Герпес в носу у ребенка – симптомы и лечение

Герпес в носу у ребенка – симптомы и лечение Содержание:Общая информация Типы герпеса у детей Причины герпеса у детей Симптомы герпеса у детей Диагностика Лечение герпеса у детей Прогноз и профилактика Мнение врача Вопросы Источники

Герпес или герпетическая инфекция у детей – хроническое заболевание, спровоцированное одноименным вирусом. Патология характеризуется длительным, подчас вялотекущим или скрытым течением с периодами обострения под влиянием определенных факторов. Оценкой симптомов, определением причин и лечением различных видов герпеса у детей занимаются педиатры, инфекционисты и дерматологи иммунологи при поддержке врачей других специальностей по необходимости.

Герпес в носу у ребенка – симптомы и лечение

Герпетическая инфекция – общий термин для обозначения ряда заболеваний, которые развиваются из-за воздействия на детский организм вируса герпеса. Патология поражает кожу и слизистые оболочки, передается в основном контактным путем напрямую от носителя, реже – через бытовые предметы, игрушки, продукты питания и одежду.

Существует несколько видов герпеса, каждый из которых может вызывать у ребенка свои определенные симптомы вирусных патологий и требует специфического лечения.

В педиатрической практике чаще всего встречаются заболевания, вызванные 1-ым типом, так называемый лабиальный герпес, провоцирующий характерные высыпания на губах. Особенность этой формы заболевания – длительное хроническое течение. Полностью избавиться от возбудителя невозможно.

При адекватной терапии ребенка с симптомами лабиального герпеса удается достичь стойкой ремиссии, во время которой вирус «прячется» в нервные узлы (ганглии), где может храниться в неактивном виде сколько угодно.

При возникновении благоприятных условий, в первую очередь, при инфекционных заболеваниях, простудах, нарушении режима питания, он активируется.

Еще одной распространенной формой инфекции у ребенка, вызванной вирусом герпеса, является ветряная оспа или, в простонародье, ветрянка. Болезнь провоцируется возбудителем 3-его типа.

При таком варианте герпетической инфекции вирус после выздоровления детей также переходит в «спящее состояние» и располагается в ганглиях.

Опасность кроется в вероятной повторной манифестации патологии: вирус герпеса 3-его типа часто вызывает уже у подростков и взрослых людей опоясывающий лишай, который характеризуется более выраженной клинический картиной с заметным ухудшением состояния и различными высыпаниями по ходу расположения межреберных нервов.

Другими вероятными возбудителями заболеваний у детей могут стать:

  • вирус 4-ого типа (он же вирус Эпштейн-Барра) – способен вызвать моноцитарную ангину со слабой клинической симптоматикой или полным отсутствием признаков инфекции, а также инфекционный мононуклеоз, злокачественную лимфому и ряд других опасных состояний;
  • вирус 5-ого типа или цитомегаловирус – провоцирует незначительное увеличение печени, селезенки и ряда лимфатических узлов, может поражать органы дыхания, зрения, пищеварения, а также ЦНС и головной мозг;
  • вирус 6-ого типа – вызывает различные кожные высыпания в виде узелков, пятен и других элементов.

Обособленным вариантом герпетической инфекции является так называемый неонатальный герпес, который проявляется спустя 5–14 дней от момента рождения ребенка и сопровождается поражением глаз, слизистых оболочек полости рта и носа.

В тяжелых случаях развивается поражение нервной системы, что чревато серьезными осложнениями в виде энцефалита, гидроцефалии или микроцефалии.

Также встречаются варианты детского герпеса, способные проникать через плацентарный барьер, переходя от матери к плоду, и вызывать внутриутробные инфекции, негативно сказывающиеся на физическом развитии будущего ребенка.

Герпес в носу у ребенка – симптомы и лечение

Основной виновник развития патологий у ребенка определен – вирус герпеса определенного типа, проникающий в организм извне и взывающий те или иные признаки заболевания. Состояниями, при которых происходит активизация возбудителя, могут стать:

  • переохлаждение;
  • сезонные простудные инфекции;
  • любые состояния, провоцирующие снижение иммунной защиты (неполноценное питание, гиповитаминоз и другие);
  • обострения хронических соматических заболеваний;
  • прямой контакт с инфицированным пациентом (объятия, поцелуи, использование одной посуды, столовых приборов и т.д.).

В ряде случаев косвенными причинами активизации герпеса у детей могут послужить стрессовые состояния, чрезмерные эмоциональные и физические перегрузки, тяжелые негативные переживания и другие психосоциальные факторы.

Предотвратить заражение ребенка вирусом герпеса практически невозможно: он прекрасно переносит низкие температуры, в высушенном состоянии может сохранять боеспособность до 10 лет.

Лабиальный герпес – наиболее простая и безобидная форма заболевания, которая встречается у детей чаще всего. Кроме временного дискомфорта малыша и родителей в большинстве случаев болезнь не сопровождается какими-либо серьезными последствиями. Типичными симптомами такого варианта герпеса у детей становятся:

  • образование болезненных пузырьков, заполненных серозной жидкостью, в области губ;
  • зуд и жжение в местах появления кожных элементов;
  • незначительное ухудшение аппетита, связанное с болевыми ощущениями во время приема пищи/сосания груди;
  • вялость, капризность;
  • небольшое повышение температуры тела в пределах 37,5C.

При адекватной помощи признаки такой формы патологии исчезают в течение 3–5 дней.

Ветряная оспа – типичный представитель «детских инфекций». Патология сопровождается возникновением большого количества сыпных элементов с серозным содержимым по всему телу, локализуясь в основном в местах естественных складок и изгибов туловища.

Характерная особенность этой формы заболевания – появление пустул на волосистой части головы, в то время как другие варианты герпетической инфекции подобные симптомы никогда не вызывают.

Еще одно отличие ветрянки – образование корочек на месте высыпаний после ликвидации пузырьков.

Ветряная оспа сопровождается повышенной температурой до 39C и выше, общим ухудшением состояния, чрезмерной сонливостью, а также выраженным зудом. Маленькие дети ведут себя беспокойно, капризничают, отказываются от еды и питья.

Выраженность патологии зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы ребенка, агрессивности возбудителя и возраста юного пациента. Чем старше дети, тем тяжелее протекает ветряная оспа.

При опоясывающем герпесе, вызванном вирусом 3-его типа, симптомами у детей становятся:

  • появление высыпаний по ходу межреберных нервов;
  • выраженный болевой синдром в месте распространения пустул;
  • высокая температура тела, озноб;
  • яркий общий интоксикационный синдром;
  • зуд, жжение в области возникновения сыпи.

При выявлении одного признака герпетической инфекции необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью и организовать изоляцию ребенка. Вирусы герпеса крайне живучи и активны, они передаются с невероятной скоростью и могут попасть в организм других людей буквально за считанные секунды мимолетного контакта.

Грамотные специалисты начинают обследование с визуального осмотра и сбора анамнеза. Опытный врач еще на этапе предварительной консультации может поставить верный диагноз, основываясь на клинических проявлениях инфекции, жалобах юного пациента и анамнестических данных.

Для подтверждения диагноза и оценки общего состояния здоровья ребенка дополнительно проводятся:

  • комплекс стандартных лабораторных исследований, куда входят общие анализы мочи и крови, биохимия и т.п.;
  • специфические серологические тесты для выявления в крови маленького пациента антител к конкретному типу вируса (ИФА);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоинформативный метод диагностики, который позволяет с точностью до 99% определить наличие вируса в детском организме.

При необходимости диагностика может быть дополнена и расширена другими вариантами исследования.

Герпес в носу у ребенка – симптомы и лечение

Терапия подбирается в каждом конкретном случае индивидуально с учетом характера заболевания, тяжести состояния ребенка, имеющихся сопутствующих патологий и иных личных параметров маленького пациента.

Лечение герпеса у детей в первую очередь предполагает:

  • симптоматическую помощь, направленную на снижение температуры, уменьшение боли, устранение жжения и зуда;
  • противовирусное воздействие специальными препаратами специфического действия, которые уничтожают возбудителя (ацикловир и его производные);
  • нормализацию параметров влажности и воздуха, что необходимо для поддержания нормального теплообмена в организме ребенка (воздух не должен быть теплее +22 градусов при влажности, составляющей не менее 50%);
  • организацию щадящего режима питания.

При необходимости также подбираются противовоспалительные, антигистаминные и иные препараты по показаниям. В случае тяжелого течения инфекции назначается строгий постельный режим, комплекс вспомогательных медикаментозных средств, а если состояние ребенка не позволяет остаться в домашних условиях или существует риск резкого ухудшения самочувствия, может потребоваться стационарное лечение.

В подавляющем большинстве случаев при своевременной диагностике и грамотной терапии прогноз благоприятный. К некоторым типам вируса у детей вырабатывается стойкий иммунитет, другие надолго «засыпают».

В отдельных ситуациях, когда исходное состояние маленького пациента было тяжелым, анамнез отягощен системными патологиями или лечение было начато поздно, вероятно развитие осложнений. К ним относятся:

  • различные нарушения функций внутренних органов;
  • офтальмологические заболевания;
  • поражения органов слуха;
  • нервно-психические расстройства.

Основными правилами, которые помогут снизить вероятность инфицирования вирусами герпеса, являются:

  • мытье рук с использованием мыла и других очищающих средств;
  • ограничение контактов с больными людьми, включая близких родственников;
  • адекватное физическое воспитание, закаливание, рациональное питание и другие меры, направленные на укрепление и поддержание иммунной защиты детского организма;
  • частое увлажнение слизистой носа в период сезонных вспышек инфекционных заболеваний, при посещении многолюдных мест и т.д.;
  • вакцинация от ветряной оспы, которая помогает максимально снизить вероятность развития патологи и как минимум уберечь ребенка от тяжелых форм заболевания или развития серьезных осложнений.
Читайте также:  Что такое пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной гайморовой пазухи

Узнать больше о семействе вирусов герпеса, пройти необходимые обследования и получить грамотную помощь квалифицированных детских специалистов можно в центре «СМ-Доктор». Клиника является многопрофильным медицинским учреждением, врачи которого много лет занимаются лечением детей в возрасте от 0 до 18 лет от различных заболеваний.

Помимо ветряной оспы, опоясывающего лишая и других распространенных форм герпетической инфекции есть еще один вариант заболевания, с которым нередко сталкиваются ребята и девушки в возрасте от 14 лет и старше. Им является так называемый генитальный герпес, который передается преимущественно половым путем.

В некоторых случаях его можно «подхватить», воспользовавшись чужим полотенцем, нательным бельем, индивидуальными средствами ухода. Опасность такой формы патологии – высокий риск присоединения вторичной инфекции, так как элементы высыпания причиняют постоянный дискомфорт, и дети попросту расчесывают места скопления пузырьков.

В результате внутрь пустул попадают патогенные микроорганизмы, развивается дополнительный инфекционный процесс. Аналогичная проблема может возникнуть и при ветряной оспе, во время которой почти все тело покрывается элементами зудящей сыпи.

Родителям крайне важно вовремя предпринимать меры по предотвращению вторичного инфицирования, защищая места с сыпью одеждой, закрывая руки младенцев тонкими варежками, объясняя подросткам риски.

К сожалению, нет. Так или иначе вирус будет жить в организме. Главная задача терапии и дальнейших профилактических действий – сдерживание возбудителя в неактивном состоянии.

Какие заболевания вызывают вирусы герпеса 7 и 8 типов?

Достоверной информации пока нет, данные разновидности вируса изучены не до конца. Они относятся к роду розеоловирусов и предположительно могут вызывать не только внезапную экзантему (детскую розеолу), но и ряд опасных состояний.

Источники

  • Семенова Т.Б. Простой герпес. Клинико-эпидемиологические особенности, диагностика, лечение. Лечащий врач. 2003.
  • ВОЗ https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus
  • Герпетические инфекции у детей. Учебное пособие / Под ред. проф. Сабитова А.У. /Екатеринбург: УГМУ, 2014.

Детская клиника м.Новые Черемушки

Герпес в носу у ребенка – симптомы и лечение

Халиф Айгуль Юлаевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, врач высшей категории, к.м.н.

Герпес в носу у ребенка – симптомы и лечение

Ручкина Юлия Владимировна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Герпес в носу у ребенка – симптомы и лечение

Хлямина Майя Артуровна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Герпес в носу у ребенка – симптомы и лечение

Викулова Юлия Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог

Герпес в носу у ребенка – симптомы и лечение

Олейникова Юлия Витальевна

Детский дерматолог, детский миколог

Детская клиника м.Молодежная

Громов Михаил Сергеевич

Детский дерматолог, детский миколог

Аршинова Дарья Юрьевна

Детский аллерголог-иммунолог, детский дерматолог, детский миколог

Гаранина Ирина Юрьевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, врач I категории

Догов Альберт Мухамедович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Дидорук Виталий Александрович

Детский дерматолог, детский миколог

Никонова Кристина Александровна

Детский дерматолог, детский миколог

Детская клиника м.Чертановская

Кулешов Андрей Николаевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Нагорный Денис Владиславович

Детский дерматолог, детский миколог

Зеленцова Ольга Вадимовна

Детский дерматолог, детский миколог

Кулагина (Багрянцева) Мария Евгеньевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, детский трихолог, врач высшей категории

Цуканов Сергей Владимирович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Герпетические инфекции у детей

Герпесвирусные инфекции — группа инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусами из семейства Herpesviridae, могут протекать в виде локализованных, генерализованных, рецидивирующих форм болезни, имеют способность к персистированию (постоянному нахождению вируса) в организме человека.

Герпесвирусные инфекции (ГВИ) относятся к наиболее распространенным вирусным болезням человека. Инфицированность и заболеваемость ими каждый год возрастает. Во всех странах мира 60-90% населения инфицированы тем или иным герпесвирусом.

Этиология

Герпесвирусы в своем составе содержат двунитчатую ДНК, имеют глико-липопротеиновую оболочку. Размеры вирусных частиц от 120 до 220 нм.

На сегодня описано 8 типов герпесвирусов, которые выявлены у человека:

  • два типа вируса простого герпеса (HSV-1, HSV-2),
  • вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV или HHV-3),
  • вирус Эпштейн-Барр (ЕBV или HHV-4),
  • цитомегаловирус (CMV или HHV-5), HHV-6, HHV-7, HHV-8.  

На основе биологических свойств вирусов сформированы 3 подсемейства герпесвирусов: (альфа-герпесвирусы, бетта-герпесвирусы и гамма-герпесвирусы). К a-герпесвирусам относятся HSV-1, HSV-2, VZV.

К бета-герпесвирусам относятся CMV, HHV-6, HHV-7. Они, как правило, медленно размножаются в клетках, вызывают увеличение пораженных клеток (цитомегалия), способны к персистенции, преимущественно в слюнных железах и почках, могут вызывать врожденные инфекции. К гамма-герпесвирусам относятся ЕBV и HHV-8.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов

Термин «герпетическая инфекция» (ГИ) обычно употребляется относительно заболеваний, которые вызываются HSV-1 и HSV-2. Источником HSV-инфекции являются больные люди различными формами заболевания, в том числе и латентной, а также вирусоносители.

HSV-1 передается воздушно-капельным и контактным путем. Попавший на кожу во время кашля, чихания вирус, находящийся в капельках слюны, выживает в течение часа.

На влажных поверхностях (умывальник, ванна и прочее) он сохраняет жизнеспособность в течение 3-4 часов, что нередко является причиной вспышек заболеваний в детских дошкольных учреждениях.

Заражение может осуществляться при поцелуях, а также через предметы обихода, которые инфицированы слюной больного или вирусоносителя. HSV-2 передается половым или вертикальным путем.

При последнем инфицирование происходит во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или через цервикальный канал в полости матки. В связи с тем, что при генерализации инфекции имеет место вирусемия, возможен также трансфузионный или парентеральный путь передачи HSV-2 инфекции. HSV-2 вызывает, как правило, генитальный и неонатальный герпес.

Герпес в носу у ребенка – симптомы и лечение

Наибольшая восприимчивость у детей к ГИ в возрасте от 5 месяцев до 3 лет. В зависимости от механизма заражения различают приобретенную и врожденную форму ГИ. Приобретенная ГИ может быть первичной и вторичной (рецидивирующая), локализованной и генерализованной. Также выделяют латентную форму ГИ.

Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная.

Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии. Распространение вируса в организме происходит гематогенным, лимфогенным, нейрогенным путем.

Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2—3 года. Нередко ГИ встречается и у новорожденных детей, по данным ряда авторов диагностируется у 8% новорожденных с общесоматической патологией и у 11% недоношенных детей.

По данным ВОЗ, заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса (HSV), занимают второе место после гриппа среди причин смертности от вирусных инфекций. Решение проблемы диагностики и лечения герпесвирусной инфекции с проявлениями на слизистой оболочке полости рта — одна из важнейших задач практической медицины. 

В последнее десятилетие во всем мире значение герпесвирусных заболеваний как проблемы общественного здравоохранения постоянно растет. Представители семейства герпесвирусов человека поражают до 95% населения мира. 

К первичным формам ГИ относятся: инфекция новорожденных (генерализованный герпес, энцефалиты, герпес кожи и слизистых), энцефалиты, гингивостоматиты, герпетиформная экзема Капоши, первичный герпес кожи, глаз, герпетический панариций, кератиты. Первичная ГИ возникает вследствие первичного контакта человека с HSV.

Как правило, это происходит в раннем детском возрасте (до 5 лет). У взрослых в возрасте 16-25 лет, которые не имеют противовирусного иммунитета, первичная ГИ чаще может быть обусловлена HSV-2.

Латентно переносят заболевание 80-90% первично инфицированных детей, и только в 10-20% случаев наблюдаются клинические проявления болезни.

Вторичными, рецидивирующими формами ГИ является герпес кожи и слизистых оболочек, офтальмогерпес, герпес половых органов.

Эпштейн-Барр-вирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейн-Барр (ЕBV) и характеризуется системным лимфопролиферативным процессом с доброкачественным или злокачественным течением.

ЕBV выделяется из организма больного или вирусоносителя с орофарингеальным секретом. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем через слюну, часто во время поцелуев матерью своего ребенка, поэтому иногда ЕBV-инфекцию называют «болезнью поцелуев».

Дети нередко заражаются ЭБВ через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка или вирусоносителя, при пользовании общей посудой, бельем. Возможен гемотрансфузионный путь передачи инфекции, а также половой.

Описаны случаи вертикальной передачи ЕBV от матери к плоду, предполагают, что вирус может быть причиной внутриутробных аномалий развития. Контагиозность при ЕBV-инфекции умеренная, что, вероятно, связано с низкой концентрацией вируса в слюне. На активацию инфекции влияют факторы, снижающие общий и местный иммунитет.

Возбудитель ЕBV-инфекции имеет тропизм к лимфоидно-ретикулярной системе. Вирус проникает в В-лимфоидные ткани ротоглотки, а затем распространяется по всей лимфатической системе организма. Происходит инфицирование циркулирующих В-лимфоцитов.

Читайте также:  Как и чем лечить трахеит при беременности в 1, 2 и 3 триместре

ДНК-вируса проникает в ядра клеток, при этом белки вируса придают инфицированным В-лимфоцитам способность беспрерывно размножаться, вызывая так называемое «бессмертие» В-лимфоцитов. Этот процесс является характерным признаком всех форм ЕBV-инфекции.

ЕBV может вызывать: инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, хроническую активную ЕBV-инфекцию, лейомиосаркому, лимфоидную интерстициальную пневмонию, «волосатую» лейкоплакию, неходжкинскую лимфому, врожденную ЕBV-инфекцию.

Варицелла-зостер-инфекция

Varicella-zoster вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес. Источником инфекции при ветряной оспе может быть только человек, больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом, включая последние 24-48 часов инкубационного периода.

Реконвалесценты ветряной оспы остаются заразными на протяжении 3-5 дней после прекращения высыпаний на коже. Через третье лицо заболевание не передается. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой в случае заболевания беременной.

Ветряная оспа может встречаться в любом возрасте, но в современных условиях максимальное количество больных приходится на детей в возрасте от 2 до 7 лет.

Опоясывающий герпес развивается после первичного инфицирования вирусом Varicella-zoster, после перехода инфекции в латентную форму, при которой вирус локализуется в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях. Возможна эндогенная реактивация инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается цитомегаловирусом (CMV) и характеризуется разнообразными клиническими формами (от бессимптомной до тяжелой генерализованной с поражением многих органов) и течением (острым или хроническим).

Факторами передачи CMV могут быть практически все биологические субстраты и выделения человека, в которых содержится вирус: кровь, слюна, моча, ликвор, вагинальный секрет, сперма, амниотическая жидкость, грудное молоко.

Потенциальным источником инфекции являются органы и ткани в трансплантологии, а также кровь и ее продукты в трансфузиологии. Пути передачи CMV-инфекции: воздушно-капельный, половой, вертикальный и парентеральный.

Различают врожденную и приобретенную формы CMV-инфекции. Врожденная CMV-инфекция. При антенатальном инфицировании плода заражение происходит преимущественно трансплацентарно. При интранатальном инфицировании CMV поступает в организм при аспирации инфицированных околоплодных вод или секретов родовых путей матери.

У детей более старшего возраста приобретенная CMV-инфекция в 99% случаев протекает в субклинической форме. Наиболее частым проявлением такой формы CMV-инфекции у детей в возрасте старше года является мононуклеозоподобный синдром. Как правило, наблюдается клиника острого респираторного заболевания в виде фарингита, ларингита, бронхита.

Инфекции, вызванные шестым, седьмым и восьмым типами герпесвирусов Герпесвирусы шестого типа (HHV-6) могут явиться причиной эритематозной и розеолезной сыпи (внезапная экзантема), поражений ЦНС и костного мозга у иммуноскомпроментированных детей. Герпесвирусы седьмого типа (HHV-7) вызывают экзантему новорожденных

Для диагностики герпетической инфекции ценным являются цитологический, иммунофлюоресцентный, серологический и ПЦР методы. Вирусологическое исследование при герпетической инфекции выявляет комплементсвязывающие антитела к ВПГ-1 или -2 в крови матери, пуповинной крови плода и амниотической жидкости.

ПЦР-метод. Материалом для исследования на герпес являются кровь, мазки из глотки, содержимое пузырьков, язв, моча.

Важное значение имеет исследование специфических антител различных подклассов: IgM, IgG1-2, IgG3 и IgG4 к герпес-вирусам.

Выявление в сыворотке крови детей специфических иммуноглобулинов М, IgG3, IgG1-2 в титре > 1:20, вирусного антигена и специфических иммунных комплексов с антигеном свидетельствует об остроте инфекционного процесса (активная фаза), а определение только специфических IgG4 расценивается как латентная фаза инфекции или носительство материнских антител.

Лечение

Герпетической инфекции проходит в 3 этапа:

  • 1 этап – в активной стадии или при обострении хронического течения заболевания;
  • 2 этап – пролонгированное лечение поддерживающими дозами в период ремиссии;
  • 3 этап – выявление и санация хронических очагов инфекции, обследование членов семьи для выявления источника инфицирования.

Во всех случаях препараты, их комбинация и длительность подбираются индивидуально с учетом проявлений заболевания, особенности иммунной системы ребенка, возраста,  течения заболевания.

Автор материала: врач-педиатр клиники на Родионовской Телицына Е. В.

Герпесвирусные инфекции у детей | Клиника Добрый Доктор

В каждом человеке, в норме, постоянно проживают огромное количество вирусов, грибов и бактерий. К таким постоянным «жильцам» нашего организма относятся вирусы герпесов.

В семействе герпесвирусов существует  несколько видов, и у всех есть одна общая черта — однажды попав в человека,  они уже никогда его не покидают.

При обследовании людей на инфицированность данными вирусами выясняется, что  у 70,4% есть вирусы герпеса 1-2 типа, у 97,9% варицелла зостер — это вирус ветряной оспы, у 95% цитомегаловирус, у 97,5 % вирус герпеса 6 типа, у 95% вирус Эпштейна-Барра.

Первичное инфицирование герпесвирусами происходит в раннем детском возрасте. Иногда заселение вируса в организм происходит бессимптомно, а иногда сопровождается характерной, для данного вируса, клинической картиной. В зависимости от реактивности организма, состояния его иммунитета заболевание может протекать достаточно тяжело.

Так, для первичного острого заболевания, вызванного вирусами герпеса 1 типа, характерно тяжелое поражение слизистой полости рта. У ребенка несколько дней держится высокая температура, он отказывается от еды, выражена интоксикация, во рту появляются болезненные язвочки, увеличиваются и болят подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Улучшение может наступать только к 5-7 дню, а у некоторых детей выздоровление затягивается до 2-3 недель.

В дальнейшем, при неблагоприятных условиях, вирус может вновь поднимать голову (рецидивировать), но проявления его, как правило, бывают уже не такими тяжелыми — чаще всего это пузырьковые высыпания на губах, которые в простонародье называют «простуда».

Вирус ветряной оспы (Varicella zoster), тоже относится к семейству герпесвирусов. 

При встрече с ним ребенок заболевает ветряной оспой. После этого к вирусу вырабатывается иммунитет, заболеть ветрянкой второй раз человек уже не должен (крайне редко диагностируют повторные случаи заражения), но вирус из организма до конца не уходит, а остается дремать в нервных ганглиях.

При ослаблении иммунитета (чаще уже у пожилых людей), эта вирусная инфекция рецидивирует в виде опоясывающего лишая. Пузырьковые элементы появляются на коже по ходу периферических нервов и в половине случаев по ходу межреберных нервов. Сыпь охватывает туловище наподобие пояса (слово «zoster» по-гречески означает пояс).

Это состояние сопровождается сильными болями — невралгией и, иногда,  общей интоксикацией.

Вирус герпеса 6 типа при первичном инфицировании может вызывать у ребенка острое инфекционное заболевание, которое называется внезапная экзантема (младенческая розеола, шестая болезнь). Сначала возникает высокая температура, которая держится  в среднем 3 дня. Катаральных явлений при этом чаще всего нет, лишь небольшая краснота в горле.

Затем, на спаде температуры, появляется красная пятнистая сыпь, которая сохраняется 1,5-2 дня и исчезает. Если ребенок при этом получал антибиотик, эта сыпь может быть ошибочно расценена, как лекарственная. Осложнения редки. Переходя в  латентную стадию вирус чаще всего никак себя не проявляет.

Но обсуждается его причастность к некоторым заболеваниям (например, к синдрому хронической усталости).

Цитомегаловирус и Вирус Эпштейн Барра. Чаще всего они  тихо заселяются в организм, но иногда у детей проявляются таким заболеванием, как Инфекционный мононуклеоз. Протекать оно может тяжело. Отмечается длительная высокая лихорадка, генерализованное увеличение лимфоузлов, и особенно лимфоузлов шеи.

Они увеличиваются так, что визуально  деформируют шею, при этом почти не болят. Также сильно увеличиваются другие лимфоидные образования – миндалины и аденоиды. Из-за этого ребенок не может дышать носом, храпит ночью. На миндалинах могут появиться налеты, чаще всего  пленчатые.

Может увеличиваться печень, селезенка, иногда возможно появление сыпи, желтухи. 

После перенесенной любой из вышеперечисленных инфекций, при обследовании в анализах крови определяются антитела, специфичные для конкретного вируса, причастного к заболеванию.

Интерпретировать результаты анализов может только врач. И если антитела положительные, это  еще не значит, что инфекция жива, и с ней надо продолжать бороться.

Чаще всего это память о встрече с вирусом и только врач может вам сказать — активен он еще, или уже нет. 

Не надо лечить анализы! Надо лечить ребенка, если того требует его состояние.

  • В каждом конкретном случае врач назначит лечение, иногда требуется госпитализация  в связи с тяжелым течением инфекции. 
  • Задача родителей обратиться во время к врачу.
  • А после  выздоровления  соблюдать определенные правила, чтобы иммунный ответ был адекватный и инфекция больше «не поднимала голову». 
  • После перенесенной инфекции долгое время у ребенка сохраняется снижение иммунной защиты организма и ему необходимо:
  • избегать контактов с другими инфекционными больными, переохлаждений и перегреваний около 3-х месяцев;
  • при необходимости  рекомендуется мед.отвод от прививок;
  • желательно соблюдать противогерпетическую диету.
Читайте также:  Кашель на ранних сроках беременности – как лечить в 1 триместре

Диета против герпеса основана на соотношении двух незаменимых аминокислот — аргинина и лизина. 

Лизин подавляет вирусы герпеса, аргинин способствует их размножению. Продукты, богатые лизином: молоко, простокваша, ряженка, сыр, творог, йогурты, содержащие живые бактерии, картофель, рыба, свинина, овощи, белое куриное мясо, соевые бобы, чечевица, пивные дрожжи.

Аргинин:  шоколад, сахар, изюм, кунжут, семечки, орехи (особенно в арахисе), крупы, пшеничный хлеб, апельсины и мандарины.

Вирусы герпеса: типы, симптомы, диагностика и лечение

Герпес — вирусная инфекция, которая характеризуются разнообразием клинических проявлений и может поражать различные системы, органы, ткани:

  • нервную систему;
  • мочеполовую систему;
  • кожный покров и слизистые оболочки;
  • глаза.

Для герпетических инфекций характерно пожизненное персистирование — сохранение в организме хозяина. При любом ослаблении иммунной системы происходит реактивация вируса и обострение заболевания. Обострение инфекции могут вызвать разнообразные факторы:

  • переутомление;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • неполноценный сон;
  • изменение климатической зоны проживания;
  • солнечная инсоляция;
  • простудные заболевания.

Выраженность симптоматики зависит от типа и формы течения вируса. При поражении нервной системы заболевание может приводить к воспалению оболочек спинного и головного мозга и другим опасным осложнениям. Поэтому очень важно вовремя диагностировать инфекцию и начать адекватную терапию.

Способы заражения вирусами

Заражение вирусами может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым, половым и гемоконтактным путями. Инфицирование возможно как от больных, так и от носителей вируса.

Инфекция достаточно долго сохраняется в высушенном состоянии и может легко передаваться через предметы обихода: чашки, полотенца, игрушки.

Также вирус распространяется через слюну, кровь, содержимое везикул, сперму, секрет влагалища и другие среды организма.

Инфекция часто протекает в форме аутоинокуляции, при которой происходит механический перенос вирусных частиц с одного участка на другой. Например, вирус может распространяться по коже и слизистым при расчесах.

Восприимчивость при контакте достаточно высока. Считается, что около 90 % взрослого населения являются носителями того или иного типа герпеса и до 25 % страдают рецидивирующими формами. Как правило, при обследовании часто болеющих детей и взрослых у них обнаруживается несколько вирусов герпеса одновременно.

Виды герпесвирусных инфекций

Известно более 100 представителей вирусов герпетического семейства. Однако наиболее часто человека поражают 8 из них. Рассмотрим подробно особенности и симптоматику самых распространенных инфекций.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа

Вирус герпеса первого типа вызывает пузырьковые высыпания на слизистой губ, носа. Как правило, заражение происходит в детском возрасте. К 5-7 годам более 50 % детей являются носителями инфекции. Нередко инфицирование происходит от больных родителей: через поцелуи, предметы обихода.

Инкубационный период длится от 2 дней до 2 недель. Кроме характерных высыпаний, инфекция может сопровождаться повышенной температурой тела, увеличением локальных лимфатических узлов. После поражения слизистых оболочек вирус достигает тройничного нерва, где может оставаться в латентном состоянии длительное время.

Вирус простого герпеса 2 типа или генитальный герпес преимущественно передается половым путем. По России средний показатель составляет 20 % среди взрослого населения. В странах Европы уровень заболеваемости еще выше. В группу риска входят люди, имеющие беспорядочные половые связи. Большая часть заражений происходит во время пубертата, в период начала активной половой жизни.

К симптомам вируса относятся:

  • пузырьковые высыпания на половых органах;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • болезненное мочеиспускание;
  • зуд в паховой области;
  • повышенная температура тела.

Заболевание может протекать с частыми рецидивами (6-12 раз в год и более).

Вирус герпеса 3 типа

Данный вирус может вызывать два заболевания: ветряную оспу и опоясывающий герпес. Как правило, ветряная оспа возникает в детском возрасте и сопровождается характерными признаками:

  • везикулярной сыпью, которая сохраняется около 10 дней;
  • высокой температурой тела, лихорадкой;
  • головной болью;
  • зудом кожного покрова;
  • симптомами интоксикации организма.

Ветряная оспа у взрослых возникает редко и может протекать в более тяжелой форме: с поражением глаз, нервной системы. В подобной ситуации человеку требуется срочная госпитализация. После заболевания вирус пожизненно сохраняется в организме, находясь в латентном состоянии в нервных узлах.

Вакцинация — самый эффективный способ профилактики заболевания у детей и взрослых, которые в детстве не болели ветряной оспой и не были от нее привиты. Вакцинацию проводят детям с годовалого возраста. Иммунобиологический препарат вводят дважды с интервалом 6 недель. Вакцинацию также проводят в качестве экстренной меры в первые три дня после контакта человека с больным ветряной оспой.

Как правило, опоясывающий герпес встречается у людей старше 65 лет. Заболевание протекает тяжело и сопровождается выраженными симптомами:

  • сильными болями;
  • нарушением сна;
  • высокой температурой;
  • высыпаниями везикулярного характера, которые появляются по ходу нервных окончаний.

У заболевания довольно тяжелый реабилитационный период. Даже после исчезновения сыпи у человека долгое время может сохраняться болезненность тех участков, которые были поражены инфекцией. Во всех цивилизованных странах мира проводится вакцинация людей пожилого возраста с целью профилактики опоясывающего герпеса.

Вирус Эпстайна–Барр

Вирус герпеса 4 типа или вирус Эпстайна-Барр поражает человеческий организм комплексно, провоцируя разнообразные и порой никак не связанные между собой патологии. Вирус может вызывать инфекционный мононуклеоз, лимфомы, гепатит, поражать нервную и иммунную системы, кроветворный аппарат.

В человеческой популяции инфицированность вирусом Эпстайна – Барр доходит до 75 % и выше. В группе риска находятся дети старше двух лет и взрослые до 30 лет. Дети до года заболевают редко благодаря пассивному иммунитету, полученному от матери.

Симптоматика заболевания многолика и может иметь различные проявления: от легкого недомогания до выраженных проблем со здоровьем. Самыми распространенными симптомами болезни являются:

  • высокая температура, лихорадка;
  • боль в горле, мышцах;
  • увеличение лимфоузлов, печени, селезенки;
  • появление на коже сыпи, шелушений, воспалений, кровоподтеков;
  • светобоязнь;
  • тошнота.

Характерно, что применение антибиотиков не влияет на длительность лихорадки.

Вирус герпеса 5 типа

Цитомегаловирусная инфекция, вызываемая вирусом герпеса 5 типа, встречается как у детей, так и взрослых. Может протекать по типу мононуклеоза, с высокой температурой, интоксикацией, гнойной ангиной, поражением слюнных желез. Кроме этого, возможно бессимптомное течение инфекции.

Встречаются и врожденные формы заболевания, которые часто приводят к развитию у ребенка тугоухости, микроцефалии, вызывают увеличение печени и селезенки, гематологические расстройства.

Вирусы герпеса 6 и 7 типа

Спектр заболеваний, вызываемых этими вирусами, разнообразен. Часто инфекции протекают в виде внезапной экзантемы. Вирус гепатита 6 типа способен провоцировать синдром хронической усталости, инфекционный мононуклеоз. Считается, что последствием вирусов может стать лимфопролиферативный процесс (образование опухолей лимфатической системы).

Как правило, внезапной экзантемой болеют дети в возрасте до двух лет. Протекает заболевание с высокой температурой, интоксикацией организма. Могут наблюдаться фебрильные судороги, появляется сыпь, которая через несколько дней проходит самостоятельно.

Синдром хронической усталости (СХУ) сопровождается быстрой утомляемостью, снижением работоспособности. Пациентов беспокоит субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов, появление катаральных проявлений со стороны глотки.

Вирус герпеса 8 типа

Вирус герпеса 8 типа может вызывать саркому Капоши и болезнь Кастлемана. Саркома Капоши — серьезная патология, которая сопровождается появлением злокачественных новообразований кожи. Протекает достаточно тяжело, особенно при иммунном дефиците. Может осложняться воспалением слизистой неба и лимфоузлов.

Болезнь Кастлемана — редкое заболевание, при котором наблюдаются лихорадочное состояние, увеличение печени, селезенки, анемия, резкое снижение массы тела.

Диагностика герпесвирусных инфекций

Наиболее информативными лабораторными тестами диагностики герпесвирусных инфекций являются ПЦР-метод и иммуноферментный анализ. В зависимости от локализации инфекционного процесса могут исследоваться кровь, слюна, соскобы из уретры, цервикального канала, везикул.

В ходе диагностики определяются качественное и количественное содержание иммуноглобулинов М, G, авидность — показатель, при помощи которого можно оценить насколько продуктивно иммунная система справляется с вирусом.

Для более успешного лечения дополнительно проводится общее обследование организма, позволяющее выявить хронические инфекции. Вялотекущие хронические патологии мочеполовой, дыхательной, пищеварительной и других систем способны поддерживать и вызывать обострение герпесвирусных инфекций.

 

Особенности лечения герпетических инфекций при беременности

В настоящее время нет точных данных о том, что применение противовирусных средств во время беременности абсолютно безопасно. Поэтому в период гестации, особенно на ранних сроках беременности, не рекомендован прием никаких противовирусных препаратов.

Женщинам, инфицированным герпесом 2 типа, еще при планировании беременности стоит посетить гинеколога и аллерголога-иммунолога для тщательного обследования и лечения. Такие меры позволят снизить число рецидивов во время беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector