Детский рацион при простуде и гриппе является одним из основополагающих факторов, определяющих продолжительность болезни. От того, как питается ребенок, зависит активность защитных сил и продолжительность восстановления поврежденных клеток.
Взгляд педиатров
Подавляющее большинство родителей считает, что во время болезни необходимо кормить малыша основательно. Бабушки твердят, что чем больше кушать, тем быстрее поправишься. В реальности дело обстоит с точностью до наоборот. Прием педиатра поможет развеять сомнения родителей и узнать, чем необходимо кормить ребенка для быстрого восстановления сил.
В период болезни детский аппетит снижается. Это является естественной реакцией организма на заболевание. Иммунитет активно борется с инфекцией, расходуя имеющиеся энергетические запасы. Если ребенка перекармливать, организм будет вынужден тратить свои силы на усвоение пищи, что приведет к ослаблению сопротивляемости.
Рекомендуется:
- если ребенок не просит кушать, не заставлять его;
- если аппетит есть, то кормить легкоусвояемой пищей и малыми порциями;
- следить за питьевым режимом – предлагать жидкость небольшими объемами, но часто;
- при появлении кашля делать упор на щелочном питье;
- если для лечения используются антибиотики, включать в рацион кисломолочные продукты.
Почему ребенок падает в обморок?
Обмороком называют временную потерю сознания, которая происходит в результате резкого снижения кровоснабжения мозга.
Рацион во время болезни
Питание ребенка на больничном должно быть привычным и легким. В рацион следует включать жидкие и пюреобразные продукты. Ангина, фарингит, грипп и другие респираторные инфекции не позволяют кушать твердую и кислую пищу, поскольку она раздражает воспаленную слизистую горла.
- Кисломолочные продукты – йогурты, творожки, сладкий кефир, ряженка. От этих блюд дети обычно не отказываются даже во время болезни. Кисломолочная продукция положительно влияет на кишечную микрофлору, от которой зависит состояние иммунной системы. Такая пища легко усваивается и восполняет энергетические затраты.
- Фрукты и овощи – яблоки, сахарная тыква, арбуз, апельсин, груша и другие любимые лакомства малыша. В сезонных овощах и фруктах содержится большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для восстановления организма.
- Белковые продукты животного происхождения – нежирное отварное мясо, рыба на пару, запеченные котлеты, яйца, сыр. Эти продукты восполнят ресурсы, потраченные на борьбу с болезнью.
- Злаковые каши – овсяная, гречневая, кукурузная, пшеничная или другие, которые любит ребенок. Такая пища является сложным углеводом. Даже небольшая порция каши способна зарядить энергией и приумножить силы организма в борьбе с простудой.
Обязательным составляющим детского рациона во время болезни является жидкость:
- можно предлагать простую воду, соки, компоты, ягодные морсы, чаи;
- при сухом кашле следует давать теплое молоко, щелочную минеральную воду;
- при повышении температуры тела важно увеличить количество потребляемой жидкости, что поможет предотвратить обезвоживание.
От каких продуктов следует отказаться
Перед тем, как кормить болеющего ребенка, стоит исключить из рациона тяжелые для пищеварения продукты, трудноусвояемые блюда и деликатесы.
Не рекомендуется давать малышу:
- жирное и жареное, наваристые мясные бульоны – эти продукты повышают нагрузку на печень, которая обеспечивает выведение токсинов из организма;
- много сладкого, поскольку быстрые углеводы подавляют активность лейкоцитов – белковых кровяных клеток, которые активно борются с возбудителями инфекции;
- новых продуктов, так как они могут вызвать аллергическую реакцию и затруднить диагностику заболевания.
Выбирая рацион для простуженного ребенка, необходимо помнить об индивидуальных особенностях, аллергии и хронических заболеваниях. Если инфекция сопровождается кишечными проявлениями или кожными реакциями, скорректировать меню должен врач-педиатр.
К какому врачу обратиться?
К Вашим услугам консультации и лечение опытными педиатрами.
Диетическое питание при разных видах ангин
Ангина (медицинский термин «острый тонзиллит») – это инфекционное заболевание, которое вызывает патологическое воспаленное состояние нёбных миндалин (гланд).
Предпосылки для возникновения ангины:
- резкие перепады температуры атмосферного воздуха или его загрязненность;
- неполноценный рацион питания;
- понижение общего уровня иммунитета организма;
- переохлаждение;
- затрудненность носового дыхания или микротравмы миндалин.
Возбудители ангины:
- 1 бактерии: стафилококк, палочка сибирской язвы или брюшного тифа, анаэробы и другие;
- 2 вирусы: энтеровирус Коксаки, гepпeс;
- 3 грибы: кандида, спирохета с веретенообразной палочкой.
Разновидности ангины:
- катаральная ангина – возникает под воздействием стрептококковой бактериальной инфекции);
- фолликулярная ангина – характеризуется сильной головной болью и образованием гнойных фолликул;
- лакунарная ангина – характеризуется образованием гнойного налёта на миндалинах возле лакун, с дальнейшим его распространением на всю поверхность гланд;
- некротическая ангина – характеризуется дополнительными симптомами (сильно выраженная лихорадка, рвота спyтaнность, сознания);
- лёгкая, средне тяжелая и тяжелая ангина (в зависимости от тяжести протекания заболевания).
Симптомы: недомогание, повышенная температура, сухость во рту, потеря аппетита, слабость, озноб, потливость, головная боль, увеличение и покраснение гланд, боль при глотании, белый гнойный налет, ломота в суставах, увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью.
При ангине, кроме лекарственных препаратов, важно придерживаться сбалансированной диеты с низким содержанием белков, ограниченным количеством углеводов и жиров. Блюда следует употрeблять не менее шести раз в сутки в протертом виде с добавлением пшеничных отрубей, овощей с высоким содержанием железа и аминокислот, с большим количеством витаминизированных напитков.
Полезные продукты при ангине
Продукты с низким уровнем аллергенов: мед – продукт с уникальными лекарственными свойствами: снимает воспаления миндалин и способствует рассасыванию нарывов;
- 1 творог, желатин, пудинг, яйца, бананы, овсянка, йогурты, арбузы, макароны, овощное пюре, сыр, перетертое мясо и молочные коктейли (в ограниченных количествах) – продукты с «мягкой» консистенцией и высоким содержанием кальция, витамина С, растительной клетчатки.
- 2 соленые мясные или рыбные бульоны – высокое содержание соли снижает ощущение боли при глотании;
- 3 фруктовое мороженное или замороженный жареный картофель в маленьких дозах – способствуют эффекту «прохладных ванночек» для горла, снижают уровень размножения вирусов или бактерий;
- 4 фруктовые или растительные соки – содержат необходимое количество калорий;
- 5 чай с лимоном или с молоком, травяной чай с лимоном, отвар веточек малины, отвар пшеничных отрубей и отвар шиповника, фруктовые морсы – повышенное содержание витаминов;
- 6 манка, каша с молотой гречневой крупы, риса;
- 7 картофель, свекла, морковь, тыква, цветная капуста, спелые томаты, кабачки – содержат необходимые аминокислоты, их легко можно приготовить в виде овощного пюре или суфле.
Кроме этого, рекомендуется употрeбление спелых ягод и мягких фруктов в виде муссов, киселей, компотов, желе.
Средства народной медицины при лечении ангины: сотовый мед (жевать в течении нескольких часов), сок свеклы (полоскать горло настоявшимся соком свеклы и уксусом в соотношении 1:1), сок лука (1 ст.
ложка два раза в день), ночной компресс на шею из протертого лука, настойка календулы (1 чайную ложку рассвести в стакане теплой воды), долька лимона (в течении часа держать во рту), настой пряной гвоздики (до 5 штук гвоздики залить стаканом кипятка, настаивать на протяжении часа), настой укропа (побеги укропа залить кипятком, настоять и принимать как чай на протяжении 3-7 дней).
Полоскание горла при ангине:
- отвар луковой шелухи (3 чайных ложки луковой шелухи прокипятить пару минут в 0,5 кипятка, настоять в течении четырех часов, процедить)
- сок каланхоэ (сок листа каланхоэ в равных пропорциях смешать с кипяченной теплой водой);
- настой алтейного корня (1 чайную ложку измельченного корня алтея лекарственного залить 200 мл холодной воды, настаивать 8-10 часов, процедить);
- настой шалфея лекарственного (2-3 ст.ложки залить литром кипятка, настаивать полчаса, процедить)
- медовая вода (шесть раз в день полоскать горло очень теплой водой с медом – чайная ложка меда на один стакан воды);
- настойка родиолы розовой (3 столовых ложки измельченного корня родиолы розовой залить полу литром водки, настаивать в течение семи суток в темном месте, процедить) – полоскать голо, добавляя чайную ложку настойки на 0,5 стакана горячей воды;
- соленая вода (чайная ложка соли и соды развести в половине стакана воды).
Опасные и вредные продукты при ангине
При ангине следует ограничить употрeбление кофе и исключить из рациона алкогольные напитки, пряности, острые блюда, грубую пищу.
9 февраля 2017, 19:10 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 8,845
Помимо терапии лекарственными препаратами, при острой ангине следует пить больше жидкости и правильно питаться. Это поможет быстрее восстановить силы ослабленного организма.
Но, как известно, при тонзиллите глотание пищи и напитков становится болезненным: обычная еда способна еще больше раздражать слизистую горла, усиливать неприятные ощущения.
Поэтому больному необходим сбалансированный режим питания при ангине.
Особенности диеты
Во время заболевания работа печени усиливается из-за токсинов, которые выделяют болезнетворные бактерии. Из-за тяжелой пищи органу будет еще сложнее функционировать, следовательно, организм нуждается в другом, щадящем питании. Для выведения токсинов больной должен пить теплые напитки (например, чаи из трав).
Необходимо исключить продукты, содержащие грубую клетчатку, а также жирную и соленую пищу. Врачи рекомендуют готовить блюда на пару, натирать продукты на терке, чтобы они лучше усваивались. После каждой трапезы следует полоскать горло.
Многие терапевты лишь выписывают различные лекарства, но забывают о том, что есть продукты, употрeбление которых спасет человека от многих симптомов ангины. Переход к правильному питанию нужен, так как в противном случае больной ангиной может получить раздражение слизистой горла. Ограничения в еде помогут быстрее вылечить ангину.
Диета при ангине поддержит силы организма больного, повысит сопротивляемость вирусной инфекции, спасет от интоксикации, защитит пораженные органы от дополнительного раздражения. Соблюдение правильной диеты поможет вылечить обострения ангины в кратчайшие сроки. Если недуг стал хроническим, диетотерапия позволит увеличить период ремиссии.
Важная роль в предупреждении ангины отводится профилактике болезни: лечение каждого заболевания следует своевременно завершать. При этом крайне важно соблюдать правильный диетический режим.
Отсутствие грамотной комплексной терапии (в том числе и диетотерапии) может привести к появлению серьезных осложнений, в числе которых бронхит, заболевания сердца, гастрит, эрозии и прочие заболевания.
Болезнетворные микроорганизмы способны попадать в разные органы, оказывая негативное воздействие на их работу.
Принципы диетотерапии
При лечении ангин необходимо:
- снизить количество белков (до семидесяти граммов), углеводов (до трехсот граммов), жиров (примерно до шестидесяти граммов);
- увеличить число трапез до пяти раз, есть небольшими порциями;
- варить пищу, готовить ее на пару, а затем подавать в измельченном виде;
- есть овощи, разные каши;
- не употрeблять в пищу горячие и холодные блюда;
- пить напитки, содержащие витамины: морсы, травяные чаи, кисели без сахара.
Боль в горле при глотании: диета, разрешенные продукты
Боли в горле – основной симптом таких инфекционно-воспалительных заболеваний как: тонзиллит («ангина») и фарингит.
Особенности питания при ангине.
Один из самых старых способов уменьшить боль и саднение в горле – это обильное теплое питье. Теплый некрепкий чай, теплые фруктовые и ягодные компоты и морсы, подогретая минеральная и даже просто чистая питьевая вода подходят для уменьшения боли в горле. Дело в том, что в ответ на тепло происходит рефлекторное снижение боли, а также смываются слизь, остатки погибших тканей и микробов.
Можно ли мороженое?
Безусловно, боль в горле хотелось бы уменьшить или заморозить (заморозка — так раньше называли местную анестезию).
Однако, мороженое не лучший способ борьбы с болью в горле, так как прием холодной пищи при выраженном воспалении в горле может способствовать усилению боли в горле.
Кроме того, переохлаждение вызывает рефлекторный спазм сосудов, следом за которым, сосуды расширяются и боль усиливается.
Хорошо известно, что уменьшение количества еды, которая может поранить или раздражать слизистую горла (сухарики, чипсы, острые блюда и т.п.), а также исключение алкоголя, повреждающего воспаленную слизистую горла, способствуют появлению или усилению боли при воспалении.
- А что рекомендуют врачи при ангине и тонзиллите?
- Существует специальная диета при воспалительных заболеваниях, к которым относится и тонзиллит – лечебный стол №13.
- Режим питания.
- Во-первых, в период острого воспаления рекомендуется частое питание небольшими порциями по 5-6 раз в день
Что можно кушать при ангине? Таблица разрешенных продуктов
- Некрепкие бульоны из мяса или рыбы
- Супы-пюре на мясном бульоне
- Отвары из сильно разваренных круп на мясном бульоне, хорошо разваренная вермишель
- Паровые котлеты и мясное пюре, мясное суфле – все из нежирных сортов мяса
- Нежирная отварная или приготовленная на пару рыба
- Яйца всмятку, паровые омлеты
- Кисломолочные и молочные продукты (творог, паровые сырники и нежирная сметана), молоко и сливки можно добавлять в блюда в процессе и приготовления
- Овощные пюре и пудинги
- Фрукты в протертом виде или в виде желе, целиком – только очень спелые
- Напитки: теплый чай с лимоном, кисли и морсы из фруктов, некрепкие чай и кофе с молоком, разбавленные соки
- Соусы на мясном или овощном бульоне, молочные или сметанные соусы
- Сливочное и растительное рафинированное масло
По поводу употребления хлеба сложнее. Свежие белый сдобный и ржаной виды хлеба желательно не употреблять. Однако сильно засохший также нежелательно кушать – так как он будет травмировать горло.
Детская диета при ангине
Дети эмоционально тяжелее переносят боли и часто отказываются от приема пищи при боли в горле.
Специального питания при ангине у детей нет.
Однако, если вы будете учитывать пожелания
ребенка к питанию, он будет кушать с большей охотой.
Сладкое при ангине также можно давать
ребенку, но не слишком много, иначе он может отказаться от приема обычной пищи из-за
быстрого насыщения. А вот тертое яблоко или запечённое яблоко с медом – прекрасный десерт.
x
Специальное предложение на
Узнать подробности
Как кормить ребенка во время болезни?
В период простуды, ОРВИ или любого другого заболевания ребенок склонен отказываться от пищи, даже от ранее любимых продуктов. В обзоре представлены важные советы педиатров касательно особенностей питания детей в активную фазу болезни и некоторое время после выздоровления.
Физиологическая особенность организма – это важно
Отказ от еды в период болезни – это нормальное явление, связанное с биологической программой организма.
Во время болезни ребенок, а значит и всего его органы испытывают стресс, вызванный жаром, болью, недостатком кислорода.
Организм ребенка активирует процесс кровообращения к ключевым органам, которые способны быстро вывести его из ненормального состояния – сердцу, легким, почкам, спинному, головному мозгу.
К другим органам кровь в это время поступает не так активно. Особенно это актуально в случае с системой пищеварения. В желудке и кишечнике наступает «затишье» — соки и ферменты практически не вырабатываются, перистальтика сокращается. Процесс переваривания пищи в таких условиях по понятным причина осложнен.
Кроме этого, во время ОРВИ у детей часто наблюдают «кишечный синдром». Он проявляется диареей, болями в животе, метеоризмом. Эти неприятные симптомы тоже частично объясняют отсутствие аппетита во время болезни.
Печень – активный участник в борьбе с провокаторами заболевания. Здесь синтезируются антитела и интерферон, которые нейтрализуют вирусы и микробы, удаляют токсичные вещества и повышают общий иммунитет ребенка.
Во время болезни нагрузка на детскую печень увеличивается сразу в несколько раз, потеря аппетита выступает одним из защитных механизмов органа от перегрузки. В это время печень занята более важными задачами, чем переваривание еды.
Мораль сей «басни» такова: не следует паниковать, если ваш ребенок отказывается есть во время болезни. Запасов витаминов и питательных компонентов в детском организме вполне хватит на острый период заболевания, а затем он быстро восстановится. Со временем аппетит вернется.
Основные принципы питания больного ребенка
Главное правило, которое родители должны запомнить «назубок» — если ребенок, не просит есть, не кормить его. Если же аппетит у больного сохранился, необходимо отдавать предпочтение легкоусваиваемым продуктам и давать их ребенку маленькими порциями. Кроме этого, педиатры советуют:
- отслеживать питьевой режим маленького пациента – предлагать ребенку жидкость в небольшом количестве, но часто;
- если появился кашель, не забывать о щелочном питье;
- не кормите ребенка слишком горячей, холодной едой – доводите температуру продуктов до комнатной;
- при приеме антибиотиков, делать упор на кисломолочные продукты;
- если ребенку больно жевать, глотать, обезболивайте слизистую, закапывайте ушки, нос перед трапезой;
- не торопите больного – дайте ему или ей время хорошо пережевать еду, не причиняя себе дополнительного дискомфорта;
- не заставляйте сына или дочь съедать все на тарелке: даже несколько ложек супа или каши пойдут больному на пользу;
- не вводите в детский рацион новые продукты: во время болезни организм ребенка очень чувствительный и может отреагировать аллергией.
Во время болезни очень хочется побаловать ребенка чем-нибудь вкусненьким. Откажитесь от привычки предлагать больному вредности в роде, конфет, пирожных, чипсов, сладкой газировки. Эти продукты способны перегрузить поджелудочную железу, что выльется в дополнительный дискомфорт.
Чем кормить болеющего ребенка?
Во время болезни предложите ребенку «легкий» стол. В питании должны превалировать жидкие, пюреобразные продукты. В детское меню можно смело добавить:
- кисломолочные продукты. Давайте больному йогурты, творожки, кефир, ряженку. «Кисломолочка» позаботится о здоровье кишечника во время приема лекарств. Кроме того, эти продукты легко перевариваются и быстро усваиваются организмом;
- овощи и фрукты. Давайте ребенку любимые фрукты и овощи, предпочтительно сезонные: они богаты витаминами и микроэлементами;
- продукты с содержанием животного белка. В их числе: рыбка, яйца, сыр, нежирные сорта мяса. Такой рацион восполнит запасы, которые организм тратит на борьбу с болезнью;
- злаки. Подойдет овсянка, гречка, пшеничная каша. Это хороший источники сложных углеводов, которые способны зарядить ребенка энергией.
Из жидкости ребенку допускается давать чистую воду, компот, ягодный морс, сок, чай. Если есть сухой кашель, хорошо спасает теплое молоко, щелочная минералка. При лихорадке величину потребляемой жидкости необходимо увеличить, чтобы восполнить запасы жидкости в организме.
Какие продукты под запретом?
Очевидно, из меню болеющего ребенка стоит исключить тяжелые, трудноусвояемые продукты. Не стоит давать ребенку:
- жирные, жареный блюда. Они нагрузят поджелудочную железу, печень, которая ответственна за выведение из организма токсических компонентов;
- много сладостей. Быстрые углеводы в сладком препятствуют активности лейкоцитов, которые здорово противостоят провокаторам болезни;
- грубые продукты, которые могут повредить слизистую – орешки, семечки, сухари, печенье.
При составлении детского рациона важно учитывать особенности организма конкретного ребенка, хронические заболевания, аллергические реакции. Если у маленького пациента расстройство пищеварения, кожная реакция, рацион ребенка должен скорректировать педиатр.
Кормление ребенка после выздоровления
Питание в момент, когда больной идет на поправку, имеет большое значение. Еда выздоравливающего должна напитать детский организм не только энергией, но и витаминами, микроэлементами. Кроме этого, она должна хорошо и быстро усваиваться.
Когда симптомы болезни пойдут на спад, торопиться с активным питанием не стоит: системе пищеварения предстоит восстановиться. Продолжайте соблюдать диету – давайте ребенку нежирные сорта мяса, запеченную рыбку, ненаваристые супы, сыр, яйца, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.
Идеальное решение – пудинги, омлет, котлеты на пару, жидкие каши. Пусть в это время питание ребенка будет не таким активным, как до болезни. Дробите порции, продолжайте соблюдать питьевой режим. Вероятно, педиатр порекомендует подключить витаминно-минеральные комплексы. Как только организм больного полностью восстановится, аппетит не заставит себя ждать.
Питание детей при простуде и гриппе. Сколько пить при простуде ребёнку
«Как помочь малышу при простуде? Как заставить его съесть хотя бы кусочек?» — тревожатся мамы. Не нужно заставлять! То, что заболевший ребенок теряет аппетит, вполне естественно и объяснимо.
Ведь он меньше двигается, не гуляет, а потому и питательных веществ ему требуется меньше. Боли в горле затрудняют глотание, а при приеме пищи может возникать тошнота или даже рвота.
К тому же организм мобилизует все силы на борьбу с инфекцией, не желая тратить их сейчас на переваривание пищи.
Старайтесь больше доверять ребенку и прислушиваться к его потребностям. Не хочет есть? Не настаивайте. Поверьте, пройдет день-два или чуть больше, и аппетит вернется к выздоравливающему ребенку.
А пока просто предлагайте ему больше жидкости, ведь при высокой температуре повышается теплоотдача, и жидкость более активно испаряется с поверхности тела.
Прием теплой жидкости уменьшает интоксикацию организма, облегчает боль в горле и способствует разжижению вязкой мокроты.
Даже если малыш находится на грудном вскармливании и не получает ничего, кроме вашего молока, сейчас ему необходим дополнительный прием жидкости. Предлагайте ему теплую воду из ложечки каждые час-два.
Малышу постарше давайте пить именно то, что просит и лучше всего пьет ребенок. Это может быть чай с лимоном или малиной, отвар шиповника, ромашки, чабреца, морсы из клюквы, смородины, брусники, обычная вода, молоко.
А если малыш не отказывается есть при простуде, чем его лучше кормить?
Лучше не давать ребенку твердую пищу — это может усилить боли в горле. Стоит отказаться и от крошащейся пищи — сухарей, печенья. Если малыш закашляется при их употреблении, крошки могут попасть в дыхательные пути. Пища должна быть жидкая или полужидкая, можно в виде пюре.
Отдавайте предпочтение растительной и кисломолочной пище. Овощи и фрукты богаты витаминами и минералами, ускоряющими выздоровление малыша. Поэтому смело давайте ребенку те овощи и фрукты, которые он любит.
Они могут быть свежие, отварные, приготовленные на пару или запеченные. Подойдут и кисломолочные продукты. Они питательны и легко усваиваются.
Если заболевание протекает с осложнениями, и ребенок получает антибиотики, которые не лучшим образом влияют на кишечную микрофлору, кисломолочные продукты помогут работе кишечника.
Если ребенок на период болезни полностью отказывается от прикорма и соглашается есть только грудное молоко или смесь, отнеситесь к этому с пониманием. По мере выздоровления ребенок вновь вернется к прикорму. Кстати, вводить прикорм после болезни стоит не одномоментно, а постепенно, но интервалы при введении различных продуктов существенно короче, чем при знакомстве малыша с прикормом.
Такие продукты, как лук и чеснок, оказывают положительное влияние на работу иммунной системы. Если ребенок еще слишком мал для употребления этих продуктов, но находится на грудном вскармливании, употребляйте эти продукты сами. Только убедитесь, что ребенок не отказывается от груди после употребления этих продуктов, они несколько меняют вкус молока.
Хорошим противовоспалительным действием обладает мед. Он уменьшает кашель, обладает антиспастическим, противовоспалительным и успокаивающим действием. Однако в его качестве вы должны быть уверены. И, конечно, мед не подойдет ребенку младше 2-х лет и малышу-аллергику.
При высокой температуре не очень хорошо усваиваются такие продукты, как мясо, рыба, птица, масло, сливки. Поэтому в остром периоде заболевания от них лучше отказаться.
Если температура снизилась, самочувствие ребенка улучшилось, он может почувствовать голод. Накормите его, даже если это идет вразрез с режимом. Попросил есть ночью? Кормите!
Появление аппетита зачастую бывает первым признаком выздоровления. Поверьте, идущий на поправку ребенок порадует вас отменным аппетитом. Пройдет совсем немного времени, и этот вмиг похудевший прозрачный малыш вновь станет крепким здоровяком!
Понравилась
статья?
Оцени ее на нашем канале
в Яндекс Дзен!
Лечебное питание при острых кишечных инфекциях у детей | #02/09 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи
Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.
) и условно-патогенными бактериями (протеи, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-, адено-, калицивирусы) или простейшими (амеба дизентерийная, криптоспоридии, балантидия коли и др.).
ОКИ до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируются до 1–1,2 млрд «диарейных» заболеваний и около 5 млн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений.
- Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, адаптированное к возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания.
- Цель диетотерапии — уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте, нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, максимальное щажение слизистой оболочки кишечника.
- Принципиально важным является отказ от проведения «голодных» или «водно-чайных» пауз, так как даже при тяжелых формах ОКИ пищеварительная функция кишечника сохраняется, а «голодные диеты» значительно ослабляют защитные силы организма и замедляют процессы восстановления слизистой.
- Основные требования к диете при ОКИ:
- пища должна быть механически и химически щадящей, легкоусвояемой, разнообразной по вкусу;
- кулинарная обработка: пища готовится на пару, отваривается, протирается, пюрируется;
- ограничение в рационе жиров, углеводов, поваренной соли и калорий;
- введение достаточного количества белка;
- включение в диеты низко- и безлактозных продуктов и кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями;
- снижение объема пищи в первые дни болезни на 15–20% (при тяжелых формах до 50%) от физиологической потребности;
- употребление пищи в теплом виде (33–38 ° С) в 5–6 приемов.
Из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи, сливочное и растительные масла (в чистом виде), сладости, свежая выпечка.
Не следует давать бобовые, свеклу, огурцы, квашеную капусту, редис, апельсины, груши, мандарины, сливы, виноград. Не рекомендуется овсяная крупа, так как она усиливает бродильные процессы.
Должны быть исключены из питания жирные сорта мясных и рыбных продуктов (свинина, баранина, гусь, утка, лосось и др.).
Цельное молоко в остром периоде кишечных инфекций назначать не следует, так как оно усиливает перистальтику кишечника и бродильные процессы в результате нарушения расщепления молочного сахара (лактозы), что сопровождается усилением водянистой диареи и вздутием живота.
В первые дни заболевания исключается также черный хлеб, способствующий усилению перистальтики кишечника и учащению стула.
При уменьшении проявлений интоксикации, прекращении рвоты и улучшении аппетита вводится творог, мясо (говядина, телятина, индейка, кролик в виде котлет, фрикаделек, кнелей), рыба нежирных сортов, яичный желток и паровой омлет. Разрешаются тонко нарезанные сухари из белого хлеба, каши на воде (кроме пшенной и перловой), супы слизистые, крупяные с разваренной вермишелью на слабом мясном бульоне.
В остром периоде заболевания рекомендуется использовать молочнокислые продукты (кефир, ацидофильные смеси и др.). Молочнокислые продукты за счет активного действия содержащихся в них лактобактерий, бифидобактерий, конечных продуктов протеолиза казеина (аминокислот и пептидов, глутаминовой кислоты, треонина и др.
), увеличенного количества витаминов В, С и др. способствуют улучшению процессов пищеварения и усвоению пищи, оказывают стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника, улучшают усвоение азота, солей кальция и жира.
Кроме того, кефир обладает антитоксическим и бактерицидным действием на патогенную и условно-патогенную флору за счет наличия молочной кислоты и лактобактерий. Однако длительное применение только кефира или других молочнокислых смесей нецелесообразно, поскольку эти продукты бедны белками и жирами.
Лечебным кисломолочным продуктом является Лактофидус — низколактозный продукт, обогащенный бифидобактериями.
При лечении детей с ОКИ в периоде выздоровления необходимо широко использовать плодово-овощные продукты (яблоки, морковь, картофель и др.), так как они содержат большое количество пектина.
Пектин — коллоид, обладающий способностью связывать воду и набухать, образуя пенистую массу, которая, проходя по кишечному тракту, адсорбирует остатки пищевых веществ, бактерий, токсических продуктов.
В кислой среде от пектина легко отщепляется кальций, оказывая противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника. Фрукты и овощи содержат органические кислоты, обладающие бактерицидным действием, а также большое количество витаминов, глюкозу, фруктозу, каротин и др.
Применение вареных овощей и печеных фруктов уже в остром периоде кишечных инфекций способствует более быстрому исчезновению интоксикации, нормализации стула и выздоровлению.
Питание детей грудного возраста
Оптимальным видом питания грудных детей является материнское молоко, которое назначают дробно до 10 раз в день (каждые 2 часа по 50,0 мл). Возможно применение принципа «свободного вскармливания».
В последнее время в клинике кишечных инфекций предпочтение отдается назначению детям, находящимся на искусственном вскармливании, низко- и безлактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ, соевые смеси).
При тяжелых формах ОКИ и развитии гипотрофии широко используются гидролизованные смеси (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил и др.
), способствующие быстрому восстановлению процессов секреции и всасывания в кишечнике и усвоению белков, жиров и углеводов, что предупреждает развитие ферментопатии в исходе кишечной инфекции (табл).
По нашим данным, в результате клинико-лабораторной оценки влияния низколактозных смесей на клиническую картину и состояние микробиоценоза кишечника при вирусных диареях у детей раннего возраста был получен положительный эффект стимуляции функциональной активности нормальной и, в первую очередь, сахаролитической микрофлоры (по стабилизации показателей уксусной, масляной и пропионовой кислот), а также регулирующее влияние на процессы метаболизма углеводов и жиров в острый период заболевания. Клинический эффект заключался в быстром и стойком купировании основных проявлений болезни: рвоты, диареи, абдоминального синдрома и эксикоза, что наряду с хорошей переносимостью позволило рекомендовать низколактозные смеси для использования в качестве лечебного питания у детей раннего возраста в острый период кишечных инфекций вирусной этиологии.
Тактика вскармливания и введения прикормов у больных ОКИ индивидуальна. Кратность кормлений и количество пищи на прием определяются возрастом ребенка, тяжестью заболевания, наличием и частотой рвоты и срыгиваний.
Важно учитывать, что при 8–10-кратном кормлении (через 2 часа) с обязательным ночным перерывом в 6 часов ребенок должен получать на одно кормление 10–50 мл пищи, при 8-кратном (через 2,5 часа) — по 60–80 мл, при 7-кратном (через 3 часа) — по 90–110 мл, при 6-кратном (через 3,5 часа) — по 120–160 мл, при 5-кратном (через 4 часа) — 170–200 мл.
Недостающий объем питания до физиологической потребности для детей первого года жизни должен быть возмещен жидкостью (глюкозо-солевыми растворами — Регидроном, Глюкосоланом и др.).
При разгрузке в питании ежедневно объем пищи увеличивается на 20–30 мл на одно кормление и соответственно изменяется кратность кормлений, то есть увеличивается интервал между кормлениями. При положительной динамике заболеваний и улучшении аппетита необходимо довести суточный объем пищи до физиологической потребности не позднее 3–5 дня от начала лечения.
Детям 5–6 месяцев при улучшении состояния и положительной динамике со стороны желудочно-кишечного тракта назначается прикорм кашей, приготовленной из рисовой, манной, гречневой круп на половинном молоке (или воде при ротавирусной инфекции).
Кашу назначают в количестве 50–100–150 г в зависимости от возраста ребенка и способа вскармливания до заболевания.
Через несколько дней добавляют к этому прикорму 10–20 г творога, приготовленного из кипяченого молока, а затем — овощные пюре, ягодный или фруктовый кисель в количестве 50–100–150 мл, соки.
Питание детей 7–8 месяцев должно быть более разнообразным.
При улучшении состояния им назначают не только каши, творог и кисели, но и овощные пюре, желток куриного яйца на 1/2 или 1/4 части, затем бульоны, овощной суп и мясной фарш.
В каши и овощное пюре разрешается добавлять сливочное масло. Желток (яйцо должно быть сварено вкрутую) можно давать отдельно или добавлять его в кашу, овощное пюре, суп.
Питание детей старше года строится по такому же принципу, как и у детей грудного возраста. Увеличивается лишь разовый объем пищи и быстрее включаются в рацион продукты, рекомендуемые для питания здоровых детей этого возраста.
В остром периоде болезни, особенно при наличии частой рвоты, следует провести разгрузку в питании. В первый день ребенку назначают кефир по 100–150–200 мл (в зависимости от возраста) через 3–3,5 часа. Затем переходят на питание, соответствующее возрасту, но с исключением запрещенных продуктов.
В остром периоде заболевания всю пищу дают в протертом виде, применяется паровое приготовление вторых блюд. Крупу для приготовления каши и гарнира, овощи разваривают до мягкости.
Набор продуктов должен быть разнообразным и содержать кисломолочные смеси, кефир, творог, сливки, сливочное масло, супы, мясо, рыбу, яйца, картофель, свежие овощи и фрукты. Можно пользоваться овощными и фруктовыми консервами для детского питания.
Из рациона исключают продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, свекла, репа, ржаной хлеб, огурцы и др.). Рекомендуются арбузы, черника, лимоны, кисели из различных ягод, желе, компоты, муссы, в которые желательно добавлять свежевыделенный сок из клюквы, лимона.
Правильно организованное питание ребенка с кишечной инфекцией с первых дней заболевания является одним из основных условий гладкого течения заболевания и быстрого выздоровления.
Неадекватное питание и погрешности в диете могут ухудшить состояние ребенка, равно как и длительные ограничения в питании.
Важно помнить, что на всех этапах лечения ОКИ необходимо стремиться к полноценному физиологическому питанию с учетом возраста и функционального состояния желудочно-кишечного тракта ребенка.
Значительные трудности в диетотерапии возникают у детей с развитием постинфекционной ферментопатии, которая развивается в разные сроки заболевания и характеризуется нарушением переваривания и всасывания пищи вследствие недостатка ферментов.
При ОКИ, особенно при сальмонеллезе, кампилобактериозе, протекающих с реактивным панкреатитом, наблюдается нарушение всасывания жира и появление стеатореи — стул обильный с блеском, светло-серый с неприятным запахом.
Диетотерапия при стеаторее проводится с ограничением жира в рационе, но не более 3–4 мг/кг массы тела в сутки для детей первого года жизни.
Это достигается путем замены части молочных продуктов специализированными низкожировыми продуктами (Ацидолакт) и смесями зарубежного производства, в состав которых в качестве жирового компонента входят среднецепочечные триглицериды, практически не нуждающиеся в панкреатической липазе для усвоения (Нутрилон Пепти ТСЦ, Хумана ЛП+СЦТ, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.). При появлении признаков острого панкреатита из рациона исключают свежие фрукты, ягоды, овощи, концентрированные фруктовые соки на срок до 1 мес.
Наиболее частой формой ферментативной недостаточности при ОКИ, особенно при ротавирусной инфекции, эшерихиозах, криптоспоридиазе, является дисахаридазная недостаточность (нарушение расщепления углеводов, в первую очередь молочного сахара — лактозы). При этом наблюдается частый «брызжущий» стул, водянистый с кислым запахом, вздутие живота, срыгивания и беспокойство после кормления.
При лактазной недостаточности рекомендуется использование адаптированных низколактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ и др.) или соевых смесей (Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Симилак Изомил, Энфамил Соя и др.).
При их отсутствии — 3-суточный кефир; детям первых трех месяцев жизни можно давать смесь типа В-кефир, состоящую из 1/3 рисового отвара и 2/3 3-суточного кефира с добавлением 5% сахара (глюкозы, фруктозы), 10% каши на воде, овощных отварах.
В качестве прикорма этим больным дают безмолочные каши и овощные пюре на воде с растительным или сливочным маслом, отмытый от сыворотки творог, мясное пюре, печеное яблоко. Схемы введения прикормов могут быть индивидуализированы, следует обратить внимание на раннее назначение мясного (суточная доза в 3–4 приема).
Избегают применения сладких фруктовых соков, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих перистальтику (ржаной хлеб, белокочанная капуста, свекла и другие овощи с грубой клетчаткой, кожура фруктов, чернослив, сухофрукты).
Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна — от 1,5–2 до 6 месяцев.
После тяжелых кишечных инфекций может возникнуть непереносимость не только лактозы, но и других дисахаридов, реже — полная углеводная интолерантность (глюкозо-галактозная мальабсорбция), при которой у больных отмечается выраженная диарея, усиливающаяся при применении смесей и продуктов, содержащих дисахариды, моносахариды и крахмал (молочные и соевые смеси, крупы и практически все фрукты и овощи). Это чрезвычайно тяжелое состояние, приводящее к обезвоживанию и прогрессирующей дистрофии, требует строгого безуглеводного питания и парентерального введения глюкозы или полного парентерального питания. В отдельных случаях возможно пероральное введение фруктозы. При индивидуальной переносимости в диете сохраняются белок и жиросодержащие продукты: нежирное мясо — индейка, конина, говядина, кролик, растительное масло, ограниченный ассортимент овощей с низким содержанием сахарозы и глюкозы — цветная и брюссельская капуста, шпинат, стручковая фасоль, салат.
Дефицит белка возникает за счет нарушения утилизации, всасывания либо за счет потери эндогенного белка, особенно у детей с исходной гипотрофией. Коррекция потерь белка проводится путем назначения гидролизованных смесей (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.).
При длительных постинфекционных диареях, особенно у детей, получавших повторные курсы антибактериальных препаратов, возможно развитие вторичной пищевой аллергии, сопровождающейся сенсибилизацией к белкам коровьего молока, реже — к яичному протеину, белкам злаковых культур.
Такие нарушения могут возникать не только у детей с аллергическим диатезом, но и у больных без отягощенного преморбидного фона.
Клинически постинфекционная пищевая аллергия проявляется гиперчувствительностью к ранее хорошо переносимым продуктам — молочным смесям, молочным кашам, творогу и др.
У детей отмечаются боли в животе, вздутие после кормления, срыгивания, жидкий стул с мутной стекловидной слизью, иногда с прожилками крови, при копрологическом исследовании в кале обнаруживаются эозинофилы. Характерна остановка прибавки массы тела, вплоть до развития гипотрофии.
При выявлении аллергии к белкам коровьего молока в питании детей первого года жизни используются смеси на соевой основе (Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Энфамил Соя и др.) и на основе гидролизатов белка (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Прегестимил, Фрисопеп и др.).
Отсутствие специализированных продуктов не является непреодолимым препятствием в организации безмолочного рациона. Элиминационная диета в этом случае составляется на основе безмолочных протертых каш (рисовой, гречневой, кукурузной), фруктовых и овощных пюре, картофеля, кабачков, цветной капусты, тыквы, из печеного яблока, банана, растительного и сливочного масла, мясного пюре.
При этом необходимо учитывать физиологические потребности ребенка в основных пищевых веществах и энергии. Мясное пюре, как основной источник белка, при отсутствии специализированных смесей можно назначать с 2–3-месячного возраста.
Предпочтительно использовать конину, мясо кролика, птицы, постную свинину, а также диетические мясные консервы — Конек-Горбунок, Чебурашка, Петушок, Пюре из свинины и др.
У детей старше года принцип составления рациона тот же.
При назначении безмолочной диеты необходимо полностью компенсировать недостающее количество животного белка протеинами мяса, соевых смесей, а также исключить из диеты продукты, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью (шоколад, рыба, цитрусовые, морковь, свекла, красные яблоки, абрикосы и другие плоды оранжевой или красной окраски, орехи, мед). При постинфекционной пищевой аллергии срок соблюдения указанной диеты составляет не менее 3 месяцев, а чаще — от 6 до 12 месяцев. Эффект от элиминационной диеты оценивается по исчезновению симптомов заболевания, прибавке массы тела, нормализации стула.
Л. Н. Мазанкова, доктор медицинских наук, профессор Н. О. Ильина, кандидат медицинских наук Л. В. Бегиашвили РМАПО, Москва
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Таблица Продукты питания, применяемые при диареях
Загрузка...
