Для чего используется откашливатель и как правильно им пользоваться?

Каждый день на эту горячую линию звонят десятки людей со всей страны. Они растерянны, напуганы и задают один и тот же вопрос — «что делать?»

Если бы судьба не подкинула Павлу Филонову бракованный ген, он уже наверняка командовал бы эсминцем или большим противолодочным крейсером. А с его чувством юмора был бы душой кают-компании. У него обязательно получилось бы.

В далеком закрытом Полярном на Кольском полуострове начинал свою службу и отец Павла. К сожалению, самому Павлу никогда не стоять вахту под суровыми морскими ветрами. Так уж случилось.

Павел в детстве. Фото из домашнего архива

Евгения Жуланова/SCHSCHI для ТД

Взрослый, умный, начитанный мужчина, с которым можно обсудить тысячу разных тем, заслушиваться его историями про наполеоновских драгунов и римских легионеров, беспомощен почти как новорожденный малыш. У Павла спинальная мышечная атрофия (СМА).

Тяжелое генетическое заболевание, приводящее к прогрессивному развитию слабости мышц, их атрофии и в итоге к обездвиживанию. Павел прикован к инвалидному креслу, у него сильный сколиоз, искривленная грудная клетка сдавливает легкое, левая рука уже почти не слушается, и только правая уверенно держит компьютерную мышку.

Вообще-то от рождения Паша — левша, но отец еще в детстве настойчиво его переучивал. Пригодилось.

Выплыли сами

Паша родился осенью 1979 года в Ленинграде отличным толстощеким малышом и получил девять баллов по шкале Апгар. Рос как все, но к году так и не встал на ноги. Врачи говорили взволнованной маме, что он просто толстенький, поэтому ленится ходить.

Из десятка лучших петербургских докторов нашелся только один невролог, которой сказал Елене Павловне, что у Паши СМА и отмерил ему не больше двух-трех лет. Елена Павловна в такой приговор верить отказалась сразу. И походы по врачам прекратила. Толку от них было немного. Сами справятся.

Так они с этим диагнозом под знаком вопроса и жили много лет.

Елена Павловна и Павел

Евгения Жуланова/SCHSCHI для ТД

Долгое время болезнь дремала, а потом взялась за свое. Начала корежить тело и отбирать силы. Паша учился дома, получить высшее образование тоже не удалось. В середине девяностых, когда он закончил школу, полноценного дистанционного образования еще не было. А ездить на сессии в институт было просто невозможно.

«Много лет ушло на ничегонеделанье», — сокрушается Павел. Спасали только книги. У Филоновых хорошая библиотека, плюс сотни книг, которые отец приносил Паше из штабной библиотеки. «Так получилось, что первой я прочитал сказку про цыпленка, а второй стала книга про американские эсминцы в бою. Так и пошло.

Нормальные книжки, не на военную тематику, я начал читать довольно поздно», — смеется Павел.

Долгие годы, пока в середине нулевых не появились специальные такси с подъемниками для колясок, весь мир для Павла ограничивался прогулками по району в теплое время. И хотя сейчас каждый выезд из дома обходится Павлу с мамой в кругленькую сумму, они радуются поездкам.

Неделю назад Павлу подтвердили билеты на три футбольных матча грядущего мундиаля, и это будет главным приключением лета. Поездка в парк или на футбольный матч на специализированном такси стоит в среднем 6000 рублей. Елена Павловна сокрушается, как баснословно дорого все, что предназначено для инвалидов.

Но Павел иронично хмурит бровь и говорит: «Мама, деньги можно заработать!»

Павел дышит в откашливатель

Евгения Жуланова/SCHSCHI для ТД

С появлением нормального интернета десять лет назад у Павла появилась работа, а с ней и больше уверенности.

Сначала знакомые попросили его заняться продвижением сайта их компании, потом с такими же предложениями к нему в фейсбуке обратился основатель инновационной мастерской «Отче Савва» Василий Степанов.

Мастерская производит различные подъемники и средства реабилитации для инвалидов. Сейчас Павел продвигает несколько сайтов и ведет группы нескольких проектов в соцсетях.

Тайные знания

Каждую осень, как по расписанию, Павел тяжело простужается. Как они с мамой ни пытались уберечься, в начале октября ситуация повторялась. В прошлом году осенью сначала пульмонолог, а потом и невролог сказали Павлу, что ему жизненно необходим откашливатель.

Филоновы с трудностями всегда справлялись сами. Когда денег не хватало, занимали, перехватывали у кого-то. Как-то выкручивались. И подъемник для ванны за 180 тысяч рублей купили сами, и многофункциональную электрическую коляску за 330 тысяч рублей.

А тут растерялись — 600 тысяч рублей — гигантская сумма! Где ее взять? Врач предложил поискать помощь в благотворительных фондах. И Елена Павловна села за телефон. Практически везде первым делом спрашивали, сколько лет сыну. И услышав, что тридцать семь, вежливо сворачивали разговор. Одни помогали только детям, другие брались за молодежь до двадцати шести лет.

Но худенький, весящий всего тридцать килограммов, Павел ни под одну категорию не подходил. Когда все варианты отвалились, знакомый посоветовал обратиться в фонд «Вера». Филоновы про «Веру» слышали. И Павел позвонил на горячую линию, которая открылась в прошлом году.

Его выслушали, дали координаты Центра паллиативной помощи и подсказали, как правильно оформить обращение и какие документы понадобятся. Потом сотрудница горячей линии звонила, интересовалась, как идут дела и какая еще помощь нужна.

Павел

Евгения Жуланова/SCHSCHI для ТД

Сразу после новогодних каникул к Филоновым домой приехал доктор и привез откашливатель. Из-за слабости дыхательной мускулатуры Павел сам практически не может откашляться. Малейшая простуда всегда грозит перерасти в воспаление легких. Во время простуды в бронхах скапливается большое количество мокроты. А в мокроте появляется инфекция.

Обычные люди могут с легкостью от нее избавиться, просто откашлявшись. А для Павла это простое действие превращалось в мучительные полуторачасовые мытарства над ковшиком. «А с откашливателем мне нужно только открыть рот и получать удовольствие», — иронизирует Павел. Откашливатель он использует три раза в день. Это хорошая тренировка для легких и профилактика застоя жидкости.

А еще откашливатель легко взять с собой, упаковав в специальную сумку. Когда-нибудь Паша с мамой осуществят заветную мечту — поедут в свой город детства Санкт-Петербург. Только очень уж непросто им туда добраться.

«Для нас и откашливатель, и отношение людей в фонде «Вера» и Центре паллиативной помощи — это маленькое чудо, — говорит Елена Павловна. — Теперь раз в месяц Павла навещает доктор из ЦПП. И мы знаем, куда всегда можно обратиться за советом. Ведь самое сложное — жить в информационном вакууме. Системы информирования больных людей у нас попросту нет».

Павел

Евгения Жуланова/SCHSCHI для ТД

Горячую линию помощи неизлечимо больным людям благотворительный фонд помощи хосписам «Вера» открыл как раз для того, чтобы людям в трудной ситуации всегда было куда обратиться. Операторы горячей линии работают круглосуточно и без выходных, отвечая на вопросы о паллиативной помощи, обезболивающих, необходимых документах и специалистах.

Каждый день на эту горячую линию звонят десятки людей со всей страны. Они растерянны, напуганы, они запутались в противоречивой информации и задают один и тот же вопрос — «что делать?».

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям помогает всем. Бесплатно и круглосуточно. Но чтобы так было и дальше, нужны деньги на оплату работы операторов, врачей, психологов, юристов, на аренду оборудования и рабочих мест.

Горячая линия существует на наши с вами пожертвования. Пожалуйста, оформите ежемесячный платеж на любую сумму, чтобы проект жил всегда и чтобы больше никто никогда не остался один на один с болезнью.

По телефону горячей линии 8-800-700-84-36 всем нуждающимся ответят и помогут.

Сделать пожертвование

Хотите, мы будем присылать лучшие тексты «Таких дел» вам на электронную почту? Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку!

Источник: https://takiedela.ru/2018/03/spasitelnyy-zvonok/

Для чего используется откашливатель и как правильно им пользоваться?

Откашливатель – это прибор, позволяющий эффективно и безопасно очищать дыхательные пути, стимулируя кашель и способствуя отхождению мокроты. Он ускоряет процесс выздоровления после перенесенных простудных заболеваний, а также снижает риск возникновения рецидивов. Такое устройство просто необходимо для людей с ослабленным или угнетенным кашлевым рефлексом.

Показания к применению

Без откашливателя не обойтись людям с острыми или хроническими болезнями легких, с нейромышечными нарушениями, которые испытывают потребность в откашливании мокроты.

Если мокрота становится вязкой, а больной не в состоянии кашлять, то использование медицинского прибора является единственным неинвазивным вариантом для таких пациентов.

Альтернативой является трахеальная аспирация – инвазивная процедура, чреватая разнообразными осложнениями.

Виды оборудования

Существует три типа оборудования откашливателей:

• Устройства с импульсной подачей воздуха. Здесь кислород подается короткими циклами сквозь герметичную маску, прилегающую ко рту и к носу. Получающийся вибрирующий поток аккуратно массирует бронхи и легкие,
• Приборы с медленным нагнетанием кислорода. Воздух также подается через герметичную маску, а потом резко снижается его давление,
• Устройство со специальными вибрационными жилетками, прикрепляющимися на грудь. Эти жилетки циклически нагнетают и стравливают воздух, что создает иллюзию перкуссионного массажа.

Категорию оборудования для каждого конкретного пациента должен подбирать врач пульмонолог, который будет исходить из тяжести развития патологии и ее клинических особенностей. Самостоятельное использование без медицинского назначения и предварительной консультации крайне не рекомендуется.

Что представляет собой устройство для откашливания

Технически это автоматический инсуфлятор неинвазивного типа с автоматической подачей воздуха и простой, интуитивно понятной системой управления. Как правило, все приборы данного вида способны автоматически синхронизироваться с дыхательными ритмами пациента, поэтому использование такой вещи будет максимально комфортным и абсолютно безболезненным.

В зависимости от вида прибора он может иметь мундштук или специальную герметичную маску, через которые и выполняется подача кислорода. Также обычно есть механизм, позволяющий регулировать частоту и длительность рефлекторных актов кашля.

Данные приборы часто используются в пульмонологии для удаления патологической мокроты, содержащей болезнетворные микроогранизмы, у детей и взрослых. Но в зависимости от возраста ряда других факторов сами устройства могут различаться.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/zabolevanie-legkih/dlya-chego-ispolzuetsya-otkashlivatel

Откашливатель показания к применению

Ведущими специалистами России, реаниматологами «Клиники БС», имеющими многолетний опыт работы, проводится неинвазивная искусственная вентиляция лёгких пациентам, которым необходима помощь аппарата ИВЛ в течение многих месяцев и лет.

Оглавление:

Такие больные вынуждены «жить» в больнице или вообще не получают лечения в современных Российских условиях. На Западе такие пациенты давно уже живут дома… с аппаратом ИВЛ.

И не только дома! Они могут ездить на отдых, в театр, в гости.

Жить полноценной жизнью больным с различными неврологическими патологиями, болезнями дыхания, заболеваниями сердца помогает портативный аппарат для неинвазивной ИВЛ, помещающийся в маленький кейс.

При каких болезнях необходима поддержка дыхания с помощью аппарата ИВЛ?

Неврологические заболевания, такие как: боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь мотонейрона), различные миопатии (болезнь Верднига-Гоффмана, спинальная амиотрофия, миопатия Дюшена), а также последствия высокой спинальной травмы, приводят к снижению у пациента жизненной ёмкости лёгких.

Плохо расправляются лёгкие, нарушается процесс откашливания мокроты из-за уменьшения активности и силы мышц вдоха и выдоха. Последствия — возникновение пневмоний, плохое поступление кислорода и затрудненное выведение углекислоты. Заболевание прогрессирует на фоне пневмонии и нарушения газообмена.

Английские ученые ещё в 2002 году доказали, что лучший способ продления и улучшения качества жизни больных с нейромышечными заболеваниями — это неинвазивная искусственная вентиляция лёгких.

Пациенты с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) — вторая категория больных, нуждающихся в проведении ИВЛ.

Эта болезнь коварна тем, что грубые расстройства дыхания не возникают у пациентов в течение десятков лет, но при появлении этих расстройств болезнь молниеносно прогрессирует. И только неинвазивная искусственная вентиляция лёгких может спасти больного.

Более подробные сведения о ХОБЛ можно получить из книги профессора С.В. Царенко «Интенсивная терапия при обострениях хронической обструктивной болезни лёгких

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью — третья, пока самая редкая категория больных, нуждающихся в ИВЛ. И не потому, что таких больных мало, а потому, что врачи-кардиологи побаиваются ИВЛ.

Это расстройство носит название дыхание Чейн-Стокса. Недостаток кислорода негативно воздействует на мозг. У больного снижаются умственные способности, память, внимание, а не только развиваются отёки и одышка.

Вовремя назначенная неинвазивная искусственная вентиляция лёгких в специальном режиме, приспособленном к дыхательному ритму пациента, может существенно помочь пациенту.

Зачем пациенту нужен откашливатель «Comfort Cough»?

Откашливатель необходим для отхождения мокроты из дыхательных путей. Одним из важнейших защитных механизмов организма является кашель. Он позволяет эффективно удалять мокроту, комочки слизи и случайные частицы пищи из дыхательных путей.

Скорость потока выдыхаемого человеком воздуха во время кашля может достигать 900 км/час (всего на 25% ниже скорости звука)! Слабость дыхательной мускулатуры не позволяет больным (диагнозы: СМА, БАС) самостоятельно это сделать.

Для специалистов, занимающихся терапией дыхательной недостаточности, до сих пор спорным остается вопрос, какой из двух процессов опаснее для больного с нейромышечным заболеванием: недостаточное растяжение лёгких на вдохе или неспособность больного кашлять.

Опыт врачей «Клиники БС» показывает, что всё зависит от индивидуальных особенностей пациента, но на продвинутых стадиях болезни пациенту плохо и от недостаточного растяжения лёгких, и от неспособности кашлять. В этом случае больному необходим и аппарат ИВЛ, и откашливатель (инсуффлятор-аспиратор «Comfort Cough»)!

Не вызывает сомнений эффективность использования откашливателя как средства выведения мокроты у пациентов с нейромышечными заболеваниями. Но часто сами пациенты учат врачей «Клиники БС».

Так, один больной (диагноз – спинальная амиотрофия II-го типа) со «стажем» круглосуточной неинвазивной ИВЛ более 5-ти лет посоветовал докторам рекомендовать пациентам профилактическое использование откашливателя.

На своем личном опыте он был настолько впечатлен облегчением дыхания после использования откашливателя, что самостоятельно стал проводить сеансы откашливания 3 раза в день. Мокрота перестала накапливаться. У пациента повысилась и субъективная оценка улучшения дыхания после сеансов применения откашливателя.

Каков алгоритм работы медицинского центра «Homecare»?

Врач выезжает к пациенту на дом со следующим оборудованием: аппаратом ИВЛ, откашливателем, спирометром (прибором для измерения жизненной ёмкости лёгких), пульсоксиметром (прибором для оценки насыщения крови кислородом).

Проводится пробный сеанс искусственной вентиляции лёгких аппаратом ИВЛ через специально подобранную индивидуальную маску. Аппарат ИВЛ остаётся у больного для проведения респираторной поддержки продолжительностью не менеечасов.

Аппарат ИВЛ сохраняет в памяти более 11 параметров каждого вдоха/выдоха пациента за все сеансы респираторной поддержки.

Также решается вопрос о необходимости использования откашливателя «Comfort Cough» и концентратора кислорода.

После получения медицинского заключения от реаниматологов «Клиники БС», пациент самостоятельно решает вопрос: приобрести ли аппарат ИВЛ в собственность или арендовать его в «Клинике БС». В дальнейшем, исходя из показаний, один раз в месяц или чаще, проводится повторный мониторинг состояния больного, с целью оптимизации режимов вентиляции, индивидуальных для каждого больного.

Постоянный контакт пациента с врачом — залог успешного лечения!.

Дополнительную информацию можно посмотреть на странице сайта «Заблуждения про ИВЛ».

Проблемы с аппаратами ИВЛ

«VentiMotion-2»

1. При включении аппарата ИВЛ на дисплее появляется надпись «Change filter» — пропущено время замены фильтров или после замены фильтров забыли «сбросить» счётчик времени работы фильтров. Последствия — аппаратом можно пользоваться, но блокируется возможность коррекции настроек аппарата и вывод текущей информация на дисплей. «Действия» — обращение в сервисный центр.

2. При включении аппарата ИВЛ на дисплее появляется значок «Гаечный ключ» — пропущено время технического обслуживания. Последствия — аппаратом можно пользоваться, но блокируется возможность коррекции настроек аппарата и вывод текущей информации на дисплей. «Действия» — обращение в сервисный центр.

3. В увлажнителе «VentiClick» «вода не испаряется» — забыли включить режим работы увлажнителя. Не светится зелёный светодиод рядом с кнопкой включения режима увлажнения. Последствия — увлажнение воздуха в дыхательном контуре не проводится. «Действия» — нажать кнопку включения режима увлажнения.

«VentiLogic LS»

При включении аппарата ИВЛ на дисплее появляется надпись «Постоянное давление» — забыли установить заглушки во время промывки дыхательного контура, и вода попала в контур триггирования (трубка малого диаметра внутри дыхательного контура). Последствия — аппаратом пользоваться нельзя. «Действия» — просушить дыхательный контур, используя красный сушильный адаптер и функцию аппарата ИВЛ в меню пациента «Процесс сушки».

Источник: http://clinicabs.ru/nppv/

Поддержка кашля

ВНИМАНИЕ! ОТКАШЛИВАТЕЛЬ!

17 октября 2017 года в «Клинику БС» поступила шестая партия откашливателей «Comfort Cough» производства «Seoil Pacific Corporation» (Korea). Регистрационное удостоверение № РЗН 2014/2194 от 18.12.

2014 года, выданное «Клинике БС» Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Информация по условиям применения и приобретения откашливателя размещена на сайте «Клиника БС» страница «Откашливатель».

Кашель — важнейший механизм защиты дыхательной системы. При кашле из легких выводится слизь, частицы пыли, бактерии. Нарушение кашлевого механизма приводит к частым воспалительным заболеваниям (бронхиты, пневмонии), которые протекают тяжело и могут вызывать осложнения.

Источник: http://gkhstroyservis.ru/otkashlivatel-pokazanija-k-primeneniju/

Откашливатель | МУКОВИСЦИДОЗ-РОССИЯ

В комплексной терапии муковисцидоза также используется приборная терапия. Для удаления мокроты используются откашливатели, имитирующие естественный кашель чередованием положительного и отрицательного давления в дыхательных путях пациента.

В России применение откашливателей не носит широкого и системного применения из-за большой стоимости, отсутствия специалистов, настраивающих системы.

Так же откашливатели не входят в перечень товаров и услуг для детей-инвалидов, расходы на которые могут быть возмещены из средств материнского капитала. Несмотря на это, такие приборы используются пациентами МВ в России и опыт их применения есть.

Израильский кинезиотерапевт Гил Сокол имеет большой практический опыт применения откашливателя.

Cough Assist E70. Неинвазивный аппарат, очищающий дыхательные пути путем имитации настоящего кашля. Компания Philips Respironics предлагает новые способы для неинвазивного удаления выделений мокроты и тем самым улучшить качество жизни пациента.

В число пациентов, которым может помочь устройство CoughAssist E70, входят любые пациенты с неэффективным кашлем вследствие мышечной дистрофии, тяжелой миастении, полиомиелита или других неврологических нарушений, сопровождающихся определенным параличом или слабостью дыхательной мускулатуры.

Его также можно использовать при лечении неэффективного выведения секрета вследствие других бронхолегочных заболеваний, таких как муковисцидоз, эмфизема, кистозный фиброз,бронхоэктаз и др. Оно эффективно как для пациентов, получающих инвазивную или неинвазивную искусственную вентиляцию легких, так и для пациентов, не получающих такую вентиляцию.

В отличие от аналогичных устройств это оборудование разработано и разрешено для применения как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях.

Применение оборудования должны быть строго по медицинским показаниям! Консультация и инструктаж со стороны медицинских специалистов требуется перед первым применением оборудования.

Интуитивно понятный пользовательский интерфейс обеспечивает простоту использования устройства CoughAssist. Цифровой дисплей и кнопочное управление позволяют устанавливать настройки для вдоха/выдоха и проводить терапию проще, чем когда-либо. Устройство легко использовать как в ручном, так и в автоматическом режимах.

Устройство для удаления мокроты из легких CoughAssist E70 производства Филипс Респироникс официально зарегистрировано – Регистрационное удостоверение на медицинское изделие №РЗН 2015/3318, выданное 23 ноября 2015 г. Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения.

Какие отличия модели CoughAssistE70 от CoughAssistT70?Модель CoughAssistT70 выпускается исключительно для североамериканского рынка. CoughAssistT70 не зарегистрирован и запрещен к продаже на территории РФ.

Процедура лечения

В целом, существует установленный порядок действий, но сначала, после выбора пациента и переходника, рекомендуется использовать устройство, начиная терапию в ручном режиме, так как он позволяет повышать давление в зависимости от оксигенации.

Таким образом, у пациентов обеспечивается синхронизация дыхания. Особенно у младенцев, где циклы должны быстро приспосабливаться к скорости дыхания и движениям грудной клетки.

Они также используются в автоматическом режиме в домашних условиях без помощи программирования продувания / времени продувания и паузы и могут эффективно применяться при инфекционных заболеваниях.

Первоначальное давление должно быть низким, 10-15 см водяного столба, и скорость вдоха меньше скорости выдоха. Давление следует повышать в соответствии с комфортом или врачебными рекомендациями по оптимальной настройке.

Максимальная эффективность метода MI-E достигается при давлении +40 и -40, как было показано в экспериментальных моделях, на взрослом и детском населении. Несмотря на то, что эти значения давления подходят для большинства пациентов, тем, у кого снижена податливость дыхательной системы (избыточный вес или сколиоз), требуется более высокое сопротивление (+ 60 и – 60).

Протокол терапии состоит из 4-6 циклов инсуффляции – экссуффляции, с 4 – 6 повторами с паузами 20-30 секунд, затем процедура повторяется многократно в соответствии с необходимостью или до тех пор, пока не перестанет выделяться секрет и пока не прекратится эпизод десатурации, связанный со скоплением слизи.

Применение клиническое, и установка параметров зависит от конкретного пациента, характеристик нервно-мышечного заболевания и особенно типа и интенсивности работы мышц, необходимых для выдоха и вдоха, и мышц ротовой полости и глотки.

Возможность взаимодействия с пациентом является наилучшим вариантом, и позволяет достичь надлежащей синхронности с работой оборудования, чтобы достичь максимальной емкости дыхания, предусмотренной соответствующим объемом, и при этом пациент должен кашлять во время фазы выдоха при сильном сжатии грудной клетки, но взаимодействие с пациентами возможно не всегда, и пациенты могут оставаться совершенно пассивными участниками.

Источник. Rebecca Davies, Abigail Roberts, Stephanie K MansellEuropean Respiratory Journal 2017 50: PA2550; DOI: 10.1183/1393003.congress-2017.PA2550

Оценка использования CoughAssist E70 стационарными физиотерапевтами

Цель исследования: проанализировать эффективность рецептов MIE, используемых физиотерапевтами для формирования образовательной программы обучения.

Результаты: было опрошено 26 врачей, 12 SD- карт анализировались с помощью программного обеспечения DirectView (Philips Respironics, Murraysville, США).

53,8% сеансов лечения были выполнены для очистки секрета, 11,5% для очистки секрета плюс ателектаз, 30,8% в качестве профилактики для пациентов с заболеванием двигательных нейронов и 3,9% только для ателектаза. Исследование включало интубированных и трахеостомизированных пациентов.

Ручной режим использовался в 71,3%, а автоматический режим – в 7,14% сеансов лечения. Кроме того, 21,4% сеансов лечения использовали функцию Auto-Cough Trak и 21,4% колебаний. Среднее значение ± инспираторное давление было назначено на уровне 34,2 ± 3,3, давление на выдохе – 37,3 ± 5,6, медиана PCF – 189,3 (IQR 145,228).

Вывод: По сравнению с общепринятой клинической практикой, эта методика не используется в полной мере. Это может указывать на необходимость дальнейшего обучения физиотерапевтов использованию оптимальных доступных настроек.

Источник. DOI: 10.1016 / S1569-1993 (15) 30344-1. Л. Моррисон, 2015, Аннотация – выполнена автопереводом с английского.Оценка откашливателя E70 у взрослых с муковисцидозом (МВ).

 Cough Assist E70 сочетает в себе эти концепции. Методы. Мы сравнили стандартную очистку дыхательных путей с E70 у 5 пациентов (2M, 3F, возраст 19–35 лет). У всех был диагноз МВ и типичный кашель (ОФВ1 в диапазоне 0,8–1,59 л). Реализация этого устройства была в ответ на дискомфорт в грудной стенке при кашле, обострении дыхания или усталости при стандартной терапии.

 Легкость откашливания, усилие при кашле, вес мокроты и предпочтения пациента были учтены при инициализации и послужили основой для дальнейшего использования. Дни использования варьировались от 1 до 21. Настройки давления E70 были подобраны для удобства. Частота колебаний была установлена ​​на уровне 13–15 Гц при инсуффляции и / или наддуве.

 Результаты Средний вес мокроты для стандартной терапии составил 9 (4–11 г), а для E70 – 17 г (4–28 г). 4 пациента описали снижение усилия при кашле и повышение легкости откашливания при использовании E70. 3 пациента предпочли Е70 стандартной терапии.

 1 пациент предпочел стандартную терапию, а 1 пациент почувствовал, что Е70 поддерживает стандартную терапию и будет полезен при обострении. Заключение. Несмотря на небольшой размер выборки, мы определили, что E70 является полезным дополнением к управлению секрецией.

 В частности, пациенты, которые испытывают усталость или дискомфорт в грудной стенке при кашле, получили пользу от применения этого устройства, и выход мокроты заметно улучшился. Использование E70 следует рассматривать, когда участие пациента в рутинной очистке дыхательных путей ставится под угрозу.

• По данным источника nda.ru “Медико-экономическое обоснование стоимости COUGH ASSIST – РОССИЯ”:
• Свидетельство повышения качества медицинской помощи при условии использования устройства

Исследование Гонпальвеза и соавт.

показало, что лечение с использованием аппарата CoughAssist E70 по сравнению со стандартной терапией в отделении интенсивной терапии позволило значительно сократить продолжительность пребывания, связанного с проведением механической вентиляции (12 дней), по сравнению с контрольной группой (18 дней), так как пребывание в отделении интенсивной терапии после экстубации составляло 6 дней (P < 0,05), при этом показатели были значительно ниже, чем при повторной интубации (17% по сравнению с 48%, P < 0,05). Использовался следующий протокол: 3 серии CoughAssist E70 с давлением от +40 до -40 см водяного столба, с 8 циклами на серию, перед и после экстубации. Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное на различных нервно-мышечных заболеваниях, включая пациентов в возрасте 4-44 года с неэффективным удалением секрета и симптоматической инфекцией дыхательных путей с потребностью в неинвазивной ИВЛ. Пациенты получали традиционный курс физиотерапии с использованием механического инсуффлятораэкссуффлятора (+ 22 / – 22 соответственно), а другие только традиционный курс терапии, и затем через 30 минут измерялись параметры. Было сделано заключение, что дополнительное использование метода MI-E может сократить продолжительность лечения при добавлении к традиционному курсу физиотерапии.

Национальный центр по клинической диагностике и лечению (NICE) указывает, что основным преимуществом использования CoughAssist® при заболевании двигательных нейронов является выживаемость, качество жизни, обусловленное здоровьем (например, EQ5D, SF-36, SF-12, SRQ) и результаты, по оценкам пациента или лица, осуществляющего уход.

Оценивались следующие результаты: способность кашлять, возможность очищения органов дыхания от секрета, соответствие. Наличие одышки [в покое и при физической нагрузке], слабость были критически важными клиническими результатами для оценки методик содействия кашлю.

Основной рекомендацией NICE была следующая: «Рассмотреть возможность применения устройства для содействия кашлю, если накопительное дыхание неэффективно и/или во время респираторного инфекционного заболевания дыхательных путей».

Данных о применении данной методики у пациентов, страдающих ХОБЛ, с аномальным увеличением количества бронхиального секрета, практически нет, за исключением нескольких сравнений с традиционными методами очистки бронхов.

Барач и Бек сообщили об уменьшении одышки у пациентов с бронхолегочными заболеваниями, включая эмфизему, бронхиальную астму и бронхоэктазию после использования методики MI-E в комплексе с бронхолитическим средством.

Также у отдельных пациентов с ателектазом получены положительные изменения результатов рентгенографии.

Использование терапии с применением инсуффляции-экссуффляции (CoughAssist®) для содействия откашливанию создает не только более высокую максимальную скорость выдоха при кашле — таким образом увеличивая общее выведение бронхиального секрета — но также предотвращает раздражение дыхательных путей и/или повреждение, которое может быть вызвано при аспирации с использованием катетера. Механическая инсуффляция-экссуффляция сокращает количество эпизодических приступов дыхательной недостаточности, в основном при наличии инфекций дыхательных путей, таким образом, позволяя сократить количество госпитализаций, а также продолжительность пребывания в стационаре. Анализ экономической эффективности показал более значительное преимущество лечения с использованием аппарата CoughAssist® по сравнению с использованием аспиратора.

Возмещение затрат на Cough Assist в Европе.Италия – Cough Assist часто входит в состав тендеров на оборудование HNIV.

Возмещение затрат поставщикам часто включается в то же вознаграждение на пациента (содействие кашлю при неинвазивной вентиляции), но если аппарат Cough Assist рассматривается отдельно, платеж составляет 200 -300 евро в месяц за устройство, вспомогательные принадлежности. Расходы государства минимизируются на 7 -10%.

Израиль – 4 основных организации медицинского обеспечения объявляют тендеры для закупки устройств Cough Assist для поставки пациентам. Только устройство, определенное тендером, будет рекомендовано, возможны 1 -2 поставщика . В основном, это компании Respironics и Clearway.

Чешская Республика – Пациентам, соответствующим критериям показаний к применению, возможно частичное возмещение затрат (75%) от страховой компании (по данным 2017 года).Словакия – 100% возмещение затрат за аренду устройства для содействия откашливанию.

Испания – Cough Assist обычно не включается в тендеры по аппаратам ИВЛ/обслуживанию в домашних условиях как терапия, подлежащая возмещению расходов, но медицинское учреждение обязано предоставить его пациентам на дом бесплатно по усмотрению врача. Таким образом, оборудование доступно только через больницу, на индивидуальной основе.

Португалия – Включен в тендер. Cough Asist: 6,92 евро/день.Франция – С 5 мая 2008 года : Forfait F7 или код 1176480 : 25 евро /нед. для предоставления устройства, способного обеспечивать гиперинсуффляцию или инсуффляцию-экссуффляцию, в соответствии с назначенной терапией при нервно -мышечных заболеваниях .

Включает 2 маски в год, загубник и 1 контур в месяц. Техническое обслуживание через каждые 3 -6 месяцев. В среднем предполагается 3 еженедельных процедуры.Бельгия – Механическое содействие откашливанию: 5,70 евро в сутки. Пациент с нервно-мышечным заболеванием, который имеет недостаточную способность к откашливанию, несмотря на сжатие грудной клетки, у которого максимальная скорость выдоха при кашле (PCF) не достигает 180 л/мин, и который нуждается в ежедневной аспирации, соответствует критерию для возмещения затрат. – Перкуссионная терапия: 4,42 евро в сутки.

Австрия – Возмещение затрат предусмотрено для инвазивных пациентов.

Германия – Cough Assist включен в каталог устройств для оказания медицинской помощи на дому “IKK catalog”. Тем не менее, CA предоставляется в качестве клинической терапии, с поставкой для отдельных пациентов, организованной пульмонологическим отделением больницы. В некоторых случаях устройство закупает или арендует страховая компания; в других случаях, устройство приносит на дом приходящий физиотерапевт. (Среднее возмещение затрат составляет 5 500-6 000 евро).Швейцария – Возмещение затрат предусмотрено для инвазивных пациентов. Max. 14,00 швейцарских франков в день без налога • Возмещение затрат: да • Оплата: поквартально по суточной ставке • Необходимое условие: предписание врача

Великобритания – Отдельные больницы могут предусматривать в бюджете определенное количество устройств для обеспечения пациентов с нервномышечными заболеваниями, с назначением стоимости для больниц на индивидуальной основе. Возможен перенос затрат на закупку.

Дания, Норвегия, Швеция, Финляндия – CoughAssist: Больницы несут ответственность за свои участки и предусматривают бюджет для использования C.A. в определенных случаях с пациентами. Не существует строгого разграничения между «да» и «нет» для пациентов, которые получают лечение с использованием аппарата CoughAssist, но лица, принимающие решения в больнице, обычно здравомыслящие, ориентированные на фактические данные, и поставляют C.A. только пациентам, у которых не происходит надлежащего выделения секрета после использования других методов (физиотерапия, накопительное дыхание и т.д.). В регионе растет положительное отношение к прибору, и все большее количество больниц используют устройства типа CA для выведения секрета.

Источник: https://cfrussia.ru/otkashlivatel/

Откашливатель Comfort Cough

Доставка

Москва Если товар есть в наличии, его можно заказать и забрать из магазина по адресу: ул. Брянская, д.32, стр.6 БЕСПЛАТНАЯ гостевая парковка!

Киевская / Киевская / Киевская

Пн-Пт: 10-20, Сб: 11-17, Вс: выходной

Стоимость доставки по Москве и пригородам

АДРЕС ДОСТАВКИ:
меньше 3000	3000 — 4999	5000 — 9999	10000 и больше
В пределах МКАД	300р.	0р.	0р.	0р.
До 10 км от МКАД *	500р.	300р.	0р.	0р.
10-25 км от МКАД **	700р.	500р.	300р.	0р.

* в том числе: Химки, Мытищи, Королёв, Балашиха, Реутов, Люберцы, Дзержинский, Видное, Одинцово, Красногорск и др.

** в том числе: Зеленоград, Старая Купавна, Электроугли, Жуковский, Климовск, Апрелевка, Власиха и др. Заказы доставляются курьерами в согласованное с заказчиком время. Они владеют информацией о товарах и смогут ответить на многие вопросы.

Звоните (499) 322 39 66 и мы рассчитаем точную стоимость доставки.

Санкт-Петербург Если товар есть в наличии, его можно заказать и забрать из магазина по адресу: ул. Ефимова, д.4А, оф.417

Сенная пл. / Садовая / Спасская

Пн-Пт: 10-20, Сб: 11-17, Вс: выходной

Стоимость доставки по Санкт-Петербургу и пригородам

АДРЕС ДОСТАВКИ:
меньше 3000	3000 — 4999	5000 — 9999	10000 и больше
В пределах КАД, кроме районов*	300р.	0р.	0р.	0р.
В пределах КАД, районы *	500р.	300р.	0р.	0р.
Колпино, Пушкин, Красное Село, Шушары, Всеволожск, Н.Девяткино	500р.	300р.	0р.	0р.
Ломоносов, Кронштадт, Сестрорецк, Репино, н.п. Ленобласти **	700р.	500р.	300р.	0р.

* Лахта-Ольгино, Лисий Нос, Парголово, п/з Парнас, Сосновая Поляна, Стрельна, Петергоф и др. ** Русско-Высоцкое, Гатчина, Коммунар, Никольское, Отрадное, Шлиссельбург, Кировск, пос.им. Морозова, Рахья, Токсово, Агалатово и др. Заказы доставляются курьерами в согласованное с заказчиком время.

Они владеют информацией о товарах и смогут ответить на многие вопросы.

Звоните (812) 385 59 66 и мы рассчитаем точную стоимость доставки.

Регионы Доставка товара осуществляется, в основном, следующими логистическими компаниями:

• Курьерская служба СДЭК
• ТК Деловые линии
• ТК Возовоз
• ТК ПЭК
• Почта России

Заказ отправляется до ближайшего к Вам пункта выдачи заказов (склада, почтового отделения) или доставляется непосредственно «до двери».

По согласованию с заказчиком, товар может быть отправлен другой компанией, если заказчик уверен в надежности грузоперевозчика.

Чтобы узнать подробнее об условиях доставки — перейдите по ССЫЛКЕ или позвоните 8 800 333 08 14

Источник: https://o2-spb.ru/catalog/otsasyvateli-i-otkashlivateli/otkashlivateli/comfort-cough/

Слабость дыхательных мышц | Спинальная мышечная атрофия (СМА) | Справка.Неинвалид.ru

При СМА слабость дыхательных мышц является серьезной проблемой. Это основная причина гибели детей со СМА1 и СМА2. Когда дыхательные мышцы ослаблены, воздух не может хорошо циркулировать в легких, что негативно сказывается на общем здоровье.

Симптомами слабости дыхательной мускулатуры являются головная боль, трудности со сном в ночное время, чрезмерная сонливость в дневное время, плохая концентрация, инфекции грудной клетки и, в конечном итоге, дыхательная и сердечная недостаточность.

При СМА1 очень ослаблены межреберные мышцы, в то время как мышцы диафрагмы остаются довольно сильными. В этом случае дети вынуждены дышать больше с помощью движений живота, чем грудной клетки, что придает их телу грушевидную форму. И они делают, как правило, частые и неглубокие вдохи, соответственно, легкие полностью не расправляются и не сжимаются.

Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ)

Рано или поздно мышцы, которые отвечают за дыхание, ослабляются, и возникает гиповентиляция. Различные типы устройств вентиляции по мере снижения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) могут помочь как детям, так и взрослым пациентам со СМА.

Многие специалисты рекомендуют начинать с неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ), которая, как правило, означает, что воздух (обычно комнатный воздух, не обогащенный кислородом) подается под давлением через специальную маску или мундштук.

Мешок Амбу

Также можно использовать реанимационный мешок Амбу, который подает определенное количество воздуха в легкие, и потом ребенок его самостоятельно выдыхает.

Мешок Амбу рекомендуется для ежедневной дыхательной гимнастики, так как упражнение для легких помогает им какое-то время быть полностью расправленными. Этот опыт взят у итальянских коллег, которые применяют этот метод более 20 лет.

Мешок Амбу может использоваться и для экстренной помощи.

Инвазивная вентиляция легких (ИВЛ)

В случаях выраженной дыхательной недостаточности может быть осуществлен переход на инвазивную вентиляцию легких (ИВЛ) через трахеостому – сделанное хирургическим путем отверстие в трахее или дыхательном горле. В этом случае воздух от аппарата ИВЛ под давлением подается по трубке в трахеостоме.

К сожалению, в современной российской практике переход на ИВЛ осуществляется обычно лишь тогда, когда происходит остановка дыхания, так или иначе ребенок испытывает гипоксию.

За несколько минут кислородного голодания мозг может получить серьезные повреждения, и неизвестно, сможет ли он потом восстановиться. То есть помимо СМА родители дополнительно получают ребенка с серьезным повреждением головного мозга.

Рекомендуется сделать подключение к инвазивной вентиляции планово. Нужно провести диагностику нарушения дыхательной функции, чтобы узнать, когда именно необходим переход на ИВЛ.

Диагностика нарушения дыхательной функции может быть осуществлена с помощью следующих процедур:

• Камнометрия и капнография,
• Ночная пульсоксиметрия,
• Спирометрия,
• Кардио-респираторный мониторинг,
• Полисомнография.

Частота проведения исследований зависит от индивидуального состояния ребенка, но должна проводиться не реже одного раза в год. Чем слабее ребенок, тем чаще нужно проводить диагностику.

Очистка дыхательных путей

Другим важным аспектом решения дыхательных проблем при СМА является очистка дыхательных путей, при которой иногда применяются механические устройства. Очистка дыхательных путей способствует предотвращению возникновения инфекций.

У детей со СМА очень большая проблема – мокрота, у них практически отсутствует кашлевой рефлекс.

Они не могут откашлять, у них там булькает, хрюкает, это слышно, как будто ребенок на пике болезни, а он не болеет, он просто не может вывести мокроту. И если мокрота застаивается, то возникают бесконечные болезни, начинается пневмония.

Для вывода мокроты используют: дренажный массаж, терапию положением, инвазивные методики, дренаж, отстукивание, санацию, откашливание с помощью механических приспособлений.

Санация – это эвакуация мокроты из дыхательных путей с помощью специального прибора – аспиратора (электроотсоса). Это то, что родитель ребенка со СМА должен уметь делать всегда. И при малейшем подозрении, что ребенок мог аспирировать пищу, или произошло большое скопление мокроты, санация необходима.

Гиперсаливация

У СМА1, как правило, гиперсаливация (увеличение секреции слюнных желез), это еще больше усложняет ситуацию, потому что дети сами не могут справиться с большим количеством слюны. Некоторым детям санация необходима чуть ли не каждые 15 минут.

Поэтому важно также обеспечивать ребенку правильное положение, оно должно быть безопасным и соответствовать индивидуальным особенностям его физического состояния. Если ребенок на руках у родителей, то голова должна лежать на плече, чтобы слюна вытекала наружу.

Иногда детей со СМА1 рекомендуется кормить не в положении подъема изголовья в 30 градусов, как обычно при физиологичном кормлении, а лежа на боку. При таком положении в случае, если ребенок не смог проглотить пищу, и есть риск ее попадания в дыхательные пути, пища под действием силы тяжести стечет изо рта ребенка, не пойдет вниз, не забьет дыхательные пути.

Кашель

Кашель – это защита организма, но у детей со СМА эта защита, к сожалению, не работает в силу общей слабости. Это бывает не только у СМА1, для остальных типов это тоже характерно, но в меньшей степени. Все лечатся от кашля, на самом деле, кашель – это большой помощник избавиться от разного ненужного скопившегося в организме.

Для того, чтобы помочь ребенку откашлять мокроту, можно использовать либо ручные техники откашливания, либо мешок Амбу, либо специальный прибор – откашливатель.

Откашливатель имитирует естественный процесс кашля, он поднимает мокроту из нижних отделов дыхательных путей в верхние, т.е. он кашляет за ребенка.

После этого все, что поднято до верхних дыхательных путей, нужно собрать с помощью санатора.

В итоге эту процедуру надо делать несколько раз в день: откашливателем вытаскивать все из нижних отделов дыхательных путей в верхние, санатором собирать. Когда нет возможности приобрести откашливатель, можно использовать мешок Амбу в сочетании с ручными техниками.

Источник: http://spravka.neinvalid.ru/zabolevaniya/spinalnaya-myshechnaya-atrofiya-sma/naibolshie-potentsialnye-problemy-pri-sma/slabost-dyhatelnyh-myshts/

Откашливатели

Вследствие заболеваний в легких пациента может происходить избыточное накопление мокроты. Такая проблема вызывает риск непроходимости бронхиол и уменьшения поверхности газообмена альвеол.

В такой ситуации используют специальные устройства для вывода мокроты из полостей легких и бронх пациента. Откашливатель медицинский позволяет проводить лечение неинвазивно, избежать хирургического вмешательства.

Использование такие устройств занимает большее количество времени, но помогает гарантированно добиться результата. 

В каких случаях необходимо использование медицинского откашливателя 

Принцип работы устройств 

Лечение аппаратом заключено в проведении вентиляции легких пациента искусственным путем и кислородотерапии. Такие процедуры восстанавливают работу органов, подпитывают их воздухом, прочищает пути и выводит мокроту.

Инсуффлятор-аспиратор откашливатель применяют для создания и поддержания необходимого давления в брюшной полости и дыхательных путях пациента.

Моделируется чередующееся давление (положительное на вдохе, и отрицательное на выдохе), которое выбрасывает скопившиеся слизистые выделения. 

Купив откашливатель вы можете использовать его на дому и в поездке. Данные устройства мобильные, не занимают большое количества места. Аппарат откашливатель по доступной стоимости для индивидуального использования вы можете приобрести воспользовавшись каталогом нашего интернет-магазина. Цена откашливателя зависит от производителя и функциональности прибора.

Популярные модели откашливателей

Среди наиболее качественных и доступных выделяют аппараты от производителей Comfort Cough и Philips. Откашливатель comfort cough неинвазивный разработан специально для пациентов с проблемами респираторного тракта, он вызывает кашлевый рефлекс, очищает пути.

Откашливатель может применяться с маской, для детей с 6 месяцев и взрослых, оснащен функцией подключения через интубационную трубку. Модель SEOIL PACIFIC оснащена внешней батареей, является портативной, имеет 7-дюймовый дисплей для отображения данных о процедуре.

 

Откашливатель Philips является уникальным современным прибором. Такой механический инсуффлятор-аспиратор моделирует естественный кашель. Подходит для пациентов любого возраста, для домашнего использования.

Откашливатель имеет компактные размеры, поставляется с сумкой для переноски. Данные о ходе лечения сохраняются в память устройства, имеется возможность подключения к персональному компьютеру.

Источник: http://www.medrk.ru/shop/medicinskoe-oborudovanie/otsasyvateli-i-aspiratory/otkashlivateli/