Ангина — это вирусное или бактериальное заболевание: как отличить

Ангина — болезнь, знакомая каждому с детства. Все мы знаем, что это ОРЗ (острое респираторное заболевание), сопровождающееся сильной болью в горле и лихорадкой. Лучшим лекарством от ангины, по мнению большинства, являются антибиотики. Но так ли это? Стоит ли спешить в аптеку за антибиотиком, столкнувшись с симптомами ангины?

В большинстве случаев тонзиллит развивается в результате острой вирусной инфекции (т. е. простуды), а бактериальная инфекция присоединяется в качестве осложнения.

Реже (но есть и такие случаи), воспаление миндалин связано с грибковой инфекцией.

Как известно, антибиотики не влияют на жизнедеятельность вирусов. Таким образом, в некоторых случаях симптомы ангины не являются поводом начинать активную антибактериальную терапию. Но как отличить вирусную ангину от бактериальной? Читайте об этом в нашей статье.

Вирусы и бактерии, вызывающие ангину

Чтобы яснее показать отличия вирусной и бактериальной ангины, вкратце проясним, какие принципиальные отличия существуют между их возбудителями — вирусами и бактериями.

Вирусы — инфекционные агенты крайне малого размера и простого строения. По сути, это цепочка ДНК, которая встраивается в клетку человека и образует тысячи своих копий. При этом работа клетки человека нарушается, что и вызывает определенные симптомы. Например, при тонзиллите вирус размножается в клетках слизистой оболочки миндалин.

Вирусная инфекция редко протекает изолированно: она распространяется на слизистую носоглотки, глаз и т. д. Поэтому для ОРВИ характерно одновременное появление насморка, кашля, боли в горле, конъюнктивита.

Вирусы, способные вызвать тонзиллит:

• аденовирусы;
• парагрипп;
• вирус Коксаки;
• RS-вирус;
• вирус Эпштейна_Барр (ВЭБ, или ЭБВ).

Бактериальное происхождение имеют около трети случаев острого тонзиллита. В 90% из них возбудителем инфекции является стрептококк группы А.

Бактерии, в отличие от вирусов, — полноценные живые организмы. Тело человека играет для них роль питательной среды — они питаются молекулами тела, образуют колонии, пытаются противостоять иммунной защите и лечению.

Бактерии не внедряются в клетки тела, а размножаются на их поверхности. В отличие от вирусов, они распространяются в пределах ограниченной области тела (например, размножаются на поверхности миндалин, вызывая ангину).

При этом они повреждают клетки и вызывают бурную защитную реакцию со стороны организма — повышение температуры, образование гноя и др.

Бактериальные инфекции обычно протекают тяжелее, чем вирусные, и чаще приводят к осложнениям. К тому же, бактерии могут населять тело длительное время. Так, хронические бактериальные инфекции длятся годами.

Различия клинической картины при тонзиллите

Стоит отметить, что для поставки диагноза не всегда достаточно осмотра. В первую очередь, это связано с тем, что клиническая картина бактериального и вирусного тонзиллита имеет много сходств:

• болезнь начинается остро, неожиданно;
• температура тела поднимается (вплоть до 39-40 °С);
• беспокоит боль в горле;
• при осмотре горла заметны увеличенные покрасневшие миндалины;
• зачастую миндалины покрыты неплотным налетом.

В таблице 1 представлены характерные особенности клинической картины вирусного и бактериального тонзиллита.

Признак	ОРВИ	Вирус Эпштейна-Барр	Стрептококк
Температура тела	у детей может достигать 39°С	в большинстве случаев субфебрильная (около 37°С)	всегда выше 38°С; у детей – 39-40°С
Реакция на антибиотик	эффект слабо выражен или отсутствует	положительный эффект слабо выражен или отсутствует; при приеме ампициллина или амоксициллина у пациента может появиться кожная сыпь	через 12-24 часа температура тела нормализуется
Тип ангины (преимущественно)	катаральная форма – налет слабый, слизистый или слизисто-гнойный, боль в горле умеренная	катаральная, с рыхлым налетом или прозрачной слизью на миндалинах	фолликулярная ангина – налет в виде желтоватых  точек, острая боль при глотании; лакунарная – налет гнойный, заполняющий лакуны
Конъюнктивит	при аденовирусной инфекции – в 100% случаев	наблюдается менее чем в 10% случаев	наблюдается менее чем в 10% случаев
Другие симптомы ОРЗ	кашель, насморк, фарингит (заметен налет на видимой части задней стенки глотки)	насморк, гнусавость голоса, увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов	сопутствующие симптомы минимальны (характерное отличие бактериальной ангины от вирусной)
Возможные осложнения	вирусный тонзиллит может быть осложнен бактериальной инфекцией    редко;	иногда – отит, пневмония, неврит, бактериальная ангина	отит, ларингит, ревматизм, нефрит

Табл.1 Сравнение симптомов вирусного и бактериального острого тонзиллита.

Отличия в анализе крови

Лучший способ определить, вирусное или бактериальное заболевание ваша ангина — это сдать клинический анализ крови. Это универсальный анализ, проливающий свет на процессы, происходящие внутри организма. В таблице 2 показаны ключевые изменения в показателях клинического анализа крови при вирусной и при бактериальной ангине.

Показатель	вирусная ангина	бактериальная ангина	норма
Лейкоциты, г/л	при ОРВИ в норме, при ВЭБ может быть значительно выше нормы	уровень повышен	4-9
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	повышена	повышена	Ж-2-15 М-1-10
Нейтрофилы	в норме или ниже нормы	уровень повышен	палочкоядерные – 1-6%, сегментоядерные – 47-72%
Лимфоциты	уровень повышен	ниже нормы	19-37%
Моноциты	при ОРВИ уровень в норме; при ВЭБ – значительно повышен	в норме	3-11%

Табл. 2 Показатели общего клинического анализа крови при бактериальной и вирусной инфекции на примере острого тонзиллита.

При подозрении на стрептококковую ангину рекомендуется сдать анализ крови на антитела к стрептококку – титр АСЛО. Повышенный титр АСЛО подтверждает стрептококковую инфекцию.

Если симптомы говорят о присутствии в организме вируса Эпштейна-Барр, рекомендуется сдать анализ крови на антитела к капсидному антигену (VCA, IgM и IgG). Также о присутствии данного вируса можно судить по наличию его ДНК в слюне больного. Это можно определить с помощью ПЦР-анализа.

Бактериологическая диагностика

Бактериологическая диагностика также позволяет определить чувствительность выявленной бактерии к антибиотикам. Высеивая культуру бактерий на питательные среды с различными антибиотиками, микробиолог сделает заключение о том, какой из антибиотиков уничтожает бактерии наиболее эффективно. В большинстве случаев стрептококки высокочувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам; при этом в 40% случаев стрептококк выявляет устойчивость к тетрациклинам.

Неоспоримым достоинством бактериологического анализа является его точность и информативность. При этом существенным недостатком данного метода является невозможность получить результат в краткие сроки.

Циклаури Оксана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Отличия ангины от ОРВИ — в чем разница между двумя заболеваниями

Простуду (ОРВИ) и ангину (острый тонзиллит) многое объединяет. Обе инфекции поражают дыхательные пути, проявляются в основном осенью и весной и часто сопровождаются одинаковыми симптомами — болью в горле и высокой температурой. Однако ангина и ОРВИ — это не одно и то же, поэтому им нужно разное лечение. Расскажем, чем отличаются инфекции, чем они опасны и как их лечить.

Отличия ОРВИ от ангины по симптомам

Установить точный диагноз только по симптомам не всегда удается даже опытному отоларингологу. Но у типичных ОРВИ и ангины есть принципиальные отличия, которые можно обнаружить при осмотре.

ОРВИ — инфекция, которая поражает носо- и ротоглотку, реже нижние дыхательные пути. Ангина — острое инфекционное воспаление в первую очередь лимфоидной ткани глотки, миндалин.

Первые симптомы ОРВИ — насморк и чихание, а чуть позже появляется першение в горле. Затем ведущим симптомом становится кашель. Ангина же сразу начинается болью в горле, увеличением миндалин. Другие респираторные симптомы отсутствуют.

У взрослых ангина поражает преимущественно небные миндалины, которые расположены по обеим сторонам от корня языка. У детей чаще воспаляется глоточная: она находится сверху, по центру мягкого нёба, рядом с переходом в носоглотку. Реже страдают и другие области лимфатического глоточного кольца — язычная (корень языка) и трубные (с обеих сторон от глоточной) миндалины.

По характеру воспаления миндалин и налета определяют вид ангины:

●     Катаральная (негнойная). Миндалины красного цвета увеличены в размерах, задняя стенка глотки также воспалена. Налета нет. Катаральную (негнойную) ангину сложно отличить от ОРВИ — некоторые возбудители ОРВИ вызывают отек миндалин1.

●     Фолликулярная. Гной скапливается в фолликулах под эпителием миндалин. Фолликулы похожи на желтоватые зерна.

●     Лакунарная. На поверхности миндалин скапливается рыхлый грязно-желтый налет, который состоит из гноя и отмерших клеток.

●     Ангина Симановского-Венсана. Редкий вид патологии. На миндалинах скапливается плотный серо-зеленый налет.

При ОРВИ на миндалинах также может появиться фибринозный налет — белый, иногда с желтоватым или сероватым оттенком. Обычно налет появляется при заживлении воспаленной ткани. Гнойный налет в горле при ОРВИ возникает, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция2,3.

Таблица 1. Отличия ОРВИ и ангины по симптомам

Симптомы	ОРВИ	Ангина
Горло	Краснеет и отекает задняя стенка глотки	Краснеют и увеличиваются миндалины
Характер налета на гландах (если есть)	Фибринозный — белый, серовато-белый, желтовато-белый	В основном гнойный — грязно-жёлтый.
Боль при глотании	Незначительная	От слабой до интенсивной
Другие	Чихание, насморк, кашель, иногда конъюнктивит	Нет

Другие отличия ангины от ОРВИ

ОРВИ от ангины отличает не только симптоматика. Вкратце отличия заболеваний описаны в таблице.

Таблица 2. Сравнительная характеристика ОРВИ и ангины

ОРВИ	Ангина
Возбудитель	Вирус	Преимущественно бактерии
Путь инфицирования	В основном от другого человека — больного или носителя инфекции	Как извне, так и из внутренних очагов инфекции
Возраст больных	Любой	Чаще дети от 5 до 15 лет
Методы определения возбудителя	ПЦР-тест	Бактериологический посев, экспресс-тест на стрептококки, другие серологические анализы
Лечение	Симптоматическое, противовирусное	Антибиотикотерапия (в большинстве случаев)
Типичные осложнения	Преимущественно воспаление ЛОР-органов и нижних дыхательных путей	Более 80 видов поражений со стороны разных органов и систем, включающие гнойные и инфекционно-иммунные воспаления4

Причины возникновения

ОРВИ провоцирует вирус — ученые открыли более 200 возбудителей этой инфекции5. Чаще встречаются риновирусная инфекция и грипп. Ангину в большинстве случаев вызывают бактерии, редко — вирусы и грибы.

Оба заболевания распространяются воздушно-капельным или контактным путем. Но ангину может спровоцировать возбудитель из очагов хронической инфекции — кариозных зубов, синусита. Нередко рецидивы острой инфекции происходят, когда активизируются микробы при хроническом тонзиллите.

Факторы риска

• Заболеть ОРВИ и ангиной легко при переохлаждении, резкой смене погоды или климата, если постоянно дышать пылью, дымом или токсичными испарениями.
• Вероятность заразиться, тяжело перенести инфекцию и получить осложнения выше, если у вас:
• ●     Хроническое заболевание лор-органов и дыхательной системы.

●     Ослабленный иммунитет.

Признаки такого состояния — постоянные простуды, медленное заживление ран, частые грибковые инфекции, гнойные высыпания, фурункулы.

1. ●     Сердечная, почечная недостаточность, расстройство функции щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет.
2. ●     Продолжительный стресс, переутомление.
3. ●     Тяжелая физическая работа.
4. ●     Вредные привычки, несбалансированное питание, недостаток физической активности6,7.

Даже если вы не жалуетесь на самочувствие, экологию и ведете здоровый образ жизни, полностью избежать ОРВИ и ангины не удастся. Эти инфекции очень заразны.

Их возбудители разнообразны, а иммунитет после болезни сохраняется недолго. В результате большинство людей переносит их по 2–3 раза в год. ОРВИ подвержены все взрослые и дети.

Ангиной чаще заражаются дети от 5 до 15 лет и все, кто с ними контактирует — родители, учителя, воспитатели в детских садах.

Характер течения

Клиническая картина зависит от возбудителя болезни, общего состояния больного, бытовых условий. В целом течение ОРВИ и ангины схоже. Болезнь начинается остро: повышается температура, увеличиваются и болят лимфоузлы под челюстью. Пациент чувствует недомогание, замечает воспаления в области горла.

При легком течении общее состояние почти не ухудшается, температура редко превышает 38 ˚C. Температура сохраняется 1–3 дня, затем симптомы спадают. При катаральной ангине, риновирусной инфекции выздоровление наступает на 3–5 день.

Более тяжелые формы ОРВИ (грипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная инфекция) и гнойные ангины протекают с ломотой в мышцах и суставах, выраженной слабостью, лихорадкой, ознобом. От начала болезни до выздоровления проходит 7–12 дней8,9.

При отсутствии лечения, неподходящей терапии, ослабленном состоянии больного к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная. Катаральная ангина переходит в гнойную. Симптоматика нарастает или проявляется с новой силой, если перед этим было улучшение.

Лечение

• При ОРВИ и ангине назначают:
• ●     покой, при тяжелом течении — постельный режим;
• ●     жаропонижающие;
• ●     частое полоскание горла антисептическими и солевыми растворами, отварами лекарственных трав;
• ●     леденцы с антисептиком;
• ●     обработку горла антисептическими спреями.
• Но при ОРВИ для лечения дополнительно выписывают:
• ●     противовирусные препараты;
• ●     капли в нос, чтобы устранить отек слизистых и облегчить дыхание;
• ●     противокашлевые средства.

Есть и другие отличия в лечении. При бактериальной (особенно стрептококковой) ангине врач назначает антибиотики. При ОРВИ и вирусной ангине они бесполезны и даже могут навредить. Антибиотики убивают полезную естественную микрофлору на слизистых — это повышает риск вторичной бактериальной инфекции.

Характерные осложнения

При ОРВИ. Вызванная риновирусом ОРВИ обычно проходит без осложнений. Их риск возрастает при гриппе, аденовирусной и некоторых других инфекциях. Часто осложнения возникают, если присоединяется бактериальная инфекция. Распространенные осложнения:

1. ●     гайморит;
2. ●     отит;
3. ●     бронхит;
4. ●     пневмония.

Одно из самых опасных осложнений — воспаление легких. Это заболевание может нести угрозу жизни: септический шок, острую дыхательную недостаточность.

Применение противовирусного препарата Нобазит® (энисамия йодид) при гриппе и ОРВИ в 4 раза снижает количество осложнений, требующих приема антибиотиков.

Также прием Нобазита препятствует распространению инфекции на нижние дыхательные пути.

Оценка эффективности и безопасности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию, была опубликована в авторитетном научном журнале – Терапевтический архив в 2020 году10.

При ангине. Больше всего осложнений дает стрептококковая ангина. Самые распространенные:

• ●     хронический тонзиллит;
• ●     отит — воспаление уха;
• ●     перитонзиллярный абсцесс — гнойное воспаление ткани, окружающей миндалины;
• ●     острая ревматическая лихорадка — воспалительный процесс с вовлечением сердца, суставов, нервной системы (ревматическая хорея);
• ●     полиартрит — множественное воспаление суставов;
• ●     миокардит — инфекционно-иммунное воспаление сердечной мышцы;
• ●     системный васкулит — аутоиммунное поражение сосудов;
• ●     постстрептококковый гломерулонефрит — болезнь почек11.
• Осложнения часто возникают из-за самолечения, игнорирования признаков патологии, активности во время болезни.

Когда нужно посетить врача

Самостоятельно отличить одно заболевание от другого сложно, а лечить их нужно по-разному. Например, стрептококковая ангина требует антибактериальной терапии. Если вы в группе риска, лечите любую респираторную инфекцию под наблюдением врача — это снизит риск опасных осложнений.

1. Даже если вы не жалуетесь на здоровье, важно не пропустить признаки ангины или развития осложнений. Посетите доктора, если:
2. ●     горло красное и болит, но при этом нет насморка;
3. ●     высокая температура держится в течение недели, при этом жаропонижающие препараты не помогают или дают кратковременный эффект;
4. ●     спустя 3–4 дня с начала болезни состояние не улучшается;
5. ●     самочувствие не соответствует тяжести симптомов, например, при слабых или умеренных симптомах ощущается сильное недомогание и слабость;
6. ●     после кратковременного улучшения снова произошло ухудшение состояния;
7. ●     кашель усиливается: влажный кашель сменился на сухой, стал беспокоить после каждого глубокого вдоха, появилась гнойная мокрота;
8. ●     появились высыпания на коже.
9. Ситуации, в которых к врачу нужно обратиться немедленно:
10. ●     Гнойные выделения из носа, глотки, жажда, бледность, острая боль в любой части тела.
11. ●     Признаки дыхательной недостаточности — одышка, удушье (ощущение нехватки воздуха), цианоз кожи и слизистых.
12. ●     Головная боль сопровождается рвотой.
13. ●     Головокружение, судороги, нарушение координации, обморок.
14. ●     Сонливость, заторможенность, спутанность сознания.
15. ●     Отеки шеи.
16. ●     Бледность, ощущение лихорадки с ознобом при любой температуре тела.

●     Повышение температуры до 40 ˚C (у детей — до 38–39 ˚C). Особенно если она не снижается в течение получаса после приема жаропонижающих.

●     Появление петехиальной сыпи — подкожных кровоизлияний, не бледнеющих при надавливании. Такие высыпания могут указывать на сепсис12.

Самостоятельно лечить ОРВИ можно, если болезнь протекает легко, симптомы ослабевают и в течение недели наступает выздоровление.

Коротко о главном

• ➢    Ангина и простуда — заболевания со схожим течением и симптоматикой, которые требуют разного лечения.
• ➢    При ангине всегда воспаляются миндалины и болит горло, при ОРВИ боль в горле сопровождается насморком и кашлем.
• ➢    ОРВИ всегда вызывает вирус, ангина в большинстве случаев — бактериальная инфекция.

➢    Если вы заподозрили у себя или близких ангину, обратитесь к врачу. Он возьмет анализы, уточнит диагноз и подберет антибиотик.

➢    Антибиотики против вирусов (ОРВИ) бесполезны. Лечение простуды — симптоматическое.

1 Кочетков П.А. Лопатин А.С., Ангина и острый фарингит // Практическая пульмонология – №3, 2005.

2 Галченко М.Т., Субботин М.В. Ангины // – Иркутск, 2009.

3 Анготоева И.Б. Дифференциальная диагностика болей в горле // Медицинский совет – №15, 2014.

4 Краснова Е.И., Хохлова Н.И., Проворова В.В., Евстропов А.Н. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе // Лечащий врач – №18, 2018.

5 Калюжин О.В. Острые респираторные вирусные инфекции: современные вызовы, новый взгляд на место индукторов интерферонов в профилактике и терапии // Лечащий врач – №9, 2013.

6 Зайцев А.А., Синопальников А.И., Грипп: диагностика и лечение // РМЖ – Т.6, №5, 2008.

7 Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Лечебное дело. – №3, 2010.

8 Носуля Е.В., Ким И.А., Винников А.К. Актуальность комбинированных препаратов в терапии простудных заболеваний // РМЖ – №4, 2014.

9 Краснова Е.И., Хохлова Н.И., Проворова В.В., Евстропов А.Н. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе // Лечащий врач – №18, 2018.

10 Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

11 Краснова Е.И., Хохлова Н.И., Проворова В.В., Евстропов А.Н. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе // Лечащий врач – №18, 2018.

12 Комаровский Е.О. Грипп и ОРВИ: простейшая инструкция // Основы безопасности жизнедеятельности – №10(226), 2018.

Вирусная ангина у детей

Ангина (острый тонзиллит) — это заболевание, при котором поражаются нёбные миндалины. Разновидностей болезни встречается много. В подавляющем большинстве случаев её возбудителем являются бактерии стафилококка и стрептококка.

Но в оториноларингологии выделяют ещё один вид болезни, причиной развития которой выступает не бактерия, а вирус. Вирусная ангина у детей чаще всего вызывается вирусом герпеса. В группе риска дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Для грудничков это заболевание проходит тяжело и крайне опасно.

Так же как и при бактериальном тонзиллите при вирусной форме болезни происходит воспаление нёбных миндалин (гланд), но симптомы и лечение вирусной ангины несколько отличаются от обычных проявлений тонзиллита. Так как проявляется заболевание? Давайте разбираться.

Причины и пути заражения

Само название заболевания уже даёт понять, что источником заражения выступают разнообразные вирусы. Это могут быть вирусы герпеса, гриппа, Коксаки, ECHO-вирусы, аденовирусы, энтеровирусы и другие. Поэтому условно заболевание подразделяют на аденовирусную, гриппозную и герпетическую.

Болезнь имеет высокую степень контагиозности: заразиться можно во время разговора, при чихании, через посуду, игрушки, продукты питания. Попавшие в организм вирусы попадают на поверхность гланд и там оседают. С момента заражения больной ещё в течение 30 дней является источником распространения инфекции. Вероятность развития заболевания повышают многие факторы:

• холодное время года;
• неправильное и несбалансированное питание;
• несоблюдение личной гигиены;
• переохлаждение (например, попал под дождь, съел холодное мороженое);
• курение при ребёнке;
• плохая экология;
• перемена климата;
• слабый иммунитет;
• наличие хронического очага инфекции в организме (например, хронический тонзиллит);
• кариозные зубы;
• аллергические реакции;
• туберкулёз, сахарный диабет и другие болезни;
• стрессовые ситуации.

Ангины, вызванные вирусами гриппа или аденовирусами случаются, как правило, в холодное время года, особенно в период вспышек эпидемий, когда защитные силы организма ослабевают. Герпетические ангины чаще встречаются в летний период. Чтобы вовремя понять, что мы имеем дело с вирусным тонзиллитом, необходимо уметь различать основные симптомы заболевания у ребенка.

Симптоматика

Развитие симптомов заболевания происходит от двух до четырнадцати суток. Главное отличие вирусной формы от болезни, вызванной бактериями— характерного гнойного налёта на нёбных миндалинах нет. Первые признаки, которые проявляются у больного, во многом схожи с развитием катаральной ангины:

• высокая температура тела (до 40°С);
• головные боли;
• вялость;
• «ломит» суставы;
• резкая боль в горле;
• увеличенные лимфатические узлы в подчелюстной области.

Уже через пару дней добавляются симптомы, присущие ОРВИ: кашель, насморк, першение в горле, тошнота, диарея, появление на гландах маленьких папул (округлых выпячиваний).

Каждая из разновидностей вирусной ангины имеет свои особенности. Так при аденовирусной форме может проявляться конъюнктивит и боли в животе. Болезнь обычно проходит за две недели.

Гриппозная форма начинается остро с резкого повышения температуры и сопровождается сухим кашлем, сильной головной болью, болью в горле и насморком. Болезнь, как правило, проходит через семь-десять дней.

При герпетической форме на гландах образуются пузырьки с серой жидкостью. Через три-четыре дня они начинают лопаться.

До возраста 6 месяцев заболевание у грудничков встречается крайне редко, поскольку получаемые с молоком матери антитела защищают от инфекций. После до достижения ребёнком трёх лет количество этих антител снижается, заражение вирусами происходит всё чаще и чаще.

Как только у малыша увеличивается количество собственных антител, он становится менее восприимчивым к вирусам, вспышки болезни случаются гораздо реже.

После трёх лет частая заболеваемость вирусным тонзиллитом связана с переохлаждениями в холодное время года, слабой иммунной системой и постоянным заражением в дошкольных, школьных детских учреждениях и спортивных секциях.

Пик болезни приходится на первые пять дней, затем температура тела спадает. Именно в этот период больной наиболее заразен. Как только температура нормализовалась — значит с вирусом удалось справиться и опасности заражения для окружающих нет. Кашель и выделения из носа могут присутствовать до самого выздоровления, но наличие их — не показатель заразности.

Возможные осложнения

Как правило, вирусная форма тонзиллита, если лечить ангину грамотно и своевременно, не представляет опасности и проходит без осложнений.

ОРВИ могут осложняться присоединением бактериальной инфекции полости носа: характерный признак — зелёные выделения из носа. Прогноз при таком развитии благоприятный, просто длительность лечения увеличится на несколько дней.

Чаще других вирусов осложнения дают вирусы гриппа. Это могут быть пневмония, абсцесс лёгких, гепатит, заболевания сердечной мышцы, неврит. Аденовирусы могут спровоцировать синуситы и воспаление лёгких.

Частым следствием вирусного тонзиллита являются поражение ротовой полости и глотки грибком. Нередко развивается бактериальный тонзиллит. Возможны обострения хронических заболеваний.

Как лечить болезнь?

Лечение вирусной ангины у детей проводится в домашних условиях с соблюдением всех назначений врача. Герпетическая форма болезни и особо тяжёлые проявления гриппа требуют лечения в стационаре. Схема лечение тонзиллита включает в себя соблюдение постельного режима, щадящей диеты и приём лекарственных средств.

В первые три-четыре дня необходимо обеспечить больному постельный режим и покой. Рекомендуется изолировать его от остальных членов семьи, чтобы избежать их заражения.

В период болезни нужно придерживаться диеты (питание кашами, пюре, супами, никакой твёрдой, острой и горячей пищи). Скорейшему выздоровлению также способствует обильное питьё.

Не забывайте часто проветривать комнату, в которой находится ребёнок.

При этом заболевании запрещены компрессы и какие-то либо тепловые манипуляции, поскольку такие действия спровоцируют сильный отёк глотки и дальнейшее распространение вируса по организму.

Лечение медикаментами включает:

• противовирусные препараты, которые назначает только врач («Кагоцел», «Эргоферон», «Гриппферон» и другие);
• антигистаминные препараты («Зодак», «Супрастин»);
• жаропонижающие средства при температуре выше 38°С;
• чтобы избежать обезвоживания назначают «Регидрон»;
• антибиотики назначают только при присоединении бактериальной инфекции, в иных ситуациях они неэффективны и будут лишь ослаблять иммунитет и снижать эффективность противовирусной терапии;
• чтобы снять болевой синдром в горле назначают орошение глотки антисептическими препаратами («Тантум Верде», «Гексорал»), таблетки для рассаывания («Фарингосепт», «Лизобакт»), полоскания отварами шалфея, ромашки, «Мирамистином»);
• физиотерапевтические процедуры назначаются только врачом и проводятся в лор клинике. В условиях клиники будет весьма эффективным применение сеансов лазеротерапии в сочетании с ультразвуковым лекарственным орошением нёбных миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, сеансы УФО (кварцевания) нёбных миндалин и сеансы вибро-акустической терапии.

В комплексе подобные меры приводят к быстрому выздоровлению малыша без развития осложнений. Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу для назначения правильной схемы лечения. При появлении первых симптомов болезни, не тратьте драгоценное время на попытки вылечить малыша самостоятельно. Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём к врачам «Лор-Клиники Доктора Зайцева» — мы вам обязательно поможем!

Отличие простуды от ангины

Самыми распространенными патологиями в период межсезонья выступают ангина и простуда. Такие состояния имеют схожую клиническую картину и характер течения. Но несмотря на это, существуют отличия, которые обязательно нужно знать, чтобы своевременно начать грамотную терапию. 

Содержание:

Характерные признаки

Для каждого заболевания, будь это ангина или простуда, характерны собственные признаки. Именно благодаря им удается дифференцировать состояния и назначить адекватную терапию. 

Тонзиллит представляет собой воспалительное поражение гланд и ближайших лимфоузлов. Может протекать в острой и хронической формах. Для него характерно:

1. ​Высокая температура. 

2. ​Слабость, недомогание и повышенная утомляемость.

3. ​Ломота в теле.

4. ​Интенсивные головные боли. 

5. ​Сухость и боль в горле. 

6. ​Воспаление и увеличение размеров лимфатических узлов. 

7. Что касается простуды, такое заболевание имеет следующие симптомы:

8. ​Озноб с чередующимся жаром. 

9. ​Слезоточивость, непереносимость яркого света. 

10. ​Головные боли.

11. ​Повышенная температура тела. 

12. ​Насморк.

13. ​Кашель с мокротой или без. 

14. ​Боли в мышцах и суставах. 

15. ​Небольшое увеличение лимфоузлов.

Как видно, болезни сильно различаются между собой. Поэтому не верно полагать, что простуда и тонзиллит — это одно заболевание. Это ошибка, каждая из патологий требует индивидуальный терапевтический подход.

В чем отличие орви и ангины

На первый взгляд тонзиллит и ОРВИ довольно похожи. Но на самом деле имеют разительные отличия в этиологии и симптомах. Выявить точное заболевание может только специалист. Дифференцировать состояния помогают следующие критерии:

1. ​ОРВИ развивается на фоне исключительно вирусов, в то время, как ангину могут вызвать — патогенные грибы, бактерии и простейшие. 

2. ​Тонзиллит характеризуется мгновенным началом. Симптомы яркие, наблюдается интенсивная головная боль, дискомфорт в горле, температура, головокружение и ломота в теле. ОРВИ имеет более размеренное течение. Признаки возникают постепенно, вначале отмечается утомляемость, насморк и першение горла.

3. ​Ангина сопровождается изменением состояния миндалин. Они воспаляются, увеличиваются, краснеют, может присутствовать налет или гнойники. Простуда не вызывает подобных симптомов. 

4. ​Для тонзиллита характерна высокая и продолжительно текущая температура. При ОРВИ она быстро нормализуется. 

5. ​Вирусная патология характеризуется сильным насморком и кашлем. 

6. ​Ангина вызывает заметное увеличение лимфоузлов. Простуда не сопровождается их особыми изменениями. 

7. ​ОРВИ лечат противовирусными препаратами, тонзиллит — антибиотиками. 

8. ​Обильное теплое питье при простуде помогает приглушать боль в горле, а при ангине наоборот усиливает болезненность. 

9. ​Последствия ОРВИ менее опасные, в то время как ангина может спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода. 

10. ​Разрешение клинической картины при вирусной инфекции происходит в среднем к концу недели. При тонзиллите симптомы сохраняются до 14 дней. 

Причины ангины и ОРВИ

Возбудителями простуды являются вирусы. Напротив, причин тонзиллита множество. Ангина развивается на фоне деятельности различных микробов, бактерий, стрептококка, стафилококка, простейших, пневмококка, анаэробных агентов и в том числе вирусов.

Способствующими факторами заболеваний считаются:

1. ​Снижение иммунного статуса. 

2. ​Патологии зубочелюстной системы. 

3. ​Переохлаждение организма.

4. ​Повреждения миндалин.

5. ​Загрязнение окружающей среды. 

Как отличить симптомы ОРВИ и тонзиллита

Нужно понимать в чем истинное отличие ангины и ОРВИ, чтобы как можно быстрее начать правильное лечение. 

Тонзиллит характеризуется быстрым началом и острым течением. Клиническая картина ярко выраженная, наблюдается сильная интоксикация, поражение лимфатических узлов и миндалин.

С первых дней патология вызывает головную боль, недомогание, боль в горле, отмечается гиперемия, налет и гнойнички на гландах.

Ангина развивается стремительно, в случае запущенности, способна провоцировать тяжелые осложнения. 

ОРВИ имеет несколько отличительную симптоматику. Для заболевания характерно обильное слизистое выделение из носа, высокая температура, которая быстро приходит в норму, слезотечение. Наблюдается постепенное нарастание признаков. Недомогание не явно выражено, отсутствуют какие-либо изменения гланд и лимфоузлы увеличены незначительно. 

Нужно ли посещать врача

Каждый человек не раз сталкивался с головной болью, першением и болезненностью в горле. Поэтому многие люди не придают таким симптомам особого значения. В этом и заключается их огромная ошибка. Поскольку заболевания обладают схожими признаками, но требуют разного лечения. И при отсутствии своевременной медицинской помощи, могут провоцировать появление серьезных последствий. 

Самостоятельно определить патологию трудно. Поэтому следует посетить врача, который назначит ряд диагностических исследований, помогающих в дифференцировании патологий. И на основании клинических данных, полученных жалоб пациента и субъективного обследования, назначит грамотную и эффективную терапию. 

Осложнения ОРВИ и ангины

Наиболее частым осложнением вирусной болезни и тонзиллита выступает гнойный ринит. Он сопровождается выделением гноя из полости носа и ухудшением общего самочувствия. Лечение предполагает обязательное применение антибактериальных препаратов. Если пренебречь рекомендациям врача, ринит может перейти в отит или гайморит. 

Бактериальная и вирусная инфекции: в чем отличие?

Если обратиться к статистике, то инфекции – самая частая причина обращения за медицинской помощью. Спровоцировать их могут различные патогены: вирусы, бактерии, грибки и др. Вирусы и бактерии могут стать причиной клинически схожих инфекций, но ситуации требуют разного лечения. Чем бактериальная и вирусная инфекция отличаются?

Основы микробиологии

Бактерии – одноклеточные микроорганизмы, поражающие разнообразием. Они имеют множество форм и особенностей, некоторые из них способны выживать в немыслимых условиях.

Человеческий микробиом насчитывает сотни видов бактерий и каждый выполняет определенные функции, например, сдерживают рост патогенных микроорганизмов, поддерживают обменные процессы и многое другое. Известно, что лишь 1% бактерий вызывают болезни.

Вирусы – еще меньше чем бактерии, для нормальной жизнедеятельности нуждаются в клетках хозяина, где они могут жить и развиваться. Некоторые вирусы могут уничтожать клетки, где они развиваются.

Способы передачи

В путях передачи инфекций много общего. Основной путь передачи — от человека к человеку при близком контакте, например, при поцелуях.

Контакт с биологическими жидкостями человека, например, во время полового акта, при кашле и чихании.

Так передаются не только вирусные инфекции, например, ВИЧ, ОРВИ и новая коронавирусная инфекция, но и бактериальные.

Некоторые вирусы и бактерии передаются при соприкосновении с зараженными поверхностями, где вирусы и бактерии живут в биологических средах. Еще один возможный путь передачи — при укусах животных и насекомых. 

Клиническая картина

Вирусы и бактерии вызывают схожие болезни по симптомам: лихорадка, насморк, кашель, головная боль, слабость и снижение работоспособности. Но при детальном рассмотрении и изучении найдется и масса отличий, которые заметит только врач.

Вирусные инфекции распространены в большей степени, поэтому, при появлении симптомов, часто предполагают именно ее. Дифференцировать одно от другого помогают следующие отличия и критерии:

• Инкубационный период у вирусов более короткий, в сравнении с бактериями. Например, у бактериальных инфекций – симптомы появляются спустя 7-10-14 дней после заражения, а иногда и больше. Вирусные инфекции проявляются через 1-5 дней после заражения.
• Клиническая картина вирусных инфекций более четкая, все характерные симптомы проявляются буквально сразу или между их появлением короткий промежуток времени. Если говорить о бактериальной инфекции, то они развиваются медленнее, но с полным набором симптомов.

Вирусные инфекции могут поражать здорового человека, а вот бактериальные развиваются на фоне ослабленного иммунитета или же являются осложнением перенесенного заболевания.

Конечно, главное отличие – способы и методы специфического лечения. Антибиотики никак не действуют на вирусы, а противовирусные на бактерии. 

Особенности диагностики

В медицине существует такое понятие, как дифференциальный диагноз – методы диагностики, которые помогут отличить одно заболевание от другого со схожей клинической картиной. Бактериальные и вирусные инфекции способны вызывать респираторные заболевания, и чтобы определить причину, проводят дифференциальный диагноз – анализ симптомов.

Например, выделения из носа при вирусных инфекциях жидкие, прозрачные, часто носят серозный характер. А вот при бактериальных – густые, могут иметь желтый или зеленый оттенок, что говорит о наличии гнойного процесса.

Естественной реакцией организма на проникновение вируса или бактерии является повышение температуры тела. При вирусной инфекции температура повышается резко и быстро,может держаться несколько дней. При бактериальной инфекции — постепенно и начало болезни сложно проследить.

При вирусных инфекциях сложно определить область поражения. Пациенты отмечают, что болит сразу все: горло, грудь, мышцы, голова. Однако при бактериальной инфекции легко определить область поражения: болит горло при ангине, боль в груди при бронхите, боль при мочеиспускании при циститах и др.

Длительность болезни также варьируется. Например, при вирусной инфекции улучшение наступает на 5-7 день болезни, а вот бактериальные инфекции протекают длительнее.

Особенности диагностики

В большинстве случаев, поставить предварительный диагноз удается на основе жалоб, внешнего и инструментального осмотра. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции имеют весьма специфичные симптомы. При постановке диагноза учитывают еще и данные об эпидемиологической обстановке.

Но все же чаще при бактериальных инфекциях требуются дополнительные методы обследования, в том числе и лабораторные. В соответствии с этим, врач обязательно назначает следующие анализы:

• общий анализ крови;
• изучение слизи, выделяемой мокроты, других выделений и мазков;
• анализ мочи, стула;
• соскоб кожи;
• изучение спинномозговой жидкости при тяжелом течении болезни.

При бактериальных инфекциях такие исследования проводятся с целью определения вида возбудителя, а также его антибиотикочувствительности.

Особенности лечения

Вирусные и бактериальные инфекции – совершенно разные диагнозы, имеющие особенности клинического течения, а также лечения. И, в случае ошибки при назначении лечения, повышается вероятность осложнений, развития основного заболевания. Иногда это представляет угрозу для здоровья и жизни.

Лечение бактериальных инфекций

Антибиотики – группа лекарств, назначаемых исключительно при лечении бактериальных инфекций. Существует разные виды антибиотиков, которые направленно действуют на бактерии определенного класса или же широкого спектра.

При формировании острых заболеваний с серьезным и быстрым течением могут назначаться антибиотики широкого спектра действия, а после, когда результаты по определению антибиотикочувствительности дадут результат, могут назначаться узкоспециализированные лекарства.

Неконтролируемый, необоснованный прием антибиотиков, когда пациент бросает их пить раньше срока, это может привести к формированию антибиотикоустойчивой флоры и в дальнейшем лечение окажется неэффективным.

Лечение вирусных инфекций

Для многих вирусных инфекций нет специфического лечения. Обычно разрабатывается симптоматическое, направленное на устранение симптомов, снижения температуры. Но все же лечение определяется конкретным вирусом и болезнью, которое он спровоцировал.

• При вирусных инфекциях врач назначает противовирусные препараты, которые подавляют жизненный цикл некоторых вирусов.
• Ну и главное, стоит помнить, что некоторые серьезные бактериальные и вирусные инфекции можно предотвратить при помощи вакцинации.