Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенка

Здоровый человек не может не кашлять. Таким образом организм избавляется от мешающих ему элементов, например, попавшей частицы грязи, пыли, табачного дыма, химического вещества. Но в некоторых случаях, когда от инородного агента избавиться не удается, или возникают патологии, вызывающие кашель иными механизмами, он становится постоянным.

Кашлевой толчок регулируется определенной зоной коры головного мозга. В некоторых ситуациях возникает явление, когда рецепторы в дыхательных путях уже не подают сигнал, а кашель все-равно остается.

В первую очередь, специалисты классифицируют симптомы с учетом характера, выделяя продуктивный и непродуктивный кашель. Продуктивный (он же влажный, мокрый) кашель сопровождается отхождением мокроты, после чего пациенту становится легче на некоторое время. Непродуктивный или сухой кашель сопровождается отделением малого количества мокроты и, как правило, не приносит облегчения.

С учетом других критериев хронический кашель может быть:

  • рефлекторным и невротическим в зависимости от причин происхождения;
  • эпизодическим, частым и постоянным;
  • болезненным и безболезненным;
  • кратковременным и приступообразным;
  • утренним, вечерним, дневным и ночным;
  • звонким, сиплым, лающим, глухим и даже беззвучным.

Исходя из интенсивности хронический кашель также может быть легким и сильным, а нерегулярные слабые кашлевые толчки называются покашливанием.

Заподозрить, что кашель из острой формы перешел в хроническую, помогут следующие симптомы:

  • длительность более 6–8 недель;
  • появление приступов преимущественное в утреннее время;
  • усиление и учащение кашлевых толчков после физической нагрузки, контакта с внешним раздражителем (дымом, химической продукцией);
  • болезненность во время кашля;
  • охриплость голоса;
  • скудное отхождение мокроты гнойного, желто-зеленого оттенка;
  • головокружение, головные боли после приступа кашля;
  • повышение артериального давления;
  • одышка;
  • хрипы, свисты, слышимые при глубоком вдохе;
  • ощущение инородного предмета в ротоглотке после сна.

Вместе с кашлем могут наблюдаться и другие признаки хронических заболеваний дыхательных путей, в частности заложенность носа, гнусавость голоса, першение в горле, а также характерное обострение симптоматики в весенне-осенний период при аллергической природе патологии.

В случае, если причиной состояния выступает рефлюксная болезнь, после приступа кашля пациент может ощущать во рту специфический кислый привкус. В некоторых ситуациях приступ начинается или заканчивается выраженной изжогой.

Причин, способных спровоцировать развитие хронического кашля у взрослых пациентов, огромное множество. Наиболее распространенными из них являются:

  • острые респираторные вирусные инфекции, протекающие с осложнениями в виде поражения нижних дыхательных путей;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • постназальный, он же задний, ринит;
  • бронхиальная астма;
  • паразитарные заболевания;
  • рефлюксная болезнь;
  • хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей (риниты, фарингиты, ларингиты, трахеиты и т.д.);
  • перенесенная пневмония;
  • туберкулез;
  • эмфизема легких;
  • аллергические заболевания;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Факторами риска, которые могут так или иначе привести к формированию хронического кашля, выступают:

  • активное и пассивное курение, в том числе вейпов, специальных курительных смесей;
  • постоянное нахождение в замкнутом пространстве, где в воздухе присутствуют частицы пыли, муки, химических веществ, дыма и т. д.;
  • постоянное переохлаждение организма;
  • работа в условиях вредного производства;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах (например, вблизи химических заводов, автопредприятий, крупных промышленных комплексов, аэропортов и т.д.);
  • наличие в анамнезе ряда аллергических, острых инфекционных и сердечно-сосудистых патологий.

К развитию хронических форм кашля также предрасполагает постоянное использование в быту агрессивных химических соединений, в частности, очищающих, обеззараживающих и прочих средств, садовой химии, удобрений.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 777-48-49

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенка

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

«Хронический кашель» — это не диагноз, в основе развития лежит какое-то заболевание, а состояние, которое устанавливается при длительности симптомов.

 На основании жалоб пациента, данных анамнеза, физикального осмотра, инструментальных и лабораторных методик обследования возможно установить и начать лечение причины хронического кашля.

В центре «СМ-клиника» прием ведут опытные терапевты, пульмонологи, инфекционисты, аллергологи и специалисты других направлений, владеющие необходимыми практическими навыками и обширными профессиональными знаниями.

В ходе осмотра врачи проводят:

  • оценку кожных покровов;
  • определение сатурации;
  • аускультацию легких;
  • измерение артериального давления;
  • термометрию.

Отталкиваясь от полученной от пациента информации и данных первичного осмотра, специалисты назначают необходимый комплекс дополнительных диагностических процедур, куда могут входить:

  • рентгенография легких;
  • бронхоскопия;
  • компьютерная томография органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • функциональные тесты для оценки качества и объема дыхания;
  • гистологическое исследование мокроты;
  • посев мокроты на микрофлору;
  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • аллергологические пробы.

Не меньшую диагностическую ценность имеет информация о привычках и образе жизни пациента, специфике трудовой деятельности и месте постоянного проживания. Только все данные в совокупности помогут специалистам установить точную причину хронического кашля и выбрать оптимальную тактику терапии основного заболевания.

Многие пациенты не обращают внимание на постоянное покашливание, першение в горле, списывая симптоматику на простудные заболевания и вялотекущие респираторные инфекции.

К сожалению, в некоторых случаях подобная тактика поведения оборачивается тяжелыми последствиями, когда болезнь переходит в хроническую форму и осложняется сопутствующими патологиями.

В результате пациенту предстоит длительное и подчас дорогостоящее лечение, благоприятные итоги которого гарантировать невозможно.

Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенка

Выбор конкретной схемы терапии зависит от множества факторов, в частности возраста пациента и особенностей общего здоровья, профессиональной деятельности и образа жизни больного, времени обращения за медицинской помощью и готовности человека менять привычки.

В большинстве случаев показано амбулаторное лечение. В программу терапии с учетом показаний могут входить:

  • немедикаментозные методики;
  • лекарственные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры.

К немедикаментозным способам лечения хронического кашля в основном относятся рекомендации по организации оптимального режима дня и окружающего микроклимата. Специалисты центра «СМ-Клиника», основываясь на рекомендациях Европейского респираторного общества и научных данных, советуют своим пациентам:

  • отказаться от вредных привычек (курения, использования вейпов/электронных сигарет, употребления алкоголя)
  • спать не менее 7–8 часов в сутки, стараясь ложиться и пробуждаться примерно в одно и то же время;
  • придерживаться принципов здорового питания, включая в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты, крупяные каши, нежирные сорта мяса и рыбы;
  • обеспечивать организму дозированные физические нагрузки с помощью легкого бега, неспешной ходьбы, плавания, велопрогулок, занятий на тренажерах;
  • соблюдать питьевой режим, употребляя в сутки не менее 2–3 литров жидкости (пить можно чай, морс, компот, чистую негазированную воду и т.д.);
  • поддерживать в жилище, особенно в комнате для сна, температуру воздуха не выше +22 градусов;
  • увлажнять воздух в помещении любыми доступными способами, чтобы влажность была не ниже 50% (для этого можно использовать бытовые ультразвуковые и паровые увлажнители воздуха);
  • регулярно увлажнять слизистые носовых ходов специальными растворами.

Также желательно исключить резкую смену температурных режимов и контакт с любыми раздражителями: табачным дымом, продуктами горения, химическими веществами, включая бытовые средства для чистки и уборки дома.

В перечень медикаментозных препаратов, показанных при хронических формах кашля, вызванных респираторными патологиями, могут входить:

  • отхаркивающие и муколитические средства, необходимые для улучшения отхождения мокроты;
  • противовирусные и антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные и противоотечные средства;
  • антигистаминые и гормональные средства;
  • бронхолитики;
  • изотонические и гипертонические растворы солей для ингаляций;
  • противокашлевые средства (используются для купирования приступов при определенных состояниях).
Читайте также:  Кашель при пневмонии: виды и особенность лечения

Тактика подбора лекарственных препаратов основывается на характере кашля (продуктивный или непродуктивный) и причине развития патологии.

При рефлюксе проводится соответствующая терапия антацидными (противокислотными) средствами, медикаментами, регулирующими выработку соляной кислоты, и т.д.

В случае заболеваний сердца пациент проходит необходимую терапию под контролем кардиологов, при аллергической природе патологии лечением занимаются аллергологи и пульмонологи.

К физиотерапевтическим процедурам, показанным при хроническом кашле, относятся:

  • массаж грудной клетки;
  • электрофорез;
  • ингаляционная терапия;
  • дыхательные упражнения.

В тяжелых случаях, когда консервативными мерами не обойтись, пациента с хронически кашлем после обследования перенаправляют в профильные медицинские учреждения для дальнейшего лечения в стационарных условиях. Показаниями для госпитализации могут стать: выраженная дыхательная недостаточность, кровохарканье, кашель на фоне быстрой потери веса, неконтролируемое течение бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Для снижения риска развития хронических заболеваний, сопровождающихся длительным, мучительным кашлем, специалисты клиники рекомендуют:

  • исключить употребление табака и аналогичной продукции;
  • своевременно проводить вакцинопрофилактику от потенциально опасных болезней и возбудителей (коклюш, пневмококки);
  • не заниматься самолечением;
  • уделять достаточно времени физическим нагрузкам;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • избегать массового скопления людей в период сезонного обострения респираторных инфекций;
  • регулярно проходить диспансеризацию;
  • соблюдать принципы здорового образа жизни.

Также желательно контролировать массу тела и заботиться не только о физическом, но и психическом здоровье.

Прогноз в отношении лечения хронического кашля зависит от множества аспектов, включая готовность пациента изменить образ жизни и отказаться от пагубных пристрастий ради выздоровления. В случае, когда лечение начато своевременно, а больной выполняет все предписания врача, ожидается положительный результат вплоть до полного купирования симптомов и устранения причины первичной патологии.

Чикина С.Ю. Кашель: основные принципы диагностики и лечения. Лечебное дело, журнал. № 3, 2010.

Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. Изд. третье, пер. и доп./А.Г. Чучалин – М.: ЗАО “Человек и лекарство”, 2014.

Аверьянов А.В. Методологические подходы к диагностике и терапии хронического кашля/А.В. Аверьянов/Дисс. канд. мед. наук. — М., 1999.

Лицензии

Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенка Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенка Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенка Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенка Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенка Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенка Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенка Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенка Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Лечение сухого надсадного кашля у ребенка и взрослого

Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенка

Чтобы понять, что такое надсадный кашель, в каких ситуациях он развивается, необходимо иметь представление о кашле вообще.

Это рефлекторный процесс, в нем участвуют:

  • рецепторы, воспринимающие присутствие в дыхательных путях чего-то инородного (мокрота, пыль);
  • мышцы, которые «работают» (межреберные, диафрагма);
  • центр в продолговатом мозге, обеспечивающий согласованность работы мышц.

В формировании надсадного кашля играют роль именно рецепторы. Его еще называют приступообразным. При надсадном кашле по различным причинам происходит чрезмерная стимуляция рецепторов. Это ведет к длительным приступам непродуктивного кашля, который не приносит облегчения.

Более того, если при возникновении чувства першения в дыхательных путях не сдерживать сухой надсадный кашель, он нарастает до чувства удушья. Он потому и называется надсадный, что больной «надсаживается», пытаясь прокашляться, но у него ничего не получается.

Особенности и причины надсадного кашля

Надсадный кашель является интенсивным. Он провоцируется скоплением в дыхательных путях мокроты, слизи или попаданием в них посторонних предметов (кусочков пищи и др.).

Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенка

Надсадный кашель может быть сухой и влажный, сопровождаться разными симптомами и иметь различные причины. В одних случаях он способствует выведение мокроты или инородных предметов из организма, в других сильно беспокоит, изматывает, но не приносит облегчение и является непродуктивным. Он так же может сопровождаться рвотой. Особенно сильно надсадный кашель мешает ночью.

Различают следующие виды кашля:

  • По характеру: бывает сухой (непродуктивный), без отделения мокроты, и влажный, с отхождением мокроты;
  • По времени проявления бывает утренним, вечерним и ночным;
  • По интенсивности: сильный надсадный и слабый;
  • По периодичности различают повторяющийся, частый, конвульсивный, постоянный;
  • По проявлению: болезненный и безболезненный.

Основные причины, вызывающие надсадный кашель:

  • Воспаления в органах дыхания, вызванные простудными заболеваниями, ОРВИ, бронхитами, трахеитами и другими;
  • Загрязненный воздух (табачным дымом, ацетоном, газами);
  • Попадание в дыхательные органы очень холодного или горячего воздуха;
  • Возникновение новообразований в органах дыхания — доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • Попадание инородного предмета в органы дыхания.

При появлении надсадного кашля необходима установить причину, которая его вызвала и устранить ее. Если причина в попадании инородного тела, вдыхании табачного дыма, слишком холодного или горячего воздуха, то ее устранить просто исключив. Но если причина в заболевании, то нужно определить его и выбрать правильное лечение.

Заболевания, вызывающие надсадный кашель:

  1. Инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, трахеит и другие. Они обычно протекают с повышением температуры, присутствует насморк, боль в горле. Появляется вялость и теряется аппетит, сухой надсадный кашель может проявляться как днем, так и ночью, мешая ребенку спокойно спать.
  2. Ложный круп у детей — воспаление гортани, сопровождающееся ее отеком. Оно проявляется сухим лающим надсадным кашлем, осипшим голосом и одышкой.
  3. Обструктивный бронхит — может проявляться утренним надсадным кашлем, вызванным бронхоспазмом. Характерными чертами этого заболевания являются одышка, свистящее дыхание, бессонница.
  4. Хронический бронхит — длительное и вялотекущее воспаление бронхов, продолжающееся более 3 месяцев. Заболевание может протекать без температуры, сухой надсадный кашель обостряется в холодную, сырую погоду. Часто приступообразный надсадный кашель, связанный с хроническим бронхитом, поражает курильщиков.
  5. Бронхиальная астма — хроническая болезнь, сопровождающая сужением дыхательных путей из-за раздражителей, вызывающее удушье. Для заболевания характерен мучительный постоянный надсадный кашель, усиливающийся ночью, при физических нагрузках и в холодное время года. Также этой болезни сопутствует сильная одышка, свистящее дыхание, слышен хрип.
  6. Злокачественные новообразования в органах дыхания. Признаком этой болезниможет быть надрывный кашель с мокротой, в которой присутствует кровь.

Маленькие дети чаще взрослых подвержены различным простудным заболеваниям, инфекциям. Их организм еще недостаточно окреп, чтобы противостоять бактериям и вирусам. Чаще болеют дети, посещающие детский сад в возрасте до пяти лет. Особенно опасными для ребенка болезнями, сопровождающимися надсадным кашлем являются ларингит, сопровождающийся отеком гортани, бронхит и пневмония.

Сам по себе кашель не опасен, так как является защитной реакцией организма, позволяющей очиститься ему от болезнетворных вирусов и бактерий, скопившейся слизи. Но у ребенка он часто опускается ниже, например, из бронхита он может быстро развиться в воспаление легких. Поэтому при появлении симптомов заболевания нужно обратиться к доктору за обследованием и лечением.

Какие имеются способы лечения

Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенка

Лечение должно обязательно включать в себя воздействие на причины заболевания. Хронические болезни лечит врач специалист соответствующего профиля. При астме назначаются бронхолитики, при туберкулезе – специальные антибиотики, опухоль может потребовать оперативного лечения.

Устранение самого кашля, если он непродуктивный и приносит больше вреда и беспокойства, добиваются назначением противокашлевых препаратов.

При надсадном кашле, связанном с ОРЗ, лечение включает в себя общие меры: постельный режим, увлажнение воздуха в помещении, проветривание, обильное питье, витамины, жаропонижающие, сбалансированное питание. А также требуется назначение противовирусных препаратов или антибиотиков.

При их приеме необходимо следовать определенным принципам:

  • подбор препарата в соответствии с предполагаемым возбудителем (антибиотики должен назначать врач на основании клинических признаков инфекции);
  • соблюдение дозы, кратности приема и продолжительности курса (при приеме антимикробных препаратов их самостоятельная отмена недопустима);
  • учет противопоказаний – некоторые препараты нельзя назначать детям;
  • оценка эффективности через несколько дней лечения;
  • дополнительный прием средств для поддержки микрофлоры при лечении антибиотиками.

Для лечения кашля используются противокашлевые препараты. При ОРЗ эти лекарства показаны только в первые 2–3 дня, пока не появилась мокрота.

После этого противокашлевые средства отменяют и назначают, при необходимости, препараты для разжижения мокроты и облегчения ее отхождения.

Читайте также:  Е.О. Комаровский – как лечить зеленые сопли у ребенка

Противокашлевые средства бывают двух видов в зависимости от механизма действия:

  1. Подавляющие активность кашлевого центра – препараты, содержащие Кодеин, Бутамират, Окселадин и им подобные вещества. Они выпускаются под торговыми марками – Тусупрекс, Коделак, Кодтерпин, Синекод, Седотуссин и другие. По своему механизму оказывают угнетающее действие на нервную систему.

  2. Снижающие чувствительность кашлевых рецепторов – Преноксдиазин (Либексин). Этот препарат не оказывает негативное влияние на ЦНС.

При назначении противокашлевых препаратов необходимо помнить о том, что они противопоказаны при одышке, бронхоспазме, наличии мокроты.

При каких заболеваниях этот симптом развивается

Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенка

Причины надсадного кашля чаще всего достаточно безобидны, но иногда он бывает симптомом и довольно серьезной болезни.

Чаще всего он развивается при следующих заболеваниях:

  1. ОРЗ в форме трахеита. При этом заболевании в начальных стадиях происходит воспаление и отек слизистой оболочки трахеи без образования мокроты. Кашлевые рецепторы реагируют на различные вещества, которые образуются в результате воспаления.

    В результате чувствительность рецепторов повышается, и больной начинает испытывать дискомфорт – даже при простом дыхании «дерет» в груди, и появляется желание прокашляться. В этой ситуации часто развивается приступообразный непродуктивный кашель.

  2. Подсвязочный ларингит или ложный круп. При этом заболевании развивается воспаление гортани с отеком мягких тканей.

    Иногда к отеку присоединяется спазм мышц гортани, который проявляется надсадным лающим кашлем с одышкой и осиплостью голоса. Эти приступы чаще развиваются ночью.

  3. Хронический бронхит. Это заболевание чаще всего развивается на фоне воздействия неблагоприятных факторов (курение, работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагополучном регионе).

    Микрочастицы пыли и дыма, проникая глубоко в бронхи, вызывают хроническое воспаление. Организм, пытаясь их вывести, продуцирует густую мокроту, которая скапливается в просвете бронхов. У таких больных, чаще по утрам, бывают приступы надсадного кашля – густая мокрота отходит с трудом или вообще не отходит, вызывая раздражение слизистой оболочки.

  4. Астматический бронхит и бронхиальная астма. Эти заболевания имеют чаще всего аллергическую природу. При контакте с аллергенами в слизистой оболочке происходит реакция иммунного воспаления.

    В результате развивается отек слизистой оболочки и бронхоспазм. Мокроты обычно не бывает или она в небольшом количестве. Аллергический отек слизистой вызывает приступообразный непродуктивный кашель. Если его не купировать, развивается удушье.

  5. Муковисцидоз. При этом заболевании вследствие генетического дефекта слизь, продуцируемая организмом, имеет очень густую консистенцию и отходит с большим трудом.

    Страдают практически все органы. Это заболевание диагностируется обычно в раннем детстве. При поражении легких основные симптомы – надсадный кашель и одышка.

  6. Сухой плеврит. При развитии воспаления плевры также развивается приступообразный кашель. У него причина рефлекторная – в плевре имеется большое количество нервных окончаний.

    При дыхании листки плевры трутся между собой, это вызывает приступы кашля. При появлении жидкого экссудата этот симптом обычно проходит.

  7. Туберкулез легких. Кашель постоянно сопутствует этому заболеванию. Обычно он не очень сильный, редко бывает приступообразным, но при вовлечении в процесс внутригрудных лимфатических узлов или плевры тоже иногда сопровождается непродуктивным надсадным кашлем.

  8. Опухоли. При прорастании опухолью нервных окончаний может также появляться надсадный непродуктивный кашель.

  9. Инородное тело в дыхательных путях. Если оно не вышло сразу, то впоследствии может проявлять себя надсадным кашлем.

  10. Редкие заболевания. Надсадный кашель иногда вызывают системные заболевания, при которых происходит поражение органов дыхания. Обычно эти заболевания не сопровождаются образованием мокроты. К ним относятся: саркоидоз, гистиоцитоз, идиопатический пневмофиброз и другие.

Причины появления кашля

  1. Основной причиной возникновения надсадного кашля является проникновение в организм инфекции. Наиболее часто встречающиеся возбудители – микоплазмы, пневмоцисты, реже — грибки рода Кандида, хламидии, вирусы. Они поражают бронхи, трахею, гортань, глотку, соответственно вызывая бронхиты, трахеиты, воспаления гортани (ларингиты) и глотки (фарингиты).
  2. Длительное лечение некоторыми медикаментами, например – капотеном при гипертонии.
  3. Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, вызывающая лёгочно-сердечную недостаточность и явления застоя в малом круге кровообращения.
  4. Ответная реакция организма на аллергены
  5. Патология со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение сухого надсадного кашля у ребенка и взрослого Ссылка на основную публикацию Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенка

Хронический кашель у взрослых и детей | Университетская клиника

Кашель – это жизненно важный физиологический рефлекс, при котором дыхательные пути защищены от проникновения патогенов или раздражителей дыхательных путей. Хронический кашель – это кашель, который продолжается более 8 недель у взрослых и более 4 недель у детей. Это довольно частая проблема, затрагивающая около 10-20% взрослых.

Хронический кашель – один из основных симптомов респираторных заболеваний. Он вызывается раздражением механических или химических рецепторов кашля и обнаруживается не только в верхних и нижних дыхательных путях, но также в перикарде, пищеводе, желудке, диафрагме, наружном слуховом проходе и барабанной перепонке.

Кашель – одна из защитных функций организма, но хронический кашель отрицательно влияет на качество жизни человека.

Причины хронического кашля и обследование

Обычно при кашле пациенты обращаются к врачу, чтобы выяснить причину и убедиться, что он не является симптомом какого-либо серьезного заболевания. Около 50% обращений происходит потому, что больные устали от кашля и испытывают дискомфорт при общении с окружающими. 

Хронический кашель чаще вызывается синдромом ВДП, астмой, гастроэзофагеальным рефлюксом. Однако 18-62% случаев связаны одновременно с несколькими причинами.

Врач выясняет у пациента:

  • как часто его беспокоит кашель;
  • когда он начинается;
  • как долго длится;
  • каков его характер – тип кашля (влажный, сухой, лающий и т. д.);
  • время начала (ночь, во время еды);
  • какие лекарства он принимает.
  • Наличие сопутствующих симптомов особенно у взрослых, не всегда типичны и могут затруднять определение причины хронического кашля.
  • Важно, курит ли пациент, не контактирует ли он с раздражителями, которые могут вызвать кашель. 
  • При подозрении на причину – прием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) желательно перейти на другую группу препаратов. 

Если есть подозрение, что кашель вызван курением или воздействием окружающей среды, рекомендуется сначала удалить эти раздражители. В этом случае исключаются причины хронического кашля – бронхоэктазы, хр. пневмония, саркоидоз, туберкулез.

При нормальной рентгенограмме необходимо провести обследование на предмет синдрома кашля верхних дыхательных путей, астмы, ГЭРБ, ларингофарингеального рефлюкса и лекарственного кашля. 

Для подтверждения диагноза может потребоваться метахолиновый тест, рентген трахеи или pH-метрия пищевода.

Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенкаАллергический ринит

Синдром кашля верхних дыхательных путей

Синдром верхних дыхательных путей включает вызывающие кашель заболевания: 

  • аллергический ринит;
  • неаллергический ринит;
  • неаллергический ринит с эозинофилией;
  • постинфекционный ринит;
  • бактериальный синусит;
  • аллергический грибковый синусит;
  • ринит из-за анатомических изменений;
  • лекарственный ринит.

Синдром кашля верхних дыхательных путей (синдром верхних дыхательных путей) – наиболее частая причина хронического кашля у некурящих без изменений на рентгенограмме грудной клетки. Признаки, указывающие на НМРЛ, включают выделения из носа, дренаж выделений из задней стенки глотки, изменения слизистой оболочки полости рта и глотки, а также оценку обнаруженной там слизи. 

ИКД, не вызванные синуситом, обычно эффективно лечатся противоотечными средствами и антигистаминными препаратами первого поколения H1. Из последних неседативные эффекты менее эффективны, если гистамин не участвует в возникновении ринита (например, при неаллергическом рините). Пациентам с подозрением на прием КОК, лечение которых неэффективно, рекомендуется сделать рентгенограмму.

Читайте также:  Лечение ринофарингита и назофрангита у детей и грудничков

Астма

Астма – вторая по частоте причина хронического кашля у взрослых.

Подозрение на астму как причину кашля допускается при активировании кашля в холодную погоду, при повышенной физической активности или ночью.

Для диагностики астмы недостаточно спирограммы, которая позволяет оценить вентиляционную функцию легких, тип ее нарушения (обструкция или ограничение), а также степень и обратимость обструкции. 

Кашель – один из наиболее частых симптомов астмы. И у 57% у больных астмой это единственный симптом. Такой тип астмы называется кашлевой астмой. При кашлевой астме объективные тесты и тесты функции легких в норме. 

Для подтверждения кашлевой астмы как причины хронического кашля положительный результат бронхиального провокационного теста только с метахолином недостаточен.Помогает диагностировать хронический кашель введение ингаляционных бронходилататоров, ингаляционных или пероральных глюкокортикостероидов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов.

Клинические исследования показали, что хронический кашель, вызванный кашлевой астмой, уменьшается после 1 недели лечения бронходилататорами, но для полного устранения кашля может потребоваться до2 мес.

лечения ингаляционными глюкокортикостероидами.

Однако следует учитывать, что неправильное применение ингаляционных препаратов также приводит к кашлю, в этом случае рассматривается курс системных глюкокортикостероидов.

Рефлюкс

Это третья по частоте причина хронического кашля. Рефлюкс может вызвать кашель, раздражая верхние дыхательные пути без аспирации или нижние дыхательные пути при аспирации.

Гастроэзофагеальный рефлюкс также может вызвать кашель, стимулируя пищеводный и бронхиальный кашлевой рефлекс.

Под действием этого нервного рефлекса рефлюкса в дистальную часть пищевода достаточно, чтобы вызвать кашель. 

Если помимо хронического кашля ощущаются изжога и жжение за грудиной, следует подозревать ГЭРБ, хотя часто единственным признаком ГЭРБ является именно кашель. При подозрении на кашель ГЭРБ рекомендуется эмпирическое лечение ингибиторами протонной помпы, хотя оно не всегда может быть эффективным.

Прием ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)

Прием ИАПФ вызывает непродуктивный кашель. Эффект не зависит от дозы или продолжительности использования и может проявиться уже через неделю после начала лечения. При прекращении приема ингибиторов АПФ, кашель обычно проходит через несколько дней или недель. 

Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенкаПрием ИАПФ

Чтобы определить, вызван ли хронический кашель АПФ, рекомендуется не использовать их в течение как минимум 4 недель. Лекарства в этот период могут быть заменены блокаторами рецепторов ангиотензина.

Бета-адреноблокаторы также могут вызывать кашель, который может быть основным признаком медикаментозной бронхоспазма или гиперчувствительности дыхательных путей. Блокаторы кальциевых каналов могут вызывать кашель, вызванный рефлюксом, поскольку они расслабляют нижние участки пищевода и вызывают дозозависимое ухудшение опорожнения пищевода.

Неастматический эозинофильный бронхит

Неастматический эозинофильный бронхит был впервые описан в 1989 году у небольшой группы пациентов с хроническим кашлем, у которых были положительные результаты теста на кортикостероиды, были нормальные изменения в тестах функции легких и было повышено количество эозинофилов в мокроте. 

Позволяют дифференцировать неастматический эозинофильный бронхит от хронического бронхита эозинофилы и метахроматические клетки мокроты. 

Хронический кашель, вызванный эозинофильным бронхитом, эффективно лечится ингаляционными глюкокортикостероидами. Эту патологию можно исключить, если в мокроте обнаружены эозинофилы (менее 3%) и если терапия глюкокортикостероидами не уменьшает кашель. 

Это состояние может быть кратковременным, рецидивирующим или хроническим (без лечения).

Ларингофарингеальный рефлюкс

Во время рефлюкса повреждается ларингофарингеальная часть (для сравнения, при ГЭРБ повреждается пищевод). Выяснилось, что хронический кашель развивается у более 95% пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом. 

Для уменьшения хронического кашля, вызванного ларингофарингеальным рефлюксом, рекомендуется назначать ингибиторы протонной помпы и корректировать образ жизни и пищевые привычки.

Постинфекционный кашель

Постинфекционный кашель следует подозревать, если в анамнезе имеется инфекция верхних дыхательных путей. Постинфекционный кашель обычно проходит самостоятельно, но может длиться до 3 месяцев и более. Для облегчения кашля, особенно ночью, можно использовать пероральные или ингаляционные кортикостероиды, ипратропиум или средства для подавления кашля.

Кашель другого происхождения при нормальной рентгенограмме грудной клетки

Важно помнить о последствиях курения. Курение – один из важнейших факторов риска респираторных заболеваний, которых можно избежать. Довольно частая причина хронического кашля – хронический бронхит, вызванный курением. Основное лечение в этом случае – прекратить контакт с раздражителем, например, с сигаретным дымом. 

Еще одна частая причина хронического кашля – кашель психогенного происхождения. Также кашель может быть вызван изменением температуры воздуха, глубоким дыханием, смехом, разговором по телефону более нескольких минут, нахождением в задымленном помещении, воздействием химических раздражителей.

Еще одна возможная причина хронического кашля – заболевание наружного слухового прохода. Поскольку кочевой нерв иннервирует наружный слуховой проход, различные стимулы в этой области могут вызывать рефлекторный кашель. Также рефлекс может быть вызвано серой или эпидермальной пробкой в ​​наружном слуховом проходе, инородными телами, хроническими кожными заболеваниями уха.

Если причину кашля определить невозможно или лечение неэффективно или невозможно, назначают средства от кашля. Последние обладают центральным и периферическим действием, разжижают мокроту и уменьшают интенсивность кашля. 

  • Средства от кашля центрального действия лучше действуют при кашле, вызванном патологией нижних дыхательных путей, по сравнению с кашлем, вызванным патологией верхних дыхательных путей. В эту группу входят кодеин, декстрометорфан, морфин, гидрокодон, баклофен и другие. 
  • Средства от периферического кашля: бензонат, гвайфенезин, леводропропизин, могуистеин, ингаляционные анестетики, теобромин и др. Эти препараты не вызывают побочных эффектов.

Хронический кашель у детей

Когда дети кашляют более 4 недель, состояние считается хроническим. Наиболее частые причины хронического кашля у детей:

  • астма;
  • инфекции дыхательных путей;
  • ГЭРБ. 

Другие причины:

  • Попадание инородных тел в дыхательные пути, особенно у маленьких детей. 
  • При отсутствии других симптомов следует подозревать вирусный бронхит, постинфекционный кашель, астму, кашель психогенного происхождения и ГЭРБ. 
  • Развитие кашля в младенчестве, хронический продуктивный гнойный кашель, кашель, который начинается и продолжается после одышки, кашель, развивающийся во время или сразу после кормления, может указывать на тяжелое респираторное заболевание. 
  • В случае хронического кашля и частых рецидивирующих инфекций следует исследовать врожденные патологии, такие как муковисцидоз или нарушения иммунной системы. 

Важно оценить физическое развитие ребенка – вес, рост, так как причиной замедленного роста может быть тяжелое хроническое заболевание. 

Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенкаХронический кашель у детей

Успешное лечение хронического кашля определяется правильным диагнозом. Для определения причины хронического кашля у детей необходимы:

  • тщательно собранный анамнез;
  • клиническое обследование;
  • рентген грудной клетки;
  • исследование функции дыхания (дети старше 4-5 лет);
  • анализ мокроты;
  • тесты на аллергию. 

Довольно часто, как и у взрослых, может быть несколько причин хронического кашля, поэтому при отсутствии эффекта от лечения какой-либо предполагаемой причины необходимо искать другую возможную причину. Проводятся:

Резюме

Хронический кашель – довольно частая проблема, которая беспокоит взрослых (реже у детей) и вынуждает их обращаться к врачу. Это неприятный симптом, причину которого непросто определить даже с помощью современных исследований. Для выяснения причин часто требуется много терпения и перебор различных методов лечения, пока не будет найден наиболее подходящий  вариант. 

Людям с кашлем следует понимать, что кроме распространенных причин хронического кашля, существуют более редкие, но очень серьезные причины, например, саркоидоз, туберкулез или рак. Поэтому обращение в клинику при хроническом кашле строго обязательно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector