Что такое надгортанник и какую функцию он выполняет в организме

Над статьей доктора Бутовой Анны Юрьевны работали литературный редактор Вера Васина, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 31 августа 2020Обновлено 26 апреля 2021

Острый эпиглоттит — это воспаление верхних дыхательных путей с вовлечением надгортанника и окружающих тканей гортаноглотки. Заболевание опасно для жизни, сопровождается затруднённым дыханием и возможными осложнениями: септическим шоком, окологлоточной флегмоной, медиастинитом, реже менингитом и перикардитом [6][7].

Название заболевания образовано от латинского обозначения надгортанника — epiglottis. Синонимы эпиглотитта в англоязычной литературе: supraglottis — супраглоттит и supraglottis laringitis — верхнеглоточный ларингит.

 

Надгортанник — это эластичный хрящ гортани, находящийся на перекрёсте дыхательных и пищевых путей. Его слизистая плотно сращена с хрящевой тканью.

Поэтому в начале заболевания возникает воспаление слизистой оболочки надгортанника по типу отёка, а затем в процесс вовлекается хрящ — развивается хондроперихондрит.

Объём надгортанника увеличивается, и создаётся механическая преграда для прохождения струи воздуха в лёгкие. В дальнейшем могут развиваться септические осложнения, что приводит к тяжёлым исходам заболевания [1][2][7].

Причины эпиглоттита:

• неинфекционные факторы — травматические (твёрдая пища, рыбья кость и т. д.), термические и химические повреждения, некоторые заболевания кровеносной и лимфатической систем (серповидно-клеточная анемия, агаммаглобулинемия, лимфогранулематоз);
• инфекционные факторы (бактериальная инфекция, реже — вирусная и крайне редко — грибковая) [7].

Из бактериальных возбудителей при заболевании чаще всего выявляют: гемофильную палочку типа b (Hib), бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), золотистый стафилококк, пневмококк, менингококк, энтеробактер.

У пациентов с ослабленным иммунитетом вызвать острый эпиглоттит могут различные бактериальные, вирусные и грибковые организмы [2]. Тяжелее всего протекает заболевание, вызванное гемофильной инфекцией.

Эпиглоттит не имеет сезонности. Им болеют дети и взрослые. Мужчины заболевают в 1,5-2 раза чаще, чем женщины. У детей заболевание протекает более остро и тяжело. Частота острого эпиглоттита у взрослых составляет 1-3 случая на 100 000 человек [5].

Заболеваемость среди детей в последние годы снизилась. Это связано с введением плановой вакцинации от гемофильной палочки типа b, которая началась в 1980-х годах [1]. Заболеваемость среди детей до 5 лет в Англии и Уэльсе после начала вакцинации от HIB-инфекции уменьшилась с 35,5 до 0,06 случаев на 100 000 детей [13].

По мере снижения доли гемофильной инфекции, как причины развития эпиглоттита, возросло число случаев заболевания, вызванных БГСА, пневмококком и другими микроорганизмами [1].

Факторы риска эпиглоттита у взрослых:

• хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей — назофарингит, тонзиллофарингит, трахеобронхит, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• серповидно-клеточная анемия;
• агаммаглобулинемия (генетически обусловленный иммунодефицит);
• лимфогранулематоз (онкологическое заболевание лимфатической системы);
• сахарный диабет;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• ослабленный иммунитет;
• состояние после химиотерапии;
• удаление селезёнки [7].

Факторы риска у детей:

• недостаточный или избыточный вес;
• рахит;
• неврологическая патология раннего возраста, перинатальная энцефалопатия;
• отсутствие иммунизации к HIB;
• иммунодефицитные состояния;
• возраст от 6 месяцев до 4-5 лет;
• профилактические прививки, совпадающие по времени с развитием заболевания;
• неблагоприятный аллергический фон [7].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Основные симптомы заболевания:

• высокая температура тела (до 38-39 °С);
• боль при глотании (одинофагия);
• нарушение акта глотания, боль за грудиной, ощущение жжения при глотании (дисфагия);
• чувствительность или умеренная болезненность при ощупывании передне-боковой поверхности шеи;
• повышенное слюноотделение и слюнотечение;
• изменение голоса на более приглушённый (дисфония).

Для детей характерно:

• более выраженная интоксикация;
• быстрое нарастание одышки, шумное дыхание с затруднённым вдохом, от первых симптомов болезни до нарастания обструкции (одышки) может пройти всего 3-5 часов;
• ребёнок часто испуган и обеспокоен своим состоянием;
• иногда присутствует редкий, сухой кашель.

При ухудшении общего состояния из-за развития воспалительного процесса появляются:

• акроцианоз (синюшная окраска кончика носа, губ, ушных раковин);
• шумное дыхание;
• потливость и бледность кожных покровов;
• вынужденная поза: полусидя, с вытянутой вперёд шеей, пациент «хватает воздух ртом»;
• голос становится тише;
• сложно проглотить даже слюну [7].

 

Повреждение слизистой оболочки верхних дыхательных путей приводит к тому, что бактерии, колонизирующие носоглотку, распространяются и инфицируют глубокие слои прилежащих тканей. Распространению процесса способствуют сообщающиеся между собой многочисленные лимфатические пути в гортаноглоточном пространстве.

Отёк на слизистую надгортанника может переходить с воспалённой язычной миндалины и с нижних полюсов глоточных миндалин.

Анатомические образования, прилежащие к надгортаннику, как правило, тоже вовлекаются в воспалительный процесс. Из-за увеличения проницаемости сосудов жидкость из сосудистого русла попадает в подслизистое пространство. Просвет гортаноглотки сужается.

Железы в гортани также усиленно вырабатывают слизь. Болевой синдром и перекрытие просвета пищевода увеличенным надгортанником не позволяют проглотить слюну в полном объёме, появляется слюнотечение.

По мере увеличения размеров надгортанника уменьшается пространство для прохождения воздуха в лёгкие, нарастает сужение просвета гортани.

Бактериальные возбудители выделяют в сосудистое русло токсины, под воздействием которых нарушаются проницаемость лёгочных капилляров и целостность альвеолярного эпителия.

Вследствие этого часть жидкости перемещается из сосудистого русла в альвеолярное пространство лёгких. Обмен газов ещё сильнее ухудшается и приводит к недостаточному снабжению кислородом всех систем и органов.

В результате возможен сепсис и полиорганная недостаточность — невозможность внутренних органов выполнять значимые для организма функции [8].

У детей из-за узости дыхательных путей и быстрой реактивности организма в ответ на присутствие возбудителя распространены острые стенозы (нарушение дыхания) [9].

В России применяют классификацию эпиглоттита, основанную на сменяющих друг друга фазах воспаления:

1. Отёчная форма — начальный ответ организма на присутствие инфекционного агента. Он характеризуется повышением температуры (от 37,1 до 38, 0 °С и выше), болями в горле при глотании, средне-тяжёлым состоянием. Надгортанник увеличивается в размерах за счёт отёка слизистой оболочки.
2. Инфильтративная — промежуточная форма развития каскада воспалительных реакций. Температура тела повышена, боли в глотке усиливаются, нарастает слюнотечение и ощущение нехватки воздуха. При осмотре надгортанник увеличен, в его тканях наблюдается скопление крови и лимфы (инфильтрация).
3. Абсцедирующая— формирование гнойного воспаления надгортанника, выраженное развитие интоксикационного синдрома, приводящее к изменениям уже в отдалении от первичного очага. Отмечается значительное недомогание и лихорадка, слизистая полости рта сухая, язык обложен серым налётом, выраженное слюнотечение, дыхание шумное, возможна вынужденная поза с шеей, выдвинутой вперёд, облегчающая дыхание. При осмотре сквозь напряжённую и покрасневшую слизистую надгортанника просвечивает гнойный секрет [7].

 

Основные осложнения эпиглоттита:

• Смерть от удушья (асфиксия) — увеличенный надгортанник механически перекрывает доступ кислорода в лёгкие. Встречается в 1-3,3 % случаев [6].
• Церебральная гипоксия. Из-за нарушения дыхания уменьшается концентрация кислорода в крови и снижается его поступление в мозг. Это приводит к неизбежным и порой необратимым изменениям в тканях головного мозга.
• Пневмония — поражение лёгочной ткани. Причиной пневмонии могут стать возбудители, которые вызывают эпиглоттит, например гемофильная палочка.
• Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга, чаще гемофильной природы.
• Пневмоторакс — разрыв стенки концевых отделов лёгких (альвеол) с поступлением воздуха в плевральную полость (пространство кнаружи от лёгких). Этот воздух «давит» на лёгкое, и дыхание становится ещё более затруднённым.

 

• Абсцесс надгортанника — ограниченное гнойное воспаление надгортанного хряща.
• Вторичные воспалительные реакции близлежащих тканей: паратонзиллит (воспаление околоминдаликовой клетчатки), парафарингит (воспаление окологлоточного пространства), медиастенит (воспаление в средостении).
• Сепсис — повреждение собственных тканей и органов при ответе организма на инфекцию [7].

При сборе анамнеза следует исключить травмирующие факторы и уточнить, через какое время после появления первых признаков заболевания пациент обратился к врачу.

Степень сужения дыхательных путей можно определить по следующим проявлениям:

• вынужденная поза (сидя, наклонившись вперёд на прямых руках, шея вытянута, рот открыт, подбородок и язык выступают);
• выраженность одышки;
• шумное дыхание;
• слюнотечение;
• больной возбуждён и беспокоен;
• взрослые пациенты испытывают боль при ощупывании передней поверхности шеи на уровне подъязычной кости.

 

Визуальный осмотр ротоглотки позволяет увидеть воспалённый, опухший, красный надгортанник и подтвердить диагноз. Но осмотр следует проводить крайне аккуратно, чтобы не привести к полному перекрытию дыхательных путей.

При наличии признаков стеноза (нарушение дыхания) проведение инструментальных диагностических процедур следует отложить до возобновления проходимости дыхательных путей и достижения достаточной оксигенации — степени насыщения (сатурации) крови кислородом. Оксигенацию контролируют методом пульсоксиметрии, показатель сатурации должен быть не менее 92 %.

Когда дыхательные функции восстановлены, выполняют:

• Рентген боковой поверхности шеи или компьютерную томографию шеи.
• Эндоскопическую фиброларингоскопию — осмотр гортаноглотки с помощью оптики. На случай ухудшения состояния исследование проводится в кабинетах c оборудованием для экстренной интубации, коникотомии или трахеотомии (манипуляций по созданию соустья для прохождения воздуха в трахею путём прокола или разреза передней поверхности шеи).
• Ларингоскопию (осмотр гортани). Детям ларингоскопию при необходимости проводят под наркозом [9].
• УЗИ — позволит оценить изменения надгортанника и регионарных лимфатических узлов шеи.
• Лабораторные исследования — клинический и биохимический анализы крови, кислотно-щелочное состояние крови, культуральный посев крови для выделения возбудителя, мазки из носоглотки на флору.

 

Дифференциальная диагностика:

• круп (более плавное начало, сезонность, связанная с холодным временем года, лающий кашель, отсутствие слюнотечения и дисфагии);
• аспирация — попадание в дыхательные пути инородного тела;
• бактериальный трахеит;
• инородное тело гортани;
• заглоточный, реже боковоглоточный и паратонзиллярный абсцессы;
• аллергический отёк Квинке;
• травма шеи и гортани с кровоизлияниями;
• выраженное воспаление в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе, дифтерии, ангине Людвига [9].

Пациенты с признаками дыхательной недостаточности должны находиться под круглосуточным контролем медперсонала в отделении интенсивной терапии [6].

Основная задача лечения — поддержание проходимости верхних дыхательных путей. Одновременно с обеспечением вентиляционной функции пациент внутривенно получает антибактериальные препараты. В большинстве случаев при постоянном медицинском наблюдении можно обойтись без искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) [1].

В качестве антибактериальной терапии применяют:

• цефалоспорины 3-го поколения;
• карбапенемы;
• возможна комбинация с защищёнными пенициллинами — такие препараты состоят из антибиотика и веществ-ингибиторов, которые блокируют микробный фермент, разрушающий антибиотик [10].

При тяжёлых формах септических осложнений назначают внутривенное введение иммуноглобулинов.

Детям младшего возраста часто проводят профилактическую назотрахеальную интубацию — постановка дыхательной трубки в трахею через носовой ход. Интубация нужна для поддержки дыхания до стабилизации состояния и восстановления дыхательной функции.

У детей старше 12 лет и взрослых при необходимости проводится оротрахеальная интубация

Надгортанник: анатомия, функции, строение, расположение, валлекулы надгортанника

Надгортанник – часть гортани, откидная структура, которая препятствует свободному попаданию пищи в трахею и легкие. Несмотря на небольшой размер, он выполняет достаточно важные функции в организме.

Что такое надгортанник

Надгортанник перекрывает трахею, не давая пище попасть в дыхательные пути

Гортань образована девятью хрящевыми структурами, одна из которых – надгортанник. Когда человек дышит, данная часть полностью сосредоточена в гортани, а при глотании она выступает к передней части глотки, не давая пище проникать в трахею.

По внешнему виду и форме надгортанник имеет сходство с портулаком. На нем присутствует некий стержень, который соединяется с внутренней поверхностью щитовидного хряща.

Тело структуры по своей природе – эластичный хрящ, который имеет несколько поверхностей:

• фронтальную, которая обращена к языку;
• заднюю, которая обращена к гортани.

Все поверхности надгортанника содержат многослойный плоскоклеточный неороговевший эпителий. Определенные области покрыты дыхательным эпителием: многорядными, ресничными столбчатыми клетками и слизью, которая секретируется бокаловидными клетками.

Надгортанный хрящ образован четвертой глоточной аркой. Данная структура практически не ощущается в горле. Возможно легкое ощущение присутствия инородного тела, что не доставляет особого дискомфорта.

В момент, когда человек глотает пищу, с помощью подъязычной кости гортань поднимается вверх. В результате надгортанная структура перемещается практически в горизонтальное положение. Пища не попадает в трахею, направляется в пищевод, который располагается позади хряща.

Процесс проглатывания пищи не нарушается даже при отсутствии надгортанной структуры, которая может быть удалена, например, в ходе хирургического вмешательства при определенном заболевании.

Функции надгортанного хряща

Расположение надгортанника относительно других анатомических структур

Функционирование надгортанного хряща обеспечивается за счет трех слоев, которые его выстилают и выполняют каждый свою работу.

Самый верхний слой – слизистая оболочка надгортанника. Данная структура способствует снижению трения хряща о другие органы, расположенные поблизости.

Под верхним слоем (слизистой оболочкой) располагается его эпителий. Данная структура выполняет функцию очищения кислорода, который поступает сюда при дыхании.

Под средним слоем надгортанника (эпителием слизистой оболочки) располагается специальная тканевая пластинка, в которой содержатся нервные отростки, гортанные железы, капилляры. Благодаря пластинке обеспечиваются глотательные движения.

Типичные патологии и причины их возникновения

Воспаление надгортанника — патология, вызванная гемофильной палочкой

В надгортаннике часто развиваются воспалительные процессы, вызванные воздействием инфекционных патогенов. Это может быть гемофильная палочка, которая в большинстве случаев поражает структуры ротоглотки. Попадание в данную область патогенов происходит через нос и рот вместе с воздухом.

Кроме инфекционной природы заболевания воспалительная реакция может быть обусловлена и некоторыми иными факторами:

• травмированием гортани и надгортанника в результате механического воздействия;
• ожогом структуры, вызванным приемом горячей жидкости или пищи;
• вредным влиянием табачного дыма и компонентами спиртных напитков (спиртом).

Если в надгортаннике развивается воспалительный процесс, он увеличивается в размере, в результате чего происходит сбой в функционировании. В итоге нарушается дыхательная функция, что выражается в значительном снижении уровня кислорода, проходящего в легкие.

Если не начать лечить воспалительный процесс на начальном этапе развития, в поражение вовлекутся все органы респираторного тракта, что повышает риск стеноза дыхательных путей и летального исхода.

Эпиглоттит может вызвать отек гортани и остановку дыхания

Группа риска по развитию заболеваний надгортанника:

• представители сильного пола за счет отличительной анатомии гортанного отдела;
• люди, которые имеют аллергически отягощенный анамнез и склонны к развитию соответствующей реакции;
• новорожденные дети и дети дошкольного возраста, у которых еще не до конца окрепшая иммунная система;
• лица, перенесшие хирургическое лечение селезенки и те, у которых она вовсе отсутствует;
• лица, страдающие аутоиммунными хроническими заболеваниями.

По статистике большая часть случаев заболевания приходится на людей, которые перешли рубеж в 30 лет. По мере взросления организма развиваются возрастные изменения, которые способствуют западанию надгортанного хряща и нарушению дыхания. Подобный процесс встречается у 20% населения.

Распространенное заболевание надгортанника – эпиглоттит, которое чаще развивается по причине воздействия гемофильной палочки. У большинства больных наблюдается тяжелое течение патологии с выраженными клиническими проявлениями.

Если начать лечение на начальном этапе развития воспаления, можно избежать серьезных последствий, среди которых остановка дыхания и летальный исход. При отсутствии терапии заболевание проходит несколько стадий:

• отечная;
• абсцедирующая;
• инфильтративная.

В период присутствия клинических проявлений эпиглоттита рекомендуется совершать как можно меньше сглатывающих движений, чтобы еще больше не раздражать хрящ.

Диагностика и лечение

Воспаление надгортанника можно определить визуально по красному корню языка

Диагностические мероприятия проводятся в стационарных условиях. В первую очередь врач выслушивает жалобы пациента, оценивает объем беспокоящих симптомов, назначает инструментальные исследования для подтверждения диагноза.

Методы диагностики:

• фиброларингоскопия;
• фарингоскопия;
• ларингоскопия;
• рентген.

Внешние признаки воспалительного процесса в надгортаннике:

• покраснение слизистой оболочки корня языка;
• гиперемия надгортанника;
• отечность тканей.

В лабораторных условиях проводится исследование взятого с зева биологического материала на микрофлору. Диагностическое мероприятие позволяет определить уровень чувствительности возбудителя к определенному антибактериальному препарату.

После подтверждения воспалительного процесса в надгортаннике больного сразу помещают в стационарные условия. Важна правильная транспортировка пациента: в положении сидя. Это позволит исключить обтурацию дыхательных путей при западании хряща.

Трахеостомию выполняют при полной обтурации гортани

Первая помощь направлена на восстановление нарушенного дыхания. Это могут быть ингаляции с применением увлажненного кислорода или применение кислородной маски. При полной обтурации дыхательных путей проводят интубацию трахеи или чрескожную пункционную трахеостомию.

Далее назначают медикаментозное лечение с применением следующих препаратов:

• антибиотики из группы цефалоспоринов;
• иммунокоррекционные средства для повышения защитной функции организма;
• инфузионные средства.

В реабилитационный период назначают прием витаминов. Важно соблюдать здоровый образ жизни, правильное питание, рациональные физические нагрузки.

Как найти надгортанный хрящ?

Надгортанный хрящ, либо надгортанник, является важной частью глотки, несет ответственность за выполнение ею массы движений. Часть горла нередко задействуется в болезнетворный процесс, травмируется. С целью избегания проблем с надгортанником, стоит ознакомиться с вышеперечисленными сведениями.

Что такое надгортанный хрящ?

Надгортанным хрящом называют тонкую пластинку, по форме, она напоминает лист, либо цветочный лепесток. Широкая часть локализована над щитовидным хрящиком, а узкая, прикрепляется к его внутреннему уголку. Эластичный хрящ находится в зоне трахеальной трубки, ниже от языкового корешка. У него есть 2 мускулы – черпало, щитонадгортанная мышца.

При их сокращении, срабатывает глотательный рефлекс, надгортанник опускается, закрывая рот с трахеей, чтобы еда проходила через пищевод. Это и есть главная задача надгортанного хрящика. У надгортанника на поверхности располагаются ямки, содержащие в себе слизистые железы.

Они соединяются нервами с эпителием горла, языковым корнем, капиллярами, с нижним гортанным нервом.

Функции

Надгортанный хрящ состоит из 3 слоев, ответственных за ряд функций. К ним относят:

• слизистая обеспечивает снижение трения хрящика с другими органами и чужеродными предметами;
• эпителий слизистой – часть оболочки, ответственная за очищение кислорода;
• пластинка слизистой – ткань, содержащая в себе нервы, гортанные железы, кровеносные капилляры, обеспечивает глотательный рефлекс.

Существуют индивидуальные особенности локации органа, встречающиеся у некоторых лиц. Лист передней части надгортанника сворачивается пополам, перекрывает дорогу к глотке, осложняет осмотр путем непрямой ларингоскопии. 

Углубление надгортанного хрящика способно подвергаться воспалительным процессам, к причинам которых относят гемофильную палочку – инфекцию, которая поражает ротоглотку. Она проникает в организм через нос, рот, которые выступают открытыми вратами для воздуха. Вызвать воспалительный процесс могут и другие предрасполагающие обстоятельства:

• травмы гортани при ударах;
• ожоги после приема горячей жидкости, пищи;
• воздействие курения, спиртных напитков.

При воспалительных очагах, надгортанный хрящ увеличивается в размерах, нарушается его работа, что препятствует дыхательной системе проводить кислород к легким.

Бактериальные элементы поражают органы респираторного тракта, угнетают антигены иммунитета ротовой области. Вследствие этого, возникают воспалительные процессы. По мере их нарастания, орган меняет форму.

Тогда возможен стеноз дыхательных путей, что служит причиной смерти человека. 

В группе риска находятся:

• лица, подверженные аллергиям;
• младенцы от 3 до 5 лет – из-за слабых защитных функций, у них появляется опасность инфицирования;
• люди, у которых было оперативное вмешательство на селезенке;
• мужчины;
• лица, страдающие от сбоев в работе иммунитета.

Еще надгортанник подвергается возрастным изменениям, которые проявляются после 30 лет. Происходит деформация хряща, он западает, затрудняется процесс дыхания. Такое встречается у 20% населения. 

Типичные заболевания

Широко встречается эпиглоттит. Заболевание провоцируется гемофильной палочкой, имеет тяжелую форму. Патология крайне опасна резко возникающей симптоматикой, заключающейся в затруднении вдоха, выдоха, что чревато остановкой дыхания, смертью. Если терапевтические действия начаты вовремя, воспаление без проблем вылечивается. При осложнениях, болезнь делится на несколько стадий, зависимо от симптоматических особенностей. Эпиглоттит делят на отечную, абсцедирующую, инфильтративную форму. 

Синдром надгортанника обуславливается ощущением комка в глотке, затруднением дыхательного процесса. Важно стараться меньше делать сглатывающие движения, чтобы не раздражать хрящик, когда он приподнят. При усилении болей, обращаются к лечащему врачу с целью проведения диагностики рентгеном. Манипуляция помогает выявить наличие образования, установить диагноз. 

Осложнения

Негативные последствия после болезней надгортанного хряща крайне опасны, способны повлечь за собой летальный исход. Чаще возникает форма абсцесса – острое осложнение, провоцирующее гнойные течения в ротоглотке, увеличение хряща. У детей могут появиться дыхательные дисфункции, аспирация рвотных масс, гипоксическая кома. 

Профилактика болезней надгортанника

После прохождения терапии для устранения воспалительных болезней, важно защищать пораженный орган, восстановить иммунитет в кратчайшие сроки. Больным выписывают витамины курсом в 1-2 недели.

Профилактическую вакцинацию делают детям до 5 лет. Широко используют народные методы, но после консультации с доктором. Повышает иммунитет масло шиповника, можно закапывать его или пить 2 раза в неделю.

От приема спиртного следует отказаться, также не курить.

Надгортанник: понятие, функции, заболевания

Каждый человек, в большей или меньшей степени, интересуется и заботится о собственном здоровье – старается вести правильный образ жизни, а при появлении первых симптомов, сигнализирующих о неполадках и сбоях в работе организма, обращается за медицинской помощью к специалисту.

Чаще всего с визитом к лор – врачу пациент приходит в случаях вирусных заболеваний, гриппа, осложненной ангины. При этом есть масса патологий лор – органов (как у детей, так и у взрослых), основные симптомы которых знать крайне необходимо – это поможет своевременно диагностировать заболевание и назначить лечение.

Надгортанник – понятие и функциональное предназначение ↑

В медицинской терминологии под этим органом понимают подвижный хрящ, выполняющий роль переходника, соединяющего глотку с трахеей и препятствующий проникновению в нее частиц пищи и инородных тел.

В момент глотания еды надгортанник закрывает трахейный путь, в то время как в состоянии покоя он приоткрыт, а хрящ немного приподнят – это обеспечивает приток воздуха.

При инфекционных поражениях органа наблюдается многократное его увеличение вследствие обширного отека ткани. Как результат – затруднение дыхания.

Для человека, наблюдающего у себя подобные симптомы, все может закончиться довольно печально, если медицинская помощь не будет оказана вовремя.

Если сравнить рассеченное фото хрящевого клапана в состоянии нормы с аналогом в состоянии воспаления, то на снимке будет четко виден этот дефект.

Инфекционные микроорганизмы, поражающие орган, очень коварны, чреваты осложнениями, а в каждом третьем случае «знакомство» с ними носит летальный характер, если заболевание не будет диагностировано вовремя.

Надгортанник – непарная составляющая гортани, при необходимости перекрывающая к ней доступ, тем самым, обеспечивающая ее бесперебойную деятельность. В этом заключается основное функциональное предназначение составляющей.

Строение ↑

Изучая с помощью фото строение надгортанника у взрослого пациента и у ребенка, следует выделить три слоя, расположенных в такой последовательности:

• слизистая оболочка – внешний поверхностный слой, состоит из покрытия – эпителия и пластины. Активность слизистой поддерживается довольно резко встречающимся вариантом хрящевой ткани – эластичной скелетотворящей ткани;
• поверхностный слой эпителия на ротовой полости и на значительной области гортани. По составу поверхность плоская, многоуровневая, не склонная к ороговению и отмиранию частиц ткани. Его перемещение в следующий ряд – реснитчатый эпителярный представляет собой несколько неровную линию (переходный порог хорошо виден при увеличении на снимках). Глубина перехода индивидуальна, его размеру могут отличаться в зависимости от особенностей строения организма, возраста взрослого или ребенка, состояния здоровья гортани;
• собственная пластина слизистой мягкой ткани – представляет собой рыхлый, мягкий по составу слой, выполняющий соединительную функцию и обволакивающий слюнные железы, кровеносную систему, лимфатические узлы и сосуды, а так же нервные окончания и волокна ткани. Располагаясь в хрящевых углублениях, железы часто подвергаются перфорации, создавая прецедент образования нескольких составляющих в одном срезе.

Киста – как наиболее часто встречающееся заболевание ↑

Не смотря на высокий уровень развития современной науки, медики до сих пор не в состоянии определить истинную причину, провоцирующую развитие заболевания, встречающегося как у взрослых пациентов, так и детей. Основная версия – засор органа слизью и мелкими микрочастицами мусора.

Важный момент! Киста может являться приобретенным заболеванием, поражающим человека, а может сопровождать ребенка с момента рождения и передаваться на генетическом уровне. В последнем случае киста горла у детей поражает организм еще на стадии формирования эмбриона.

Болезнь классифицируется следующим образом:

• ретенционная киста – самый распространенный случай, вызываемой засорение гортани. Такая киста имеет свои симптомы, по структуре тонкая, по консистенции – водянистая;
• киста дермоидная – внешне структура плотная, внутри – вязкая. У ребенка диагностируется крайне редко;
• вторичная киста – как следствие перенесенного доброкачественного образования. Симптомы долго не проявляют себя, и только когда происходит общее ухудшение состояния здоровья, у человека диагностируют патологию;
• пустая – киста ларинцголе. Представляет собой пустое внутри образование. На ранней стадии обнаружения хорошо поддается лечению.

Синдром надгортанника ↑

Неприятные ощущения в области горла (постоянное давление, резко возрастающее при наклонах туловища), дискомфорт сразу после еды, на фоне нервного перевозбуждения – все это внешние симптомы так называемого синдрома надгортанника, о природе которого медики спорят до сих пор. Мнения по поводу того, считать ли такую патологию заболеванием или нет, остаются спорными. Особенно сложно решать данную проблему, если речь идет о состоянии здоровья ребенка.

Чтобы свести к минимуму доставляющие беспокойство симптомы, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• всегда иметь под рукой негазированную воду или чай. Отлично справится с комом в горле настой ромашки лекарственной;
• хорошо помогает масло шиповника при закапывании в горизонтальном положении в носовой проход;
• если дискомфорт сильный – лучше показаться специалисту – отоларингологу, он назначит обследование и при необходимости выпишет курс криотерапии.

Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев эти неприятности связаны с возрастным изменением анатомических особенностей строения гортани. Главное – суметь отделить настоящее заболевание органа от синдрома болезни и вовремя начать лечение. Простой тест – сделать несколько глотков соды. Если ощущения не усиливаются, значит, о серьезной патологии речь не идет.

Буланая Марина

Рекомендуем к прочтению

Эпиглоттит. Причины, симптомы и лечение

содержание

Эпиглоттит – флегмонозное, разлитое острое воспаление надгортанника и смежных с ним тканей.

Острый эпиглоттит протекает тяжело и всегда представляет потенциальную угрозу жизни в связи с риском обтурации (перекрытия, блокировки просвета) дыхательных путей.

Страдают преимущественно дети дошкольного возраста, хотя регистрируются случаи эпиглоттита и в других возрастных категориях. На рубеже ХIХ-ХХ веков эпиглоттит рассматривался, главным образом, в контексте острого стенозирующего воспаления гортани, или крупа.

Предполагалось, что возбудителем является тот же патоген, что вызывает дифтерию или грипп (вирусы были открыты существенно позже).

В 1883 году выдающимся микробиологом Робертом Кохом в лабораторных образцах, отобранных у больных конъюнктивитом, была идентифицирована неизвестная ранее грамотрицательная палочка; десятилетием спустя Р.

Пфайффер обнаружил ту же палочку у больных гриппом, в связи с чем и закрепилось название Haemophilus influenzae (дословно, гемофильный грипп). Сегодня этот болезнетворный микроорганизм, – к гриппу, как мы понимаем, отношения не имеющий, – известен как гемофильная палочка группы «b» (можно встретить также название «палочка Пфайффера») и считается основным возбудителем острого эпиглоттита.

Два вида гемофильной палочки являются агрессивными и опасными для человека патогенами, способными вызывать целую группу тяжелых инфекций: менингиты, острые пиелонефриты, гнойные артриты, поражения различных структур миокарда, пневмонию и др.

В настоящее время иммунизация против гемофильной палочки входит в календарь обязательных прививок практически в любой цивилизованной стране, что существенно изменило эпидемиологическую ситуацию и позволило кардинально сократить, в частности, ассоциированную с эпиглоттитом детскую смертность.

Вместе с тем, в специальной литературе появляются тревожные сообщения о том, что случаи острого эпиглоттита в последние годы учащаются, в т.ч. в жизнеопасных осложненных формах.

2.Причины

Гемофильная палочка b высевается при детских эпиглоттитах в 90% случаев. Однако это не единственный возможный возбудитель острого воспаления надгортанника: патогеном в разных случаях оказываются также гноеродные стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, псевдомонады, вирусы. При глубоком иммунодефиците возможен эпиглоттит грибковой (кандидозной) этиологии.

• Вообще, ослабленный иммунитет является наиболее значимым фактором риска: эпиглоттит часто вспыхивает у лиц, страдающих анемией, перенесших термическую травму или механическую травму гортани; у пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями, удаленной селезенкой или иммунопатологическими расстройствами.
• Инфекция распространяется только от человека к человеку – воздушно-капельным путем.
• Согласно различным источникам, одним из факторов риска выступает мужской пол: мальчики заболевают эпиглоттитом от полутора до двух раз чаще девочек.

3.Симптомы и диагностика

К характерным особенностям эпиглоттита относятся стремительное развитие и быстро нарастающие дыхательные затруднения, обусловленные отеком надгортанника и черпало-надгортанных складок.

Отмечается сильная боль в горле и затруднения глотательного акта, гипертермия, стридорозное дыхание (шумное с присвистом), нередко – цианотичный оттенок губ и окологубных тканей, дисфония или афония (невозможность издавать речевые звуки), общее лихорадочное возбуждение и беспокойство.

Типичной является вынужденная поза с вытянутой шеей, наклоном вперед, высунутым языком, раздувающимися на вдохе ноздрями.

Различают три основные формы эпиглоттита, которые могут сменять друг друга как последовательные стадии одного и того же процесса: отечная, инфильтративная и абсцедирующая.

Диагноз устанавливают по клиническим данным, с учетом доступного анамнеза и жалоб. Если позволяет ситуация, проводят рентгенографию, фиброларингоскопию.

Отбираются мазки для лабораторной идентификации возбудителя.

4.Лечение

Учитывая вышесказанное, остается только повторить: эпиглоттит относится к неотложным жизнеопасным состояниям, и при первых признаках «Скорая помощь» должна быть вызвана немедленно.

У маленьких детей эпиглоттит нередко начинается внезапно, в вечернее или ночное время, когда ребенок уже уснул – и просыпается с высокой температурой и затрудненным дыханием; от быстрой адекватной реакции родителей в данной ситуации зависит очень многое.

В отсутствие медицинской помощи полная блокировка дыхательных путей при эпиглоттите может наступить уже через 2-5 часов с момента появления первых симптомов.

Больного немедленно госпитализируют, дыхательную недостаточность купируют в условиях отделения интенсивной терапии.

Под мощным антибактериальным прикрытием применяют искусственную вентиляцию легких, принимают меры к дезинтоксикации, профилактике отека легких, предотвращению сепсиса, внутричерепных осложнений, полиорганной недостаточности.

По показаниям назначают иммунокорректоры, противовоспалительные и другие средства. В реабилитационном периоде продолжают антибиотическую профилактику реинфицирования (показано пребывание в изолированном боксе), в дополнение назначают физиопроцедуры.