеном). Параллельно аллергическому кашлю часто усиливаются и другие проявления аллергии: ринит с выраженным зудом в носу и частыми чиханиями «сериями», возникают конъюнктивит, крапивница и так далее.
Аллергический кашель часто длится неделями и месяцами, монотонно, без особых волн усиления и облегчения.
В сомнительных случаях, когда кашель имеет затяжное течение (более трех недель без очевидных нескольких ОРВИ подряд, которые могли бы объяснить такую длительность), врач начинает подозревать аллергический характер кашля (кашлевую астму) и может провести пробную терапию ингаляционными стероидами на один месяц, и если ответ (улучшение симптомов) на стероиды будет очевидным, они станут не только способом лечения, но и дополнительным аргументом за астму. Этот метод (подтверждение диагноза лечением) в медицине называется ex juvantibus.
Когда «сухой» кашель переходит в «мокрый», ребенок выздоравливает?
В целом да, это довольно стандартная динамика: несколько дней сухого кашля, затем усиление интенсивности, несколько дней влажного интенсивного, затем день ото дня кашель все влажнее и легче (мокрота отходит уже с небольшого количества кашлевых толчков подряд), и постепенно ребенок поправляется.
Но мне важнее видеть саму динамику.
Главное, что ребенок не застыл на пике надсадного кашля слишком долго (более недели) и положительная динамика уже началась. В противном случае это будет одним из критериев назначения анализов крови (общего анализа крови и С-реактивного белка), а также рентгенограммы легких.
При этом кашель с начала и до конца может быть как мокрым, так и сухим, это менее важный критерий.
Как понять, что кашель не «остаточный»?
Здесь я смотрю на два критерия: продолжительность кашля и снижение качества жизни ребенка.
Стандартные ОРВИ дают быструю положительную динамику кашля: в первые дни интенсивность кашля нарастает, достигает пика (особенно ночью), держится на пике 2–5 дней и постепенно начинает уменьшаться. После прохождения пика кашель исчезает полностью за 1–2 недели. Если кашель длится заметно дольше, нужно искать этому объяснение.
Если говорить о качестве жизни, то почти всегда от кашля страдает больше родитель, чем ребенок. Ребенок кашляет, но нормально спит, нормально ест, и в целом бодрый и веселый, зато родители сходят с ума от тревоги.
Но иногда качество жизни ребенка все же падает из-за кашля, и очень заметно. При коклюше он может кашлять так сильно, что ломаются ребра, возникают кровоизлияния под конъюнктиву глаза и десятки раз за день повторяется рвота.
Кашель может ухудшать сон. Все это должно быть только на пике кашля, то есть в эти пресловутые 3–7 дней, если дольше, то речь точно не об остаточном кашле. Происходит что-то серьезное, такой кашель точно нельзя игнорировать.
В каких случаях кашля требуется рентгенодиагностика?
Таких критериев достаточно много. Рентгенограмма легких нужна при подозрении на пневмонию (выраженная одышка, локальное усиление хрипов), на выпот в плевральной полости (при локальном ослаблении звуков легкого), на инородное тело и/или ателектаз (по данным анамнеза или перкуссии легкого), на эмфизему, на деструкцию легкого и так далее.
Главный повод сделать рентген — это выраженные клинические находки. Второй критерий — чрезмерно длительный кашель, когда требуется исключение туберкулеза и других затяжных болезней легких. Остальные критерии косвенные или утилитарные, под конкретные цели врача.
В любом случае рентгенодиагностика является дополнительным методом диагностики (тогда как сбор анамнеза и физикальное обследование — основными).
Рентгенограмма назначается уже после формирования у врача конкретной диагностической гипотезы, для ее подтверждения или опровержения.
Какие анализы сдавать при кашле
Чаще всего — никакие. Анализы, так же как и рентгенограмма легких, назначаются при нетипичных симптомах, при подозрении на что-то кроме обычного вирусного кашля. И рентгенограммы, и анализы нужны для проверки изначальной диагностической гипотезы.
Но если рентгенограммы нужны, чтобы выявить структурные изменения, то анализы или подтверждают степень выраженности бактериального воспаления (общий анализ крови, с лейкоцитарной формулой и со скоростью оседания эритроцитов; С-реактивный белок), или уточняют возбудитель болезни (бактериологический посев мокроты, полимеразная цепная реакция мазка из носоглотки, иммуноферментный анализ крови на антитела к возбудителю).
Самый частый вывод, который делает врач, основываясь на результатах этих дополнительных методов исследования — необходимость назначения антибиотика и выбор конкретного препарата.
Когда стоит использовать небулайзер?
Небулайзер нужен тогда, когда необходимо доставить лекарство непосредственно в гортань или бронхи.
Чаще всего это требуется при вирус-индуцированной бронхиальной обструкции (обструктивном бронхите), стенозирующем ларингите (ложном крупе) и бронхиальной астме. Реже — при пневмониях и других заболеваниях.
Стандартные вирусные кашли, не осложненные бронхообструкцией или стенозом гортани, обычно не требуют ингаляций.
Однако поскольку небулайзеры стали избыточно популярны и есть почти в каждой семье, где растет ребенок, многие педиатры начали рекомендовать ингаляции с пустым физраствором (без лекарств) 2–3 раза в день при любом кашле. Я не вижу вреда от такой процедуры и нередко соглашаюсь, когда родители спрашивают, нужно ли это делать.
Доказательств эффективности (сокращения длительности, интенсивности кашля или снижения частоты осложнений) мне не попадалось, но и свидетельств о вреде тоже.
Говоря о небулайзере, нельзя не упомянуть спейсер. Это более удобная и эффективная альтернатива небулайзеру при астме и других видах бронхиальной обструкции.
Через спейсер в бронхи доставляются бронхолитики и ингаляционные стероиды. Он не требует электричества, помещается в любую дамскую сумочку и незаменим в путешествиях.
Однако он менее популярен, чем небулайзер, видимо, потому что простой физраствор в него не нальешь, и показания к спейсеру не такие широкие и размытые, как к небулайзеру.
В каких случаях при кашле требуется госпитализация
Госпитализация нужна, когда кашель является симптомом опасного заболевания и сопровождается признаками, несущими в себе большую угрозу.
Например, типичный коклюшный кашель, с репризами и апноэ (либо просто любой кашель с апноэ и подозрением на коклюш) у ребенка первых месяцев жизни — это однозначное показание к госпитализации, так как во время любого из апноэ может наступить клиническая смерть ребенка, и для спасения в этот момент рядом с ним должен находиться медработник с ближайшим доступом к реаниматологу.
Кашель с выраженной одышкой и падением сатурации ниже 92% требует постоянной подачи кислорода и мониторинга ситуации, поэтому таких пациентов госпитализируют. Самый очевидный пример — ковид с выраженным поражением легких.
В эту пандемию самые далекие от медицины люди вынуждены были выучить, что такое пульсоксиметр, сатурация и кислородозависимость.
Другим примером может являться острый приступ бронхиальной обструкции (астматической или вирус-индуцированной), в этом случае кислородная поддержка является вторичной, в стационаре проводится, прежде всего, интенсивная терапия по расширению бронхов и восстановлению возможности дышать без кислородной поддержки.
Кашель при эпиглоттите, при туберкулезе, при вдыхании инородного тела — все это примеры кашля, который опасен не сам по себе, а из-за первопричины. Амбулаторно (дома) решить эту проблему невозможно.
из личного архива Сергея Бутрия
Причины кашля у детей- клиника
Наступила осень. Пожалуй, самая частая причина, с которой родители обращаются к педиатру в это время года — кашель у ребенка. Давайте разберемся, что такое кашель и что нужно делать, если Ваш ребенок кашляет. Кашель – это рефлекс.
Как появляется кашель
Информация от «кашлевых» рецепторов идет в блуждающий нерв, из него – в продолговатый мозг, затем, в эфферентные волокна и в мышцы и человек кашляет.«Кашлевые» рецепторы расположены в ротоглотке, в крупных бронхах, в нижней трети пищевода и даже в наружном слуховом проходе. Отсюда, кстати, может быть кашель при серной пробке в ухе.
Важно! В мелких бронхах нет рецепторов, поэтому, если поражены мелкие бронхи или альвеолы, кашля не будет, а будет, например, одышка. От силы сокращения мышц зависит сила кашля! Поэтому у детей с выраженной длительной нехваткой витамина Д (при рахите) или у здоровых детей первого года жизни кашель будет несильным.
Есть много разновидностей кашля:
- по причине возникновения
- по ритму
- по тембру, например, короткий, осторожный кашель, с болезненной гримасой на лице характерен для воспаления легких (пневмония)
- по времени возникновения , например, утренний кашель характерен для воспаления верхних дыхательных путей, вечерний кашель чаще встречается при бронхите, пневмонии, ночной кашель может быть при забросе содержимого желудка в пищевод (помните про «кашлевые» рецепторы в нижней трети пищевода) (так называемый рефлюкс-эзофагит), при обструктивных бронхитах (это бронхиты с вязкой трудно-отходимой мокротой).
- по характеру (влажный, то есть с мокротой или сухой, без мокроты). Но дети первых лет жизни не умеют отплевывать мокроту как взрослые, да и мокрота у них вязкая. Поэтому может казаться, что кашель без мокроты, то есть сухой, а на самом деле мокрота есть. Поэтому препараты, которые подавляют кашель у детей первых лет жизни надо использовать с большой осторожностью и только по назначению грамотного врача.
- по длительности кашля (острый кашель длится до 4х недель, больше 4х недель – хронический кашель у детей).
Причины кашля
Наиболее частая причина кашля у детей – так называемый постназальный затек, то есть стекание отделяемого из носа по задней стенки горла. Обычно дети кашляют, когда ложатся и когда просыпаются и встают, могут кашлять при сильном смехе или во время приема пищи.
В такой ситуации необходим осмотр педиатра, врача оториноларинголога и, возможно, рентгенография пазух носа.
При длительном кашле необходимо подумать о бронхиальной астме. Для бронхиальной астмы характерно возникновения обструктивных бронхитов, кашля, не только во время ОРВИ, но и когда ребенок здоров. Например, после физической нагрузки. Такие дети обычно имеют признаки аллергии, например, аллергия на коже (атопический дерматит) и/или аллергический насморк. Характерен кашель под утро.
В такой ситуации необходим осмотр педиатра и врача аллерголога.
Еще надо напомнить о коклюше. К сожалению, коклюш есть в нашем городе и его немало. Привитые дети тоже болеют, но не так сильно и тяжело, как не привитые дети, особенно, малыши. Взрослые тоже могут болеть коклюшом.
Характерен сухой длительный кашель, который начинается как обычное ОРВИ (с не сильным кашлем), а со временем кашель усиливается, появляются сильные частые приступы кашля, затруднение дыхания (так называемые репризы).
Это длительный период, его еще иногда называют «100 дней кашля».
Могут развиться осложнения: бронхит, пневмония, ателектазы, судороги, энцефалопатия. Все дети, перенесшие коклюш, имеют изменения в нервной системе в течение 6 месяцев после болезни.
А вот для привитых детей характерно так называемое атипичное течение коклюша, когда кашель несильный, без тяжелых осложнений.
Надо сказать, что привитые дети болеют, обычно, в школьном возрасте, так как иммунитет после прививок от коклюша, сделанные на первом и втором году жизни, обычно снижается к школьному возрасту.
Есть еще так называемый психогенный кашель – он возникает только днем, может мешать заснуть ребенку, но как только ребенок заснул, кашель проходит. Такой диагноз может быть поставлен только после исключения заболеваний бронхолегочной системы.
Здесь нужна консультация педиатра и психотерапевта. Таких детей обучают приемам психорелаксации.
Это только некоторые виды кашля. Как видно, причин кашля у детей очень много. Поэтому так важно не заниматься самолечением, а найти постоянного грамотного педиатра и консультироваться у него при появлении симптомов нездоровья у Вашего ребенка.Не болейте!
Сухой кашель у ребёнка
Содержание статьи:
Сухой кашель у ребёнка — симптом в форме рефлекторного приступа без отделения мокроты из бронхов. Этот симптом сигнализирует о том или ином заболевании дыхательных путей: трахеи, бронхов, лёгких, плевры. Также может являться признаком системных патологий: иммунной, кровеносной или пищеварительной.
Для выявления этиологии сухого кашля у ребёнка необходимо обратиться к педиатру, который направит на диагностическое обследование. Для уточнения диагноза иногда необходима консультация других специалистов: пульмонолога, отоларинголога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, гастроэнтеролога, хирурга.
Для облегчения состояния до получения результатов диагностики необходим покой, постельный режим и обильное питьё.
Общие сведения
Сухой кашель у ребёнка может возникнуть в любом возрасте и в любой сезон, но чаще всего встречается в осенне-весенний период. Основная задача кашля — рефлекторно очистить дыхательные пути от чужеродных веществ. Однако при сухом кашле нет отделения мокроты, поэтому он носит непродуктивный характер.
Непродуктивный кашель сопровождает большинство заболеваний лор-органов: ОРВИ (в т.ч. грипп), пневмонию, фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиальную астму и т. д. Иногда кашель не связан с заболеваниями дыхательной системы и сигнализирует о проблемах с сердечно-сосудистой системой.
Не исключены случаи, когда ребёнок мог взять в рот инородный предмет, который застрял в дыхательных путях.
Причины сухого кашля у ребенка
Основная причина возникновения сухого кашля — инфекционное заболевание, полученное воздушно-капельным путём, которое вызывается различными вирусами и бактериями. Кроме этого, сухой кашель может быть связан с:
- заболеваниями верхних (ангина, фарингит, ларингит) или нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, коклюш);
- аллергенами (пыльца растений, пыль, эпидермис животных и т. п.);
- бронхиальной астмой;
- туберкулёзом;
- онкологическими заболеваниями;
- посторонними телами в дыхательных путях;
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ);
- некоторыми видами пороков сердца.
Особенно остро данные раздражители действуют на маленьких детей до 3-х лет. Это происходит в силу физиологического строения их дыхательной системы.
Классификация заболевания
Существует три классификации кашля, в которых оценивается:
- характер: сухой или с выделением мокроты;
- интенсивность: покашливание, лёгкий или сильный;
- длительность: острый (до 3 недель), затяжной (до 8 недель), хронический (более 8 недель).
Симптомы сухого кашля у ребенка
Сухой кашель является симптомом многих заболеваний, но прежде всего он сигнализирует об инфекционных заболеваниях таких как ОРВИ или грипп. При этих заболеваниях он сопровождается повышением температуры тела, насморком, общей слабостью, болью в суставах и мышцах конечностей.
Поводом для опасений является один из данных типов кашля:
- «Лающий» кашель свидетельствует о заболеваниях гортани (ангина, фарингит, ларингит) или трахеи (трахеит).
- Резкий кашель бывает при трахеобронхите или плеврите.
- Судорожный, приводящий к рвоте возникает при коклюше.
- Изнурительный, с болезненностью в груди, кашель говорит об аномальных состояниях в лёгких (туберкулёз, коллагеноз, саркоидоз).
- При сдавливании бронхиального древа увеличенными лимфоузлами кашель становится надсадным, требующим усилия, изматывающим.
- Мелкое и частое покашливание говорит о раздражении плевры.
- Сухой кашель в сопровождении свиста характерен для бронхиальной астмы.
- Ночной «сердечный» кашель бывает при сердечной недостаточности.
- Сухой кашель в процессе приёма пищи или после него сигнализирует о патологиях пищевода.
- Приступы кашля, наступившие вслед за сменой позы (особенно из согнутого положения — в прямое) являются симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Для точного определения причины сухого кашля требуется незамедлительная консультация врача: педиатра или пульмонолога.
Диагностика патологии
Диагностикой кашля занимается врач пульмонолог, но при обнаружении кашля у ребёнка прежде всего стоит обратиться к педиатру, потому что не всегда кашель является следствием респираторных заболеваний или патологий лор-органов.
Диагностика заболевания с сухим кашлем включает в себя:
- Оценку характеристик кашля (ритм, тембр, интенсивность).
- Инструментальное исследование — фарингоскопия и ларингоскопия. Также назначается бронхоскопия и контрастная бронхография при подозрении патологии в бронхиальных структурах. Большое значение для диагностики имеет прослушивание кашля.
- Лабораторное исследование — мазок из зева для бактериоскопии помогает установить причину болезни. Анализ крови (методами ИФА, ПЦР или РИФ) определяет количество антител к различным возбудителям. Биохимический анализ крови выполняется для обнаружения признаков острого воспаления. Иммунограммы проводятся при подозрении на аллергию. При подозрении на туберкулёз берётся туберкулиновая проба.
- Рентгенологическое исследование — рентген или компьютерная томография показаны для оценки поражения структур средостения.
Когда исключены респираторные причины кашля, применяют дополнительные методы диагностики: ЭКГ, УЗИ сердца, контрастную рентгенографию пищевода. Некоторым требуется консультация иммунолога-аллерголога.
Лечение сухого кашля у ребёнка
Лечение сухого кашля у ребёнка зависит от выявленной причины, поскольку разные заболевания требуют разного подхода в лечении. План лечения назначается специалистом исходя из результатов диагностики и индивидуальных особенностей организма.
Если сухой кашель является симптомом заболеваний дыхательной системы, назначается комплекс препаратов, которые направлены на облегчение откашливания и устранение причины заболевания.
Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов:
- противокашлевые;
- отхаркивающие;
- антибиотики;
- противовирусные.
Дополнительно может быть назначен курс ингаляций с лекарственными растворами (посредством небулайзера).
- При обнаружении бронхиальной астмы назначаются ингаляции кортикостероидов и препаратов, расширяющих дыхательные пути в лёгких, в течение нескольких недель.
- При обнаружении аллергии назначаются противоаллергические препараты с обязательным исключением аллергена.
- При обнаружении инородного тела в дыхательных путях требуется его извлечение.
В числе общих рекомендаций — обеспечение свежим воздухом достаточной влажности, обильное тёплое питьё и покой.
Прогноз
При адекватно подобранной терапии прогноз благоприятен. В случае затяжного течения сухого кашля (более 3 недель) возможно развитие осложнений или переход в хроническую форму. У детей затяжной кашель протекает тяжелее, чем у взрослых. Отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой развитие осложнений и хроникализацию кашля.
Профилактика
Профилактика сухого кашля у ребёнка представляет собой предупреждение заболеваний дыхательных путей. Чтобы предупредить эти заболевания, существуют общепринятые рекомендации:
- регулярное пребывание на свежем воздухе;
- подвижные игры на улице и физкультура;
- сбалансированное и регулярное питание;
- здоровый сон не менее 7 часов;
- избегание переохлаждения;
- избегание контакта с заболевшими;
- мытьё рук;
- вакцинация.
Если у ребёнка отмечается повышенная чувствительность бронхов к раздражителям, рекомендуется чаще проводить в жилом пространстве влажную уборку с целью снижения концентрации пыли и возможных аллергенов.
Также необходимо правильно подбирать спортивные и иные физические нагрузки для ребёнка, чтобы развивать и укреплять органы дыхания.
Так, хорошей дыхательной гимнастикой может стать игра на духовом музыкальном инструменте.
Вопросы и ответы
— Какой врач лечит сухой кашель у ребёнка?
— Для начала необходимо обратиться к педиатру, для первичной диагностики и получения направления на необходимые исследования. После получения результатов исследований может потребоваться консультация отоларинголога, пульмонолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, гастроэнтеролога или хирурга.
— Можно ли лечить сухой кашель у ребёнка народными средствами?
— Нет, потому что народные средства не имеют доказанной эффективности и могут навредить. Чтобы получить адекватное лечение, важно своевременно обратиться к врачу и пройти диагностику для установления причин сухого кашля.
— Можно ли посещать детский сад, если ребёнок кашляет?
— Нет, необходимо остаться дома и обратиться к врачу. В детском саду ребёнок может распространить инфекцию на других детей.
Источники
При подготовке статьи использованы следующие материалы:
- Казачков М. Этиология и дифференциальный диагноз хронического кашля у детей. М.: Рос. вестн. перинат. и педиатрии, 2013.
- Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Мукоактивная терапия при кашле у детей. М: Аверс-Плюс, 2014.
- Самсыгина Г. А. Кашель у детей. Клиническое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Таточенко В.К. Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение. М.: Лечащий врач, 2008.
- Чучалин А.П, Абросимов В.Н. Кашель. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016, 160 с.
Почему кашляет ваш ребенок?
Кашель у ребенка является одной из наиболее частых жалоб родителей. Всем известно, что кашель бывает различным. Рассмотрим эти различия более подробно.
«Сухой» или непродуктивный кашель
Такой кашель характеризуется отсутствием либо малым количеством мокроты, откуда и берёт своё название. Пациенты описывают приступ кашля, как неприятный и даже болезненный, упоминают о першении в горле.
К появлению непродуктивного кашля приводят заболевания верхних дыхательных путей, таких как фарингит, трахеит. При ларингите, ларинготрахеите сухой кашель имеет особенность: связь с голосом.
Эти заболевания характеризуются воспалительными изменениями гортани и связок, и как следствие развивается изменения голоса: осиплость, либо его полное отсутствие (афония), а кашель называют «лающим» из-за гортанного оттенка.
Воспалительные изменения нижележащих отделов дыхательной системы (бронхов, бронхиол) часто сопровождаются явлением бронхиальной обструкции. В таком случае педиатр вам сообщит о наличии сухих хрипов, а кашель будет носить характер «сухого свистящего».
При наличии сухого кашля возникает вопрос о вакцинированности ребенка. Это связано с тем, что одной из причин такого кашля является детское инфекционное заболевание – коклюш. Коклюшный кашель — один из самых узнаваемых, он носит навязчивый приступообразный характер, окончание приступа кашля сопровождается репризом (шумным глубоким вдохом).
«Влажный» или продуктивный кашель
Влажный кашель – это показатель наличия мокроты в дыхательных путях. Кашель имеет характерное яркое звучание, сопровождается отделением слизи. Важно помнить, что в младшем возрасте не всегда удаётся увидеть эвакуацию мокроты через верхние дыхательные пути.
По своему течению кашель может быть острым, то есть недавно возникшим и быстро прошедшим, так бывает при ОРЗ. Гораздо большее беспокойство причиняет кашель затяжной, трудно поддающийся терапии.
Причины кашля у детей
Среди причин кашля можно назвать инфекционные заболевания, в том числе вялотекущие инфекции. Нельзя забывать и о детских контролируемых инфекциях, которые не теряют своей актуальности и продолжают оставаться реальной угрозой здоровью, особенно для невакцинированных детей.
Помимо инфекционной этиологии кашля не менее распространена аллергическая. Продукты питания, косметические средства, бытовая химия, пыльца растений, домашние питомцы — вот неполный список потенциальных источников аллергенов. Стоит помнить и об экологической обстановке в крупном городе.
Нельзя не сказать о том, что кашель нередко бывает проявлением другого заболевания. Перечень этих заболеваний несколько отличается у детей и взрослых.
Например, маленькие пациенты часто становятся заложниками аденоидита, диагностировать и вылечить который поможет только оториноларинголог.
Кашлевой симптом также может выступать в роли предвестника такого тяжёлого заболевания, как бронхиальная астма.
Зачем нам кашель? Как избавить ребенка от кашля?
Не стоит забывать, что кашель — это не всегда зло, наоборот, кашель — это рефлекс, необходимый человеку для санации дыхательных путей. Ряд анатомо-физиологических особенностей детей грудного возраста способствует развитию и длительному сохранению кашля.
Каковы бы ни были причины кашля, его характер и длительность, задача родителей — своевременно обратиться за медицинской помощью. Прежде, чем ребёнок будет осмотрен педиатром, необходимо создать комфортные условия.
Свежий, достаточно увлажнённый воздух в комнате, где находится ребёнок, обильный питьевой режим, кормление по аппетиту — это то, что уж точно не навредит маленькому пациенту.
Осмотр педиатром в нашей клинике, а также ряд диагностических мероприятий помогут разобраться в причинах кашля, дифференцировать его характер, решить вопрос о выборе терапии.
Загрузка...
