Верхнечелюстные или гайморовы пазухи носа — где находятся и зачем нужны

Нос человека окружают со всех сторон околоносовые пазухи, к которым относятся и гайморовы. Иногда их называют верхнечелюстными (по месту расположения).

Гайморовы пазухи находятся по обе стороны от носа в области верхней челюсти. Это полости. Название их произошло от медика из Англии Натаниеля Гаймора, который описал основное заболевание верхнечелюстных пазух, – гайморит.

Во внутренней части пазух есть слизистая, в которой имеются сосуды, нервные окончания и железы. Все эти составляющие открываются в полость носа соустьем (специальным отверстием).

Помимо гайморовых, около носа располагаются и другие пазухи.

Анатомическое строение верхнечелюстных пазух

Гайморовы пазухи меняют свою форму и размер при взрослении человека. По форме они немного напоминают неправильную 4-стороннюю пирамиду. Стенки пазух подразделяются на такие виды:

• глазные или верхние;
• лицевые или передние;
• задние;
• внутренние.

Снизу расположена нижняя стенка пазухи или дно пирамидки. Довольно часто встречаются пазухи со дном несимметричной формы. Объем пазух у разных людей различен, зависит даже от толщины стенок. У кого-то стенки более толстые, соответственно, объем будет меньше. Если они более тонкие, то и объем будет больше.

Если пазухи физиологически правильно сформировались, то они сообщаются с полостью носа. От этого зависит такая способность человека, как обоняние. В пазухах есть специальный участок, который задействован в процессе определения запаха. Он же отвечает за дыхание и частично за формирование голоса.

Внутренние стенки верхнечелюстных пазух располагаются ближе всех к полости носа. В них имеется отверстие, которое соединяет пазуху с носовым проходом.

Нижняя стенка находится близко к коренным зубам. Иногда корни зубов касаются ее, покрываясь слизистой, где расположено так мало нервных окончаний, что различные воспаления не проявляются сразу на начальных этапах.

Более тонкие стенки – верхние. Если у человека гайморит, то участки с гноем и слизью находятся рядом с глазницами, что представляет опасную ситуацию. В самой глазнице имеется нерв. У некоторых людей строение таково, что этот нерв близко располагается к слизистым гайморовых пазух.

Передняя стенка располагается у подглазного края. По сравнению с другими она более толстая. Покрыта мягкой тканью щеки. При желании хорошо прощупывается. В этой стенке пазухи располагается тройничный нерв.

Следующие схемы дадут представление о том, как располагаются все пазухи в области носа.

Нередко возникает необходимость оперативного вмешательства при лечении зубов верхней челюсти. На эту ситуацию влияет анатомия верхнечелюстных пазух.

Например, при имплантации зубов учитывается то, как расположено дно пазух по отношению к верхним зубам.

После удаления зуба, расположенного в области гайморовой пазухи, постепенно развивается атрофия, верхнечелюстные кости качественно ухудшаются. В этом случае имплантация становится все более трудной.

Пазухи носа и лицевые боли – Medaboutme.ru

Все пазухи представляют собой воздухоносные полости, соединенные с полостью носа, которая, в свою очередь, связана с горлом и ушными каналами. У здорового человека в пазухах постоянно вырабатывается слизь, которая со скоростью 1 см/мин утекает в нос. Но при воспалении слизистой выработка слизи значительно усиливается, образуется гной, и узкие ходы для оттока блокируются. Жидкость накапливается в пазухах, возникает давление на стенки и человек испытывает боль. Причиной закупорки пазушных проходов могут быть инфекции, аллергии, полипы, различные опухоли.

По данным американских ученых, 90% ОРВИ приводят к развитию синуситов разной степени тяжести, но они при этом проходят самостоятельно за 10-14 дней. В то же время бактериальные инфекции становятся причиной синуситов только в 0,5-2% случаев, но и риски того, что острая форма болезни перерастет в хроническую, которая потребует применения антибиотиков — намного выше.

Итак, когда в околоносовых синусах — в одном или и в нескольких — развивается воспаление, это процесс называется синуситом. Если процесс захватил пазухи только на одной половине лица, говорят о гемисинусите, а если на обеих половинах, то о пансинусите.

А вот в зависимости от того, какие именно пазухи охвачены воспалением, выделяют 4 вида патологий. По тому, где именно ощущается боль при воспалении лицевых синусов, можно определить локализацию проблемы:

Воспаление лобных, то есть фронтальных пазух. При фронтите человек жалуется на боль и давление в области лба, надбровных дуг и даже в глазах.

Воспаление, как можно догадаться, гайморовой пазухи. В отличие от других синусов лица, в покрывающей гайморову пазуху слизистой оболочке очень мало бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь. Поэтому воспалительные процессы в ней могут долго оставаться незамеченными. При гайморите наблюдается характерная боль в области лица под глазами, которая может отдавать (иррадиировать) в лоб.

• Соответственно, воспаление решетчатого лабиринта, которое выражается в виде боли в центре лица.
• Воспаление сфеноидальной пазухи, что выражается в затылочных болях или в ощущении, что боль локализована в области макушки.
• Добавим, что не стоит путать характерные боли при синусите с обычными нерегулярными головными болями и болями в висках — к пазухам они отношения не имеют.
• Некоторые люди более предрасположены к синуситам. В список причин, повышающих риски развития воспаления в пазухах носа, входят:

• Искривление носовой перегородки. Это может быть как врожденная проблема, так и результат травмы. Такие люди также часто храпят.
• Суженые пазушные проходы. Они и так невелики, но у некоторых людей являются более длинными и более узкими.
• Повышенная чувствительность слизистой и предрасположенность к аллергиям.
• Дополнительные носовые пазухи — встречаются у 10% людей.

Киста верхнечелюстной пазухи

16 июня

Киста верхнечелюстной пазухи – доброкачественное образование, которое способно сопровождаться серьезными осложнениями. Патология распространена в клинической практике и диагностируется в 22% случаев.

Где располагается киста

Верхнечелюстная киста локализуется в области околоносовых пазух и состоит из  эпителиальных клеток слизистой оболочки. Внутреннее содержимое кисты – гной, серозный состав или слизь.

Виды патологии

Существует несколько видов кисты гайморовой пазухи:

• Одонтогенная. Воспалительный процесс формируется в корневой системе недолеченной зубной единицы, расположенной на верхней челюсти. При увеличении размеров образование разрушает кость и прорастает в синусы. Содержимое кисты — гнойное.
• Ретенционная. Причина развития – нарушение функционирования и непроходимость желез, отвечающих за выработку слизи.

В отдельную категорию выделяются ложные кисты. В подобных образованиях отсутствуют эпителиальные клетки. Появление подобных образований обусловлено нарушением строения челюстно-лицевого аппарата.

Причины возникновения

Ключевая причина для формирования кисты гайморовой пазухи – стоматологическое заболевание. Особенно, когда лечение не проводилось или выполнено некачественно.

Патология развивается на фоне запущенного кариеса, периодонтита и пульпита на жевательных единицах. Обусловлено это анатомическими особенностями.

Премоляры и моляры расположены ближе всего  к придаточным пазухам носа и отделены от них тонкой перегородкой.

Еще недавно зубы с кистами подвергали экстракции. Сегодня стоматологи предпочитают проводить органосохраняющие операции. Все этапы работы выполняется под контролем при помощи дентального микроскопа.

Стоматолог-эндодонт удаляет кисту, проводит стерилизацию и пломбирование каналов.

Спровоцировать образование опухоли способно искривление носовой перегородки, аномалии челюсти, хроническая закупорка протоков носовых желез, вследствие ринита или синусита.

Диагностика заболевания

Новообразование размерами до 15 мм диагностируется только при проведении КТ. Заподозрить наличие патологии способен стоматолог на профилактическом осмотре ротовой полости пациента по имеющимся жалобам.

Клинические симптомы

При разрастании кисты у пациента появляются настораживающие симптомы, схожие с проявлениями острого гайморита. К ним относятся:

• острая головная боль;
• хроническая заложенность носа;
• прозрачные или желтые выделения из носа;
• ощущение тяжести и распирания в зоне под глазами;
• наличие вязкого слизистого комка в горле после пробуждения.

Клинические симптомы становятся ярко-выраженными по мере перекрывания просвета в носовой полости. При наличии сопутствующих стоматологических проблем возникает боль в зубе, отек десны.

Потенциальные осложнения

При отсутствии лечения инфекция распространяется на рядом расположенные зубы верхней челюсти. Есть риск деформации костей или перелома челюсти, развитию абсцесса, флегмоны и других гнойных осложнений.

Киста сопровождается синуситом и хроническим гайморитом. Разрастание новообразования опасно нарушением зрения. Образование гнойной кисты способно привести к развитию менингита или энцефалита.

Комплексное лечение

При лечении патологии стоматологи используют медикаментозные и хирургические методики. Выполняется удаление новообразования в ходе хирургического вмешательства. Дальнейшая медикаментозная терапия призвана устранить симптомы воспалительного процесса и предотвратить осложнения.

Лечение в условиях стоматологии

Большинство пациентов обращается в стоматологию, когда размеры кисты превышают 1 см. Хирург-стоматолог удаляет мешок с гноем путем цистэктомии или цистотомии. Выбор методики осуществляется исходя из размеров кисты и клинических показаний.

Перед стоматологом поставлен ряд задач:

• удалить источник воспаления в ротовой полости и купировать воспалительный процесс;
• обеспечить дренаж для оттока гноя;
• при возможности сохранить больной зуб;
• заполнить образовавшуюся полость костным материалом;
• закрыть свищ между ротовой полостью и синусом.

Стационарное лечение в лор-отделении

Если появление кисты обусловлено лор-патологиями следует обратиться на консультацию к отоларингологу.

Опухоли удаляются путем проведения хирургической операции, лазером или при помощи щадящей эндоскопической методики.

  В ходе эндоскопии врач получает доступ к зоне поражения через носовые ходы или отверстие в лицевой стенке верхнечелюстной пазухи. Выполняется контроль манипуляций на экране монитора.

Рекомендации

В послеоперационном периоде пациент должен придерживаться врачебных рекомендаций для ускоренного восстановления:

• антибиотикотерапия;
• избегать горячих ванн, бассейнов, саун;
• щадящий рацион питания;
• минимизация интенсивных нагрузок;
• сон на высокой подушке.

Реабилитационный период составляет до 14 дней.

Перфорация гайморовой пазухи

Гайморова (верхнечелюстная) пазуха (синус), несмотря на существенный объем (до 10 кубических сантиметров), у здорового человека спрятана в толще кости верхней челюсти и никак своего присутствия не выдает. Однако ото рта она не так уж далеко – корни зубов взрослого человека иногда до нее достают. В ряде случаев возможна перфорация дна гайморовой пазухи, означающая ее прямое соединение с ротовой полостью. Такое возможно благодаря некоторым физиологическим особенностям конкретного пациента:

• тесное расположение корней зубов способно истончать костную границу между ротовой полостью и гайморовой пазухой, от нормального 1 сантиметра до весьма опасного 1 миллиметра;
• при невысокой толщине кости корни моляров могут достигать полости, отделяясь от нее только слизистой оболочкой;
• киста, периодонтит или пародонтит могут способствовать истончению костяной перегородки между синусом и ротовой полостью.

Перфорация возникает на фоне перечисленных факторов после стоматологического вмешательства, даже если техника проведения операции не была нарушена.

Что приводит к перфорации?

Конкретными причинами возникновения перфорации чаще всего становятся:

• удаление или имплантация зубов;
• резекция корня;
• эндодонтическое лечение.

При расположении зубных корней непосредственно в гайморовой пазухе уровень квалификации доктора или его аккуратность никак не влияют на ситуацию – перфорации просто не избежать. Но необходимо признать, что при низком профессионализме специалиста проблема может проявиться даже в случае, когда ее возникновения можно было не допустить.

Эндодонтическое лечение приводит к перфорации в случае, когда внедрение штифта или уплотнение пломбирующего цемента производилось чересчур агрессивно, а также при патологическом расширении корневых каналов. В такой ситуации перфорация происходит прямо сквозь толщу зуба, а внутрь гайморовой пазухи могут попасть посторонние предметы в виде обломков зубного корня и цемента.

При имплантировании зубов, пломбировании корневых каналов и установке штифтов возникновение свища всегда считается следствием врачебной ошибки.

Установка искусственного корня требует максимального внимания со стороны доктора, поскольку грозит перфорированием верхнечелюстного синуса.

Костная ткань пациента после удаления «родного» зуба имеет склонность к быстрой дистрофии – организм не видит смысла поддерживать ткань, на которую не возлагаются никакие функции.

Если затянуть с установкой импланта, неправильно подобрать его размер или провести операцию без надлежащей подготовки, перфорация станет предсказуемым результатом.

В случае с резекцией зубного корня альтернативных вариантов лечения нет – кисту в верхней части корня можно удалить только так. Однако доктор обязан предварительно получить четкое представление о том, какова толщина альвеолярного отростка (костной перегородки между гайморовой пазухой и ротовой полостью), и насколько далеко отстоит корень от верхнечелюстного синуса.

Симптоматика

При удалении зуба диагностировать перфорацию пазухи можно по характерным и хорошо заметным признакам:

• в крови, выделяющейся на месте удаленного зуба, присутствуют воздушные пузырьки, их количество увеличивается при целенаправленном акцентированном выдохе через нос;
• кровь пойдет и из носу – с той стороны, где удален зуб и произошла перфорация; она может подмешиваться в носовые выделения в небольшом количестве, лишь немного подкрашивая их в светло-розовый оттенок;
• голос пациента меняется, в нем появляется ранее нехарактерная гнусавость.

Посетитель стоматологического кабинета иногда и сам может чувствовать, что сквозь лунку на месте удаленного зуба проходит воздух. Такое явление сопровождается непривычными чувствами давления или тяжести в области верхнечелюстной пазухи.

Эндодонтические процедуры и имплантация, сопровождающиеся перфорацией гайморовой пазухи, отличаются собственными признаками:

• устанавливаемый элемент или оборудование как бы проваливаются внутрь после приложения дополнительного усилия;
• наблюдается резкое изменение положения инструмента в проделанном отверстии;
• кровь, выступающая из лунки, насыщается пузырьками кислорода.

Важно вовремя понять, что проблема есть, и оперативно заняться ее устранением. Если этого не сделать, в гайморову пазуху попадет инфекция. Симптоматика станет более чем очевидной для пациента:

• область синуса доставляет крайне неприятные ощущения в виде острой боли;
• слизистая носа с соответствующей стороны отекает, дышать ноздрей становится сложно;
• вероятны выделения гноя из носа.

Помимо специфических признаков присутствуют также общие, типичные для интоксикации: повышается температура, ощущается слабость, болит голова, пациента знобит.

Диагностирование

В момент проведения стоматологической операции, приведшей к перфорации гайморовой пазухи, вывод о новой проблеме доктор делает на основании признаков, описанных выше. Если перфорация сомнительна, вывод дантиста перепроверяют следующими методами:

• зондирование тонким зондом;
• рентгенография – показывает темные скопления крови, осколки зубного корня и пломбировочный цемент, расположенные внутри верхнечелюстной пазухи, может производиться с предварительным введением контрастного вещества;
• компьютерная томография;
• общеклинический анализ крови – необходим при выявлении застарелой проблемы, чтобы убедиться в наличии инфекции в организме.

Как лечить?

Тактика устранения проблемы зависит от того, какие именно причины привели к перфорации, и какова общая клиническая картина.

Практически всегда устранение перфорации требует хирургического вмешательства, единственное исключение из этого правила – образование отверстия в ходе удаления зуба при условии, что дантист сразу же его обнаружил, и внутрь не попали никакие посторонние объекты или инфекция.

Если проблема выявлена немедленно, важно сохранить кровяной сгусток на том месте, где он образовался, и не допустить его инфицирования – он-то и станет естественным барьером для проникновения заразы внутрь синуса. Защита кровяного сгустка от инфицирования осуществляется при помощи тампона с йодным раствором, который придется держать в течение хотя бы недели.

В некоторых случаях доктор выбирает тактику наложения швов на ткань десны. Еще одна альтернатива – установка компактной пластмассовой пластинки, прикрепляемой к соседним зубам и выполняющей функции барьера между ротовой полостью и синусом на время, пока перегородка не восстановится.

По понятным причинам физические барьеры не могут дать стопроцентной гарантии того, что зараза не проникнет в отверстие, потому дополнительно доктор назначает сосудосуживающие и противовоспалительные препараты. Их прием возможен в домашних условиях, но иногда требует амбулаторного присутствия пациента.

Проникновение в гайморову пазуху любых посторонних предметов расценивается как серьезное осложнение, автоматически означающее необходимость хирургического вмешательства и стационарного лечения. В такой ситуации синус вскрывают, убирая оттуда посторонние предметы и ткани, не подлежащие восстановлению, после чего свищ закрывают тканями пациента.

Перфорация, обнаруженная постфактум

Если пациент в первые 2-4 недели терпел неприятные ощущения и не обращался к стоматологу, а тот, в свою очередь, не выявил проблему в момент ее возникновения, перфоративная рана превращается в постоянный свищ, не склонный к зарастанию.

Появляются типичные признаки хронического гайморита:

• нос со стороны свища постоянно заложен;
• околопазушная область отдает тупой болью, ее волны могут накатывать до ближайших глаза и виска;
• из ноздри и во рту (из свища) выделяется гной;
• возможна опухлость щеки со стороны свища с видимой деформацией лица.

В большинстве случаев свищ чувствуется как прохождение воздуха между носом и ротовой полостью во время разговора или чихания. Усложняется произношение ряда звуков. Возможно проникновение жидкой пищи в нос из ротовой полости.
Терапия застарелого свища показывает довольно слабые результаты, и рецидив при такой проблеме не редкость.

Оперативное вмешательство является безальтернативным – надо вскрывать гайморову пазуху, удалять посторонние объекты и нежизнеспособные ткани. Свищу требуется иссечение по всей толще, дефект закрывают здоровыми тканями пациента.

После операции прописывают антибиотический курс продолжительностью полторы-две недели, параллельно нужно применять антигистаминные и противовоспалительные.

Почему не стоит лечить перфорацию гайморовой пазухи самостоятельно?

На сегодняшний день не существует эффективных методов лечения перфорации, кроме оперативного вмешательства. Попытка вылечиться самостоятельно в домашних условиях, используя средства «народной медицины», чреваты тем, что время будет упущено, а ситуация станет запущенной. Запустить проблему можно до появления осложнений:

• полость пазухи воспаляется, инфекция переходит на костную ткань, пациент начинает страдать от остеомиелита верхней челюсти;
• воспаление проникает в прочие внутричерепные пазухи, очагов инфицирования становится больше;
• рядом с невылеченной перфорацией ослабляется альвеолярный отросток, вследствие чего выпасть могут здоровые зубы;
• развиваются очаги нагноения.

Верхнечелюстной синус еще и расположен в непосредственной близости от головного мозга. Отсутствие своевременной реакции и развитие нагноения внутри пазухи чревато менингитом и менингоэнцефалитом – это уже диагнозы, напрямую угрожающие жизни.

Профилактика

Перфорация гайморовой пазухи – та проблема, которой проще избежать, чем потом ее устранять. Поскольку к перфорированию приводит стоматологическое вмешательство, профилактика проблемы ложится на плечи дантиста. Он обязан:

• ответственно обследовать пациента перед проведением процедур;
• четко понимать анатомические особенности клиента перед серьезным вмешательством;
• строго придерживаться технологии вмешательства.

Также стоматолог обязан адекватно реагировать на любые признаки перфорации, случившейся только что по его вине. Если же доктор по какой-либо причине не выполнил собственные обязанности, тогда дело за пациентом – он должен отказаться от самолечения и отбросить страх перед стоматологами, ни в коем случае не пытаться «перетерпеть» дискомфорт, а тут же обратиться за помощью.

Воспаление пазух носа

Околоносовые (придаточные) пазухи носа — это полости, которые находятся в черепе и наполнены воздухом. Они выполняют ряд важных функций. Воспаление пазух носа называют синуситом.

Существует несколько форм синусита, различающихся симптомами и местом локализации воспаления. Лечить носовые пазухи у взрослых необходимо обязательно, поскольку синуситы опасны своими осложнениями. Особо запущенные случаи могут закончиться летальным исходом.

Как проявляется воспаление пазух и какое лечение эффективно — разберем в нашей статье.

Заболевания носа — один из наиболее частых поводов посещения оториноларинголога. Особое место среди них занимает воспаление носовых пазух.

Околоносовые (придаточные) пазухи носа — это полости, которые находятся в черепе и наполнены воздухом. Они решают ряд важнейших задач, но и как любой другой орган человека носовые пазухи подвергаются воспалению.

Воспаление пазух носа называют синуситом (ещё одно название пазух — синусы).

Существует несколько форм синусита, различающихся симптомами и местом локализации воспаления.

Болезнь протекает достаточно тяжело: неприятные симптомы сильно ухудшают качество жизни, и просто перенести болезнь «на ногах» не получится. Лечить носовые пазухи у взрослых необходимо обязательно, поскольку синуситы опасны своими осложнениями. Особо запущенные случаи могут закончиться летальным исходом.

Что такое носовые пазухи, и какую роль они играют? Как протекает заболевание, и как снимать воспаление носовых пазух? Причины, симптомы и лечение синуситов — тема нашей новой статьи.

Зачем нужны носовые пазухи?

Значение придаточных пазух в организме нельзя недооценивать. Для начала давайте вспомним курс анатомии. Носовые пазухи — это полости в черепе, которые в нормальном состоянии заполнены воздухом и соединены с носом небольшими отверстиями — соустьями.

У человека четыре типа пазух: верхнечелюстные (они же гайморовы), лобные, решётчатый лабиринт и клиновидная, и воспалению может быть подвержена каждая из них.

Носовые синусы выполняют ряд важнейших задач. Первая функция — защитная. Воздух, находящийся в них, смягчает удар при травмах черепа (здесь срабатывает принцип действия подушки безопасности).

Вдыхаемый через нос воздух, проходя через синусы, нагревается и увлажняется до комфортных для организма параметров. Ещё одна функция пазух — обонятельная, благодаря чему мы распознаём запахи.

Также они принимают участие в формировании индивидуального тембра, звучности голоса и других его характеристик, делают вес черепа легче и защищают от перепадов температур чувствительные к холоду корни зубов и глазные яблоки.

Как уже было сказано, здоровые синусы заполнены воздухом. Но в силу действия определённых факторов в них могут скапливаться слизистые массы и гной, что становится источником сильного воспаления.

Воспаление верхнечелюстных пазух называется гайморитом, лобных — фронтитом, клиновидной — сфеноидитом, клеток решётчатого лабиринта — этмоидитом.

Спровоцировать сильное воспаление синусов могут следующие факторы:

• вирусная (аденовирусы, вирус гриппа, герпес) и бактериальная (стафилококк, стрептококк) инфекция. Патогенная микрофлора, попадая в пазухи, начинает в них активно размножаться, соустья отекают, скапливающаяся в синусах слизь не может выйти из них, застаивается, появляется гной, и человек начинает испытывать симптомы сильного воспаления.
• особенности строения носа (например, искривлённая носовая перегородка);
• полипы в носу;
• аденоиды;
• склонность к аллергии;
• переохлаждение организма;
• стоматологические заболевания (например, кариозные зубы, пародонтоз);
• синусит, возникающий из-за недолеченных зубов называется одонтогенным;
• механические травмы носа;
• ослабленный иммунитет.

Каждая пазуха соединена с носовой полостью посредством маленького отверстия – соустья. Благодаря соустью воздух из носа попадает в пазухи и вентилирует их. Через соустья также выходят наружу слизистые массы.

Но если слизистая носа отекает, соустья уменьшаются в размере, и выход слизи становится невозможным. Слизь скапливается в пазухе. В ней активизируется патогенная микрофлора, и запускается воспалительный процесс.

В группе риска:

• люди, страдающие аллергией или аллергическим ринитом: аллергические реакции вызывают отёчность слизистых полости носа и пазух, что приводит к блокировке соустья;
• люди имеющие особенности строения носовой полости (искривлённую носовую перегородку; увеличенные носовые раковины), что мешает полноценной циркуляции воздуха и вентиляции пазух;
• люди с полипами в носу (по той же причине);
• люди, работающие на вредных производствах и контактирующие с вредными веществами, которые раздражают слизистую носа и вызывают её отёчность;
• люди с ослабленным иммунитетом.

Воспаление синусов: разновидности и симптомы

Выделяют четыре формы синуситов, каждый из которых отличается местом локализации воспаления и симптомами болезни.

При гайморите поражаются гайморовы синусы. Характерный симптом этого заболевания — боль и ощущение распирания в области щёк под глазами. Болевые ощущения становятся интенсивнее при наклоне головы вниз и вечером.

Прочие симптомы гайморита: гнойные выделения из носовых ходов, повышенная температура тела, заложенность в носу, нарушение обоняния, слабость.

Гайморит может быть односторонним и двусторонним, острым и хроническим, катаральным или гнойным.

При фронтите воспаление протекает в лобном синусе. Симптом начала заболевания — дискомфорт в переносице, к ним добавляется выделение слизи из носа. Гнойные выделения сопровождаются неприятным запахом. Если вовремя не начать лечить болезнь, симптомы становятся ярче, человека мучают головные боли, возникает чувство распирания во лбу, особенно по утрам.

Сфеноидит проявляется воспалением клиновидного синуса. Отличительной особенностью этой формы синусита является отсутствие гнойных выделений. Хотя они есть — они стекают по носоглотке. Болевые ощущения зарождаются в черепе и иррадиируют в виски и глазницы. Во время сфеноидита может ухудшиться зрение.

Когда воспаляются клетки решётчатого лабиринта, пациенту ставят диагноз этмоидит. Основные симптомы этой формы синусита: чувство распирания в области переносицы, глазниц, отекание век, проблемы с обонянием.

Любое из этих заболеваний очень сильно сказывается на общем самочувствии больного. Неприятные симптомы не отпускают и сильно выбивают из привычного ритма жизни.

Лечить заболевание нужно обязательно! Несвоевременное лечение носа может стать причиной серьёзных и даже опасных осложнений вплоть до менингита, неврита зрительного нерва и абсцесса мозга.

Чаще всего у детей диагностируют воспаление гайморовых пазух – гайморит и совместный диагноз – гаймороэтмоидит (воспаление гайморовых пазух и клеток решетчатого лабиринта).

Эти пазухи формируются раньше, и у детей они маленькие. Маленький размер затрудняет нормальный выход слизи из них, что провоцирует развитие воспаления.

Воспаления лобных и клиновидной пазух встречаются реже, так как они развиваются у ребёнка позднее.

Развитие синусита у детей обычно происходит по следующей схеме: в полость носа или глотку проникает патогенная микрофлора, после чего она распространяется в пазухи. В 10% случаев воспаление пазух у детей развивается на фоне перенесённого ОРВИ, но есть и другие причины:

• аденоиды;
• искривлённая носовая перегородка;
• аллергия;
• хронический насморк;
• ослабленный иммунитет. 

Воспаление пазух у ребёнка быстрее переходит в гнойное состояние, чем у взрослого. Пазухи у детей меньше, чем у взрослых, поэтому симптоматика заболевания у детей менее выражена:

• длительная заложенность носа;
• боли со стороны поражённых пазух, усиливающиеся при наклоне или повороте головы;
• температура тела (до 39°С при остром воспалении, до 37,5°С при хроническом);
• слизисто-гнойные выделения из носа;
• отёчность век.

Не стоить лечить ребёнка самостоятельно при наличии этих симптомов. Нужно сразу обратиться к лор-врачу во избежание осложнений.

Осложнения синуситов

При своевременном обращении к лор-врачу синусит протекает без осложнений. Но если пациент игнорирует медицинскую помощь и занимается самолечением, болезнь может принять неприятные и даже опасные обороты.

Осложнения синуситов делят на две категории: орбитальные и внутричерепные.

К орбитальным осложнениям относятся заболевания глазницы, которые возникают на фоне воспалительных процессов в пазухах носа. Они объясняются анатомической близостью пазух и глазниц.

Основными признаками того, что в воспалительный процесс вовлечена глазница, являются следующие симптомы: отёчность и покраснение век, выпячивание глазного яблока (экзофтальм), трудности с движением глазного яблока, боль при надавливании на него.

К орбитальным осложнениям относятся:

• отёчность и воспаление клетчатки век и глазной орбиты;
• периостит глазницы;
• абсцесс глазницы;
• абсцесс века;
• флегмона глазницы;
• тромбоз вен глазничной клетчатки.

Внутричерепные осложнения – это заболевания, при которых инфекция из околоносовых пазух в оболочки головного мозга. Это наиболее опасные виды осложнений, поскольку они могут привести к летальному исходу.

Признаками внутричерепных осложнений синусита являются головная боль, тошнота, головокружение, светобоязнь, высокая температура тела, регидность затылочных мышц, когда подбородок больного поднимается вверх, и не получается опустить голову вниз.

К таким осложнениям относят:

• риногенный менингит;
• арахноидит;
• абсцесс головного мозга;
• тромбоз кавернозного синуса.

Прогноз при развитии внутричерепных осложнений не всегда благоприятный. Многое зависит от быстроты получения грамотной медицинской помощи.  Любое промедление может закончиться смертью пациента.

Профилактика воспаления пазух

Специфических профилактических мер, которые наверняка уберегут вас от воспаления пазух носа, нет. Но с помощью несложных правил можно снизить риск развития синусита и укрепить организм.

• Не переохлаждайтесь. Старайтесь одеваться по погоде, а в дождливую погоду берите с собой зонт.
• Обращайте внимание на насморк. Даже безобидный насморк может стать причиной нарушения вентиляции пазух и их воспаления.
• Правильно и вовремя пролечивайте инфекционные заболевания носоглотки, чтобы не дать патогенной флоре добраться до пазух.
• Посещайте врача — стоматолога для профилактики, чтобы не пропустить образование кариеса и вовремя его вылечить.
• При наличии аллергических реакций избегайте взаимодействия с аллергенами.
• Решите проблему носового дыхания хирургически, если у вас сильно искривлена носовая перегородка и увеличены нижние носовые раковины.
• Промывайте нос солевыми растворами в период эпидемий и активного цветения растений. Старайтесь как можно меньше посещать людные места в разгар сезонных заболеваний.
• Укрепляйте иммунитет: больше гуляйте, правильно питайтесь, займитесь спортом. Без сожаления распрощайтесь с вредными привычками.
• Пейте витаминные комплексы.
• Поддерживайте дома комфортный уровень влажности и температурный режим, особенно в разгар отопительного сезона. Увлажнённой слизистой носа легче справиться с вирусами и бактериями, нежели пересушенной.

Диагностика

Поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение придаточных пазух у взрослых может только оториноларинголог.

На первичном приёме доктор опрашивает пациента на предмет жалоб, собирает анамнез жизни пациента, уточняет, когда появились первые признаки болезни, как протекает заболевание, проводились ли попытки лечить нос ранее.

Вся эта информация необходима для правильной диагностики и назначения корректного лечения.

Затем оториноларинголог приступает к непосредственному осмотру носовой полости. 

Диагностика воспаления околоносовых пазух может включать следующие методики:

• Риноскопия – непосредственный осмотр полости носа с помощью носового зеркала. Во время процедуры лор-врач осматривает состояние слизистой носа, её цвет, наличие отёчности, выделений (слизистых или гнойных).
• Эндоскопическое исследование – метод диагностики синусита, который позволяет рассмотреть все удалённые участки носовой полости, которые недоступны при риноскопии. Эндоскопия проводится с помощью тоненькой трубочки (эндоскопа), которая аккуратно вводится в нос. На конце эндоскопа находится источник света и окуляр. Более современным методом проведения такого исследования является видеоэндоскопия, которая позволяет выводить изображение хода исследования на монитор и сделать видеозапись на цифровой носитель. Это удобно для дальнейшей терапии и оценки динамики лечения.
• Рентгенологическое исследование пазух позволяет оценить их состояние и увидеть в них скопление гнойных масс. У метода есть ряд противопоказаний: беременность и детский возраст.
• Синуссканирование – разновидность ультразвуковой диагностики. Безопасная альтернатива рентгену пазух. Его можно проводить беременным женщинам и детям младшего возраста. Исследование проводится с помощью прибора «Синускана. «Синускан» подносится к области пазух и посылает к их стенкам ультразвуковой сигнал. Прибор анализирует, как сигнал отражается от стенок пазухи. Полученный результат отображается на дисплее «Синускана». Доктор оценивает характер графика и делает вывод о наличии воспаления.
• Компьютерная томография при синусите обычно назначается, когда у врача есть сомнения в постановке диагноза, и данных проведённых ранее исследований недостаточно.
• Диагностическая пункция пазухи (или иначе «прокол») проводится с целью извлечь патогенное содержимое из пазухи и исследовать его на характер возбудителя. Это важно для определения правильной тактики лечения.
• Лабораторные анализы включают общий анализ крови, который позволяет установить наличие воспалительного процесса в организме, а также взятие мазка из полости носа для определения возбудителя заболевания.

После проведения всех диагностических мероприятий и постановки диагноза «синусит» пациенту назначается эффективная схема лечения.

Лечение заболевания у взрослых

Лечение заболевания должно проводиться только под контролем лор-врача. Как снять воспаление пазух носа правильно и эффективно знает только оториноларинголог. Попытки вылечиться самостоятельно обычно приводят к хронизации воспалительного процесса и развитию осложнений.

Эффективная схема лечения синуситов включает медикаментозную терапию, промывания синусов в клинике и проведение физиопроцедур.

Медикаментозное лечение может включать антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные, сосудосуживающие препараты, гормональные спреи для носа, солевые растворы для промывания.

Эффективное промывание синусов от гноя проводится в клинике методом «кукушка» или ЯМИК-катетером. Физиотерапевтическое лечение также проводится одновременно с медикаментозной терапией.

Именно такая тактика лечения позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов.

Лечение синуситов — профильное направление «Лор Клиники Доктора Зайцева». Запись на приём возможна по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

Приходите!

Мы вам поможем!

Прокол носа при гайморите

Гайморит или верхнечелюстной синусит – это патологическое состояние организма, при котором происходит воспаление гайморовых (придаточных верхнечелюстных) пазух носа. Заболевание проявляется затрудненным носовым дыханием, сильными болями у крыльев носа и в переносице, слизисто-гнойными выделениями, припухлостью века и щеки со стороны воспаления, подъемом температуры тела.

Своевременно начатое лечение в клинике позволяет избежать целого ряда опасных осложнений (менингит, отит, флегмона глазницы, абсцесс мозга, остеомиелит). Лечение комплексное и включает в себя медикаментозную терапию, промывание пазух, физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих групп лекарственных средств:

• антибиотики системного действия — назначаются только при бактериальном гайморите;
• НПВС — оказывают жаропонижающее и анальгетическое действие;
• интраназальные глюкокортикостероидные препараты;
• местные антибактериальные мази;
• сосудосуживающие капли — применяются строго по назначению лечащего врача, несоблюдение рекомендуемых дозировок и сроков приема может привести к развитию привыкания, когда нос не сможет дышать самостоятельно, без капель;
• антигистаминные средства;
• жаропонижающие препараты;
• промывание носовых ходов солевыми растворами.

Промывание пазух обычно проводится ЛОР-врачом. Физиопроцедуры помогают ускорить выздоровление и быстро снимают воспаление. Когда извлечь гной из пазух с помощью промываний не получается, вылечить гайморит можно при помощи прокола.

Показания для проведения такой операции при гайморите:

• появление слизисто-гнойного отделяемого из полости носа;
• полная непроходимость соустий;
• развитие осложнений;
• изменения воздушности верхнечелюстных пазух по результатам рентгенограммы или компьютерной томографии.

Основные причины гайморита

Гайморовы пазухи являются природным барьером, который защищает организм от инфекций, вирусов, других вредных факторов, которые находятся в воздухе.

Поэтому основными причинами развития синусита являются нарушение нормальной анатомии полости носа, снижение местного или общего иммунитета.

Возбудители воспалительных процессов могут попасть в организм извне либо проникнуть в пазухи через кровь из других очагов инфекции.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К ним относят:

• искривление перегородки полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин;
• травмы гайморовых пазухи носовой перегородки, которые нарушают целостность слизистой;
• аллергические реакции;
• неполное или неправильное лечение риносинусита либо простудного заболевания;
• доброкачественные новообразования в полости носа (полипы, аденоиды);
• попадание патогенной микрофлоры в носоглотку;
• врожденные аномалии развития структур полости носа и носоглотки;
• синуситы различной этиологии;
• ожоги слизистой химическими веществами;
• туберкулез, ВИЧ;
• некоторые методы лечения (например, лучевая терапия при раке);
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Одной из основных причин развития заболевания является частое бесконтрольное использование сосудосуживающих препаратов для лечения насморка. В результате этого в пазухах образуется большое количество слизи, которая блокирует сообщения с полостью носа, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Многие пациенты воспринимают симптомы гайморита как обычный насморк и недооценивают возможные последствия для здоровья. Острый гайморит, если его не лечить или лечить неправильно, быстро переходит в хроническую форму, после чего крайне тяжело поддается терапии.

Известно, что глотка, уши и полость носа тесно связаны друг с другом, поэтому инфекция из пазух носа может распространиться на соседние области, что приводит к развитию отита, фарингита, тонзиллита и ряда других заболеваний.

Запущенный гайморит может привести к развитию целого ряда серьезных осложнений:

• абсцесс головного мозга;
• энцефалит;
• сепсис;
• остеомиелит;
• развитие офтальмологических заболеваний (флегмона глазницы, экзофтальм, конъюнктивит, отек век, повышенное внутриглазное давление).

Показания к проведению прокола пазух носа при гайморите

• Основная задача пункции — нормализовать сообщение между носовой полостью и гайморовой пазухой, обеспечив адекватную эвакуацию патологического отделяемого и качественное дренирование.
• Показания к пункции верхнелюстной пазухи определяет ЛОР-врач на осмотре.
• В ряде случаев пункцию проводят в диагностических целях, чтобы исследовать содержимое пазух и установить окончательный клинический диагноз.

Суть операции по проколу носа при гайморите

Пункция верхнечелюстной пазухи проводится амбулаторно в кабинете ЛОР-врача.

Основные этапы:

1. Пациент находится в положении сидя или лежа. В полость носа устанавливаются тампоны с сосудосуживающим препаратом и раствором местного анестетика.

2. В нижний носовой ход вводится пункционная игла. Далее иглой проникают через стенку верхнечелюстной пазухи, к игле подсоединяют шприц и промывают пазуху, удаляя патологическое отделяемое.

3. Отделяемое из верхнечелюстной пазухи отправляется на анализ с целью выявления возбудителя заболевания.

Результат от прокола

Состояние больного улучшается. В ряде случаев после пункции восстанавливается носовое дыхание, уменьшаются головные боли.

Противопоказания к проведению пункции носа при гайморите

Проводить данную манипуляцию не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний:

• гипоплазия верхнечелюстной пазухи;
• аномалии строения полости носа или придаточных пазух;
• наличие в анамнезе пациента заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови.

Реабилитация после прокола

Пациенту назначают:

• антибактериальные препараты — для предотвращения осложнений;
• антигистаминные средства — для снятия отечности;
• промывания полости носа;
• сосудосуживающие капли — для снятия заложенности носа;
• физиотерапия — эффективно снимает воспаление, ускоряет процесс реабилитации.

Отверстие после пункции полностью заживает примерно в течение 14 дней. Сморкаться нужно аккуратно и не слишком интенсивно в первый день после пункции. Пациенту необходимо избегать переохлаждений, чтобы не произошло повторное инфицирование. Также запрещено посещение бань, саун, бассейнов, чтобы не провоцировать носовые кровотечения.

Автор статьи: Исаев Бадри Исаевич Отоларинголог в «СМ-Клиника».