Муколитические средства разжижают мокроту и могут быть использованы в том случае, если у пациента выявлен кашель, сопровождающийся трудноотделяемой, вязкой и густой мокроты. Это одни из базисных групп лекарств, которые назначают врачи в ходе лечения продуктивного, («влажного») кашля.
Существуют определенные особенности использования и активности лекарственных препаратов из группы муколитиков:
- Клиническая эффективности при использовании отхаркивающих и муколитических лекарств наблюдается спустя 5-7 дней после начала использования медикаментов.
- В начале терапии пациенты могут отмечать эффект «мнимого ухудшения».
- Использование муколитиков не рекомендовано в ходе лечения лежачих больных из-за «эффекта затопления».
Муколитические препараты бывают тиолсодержащими, визициноидами, протеолитическими ферментами.
Часто пациенты задаются вопросом: что такое муколитическое действие? После попадания в бронхиальную слизь, действие активных компонентов лекарств направлено на деструкцию белковых молекул, обеспечивающих ее вязкость и густоту. Наблюдается уменьшение вязкости слизи и облегчение ее выведения из области бронхов — это и есть муколитическое действие.
Использование данной группы лекарств способствует:
- Торможению образования бронхиального секрета.
- Восстановлению поврежденных слизистых оболочек бронхов.
- Регидратации мокроты.
- Нормализации эластичности легочных тканей.
- Стимуляции выведения мокроты из просветов бронхиального дерева.
Муколитики входят в группу отхаркивающих средств, могут быть использованы при выявлении вязкой, слизистой или слизисто-гнойной мокроты, которая трудно отделятся.
Такие лекарства используют в ходе комплексного лечения заболеваний, поражающих нижние отделы дыхательных путей:
- Бронхоэктатической болезни.
- Острых и хронически-обструктивных бронхитов.
- Трахеитов.
- Пневмонии.
- Бронхиальной астмы.
- Бронхиолита.
- Муковисцидоза.
Основная особенность лекарств данной группы заключается в том, что на фоне разжижения мокроты, активные вещества не способствуют увеличению ее объема.
При продуктивном, влажном, обильном кашле назначение лекарственных средств, действие которых направлено на разжижение мокроты не требуется. Также не рекомендовано комбинирование данной группы муколитиков с противокашлевыми препаратами.
Классификация по действующему веществу
Муколитики это лекарственные средства, способствующие разжижению мокроты.
Современная фармакология предоставляет следующий список препаратов муколитиков:
- Лекарственные средства, способствующие ускорению выведения мокроты на основе бромгексидина и амброксола.
- Лекарственные средства, способствующие сокращению образования слизи.
- Медикаменты на основе ацетилцистеина, способствуют оказанию воздействия на качества вязкости и эластичности бронхиальной слизи.
Муколитические средства от кашля также могут способствовать оказанию прямого и непрямого воздействия.
При прямом воздействии наблюдается быстрое разрушение полимерных связей слизи, которая находится в бронхах.
Врач может рекомендовать использование:
- Ацетилцистеина (АЦЦ), Мукалтина, Мукомиста, Мукобене, Флуимуцила, настоя корня алтея, листьев подорожника, мать-и-мачехи, алтея.
- Ферментных препаратов, снижающих вязкость мокроты: Трипсина, Химотрипсина, Рибонуклеазы, Стрептокиназы.
- Карбоцистеинов: Мукопронта, Мукосола, Бронкатара.
- Бромгексина: Броксина, Фулпена, Бизолвона, Флегамина.
- Амброксола: Амросана, Амбробене, Лазолвана, Медовента.
- Антигистаминных и антихолинергических препаратов, которые способствуют изменению продуктивности бронхиальных желез.
Пациентам рекомендовано воздерживаться от самолечения. При возникновении кашля необходимо обратиться к врачу и выяснить точную причину возникновения симптома. Подходящая схема лечения будет назначена после очного осмотра и проведения комплексного обследования.
Муколитики с ацетилцистеином
Муколитики препараты на основе ацетилцистеина являются одними из наиболее активных. Выпускаются в форме таблеток или порошков для внутреннего приема.
При растворении лекарственного средства производитель рекомендует использовать стеклянную посуду. Препарат принимают сразу после основного приема пищи.
Активный компонент входит в состав следующих средств:
- АЦЦ.
- Флуимуцила.
- Мукомиста.
- Мукобене.
- Экзомюк 200.
- Н-Ац-Ратиофарм.
- Эспа-Нац.
От использования препаратов на основе ацетилцистеина рекомендовано воздерживаться:
- В ходе лечения пациентов с бронхиальной астмой, поскольку существует опасность возникновения бронхоспазмов.
- При обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
- В ходе лечения пациентов младше 2 лет.
- При лечении беременных и кормящих женщин.
Комбинация ацетилцистеина с лекарствами, в состав которых входит нитроглицерин способствует усилению вазодилятационного эффекта и антиагрегантных свойств.
Антибиотики на основе цефалоспорина, тетрациклина и пенициллина рекомендовано использовать не ранее, чем спустя несколько часов после применения ацетилцистеина.
Муколитики с бромгексином
Бромгексин способствует разжижению мокроты, оказанию слабого противокашлевого действия. Препараты использую в ходе лечения острого и хронического бронхита, пневмонии, трахеобронхита.
- Флегамина.
- Солвина.
- Флекоксина.
- Бронхостопа.
- Бронхотила.
- Бромгексин 8 Берлин-Хеми.
Таблетки рекомендовано принимать внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Продолжительность использования лекарства определяет врач, с учетом оказанного терапевтического эффекта и показаний к использованию.
Существуют определенные особенности использования лекарств с данным действующим веществом:
- Под действием Бромгексина и Амброксола активизируются процессы выработки веществ, покрывающих слизистые оболочки бронхов (сурфактант), которые не дают слипнуться маленьким ворсинкам, продвигающим слизистые образования из бронхов.
- Бромгексин способствует усилению эффективности антибиотикотерапии.
- В том случае, если использовать сочетание муколитиков с растительными отхаркивающими веществами наблюдается усиление положительного терапевтического эффекта.
Для того, чтобы усилить муколитический эффект препараты на основе бромгексидина и амброксола рекомендовано запивать фруктовым соком.
Муколитики с карбоцистеином
- Бронхобоса.
- Либексина Муко.
- Флюдитека.
Применение Карбоцистеина допустимо при лечении пациентов, в анамнезе которых есть бронхиальная астма. В отличие от лекарств, в состав которых входит ацетилцистеин, карбоцистеин не способствует развитию бронхоспазмов.
Муколитики с амброксолом
- Бромгексин является пролекарством, а Амброксол – активным метаболитом Бромгексина.
- Амброксол, также, как и Бромгексин является синтетическим аналогом алкалоида визицина, полученного из растения Юстиция сосудистая.
- Данное вещество входит в состав лекарств со следующими торговыми названиями:
- Лазолван в форме таблеток и капсул для внутреннего приема, раствора для ингаляций, сиропа для взрослых и детей, пастилок для рассасывания.
- Нео-Бронхол в форме таблеток для рассасывания.
- Флавамед в форме таблеток и раствора для внутреннего приема.
- Флавамед Макс в виде шипучих таблеток.
- Амбросан – таблетки для внутреннего приема.
- Амброксол в виде таблеток и сиропа для внутреннего приема.
- Халиксол в форме таблеток и сиропа для приема внутрь.
- Викс актив абромед – сироп для приема внутрь.
- Амброгексал – сироп, раствор, таблетки.
От использования препаратов на основе амброксола рекомендовано воздерживаться при лечении пациентов с язвенной болезнью желудка, судорожным синдромом, нарушениями моторики бронхов, большим объемов выделяемого секрета (из-за опасности развития застоя слизи в области бронхов), на протяжении 1 триместра беременности и грудного вскармливания.
Муколитики с комбинированным составом
- Коделак Бронхо с чабрецом – комбинированный муколитик с амброксолом, натрия глицирризинатом, жидким экстрактом чабреца. Может быть использован в ходе лечения детей с 2 лет. Оказывает отхаркивающий, спазмолитический и противовоспалительный эффект. Не рекомендовано применять в период беременности и грудного вскармливания.
- Аскорил экспекторант – препарат на основе бромгексина, сальбутамола, гвайфенезина, рацементола. Выпускается в форме сиропа для внутреннего приема. Комбинация активных компонентов с сальбутамолом предотвращает и устраняет развитие бронхоспазмов. Такой препарат используют в ходе лечения обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. Среди противопоказаний отмечают период беременности и грудного вскармливания, гипертонию, сердечную аритмию, развитие декомпенсированного сахарного диабета, тиреотоксикоза, обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Также врач может рекомендовать использование Джосета (сироп), Таблеток от кашля, Коделака Бронхо.
Рибонуклеаза
Одними из отхаркивающих средств, способствующих разжижению мокроты и оказанию противовоспалительного действия, являются ферментные препараты, например, Рибонуклеаза. Активное вещество получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.
- Действовать только в области некротизированных тканей и вязких секретов. Такие лекарства не демонстрируют эффективность в области здоровых тканей.
- Расщеплять пептидные связи в молекулах белков.
- Уменьшать вязкоэластичные свойства мокроты.
Использование препарата может стать причиной развития аллергических реакций и раздражения слизистых оболочек дыхательных путей. Из-за высокого риска развития бронхоспазмов данный вид муколитиков назначают в редких случаях.
Муколитические препараты часто используют в ходе комплексного лечения органов дыхания. Подбор лекарств осуществляется строго индивидуально с учетом возраста пациента, характера паталогического процесса и механизма фармакологического действия лекарства.
Муколитические препараты в педиатрии
Материалы по теме:
Кашель — лекарства при влажно и сухом кашле, виды, причины
Кашель – рефлекторный ответ нашего организма на раздражение зон в дыхательной системе, богатых специальными рецепторами.
Целью кашля обычно является удаление инородных тел, препятствующих прохождению воздуха, а также продуктов секрета дыхательных путей.
Также он возникает при боли в горле, вдыхании раздражающих химических веществ и стимуляции рефлексогенных зон, например, рецепторов плевры.
Каждый из нас не один раз ощущал его спасительную силу, когда при неосторожном вдохе во время еды жидкость или кусочки пищи перекрывали поток воздуха. В то же время надоедливый и мучительный кашель приносит в нашу жизнь массу неудобств, мешая спать, общаться, выполнять обязанности по работе, учёбе и дома. Так как же избавиться от него быстро, качественно и безопасно?
Причины кашля
Самыми распространенными причинами кашля как такового являются острые воспалительные заболевания дыхательных путей. К ним можно отнести:
- ОРВИ, в том числе грипп
- Острый бронхит
- Трахеит
- Пневмонию
При этих состояниях, как правило, кашель длится не более 3 недель, считается острым и всегда сопровождается выраженной клинической симптоматикой, в частности, подъёмом температуры и плохим самочувствием.
Более редкие, но не менее значимые причины кашля:
- Бронхиальная астма
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких
- Туберкулёз
- Побочный эффект от приёма антигипертензивных препаратов (ингибиторы АПФ)
Виды кашля
Чтобы определиться с тем, что купить в аптеке, нужно разобраться, каким бывает кашель. Как мы уже сказали, это защитный рефлекс, вызывать который может накопление густого секрета бронхов из-за воспаления их слизистой оболочки. Кашель при этом сопровождается выделением мокроты и называется влажным. Чаще всего он встречается при бронхите, пневмонии, трахеите.
Точную причину возникновения кашля можно установить только у врача
В самом начале заболевания, пока слизь в дыхательных путях не успела появиться, при кашле обычно ничего не выделяется, и его называют сухим.
Таким же будет кашель, если он возник из-за боли в горле или раздражения рецепторов в плевре. Сухой кашель может перейти во влажный с течением времени.
Причин для сухого кашля огромное количество, однако если он возник на фоне простудного заболевания и прошёл достаточно быстро, то беспокоиться не о чем. К слову, существует такое понятие, как хронический кашель.
К нему можно отнести тот, который длится более 8 недель. В подобной ситуации лучше не тянуть с визитом к врачу.
Выбор препаратов от кашля
Несомненно, лучший вариант при лечении любого заболевания – обратиться к специалисту. Но не всегда есть такая возможность и порой приходится самостоятельно изучать проблему и искать пути её решения.
Кроме собственно видов кашля, важно учитывать и возраст заболевшего, потому что очень многие лекарственные средства не подходят для детей. И чем младше ребёнок, тем сложнее найти безопасный и эффективный препарат.
Не стоит забывать и о том, что большинство людей в современном мире имеют как минимум одно хроническое заболевание, а значит, необходимо внимательно относиться к противопоказаниям и возможным нежелательным эффектам.
Лекарства при влажном кашле
При влажном кашле организму нужно поскорее избавиться от этой вязкой субстанции и помочь ему в этом можно при помощи муколитиков и отхаркивающих препаратов растительного происхождения.
Первые способствуют разжижению и увеличению количества мокроты, что делает кашлевые толчки более эффективными.
Вторые же рефлекторно стимулируют кашлевой центр, а также усиливают активность клеток мерцательного эпителия бронхов, что ускоряет продвижение слизи по ним.
- Подбирть лекарства самостоятельно не рекомендуется, особенно при неустановленной причине возникновения кашля
- Рассмотрим самые известные и широко представленные в аптеках различными производителями препараты.
- К ним можно отнести:
- Амброксол
- Ацетилцистеин
- Бромгексин
- Экстракт травы алтея лекарственного
Рассмотрим поподробнее каждый препарат и его распространённые торговые названия.
Амброксол, известный нам так же, как Амбробене, Лазолван, АмброГЕКСАЛ, выпускается в виде таблеток и сиропов. Возможность выбора лекарственной формы, а также то, что он разрешён детям с первых дней жизни, дает большой простор для манёвра.
Вы можете купить этот препарат как для себя, так и для детей, стоит только внимательно изучить дозировку препарата. Для совсем маленьких не рекомендуется применение лекарств в таблетках, что связано не только с трудностями их приема, но и с проблемами в расчете дозировок.
К тому же ломать таблетки, чтобы уменьшить дозу вполовину, можно, только если это разрешено в инструкции.
Ацетилцистеин, он же АЦЦ, Флуимуцил. Очень действенный препарат, который всем нам знаком в виде растворимых таблеток.
Кроме разжижения мокроты, он значительно увеличивает её объем, поэтому у некоторых она может начать отходить в очень больших количествах.
В этом отношении нужно с осторожностью применять этот препарат у детей, которые в силу особенностей обмена веществ и так склонны к выраженной продукции мокроты, хотя указаний на запрет приема у детей также нет.
Бромгексин различных торговых марок выпускается как отдельный препарат, а также в комбинации с другими лекарственными средствами. В качестве примера рассмотрим препарат Аскорил.
Сам бромгексин по своим лечебным свойствам не сильно отличается от вышеописанных муколитиков, однако, в комбинации с Сальбутамолом и Гвайфенезином может применяться для пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью лёгких.
Сам Бромгексин разрешен к применению у детей раннего возраста, но в виде Аскорила разрешён только с 6 лет.
Экстракт травы алтея лекарственного, известный широкой публике как Мукалтин. Недорогое и проверенное годами средство, знакомое ещё нашим бабушкам, выпускается в форме таблеток, растворимых в воде. Важно отметить, что он разрешён к применению только с 12 лет.
Кашель не всегда является проявлением респираторных заболеваний.
К этой же группе лекарств от кашля на основе лекарственных растений можно отнести также знакомые издавна «Таблетки от кашля» на основе травы термопсиса и различные варианты приготовления корня солодки. Препараты на основе последнего разрешены детям. Кроме этого, существует обилие травяных сборов, принцип работы которых существенно не отличается.
Среди важных противопоказаний для всех вышеописанных веществ стоит отметить такие, как обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, нарушение функции печени, почек. При приеме всех указанных выше препаратов при грудном вскармливании женщинам следует на время лечения прервать кормление.
Отдельно стоит упомянуть, что все эти препараты хоть и разрешены у детей, но не всегда им необходимы. В случае хорошего отхождения мокроты, особенно если ребёнок не лежит неподвижно в постели, обычно можно обойтись и без этих препаратов.
Помните! при приёме любых лекарственных средств не забывайте о возможной аллергической реакции, даже если ранее аллергии на это вещество не было. Во избежание этого не используйте сразу несколько препаратов, особенно на основе лекарственных трав.
Не забывайте! у детей, особенно первых лет жизни чаще возникают аллергические реакции.
Лекарства при сухом кашле
Причин для сухого кашля гораздо больше, чем влажного. Он возникает вначале ОРВИ, бронхита и других острых заболеваний дыхательных путей.
Кроме этого, может быть признаком поражения плевры, одним из симптомов рака лёгкого или же побочным эффектом лекарств от артериальной гипертензии.
От него можно попытаться избавиться самостоятельно, только если вы уверены в том, что это следствие простудного заболевания и длится он не более 3 недель.
Длительный сухой кашель может являться следствием серьезных патологий.
Избавиться от надоедливого сухого кашля помогают препараты, которые угнетают кашлевой центр. Раньше активно использовались препараты на основе кодеина, которые сейчас отпускаются строго по рецепту. Связано это с возникновением привыкания и случаями развития зависимости от этих препаратов.
В аптеках сейчас реализуется сироп Коделак Нео, он содержит бутамират вместо кодеина. На основе этого же действующего вещества выпускают сироп Синекод и таблетки Омнитус.
В отличие от кодеина, эти препараты не так выражено угнетают дыхательный центр, не вызывают зависимости и производитель заявляет, что они способствуют расширению просвета бронхов и лучшему отхождению мокроты.
Для лечения детей лекарства на основе Бутамирата разрешены в виде капель с 2 месяцев (Синекод), в виде сиропа (Коделак Нео, Синекод) с 3 лет, а в виде таблеток с модифицированным освобождением (Омнитус) только с 18.
Не так давно ещё одним популярным препаратом был Фенспирид, знакомый всем как сироп или таблетки Эреспал, однако, из-за ряда побочных эффектов сама компания производитель прекратила его поставки в аптечные сети ещё в феврале 2019 года.
Внимание! Все препараты, имеющие свойство угнетать кашлевой центр, запрещены к приёму с муколитиками. Подобная комбинация вызовет застой и накопление секрета в бронхах, что приведёт к быстрому распространению воспаления на всю ткань лёгкого.
Сухой кашель при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей со временем переходит во влажный, в этом случае необходимо или отменить препарат, подавляющий кашель, или же при необходимости заменить его отхаркивающим средством.
Таблетки от кашля (термопсис). Инструкция по препарату, применение, цена :: Polismed.com
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Таблетки от кашля являются препаратом группы муколитиков. Данное противокашлевое средство состоит из основного компонента – термопсиса (экстракт одноименного растения) и вспомогательного – гидрокарбоната натрия. Препараты данной группы применяются при заболеваниях бронхолегочной системы, сопровождающихся образованием вязкой мокроты.
Лечебное действие препарата заключается в снижении вязкости мокроты, стимуляции образования жидкого секрета бронхиальными железами и ускорении его выведения из воздухоносных путей. Особенностью таблеток от кашля на основе термопсиса является рефлекторный тип действия. Термопсис в умеренных дозах раздражает слизистую оболочку желудка, что рефлекторно приводит к активации бронхиальных желез. Помимо вышеуказанных эффектов, содержащиеся в термопсисе алкалоиды приводят к возбуждению дыхательного центра головного мозга, что, в конечном итоге, приводит к увеличению насыщения крови кислородом.
Сильным муколитическим свойством обладает гидрокарбонат натрия. После всасывания в кровь данное вещество проникает через эпителий бронхов в их просвет и снижает кислотность слизи. Вместе с этим происходит и ее разжижение.
В результате менее вязкая слизь обволакивает дыхательные пути и оказывает защитное действие на воспаленные их участки. Кашлевые рецепторы, тесно расположенные в трахее и крупных бронхах, реже возбуждаются, а соответственно и реже вызывают кашлевые толчки.
Кашель, бывший изначально частым, сухим и мучительным становится редким влажным и менее болезненным.
Важно отметить, что препарат противопоказан беременным, поскольку способен вызывать нарушения правильного формирования дыхательного центра и легких плода, увеличив, таким образом, риск респираторного дистресс-синдрома новорожденного. Детям до 12 лет препарат также противопоказан, поскольку его прием связан с риском возникновения стойких нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Одна таблетка препарата содержит 6,7 мг термопсиса, 250 мг гидрокарбоната натрия, а также крахмал и тальк. То же сочетание действующих веществ не выпускается в какой-либо иной форме помимо таблеток.
Данный лекарственный препарат существует на фармацевтическом рынке под следующими названиями:
- таблетки от кашля;
- термопсол;
- антитусин.
Фирмы изготовители таблеток от кашля
| Фирма производитель | Коммерческое название препарата | Страна производитель | Форма выпуска | Дозировка |
| Фармстандарт | Термопсол | Россия | Таблетки | Таблетки от кашля назначаются 3 раза в сутки во время или после еды.
|
| Дальхимфарм | Таблетки от кашля | |||
| Татхимфармпрепараты | Таблетки от кашля | |||
| Химфарм | Таблетки от кашля | Республика Казахстан | ||
| Тернопольская ФФ ОАО | Антитусин | Украина |
Как было указано ранее, таблетки от кашля являются препаратом рефлекторного действия. Термопсис, являющийся основным компонентом данных таблеток, в умеренных дозах вызывает раздражение слизистой оболочки желудка. В ответ на раздражение слизистая желудка усиливает выработку жидкого секрета с целью самозащиты. Поскольку данный эффект опосредован влиянием блуждающего нерва, то аналогичные эффекты развиваются и в других областях его иннервации, то есть в бронхах, сердце, кишечнике и др. Под влиянием данного нерва происходит усиление секреции жидкой слизи бронхиальными железами и увеличение активности транспортной функции дыхательного эпителия. Дыхательный эпителий состоит из множества микроскопических ворсинок, которые способны сокращаться и расслабляться, выполняя однонаправленные колебательные движения. Направление движения ворсинок – от мельчайших бронхиол к носовой полости. Таким способом осуществляется выведение мокроты вместе с осевшими на ее поверхности частицами пыли и микроорганизмами.
В умеренных дозах таблетки от кашля вызывают усиление активности дыхательного центра, что приводит к увеличению частоты дыхания и насыщению крови кислородом. Однако в высоких дозах термопсис вызывает тошноту и даже рвоту по причине чрезмерного раздражения слизистой оболочки желудка и активации центра рвоты в головном мозге.
Жидкая мокрота значительно лучше выделяется из легких, чем густая. В связи с этим в состав препарата входит такой компонент как гидрокарбонат натрия, оказывающий непосредственное разжижающее влияние на уже сформированные сгустки слизи.
В результате большое количество жидкой слизи обволакивает дыхательные пути. Это, в свою очередь, частично уменьшает раздражение кашлевых рецепторов, обильно расположенных в дыхательном эпителии.
В результате кашель урежается, становится продуктивным (отхаркивается мокрота) и менее болезненным.
Таблетки от кашля, помимо основного очевидного применения, назначаются с целью лечения заболеваний, сопровождающихся сгущением мокроты.
Применение таблеток от кашля
| Название заболевания | Механизм лечебного действия | Дозировка препарата |
| Острые респираторные вирусные инфекции | Таблетки от кашля вызывают рефлекторное увеличение секреции бронхиальных желез. На уже сформированную густую мокроту оказывается ощелачивающее воздействие, приводящее к ее размягчению. Параллельно под действием препарата происходит увеличение частоты колебательных движений ворсинок дыхательного эпителия. Таким образом, ускоряется удаление слизи из просвета бронхов. Помимо вышеуказанных эффектов таблетки от кашля воздействуют на определенные структуры головного мозга. В лечебных дозах происходит стимуляция дыхательного центра, расположенного в стволе мозга, а в высоких дозах раздражается центр рвоты. | Оптимальной дозой для взрослых является одна таблетка 3 раза в сутки.
Необходимо учитывать, что прием таких высоких доз препарата опасен, поскольку его полезное действие увеличивается незначительно, а побочные эффекты возрастают в десятки раз. Таблетки от кашля принимаются после еды, иначе возрастает риск побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Длительность курса лечения диктуется тяжестью конкретного заболевания, однако в среднем равняется 3 – 5 суткам. |
| Острый и хронический бронхит | ||
| Пневмония | ||
| Бронхообструктивная пневмопатия | ||
| Острый трахеит | ||
| Острый и хронический ларингит |
Таблетки от кашля имеют следующие противопоказания: Аллергия, развившаяся однажды на определенное вещество, сохраняется на всю оставшуюся жизнь. В большинстве случаев при многолетнем отсутствии контакта организма с аллергеном количество циркулирующих в крови специфических антител снижается. Однако на протяжении всей жизни в крови сохраняются клетки памяти, которые способны развить аллергию даже после многих десятилетий после первичной реакции. Эту особенность необходимо иметь в виду и не употреблять таблетки от кашля, если ранее они вызывали у пациента проявления аллергии.
В дыхательных путях избыток слизи играет отрицательную роль, однако слизь желудка и двенадцатиперстной кишки оказывает защитное влияние на эпителий и поэтому считается полезной.
Поскольку применение таблеток от кашля приводит к снижению вязкости слизи, вместе с этим уменьшаются ее защитные свойства.
Кислая среда желудочного сока более агрессивно воздействует на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, приводя к эрозивным гастритам, образованию новых язв и открытию старых.
Ввиду того, что детский желудок менее устойчив к различного рода агрессивным факторам, не рекомендуется назначать детям препараты, снижающие защитные свойства слизи, в частности, таблетки от кашля. Беременность и лактация также являются противопоказанием к применению таблеток от кашля, поскольку последние способны проникать через гематоэнцефалический барьер. Проникнув в кровообращение плода, термопсис может вызвать нарушения в развитии легких, в частности связанные с выделением сурфактанта, а также внести нежелательные коррективы в формирование дыхательного центра головного мозга. Таблетки от кашля назначаются исключительно взрослым и детям старше 12 лет. Оптимальной дозой для взрослого считается одна таблетка каждые 8 часов. Детям рекомендуется от половины до целой таблетки также каждые 8 часов. Необходимо принимать препарат после еды с небольшим количеством воды, для того чтобы уменьшить его отрицательное воздействие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Средняя длительность курса лечения варьирует от трех до пяти дней. В этот период необходимо увеличить суточное потребление жидкости до двух с половиной литров в сутки и более в связи с тем, что действие препарата связано с увеличением потерь жидкости через легкие. При наличии лихорадки объем потребляемой жидкости должен возрасти до трех — четырех литров в сутки.
Почечная недостаточность и печеночная недостаточность различной степени выраженности приводит к задержке препарата в организме и увеличению его концентрации в крови. Это, в свою очередь, увеличивает риски побочных реакций.
Различают следующие побочные эффекты таблеток от кашля:
- тошнота и рвота;
- боли в животе;
- аллергические реакции.
Данные побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта являются следствием уменьшения вязкости слизи на поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки под действием экстракта термопсиса и гидрокарбоната натрия. Слизь на поверхности данных органов проявляет защитные свойства от агрессивного влияния кислого желудочного сока. Тошнота и рвота являются признаками того, что запасы слизи истощены, а соляная кислота желудочного сока раздражает цилиндрический эпителий органа. Также тошнота может возникнуть за счет влияния экстракта термопсиса на рвотный центр головного мозга. Такое воздействие возможно при употреблении высоких доз препарата. Боли в животе развиваются по той же причине, что и тошнота с рвотой. Однако в данном случае патологический процесс развивается далее, приводя к повреждению слизистого эпителия. В результате появляются эрозии и пептические язвы, в тяжелых случаях осложняющиеся прободением органа. Необходимо признать, что реакции гиперчувствительности на таблетки от кашля на основе термопсиса развиваются крайне редко, однако у людей предрасположенных к аллергии такие реакции могут иметь место.
Наиболее встречаемыми проявлениями аллергии на таблетки от кашля являются:
- крапивница;
- ангионевротический отек (отек Квинке);
- анафилактический шок.
Крапивница Крапивница является наиболее легким с медицинской точки зрения проявлением аллергии. Она развивается при попадании аллергена (в данном случае таблеток от кашля) в пищеварительный тракт. Спустя некоторое время, в среднем от 15 минут до 2 – 3 часов, на коже живота, спины, бедер, промежности, локтевых сгибов появляется мелкоточечная сыпь диаметром не более 1 – 2 мм, слегка выступающая над поверхностью кожи. Часто появление сыпи сопровождается различным по интенсивности кожным зудом, наиболее сильным в местах обильных высыпаний. По мере прогрессирования аллергии одиночные элементы сыпи сливаются и образуют волдыри диаметром до 20 – 30 см.
Ангионевротический отек
Регистр лекарственных средств России РЛС Пациент 2003. — Москва, Регистр Лекарственных Средств России, 2002. — 3.4.1. Противокашлевые средства
◄ Листать назад Оглавление Листать вперед ►
Кашель – сложнорефлекторный защитный акт, направленный на очищение дыхательных путей от инородных частиц или мокроты.
Раздражение кашлевого центра в продолговатом мозге (отдел головного мозга) или слизистой оболочки респираторного тракта вызывает непроизвольный кашель. Такой кашель возникает при многих заболеваниях органов дыхания.
Наиболее чувствительные к раздражению зоны находятся в гортани, трахее, крупных и средних бронхах. Кроме того, кашель может быть вызван или подавлен произвольно, поскольку формирование кашлевого рефлекса находится под контролем коры головного мозга.
Кашель бывает продуктивный (с мокротой) и непродуктивный (сухой). Поскольку раздражающий непродуктивный кашель бесполезен, его лучше подавлять. Именно для этого и применяют противокашлевые средства.
| Противокашлевые средства применяют в тех случаях, когда кашлевая реакция не обусловлена необходимостью удаления секрета (мокроты) из дыхательных путей (сухой кашель). |
В зависимости от точки приложения различают противокашлевые препараты центрального и периферического действия.
Противокашлевые средства центрального действия подавляют кашлевой рефлекс, угнетая соответствующие участки продолговатого мозга. Основными средствами этой группы являются производные морфина – кодеин и этилморфин, бутамират, глауцин, окселадин и преноксдиазин.
Очень важно, чтобы при этом оставался незатронутым дыхательный центр, который также находится в продолговатом мозге. Кроме кодеина и этилморфина, остальные препараты этой группы не угнетают дыхательный центр.
Преноксдиазин к тому же снижает чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей (местноанестезирующее действие), где находятся чувствительные к раздражению зоны.
Противокашлевые средства периферического действия влияют на чувствительные окончания в слизистой оболочке дыхательных путей. Они оказывают смягчающее и местноанестезирующее действие, уменьшая поступление “кашлевых стимулов” из гортани, трахеи и бронхов. Типичным примером такого лекарства является ацетиламинонитропропоксибензен.
В связи с нежелательными побочными действиями кодеина и этилморфина (угнетение дыхательного центра, уменьшение дыхательного объема, возможность болезненного пристрастия и так далее) в последнее время все чаще предпочтение отдают более избирательным противокашлевым средствам как центрального (глауцин, окселадин, преноксдиазин и другие), так и периферического (ацетиламинонитропропоксибензол, типепидин) действия. Эти средства не вызывают пристрастия, поэтому их иногда объединяют под названием “ненаркотические противокашлевые средства”.
Вы замечали, что в театрах, концертных залах постоянно раздается кашель, и кажется, что число кашляющих все время увеличивается. Так оно и есть. Это еще одна сторона произвольного контроля кашля. Возбуждение или тревога по поводу неуместности кашля провоцируют его. Такие факторы называют психогенными. Помочь в этих случаях могут препараты, оказывающие успокаивающее (седативное) действие.
Способностью смягчать, успокаивать кашель обладают некоторые антигистаминные препараты, в частности дифенгидрамин, более известный как димедрол.
Противокашлевые лекарства часто включают в состав комбинированных препаратов для лечения простуды и гриппа, о которых мы расскажем далее в этой главе.
Отдельные противокашлевые средства приведены ниже, подробнее о всех препаратах этой группы можно узнать на сайте www.rlsnet.ru.
[Торговое название (состав или характеристика) фармакологическое действие лекарственные формы фирма]
Коделак (средство растительного происхождения) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)
Либексин (преноксдиазин) противокашлевое, спазмолитическое, противовоспалительное, местноанестезирующее табл. Sanofi-Synthelabo (Франция)
Синекод (бутамират) противокашлевое капли для приема внутрь детск.; сироп Novartis Consumer Health SA (Швейцария)
Терпинкод (кодеин+натрия гидрокарбонат+терпингидрат) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)
Фарингомед (гомеопатическое средство) противовоспалительное карамель Материа Медика Холдинг (Россия), произв.: Материа Медика (Россия)
Эвкабал-сироп от кашля (средство растительного происхождения) отхаркивающее, муколитическое, противовоспалительное сироп Esparma (Германия)
◄ Листать назад Оглавление Листать вперед ►
Противокашлевые препараты
Содержание:Противокашлевые препараты при различных видах кашляПротивокашлевые препараты при различных видах кашляКак бороться с сухим и влажным кашлем?
Кашель – «полезный» рефлекс, предусмотренный природой. Он обеспечивает выведение из дыхательных путей избытка мокроты и содержащихся в ней вредных примесей – частиц пыли, инфекции, токсинов, продуктов клеточного метаболизма и пр.
Но иногда кашель из физиологического – играющего очистительную роль – переходит в патологический, когда он выступает в роли одного из симптомов какого-либо заболевания. В этом случае он нуждается в лечении, которое должно быть направлено на устранение причины симптома, а также на облегчение самого кашля.
С этой целью используются противокашлевые препараты различного действия.
Формы выпуска лекарств против кашля
Противокашлевые средства как отдельная лекарственная группа – это препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс на уровне центральной или периферической нервной системы.
Они снижают активность кашлевого центра в головном мозге или же активность рецепторов в дыхательных путях, которые «транслируют» сигналы в мозг.
Но для облегчения сильного кашля могут также использоваться препараты из других лекарственных групп (улучшающие выведение мокроты, разжижающие слизь в бронхах и пр.), которые также относятся к средствам против кашля.
Формы выпуска таких лекарств могут быть представлены:
- таблетками,
- сиропами,
- пастилками,
- леденцами.
По сути, хороший противокашлевый препарат – это средство, помогающее решить проблемы в конкретном клиническом случае.
Это значит, что действие лекарства и форма его выпуска должны подбираться с учетом всех особенностей кашля (тип кашля: непродуктивный, малопродуктивный, продуктивный; его продолжительность и пр.) и причин этого симптома (инфекционное, воспалительное/острое или хроническое заболевание и др.).
Крайне важно правильно сочетать противокашлевые средства для взрослых и детей с другими лекарствами. Так, недопустим одновременный прием средств, увеличивающих секрецию мокроты или способствующих ее разжижению, с препаратом, подавляющим кашлевой рефлекс.
Это может вызвать застой слизи в бронхах и развитие ряда осложнений. Поэтому при выборе противокашлевых препаратов при кашле у детей или взрослых следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Противокашлевые препараты при различных видах кашля
Ошибочно полагать, что в лечении нуждается только сухой, непродуктивный, кашель. Следует понимать, что без правильной терапии, в том числе без приема правильно подобранного средства от кашля, малопродуктивный влажный кашель может быстро трансформироваться в непродуктивный.
Поэтому при малопродуктивном влажном кашле врач может порекомендовать средства, облегчающие отделение мокроты, чтобы не допустить его перехода в непродуктивную форму и улучшить выведение инфицированной слизи из организма.
А при сухом – препараты, стимулирующие секрецию слизи, ее разжижение и/или выведение из бронхов, чтобы предупредить развитие застойных явлений в органах дыхания и вызванные этим осложнения.
Как бороться с сухим и влажным кашлем?
При лечении кашля большое значение имеет комплексный подход к терапии. Поэтому важно соблюдать следующие рекомендации.
- Одним из таких средств является сироп Доктор МОМ®. Входящая в его состав “формула FITO BRONHO 10”1 облегчает отхождение мокроты, препятствуя ее застою, а также борется с воспалением – причиной кашля.
-
Контролируйте уровень влажности воздуха в помещении. Достаточная влажность (не ниже 60 %) позволит предупредить пересыхание слизистой носа и горла, что облегчит приступы кашля.
-
Делайте массаж грудной клетки. Он стимулирует отделение слизи и облегчает кашель.
Вам также может быть интересно:
Частый кашель: виды и лечениеХронический кашель: виды и лечение
Таблетки от кашля №10
Таблетки плоскоцилиндрические зеленовато-серого цвета с фаской. Допускается наличие темных вкраплений.
Действующие вещества
Форма выпуска
Таблетки
Состав
Активные компоненты:
Термопсиса ланцетного травы — 0,0067 г
Натрия гидрокарбоната — 0,2500 г
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 0,0279 г, тальк — 0,0054 г.
Трава термопсиса обладает отхаркивающим действием оказывая умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка рефлекторно повышает секрецию бронхиальных желез.
Содержащиеся в траве термопсиса алкалоиды (цитизин метилцитизин пахикарпин анагирин термопсин термопсидин) оказывают возбуждающее действие на дыхательный и в высоких дозах на рвотный центры.
Натрия гидрокарбонат стимулирует секрецию бронхиальных желез способствует снижению вязкости мокроты.
Фармакокинетика
Компоненты препарата хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Максимум действия наступает через 30-60 мин после приема внутрь и длится в течение 2-6 ч. Выводятся из организма почками слизистой оболочкой дыхательных путей и бронхиальными железами.
Показания
Заболевания дыхательных путей сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой (трахеит бронхит) — в составе комплексной терапии.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения детский возраст (до 12 лет).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Способ применения и дозы
Внутрь взрослым назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения в течение 3-5 дней. Высшая разовая доза в пересчете на термопсис — 01 г (14 таблеток). Высшая суточная доза в пересчете на термопсис — 03 г (42 таблетки).
Детям старше 12 лет — по 1 таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения 3-5 дней. Необходимость назначения повторного курса определяется врачом.
Побочные действия
Возможны аллергические реакции, тошнота.
Передозировка
Симптомы: тошнота рвота. Лечение: промывание желудка симптоматическое.
Взаимодействие с другими препаратами
Адсорбенты вяжущие и обволакивающие средства могут уменьшить всасывание алкалоидов входящих в состав травы термопсиса в желудочно-кишечном тракте. Таблетки от кашля не следует применять одновременно с препаратами содержащими кодеин и другие противокашлевые лекарственные средства так как это затрудняет откашливание мокроты.
Для улучшения разжижения и отделения мокроты рекомендуется назначать обильное теплое питье. Таблетки от кашля не влияют на вождение автотранспорта и управление механизмами.
Условия хранения
В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок хранения после открытия
4 года. Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.
Загрузка...
