Все о диагностике аллергии: антитела vs антигены

При аллергических реакциях немедленного типа обязательно наличие гуморальных антител, которые представляют собой белки типа гамма-глобулинов и соединяются только со специфическими антигенами. Комплекс антиген — антитело вызывает различные повреждения в организме.

Растворимые антигены чаще всего вызывают реакцию преципитации; антигены в виде эритроцитов, бактерий, вирусов, коллоидальных частиц при соединении со специфическими антителами — реакцию агглютинации. Для обнаружения антител в иммунологии используют различные реакции.

Антитела вырабатываются лимфоидными клетками лимфатических узлов, селезенки, костного мозга, миндалин. Их можно обнаружить в крови через 7—15 дней после введения аллергена.

Максимальный уровень антител отмечается в крови в течение нескольких недель и более, затем продукция антител снижается и их можно обнаружить в крови в минимальных количествах в течение нескольких месяцев.

Продолжительность жизни антител, циркулирующих в крови, составляет 20 дней; это свидетельствует о длительном синтезе их иммунокомпетентными клетками.

Антитела относятся к глобулинам сыворотки крови. У большинства новорожденных млекопитающих глобулинов очень мало — у них отмечено отсутствие антител. В течение нескольких недель после рождения наблюдается нарастание глобулинов крови и параллельно нарастание уровня антител.

У новорожденного ребенка уровень гамма-глобулинов близок к норме, однако большинство этих гамма-глобулинов материнские. Содержание гамма-глобулинов снижается в течение первых двух месяцев жизни, потому что собственная продукция глобулинов чрезвычайно слаба. Только на третьем месяце жизни продукция гамма-глобулинов достигает определенного уровня.

С помощью метода электрофореза можно разделить различные белковые фракции сыворотки крови и определить, к каким фракциям глобулинов относятся антитела.

Таким образом установлено, что антитела относятся к различным фракциям глобулинов — от гамма до альфа (это иммуноглобулины) (рис.5).

Все о диагностике аллергии: антитела vs антигеныРис. 5. Иммуноэлектрофорез нормальной сыворотки крови.

Антитела, которые образуются в организме при различных инфекциях, вакцинациях, в большинстве случаев относятся к гамма-глобулинам с молекулярным весом до 180 000. В первой фазе продукции антител обнаруживают макроглобулины с молекулярным весом до 900 000.

Основным свойством антител является их способность соединяться с антигенами или, точнее, с определенными группировками их молекулы, которые вызвали образование антител. Химическое строение этих группировок, обладающих антигенной специфичностью, еще неизвестно.

Предполагают, что специфичность антител определяется рядом полипептидов или тремя — четырьмя молекулами Сахаров.

«Участок» молекулы антитела, который играет роль в реакции антиген — антитело, очень мал.

Современные иммунологические методы исследования (диффузия, электрофорез, ультрацентрифугирование) позволили установить, что большинство иммунных антител имеет два специфических «участка» на каждой молекуле, с помощью которых антитело соединяется со специфическим антигеном,— это валентности антител.

Степень притяжения антигена и антитела обусловлена электростатическими и межмолекулярными силами, которыми обладают макромолекулы, а также другими: силами Кулона, силами Ван-дер-Ваальса, а также водородными связями и ковалентностью. Все это определяет характерное строение белковой молекулы.

Реакция антиген — антитело протекает очень быстро. Подсчитано, что полное соединение протеина и антипротеина происходит в течение нескольких секунд при температуре 0°.

Образование комплекса антиген—антитело происходит благодаря двойной валентности антител и поливалентности антигенов.

По Marrack, реакция между бивалентными и поливалентными молекулами приводит к образованию соединения, размеры которого постоянно увеличиваются по мере присоединения новых молекул — образуются конгломераты, число гидрофильных группировок которых уменьшается, формируются, таким образом, нерастворимые преципитаты.

Реакция преципитации очень специфична, и с помощью многих методов можно не только обнаружить преципитирующие антитела в сыворотке крови, но и определить их уровень.

Механизм реакции агглютинации имеет много общего с механизмом реакции преципитации. Антигеном в этих реакциях являются бактерии, форменные элементы крови, а также инертные частички, покрытые растворимым антигеном сверху. При этой реакции антитела соединяются с антигенами, находящимися на поверхности клеток и частиц.

Все о диагностике аллергии: антитела vs антигены Рис. 6. Схема комплекса антиген — антитело. А — зона избытка антигена; Б — точка эквивалентности; В — зона избытка антител.

Вследствие бивалентности антител каждая молекула антитела соединяется с двумя частицами антигена, образуя как бы мост между ними (рис. 6), при этом клетки или частицы агглютинируются. Реакция агглютинации строго специфична.

Существует много методик реакции агглютинации, с помощью которых можно определить уровень агглютинирующих антител в сыворотке крови. Эти реакции обладают высокой чувствительностью и достаточной точностью.

При серологических реакциях применяют наибольшее разведение иммунной сыворотки, которая дает агглютинацию с микробными телами или клетками крови, взвешенными в солевом растворе.

В иммунологии ставят непрямую реакцию, при этом используют нормальные бараньи или человеческие эритроциты, на которых фиксирован антиген. Эритроциты можно расположить и на инертных частицах: латексе, коллодиуме, полистероне и др.

Определяют наибольшее разведение сыворотки, дающее видимую агглютинацию. Различные модификации реакции агглютинации позволяют определить антитела при очень низком их уровне — до 0,005 мкг азота белка антител в 1 мл.

  • Сенсибилизирующие, или аллергические, антитела
  • Феномен Шульца — Дейла
  • Анафилактические антитела и реагины
  • Источник: http://www.medical-enc.ru/allergia/antitela.shtml

    Все о диагностике аллергии: антитела vs антигены

    Все о диагностике аллергии: антитела vs антигены

    Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, порядка 40% жителей нашей планеты сегодня страдают от различных форм аллергии. На такие показатели повлияло ослабление иммунитета, ухудшение экологической обстановки, увеличение количества токсических препаратов, применяемых в быту и на производстве, а также стремление к чистоте. Последний фактор приводит к тому, что организм человека, незнакомый с естественными раздражителями, начинает неадекватно реагировать на безопасные вещества. Ситуация осложняется тем, что аллергию путают с другими заболеваниями и либо лечат неподходящими средствами или пытаются принимать антигистаминные препараты без необходимости.

    Специалисты напоминают, постановка диагноза – прерогатива специалиста.

    Если симптомы повторяются ежегодно в течение одного и того же периода, речь действительно может идти об аллергии, однако утверждать это с уверенностью без проведения специальных исследований нельзя.

    В первую очередь врач должен взять кожные и аппликационные пробы и изучить образцы в лаборатории со всеми необходимыми реагентами.

    О том, как сегодня проводится диагностика аллергии рассказал заведующий подразделением общей клиники лаборатории LabQuest, Ринат Гимадиев.

    Защитный режим

    Аллергия представляет собой специфическую реакцию иммунной системы организма на какое-либо вещество, которое воспринимается как потенциальная угроза здоровью. Ученые до сих пор не могут понять, по какому принципу иммунитет выбирает конкретное вещество и формирует отрицательную реакцию именно на него.

    Выработка организмом антигенов к потенциально опасным веществам и попытка их уничтожить считается нормой. Таким образом наше тело защищается от проникновения враждебных микроорганизмов и элементов. Иммунитет нейтрализует или уничтожает клетки, к которым вырабатывается антиген.

    Однако организм аллергика испытывает реакцию раздражения от контакта с вполне безопасными веществами – продуктами питания, шерстью животных или пыльцой растений.

    Непереносимость может проявиться внезапно, даже если раньше человек вполне адекватно мог воспринимать то, что впоследствии стало аллергеном.

    При этом реакция каждого аллергика на вещества-возбудители отличается.

    Как правило, аллергия характеризуется воспалением слизистой оболочки носа, обильным слезоотделением, сухим кашлем, чиханием, осложнением дыхания, красной чешущейся сыпью на коже, отеке губ, горла и языка.

    Описанные симптомы могут проявляться с разной интенсивностью, вплоть до анафилактического шока, когда для спасения жизни требуются экстренные меры.

    Генетическая предрасположенность

    Аллергия сегодня не считается заболеванием, передающимся по наследству, однако ученые говорят о существовании генетической предрасположенности к развитию подобной реакции. В некоторых случаях есть возможность условно предугадать вероятность появления «наследственной» аллергии, тогда как механизм возникновения «приобретенной» до сих пор остается непонятным.

    Такие виды аллергии как бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, крапивница и отек Квинке чаще других связаны с наличием подобного заболевания в семье. Но даже в этих случаях нельзя говорить, что проблема вызвана только генетикой, поскольку на развитие аллергии влияет множество различных, в том числе социальных факторов.

    Антитела vs антигены

    Сегодня аллергию в основном изучают на молекулярном уровне, определяя наличие антител к конкретным компонентам в составе аллергенов. Это связано с работой лимфоцитов – защитных клетках иммунной системы. Существует несколько их видов.

    Например, Т-лимфоциты борются с поврежденными антигенами клетками, устраняя их. В-лимфоциты продуцируют иммунноглобулины – белки, подавляющие эффект антигенов, иначе их называют антителами. Каждое антитело эффективно в борьбе с конкретным антигеном.

    Если IgG сражается с вирусами, то IgE отвечает за формирование иммунитета к паразитам.

    Большое количество антител IgE указывает на склонность к аллергии, а невысокий показатель их уровня, наоборот, свидетельствует о том, что человек не склонен к аллергическим реакциям. Именно качественные и количественные исследования наличия в крови IgE сегодня считаются наиболее точным способом выявления аллергических реакций.

    Но и здесь существуют нюансы. Уровень IgE меняется под воздействием различных факторов – течения аллергии, использования медикаментов. Поэтому, чтобы понять, что именно происходит в организме, выполняют сложный количественный тест. В России разработаны системы исследований для определения IgE-белка относительно 112 различных веществ из 51 источника.

    Стандартизация исследований также играет не последнюю роль. В России сегодня существует единая система ImmunoCAP, отличающаяся высокой точностью и производительностью.

    Она была создана специально для выявления аллергии в клинической практике и способна проводить до 1400 тестов ежедневно.

    Точность результатов практически не уступает кожным тестам, при этом исследование более безопасно, поскольку не требует прямого контакта пациента с аллергенами.

    Иммуноблоттинг

    Данный высокоспецифичный и чувствительный метод можно выделить из большого числа современных скрининговых программ, которые не подразумевают повреждения верхнего слоя кожи и прямого контакта кожи пациента с аллергенами. Для этого применяются стрипы – специальные панели, на которые помещают экстракты (от 20 и более одновременно) аллергенов.

    С помощью иммуноблоттинга выявляют большую часть разновидностей аллергии (на пыльцу растений, шерсть животных, еду  и т.д.) и определяют, какой именно антиген вызвал защитную реакцию организма, даже если он присутствует в крови в небольших количествах.

    Исследование также позволяет получить ответ сразу по крупной группе аллергенов, при этом не требует забора большого объема крови у пациента.

      Создание разнообразных панелей позволяет упростить тесты, категорируя аллергены в группы по происхождению или распространению.

    Загрузка…

    Источник: https://s-voi.ru/zabolevanie-legkih/vse-o-diagnostike-allergii-antitela-vs-antigeny

    Все о медицине

    Несомненно, вам приходилось слышать о понятиях антиген и антитело. Но, если вы не Все о диагностике аллергии: антитела vs антигеныимеете отношения к медицине или биологии, то, вероятнее всего не знаете о роли антигенов и антител. У большинства людей есть общее представление о том, что делают антитела, но они не осознают их решающую связь с антигенами. В этой статье мы рассмотрим разницу между этими двумя образованиями, узнаем о том, какие их функции в организме.

    Какие различия имеют антиген и антитело?

    Самый простой способ получить лучшее представление о различии между антигеном и антителом — это провести сравнение этих двух образований. Они имеют разные структуры, функции и местоположения в теле. Одни, как правило, обладают положительными качествами, поскольку  защищают организм, а другие могут вызывать негативную реакцию.

    Читайте также:  Cосновые шишки от кашля: сироп, варенье и отвар. что лучше?

    Что это такое?

    Антиген — чужеродная частица, которая может вызывать иммунный ответ в теле человека. Они  в основном состоят из белков, но они также могут быть нуклеиновыми кислотами, углеводами или липидами. Антигены также известны под термином иммуногены. К ним относятся  химические соединения, пыльцу растений, вирусы, бактерии и другие вещества биологического происхождения.

    Антитела могут называться иммуноглобулинами. Это белки, синтезируемые организмом. Их продукция необходима для борьбы с антигенами.

     Какие типы и функции имеют антиген и антитело?

    Все антигены делятся на внешние и внутренние. Внутри организма образуются ауто-антигены, такие как раковые клетки. Внешние антигены попадают в организм из внешней среды. Они стимулируют иммунную систему производить больше антител, защищающих организм от различных повреждений.

    Существует всего 5 различных типов антител. Это IgA, IgE, IgG, IgM и IgD.

    IgA защищают поверхность тела от воздействия внешних веществ.

    IgE вызывает защитную реакцию в организме против посторонних веществ, в том числе животного происхождения, пыльцы растений и спор грибов. Эти антитела являются частью аллергических реакций на некоторые яды и лекарства. Те, у кого аллергия, как правило, имеют большое количество антител этого типа.

    IgG играет ключевую роль в борьбе с инфекциями бактериальной или вирусной природы. Это единственные антитела, которые способны проникать через плаценту беременной женщины, оказывая защиту плоду, находящемуся еще в утробе матери.

    Когда развивается инфекция, антитела IgM представляют собой самый первый тип антител, которые синтезируются в организме в качестве иммунного ответа. Они приведут к другим клеткам иммунной системы, разрушающим посторонние вещества.

    Ученым до сих пор не ясно, что именно делают антитела IgD.

    Где их можно найти антиген и антитело?

    Другое различие между антигеном и антителом заключается в том, где они. Антигены являются своеобразными «крючками» на поверхности клеток и встречаются почти в каждой клетке.

    Вы можете найти IgA-антитела во влагалище, глазах, ушах, пищеварительном тракте, дыхательных проходах и носу, а также в крови, слезах и слюне. Приблизительно 10-15% антител в организме составляют IgA. Есть небольшое количество людей, которые не синтезируют IgA-антитела.

    IgD-антитела можно обнаружить в небольших количествах в жировой ткани грудной клетки или живота.

    Вы найдете IgE-антитела в слизистых оболочках, коже и легких.

    IgG антитела находятся во всех жидкостях организма. Они являются наиболее распространенными и самыми малыми по размеру антителами в организме.

    IgM-антитела являются самыми большими антителами и могут быть обнаружены в лимфатической жидкости и крови. Они составляют 5-10% антител в организме.

    Как действуют антигены и антитела: иммунный ответ

    Чтобы лучше понять разницу между антигеном и антителом, он помогает понять иммунный ответ. Все здоровые взрослые имеют тысячи различных антител в небольших количествах по всему телу. Каждое антитело является очень специализированным, признавая единственный тип постороннего вещества.

    Большинство молекул антител имеют форму Y, имеющую связующее место вдоль каждой руки. Каждый сайт связывания имеет определенную форму, и в него будут входить только антигены с одинаковой формой. Антитела предназначены для связывания с антигенами.

    При связывании они делают антигены неактивными, позволяя другим процессам в организме захватывать посторонние вещества, удаляя и уничтожая их.

    В первый раз, когда инородное вещество попадает в организм, вы можете испытывать симптомы болезни. Это происходит, когда иммунная система создает антитела, которые будут бороться с чужеродным веществом. В будущем, когда тот же антиген повторно атакует организм, стимулируется иммунная память.

    Это приводит к немедленному производству большого количества антител, которые были созданы при первой атаке. Быстрый ответ на дальнейшие атаки означает, что вы уже можете не испытывать каких-либо симптомов болезни или даже знать, что подверглись воздействию антигена.

    Вот почему большинство людей повторно не болеют такими болезнями, как ветряная оспа.

    • Из вышеупомянутой разницы между антигеном и антителом анализ на антитела может предоставить врачу полезную информацию в процессе диагностики.
    • Ваш врач может проверить вашу кровь на антитела по целому ряду причин, включая:
    • диагностика аллергий или аутоиммунных заболеваний
    • определение текущей инфекции или одной из инфекций в прошлом
    • диагностика рецидивирующих инфекций, причины рецидивов из-за низкого уровня IgG-антител или других иммуноглобулинов
    • проверка реакции иммунизации как способа убедиться, что вы по-прежнему невосприимчивы к определенному заболеванию
    • диагностика эффективности лечения различных видов рака, особенно тех, которые влияют на костный мозг человека
    • диагностика конкретных видов рака, включая макроглобулинемию или множественные миеломы.

    Прочитайте еще:

    Источник: http://lekar-n.com/immunologiya/chto-takoe-antigen-i-antitelo

    Модификации ИФА в диагностике аллергических заболеваний

    Лабораторная диагностика аллергических заболеваний является обязательной составной частью диагностического процесса, включающего сбор анамнеза, получение и анализ данных клинических и разнообразных дополнительных методов исследований, характеризующих изменения в организме больного.

    Диагностика аллергического заболевания состоит в выявлении аллергенов, вызывающих развитие симптомов болезни, а также связей между причиной (аллергеном) и следствием (аллергическим заболеванием).

    Лабораторная диагностика аллергических заболеваний является обязательной составной частью диагностического процесса, включающего сбор анамнеза, получение и анализ данных клинических и разнообразных дополнительных методов исследований, характеризующих изменения в организме больного.

    Диагностика аллергического заболевания состоит в выявлении аллергенов, вызывающих развитие симптомов болезни, а также связей между причиной (аллергеном) и следствием (аллергическим заболеванием).

    Для этой цели используются как клинические (анамнез, кожные тесты), так и лабораторные исследования (например, определение аллергенспецифических IgE), результаты которых оценивает лечащий врач.

    Поскольку лабораторная диагностика аллергического заболевания должна выявлять как специфические, так и патогенетические изменения, по своим целям она подразделяется на специфическую (устанавливает сенсибилизацию к аллергену) и патогенетическую (тип аллергической реакции, характер и степень нарушения иммунной системы).

    Тесты в аллергодиагностике условно могут быть разделены на 2 группы:

    Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

    • специфические (выявление участвующих в иммунологической фазе аллергической реакции антител и клеток);
    • неспецифические (выявление общих изменений иммунной системы при аллергии).

    В настоящее время иммунологические методы диагностики быстро совершенствуются. Одним из наиболее востребованных в аллергологии является высокочувствительный и специфичный иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий определять различные антитела (в т. ч. специфические IgE), антигены, цитокины.

    В основе ИФА лежит реакция образования иммунных комплексов, выявляемая с помощью фермента, которым предварительно метится узнающий компонент (антиген или антитело).

    Совершенствование различных вариантов ИФА направлено на повышение его чувствительности и специфичности, сокращение времени и числа этапов исследований, уменьшение возможности ошибок.

    Одной из современных модификаций ИФА, применение которой позволяет исключить возможность перекрестных реакций между аллерген-специфическими иммуноглобулинами E и аллерген-специфическими иммуноглобулинами G, A, M, D, является технология так называемого “реверсивного аллергосорбентного теста”, на основе которой компанией RADIM (Италия) создана тест-система C.A.R.L.A. (Capture Assay RADIM Liquid Allergens). Важнейшей особенностью данной системы является возможность селективного отбора из исследуемого материала иммуноглобулинов только одного класса — IgE. Это достигается использованием на

    первом этапе исследования планшетов, в лунках которых фиксированы антитела к IgE. Инкубация сыворотки, содержащей различные (E, G, A, M, D) специфические антитела, приводит к связыванию на дне такого планшета только IgE антител.

    Таким образом, другие антитела в дальнейшем анализе не участвуют, перекрестные реакции между антителами различных классов исключаются, что существенно повышает специфичность теста, прежде всего за счет снижения числа ложноотрицательных результатов исследований.

    Поскольку определение общего и специфических иммуноглобулинов Е нашло широкое применение в клинической практике аллергологов и врачей других специальностей, рассмотрим особенности интерпретации результатов этих исследований.

    Особенности интерпретации исследований общего IgE

    1. Повышение или снижение уровня общего IgE не исключает и не подтверждает наличие сенсибилизации к конкретному аллергену.
    2. Повышение уровня общего IgE может быть не связано с атопией, а возникать при целом ряде других заболеваний, в т. ч.

      глистных инвазиях, иммунодефицитах, бронхопульмональном аспергиллезе и др. Верхняя граница нормы общего IgE (100 кЕ/л) у представителей зон, эндемичных по гельминтозам, может быть выше обычной.

    3. Повышение уровня общего IgE может возникать после перенесенных острых инфекционных заболеваний.

    4. Повышенный уровень общего IgE является показанием для проведения углубленного аллергологического обследования.
    5. Нормальный уровень в сыворотке крови больного общего IgE (30-100 кЕ/л) не отрицает наличия сенсибилизации.

      Примерно у трети больных атопической аллергией уровень общего IgE находится в пределах нормы.

    6. При сенсибилизации к одному (нескольким) аллергенам содержание общего IgE может быть в пределах нормы, а ряда специфических IgE — повышено.

    7. Концентрация общего IgE в сыворотке крови может быть в пределах нормы при некоторых аллергических заболеваниях — неиммунной (псевдоаллергической) хронической рецидивирующей крапивнице и ангионевротическом отеке.

    Особенности интерпретации исследований специфических IgE

    1. Отрицательный результат исследований на наличие специфического IgE может быть обусловлен неверной стратегией скрининга (для диагностики не использовался аллерген, к которому у больного была сенсибилизация).

    2. Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает вероятности участия в патогенезе IgE-зависимого механизма аллергической реакции, т. к. возможен местный синтез IgE или связывание синтезированного IgE тканями, что может происходить без изменения концентрации специфического IgE в периферической крови.

    3. Антитела других классов, особенно IgG (IgG4), специфичные к аллергену, в определенных случаях могут быть причиной ложноотрицательных результатов исследования специфических IgE .
    4. Высокий уровень аллергенспецифического иммуноглобулина Е характеризует наличие высокого уровня сенсибилизации только по отношению к конкретному изучаемому аллергену.

    5. При высоких концентрациях общего IgE чаще могут возникать ложноположительные результаты исследований на наличие специфических IgE, т. к. в таких условиях повышается вероятность связывания неспецифических IgE с аллергеном.
    6. Идентичные количественные результаты специфического IgE для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения.

      Это связано с уровнями реализации. Например, реализация эффектов IgE зависит от общего числа рецепторов и количества связанных с ними молекул IgE (“готовностью” тканей), а также от уровня биохимической активности реагирующих структур (тучных клеток).

    7. Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) выявляет только сенсибилизацию и еще не доказывает, что именно этот аллерген является причиной (этиологическим агентом) аллергического заболевания.
    8. Окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных, т. е.

      установление этиологической роли аллергена, к которому выявлена (подтверждена) сенсибилизация, должны быть сделаны лечащим врачом на основании сопоставления результатов лабораторных исследований с клинической картиной, данными аллергологического анамнеза и дополнительных методов исследований.

    В заключение отметим главные преимущества лабораторных методов ИФА аллергодиагностики: безопасность для пациента, отсутствие противопоказаний, возможность проведения исследований у пациентов любого, в т. ч. раннего детского, возраста, в периоде обострения, при высокой степени сенсибилизации, выявление реакции на большое число аллергенов за одно исследование, отсутствие влияния измененной реактивности кожи, возможность исследования на фоне лечения.

    Материал проверен экспертами Актион Медицина

    Источник: https://www.provrach.ru/article/2741-qqess6-08-m4-15-04-2008-sovremennye-modifikatsii-ifa-v-diagnostike-allergicheskih-zabolevaniy

    Аллергодиагностика

    Аллергией в мире страдает 10-30% населения. Диагностика аллергических заболеваний направлена на определение ведущего механизма развития болезни и спектра причинно-значимых аллергенов.

    В зависимости от ведущего механизма развития,  выделяют 4 основные типа аллергических (иммунопатологических) реакций:-1 тип– немедленные реакции (атопические), опосредованные специфическими IgE-антителами, образующимися при иммунном ответе на соответствующие аллергены-2 тип– цитотоксический, опосредованный антителами классов М и G -3 тип– иммуннокомплексный-4 тип– клеточно-опосредованный с участием сенсибилизированных Т-лимфоцитов

    Основными преимуществами методов специфической лабораторной  диагностики  являются:-безопасность для пациента-одномоментное исследование широкого спектра аллергенов-проведение исследования в период обострения заболевания и на фоне противоаллергической терапии

    Лабораторная  аллергодиагностика является предпочтительной в следующих случаях:-ранний детский возраст-непрерывно рецидивирующее течение заболевания без периодов ремиссии или период обострения болезни-невозможность отмены антигистаминных препаратов, кетотифена и пр. (исключение составляют системные глюкокортикостероиды, при лечении которыми возможны ложноотрицательные результаты лабораторного обследования)-резко измененная реактивность кожи -уртикарный дермографизм

    Определение уровня общего IgE IgE участвует в аллергических реакциях немедленного типа и противогельминтом иммунитете. Преимущественно находится в связанном с рецепторами виде в тканях. В сыворотке присутствует в минимальных количествах.

    Высокие значения общего IgE в сыворотке крови выявляются при различных аллергических заболеваниях, глистных инвазиях, аутоиммунной патологии, гипер- IgE-синдроме, ряде вирусных инфекций. У 20% больных с аллергическими заболеваниями уровень общего IgE может быть в норме.

     -Материал для исследования – сыворотка крови.-Метод определения – ИФА.

    Определение специфических IgEВыявление в крови пациентов  специфических IgE является основным методом определения спектра причинно-значимых аллергенов при аллергии немедленного типа. От качества определения  специфических IgE во многом зависит эффективность профилактики и лечения аллергии.

    С 2008 года  в нашей лаборатории проводится тестирование аллергенспецифических IgE с использованием технологии ImmunoCAP, являющейся «Золотым стандартом» в специфической аллергодиагностике, на автоматическом анализаторе фирмы “Phadia AB” (Швеция), позволяющая определять уровень специфических IgE как к различным смесям аллергенов, так и к отдельным аллергенам, составляя индивидуальные панели (более 500 тестов). Технология ImmunoCAP основана на иммунофлюоресцентном методе, в которой аллергены сорбированы на  трехмерой основе целлюлозной губки, что увеличивает поверхность связывания специфических антител.  

    Для врачей разных специальностей представляет интерес  возможность проведения  скринингового аллерготестирования (Phadiatop), направленного на подтверждение  аллергического характера болезни (ринита, дерматита, крапивницы, бронхиальной астмы) . аллергоскрининг дает информацию о наличии в крови больного антител класса Е к наиболее распространенным аллергенам.  Мы предлагаем   скрининг-тест:  

    Phadiatop:  перхоть кошки, перхоть собаки, клещ домашней пыли, пыльца злаковых, деревьев, сорных трав. 

    Скрининговое тестирование направленно на подтверждение  аллергического характера заболевания. Положительный результат теста при наличии характерных клинических и анамнестических данных указывает на аллергическую природу воспаления. Отрицательный результат не исключает аллергии. 

    Для  более углубленного исследования проводится диагностика по следующим панелям, с последующей расстановкой: Рыбная панель №1:  смесь (треска, лосось, креветки, мидии, тунец)Рыбная панель №2:  смесь (треска, лосось, креветки, мидии, тунец), форель, кальмар, гребешок, сельдь, рак, скумбрия;Рыбная панель №3:  треска, лосось, креветки, мидии, тунецМясная панель №1: смесь (свинина, говядина, курятина, индюшатина)Мясная панель №2: смесь (свинина, говядина, курятина, индюшатина), баранина, кролик;Мясная панель №1: свинина, говядина, курятина, индюшатинаФруктово-ягодная панель №1:  смесь (апельсин, яблоко, банан, персик)Фруктово-ягодная панель №2:  смесь (земляника, груша, лимон, ананас), Фруктово-ягодная панель №3:  смесь (киви, дыня, банан, персик, ананас)  Фруктово-ягодная панель №4:  апельсин, яблоко, банан, персикФруктово-ягодная панель №5:  земляника, груша, лимон, ананас Фруктово-ягодная панель №6:  киви, дыня, банан, персик, ананасПанель-напитки №1:  чай, кофе, молокоПанель-напитки №2:  чай, кофе, какао, виноград, солод, казеин, молокоПищевая панель №1: смесь (яичный белок, коровье молоко, треска, пшеница, арахис, соя)Пищевая панель №2: яичный белок, коровье молоко, треска, пшеница, арахис, сояПищевая панель №3: смесь (пшеница, рожь, ячмень, рис)Пищевая панель №4: пшеница, рожь, ячмень, рисПищевая панель №5: смесь (пшеница, рожь, ячмень, рис), овес, гречихаПищевая панель №6: смесь (базилик, смесь фенхеля, имбирь, анис)Пищевая панель №7: базилик, смесь фенхеля, имбирь, анисМолочная панель №1: молоко коровье, молоко козье, молоко кипяченое, α-лактоальбумин, β-лактоглобулин, казеинПрочие пищевые аллергены: яйцо цельное, овомукоид, овальбумин, глютен, дрожжи, виноград, арбуз, красная смородина, вишня, слива, малина, шампиньоны, горох, огурец, семя подсолнуха, салат-латук, просо посевное, кукурузаГрибковая панель №1: смесь (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Sapergillus fumigates, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes)Грибковая панель №2: смесь (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Sapergillus fumigates, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes), Malassezia spp., Mucor racemosusГрибковая панель №3: Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Sapergillus fumigates, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes, Malassezia spp., Mucor racemosusЭпидермальная панель №1: смесь (перхоть лошади, кошки, коровы, собаки)Эпидермальная панель №2: перхоть лошади, коровы, собаки, перхоть и эпителий кошкиПрочие аллергены: волнистый попугайчик (помет, перья, сывороточные белки), дафния (корм для рыб)Бытовая панель №1: смесь (D.pteronyssinus, D. farina, таракан рыжий, домашняя пыль – Hollister-Stier) Бытовая панель №2: D.pteronyssinus, D. farina, таракан рыжий, домашняя пыль – Hollister-StierГельминтная панель: аскарида, эхинококк, анизакидаПанель профессиональных аллергенов №1: изоцианат HDI, изоцианат MDI, изоцианат TDA, латекс, фталевый ангидрид, формальдегид/формалин, хлорамин ТПанель профессиональных аллергенов №2: латекс, хлорамин ТИнсектная панель: яд пчелы, осы, комара Прочие аллергены: табак, сперма, хлопок, шелкПыльца злаковых трав №1: смесь (ежа, овсяница, плевел, тимофеевка, мятлик)Пыльца злаковых трав №2: ежа, овсяница, плевел, тимофеевка, мятликПыльца сорных трав №1: смесь (амброзия голометельчатая, полынь обыкновенная, подорожник ланцетовидный, марь белая, лебеда чечевицевидная)Пыльца сорных трав №2: амброзия голометельчатая, полынь обыкновенная, подорожник ланцетовидный, марь белая, лебеда чечевицевиднаяПыльца деревьев №1: смесь (клен, береза, дуб, вяз, орех)Пыльца деревьев №2: клен, береза, дуб, вяз, орехПрочие аллергены деревьев: тополь, сосна, можевельникПрочие аллергены: табак, сперма, хлопок, шелк, эвкалипт, горох, арбуз, огурец, семя подсолнечника, салат-латук. -Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка. Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза  антител.

    Триптаза – фермент, содержащийся в гранулах тучных клеток, высвобождающийся при их активации. Триптаза является высокоспецифичным маркером тучных клеток, его уровень в крови отражает степень активации тучных клеток.

    В отличие от гистамина, который быстро метаболизируется  после высвобождения из активированных клеток и изменение его содержания в крови практически не заметны, максимально повышенный уровень триптазы определяется в течение 3 часов после немедленной реакции и диагностируется в течение 24 часов.

    Однако, триптаза, в отличие от гистамина, определяется в крови примерно через 15-30 минут после контакта с аллергеном. Повышенный уровень триптазы в крови подтверждает немедленный тип генерализованной реакции, хотя нормальный уровень ее не исключает.

    После проведения провокационной пробы с аллергеном уровень триптазы может быть также повышен.-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования — сыворотка.-Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).

    ЕСР – катионный белок эозинофилов, обладающий токсическими свойствами в отношении гельминтов и других клеток организма, высвобождающийся при активации эозинофилов и участвующий в активации тучных клеток. Высокий уровень ЕСР является неблагоприятным фактором для пациентов с астмой.

       -Забор крови проводится натощак. Материал для исследования — сыворотка.-Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).

    Распространенным лабораторным методом определения уровня специфических IgE  также является иммуноферментный анализ (ИФА), характеризующийся высокой чувствительностью (>90%), специфичностью и эффективностью.

    С помощью ИФА производится количественное (в условных единицах) или полуколичественное (реакция оценивается в интервале 1-4 классов) определение аллергенспецифических иммуноглобулинов класса Е (IgE) в крови больного. Полученные данные характеризуют  уровень сенсибилизации пациента к различным аллергенам.  

    Тесты  RIDAAllergyScreen («R-Biopharm», Германия) основаны на принципе иммунного блота. Специфические аллергены связаны с поверхностью нитроцеллюлозной мембраны и расположены в виде тестовых полос.

    Каждая мембрана заключена в пластиковый корпус и содержит определенный набор аллергенов для тестирования. Оценка результатов проводится на приборе RIDAX-Screen. Уровень IgЕ выдается в международных единицах (IU/ml).

     

    Класс IU/ml Концентрация Ige
    0-0.34 Отсутствие или ниже уровня
    1 0.35-0.69 Пороговый уровень
    2 0.7-3.49 Умеренный увеличенный уровень
    3 3.50-17.49 Значительно увеличенный уровень
    4

    Источник: https://www.immun-center.ru/meditsinskaya-laboratoriya/allergodiagnostika

    Ответы на экзаменационные вопросы — Стр 8

    65 Механизмы гиперчувствительности замедленного типа. Клинико-диагностическое значение.

    К аллергическим реак­циям относят два типа реагирования на чужеродное вещество: гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ) и гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ).

    К ГНТ относятся аллергические реакции, проявляющиеся уже че­рез 20—30 мин после повторной встречи с антигеном, а к ГЗТ — реакции, возникающие не ранее чем через 24—48 ч. Механизм и кли­нические проявления ГНТ и ГЗТ различны.

    ГНТ связана с вы­работкой антител, а ГЗТ — с клеточными реакциями.

    ГЗТ впервые описана Р. Кохом (1890). Эта форма проявления не связана с антителами, опосредована клеточными механизма­ми с участием Т-лимфоцитов. К ГЗТ относятся следующие фор­мы проявления: туберкулиновая реакция, замедленная аллергия к белкам, контактная аллергия.

    В отличие от реакций I, II и III типов реакции IV типа не свя­заны с антителами, а обусловлены клеточными реакциями, прежде всего Т-лимфоцитами. Реакции замедленного типа могут возникать при сенсибилизации организма:

    1. Микроорганизмами и микробными антигенами (бактериальны­ми, грибковыми, протозойными, вирусными); 2. Гельминтами; 3. Природными и искусственно синтезированными гаптенами (лекарственные препараты, красители); 4. Некоторыми белками.

    Следовательно, реакция замедленного типа может вызывать­ся практически всеми антигенами. Но наиболее ярко она про­является на введение полисахаридов, низкомолекулярных пеп­тидов, т. е. малоиммуногенных антигенов. При этом реакцию вызывают малые дозы антигенов и лучше всего при внутрикожном введении.

    Механизм аллергической реакции этого типа состоит в сен­сибилизации Т-лимфоцитов-хелперов антигеном. Сенсибилизация лимфоцитов вызывает выделение медиаторов, в частности интерлейкина-2, которые активируют макрофаги и тем самым вов­лекают их в процесс разрушения антигена, вызвавшего сенсибилизацию лимфоцитов.

    Цитотоксичность проявляют также и сами Т-лимфоциты. О роли лимфоцитов в возникновении аллер­гий клеточного типа свидетельствуют возможность передачи ал­лергии от сенсибилизированного животного несенсибилизированному с помощью введения лимфоцитов, а также подавление реакции при помощи антилимфоцитарной сыворотки.

    Морфологическая картина при аллергиях клеточного типа но­сит воспалительный характер, обусловленный реакцией лимфо­цитов и макрофагов на образующийся комплекс антигена с сен­сибилизированными лимфоцитами.

    Аллергические реакции клеточного типа проявляются в виде туберкулиновой реакции, замедленной аллергии к белкам, кон­тактной аллергии.

    Туберкулиновая реакция возникает через 5—6 ч после внутрикожного введения сенсибилизированным туберкулезной палоч­кой животным или человеку туберкулина, т. е. антигенов тубер­кулезной палочки.

    Выражается реакция в виде покраснения, при­пухлости, уплотнения на месте введения туберкулина. Сопровож­дается иногда повышением температуры тела, лимфопенией. Раз­витие реакции достигает максимума через 24—48 ч.

    Туберкули­новая реакция используется с диагностической целью для вы­явления заболеваний туберкулезом или контактов организма с туберкулезной палочкой.

    Замедленная аллергия возникает при сенсибилизации малы­ми дозами белковых антигенов с адъювантом, а также конъю-гатами белков с гаптенами. В этих случаях аллергическая реак­ция возникает не раньше чем через 5 дней и длится 2—3 нед. Видимо, здесь играют роль замедленное действие конъюгированных белков на лимфоидную ткань и сенсибилизация Т-лимфо-цитов.

    Контактная аллергия возникает, если антигенами являются низкомолекулярные органические и неорганические вещества, которые в организме соединяются с белками, образуя конъюга-ты. Конъюгированные соединения, выполняя роль гаптенов, вы­зывают сенсибилизацию.

    Контактная аллергия может возникать при длительном контакте с химическими веществами, в том числе фармацевтическими препаратами, красками, косметичес­кими препаратами (губная помада, краска для ресниц). Прояв­ляется контактная аллергия в виде всевозможных дерматитов, т. е.

    поражений поверхностных слоев кожи.

    Значение. Все реакции гиперчувствительности, в том числе и ГЗТ имеют большое значение. Их механизмы лежат в основе воспаления, которое способствует локализации инфекционного агента или иного антигена в пределах определённых тканей и формированию полноценной иммунной реакции защитного характера.

    66 Аллергические пробы, их сущности, применение.

    Аллергические пробы — биологические реакции для диагностики ряда заболеваний, основанные на повышенной чувствительности организма, вызванной аллергеном.

    При многих инфекционных заболеваниях за счет активации кле­точного иммунитета развивается повышенная чувствительность организма к возбудителям и продуктам их жизнедеятельности.

    На этом основаны аллергические пробы, используемые для диагно­стики бактериальных, вирусных, протозойных инфекций, мико­зов и гельминтозов.

    Аллергические пробы обладают специфично­стью, но нередко они бывают положительными у переболевших и привитых.

    Все аллергические пробы подразделяют на две группы — про­бы invivoи invitro.

    К первой группе {invivo)относятся кожные пробы, осуществ­ляемые непосредственно на пациенте и выявляющие аллергию немедленного (через 20 мин) и замедленного (через 24 — 48 ч) типов.

    Аллергические пробы invitroоснованы на выявлении сенсиби­лизации вне организма больного. Их применяют тогда, когда по тем или иным причинам нельзя произвести кожные пробы, либо в тех случаях, когда кожные реакции дают неясные результаты.

    Для проведения аллергических проб используют аллергены — диагностические препараты, предназначенные для выявления специфической сенсибилизации организма. Инфекционные ал­лергены, используемые в диагностике инфекционных заболева­ний, представляют собой очищенные фильтраты бульонных куль­тур, реже взвеси убитых микроорганизмов или АГ, выделенные из них.

    Кожные пробы. Инфекционные аллергены вводят, как правило, внутрикожно или накожно, путем втирания в скарифицированные участки кожи. При внутрикожном способе в среднюю треть передней поверхно­сти предплечья специальной тонкой иглой вводят 0,1 мл аллерге­на. Через 28 — 48 ч оценивают результаты реакции ГЗТ, определяя на месте введения размеры папулы.

    Неинфекционные аллергены (пыльца растений, бытовая пыль, пищевые продукты, лекарственные и химические препараты) вводят в кожу уколом (прик-тест), накожно путем скарификации и втирания или внутрикожной инъекцией разведенного раствора аллергена.

    В качестве отрицательного контроля используют ИХН, в качестве положительного — раствор гистамина. Результаты учи­тывают в течение 20 мин (ГНТ) по величине папулы (иногда до 20 мм в диаметре), наличию отека и зуда. Внутрикожные пробы ставят в случае отрицательного или сомнительного результата прик-теста.

    По сравнению с последним, дозу аллергена уменьшают в 100-5000 раз.

    Кожные пробы на наличие ГЗТ широко применяют для выяв­ления инфицированности людей микобактериями туберкулеза (проба Манту), возбудителями бруцеллеза (проба Бюрне), лепры (реакция Митсуды), туляремии, сапа, актиномикоза, дерматомикозов, токсоплазмоза, некоторых гельминтозов и др.

    Пробы invitro. Эти методы исследования безопасны для больного, достаточ­но чувствительны, позволяют количественно оценить уровень аллергизации организма.

    В настоящее время разработаны тесты для определения сенси­билизации, основанные на реакциях Т- и B-лимфоцитов, ткане­вых базофилов, выявлении общих специфических IgEв сыворот­ке крови и др.

    К ним относятся реакции торможения миграции лейкоцитов и бласттрансформации лимфоцитов, специфическое розеткообразование, базофильный тест Шелли, реакция дегрануляции тканевых базофилов, а также аллергосорбентные методы (определение специфических IgEв сыворотке крови).

    Реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ). РТМЛ ос­нована на подавлении миграции моноцитов и других лейкоцитов под действием медиаторов, вырабатываемых сенсибилизирован­ными лимфоцитами, в присутствии специфического аллергена.

    Реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТ).

    В основе этой реакции лежит способность нормальных лимфоцитов перифери­ческой крови вступать в митоз и превращаться в бластные формы при культивировании их invitroпод действием специфических фак­торов — аллергенов и неспецифических стимуляторов митогенеза — митогенов (фитогемагглютинин, конканавалин А, липополисахариды и другие вещества).

    Реакция специфического розеткообразования. Розетки — харак­терные образования, возникающие invitroв результате прилипа­ния эритроцитов к поверхности иммунокомпетентных клеток.

    Розеткообразование может происходить спонтанно, поскольку Т-лимфоциты человека содержат рецепторы к эритроцитам барана. Спон­танное розеткообразование здоровых людей составляет 52 — 53% и служит показателем функционального состояния Т-лимфоцитов.

    Этот феномен воспроизводится также и в том случае, если используют эритроциты, на которых фиксированы соответствую­щие аллергены.

    Реакция дегрануляции тканевых базофилов. Методика основа­на на том, что под действием аллергена происходит дегрануляция тканевых базофилов крысы, предварительно сенсибилизирован­ных цитофильными AT из сыворотки крови больного.

    Базофильный тест Шелли. Известно, что базофильные гранулоциты человека или кролика также дегранулируются в присут­ствии сыворотки больного и аллергена, к которому чувствителен данный пациент.

    Определение антител класса IgEinvitro. Лабораторная диагно­стика заболеваний, в основе которых лежит ГНТ, основана на определении аллергенспецифических IgEанти-IgE.

    При использо­вании радиоактивной метки метод носит на­звание радиоаллергосорбентного теста (PACT), но чаще в каче­стве метки используют фермент или флюоресцирующее вещество (ФАСТ). Время анализа — 6 — 7 часов.

    Принцип метода: фиксиро­ванный на твердой основе известный аллерген инкубируют с сы­вороткой крови больного; находящиеся в сыворотке специфичес­кие IgEанти-IgEсвязываются с аллергеном и, таким образом, остаются фиксированными на основе и могут вступать в специ­фическое взаимодействие с добавляемыми мечеными анти-IgE.

    67 Гиперчувствительностъ немедленного типа. Меха­низмы возникновения, клиническая значимость.

    Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ) — ги­перчувствительность, обусловленная антителами (IgE, IgG, IgM) против аллергенов. Развивается через не­сколько минут или часов после воздействия аллергена: рас­ширяются сосуды, повышается их проницаемость, развивают­ся зуд, бронхоспазм, сыпь, отеки. Поздняя фаза ГНТ дополня­ется действием продуктов эозинофилов и нейтрофилов.

    К ГНТ относятся I, II и III типы аллергических реакций (по Джеллу и Кумбсу): I тип — анафилактический, обусловлен­ный главным образом действием IgE; II тип — цитотоксический, обусловленный действием IgG, IgM; III тип — иммунокомплексный, развивающийся при образовании иммунного комплекса IgG, IgM с антигенами. В отдельный тип выделяют антирецепторные реакции.

    Основные типы реакций гиперчувствительности

    I тип — анафилактический. При первичном контакте с ан­тигеном образуются IgE, которые прикрепляются Fc-фрагментом к тучным клеткам и базофилам. Повторно вве­денный антиген перекрестно связывается с IgE на клетках, вызывая их дегрануляцию, выброс гистамина и других медиа­торов аллергии.

    Первичное поступление аллергена вызывает продук­цию плазмацитами IgE, IgG4.

    Синтезированные IgE прикрепляются Fc-фрагментом к Fc-pe цепторам (FceRl) базофилов в крови и тучных клеток в слизистых оболочках, соединительной ткани.

    При повторном поступ­лении аллергена на тучных клетках и базофилах образуюто комплексы IgE с аллергеном (перекрестная сшивка FceRl анти­геном), вызывающие дегрануляцию клеток.

    Клинические проявления гиперчувствительности Iтипа.

    Клинические проявления гиперчувствительности I типа могут протекать на фоне атопии. Атопия — наследственная предрасположенность к развитию ГНТ, обусловленная повы­шенной выработкой IgE-антител к аллергену, повышенным количеством Fc-рецепторов для этих антител на тучных клет­ках, особенностями распределения тучных клеток и повы­шенной проницаемостью тканевых барьеров.

    Анафилактический шок — протекает остро с развитием коллапса, отеков, спазма гладкой мускулатуры; часто заканчи­вается смертью. Крапивница — увеличивается проницае­мость сосудов, кожа краснеет, появляются пузыри, зуд. Бронхиальная астма — развиваются воспаление, бронхо-спазм, усиливается секреция слизи в бронхах.

    II тип — цитотоксический. Антиген, расположенный на клетке «узнается» антителами классов IgG, IgM. При взаимо­действии типа «клетка-антиген-антитело» происходит актива­ция комплемента и разрушение клетки по трем направлениям: комплементзависимый цитолиз; фагоцитоз; антителозависимая клеточная цитотоксичность. Время реакции — минуты или часы.

    Ко II типу гиперчувствительности близки антирецепторные реакции (так называемый IV тип гиперчувствительности), основой которых являются антирецепторные антитела, на­пример антитела против рецепторов к гормонам.

    Клинические проявления II типа. По II типу гиперчувствительнос­ти развиваются некоторые аутоиммунные болезни, обуслов­ленные появлением аутоантител к антигенам собственных тканей: злокачественная миастения, аутоиммун­ная гемолитическая анемия, вульгарная пузырчатка, синдром Гудпасчера, аутоиммунный гипертиреоидизм, инсулинозави-симый диабет II типа.

    Аутоиммунную гемолитическую анемию вызывают анти­тела против Rh-антигена эритроцитов; эритроциты разруша­ются в результате активации комплемента и фагоцитоза. Ле­карственно-индуцируемые гемолитическая анемия, гранулоцитопения и тромбоцитопения сопровождаются появле­нием антител против лекарства — гаптена и цитолизом кле­ток, содержащих этот антиген.

    III тип — иммунокомплексный. Антитела классов IgG, IgM образуют с растворимыми антигенами иммунные комплексы, которые активируют комплемент. При избытке антигенов или недостатке комплемента иммунные комплексы откладывают­ся на стенке сосудов, базальных мембранах, т. е. структурах, имеющих Fc-рецепторы.

    Первичными компонентами III типа гипрчувствительности являются растворимые иммунные комплексы антиген-анти­тело и комплемент (анафилатоксины С4а, СЗа, С5а).

    При из­бытке антигенов или недостатке комплемента иммунные комплексы откладываются на стенке сосудов, базальных мем­бранах, т.е. структурах, имеющих Fc-рецепторы. Поврежде­ния обусловлены тромбоцитами, нейтрофилами, иммунными комплексами, комплементом.

    Привлекаются провоспалительные цитокины, включая TNF-a и хемокины. На поздних стади­ях в процесс вовлекаются макрофаги.

    Реакция может быть общей (например, сывороточная бо­лезнь) или вовлекать отдельные органы, ткани, включая ко­жу (например, системная эритематозная волчанка, реакция Артюса), почки (например, волчаночный нефрит), легкие (например, аспергиллез) или другие органы.

    Эта реакция может быть обусловлена многими микроорганизмами. Она развивается через 3-10 часов после экспозиции антигена, как в реакции Артюса.

    Антиген может быть экзогенный (хро­нические бактериальные, вирусные, грибковые или прото-зойные инфекции) или эндогенный, как при системной эри-тематозной волчанке.

    Клинические проявления III типа. Сывороточная болезнь происходит при введении высоких доз антигена, например лошадиной противостолбнячной сы­воротки.

    Через 6-7 дней в крови появляются антитела про­тив лошадиного белка, которые, взаимодействуя с данным антигеном, образуют иммунные комплексы, откладывающие­ся в стенках кровеносных сосудов и тканях.

    Развиваются си­стемные васкулиты, артриты (отложение комплексов в суста­вах), нефрит (отложение комплексов в почках).

    Реакция Артюса развивается при повторном внутрикожном введении антигена, который локально образует иммун­ные комплексы с ранее накопившимися антителами. Прояв­ляется отеком, геморрагическим воспалением и некрозом.

    Источник: https://studfile.net/preview/1223730/page:8/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector