Что такое стеноз гортани у взрослых и его симптомы

Что такое стеноз гортани у взрослых и его симптомы

Стеноз. Основные причины болезни

Стеноз вызывает:

  • различные инфекционные заболевания: тиф и брюшной тиф, скарлатина, туберкулез, малярия и многие другие;
  • травма горла инородным предметом;
  • отек Квинке и анафилактический шок следствие аллергии;
  • сильный ожог горла горячим или химическим составом;
  • интубация трахеи, гастроскопия и бронхоскопия.
  • возникновение раковой или доброкачественной опухоли;
  • патологии со стороны щитовидной железы.

Перед тем как выбрать необходимое лечение, стоит точно понять повод и вид болезни. Стеноз может быть очень острым и быстро развиваться, возможно хроническим.

  • различные воспалительные процессы во время ларингита, ангины, фарингита и отека;
  • острые респираторные заболевания кори, дифтерии.
  • заболевания не связанные с горлом (сердечно-сосудистые, заболевания легких и почек)

Что такое стеноз гортани у взрослых и его симптомы

Полная картина заболевания говорит прежде всего о наличии шумного дыхания, все зависит от стадии болезни. При каждом вдохе межреберные промежутки втягиваются, дыхание сбитое и сердечный ритм учащен.

У пациентов с тяжелым стенозом развиваются страх и беспокойство за свою жизнь. Оттуда и покраснение лица, потливость, нарушение функции сердца и даже почек. Если стеноз продолжается, наблюдается учащение пульса, цианоз губ, носа и ногтей.

Это связано с накоплением в организме углекислого газа. При этом усиливается одышка.

Стеноз. Степени заболевания

1 стадия проходит с отдышкой, она наблюдается при различной физической активности. Данная стадия считается самой легкой и быстро поддается лечению.

2 стадия пациент тяжело вдыхает воздух, наступает кислородное голодание организма, во время вдохов производятся шумы.

3 стадия тяжелая для больного, гортань практически закрыта. Появляется цианоз кожных покровов. Срочно может потребоваться госпитализация и немедленная помощь пациенту. Лежать при данной стадии противопоказано, так как сидя намного легче дышать. Дыхание очень громкое с появлением тахикардии.

4 стадия — полное сужение просвета. Эта стадия самая опасная для жизни человека. Дыхание полностью прекращается, возникают судороги, пациент теряет сознание и пульс не прощупывается. Без немедленной реанимации пациент умирает.

Легко лечатся стадии только начальной степени. Поэтому стоит при первых симптомах посетить специалиста.

Лечение и диагностика стеноза гортани

Что такое стеноз гортани у взрослых и его симптомы

Пациенты у которых поставлен диагноз стеноз, в срочном порядке должны пройти интенсивную терапию и лечение. Чаще принимают лечение антибиотиками для снятия воспалительного процесса, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и деконгестанты. А также для сужения сосудов в гортани вводятся специальные препараты внутривенно и кальций. Для легкого облегчения заболевания можно использовать компрессы с теплой минеральной водой. Они накладываются на шею или грудь. Также хорошо помогают теплые ванны для ног.

Если произошло удушье, проводится экстренная трахеотомия. Если диагностирована асфиксия, показана крикотиротомия — в нужной области гортани делается надрез и непосредственно вводится специальная трубка, через которую пациент сможет дышать.

Лечение стеноза комплексное, проводить его нужно лишь под строгим наблюдением врачей. Никогда не нужно заниматься самолечением, это может привести к обострению заболевания, а также его плохим последствиям.

Стеноз гортани — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Что такое стеноз гортани у взрослых и его симптомы

Вы абсолютно точно не ошибетесь, если запишитесь на прием к оториноларингологу Международного медицинского центра ОН КЛИНИК. Наши специалисты постоянно отслеживают самые передовые отечественные и мировые тенденции в лечении, в том числе и стеноза гортани. Применяя самое современное лечебно-диагностическое оборудование, окажут Вам максимально эффективную и комфортную медицинскую помощь.

Преимущества диагностики и лечения стеноза гортани в ОН КЛИНИК

Диагноз острого стеноза гортани, как правило, основывается на его типичной клинической картине. Вместе с тем в диагностике как острой, так и хронической формы заболевания большое значение имеет определение его причины.

С этой целью обязательно проводится ларингоскопия, могут быть рекомендованы бактериологическое исследование мазков из горла, компьютерная томография гортани, трахеобронхоскопия, рентгенография пищевода, УЗИ щитовидной железы.

Благодаря наличию в ОН КЛИНИК всего необходимого современного оборудования и собственной высокотехнологичной лаборатории досконально точный диагноз будет поставлен в кратчайшие сроки.

И еще один важный момент: диагностика и лечение стеноза гортани очень часто требует участия аллергологов, пульмонологов, онкологов, неврологов, реаниматологов и других специалистов. Учитывая, что ОН КЛИНИК является многопрофильным медицинским учреждением, они будут привлечены к лечению незамедлительно.

Компенсированный и субкомпенсированный острый стеноз гортани (две первые степени) подлежат медикаментозной терапии. Для ее проведения может потребоваться госпитализация. В зависимости от причины заболевания могут назначаться антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные и противоаллергические препараты.

При декомпенсированном остром стенозе гортани (третья и четвертая степень) прибегают к неотложной трахеостомии (созданию отверстия в передней стенке трахеи и введению в него специальной трубки, через которую и поступает воздух в дыхательные пути).

При длительном хроническом или врожденном стенозе также часто рекомендуется оперативное лечение.

Опытные хирурги ОН КЛИНИК широко применяют очень эффективные и в то же время малотравматичные методики оперативного вмешательства, включая лазерное хирургическое лечение.

Благодаря этому осложнения практически сведены к нулю, а послеоперационный восстановительный период занимает совсем немного времени.

К услугам пациентов – действительно комфортный стационар ОН КЛИНИК, оснащенный всем необходимым, чтобы человек чувствовал себя спокойно и расслабленно.

Что необходимо знать о стенозе гортани

Стеноз гортани – это значительное или даже полное закрытие просвета гортани, в результате которого серьезно затруднено поступление воздуха в организм. Стеноз гортани может быть острым или хроническим. Острая форма (четыре степени) характеризуется очень или сравнительно быстрым сужением просвета гортани, при хроническом заболевании этот процесс происходит значительно медленнее.

Причины стеноза гортани

Самые распространенные причины острого стеноза у детей – воспаление гортани или начальных отделов трахеи, так называемый острый стенозирующий ларинготрахеит, а также ветряная оспа, скарлатина, корь и другие инфекционные заболевания, у взрослых – аллергические реакции на пищевые или иные аллергены.

Заболевание могут также провоцировать ангина, грипп, острый ларингит, дифтерия, попадание инородных тел в область гортани, опухоли, а также различные травмы (механические, химические, термические).

Хронические стенозы возникают при рубцовых изменениях гортани после травм и ряда других заболеваний, таких, как сифилис. Встречаются и врожденные патологии.

Развитию стеноза гортани способствуют три компонента:

  • отек и инфильтрация слизистой оболочки гортани;
  • спазм мышц гортани, трахеи и бронхов;
  • повышенная секреция желез слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов.

Симптомы стеноза гортани

Классические «начальные» симптомы стеноза гортани включают:

  • «лающий» приступообразный кашель;
  •  охриплость, осиплость или потеря голоса;
  •  шумное дыхание, удлинение вдоха, сокращение паузы между вдохом и выдохом.

Если Вы заметили эти проявления у себя или Ваших близких немедленно обратитесь в ОН КЛИНИК. Наши опытные специалисты готовы Вам помочь с раннего утра до позднего вечера в любой день, включая праздники.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Что такое стеноз гортани у взрослых и его симптомы

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Стеноз гортани у ребенка и взрослого: симптомы и стадии, первая помощь, причины, лечение и последствия

Стеноз гортани — это острое аномальное состояние, при котором происходит сужение просвета дыхательных путей, наблюдается одышка, удушье. Патологический процесс относится к неотложным. Времени на раздумья нет, нужна срочная медицинская помощь.

Расстройство как таковое не считается отдельным самостоятельным заболеванием. При этом оно имеет собственный код по МКБ-10 — J38.6, этиология, то есть происхождение нарушения, в классификаторе не уточняются.

Речь все же идет не о полноценном патологическом процессе, а о симптоматическом комплексе, который типичен для того или иного состояния.

Таких заболеваний масса: от инфекций, септических процессов, до аутоиммунных расстройств, опухолей. Суть лечения заключается как раз в том, чтобы найти источник проблемы и устранить его. В противном случае острый стеноз гортани может повториться, а каждый рецидив — это риск летального исхода.

Что такое стеноз гортани у взрослых и его симптомы

Лечением патологического процесса занимается врач-отоларинголог. При необходимости, привлекают пульмонологов, реаниматологов. Проблема сложная и многогранная, поэтому одним специалистом чаще всего не обходится.

На начальной стадии возможна амбулаторная коррекция. Потом — только в стационаре.

Механизм развития и причины

  • В становлении патологического процесса выделяют две большие группы факторов: общие и локальные.
  • Первые — это аллергические реакции или инфекционные поражения.
  • Непереносимость определенных веществ может стать провокатором патологического процесса.
  • Чаще всего, реакции возникают на такие раздражители:
  • Пыльца растений.
  • Обычная бытовая пыль.
  • Шерсть животных. Кошек или собак.
  • Слюна. Частички слизи.
  • Лекарственные препараты.
  • Пигменты естественного происхождения. В особо больших количествах содержатся в красных овощах и фруктах. В меньшей мене — в зеленых и желтых.
  • Искусственные красители.
  • Пища, добавки.
Читайте также:  Стафилококк в горле у ребенка – симптомы и лечение детей

Список можно продолжать. Чувствительность к аллергенам выявляют с помощью специального теста, пробы.

Что касается инфекций, частыми возбудителями и провокаторами острого стеноза гортани могут быть такие агенты:

  • Вирусы гриппа. Высокопатогенные структуры, которые провоцируют частные случаи ОРВИ.
  • Малярия. Экзотическое для наших краев заболевание. Однако, любители путешествовать без прививок существенно рискуют. Для них патологический процесс из теоретической возможности становится реальностью.
  • Вирусы герпеса. Ведут себя непредсказуемо. Особенно штаммы второго, четвертого и пятого типов. Есть вероятность патологического процесса.
  • Микобактерии туберкулеза. Так называемые палочки Коха по старой классификации. Поражают легкие, провоцируют расстройства работы всей дыхательной системы.

Что касается местных или локальных факторов, они могут быть внутренними или внешними. Сами по себе не обуславливают начало острого стеноза гортани, но повышают вероятность патологического процесса.

Первые или внутренние (эндогенные):

  • Воспалительные явления в горле. Особенно хронического характера. Вероятность неотложного состояния повышается, но стопроцентной гарантии проблем нет.
  • Врожденные и приобретенные пороки развития респираторного тракта. До определенного времени не провоцируют нарушений. Но в любой момент ситуация способна поменяться.
  • Опухоли. Независимо от характера. Это могут быть как злокачественные, так и доброкачественные объемные образования, которые механически раздражают ткани гортани.
  • Поражения пищевода. От рака до грыжи. Представляют потенциальную опасность при масштабном характере процесса.
  • Нарушения со стороны щитовидки. Особенно часто — зоб. То есть доброкачественное разрастание тканей органа.

Что касается внешних или экзогенных факторов:

  • Механические повреждения гортани. Например, при проглатывании слишком большого фрагмента пищи.
  • Термические нарушения целостности тканей. При вдыхании горячего воздуха.
  • Химические ожоги. Виной всему могут стать пары кислот, аммиак, эфирные масла, особенно натуральные и в высокой концентрации.
  • Ятрогенные или медицинские воздействия. Например, ларингоскопия.
  1. Эти факторы повышают вероятность патологического процесса, но сами по себе его не провоцируют.
  2. Собственно механизм острого стеноза гортани зависит от того, какого типа расстройство имеет место.
  3. Если виной всему инфекция, патогенез будет таким:
  • В результате проникновения инородных агентов, развивается интенсивное воспаление.
  • Вырабатывается большое количество слизистого секрета, который застаивается и провоцирует еще большее поражение. Поскольку отделяемое — это отличная питательная среда для бактерий и прочих инородных структур.
  • Развивается отек. А за ним — удушье.
  • Как результат — нарушения нормального газообмена.

Аллергический процесс движется по примерно той же траектории. Но имеет несколько особенностей:

  • На местном уровне непереносимые вещества раздражают гортань. Они оседают на слизистой и провоцируют ложный иммунный ответ.
  • Клетки защитных сил вырабатывают антитела, которые формируют с инородными структурами особые иммунные комплексы.
  • Они в свою очередь вызывают разрушение базофилов. Выходит огромное количество гистамина, который растворяет клеточные мембраны.
  • Начинается интенсивное воспаление, стремительно нарастает отек.

Как результат — начало острого стеноза гортани, быстрое удушье и полный симптоматический комплекс за 10-20 минут. Это состояние намного опаснее, поскольку времени на коррекцию остается существенно меньше.

Причины могут сочетаться, составлять этиологические комплексы самого разного рода. Это объясняет сложности диагностики и устранения первичного патологического процесса, фактора.

Если учесть, что и времени на помощь не так много, вероятность рецидивов, становится понятно, почему расстройство так опасно.

Классификация

Подразделить острый стеноз гортани можно по стадии патологического процесса, природе расстройства, фазе.

Основной способ касается текущего состояния и включает в себя 4 стадии (степени):

  • 1 стадия — компенсация. Нарушение как таковое только набирает силу. Наблюдается небольшая одышка, слабость. Человек не может нормально вдохнуть. Чаще всего нарушение списывают на усталость или что-то еще.

Период продолжается до 30-80 минут и заканчивается полным устранением состояния или его прогрессированием. Куда чаще имеет место второй вариант, сам собой стеноз проходит редко.

Это лучшее время для качественной коррекции. Есть шансы обойтись без радикальных мер, отделаться малой кровью.

  • 2 стадия — субкомпенсация. Пациент становится нервным и беспокойным. Повышается общий уровень тревожности. Расстройство сопровождается выраженной одышкой, слабостью, бледностью кожи.

Просвет гортани сокращается до 5 мм и чуть менее. Это опасно, поскольку в любой момент может случиться приступ удушья. Показаны неотложные мероприятия.

Стеноз гортани

Стеноз гортани предполагает сужение ее просвета, что затрудняет прохождение воздуха в нижележащие дыхательные пути.

Следствием этого часто становится недостаточность дыхания, которая имеет различные степени выраженности (от легкой одышки до полной асфиксии). Стеноз гортани – серьезная патология, при несвоевременном медицинском вмешательстве имеющая опасность для жизни.

Важно отслеживать непривычные для себя изменения ритма дыхания и возникновение одышки и при малейших тревожащих признаках обращаться к врачу.

Что такое стеноз гортани у взрослых и его симптомы

Причины стеноза гортани

Этиология болезни может быть обусловлена эндогенными или экзогенными факторами. В число первых входят:

  • воспаления гортани: отек, ларингит, гортанная ангина;
  • опухоли в горле;
  • аллергические реакции;
  • вирусные инфекции;
  • туберкулез легких;
  • сифилис;
  • дифтерия;
  • тиф;
  • серьезные нарушения иммунитета.

К экзогенным факторам, которые принимают участие в развитии стеноза, относятся: попадание инородных тел в гортань, травма горла, последствия неграмотной бронхоскопии или использования оборудования для искусственной вентиляции легких.

Симптомы и стадии развития стеноза гортани

У взрослых признаки начала заболевания таковы:

  • трудность на вдохе и выдохе – для этого требуются усилия, которых раньше не приходилось применять. При этом вдох оказывается тяжелым и глубоким, выдох же является резким;
  • одышка даже от слабой физической нагрузки;
  • шумное и тяжелое дыхание;
  • охриплость и осиплость голоса;
  • учащение пульса;
  • повышенное потоотделение;
  • беспокойство, ощущение сильного страха, приступ паники;
  • побледнение или посинение пальцев и лица;
  • вовлечение в дыхание мышц плечевого пояса для его облегчения;
  • западение ямочек над ключицами и участков между ребрами.

Стеноз гортани также может возникнуть и у детей. Особенно он опасен для новорожденных и грудных. Первые признаки проявления заболевания: нарушения дыхания (оно становится затрудненным, усилия для него со стороны ребенка могут стать физически заметны) и изменения голоса (он становится более хриплым). Любые сбои в дыхании ребенка являются срочным поводом для вызова скорой помощи.

Клиническая картина симптомов, независимо от возраста больного, зависит от того, на какой стадии развития находится стеноз гортани. Различают следующие стадии:

  1. Компенсация (в состоянии покоя дыхание в норме, одышка появляется при ходьбе и в условиях физических нагрузок);
  2. Субкомпенсация (усиливается гипоксия, одышка на вдохе наблюдается уже в покое, кожа бледная, пациент становится беспокойным);
  3. Декомпенсация (дыхательные мышцы максимально напряжены, дыхание носит частый и поверхностный характер, лицо окрашено в бледно-синий оттенок, появляется холодный липкий пот, учащается пульс);
  4. Терминальная (асфиксия, нитевидный пульс, артериальное давление невозможно измерить, на фоне спазма сосудов кожа окрашена в бледно-серый цвет, пациент теряет сознание, акты мочеиспускания и дефекации совершаются непроизвольно). Эта последняя, самая тяжелая стадия требует срочной помощи врача. В противном случае наступает острое кислородное голодание, сердечная недостаточность и смерть.

Диагностика и лечение

За основу для постановки диагноза берутся жалобы самого пациента, а также учитываются данные ларингоскопии и трахеобронхоскопии.

Тактика лечения зависит от причин и течения стеноза гортани. При первых двух стадиях показана медикаментозная терапия, проводимая в условиях стационара. Применяют следующие препараты:

  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • кортикостероиды;
  • психотропные средства для снятия панических приступов.

Если в гортани обнаружен разлитой воспалительный процесс, назначаются антибактериальные средства. Хорошего эффекта позволяет добиться комплексная терапия, которая лежит в основе дестенозирования. Если стеноз начался из-за дифтерии, пациенту необходимы инъекции противодифтерийной сыворотки.

При обнаружении инородных тел в горле их срочно удаляют. Также, если первопричиной стеноза является опухолевый процесс, без устранения опухолей сужения гортани не избежать. Если на гортани есть рубцы, которые затрудняют дыхание, их можно устранить физиотерапией или хирургическим вмешательством.

Стеноз гортани на этапе декомпенсации и терминальной стадии требует незамедлительной трахеостомии. При развитии асфиксии сначала проводится коникотомия.

Лечение стеноза гортани в «Клинике уха, горла и носа»

Наша клиника оснащена передовым медицинским оборудованием, позволяющим проводить диагностические процедуры с исключительным уровнем точности, а лечебные – с гарантией 100% успешности. Записывайтесь к нашим врачам сразу, как заметили тревожные симптомы непривычной для вас ранее одышки и сбоев дыхания. Также вы можете вызвать врача на дом.

Читайте также:  Когда возникает опасность заражения легионеллезом и чем его лечить?

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Хронический стеноз гортани

Хронический стеноз гортани — это постепенно возникающее полное или частичное сужение просвета гортани. Оно сопровождается снижением проступания в дыхательные пути количества воздуха и в результате может привести к кислородному голоданию вашего организма, а иногда даже и к асфиксии.

Содержание статьи:

Что такое стеноз гортани у взрослых и его симптомы

Постоянными причинами, которые могут спровоцировать появление хронического стеноза гортани будут: аномалии развития, травмы гортани, опухоль гортани, инфекционные и травматические артриты, воспаление надхрящницы и самого хряща, а также и их осложнения, нейропатический парез гортани, попадание в горло инородных предметов, различные аллергические реакции, хирургические рубцы, двусторонний шейный лимфаденит, злокачественные опухоли и доброкачественные образования, черепно-мозговые травмы, ожоги гортани, нарушение деятельности нижнегортанных нервов, а также воспалительные заболевания.

Иногда возникает хронический стеноз как следствие неправильно выполненной трахеотомии (введения через разрез первого кольца трахеи трахеотомической трубки в гортань), неправильный подбор трубки или ее длительное и неправильное ношение.

Симптомы хронического стеноза гортани

Основные симптомы болезни хронического стеноза гортани в первую очередь напрямую зависят от самой стадии заболевания и степени сужения гортанной щели, присутствия опухолей. Отоларингология на сегодняшний день выделяет 4 стадии в хроническом стенозе гортани: компенсированную стадию, субкомпенсированную стадию, декомпенсированную стадию и стадию удушья.

Первая стадия болезни характеризуется более редким и углубленным дыханием, выпадением пауз между вдохом и выдохом, значительным уменьшением числа вдохов, а также заметным нарушением соотношения между нормальным пульсом и сопутствующими дыхательными движениями.

На второй субкомпенсированной стадии, исходя из степени сужения гортанной щели и от того, как долго протекает болезнь, организм больного сам постепенно начинает дышать через суженый просвет.

При тяжелых физических нагрузках дыхание затрудняется, а в состоянии спокойствия выравнивается.

На этой стадии реакции приспособления могут быть дыхательными, гемодинамическими, кровяными, тканьевыми. При дыхательном привыкании учащается дыхание, присутствует постоянная одтышка, а также в дыхании участвуют нехарактерные для этого процесса мышцы.

Повышенное давление и ускорение тока крови становится постоянным, повышается проницаемость сосудов, а также появляется большое количество эритроцитов в крови, таким способом организм человека пытается насытить кровь необходим количеством кислорода. Но такие приспособительные механизмы срабатывают до определенного момента.

С течением времени гипоксия все-таки увеличивается и приводит к появлению третьей степени хронического стеноза гортани.

В течение третий стадии декомпенсации в организме человека уже отчетливо проявляются все ключевые признаки начальной асфиксии и гипоксии.

Возникает посинение слизистых оболочек, кожных покровов непосредственно вокруг ротовой полости, под глазами и белков глаз, происходит втяжение межреберных промежутков, при вдохе резкое втяжение яремной ямки и подключичных ямок, дыхание человека становится очень частым и сопровождается неким шумом при вдохе воздуха, также у больного появляется холодная испарина, голос пропадает и человек не говорит или может только шептать. Четвертая стадия — это стадия полной асфиксии или удушья, при ней ухудшается сердечная деятельность человека, дыхание больного становится поверхностным и достаточно редким, зрачки расширяются, кожа синеет, тело становится безучастным к внешним раздражителям, вялым. Возможно неконтролируемое отхождение кала и мочи, постоянная потеря сознания и в конечном итоге остановка дыхания.

При длительном стенозе хронического типа в организме больного тоже могут включаться приспособительные функции, которые направленны на стабильное обеспечение организма человека необходимым объёмом кислорода. При этом как на второй стадии развития болезни наблюдается учащение пульса, ускорение кровотока, гипотония, отдышка, учащенное дыхание с участием мышц спины, шеи и плеч.

Также сделав определенные анализ крови можно заметить, что во всех живых клетках запускаются анаэробные процессы, а также появляется гипертрофия мышцы сердца.

При хроническом стенозе гортани, в связи с постоянной потребностью ношения трахеотомической трубки, временно отключаются функции увлажнения, согревания верхних дыхательных путей, а также механической и биологической очистки воздуха.

Диагностика заболевания хронический стеноз гортани

Главным намерением в проведении диагностики является не так постановка диагноза, как определение главной причины возникновения хронического стеноза гортани. Диагностика заболевания в большинстве случаев основана на жалобах пациента, симптомах, анамнезе и на результатах таких исследований как:

  • ларингоскопия, биопсия;
  • бронхоскопия;
  • рентгенологическое исследование;
  • эндоскопическое исследование.

При определении диагноза может потребоваться КТ гортани, ультразвуковое исследование щитовидной железы, МРТ головного мозга, также бактериологическое исследование мазков из открытого зева и рентгенография пищевода больного.

Осложнения хронического стеноза гортани

Острая нехватка внешнего дыхания при хроническом стенозе гортани приводит к застойным скоплениям мокроты в дыхательном пути, что является частой причиной пневмоний и бронхита.

У больных с трахеостомой воздух, поступающий в трахею, не согревается, не увлажняется и не очищается, что в нормальном здоровом организме происходит в верхних дыхательных путях. В таких случаях очень часто развиваются трахеиты и трахеобронхиты, а бронхиты имеют хроническое течение.

Заболевания легких в виде затяжной пневмонии, приводят к бронхоэктатической болезни. Большая нагрузка на правый отдел сердца и малый круг кровообращения ведет к появлению легочной гипертензии и развитию у пациента легочного сердца.

Принципы лечения хронического стеноза гортани

При появлении симптомов удушья, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Еще до приезда врачей, нужно успокоить больного, растереть ему руки и ноги, в помещении увлажнить воздух или же поместить больного в ванную, набрав в нее предварительно горячую воду.

Будьте готовы к тому, что больного госпитализируют. Не пугайтесь, но первые несколько дней лечение будет происходить в отделе реанимации.

Выбор метода лечения напрямую зависит от первостепенного заболевания, которое спровоцировало хронический стеноз гортани и от стадии самого стеноза. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим.

Если причиной болезни стало предварительное инфекционное заболевание, в первую очередь применяется антибактериальная терапия с использованием антигистаминных препаратов, которые снимут аллергический отек.

У детей причиной часто может быть посторонний предмет, но его самостоятельное извлечение в условиях за пределом клиники запрещено.

Хирургическое вмешательство может в себя включать введение трубки, что будет препятствовать сужению гортани, дилатацию Т-образными трубками, рассечение передней стенки гортани, растягивание гортани дилятаторами и бужами.

В хирургических случаях лечения хронического стеноза гортани, больному обязательно нужна операция, которая будет происходить следующим образом: в полусидячем или лежачем положении больному вводят анестезию, в случаях полной асфиксии операция проводится безо всякой анестезии, чтобы не упускать ни единой минуты.

Обезболивание местного характера — 1% новокаина с примесью адреналинового раствора 1:1000 (1 капля на 5 миллилитров). После анестезии начинают прощупывать подъязычную кость у пациента, вырезку щитовидного хряща и бугорок перстневидного хряща.

Для того чтобы лучше ориентироваться, бриллиантовой зеленью отмечают срединную линию, а также уровень перстневидного хряща. Далее делают послойный разрез кожи больного и подкожной клетчатки на 6 сантиметров вертикально книзу строго по намеченной серединной линии, начиная от нижнего края перстневидного хряща.

Разрезают поверхностную фасцию, под ней обнаруживается место, где соединяются грудино-подъязычные мышцы. Подъязычную мышцу надсекают и тупым путем раздвигают мышцы. Просматривается перешеек щитовидной железы, на ощупь он очень мягкий и характеризуется коричнево-красным цветом.

По нижнему краю перстневидного хряща разрезают капсулы железы, что фиксирует перешеек. Перстневидный хрящ смещается книзу и его удерживают крючком с тупым концом. После этого будет видно кольца самой трахеи, покрытые фасцией. Необходим тщательный гомеостаз до вскрытия трахеи.

Для фиксации гортани вкалывают крючок с острым концом в щитоподъязычную мембрану и фиксируют. Для того чтобы избежать кашля, через иглу вводят пару капель 2-3% раствора Дикаина в трахею, затем вскрывают 2 и 3 кольца трахеи остроконечным скальпелем.

Сам скальпель нужно вонзить не глубоко, примерно 0,5 сантиметров, чтобы случайно не поранить заднюю стенку трахеи, что лишена хряща и прилегающую переднюю стенку пищевода. С помощью расширителя Труссо края в трахее аккуратно раздвигают и вводят трахеотомическую трубку соответствующего размера, ее фиксируют на шее больного марлевой повязкой.

В детской лечебной практике при хроническом стенозе гортани, который вызван дифтерией трахеи и гортани, используется назо(оро)трахеальный вид интубации с помощью гибкой трубки, сделанной из качественного синтетического материала. Интубация проводится строго под прямой ларингоскопией. Если необходим длительный срок интубации, будет производиться трахеотомия, потому что более длительное пребывание трубки в гортани, может вызвать ишемию слизистой оболочки с дальнейшим рубцеванием и стойким стенозом дыхательного органа.

  • Все это достаточно сложные операции, которые могут включать много этапов, но в большинстве случаев они дают очень хороший результат.
  • Послеоперационная терапия включает в себя: профилактику осложнений гнойно-воспалительного характера, улучшение микроциркуляции в послеоперационной области, профилактику вторичного рубцевания, уменьшение общей и локальной гипоксии, повышение реактивности организма и лечение сопутствующих болезней, коррекцию гормональных отклонений и сердечно-сосудистых нарушений у больного.
  • Эффективность лечения пациентов со стенозом гортани различной этиологии, докторами оценивается по таким параметрам:
  • восстановление нормального просвета в дыхательном пути;
  • факт декануляции;
Читайте также:  Антибиотики при ларингите у взрослых для быстрого лечения

Стеноз гортани — цены на лечение, симптомы и диагностика стеноза гортани | Медицинский центр «Президент-Мед»

Недомогание, при котором происходит сужение просвета гортани называется стенозом. Развитие патологии затрудняет процесс дыхания и глотания пищи. В группе риска прогрессирования недуга дети (особенно недоношенные), хотя часто наблюдается болезнь и у взрослых пациентов.

Стеноз гортани довольно тяжелое заболевание, оно без корректного лечения может привести к летальному исходу. В младенческом возрасте проявляется патология, если ребенок после рождения не мог самостоятельно дышать и долго находился на искусственном дыхании. У взрослых больных и детей постарше спровоцировать сужение просвета гортани могут многие факторы.

Первопричины развития стеноза гортани:

  • Инфекционные болезни: сыпной и брюшной тиф, скарлатина, туберкулез, малярия, корь и другие.
  • Механические травмы горла.
  • Аллергическая реакция.
  • Ожог гортани химическими веществами или пламенем.
  • Интубация трахеи, гастроскопия и бронхоскопия.
  • Опухоли гортани различного характера.
  • Патологии щитовидной железы.

Перед подбором лечения важно определить причину и форму течения болезни.

Стеноз гортани может быть острым (развивается быстро) или же хроническим.

Симптомы стеноза гортани

Проявление симптоматики стеноза гортани зависит от состояния иммунной системы человека и стадии развития заболевания.

Степени и признаки стеноза:

I стадия (компенсированный стеноз) – диагностируется сужение гортани до 50%, при этом у пациента диагностируется наличие затрудненного дыхания, одышки при физических нагрузках и симптомов брадикардии.

II стадия (субкомпенсированная вариация) – сужение просвета до 70%. Больному тяжело выдыхать воздух, беспричинно появляется одышка, дыхание становиться шумным.

III стадия (декомпенсированный вариант) – просвета в гортани остается очень мало, до 1% (сужение 99%). Развивается гипоксия, в результате чего появляется синюшность кожных покровов. Кроме того, пациент вынужден только сидеть, поскольку в другой позе дышать он не может, дыхание при этом очень громкое и присоединяется тахикардия.

IV стадия (асфиксия) – 100% сужение просвета. Это самая страшная степень стеноза гортани, поскольку происходит остановка дыхания, появляются судороги, больной теряет сознание и пульс не прощупывается. Без мгновенной реанимации пациент умирает.

Быстрому лечению поддаются только начальные степени стеноза гортани, поэтому при проявлении симптомов следует обратиться к отоларингологу.

Диагностика и лечение стеноза гортани

При подозрении на стеноз гортани врач назначит ларингоскопию. Такое инструментальное обследование позволит увидеть состояние трахеи, а также уточнить ширину оставшегося просвета гортани.

Доктор может направить пациента на УЗИ щитовидной железы, компьютерную томографию или рентгенологическую диагностику пищевода. Обязательно проводиться бактериологический анализ мазка из зева.

Все эти диагностические мероприятия помогают не только уточнить диагноз, но и выявить первопричину развития патологии, а значит, подобрать эффективную терапию.

Больных стенозом лечат в стационаре реанимационного отделения. Медикаментозная терапия может включать в себя антибиотики, глюкокортикостероиды, противоотечные и противоаллергические средства.

Кроме того, внутривенно вводят препараты, сужающие сосуды, а также кальций.

В процессе борьбы со стенозом гортани могут применяться и специальные теплые компрессы на горло или грудь со щелочными минеральными водами, а также согревающие ножные ванны.

Если наступает удушье, проводят срочную трахеотомию (вскрытие просвета трахеи). В случае, когда диагностируется асфиксия, показана коникотомия – в определенной области шеи делают разрез и вводят в образовавшийся просвет трубку, через нее воздух поступает в дыхательные пути больного.

Лечение стеноза сложное, оно должно производиться только под четким контролем докторов. Самолечение сужения просвета гортани может привести к усугублению процесса и необратимым последствиям.

Для диагностики и лечения стеноза гортани обращайтесь в медицинские клиники «Президент-Мед» в Москве (на Коломенской и ВДНХ) и в Видном

Стеноз гортани

Сужение просвета гортани в значительной степени или полное его закрытие называют стенозом гортани. Это опасное для жизни состояние, которое может привести к удушью. Различают хроническое течение заболевания, при котором постепенное сужение просвета гортани занимает длительное время, и острый стеноз, который может развиться за считанные минуты.

Факторы, провоцирующие возникновение стеноза гортани

У пациентов детского возраста наиболее распространенные причины развития данного состояния – это воспаление начальных отделов трахеи и гортани, а также такие спровоцированные инфекцией заболевания, как корь, ветрянка, скарлатина и т.д.

У взрослых пациентов острым стенозом гортани может сопровождаться аллергия на какие-либо виды пищи – например, на мед — или другие вещества, которые организм распознает как опасные: пыльцу растений, шерсть животных, комнатную пыль, бытовую химию и т.д.

Кроме того, стеноз может быть спровоцирован как ангиной, дифтерией, фарингомикозом,и т.д. К данному патологическому состоянию, помимо всего прочего, может привести травма горла.

В некоторых случаях стеноз гортани является следствием длительной интубации пациента. Кроме того, сужение просвета гортани может быть не только приобретенным, но и врожденным.

Данное состояние включает в себя три компонента:

  • гиперемия слизистой гортани;
  • спастическое напряжение мышечного аппарата гортани, бронхов и трахеи;
  • чрезмерная секреция расположенных в непосредственной близости от гортани желез.

Признаки стеноза гортани

Данное состояние сопровождается следующей симптоматикой:

  • приступы хриплого, «лающего» кашля;
  • сиплый голос или невозможность говорить;
  • нехарактерный для нормального дыхания шум, вдох, более длинный чем обычно, а также уменьшение промежутка, отделяющего выдох от вдоха.

Для острого течения заболевания свойственно появление всех вышеперечисленных симптомов в одночасье. Кроме того, пациент может страдать от невозможности дышать нормально и перебоев в работе сердечной мышцы.

Если квалифицированная врачебная помощь не была оказана незамедлительно, то пострадавший бледнеет, его дыхание замедляется и постепенно сходит на нет.

Человек может потерять сознание и непроизвольно опорожнить кишечник и/или мочевой пузырь.

Для хронической формы заболевания характерно медленное, но верное сужение просвета гортани. Она не сопровождается такими яркими симптомами, как острая.

Помощь до приезда врачей при стенозе гортани

Если вы заметили у кого-то из окружающих симптомы, характерные для данного патологического состояния, то необходимо предпринять следующие действия:

  • позвонить 03 и сообщить о том, что один из присутствующих нуждается в неотложной медицинской помощи;
  • помочь пострадавшему принять среднее между лежачим и сидячим положение тела;
  • открыть окно для притока свежего воздуха;
  • расстегнуть или снять с пациента чрезмерно тесную одежду, которая может препятствовать его нормальному дыханию.

Очень важно знать правила оказания первой доврачебной помощи и не растеряться в критической ситуации. В случае со стенозом гортани это может спасти жизнь человека!

Лечение данного патологического состояния в нашем медицинском центре

В случае с острым стенозом гортани результативность лечения зависит прежде всего от своевременности оказания первой помощи. Сложно переоценить и значение профессионализма докторов, которые занимаются реабилитацией пострадавшего.

Для лечения хронической формы стеноза гортани необходимо прежде всего избавить пациента от того заболевания, что привело к постепенному сужению просвета гортани.

Врачи-отоларингологи «ОН КЛИНИК в Рязани» при необходимости могут заручиться поддержкой своих коллег других специализаций для разработки результативной индивидуально подобранной схемы лечения.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития острого стеноза важно перед назначением какого-либо препарата выяснить у пациента, не было ли у того аллергических реакций на какой-либо компонент лекарства.

Кроме того, в теплое время года необходимо использовать репелленты для предотвращения укусов насекомыми.

В сезон эпидемии ОРВИ постарайтесь максимально обезопасить себя и своего ребенка, прежде всего – избегайте посещения мест большого скопления людей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector