Гематома носовой перегородки: главные симптомы, особенности лечения

Гематома носовой перегородки представляет собой ограниченное скопление крови под слизистой оболочкой. Код по МКБ-10 — J34.0. Формируется в процессе травматизма носа, сопровождаемого кровотечением в подслизисто-надхрящничном слое. Под влиянием вторичного инфицирования может произойти нагноение и начаться абсцесс. В некоторых ситуациях патология возникает как следствие вирусных болезней.

Причины патологии

Причинами патологического процесса являются:

1. Травматизм сосудов вследствие операции на перегородке (септопластика). На постоперационном этапе кровь из пораженных в процессе хирургического вмешательства сосудов скапливается под слизистой с одной либо двух сторон.
2. Ушибы носа.
3. Переломы носа.

Механизм развития

Первой характерно одностороннее накопление крови и нетяжелое протекание патологического процесса. Также он легче поддается лечению. Двусторонняя форма предполагает накопление крови с двух сторон и зачастую преобразуется в абсцесс.

Во многих ситуациях кровоподтек охватывает только хрящевой отдел перегородки. При наличии односторонней гематомы носа дыхание не претерпит изменений. Болезненный синдром будет слабо выражен либо вовсе отсутствовать.

Непосредственно из-за этого многие больные поздно обнаруживают заболевание.

В это время гематома начинает гноиться и преобразуется в абсцесс, который опасен искривлением носовой перегородки и осложнениями внутри черепной коробки.

Клиническая картина

Симптомы зачастую зависят от того, как сильно повреждена перегородка. В определенных ситуациях на этапе формирования кровоподтека какие-либо признаки не наблюдаются либо они искажены. Наиболее распространенные из них:

• затрудненное одностороннее либо двустороннее дыхание;
• болевые ощущения;
• ухудшение обоняния;
• повышенная температура (наблюдается в процессе нагноения и образования абсцесса);
• при абсцессе с распространением воспалительного процесса на хрящ вероятно искривление наружного носа.

Осложнения

• носовое кровотечение;
• нагноение и абсцесс;
• гнойные последствия абсцесса: воспалительный процесс в мягких тканях лица, глазнице (ведет к формированию гнойников), внутри черепной коробки. Помимо этого, иногда появляется тромбоз кавернозного синуса, который сопровождают интенсивные болевые ощущения в голове, судорожное и коматозное состояния и прочие расстройства ЦНС;
• искривление наружного носа;
• перфорация носовой перегородки.

Диагностика

Для выявления патологии используются следующие диагностические способы:

1. Физикальное обследование. В процессе осуществления передней риноскопии определяется одностороннее либо двустороннее утолщение носовой перегородки красноватого оттенка. Полость носа в подобных ситуациях плохо либо вовсе недоступна для обследования. Иногда выпячивание обнаруживается во время приподнимания кончика носа.
2. Клиническое исследование. При диагностике периферической крови у пациентов с абсцессом перегородки носа обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз.
3. Инструментальная диагностика. Иногда, чтобы обнаружить гематому, требуется посредством электрического отсасывателя устранить из полости носа кровь и воспользоваться пуговчатым зондом при прощупывании выпячивания.
4. Показания к консультации узкопрофильных врачей. Сложное протекание патологического процесса, присутствие у больного патогенетически взаимосвязанных болезней, которые требуют соответствующей терапии (сахарный диабет), считается показанием к консультации профильных врачей.

Всесторонняя и тщательная диагностика позволяет подобрать соответствующую терапию патологии.

Лечебные мероприятия

Лечение проводят в амбулаторных либо стационарных условиях. Оно зависит от самочувствия пациента и интенсивности кровоизлияния. Лечебные мероприятия предполагают:

1. Аспирацию крови. Полость гематомы подлежит пунктированию, затем осуществляется аспирация посредством шприца. Применяется при легкой форме патологии.
2. Дренаж. Используется, если пункция оказалась неэффективной. Оперативное вмешательство проводят под местным наркозом. Чтобы удалить тромб, выполняют надрез слизистой оболочки над гематомой. Затем запекшуюся кровь выкачивают и в сформированную полость устанавливают дренаж.
3. Лечение антибактериальными средствами. Используется лишь при оперативной терапии. Препараты выбора в данном случае – противомикробные средства подгруппы цефалоспоринов 2-3 поколения и аминопенициллины. Во многих ситуациях их употребляют курсом продолжительностью до одной недели.

После устранения запекшейся крови и обрабатывания антибиотиками пораженного участка устанавливаются специальные трубки и проводится тампонация. Последующая терапия предполагает инъекции противомикробных средств широкого воздействия.

Их используют в соответствии со схемой на протяжении недели. Средства из подгруппы цефалоспоринов отличаются эффективностью против различных патогенных микроорганизмов, зачастую становящихся причиной появления патологии.

Средства от синяка и отека

Употребление средств наружного применения должно быть начато как можно скорее. Исключением может стать гепариновая мазь, она используется лишь на второй день. Препараты наносятся на кровоподтек четыре-пять раз в сутки. Кремы и гели применяются лишь в той ситуации, когда на кожном покрове отсутствуют царапины, ссадины и прочие мелкие повреждения.

Медицинские препараты

Устранить проявления патологии возможно посредством медикаментозных средств, которые включают в себя троксерутин и гепарин. Их относят к подгруппе антикоагулянтов, которые способствуют разжижению крови. Наиболее распространенные препараты:

• троксевазин;
• троксерутин;
• гепариновая мазь;
• гепатромбин.

В целях устранения синяка также применяются медикаменты, содержащие витамин К. Он помогает улучшить проникновение активных элементов в клетки кожного покрова, приводит в норму свертывание крови.

Народные средства

Народные средства для избавления от кровоподтеков должны отличаться хорошим рассасывающим действием.

Они считаются дополнительным элементом к традиционной терапии, и их применение нуждается в предварительном согласовании со специалистом.

К натуральным средствам, способствующим уменьшению неприятной симптоматики, относят арнику, окопник. В состав медикаментов, которые предназначены для терапии гематомы, нередко включается экстракт пиявок.

Сделать компресс на ее основе возможно своими силами в домашних условиях. Необходимо приобрести высушенное сырье растения. Порошкообразная масса разводится с горячей водой, на 2 ч. жидкости берется 1 ч. водорослей.

Прогноз и профилактика

Одной из основных профилактических мер является предупреждение травматизма носа. Если подобная неприятность произошла, то требуется в кратчайшее время выполнить следующие предписания:

• после удара, ушиба или перелома без промедлений необходимо обращаться к специалисту;
• по пути в больницу возле носа требуется держать лед (помогает сдерживать формирование гематомы);
• нужно проследить, чтобы при транспортировании больной был в полусидячем положении.

Важное значение в предотвращении неблагоприятных последствий имеет вовремя проведенная терапия болезней ЛОР-органов.

Ключевую роль играет профилактика для пациентов, находящихся в группе риска. К ним относятся:

• дети;
• больные сахарным диабетом;
• люди с артериальной гипертонией.

При появлении какой-либо травмы носа им необходимо узнать рекомендации врача. Если вовремя проведено оперативное вмешательство, вскрытие гематомы и устранение запекшейся крови или гноя, то прогноз будет положительным.

Когда добавляется вторичное инфицирование либо образовался абсцесс носа, не исключается вовлечение четырехугольного хряща. В итоге деформируется наружный нос.

Если нагноение распространится дальше на фоне других болезней, то прогноз будет зависеть от эффективности терапии.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://fishing-tackle.ru/bolezni-nosa/povrezhdeniya/gematoma-nosovoj-peregorodki.html

Гематома носовой перегородки

11.09.2017

Содержание

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Лечение гематомы носовой перегородки

Гематома носовой перегородки – подкожное кровоизлияние, образующееся из-за сдавливания, повреждения капилляров, мелких сосудов. В носовой перегородке сгусток крови формируется между слизистой оболочкой и хрящом. Гематома бывает одно- или двусторонней.

Причины

Причинами появления гематомы носовой перегородки выступают разные факторы.

• Травмы носа. Это самая частая причина носовых синяков, которая имеет место в результате падений, ударов о твердые предметы, драк.
• Самостоятельное выдавливание прыщей. Синяк небольшой, но есть риск занесения инфекции, если процедура выполняется грязными руками и предметами. В этом случае симптомы приобретают другой и более выраженный характер.
• Обморожение. Лицо больше всего подвергается обморожению, потому что является открытой частью тела, в особенности нос, он выступает над поверхностью лица. Гематома образуется из-за неправильного обогревания после обморожения.
• Хирургические операции, к примеру, септопластика. Это эндоскопическая операция, при которой исправляется дефект носовой перегородки.

Гематома бывает одно- и двусторонней. Чаще образуется у детей, подростков, старшеклассников, молодых людей, что связано с их активной деятельностью. Это могут быть занятия спортом, частые разборки между собой.

 Причины и симптомы внутричерепной гематомы

Риск гематомы при сопутствующих причинах увеличивается в случаях:

• ринит;
• сахарный диабет;
• повышенное давление;
• геморрагический диатез;
• иммунодефицитные состояния;
• нарушение кровяной свертываемости;
• тонкие и бледные кожные покровы, когда заметен и небольшой синяк;
• капилляры, которые расположены близко к кожной поверхности, тогда синяк образуется даже при маленьком воздействии.

Синяк на носу становится выраженным, если отсутствует лечение или предпринимаются неправильные действия для его устранения. Было бы ошибкой активно двигаться, принимать горячую ванну или делать другие тепловые процедуры после травмы и даже спать, уткнувшись лицом в подушку. Важно предпринять грамотные действия, а для этого нужно понять, когда же требуется помощь.

 Методы лечения гематомы на лице

Симптомы

Так как речь идее о синяке на лице, минимальная помощь по его устранению требуется всегда. Если гематома образовалась у девушки, маленькие и почти безболезненные, не яркие синяки замазывают тональным кремом, серьезные гематомы требуют медицинской помощи.

Признаки зависят от тяжести гематомы и характера травмы. Не сильно выраженные односторонние синяки пострадавший не ощущает. Если ушиб сильный, появляются другие симптомы:

• отекает слизистая оболочка, которая перекрывает носовые ходы;
• ощущается боль при попытке прикоснуться к носу;
• пострадавший чувствует разбитость и недомогание;
• повышается температура и затрудняется дыхание;
• появляется гнусавость и болит голова.

Не всегда при ушибах проявляются все симптомы, они зависят от характера травмы, организма человека. Если он получил и травмы, они влияют на признаки.

Чтобы убрать синяк, учитывается ситуация, когда человек получил ушиб носа, его состояние и локальные симптомы. Если произошла драка, пострадал не только нос, но и другие части тела.

Если в области носовой перегородки гематома небольшая, состояние человека неудовлетворительное, нужно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.

Медлить нельзя, поврежденная носовая слизистая – благоприятная среда для бактерий. В отекших тканях селятся и размножаются микробы, происходит нагноение. Носовая спинка быстро присоединяется к гнойному процессу, меняется ее форма. Есть опасность перехода инфекционного процесса наверх, в результате развиваются внутричерепные осложнения – мозговой абсцесс, тромбоз, менингит.

 Лечение гематомы на пальце руки

Лечение гематомы носовой перегородки

Как избавиться от синяка на носу? Для начала нужно предпринять некоторые действия:

• Аккуратно прощупать спинку носа. Так определяется наличие перелома перегородки. Если возникает сильная боль, ощущается искривление и отек, важно сделать рентген и следовать назначениям врача.
• Если из носа пошла кровь, нужно поднять голову пострадавшего наверх и осторожно ввести в пазухи носа тампоны из марли. Они должны быть стерильными.
• Нужно приложить к носу холод. Если нет льда, советуется смочить ткань в холодной воде и приложить ее к перегородке. Можно использовать ложку из металла, монетку, главное, чтобы предмет был холодным и чистым. Лед держится несколько минут, после он убирается и прикладывается после того, как проходит ощущение холода. Такая процедура повторяется от трех до пяти раз.

Это важно знать тем, кто хочет понять, как быстро убрать синяк. Использование холода эффективно сразу поле образование гематомы, спустя несколько часов эффекта почти не будет. После образования гематомы в области носовой перегородки нужно забыть о горячем чае, алкоголе, нельзя тереть нос.

 Причины возникновения гематомы ушной раковины

Действия, направленные на восстановление состояния носовой перегородки, осуществляются через сутки после травмы.

• Прогревание. Используется для улучшения кровообращения, что активирует процесс тканевой регенерации. Кровь, которая запеклась под кожными покровами, быстро рассасывается и выводится с помощью лимфатической системы. Прогревать нос можно с помощью сваренного яйца, мешочка с солью, специальной лампы. Нельзя выполнять процедуру более десяти минут. Она используется два или три раза в день.
• Мази. Используются средства, снимающие воспаление, отек, болевые ощущения. Наносятся несколько раз в день тонким слоем. Используя мазь второй и последующие разы, нужно смывать предыдущий слой.
• Компрессы из трав. Советуется прикладывать несколько раз в сутки к носовой перегородке теплые компрессы из трав, снимающих воспаление, – ромашки, календулы и других. Можно использовать пюре из картошки, оно прикладывается на полчаса, хорошо прогревает и выводит токсины.
• Лепешка из меда. Ее замешивают на муке или белой глине, оставляют на ночь, закрепляя пластырем. Она помогает снять воспаление, болевые ощущения, способствует восстановлению поврежденных тканей.

Если в области носовой перегородки образовалась гематома, избавляемся от нее медицинскими препаратами и народными методами. Комплексное лечение дает хорошие результаты.

 Тактика лечения гематомы на ноге после ушиба

Семейный врач

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/gematoma-nosovoj-peregorodki.html

Гематома носовой перегородки

Врачам хирургам и отоларингологам в ходе своей ежедневной работы приходится встречаться с такой патологией, как гематома носовой перегородки.  Данный недуг представляет собой, небольшое количество скопившейся крови, под слизистыми оболочками  перегородки носа. Различают 2 вида гематомы носовой перегородки: односторонняя и двухсторонняя.

Односторонняя форма представляет собой скопление крови с одной стороны и отличается более легким течением болезни и проще поддается лечению. Двухсторонняя форма подразумевает скопление крови с двух сторон и чаще всего переходит в абсцесс носовой перегородки.

В большинстве случаев гематома охватывает хрящевой отдел носовой перегородки, но есть риск распространения и на задний отдел. В случае односторонней гематомы носовой перегородки, носовое дыхание остается в удовлетворительном состоянии и не доставляет больному никаких трудностей.

Тем временем   гематома нагнаивается и переходит в абсцесс, который опасен не только деформацией перегородки носа, но и внутричерепными осложнениями, например, такими как менингит.

Риск развития

Причины появления гематомы носовой перегородки

Одной из наиболее частых причин гематомы перегородки носа считаются травмы носа и пазух, например: ушибы, повреждения, хирургические операции, ринопластика и т.д. Также повышают риск развития данной патологии, следующие заболевания:

• Сахарный диабет;
• Артериальная гипертония;
• Хронический и острый ринит;
• Иммунные заболевания;
• Гиповитаминоз;
• Нарушения свертываемости крови;
• Геморрагический диатез;
• Заболевания верхних дыхательных путей;

Гематому носовой перегородки чаще всего диагностируют у детей старшего и среднего возраста. При попадании таких микробов как стрептококки и стафилококки, а также при неправильном лечении гематомы, начинается  абсцесс носовой перегородки.

Абсцесс  носовой перегородки – это гнойник, образовавшийся под слизистыми оболочками перегородки носа. Данное состояние угрожает жизни пациента и требует немедленного хирургического вмешательства. При абсцессе помимо сильной боли и припухлости, у человека резко поднимается температура, начинается лихорадка, гнойные выделения и носовых пазух.

Симптомы

Гематома носовой перегородки – симптомы

Симптомы во многом зависят от того, насколько поражена носовая перегородка. В некоторых случаях на стадии развития гематомы, симптомы отсутствуют полностью или же сильно искаженны. Стоит обратить внимание, если у Вас появилось:

• Заложенность носа, с одной или двух сторон. В тяжелых случаях, полное отсутствие дыхания через нос;
• Ухудшения обоняния;
• Сильная отечность и припухлость;
• Недомогание;
• Боль в носовых пазухах;
• Повышение температуры тела (свидетельствует о начале нагноения);
• Лихорадка;
• Выделение из носовых пазух;

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основании: визуального осмотра, оценки общего состояния и жалоб больного. А также инструментального, физикального и лабораторного обследования. При необходимости требуется осмотр смежных специалистов.

При внешнем осмотре носовой перегородки можно увидеть припухлость слизистых оболочек, гиперемию, сильную отечность. Нередки случаи, когда визуальный осмотр невозможен, по причине полного или частичного перекрытия носовых проходов.

Инструментальные исследования

Нередки случаи, когда для постановки диагноза: гематома и абсцесс носовой перегородки прибегают к удалению крови из носа при помощи специального электроотсасывателя, а также к пальпации выпячивания ватничком. Все это необходимо для определения флюктуации. Один из признаков гематомы считается нахождение крови во время пункции припухлости и исследования ее содержимого.

Лабораторные исследования

Во время обследования больного с абсцессом носовой перегородки в периферической крови находят увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Физикальное исследование

Выполняется передняя риноскопия, чтобы определить утолщение носовой перегородки, которая имеет при этом красноватый или синюшный цвет. Носовые пазухи в таком случае, полностью перекрыты для визуального осмотра.  В том случае, если гематома имеет двухстороннюю локализацию, то носовая перегородка приобретает Ф – образную форму.

Лечение

Операция по удалению гематомы носовой перегородки

В большинстве случае лечение гематомы и абсцесса носовой перегородки проходит в амбулаторных условиях. При не обширной гематоме и отсутствие гнойного процесса чаще всего обходятся пункцией. Проводится прокол гематомы специальной иглой и удаляется ее содержимое. После чего на некоторое время устанавливается носовой тампон, с целью предотвратить возможное кровотечение.

Если гематома находится в запущенном состоянии, либо начался процесс нагноения, то необходимо хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом или местной анестезией.

Скальпелем делается надрез слизистой оболочки гематомы, вычищается все содержимое и устанавливается дренаж.

Далее в носовые ходы устанавливают турунды, в некоторых случаях хирург просто зашивает перегородку носа.

В обязательном порядке больному назначают курс антибиотиков, для предотвращения воспалительного процесса, а также рекомендуем домашний режим на протяжении 7 -10 дней.

Прогноз

При своевременном хирургическом вмешательстве, вскрытии гематомы носовой перегородки и удаления ее содержимого, прогноз благоприятен.

Если присоединяется вторичная инфекция или формируется абсцесс, то не исключено вовлечение четырехугольного хряща, в результате чего формируется деформация наружного носа.

При распространении гнойного процесса и наличия дополнительных заболеваний, прогноз на выздоровления зависит от степени тяжести, своевременного и адекватного лечения.

Осложнения

Осложнения гематомы носовой перегородки чаще всего возникают из-за отсутствия лечения, либо из-за присоединения инфекции. Одним из них является абсцесс, который влечет за собой следующие последствия:

• Воспаление мягких тканей лица;
• Гнойное воспаление тканей глазницы, потеря зрения;
• Внутричерепные нагноения: менингит, энцефалит, абсцесс мозга, остеомиелит;
• Сепсис;
• Деформация носовых проходов и носа;

Профилактика

Одна из главных мер профилактики заключается в предотвращении травм носа. Если же Вы не сумели избежать травмы, то необходимо, как можно скорее принять соответствующие меры профилактики:

• В ближайшее время после травмы, обратиться к врачу;
• Наложить на место ушиба пакет со льдом;
• При кровотечении, наложить тугие ватные тампоны;
• Не заниматься самолечением;

Немаловажную роль в предотвращении данной патологии играет  профилактика и лечении ЛОР – органов и кариозных зубов. Именно в них поселяются вредоносные бактерии и вирусы.  Нередки случаи, когда банальная ангина или же отит дают толчок к развитию гематомы носовой перегородки, так ухо, горло, нос, это органы, которые неразрывно связанны между собой.

О мерах профилактики стоит позаботиться особенно тем людям, которые находятся в группе риска:

• Дети;
• Больные артериальной гипертонией;
• Люди с сахарным диабетом;
• Пожилые люди;

Источник: https://med-advisor.ru/gematoma-nosovoj-peregorodki/

Гематома носовой перегородки

Гематома носовой перегородки – это локальное скопление крови между хрящом и костными структурами или слизистой оболочкой, вызванное повреждением сосудов. Основные клинические признаки – ухудшение носового дыхания, потеря обоняния, ощущение флюктуирующего образования в одной или двух ноздрях. При диагностике учитываются анамнестические сведения, жалобы пациента, результаты передней риноскопии и диагностической пункции. Лечение сводится к опорожнению гематомы аспирационным или хирургическим путем, назначению профилактической антибиотикотерапии.

В 85-90% случаев гематома перегородки носа возникает в результате травмы. Только в 5-8% наблюдений кровоизлияние имеет ятрогенное происхождение – является осложнением хирургического вмешательства.

Гематомы сопровождают порядка 11-17% случаев переломов костей носа и 3-5% всех повреждений носа и околоносовых пазух. Статистически чаще гематомы встречаются у лиц в возрасте от 30 до 60 лет.

Данная нозология более распространена среди представителей мужского пола в связи с большим числом черепно-лицевых травм. Лечение проводится совместными усилиями специалистов в области отоларингологии и травматологии.

Гематома носовой перегородки

Главный этиологический фактор – повреждения артерий надхрящницы. Чаще такие повреждения обусловлены закрытой травмой, ушибом внешнего носа, переломом костей. Реже гематома перегородки носа возникает после хирургических вмешательств – ринопластики и септопластики. Также выделяют предрасполагающие факторы, на фоне которых гематома возникает после минимальных повреждений. К таковым относятся:

• Высокое артериальное давление. Артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь и другие факторы, повышающие кровяное давление, способствуют выраженному кровотечению и образованию гематомы при любых повреждениях артерий носовой перегородки.
• Нарушение свертываемости крови. Гемофилия, гемобластозы, ДВС-синдром, болезнь Виллебранда и антикоагулянты ухудшают свертываемость крови, что проявляется склонностью к спонтанным кровотечениям и выраженным кровопотерям при минимальных повреждениях.
• ОРВИ, риниты. Инфекционные и воспалительные заболевания носовой полости повышают проницаемость и ломкость региональных сосудов, что проявляется нарушением их целостности при минимальном воздействии.
• Гиповитаминозы. Недостаток витаминов Р и С приводит к истончению, снижению эластичности сосудов перегородки носа. Это сопровождается их повышенной ломкостью, склонностью к образованию гематом.

Основной механизм развития гематомы – нарушение целостности кровеносных сосудов внутренней пластинки перихондрия носовой перегородки. В результате этого кровь накапливается в пространстве между надхрящницей и хрящом. Реже скопление крови может наблюдаться между перихондрием или костью и слизистой оболочкой.

Анатомо-физиологические особенности этой области обуславливают небольшой объем гематом данной локализации. Однако они же способствуют быстрому развитию воспалительных изменений, вторичной альтерации окружающих тканей и снижению местного иммунитета.

Это препятствует самостоятельному рассасыванию кровяных масс, а в дальнейшем приводит к их инфицированию и переходу гематомы в абсцесс.

Зачастую первичные признаки кровоизлияния маскируются под уже присутствующими симптомами травмы лицевой области – болезненностью, чувством тяжести и отечностью в области носа и прилегающих участках, головной болью.

Часть пациентов отмечает постепенно нарастающее образование внутри носа, которое начинает формироваться сразу после травмы или спустя несколько часов. Несколько позже возникает ухудшение дыхания, «заложенность» носа и потеря обоняния.

Часто при поднятии кончика носа можно увидеть припухлость округлой формы бледно-розового или ярко-красного цвета. При прикосновении к ней определяется симптом флюктуации, что характеризуется ощущением «переливания». Боль и дискомфорт проявляются незначительно или вовсе отсутствуют.

При односторонней локализации и небольшом объеме гематомы носовое дыхание может оставаться на удовлетворительном уровне. Зачастую подобная слабовыраженная клиническая картина становится причиной запоздалого обращения к отоларингологу и приводит к бактериальным осложнениям.

На фоне отсутствия рационального лечения происходит деформация спинки носа вследствие гнойного расплавления и перфорации четырехугольного хряща.

В запущенных случаях развиваются септические поражения глазницы и оболочек головного мозга – флегмона орбиты, менингит, энцефалит и другие.

Диагностика гематомы перегородки носа включает в себя сбор анамнестических сведений и жалоб, объективный осмотр. Зачастую этих данных достаточно для подтверждения диагноза.

Инструментальные методы исследования (рентгенография костей носа, КТ лицевого черепа  и другие) применяются при подозрении на повреждения костных структур и для дифференциации с другими патологиями.

С целью постановки окончательного диагноза проводятся:

• Сбор анамнеза. В подавляющем большинстве случаев развитию гематомы предшествуют закрытые травмы области носа. Отдельно отоларингологом выясняется наличие предрасполагающих факторов – гипертонической болезни, коагулопатий и др.
• Передняя риноскопия. При визуальном осмотре в одном или сразу двух носовых ходах на фоне общего утолщения перегородки носа определяется образование округлой или овальной формы, которое частично или полностью перекрывает вход в носовую полость. При касании образования зондом выявляется симптом флюктуации.
• Диагностическая пункция. Получение крови или ее сгустков при аспирации содержимого из образования является прямым признаком гематомы носовой перегородки.

Дифференциальная диагностика проводится с абсцессом перегородки носа, опухолями данной локализации.

Для абсцесса характерно повышение температуры тела, интоксикационный синдром, выраженная локальная болезненность, получение гнойных масс при диагностической пункции.

Терапевтическая тактика зависит от особенностей течения заболевания. Цель лечения – эвакуация кровяных масс, достижение регресса локальных воспалительных изменений и профилактика вторичных бактериальных осложнений. Лечебные мероприятия включают в себя:

• Аспирацию крови. Полость гематомы пунктируется, после чего проводится аспирация крови при помощи шприца. Для предотвращения повторного скопления крови слизистая оболочка и перихондрий прижимаются к четырехугольному хрящу путем выполнения передней тампонады носа.
• Дренирование гематомы. Хирургическое вскрытие полости гематомы используется при неэффективности пункции. Операция проводится под региональным обезболиванием или наркозом. Для удаления кровяных сгустков выполняется разрез слизистой оболочки непосредственно над гематомой. После эвакуации содержимого в образованную полость устанавливается дренаж. Завершается операция передней тампонадой.
• Антибиотикотерапия. Применяется только при хирургической тактике лечения. Препаратами выбора являются антибактериальные средства группы цефалоспоринов II-III поколения и защищенные аминопеницилины. В большинстве случаев они назначаются коротким курсом длительностью до 7 дней.

Прогноз при гематоме носовой перегородки, как привило, благоприятный. При ранней эвакуации крови удается избежать осложнений. В среднем срок госпитализации при отсутствии признаков инфицирования составляет до 7 дней.

Первичная профилактика сводится к предотвращению травматических повреждений носа, раннему и полноценному лечению заболеваний носовой полости.

Вторичные превентивные меры направлены на коррекцию нарушений системы свертывания крови, иммунодефицита, авитаминоза и других способствующих факторов у пациентов из группы риска.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-septal-hematoma

Гематома в носу

Нос чувствителен к механическим воздействиям, поэтому при сильных ударах возможно появление травмы носа, в виде гематомы носовой перегородки. При этом происходит повреждение сосудов, из них вытекает кровь, однако она не может выйти за пределы неповрежденной слизистой оболочки и скапливается под ней. В результате формируется  припухлость и отек перегородки.

Симптомы гематомы в носу

В момент травмы ощущается сильная боль, которая затем проходит. По мере наполнения гематомы человек чувствует ощущение распирания и болезненное состояние, усиливающееся при надавливании на нос.

Чем больше размер гематомы, тем труднее становится дышать носом: в особенно тяжелых случаях, при двусторонних крупных гематомах, носовые ходы могут быть перекрыты полностью.

 По симптоматике травматолог ставит диагноз.

Лечение гематомы носовой перегородки

При осмотре полости носа хирург видит гематому в виде мягкого на ощупь, ярко-красного образования на боковой части перегородки. При этой травме устранить симптомы очень легко. Он  прокалывает слизистую, и вся кровь выходит наружу. Опорожнение гематом нужно выполнять в обязательном порядке.

Если оставить кровь в тканях, произойдет нагноение. В этом случае возникнет очаг инфекции – абсцесс носовой перегородки. О формировании абсцесса может говорить усиление боли в носу и повышение температуры тела.

Распространение инфекции в глубь перегородки может привести к разрушению хряща и ее перфорации, а как следствие — западанию спинки носа.

В результате, отказавшись от проведения простой минутной процедуры, человек может довести дело до того, что ему потребуется ринопластика.

После того, как хирург опорожнит гематому, он выполнит тампонаду – поместит в полость носа ватный тампон. Это предотвратит повторное наполнение гематомы и прижмет кровоточащие сосуды.

Несмотря на создаваемые при этом неудобства, извлечь его можно только через 8-12 часов.

В случае необходимости врач также назначит средства, повышающие свертываемость крови, мази и другие антибактериальные препараты.

Носовое кровотечение может встречаться как симптом некоторых заболеваний (гипертонический криз), побочный эффект приема ряда

Это относительно частое заболевание, которое обычно возникает у людей с ослабленным иммунитетом – детей, беременных женщин,

Механические повреждения перегородки носа, как правило, провоцируют возникновение травм носа. Носовая перегородка

Сломать нос гораздо легче, чем это представляется со стороны. Фактически, скелет наружного носа представлен лишь двумя

Источник: https://rhinoplastika.ru/zabolevaniya_nosa/84-gematoma-nosovoj-peregorodki.html

Гематома носовой перегородки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой локальное скопление крови между хрящом и костными структурами или слизистой оболочкой перегородки носа, вызванное повреждением сосудов.

Причины

Чаще всего гематома носовой перегородки возникает на фоне повреждения артерий надхрящницы. В большинстве случает такие повреждения возникают на фоне закрытой травмы, ушибом внешнего носа, переломом костей.

Реже гематома этой области формируется после хирургических вмешательств, например, после ринопластики и септопластики.

Также выделяют целый ряд предрасполагающих факторов, на фоне которых гематома возникает после минимальных повреждений:

• повышенное артериальное давление, может стать основной причиной тяжелого кровотечения и формирования гематомы при повреждении целостности стенок артерий носовой перегородки;
• нарушение свертываемости крови, обусловленное такими заболеваниями, как гемофилия, гемобластоз, ДВС-синдром, болезнь Виллебранда и некорректное использование антикоагулянтов также могут становиться причиной возникновения спонтанных кровотечений и тяжолой кровопотери при минимальных травмах носа;
• острые респираторные инфекции и риниты, также способны значительно повышать проницаемость и ломкость региональных сосудов, что проявляется нарушением их целостности даже при незначительном воздействии;
• гиповитаминозы, в частности дефицит витаминов Р и С может сопровождаться истончением и снижением эластичности сосудов перегородки носа, что сопровождается их повышенной ломкостью и предрасположенностью к образованию гематом.

Симптомы

Довольно часто первичные признаки кровоизлияния маскируются под уже имеющиеся симптомами травмы лицевой области и характеризуются наличием болезненности, чувством тяжести и отечности в области носа и прилегающих участках, а также появлением головных болей.

У некоторых больных может отмечаться постепенно нарастающее образования внутри носа, которое формируется сразу после травмы либо спустя несколько часов после ее получения. С течением времени у больного отмечается ухудшение носового дыхания, возникает чувство заложенности носа и потери обоняния.

При одностороннем поражении и небольшом объеме гематомы носовое дыхание может оставаться на удовлетворительном уровне. Зачастую подобная слабовыраженная клиническая картина становится причиной запоздалого обращения к специалисту и возникновения бактериальных осложнений.

Диагностика

Диагностика гематомы перегородки носа основана на сборе жалоб и данных полученных во время объективного осмотра. В большинстве случаев таких данных может быть достаточно для подтверждения диагноза.

При подозрении на повреждение костных структур и для дифференциации с другими патологиями могут потребоваться такие инструментальные методы исследования, как рентгенография костей носа и компьютерная томография лицевой части черепа.

С целью окончательной постановки диагноза проводятся сбор анамнеза, передняя риноскопия и проведение диагностической пункции.

Лечение

Выбор терапевтической тактики зависит от особенностей течения заболевания. Лечебные мероприятия направлены на эвакуацию кровяных масс, достижение регресса локальных воспалительных изменений и профилактики вторичных бактериальных осложнений.

Лечебные мероприятия заключаются в удалении крови, посредством проведения пункции при помощи шприца, дренирования гематомы и назначении больному корректной атибиотикотерапии.

Профилактика

Первичная профилактика гематомы носовой перегородки сводится к предотвращению травматических повреждений носа, раннему и полноценному лечению заболеваний носовой полости. Вторичные превентивные меры направлены на коррекцию нарушений системы свертывания крови, иммунодефицита, авитаминоза и других факторов, способствующих формированию гематомы данной анатомической области.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gematoma-nosovoj-peregorodki.htm

Травма носа может грозить развитием гематомы перегородки носа

Травма носа – это достаточно частое явление в повседневной жизни. На улице, в транспорте, даже на собственной кухне очень часто и абсолютно случайно травмируется именно эта часть лица.

Мы привыкли прикладывать к травмированному участку что-нибудь холодное, с целью предотвращения возникновения некрасивого синяка на лице, и заниматься своими делами дальше. Но иногда бывает так, что синяк все-таки появляется, только не на носу, а в нем.

Гематома перегородки носа является кровоизлиянием между надхрящницей и хрящом перегородки носа, зачастую возникающим в результате травмы носа.

Гематома перегородки носа может не просто сужать носовой ход и затруднять дыхание, но и приводить к более серьезным последствиям, таким как развитие абсцесса перегородки носа, поэтому гематому перегородки носа необходимо своевременно лечить.

Какими симптомами проявляется гематома перегородки носа

Клинически гематома перегородки носа проявляется своеобразным ощущением инородного тела в носу. Пациент жалуется на затруднение носового дыхания, ощущение тяжести в области носа и незначительную болезненность, возникшую после травмы носа.

Выраженность симптомов зависит от того, каких размеров образовалась гематома перегородки носа. Бывает и так, что гематома перегородки носа двусторонняя и незначительно выражена, при этом носовое дыхание остается свободным, и общее состояние пациента не нарушается.

Отсутствие симптомов не заставляет пациента обращаться за медицинской помощью,  и гематома перегородки носа может переходить в абсцесс перегородки носа.

Поздняя диагностика гематомы перегородки носа, что встречается довольно часто и связанно с несвоевременным обращением пациентов к доктору, является основной причиной возникновения осложнений этого состояния.

Со временем даже небольшие гематомы могут нагнаиваться и переходить в абсцесс перегородки носа. Развивается абсцесс перегородки носа примерно на 4-7 день после травмы носа и является воспалительным процессом в полости носа.

В гнойный процесс вовлекается четырехугольный хрящ, при дотрагивании к носу отмечается значительная его болезненность. Абсцесс перегородки носа часто приводит к возникновению дефектов в перегородке носа, например, к ее перфорации.

В особо тяжелых случаях абсцесс перегородки носа может приводить к возникновению внутричерепных осложнений – менингиту, тромбозу кавернозного синуса и даже абсцессу головного мозга.

Первым шагом к эффективному лечению гематомы перегородки носа является своевременное обращение пациента за медицинской помощью.

При условии того, что гематома перегородки носа свежая, то есть травма носа получена не позднее, чем два дня назад, лечение ограничивается пунктированием гематомы перегородки носа, отсасыванием из нее крови и передней тампонадой соответствующей ноздри.

Если гематома уже перешла в абсцесс перегородки носа, лечение является более объёмным.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/travma-nosa-mozhet-grozit-razvitiem-gematomy-peregorodki-nosa

Гематома носовой перегородки

Гематома носовой перегородки чаще всего возникает вследствие травм носа. Результатом механического повреждения сосудов носа становится скопление жидкости или крови между надкостницей (надхрящницей) и слизистой оболочкой.

Образовавшиеся гематомы могут воспаляться, что несёт риск абсцесса. Содержимое кровяной капсулы преобразуется в гной; мембрана, ограничивающая её, уплотняется.

В результате естественное рассасывание содержимого гематомы ещё более затрудняется.

Различают одно- и двухстороннюю гематому. Степень поражения тканей определяет объём лечебных мероприятий. Наиболее тяжёлая форма осложнённой абсцессом гематомы вызывает деформацию формы носа (провал переносицы) из-за гнойного расплавления хрящевых тканей перегородки.

Причины:

Непосредственная причина образования гематом – механическое повреждение носа. Это может произойти из-за травмы, в результате оперативного лечения, при попадании инородного тела в нос – под действием любых факторов, повреждающих сосуды надхрящницы.  Внутреннему кровоизлиянию способствуют:

• нарушение эластичности сосудов;
• низкая свёртываемость крови;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• наличие патогенной микрофлоры (стафилококк, стептококк).

Симптомы:

Затрудненное носовое дыхание, отёк, возникший после травмы, могут указывать на образование гематомы. Состояние может усугубляться головными болями, недомоганием. Если начинает формироваться абсцесс, наблюдается повышение температуры тела, признаки общей интоксикации.

При отсутствии должного лечения, признаки заболевания визуализируются как изменение формы носа. Гнойное разрушение хряща вызывает хондроперихондтит и перфорацию носовой перегородки.

Формирующийся абсцесс вызывает припухлость окологлазничной области. На этой стадии развивается вероятность тяжёлого сепсиса. 

• Диагностика: 
• Диагностика после травм носа должно включать ряд обследований:

• Физикальное обследование (сбор анамнестических сведений, анализ жалоб больного, визуальный осмотр и риноскопия).
• Инструментальные исследования (пункция выпячиваний носовой перегородки).
• Лабораторные анализы (с развитием абсцесса в общем анализе крови наблюдается повышение СОЭ и лейкоцитоз, бактериологический посев выявляет стафилококк, стрептококк).

Лечение: 

Целью лечения является регресс гематомы, восстановление общего состояния. Обычно наиболее эффективно сочетание хирургического и терапевтического лечения. Содержимое капсулы вскрывается, дополняется дренированием. Назначается курс лечения антибиотиками. Носовой ход плотно тампонируется на 24-48 часов.

Если лечение начато на стадии разрушения носовой перегородки, в дальнейшем может потребоваться пластическая операция по её реконструкции.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно) 

Источник: https://ckb-rzd.ru/diseases/gematoma-nosovoy-peregorodki/