Анализ на скарлатину у детей и взрослых: сколько делается

Анализ на скарлатину у детей и взрослых: сколько делается

Среди большого количества детских инфекций отдельное место занимает скарлатина, диагностика которой является сложным процессом. Болезнь по внешним симптомам схожа с ангиной и тонзиллитом, поэтому нередко первоначально выставляется неверный диагноз.

Скарлатина – что это за болезнь?

Что такое болезнь скарлатина, каковы ее основные симптомы и чем она опасна – частые вопросы мам, впервые услышавших о данном заболевании. Этим термином инфекционисты обозначают патологию бактериальной природы, возбудителем которой выступает гемолитический стрептококк группы А (распространенный тип бактерий).

Заболеванию подвержены преимущественно дети в возрасте 2–9 лет, взрослые практически не заболевают. После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет. Широкое распространение болезни обусловлено тем фактом, что около 20% всех людей являются носителями стрептококка, который при определенных условиях способен спровоцировать скарлатину.

Осмотр при скарлатине

Каждый опытный педиатр четко себе представляет, как проявляется скарлатина. В связи с этим даже при подозрительных симптомах пациента сразу изолируют, направляя в инфекционное отделение.

Одним из первых и главных симптомов является сыпь, поэтому при подозрении на болезнь врачи проводят тщательный осмотр кожных покровов ребенка.

Однако, чтобы выставить диагноз скарлатина, диагностика должна быть проведена полностью.

Излюбленными местами локализации высыпаний при скарлатине являются:

  • подмышечные впадины;
  • живот;
  • руки;
  • лицо.

Анализ на скарлатину у детей и взрослых: сколько делается

Основные признаки скарлатины

Явным признаком скарлатины является повреждение кожных покровов. При попадании стрептококка в кровь он начинает выделять специфическое вещество – эритротоксин. Это соединение воздействует на мелкие кровеносные сосуды, которые со временем лопаются, в результате чего появляется специфическая ярко-красная сыпь.

Одновременно с этим появляются и следующие симптомы, признаки скарлатины:

  • повышение температуры тела до 38-40 градусов;
  • резкая слабость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота.

Признаки скарлатины на коже

Рассказывая мамам, как определить скарлатину, врачи рекомендуют изначально оценить характер сыпи и ее локализацию.

Высыпания на теле появляются постепенно, первые из них фиксируются уже в конце первых суток после инфицирования. Разгар болезни приходится на 3–5-й день. К этому времени токсины уже разносятся кровью по всему организму.

В результате сыпь появляется в различных частях тела. Однако при этом имеется одна особенность.

Высыпания на лице никогда не образуются в области носогубного треугольника. Эта область на фоне красного от сыпи оттенка лица выглядит бледной. Уже на 6-7-е сутки болезни кожные покровы в местах сыпи начинают шелушиться, кожа светлеет. Подобное явление указывает на угасание болезни и скорое выздоровление ребенка.

У врачей практически никогда не возникает вопроса, как распознать скарлатину. Диагноз удается поставить по внешним проявлениям. После осмотра кожных покровов педиатры осматривают ротовую полость.

При скарлатине слизистая оболочка становится ярко-красной, язык – «пылающим». Сосочки на поверхности языка увеличены в размерах, горло и нёбо – красного цвета.

При касании шпателем болезненных ощущений не наблюдается.

Анализ на скарлатину у детей и взрослых: сколько делается

Лабораторная диагностика скарлатины

Чтобы поставить точный диагноз и начать лечение, врачи назначают лабораторное обследование, которое включает и анализ на скарлатину. Врачами проводится ряд специфических исследований, результаты которых позволяют подтвердить клиническую картину.

В большинстве случаев диагностические мероприятия включают следующие анализы для подтверждения скарлатины:

  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • серологические исследования (исследуется антистрептолизин О в кровяном русле (АСЛО), который увеличивается на 7–14-й день и снижается при наступлении выздоровления).

Мазок из горла при скарлатине

Диагностика при скарлатине обязательно включает микробиологическое исследование материала из очага инфекции. Врачи осуществляют посев мазка из зева на пиогенный стрептококк, используя кровяной агар. Спустя несколько дней после посева осуществляется микроскопия полученного материала.

Выявление в питательной среде гемолитического стрептококка в высокой концентрации указывает на развитие скарлатины, диагностика которой продолжается путем исследования крови. Результаты дополняют серологией – анализ крови на антитела к скарлатине с обнаружением специфических ферментов.

Когда у ребенка предположительно выявляется скарлатина, диагностика по крови этого заболевания проводится с помощью серологических исследований.

Однако и общий анализ крови отражает изменения, происходящие в организме, указывая на развитие инфекции и воспалительного процесса.

Врачи нередко в качестве первого анализа используют клиническое исследование крови как самый простой и доступный из существующих методов.

При диагнозе скарлатина общий анализ крови выглядит следующим образом:

  • лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови);
  • нейтрофилия (повышение концентрации нейтрофилов);
  • повышение СОЭ.

Скарлатина – дифференциальная диагностика

Большинство детских инфекционных заболеваний имеют схожую клиническую картину. В связи с этим большую актуальность в педиатрии получила дифференциальная диагностика кори, краснухи, скарлатины.

Все эти заболевания характеризуются появлением высыпаний на теле, однако интенсивность и локализация элементов сыпи могут отличаться.

Зная характерные особенности каждой из названных инфекций, педиатры уже при предварительном осмотре ребенка могут поставить диагноз скарлатина, диагностика которой предполагает исключение похожих болезней.

Анализ на скарлатину у детей и взрослых: сколько делается

Как отличить скарлатину от ангины?

При обеих этих патологиях у пациента отмечаются повышение температуры тела, болезненные ощущения в горле, покраснения слизистой оболочки рта и горла. На нёбных миндалинах обнаруживаются налеты, лимфатические узлы увеличиваются, наблюдаются симптомы интоксикации (головная боль, слабость).

Рассказывая о том, чем отличается скарлатина от ангины, инфекционисты отмечают ряд следующих признаков:

  • наличие сыпи при скарлатине, развитие рвоты;
  • яркий, малиновый цвет ротоглотки при скарлатине;
  • свободный от высыпаний носогубный треугольник при скарлатине.

Как отличить скарлатину от краснухи?

Нередко болезнь скарлатина путается с другим заболеванием – краснухой. Эта детская инфекция протекает в легкой форме, имеет менее выраженную симптоматику. Однако, как и при скарлатине, наблюдаются высыпания по телу, которые запутывают родителей и молодых педиатров. Тут необходимо обращать внимание на локализацию первых высыпаний.

При краснухе сыпь появляется сначала на лице и шее, а затем распространяется на конечности. При этом сначала она имеет белесый оттенок, напоминает петехии, и только на второй день становится красной, похожей на сыпь при скарлатине. Высыпания длятся 3–5 дней.

Кроме сыпи, врачи рекомендуют обращать внимание на следующие характерные для краснухи симптомы:

  • зуд;
  • увеличение ушных и шейных лимфоузлов;
  • насморк;
  • чихание.

Как отличить скарлатину от кори?

Чтобы правильно дифференцировать детские инфекционные заболевания, каждой маме необходимо знать, чем отличается скарлатина от кори. Последнее заболевание имеет менее резкое начало и по симптомам напоминает простуду. Головная боль, слабость, повышение температуры тела могут быть приняты за ОРВИ.

Существует ряд признаков, появление которых указывает на инфицирование организма корью:

  1. Мелкие элементы сыпи, склонные к слиянию, появляются на 4-й день болезни на лице и голове, за ушами, а затем распространяются по всему телу.
  2. После исчезновения сыпи на коже остаются пятнышки пигментации.
  3. Воспаление слизистой оболочки глаз, сопровождающееся слезотечением, светобоязнью, гнойным отделяемым.

Какие анализы сдать после скарлатины?

Из-за высокого риска осложнений анализы после скарлатины всегда должны быть составной частью эффективного лечения.

Обнаружив отклонения от показателей нормы, врачи зачастую правильно устанавливают возможную патологию еще до появления первых симптомов и осложнений.

Самым частым негативным последствием перенесенной скарлатины является миокардит – воспалительный процесс затрагивающий мышечную оболочку сердца.

Патология развивается на ранних этапах выздоровления и сопровождается невысокой температурой тела, потливостью, учащением пульса, слабостью, снижением артериального давления. Подобная симптоматика характерна и для ряда других заболеваний, поэтому для постановки диагноза требуется проведение биохимического анализа.

Чтобы вовремя выявить возможные осложнения, которые провоцирует скарлатина, диагностика предполагает установление концентрации специфических ферментов:

  • креатинфосфокиназа (КФК);
  • аспартатаминотрансфераза (АсАт);
  • гидроксибутиратдегидрогиназа (ГБД).

Источник: https://womanadvice.ru/skarlatina-diagnostika-kotoraya-bystro-vyyavit-bolezn

Диагностика скарлатины у ребенка с помощью анализа крови, мазка из горла или экспресс-теста

В большинстве случаев, чтобы поставить правильный диагноз, педиатру достаточно сделать осмотр пациента. Но для того, чтобы не пропустить бактерию, врач может назначить дополнительные анализы при скарлатине у детей.  Делаются они достаточно быстро и тогда можно точно назначить правильное лечение и избежать осложнений.

Что за болезнь?

Скарлатина – опасная бактериальная инфекция, вызываемая бактериями рода стрептококк, группа А. Раньше это было очень серьезное и частое заболевание у малышей, на сегодняшний день встречается редко. Лечение антибиотиками уменьшило тяжесть симптомов и распространенность заболевания.

Самым опасным являются осложнения, которые вызывают токсины стрептококка. Для того чтобы этого избежать достаточно вовремя начать лечение. Поэтому правильный и вовремя поставленный диагноз залог положительного течения болезни.

Подтверждение скарлатины

Анализ на скарлатину у детей и взрослых: сколько делается

Врач сперва делает физический осмотр больного, чтобы проверить наличие заболевания. Во время первичного осмотра педиатр проверяет состояние языка, горла, лимфоузлов и миндалин вашего ребенка. Доктор так же будет осматривать внешний вид и текстуру сыпи.

Будет полезно: «Симптомы скарлатины  у детей».

Если у вашего крохи подозревается скарлатина, доктор должен отправить на анализы. Это будет мазок из зева, а так же анализ крови, иногда врачи настаивают на сдаче мочи.

Целью этой диагностики является не только установить есть заболевание или нет, но и узнать степень тяжести заболевания и проявления возможных осложнений.

Мазок миндалин и горла

Необходим для правильного диагноза. Процедура очень простая. Чистым шпателем или специальным тампоном делается мазок из зева. Затем все это помещают в пробирку со специальным раствором и отправляют в лабораторию. Далее содержимое помещают  в питательную среду и ждут пока вырастут колонии бактерии, которые есть у крохи в горле. Для этого требуется несколько часов.

Таким образом, устанавливают, есть ли среди этих бактерий стрептококк группы А, а так же определяют чувствительность к тем или иным антибиотикам. А это важно для правильного дальнейшего лечения.

Метод не всегда является точным, так как в норме у здоровых людей может в мазке определяться стрептококк, а так же если мама начала самостоятельное незапланированное лечение и применяла антибиотик, результат будет отрицательным.

Анализ крови при скарлатине

Назначается общий анализ крови, который подскажет, есть ли воспаление в организме и наличие бактериальной инфекции. По исследованию крови никогда не скажешь, есть скарлатина или нет, но наблюдаются следующие показатели: нейтрофилия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенное СОЭ, лейкоцитоз.

Анализ на скарлатину у детей и взрослых: сколько делается

Экспресс — тест на скарлатину

Существуют специальные экспресс – тесты для выявления стрептококка. Ими часто пользуются родители малышей, часто болеющие ангинами.  Это домашний метод определения бактерии.

Называется он Стрептатест. В инструкции указано, что он показывает наличие в горле гемолитического стрептококка группы А. Который может быть не только при скарлатине, но и при ангине, тонзиллите, фарингите.

Тест очень быстрый, результат вы увидите уже через пять минут. Специальным тампоном берете пробу из горла и миндалин, опускаете это в специальный раствор, затем туда кладете саму тест – полоску и ждете результата.

В случае обнаружения стрептококка группы. А можно предположить, что у ребенка скарлатина или стрептококковая ангина. Но лечение в любом случае будет с антибиотиком. Если результат отрицательный – данный анализ поможет избежать необоснованного применения антибиотика.

  • Цена достаточно приемлемая, за 5 тест – полосок вы заплатите приблизительно 1000 – 1300 рублей.
  • В любом случае о результатах своей домашней диагностики вы должны уведомить своего доктора.
  • Анализ на скарлатину у детей и взрослых: сколько делается

Дифференциальная диагностика скарлатины

Симптомы заболевания схожи на другие детские инфекции, такие как корь, краснуха, псевдотуберкулез. Поэтому очень важно дифференцировать (разделить) все эти болезни и правильно поставить диагноз. Ведь лечение всех этих инфекций будет кардинально отличаться.

Для дифференциальной диагностики берут все основные болезни и сравнивают их по признакам. Вот таблица сравнения симптомов скарлатины, кори и краснухи.

Анализ на скарлатину у детей и взрослых: сколько делается

Анализы для установления осложнений при скарлатине

Как мы уже знаем, страшна не сама скарлатина, а те осложнения, которые возникают в организме после нее. Поэтому если диагноз подтвержден и назначена антибиотикотерапия, доктор направляет на следующие анализы.

Читайте также:  Аспириновая бронхиальная астма: причины, симптомы и лечение

Анализ мочи

Исследование мочи назначают с целью определения, нет ли такого серьезного осложнения как глумерулонефрит. Если есть, в моче обнаруживают белок, лейкоциты, цилиндры и эритроциты.

Электрокардиограмма

ЭКГ используют, если доктор подозревает миокардит. А если предполагается диффузный миокардит назначают еще и ЭХО-кардиографию.

Полезно прочитать:

«Скарлатина у детей в фотографиях.»

Источник: https://chesnachki.ru/zdorove/zdorovia-vsem/diagnostika-skarlatiny-u-rebenka.html

Диагностика скарлатины

Скарлатина относится к инфекционным заболеваниям, которое вызывается бетта-гемолитическим стрептококком, сопровождается интоксикацией, точечными высыпаниями на теле, а также воспалением небных миндалин.

Заразиться скарлатиной можно воздушно-капельным путем, например, во время кашля, разговора или чихания, а также через бытовые предметы, например, игрушки, посуду или белье.

К тому же, скарлатина чаще всего возникает у детей дошкольного возраста, поэтому диагностика скарлатины очень важна для всех возрастов.

Наибольшую опасность представляют больные скарлатиной в первые дни заболевания, но в отличие от других болезней, бактерия стрептококка не может передаваться на большие расстояния.

Из-за этого заразиться скарлатиной можно только при близком контакте с больным, именно поэтому вспышки скарлатины довольно часто возникают в детских садах.

Скарлатиной повторно заболеть невозможно, потому как у больных перенесших уже один раз скарлатину формируется иммунитет к этому инфекционному заболеванию.

На заражение скарлатиной могут повлиять такие факторы:

  • пониженный иммунитет;
  • наличие хронических заболеваний горла;
  • холодное время года, например, зима или очень;
  • острые вирусные инфекции, например, грипп или острая респираторная вирусная инфекция.

Анализ на скарлатину у детей и взрослых: сколько делается

План статьи

Симптоматика

Для того чтобы распознать скарлатину необходимо знать какими симптомами она сопровождается. Инкубационный период представленного заболевания продолжается на протяжении десяти дней. В большинстве случаев скарлатина на начальном этапе сопровождается острой симптоматикой, такой как:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • тахикардия;
  • боли в животе.

К тому же, в случае высокой лихорадки на протяжении первых дней болезни, больной находиться в состоянии:

  • эйфории;
  • возбуждения;
  • быть сильно подвижным или же наоборот вялым и сонливым;
  • постоянно хотеть кушать.

При ярко выраженной интоксикации организма больного может возникать рвота. Также следует обратить ваше внимание на то, что температура тела при скарлатине может не сильно подниматься.

Во время глотания слюны или пищи могут возникать болезненные ощущения. Также наблюдается сильное покраснение миндалин, мягкого неба, языка, зева и дужек. Причем покраснение намного сильнее, нежели при стандартном катаральном тонзиллите.

Также может возникать некротический налет или же гнойные выделения.

Анализ на скарлатину у детей и взрослых: сколько делается

Одновременно с представленным заболеванием может развиваться лимфаденит, а передние шейные лимфоузлы будут плотными и болеть во время нажатия. Приблизительно на четвертый день болезни язык больного будет иметь малиновый оттенок, а в некоторых случаях такой окрас будут иметь и губы.

Скарлатина у детей сопровождается мелкими высыпаниями, которые прежде всего возникают на лице, потом на шее, верхней части туловища, а после уже на сгибаемых поверхностях конечностей, боковых сторонах груди и живота, внутренней поверхности бедер.

Причем сыпь возникает даже в подмышечных впадинах, а на лице высыпания возникают только на щеках, лбу и висках, нос не покрывается высыпаниями и будет иметь немного бледноватый вид.

Высыпания могут появляться только на четвертый день болезни или же вообще не возникать. На пятые сутки самочувствие больного немного улучшается, температура тела понижается, а высыпания бледнеют и к концу второй недели заменяются шелушением кожи.

У взрослых скарлатина чаще всего протекает в скрытой форме со слабовыраженной симптоматикой, такими как:

  • бледная или быстроисчезающая сыпь;
  • катаральные перемены в ротоглотке.

Но иногда бывают случаи протекания скарлатины в тяжелой форме, которая возникает исключительно у взрослых. Такая форма скарлатины сопровождается такой симптоматикой:

  • снижение артериального давления;
  • снижение температуры тела конечностей;
  • нитевидный пульс;
  • геморрагия на коже;
  • возникновение отита;
  • лимфаденит;
  • некротическая ангина.

Чаще всего скарлатина сопровождается такими осложнениями как:

  • некротический или гнойный лимфаденит;
  • гнойный отит;
  • инфекционно-аллергический генезиз;
  • миокардит;
  • диффузный гломерулонефрит.

Анализ на скарлатину у детей и взрослых: сколько делается

Лечение

Прежде чем начать лечить скарлатину у детей нужно провести диагностику заболевания.

Как проводится диагностика скарлатины у детей? Скарлатина очень похожа на корь, краснуху, псевдотуберкулез и лекарственные дерматиты, поэтому для того чтобы поставить диагноз врач должен взять мазок из зева и провести лабораторный анализ.

То есть, при скарлатине врач должен провести лабораторный анализ, на основе взятых материалов (мазок из зева, анализ крови и тому подобное). Какой анализ должен проходить больной скарлатиной?

  • Общий анализ крови. Общий анализ крови при скарлатине необходимо сдавать для того, чтобы врач смог провести лабораторный анализ на тяжесть развития инфекции, а также выявить возникшие осложнения. После выздоровления общий анализ крови также необходим, для стопроцентной уверенности в полном выздоровлении пациента.
  • Общий анализ мочи, который проводится для выявления осложнений скарлатины на ранних стадиях у детей.
  • Биохимический анализ крови, который проводится для определения степени поражения сердца.
  • Мазок из горла. Мазок из горла, а если быть точнее мазок из зева, берется для того чтобы определить чувствительность микроба к антибиотикам. Также мазок берется для подтверждения того, что инфекционное заболевание имеет стрептококковое происхождение. Мазок из горла, или как его еще называют мазок из зева, является обязательным при скарлатине у детей.

Помимо всех вышеперечисленных анализов врач может назначить, такие инструментальные методики диагностики скарлатины как:

  • Электрокардиографию;
  • Эхокардиографию.

На сегодняшний момент скарлатина может лечиться дома, но в случае тяжелого протекания заболевания с различными осложнениями лечение детей и взрослых будет проходить в больнице.

Скарлатина у детей нуждается в соблюдении постельного режима, который продолжается на протяжении недели, а лечение продолжается на протяжении десяти дней.

Медикаментозное лечение должно назначаться только врачом, так как лечение напрямую зависит от степени тяжести, протекания заболевания и симптоматики, которая проявляется.

Анализ на скарлатину у детей и взрослых: сколько делается

При скарлатине должны быть госпитализированы такие больные:

  • с тяжелой и средней формой развития инфекции;
  • учащиеся в детских учреждениях;
  • больные, которые живут рядом с детьми, возраст которых не превышает десять лет;
  • больные, за которыми некому присматривать дома.

Выписаться больной может только после полного клинического выздоровления, но не раньше чем через десять дней от начала заболевания. Также стоит обратить ваше внимание на тот факт, что больные, которые только перенесли скарлатину не могут быть сразу допущены в детские учреждения. Итак, когда должны допускаться люди, которые только недавно переболели скарлатиной, в детские учреждения?

  • Дети, которые только перенеси скарлатину могут начать ходить в детские учреждения и первые два класса начальных классов, только после двенадцати дней от полного выздоровления.
  • Ребенок после выписки из больницы может находиться в закрытом детском учреждении, если такое учреждение может обеспечить его изоляцию на протяжении двенадцати дней в специальном помещении.
  • Больные недавно перенесшие скарлатину, работа которых связана с постоянным общением с детьми, временно переводятся на другое место работы и будут там работать на протяжении двенадцати дней.

В случае обнаружения среди группы детей в детском саду, ребенка, который болен скарлатиной, на всю группу будет наложен карантин, который будет продолжаться приблизительно семь суток от начала карантина.

К тому же, весь персонал и дети этой группы будут обязаны пройти осмотр горла и кожных покровов, а также санацию горла на протяжении пяти дней.

Помещение, в котором был обнаружен больной скарлатиной, должно проходить дезинфекцию 0,5 процентным раствором хлорамина, а посуда и белье должно быть прокипячено.

К детям также не допускают взрослых и детей, которые контактировали с больным скарлатиной, потому как они являются переносчиками представленного заболевания.

Такие люди должны ограничивать контакт со здоровыми людьми, а особенно теми, кто не болел скарлатиной, на протяжении недели после общения с больным скарлатиной.

Внимание, если вы заметили у себя какие-то симптомы, то обратитесь сразу к специалисту для диагностики и дальнейшего лечения. В противном случае данная болезнь может обрести осложнения.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: https://progorlo.ru/zabolevaniya/skarlatina/diagnostika-skarlatiny

Как проводится анализ на скарлатину — Детское здоровье

К развитию скарлатины приводит внедрение в организм гемолитического стрептококка группы А. Этот же микроорганизм приводит к развитию ангины у детей старшего возраста и взрослых. В дошкольном периоде из-за особенностей иммунной системы течение инфекционного процесса проявляется в виде скарлатины в сочетании с тонзиллитом или фарингитом.

Типичными проявлениями данного заболевания являются:

  • Повышение температуры.
  • Кашель, боль в горле.
  • Красный «пылающий» зев.
  • Характерная сыпь: красные пятнистые элементы поражают все тело, особенно естественные кожные складки (локтевые, коленные, ягодичные, паховые и т. д.) за исключением носогубного треугольника, который всегда остается чистым.

Нередко заболевание начинается с клиники обычного фарингита, сыпь присоединяется только на 2–3 день. В последнее время встречаются смазанные и атипичные формы высыпаний. Через 3–4 недели после выздоровления возможно развитие аутоиммунных реакций с формированием гломерулонефрита или ревматизма (воспаление крупных суставов, повреждение клапанов сердца).

Анализ на скарлатину у детей и взрослых: сколько делается

Алгоритм диагностики

В острую фазу заболевания ребенок должен сдать общий анализ крови и мочи, пройти ряд биохимических и иммунологических обследований, а также провести мазок из ротоглотки с целью высевания возбудителя. Через 3– 4 недели после окончания заболевания следует повторно сдать мочу в лабораторию, а также пройти электрокардиографию и ЭхоКГ (УЗИ сердца).

Общий анализ крови

Общий анализ крови при скарлатине имеет следующие показатели:

  • Повышение лейкоцитов (норма – до 9,0х109). Указывает на наличие инфекционного процесса в организме. При этом преимущественно повышаются нейтрофилы, что указывает на бактериальную природу заболевания, а не вирусную.
  • Повышение СОЭ. Скорость оседания эритроцитов является неспецифическим маркером острого воспалительного процесса. При скарлатине данный показатель может колебаться от 15 до 20 мм/ч.

Следует понимать, что данные значения являются неспецифическими и могут изменяться при множестве иных инфекционных процессов бактериального характера. Таким образом, невозможно определить скарлатину по анализу крови, но в совокупности с клинической картиной данное лабораторное исследование только подтверждает имеющиеся предположения.

Остальные показатели формулы крови и общий анализ мочи при скарлатине могут не выходить за рамки нормальных значений.

Читать:  Инкубационный период скарлатины

Мазок из ротоглотки

Одним из высокоспецифичных исследований является забор мазка из ротоглотки с последующим его посевом на питательную среду.

Подобный анализ на скарлатину позволяет не только непосредственно выявить гемолитический стрептококк, но и провести пробы на чувствительность к антибиотикам.

Определение чувствительности микроба к антибиотикам крайне важно, особенно при лечении маленьких детей, поскольку все чаще встречаются резистентные ко многим препаратам штаммы микроорганизмов.

К сожалению, выращивание культуры бактерий и наблюдение за ее реакцией в ответ на добавление в питательную среду антибиотика, может занять 3 недели и более.

В условиях острого инфекционного процесса невозможно ждать столь длительное время, в связи с чем первые антибактериальные препараты назначаются согласно статистическим данным эффективности лекарства против стрептококка.

Только при затяжном течении мазок из зева на скарлатину и последующие пробы на чувствительность к антибиотику являются оправданными.

Проба с аллергенами

Данное исследование чем-то напоминает реакцию Манту. Подкожно вводится антиген гемофильного стрептококка, после чего оценивается размер образовавшегося аллергического волдыря – при его диаметре свыше 10 мм можно говорить о наличии данного микроорганизма в теле ребенка либо о его недавнем контакте с ним.

Исследование хорошо зарекомендовало себя при проведении теста на скарлатину или ангину post factum, когда после окончания заболевания приходится выяснять его причину.

Подобные ситуации часто возникают при атипичных или смазанных формах заболевания, отказе родителей вести своего ребенка в лечебные учреждения или в каких-либо всевозможных экстремальных ситуациях.

Также проба с аллергенами помогает при развитии осложнений, так как установление связи гломерулонефрита со стрептококковой инфекцией кардинально меняет тактику лечения.

Читайте также:  Бронхит и пневмония: отличия и сходство заболеваний

Биохимическое исследование крови

Проведение специфических биохимических исследований крови позволяет детально оценить состояние организма и течение инфекционного процесса.

Острофазовые реакции (СРВ, сиаловые кислоты, гаптоглобин) являются неспецифическими маркерами воспалительного процесса и проводятся при подозрении на любые инфекционные или аутоиммунные заболевания.

Наиболее высокой специфичностью является определение титра антистрептолизина-О (АСЛО) – антитела, вырабатываемого организмом непосредственно при контакте с гемолитическим стрептококком А.

Также данный показатель повышается при развитии осложнений данного инфекционного заболевания.

Читать:  Что делать, если у ребенка на языке пятно, как ожогАнализ на скарлатину у детей и взрослых: сколько делается

Поскольку ряд людей, особенно взрослых, является носителем стрептококка, АСЛО позволяет выявить предполагаемый источник заражения в кругу семьи или детских коллективов. Положительный результат данного исследования является показанием к проведению антибиотикотерапии как у больных людей, так и у носителей инфекции.

Исключение осложнений

Развитие у детей дошкольного возраста осложнений после перенесенной скарлатины может привести к значительному ухудшению здоровья на всю оставшуюся жизнь.

Так, гломерулонефрит в зависимости от агрессивности его течения способен привести к развитию хронической почечной недостаточности, которая чревата глубокой инвалидизацией вплоть до летального исхода.

Развитие ревматизма, в зависимости от характера его течения, может вызвать необходимость замены клапанов сердца или привести к формированию поражения крупных суставов, центральной нервной системы.

Своевременное выявление и лечение данных патологий значительно улучшает прогноз их течения, а в некоторых случаях – вовсе останавливает дальнейшее развитие. Минимальный диагностический объем (общий анализ мочи, УЗИ почек и ЭКГ) необходимо проводить через 3–4 недели после окончания скарлатины.

Общий анализ мочи

Позволяет с большой долей вероятности судить о поражении почек. В общем анализе мочи существует несколько ключевых критериев, указывающих на наличие гломерулонефрита:

  • Наличие белка. В норме, при соблюдении всех правил сбора мочи, белок в конечном анализе отсутствует. Некоторые источники утверждают, что его может быть буквально микроскопическое количество – до 0,033 г/л. Для гломерулонефрита характерно повышение этого показателя до 0,5 г/л и выше.
  • Наличие эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в небольшом количестве также указывает на повреждение функционального аппарата почек.
  • Снижение относительной плотности мочи развивается из-за нарушения фильтрационной функции почек.

Также при гломерулонефрите характерно развитие отеков в области лица, болезненность в пояснице с обоих сторон, усиливающаяся при легком поколачивании.

Читать:  За и против лечения скарлатины без антибиотиков

УЗИ почек

Ультра звуковое исследование проводится для подтверждения или исключения гломерулонефрита. В случае его развития при диагностике определяется повышенная эхогенность (восприимчивость к ультразвуку) ткани органа, возможно увеличение его объема.

Вместе с исследованием почек проводится оценка состояния остальных органов брюшной полости. УЗИ является важным критерием дифференциальной диагностики гломерулонефрита с иными заболеваниями мочевыделительной системы – пиелонефритом, мочекаменной болезнью.

Электрокардиография и ЭхоКГ

Обследование сердца является неотъемлемой частью диагностических мероприятий с целью исключения ревматизма.

Поскольку данная патология практически всегда начинается с острого кардита – воспаления миокарда, данные изменения будут ярко фиксироваться при помощи ЭКГ.

Кардиограмма позволяет определить проведение импульсов по сердечной мышце, оценить ее функциональное состояние. При остром постстрептококковом кардите возникает тахикардия, внеочередные единичные или множественные сокращения сердца.

ЭхоКГ позволяет оценить состояние клапанного аппарата, который часто страдает из-за аутоиммунного поражения.

Наиболее часто ревматическому поражению подвергаются аортальный и митральный клапаны, что приводит к выраженному нарушению кровотока, ухудшению кровоснабжения головного мозга и застойным явлениям в легких.

Следует ответить, что клинические проявления данных процессов появляются далеко не сразу, что делает ЭхоКГ крайне ценным методом диагностики ввиду раннего выявления патологии.

Дифференциальная диагностика

Поскольку основные признаки скарлатины – кожная сыпь у детей раннего возраста в сочетании с повышением температуры и интоксикацией, в первую очередь ее следует дифференцировать с иными детскими инфекциями:

  • При краснухе отсутствует поражение миндалин, слизистой оболочки ротовой полости и зева. Сыпь распространяется на все участки кожи без исключения. Наблюдается выраженное увеличение лимфатических узлов.
  • Корь характеризуется строгой этапность высыпаний: сначала элементы сыпи появляются на голове, потом – на туловище и только в конце – на конечностях. Помимо этого, для кори характерен выраженный конъюнктивит, который не развивается при скарлатине.

В случае аллергической природы сыпи присутствует сильный кожный зуд, но не наблюдается повышение температуры и общая слабость.

Источник: https://detzdrav.info/analiz-na-skarlatinu/

Детский врач

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Анализ на скарлатину у детей и взрослых: сколько делаетсяСкарлатина или пурпурная лихорадка – это заболевание принадлежит к числу острых инфекционных. Возбудителем данного заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes), который при выработке эритротоксина вызывает типичный симптомокомплекс скарлатины.
Факторы влияния стрептококка на организм:
1. Токсический – стрептококк вызывающий скарлатину может вырабатывать в организме определенный вид токсина, который называется эритротоксин (красный токсин). Этот вид токсина способен вызывать разрушение клеток эпидермиса (эпидермолизис) и вызывать такой симптом, как шелушение или отслаивание кожи, а также возникновение сыпи.

2. Септический – возбудитель распространяется по организму с током крови, вызывая таким образом бактериемию.
Возбудитель скарлатины: β-гемолитический стрептококк группы А (S.

pyogenes)
• Грамм +;
• Распространение – воздушно-капельно, контактный, пищевой;
• Токсинпродуцирующий: эритротоксин, стрептолизин и др.

;
• Экзотоксин стрептококка состоит из двух частей: 1) эритрогенный токсин (термолабильный – чувствителен к температуре); 2) аллергический токсин (термостабильный – не реагирует на температуру);
• Чувствителен к β-лактамным антибиотикам (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), к остальным резистентный;
• Устойчив во внешней среде;
• Сезонность – осенне-зимняя;
• Встречается чаще у детей от 1 года до 16 лет (максимум на 3-8 лет);
• Контагиозность (восприимчивость) – 40% (высокая), то есть из 100 человек, которые контактировали с больным, заболевают 40 человек.

  • Патогенез скарлатины:
  • ТОКСИНЫ
  • ФЕРМЕНТЫ
  • Клиника скарлатины:
  • 1. Кожные покровы при скарлатине:
  • Симптом Румпеля – Лееде (или симптом Кончаловского – Румпеля – Лееде или «симптом жгута») – точечные линейные геморрагии в местах трения кожи или при наложении жгута.

Входные ворота для возбудителя скарлатины: слизистая ротоглотки и миндалин + поврежденная кожа.
Возбудитель скарлатины попадает в организм :
1) При помощи липотейхоевой кислоты стрептококк крепится к лимфоцитам и начинает активное деление, выделяя при этом эритротоксин и др.
2) М-протеин (первый фактор вирулентности) подавляет действие фагоцитов, таким образом предотвращая захват возбудителя и его обезвреживание.
3) Капсула стрептококков (второй фактор вирулентности) обеспечивает устойчивость против ферментов. Она содержит гиалуроновую кислоту, которая также содержится в норме в соединительной ткани организма, поэтому иммунный ответ на нее минимальный. При инвазии в ткани сам стрептококк вырабатывает гиалуронидазу для разрушения капсулы и выхода из нее.
4) Циркулируя в сосудистом русле возбудитель вырабатывает токсины и ферменты, такие как:
Эритрогенный (пирогенный) токсин – обуславливает сыпь (вызывает резкое расширение капилляров и острые воспалительные реакции кожи), катаральный тонзиллит, симптомы интоксикации (лихорадка).
Кардиогепатотоксин – он поражает миокард, диафрагму, а также способствует образованию гигантоклеточных гранулем в печени.
Стрептолизин (S и O) – повреждают клеточную мембрану, вызывают гемолиз.
Начало острое. Инкубационный период 1-12 дней, чаще через 2-7 дней. Начинается с поднятия высокой температуры до 38-39 °C (держится 3-4 дня), болью в горле, тошнотой, иногда рвотой, общей слабостью.
Через несколько часов или к концу дня появляется мелкоточечная сыпь на фоне слегка покрасневшей кожи (темно-красное на красном), а на ощупь кожу можно сравнить с «гусиной кожей» или «наждачной бумагой», так как мелкие элементы сыпи (розеолы до 1-2 мм) слегка возвышаются над поверхностью кожи. Локализуется сыпь на боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях рук, ног, подмышечных и паховых складках, низ живота. Носогубный треугольник бледный и без сыпи. Дермографизм белый, который появляется быстро, а исчезает на протяжении 1-2 минут. Иногда бывает зуд кожи с расчесами.
Через 3-4 дня сыпь угасает.
С 7-9 дня болезни начинается шелушение кожи, которое длится на протяжении 1-2 недель. На лице и шее – мелкое шелушение, на туловище и конечностях – пластинками, на ладонях и подошвах – крупными пластинками.
Симптом Пастиа – более насыщенный цвет сыпи в естественных складках кожи.
2. Ротовая полость при скарлатине:
В начале заболевания язык влажный и обложен белым налетом, затем налет сходит и появляются на фоне ярко красного языка хорошо выраженные сосочки («малиновый язык»).
Все признаки ангины: горло ярко гиперемировано («пылающий зев»), на небных миндалинах гнойные налеты.

3. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены.

4. Центральная нервная система:
Поражение ЦНС проявляется в виде:
• головной боли;
• общей слабостью;
• бессонницей;
• нарушением сознания разной степени, в зависимости от степени тяжести;
• тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения;
• судорогами.

5. Сердечно-сосудистая система: в первые дни болезни отмечается тахикардия, гипертония, приглушенность сердечный тонов, а к концу первой недели заболевания наоборот: брадикардия и гипотония.

Формы (степени тяжести)скарлатины:
1. Легкая форма – 90% всех случаев. Незначительная интоксикация (температура до 38°C), не выраженность сыпи, короткое течение.
2. Среднетяжелая – фебрильная температура, однократная рвота, ярко выраженная сыпь, тонзиллит (катаральный или гнойный).
3. Тяжелая токсическая – высокая температура (до 41 °C), судороги, спутанность сознания, многократная рвота, признаки менингита, обмороки, тахикардия, гипотония, гнойный тонзиллит и как следствие инфекционно-токсический шок при несвоевременном выявлении и лечении.
4. Тяжелая септическая – отличие от токсической формы в том, что при септической в распространенности процесса в ротоглотке. Некротический процесс распространяется на мягкое небо, ротоглотку с вовлечением окружающей клетчатки до развития периаденита или аденофлегмоны (поражение лимфатических узлов).
5. Стертая форма (субклиническая) – характеризуется наличием какого-либо одного или нескольких характерных признаков скарлатины.
6. Экстрабуккальная форма (экстрафарингеальная) – раневая, ожоговая, послеродовая скарлатина. При этой форме скарлатины стрептококк проникает не через слизистую оболочку ротоглотки, а через рану. В месте проникновения может отмечаться мелкоточечная сыпь, но сыпь может также распространится и по всему телу. Клиническая картина схожа с классической скарлатиной, но отсутствуют симптомы со стороны ротоглотки в виде тонзиллита, так как входными воротами инфекции это уже не является.
Осложнения скарлатины:
1) Гнойные – по частоте: лимфаденит, отит, некротическая ангина. Могут появляться независимо от периода заболевания.
2) Аллергические (псевдорецидивы) – нефрит, синусит, гломерулонефрит . Появляются только во втором периоде (на 2-3 нед. заболевания), так как аллергическая реакция развивается со временем. Выглядеть аллергическая реакция может, как начало скарлатины, и не редко ошибкой доктора является заключение о рецидиве скарлатины, но при аллергической реакции сыпь является не характерной, хотя и появляется в тех же характерных местах. А также появляется одутловатость лица и повышение уровня эозинофилов в периферической крови.
3) Рецидивы скарлатины – могут появляться на 3-4 неделе, иногда раньше. Рецидивы могут быть связанны с повторным попаданием в организм ребенка инфекционного агента или с недостаточным иммунитетом против токсина.
4) Сердечно – сосудистые осложнения подразделяются на три группы:
1) Начальные – возникают в момент наибольшей интоксикации организма под воздействием токсина. Степень поражения сердечной мышцы зависит от тяжести течения процесса.
2) Вагус-фаза («скарлатинное сердце») – к концу 1 недели заболевания. Имеет физиологический характер. Возникает в ответ на нарушение вегетативной нервной системы и сбоя гемодинамики. Проявляется приглушенностью тонов сердца, расширением границ и систолическим шумом (относительная недостаточность митрального клапана), затем все возвращается в норму.
3) Аллергический миокардит (отдаленный) – возникает на 2-3 неделе заболевания. Не является частым явлением.

Читайте также:  Стрептоцид при ангине: инструкция по применению

5) Поздние серозные полиартриты – возникают на 4-5 недели после перенесенной скарлатины и являются ревматической атакой после перенесенной скарлатины. Характерно поражение крупных суставов и сердца.

Лабораторная диагностика скарлатины:
1) Общий анализ крови (ОАК): повышение лейкоцитов и нейтрофилов, повышение СОЭ – мало информативен в плане постановки диагноза.
2) Бак. посев слизи из зева (носа) – бак. анализ проводят в лабораториях на питательной среде кровяной агар – не имеет высокого диагностического значения, потому что стрептококк присутствует в зеве даже у здоровых детей.
3) ИФА – берут мазок из зева, обрабатывают его люминесцирующей сывороткой и определяют антигены стрептококка.
4) Серологический метод – в сыворотке крови определяют содержание анти-О-стрептолизина – информативен, но не экономичен в повседневной практике.
5) Реакция Дика (иммунобиологическая проба) – внутрикожное введение 0,1 мл гемолитического токсина в область предплечья. Расшифровка результата: «+» – диаметр папулы 1 см у детей с началом заболевания. В настоящее время используется редко.

Дифференциальный диагноз скарлатины:

Отличительные черты:
1) Корь – Начало постепенное, первыми появляются катаральные явления, симптом Филатова-Бельского-Коплика, периодичность появления сыпи (сначала на лице, потом на туловище, в конце на конечностях), сыпь на бледной коже крупнопятнистая сливная; в крови снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов.
2) Краснуха – нет выраженного тонзиллита и изменений вида языка, сыпь на обычной коже в виде пятен, локализация сыпи на наружных поверхностях (противоположных скарлатине) и лице; увеличение верхнешейных и затылочных лимфоузлов.
3) Стафилококковая инфекция – иногда проходит с скарлатиноподобным синдромом, но имеются кардинальные отличия, на которые необходимо ориентироваться при постановке диагноза. Во-первых, заболевание начинается с повышения температуры, а сыпь присоединяется на 3-4 сутки (при скарлатине одномоментно). Во-вторых, при стафилококковой инфекции имеется какой-либо первичный очаг, например, остеомиелит или панариций и др.
4) Потница у детей раннего возраста – сыпь на покрасневшей коже в виде узелков, которая при согревание краснеет, а при охлаждении – бледнеет. Также нет признаков тонзиллита, лимфаденита и изменений языка.
5) Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) – очень похожее заболевание, но имеются дополнительные симптомы, на которые нужно ориентироваться при постановке диагноза. Это появление катаральных явлений в начале заболевания, также высокая длительная температура и отсутствие положительной динамики при применении пенициллинов. Мелкоточечная сыпь может собираться в группки на кистях (симптом «рукавичек»), стопах (симптом «носков») и голове и шее («симптом капюшона»). Дифференциальную диагностику делают при помощи бак.посева и серологического метода.
Лечение скарлатины:
Лечение скарлатины включает в себя обезвреживание возбудителя (В – гемолитический стрептококк), а также устранение случаев ре – и суперинфекции у детей. Симптоматическая терапия является вспомогательной, но не лишена смысла.

1)Антибиотики:

Выбора: пенициллины: Аугментин, Пенициллин-G.

Альтернатива:

  • Цефалоспорины:  Цефуроксим.
  • Макролиды: Азитромицин (в крайних случаях).
  1. 2) Жаропонижающие (НПВС) — на основе парацетамола.
  2. 3) Полоскание горла антисептиками:
  3. Например:
  • хлорофиллипт в спиртовом растворе — 1 ч.л. на стакан теплой воды;
  • хлорофиллипт в масляном растворе — капать ребенку за щеки по 1-2 капли 4-5 раз в день (подходит для детей до 2 лет);
  • хлорофиллипт в спрее  — орошать горло (для детей с 3 лет).

Летальность: до открытия пенициллина смертность была высокой, но в настоящее время летальность наблюдается только при тяжелых формах, которые были не лечены.
Особенности диагностики: если ребенок поступил не сразу , и сыпь исчезла, либо слабо выражена, то необходимо обратить внимание на подколенные ямки, там сыпь держится наиболее долго.

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Запись «Скарлатина у детей» опубликована в рубрике Инфекция в Вторник, Январь 31st, 2012 в 10:19 пп

Источник: http://detvrach.com/facultet/infekzia/skarlatina-u-detei/

Скарлатина

Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой глотки, болью в горле, лихорадкой и характерной сыпью. Вызывается бактерией – бета-гемолитическим стрептококком группы А.

  • Синонимы английские
  • Scarletfever, Scarlatina.
  • Симптомы
  • Симптомы скарлатины появляются обычно спустя 1-4 дня после заражения. Заболевание чаще всего начинается внезапно и остро, наблюдаются следующие проявления:
  • Лихорадка (повышение температуры тела). Температура достигает 39-40 градусов. Часто сопровождается тошнотой, рвотой.
  • Увеличение и отечность нёбных миндалин.
  • Боль в горле, затрудненное глотание. При этом наблюдается выраженное алое покраснение горла, отечность зева, появление на нёбе мелких красных бугорков. Язык неравномерно окрашен красным и покрыт белым налетом («малиновый язык»).
  • Боли в животе, в мышцах.
  • Увеличение шейных лимфатических узлов.
  • Недомогание, головная боль, потеря аппетита.
  • Характерная сыпь появляется на первый, реже на второй день заболевания. Сыпь представляет собой покрасневшие, грубые, сухие участки, по текстуре похожие на наждачную бумагу. Сыпь состоит из очень мелких пятнышек. Она появляется на верхней части тела, груди, подмышечных впадинах, затем распространяется по всему телу. На лице наблюдается покраснение, «горящие» щеки и губы, причем носогубный треугольник при этом остается бледным и свободным от поражений. Чаще всего поражения в виде более ярких полосок появляются в различных складках – на подмышках, на внутренней поверхности локтей, коленей, на складках шеи, в паховых складках. Сыпь обычно не вызывает боли, иногда возникает небольшой зуд.
  • Сыпи и покраснение лица наблюдаются около недели. Через 4-5 дней высыпания начинают постепенно проходить, кожа при этом часто отслаивается слоями, особенно на пальцах рук и ног. 
  1. Скарлатина заразна для окружающих с первых часов заболевания и в течение 3 недель после появления первых симптомов.
  2. Общая информация о заболевании
  3. Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое чаще всего встречается у детей и характеризуется воспалением слизистой глотки, болью в горле, лихорадкой и характерной сыпью.

Заболевание широко распространено, особенно среди детей от 5 до 15 лет. Оно редко встречается у детей до 2 лет, потому что матери, имеющие иммунитет к скарлатине, передают его своему ребенку. К 10 годам у 80 % детей в крови обнаруживаются защитные антитела против стрептококкового токсина. Заболевание с одинаковой частотой встречается у обоих полов.

Скарлатина также может наблюдаться у взрослых людей, хотя с возрастом чувствительность к возбудителю значительно уменьшается. Вспышки скарлатины обычно наблюдаются в осенне-зимнее время и весной, в детских коллективах – школах, детских садах.

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Возбудитель скарлатины устойчив во внешней среде, выдерживает кипячение в течение 15 минут, воздействие многих дезинфицирующих средств.

Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, крике, разговоре), реже бытовым путем (через полотенца, посуду, одежду, мебель, игрушки, постельное белье и др.).

Переносчиком возбудителя скарлатины является только человек.

При попадании в глотку бактерии прикрепляются к слизистой и начинают вырабатывать токсин (токсин Диков, токсин сыпи), вызывающий большинство симптомов скарлатины, в том числе повышение температуры тела и характерную сыпь.

В ответ на выработку токсина иммунная система человека вырабатывает антитоксические антитела. Действие токсина вызывает расширение мелких кровеносных сосудов в тканях организма, в том числе сосудов кожи и слизистых покровов.

Кроме того, бактерии вызывают аллергическую реакцию организма, вызванную продуктами их жизнедеятельности.

Без лечения скарлатина может приводить к развитию различных осложнений, связанных с распространением стрептококковой инфекции по организму или с нарушениями работы иммунной системы организма.

Осложнения из-за распространения стрептококковой инфекции:

  • Отит – воспаление уха.
  • Синусит – воспаление придаточных пазух носа.
  • Пневмония – воспаление легких.
  • Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.
  • Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс. Это крупный гнойник, возникающий в тканях, окружающих миндалины. Требуется хирургическое вскрытие абсцесса.
  • Сепсис (заражение крови) – состояние, угрожающее жизни.

Осложнения, вызванные нарушением функционирования иммунной системы больного. При этом антитела, выработанные организмом к токсину и другим белкам стрептококка, образуют с ними комплексы, которые оседают в тканях сердца и почек, вызывая воспаление и повреждая эти органы.

Кроме того, иммунная система организма может принимать собственные ткани за чужеродные. Это происходит из-за того, что белки стрептококка имеют похожую структуру с собственными тканями организма.

Эти «иммунные» осложнения возникают через 2-3 недели после перенесенной и нелеченной (недолеченной) стрептококковой инфекции. К числу этих осложнений относятся:

  • Острая ревматическая лихорадка (ревматизм). Это заболевание, поражающее различные органы и системы. Оно проявляется набуханием суставов и поражением сердца с развитием пороков.
  • Острый гломерулонефрит – это острое, как правило, тяжело протекающее воспаление почек.

При отсутствии осложнений и применении антибиотиков прогноз заболевания благоприятный.

Кто в группе риска?

  • Дети от 5 до 15 лет.
  • Лица, имевшие контакт с больным скарлатиной.
  • Учителя начальных классов, воспитатели детских садов, работники здравоохранения, учащиеся детских садов, школьники.

Диагностика

Скарлатина предполагается по характерным симптомам, внешнему виду ротовой полости и высыпаний больного. Для постановки диагноза требуется проведение лабораторных исследований. Очень важно своевременно установить диагноз, потому что от этого будет зависеть лечение того или иного заболевания.

  • Общий анализ крови. В общем анализе крови обычно наблюдается значительное повышение уровня лейкоцитов.
  • Мазок из зева. Данное исследование предполагает забор материала из зева, задней стенки глотки, миндалин с последующим помещением образцов в питательную среду, где бактерии начинают быстро размножаться и становятся доступными визуальной оценке. Результаты исследования доступны через 5-7 дней, что не позволяет использовать данный анализ для определения необходимости назначения антибиотиков.
  • Определение ДНК возбудителя скарлатины методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). В настоящее время существует экспресс-метод, помогающий подтвердить роль гемолитического стрептококка группы А в развитии воспаления. Для этого используется определение генетического материала стрептококка методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результат готов почти мгновенно, что позволяет принять решение о необходимости назначения антибиотиков.
  • Антистрептолизин-О (АСЛ-О). АСЛ-О представляет собой антитела, выработанные организмом к стрептококку. Они могут быть обнаружены в крови. Повышение их уровня в крови указывает на недавно перенесенную стрептококковую инфекцию. Обычно выполняют несколько анализов с интервалом в 2 недели, так в однократном анализе может не наблюдаться повышения. В последовательно же взятых анализах после перенесенной стрептококковой инфекции будет отмечаться нарастание количества АСЛ-О.

Объем дополнительного исследования определяется индивидуально лечащим врачом.

Лечение

Лечение скарлатины состоит в приеме антибиотиков. Препаратами выбора являются пенициллины. Чрезвычайно важно пройти весь курс, назначенный врачом. Несоблюдение принципов лечения может повлечь за собой развитие осложнений у ребенка.

Больной, особенно при среднем и тяжелом течении заболевания, обычно нуждается в постельном режиме и обильном теплом питье. Для облегчения лихорадки и боли в горле могут использоваться различные лекарственные средства.

  • Ребенок может посещать учебное заведение спустя сутки после исчезновения лихорадки.
  • Профилактика
  • Снизить риск развития скарлатины помогут следующие способы:
  • Обучение ребенка правилам гигиены, в частности мытью рук с мылом после прогулки, перед едой. Также ребенку следует использовать индивидуальную посуду, полотенце.
  • При наличии больного скарлатиной ему следует выделить ему отдельную посуду, полотенце, игрушки. При общении со здоровыми людьми, друзьями, одноклассниками, следует прикрывать рот носовым платком или использовать специальную маску. Игрушки и одежду ребенка следует тщательно промывать в горячей мыльной воде.
  1. Вакцины от бета-гемолитического стрептококка группы А не существует.
  2. Рекомендуемые анализы
  3. Литература
  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • http://emedicine.medscape.com/article/1053253-overview
  • http://www.mayoclinic.com/health/scarlet-fever/DS00917
  • http://www.merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/gram-positive_cocci/streptococcal_and_enterococcal_infections.html

Источник: https://helix.ru/kb/item/1736

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector