Кашель при глубоком вдохе – причины и что делать

Кашель может возникать по разным причинам. Не всегда он связан с каким-то серьезным заболеванием, поэтому многие относятся к нему довольно легкомысленно, месяцами ожидая, пока он исчезнет сам по себе. Иногда так и происходит, но не в том случае, когда при глубоком вдохе начинается кашель. Это уже очень тревожный симптом, особенно если ему сопутствуют боли в грудной клетке.

1. Аллергия. Сухой удушливый кашель при вдохе провоцирует воздействие аллергена, который таким образом организм пытается «вытолкнуть» наружу. Через несколько минут после начала приступа начинается обильное выделение слизи и отек гортани, который и мешает сделать глубокий вдох.
2. Невралгия. Межреберная невралгия часто маскируется под сердечные приступы и другие заболевания. После глубокого вдоха ребра расширяются и защемляют корешки воспаленных нервов. Это вызывает рефлекторный сухой кашель без выделения мокроты, который часто путают с сердечным.
3. Сломанные ребра. Тяжело дышать и со сломанными ребрами. Особенно, если их острые края или осколки царапают легкие. На вдохе легкие расширяются, и сломанное ребро может их раздражать, провоцируя сухой кашель. Иногда откашливается небольшое количество мокроты со следами крови.
4. ОРЗ и их осложнения: трахеит, бронхит. Кашель при вдохе обычно наблюдается в остром периоде этих заболеваний: приступообразный, лающий, навязчивый, причина которого – сильное раздражение гортани.
5. Бронхиальная астма. Это сильный спазм бронхов, который не дает возможности сделать нормальный вдох. В мозгу возникает паника: «Я задыхаюсь!» Человек начинает сильно кашлять, пытаясь обеспечить доступ кислорода.
6. Грипп. Кашель при глубоком вдохе возникает из-за того, что вирус попадает в легкие и бронхи, на что слизистые оболочки реагируют моментальным раздражением. Организм начинает усиленно производить слизь, которая при вдохе забивает дыхательные пути, вызывая влажный кашель.
7. Вирусный круп. Очень опасное инфекционное заболевание, при котором возникает сильный отек гортани, перекрывающий дыхание. Больной начинает задыхаться и сильно кашлять, рефлекторно пытаясь расширить просвет.

Как видите, каждая из этих причин достаточно серьезна и требует профессиональной диагностики и лечения. Пытаться решить проблему самостоятельно, используя народные методы лечения нельзя, так как некоторые из них могут только ухудшить ситуацию. Немедленно отправляться к врачу надо, если кашель при вдохе причиняет боль.

Онкологические симптомы

Самым страшным диагнозом, который может выявиться по результатам комплексного обследования, является рак легких. Он имеет множество различных форм, некоторые довольно хорошо поддаются лечению на ранней стадии заболевания.

• постоянный кашель, сухой или с небольшим выделением мокроты;
• следы или прожилки крови, розовая окраска мокроты;
• общая слабость, головокружения, постоянные недомогания;
• потеря аппетита, частая тошнота, рвота;
• четко локализованные боли в области грудной клетки.

Обычные средства от кашля в этом случае не работают, так же как и обезболивающие препараты, которые лишь приносят кратковременное незначительное облегчение.

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, паниковать раньше времени не стоит. Похожим образом проявляют себя и другие заболевания, например, туберкулез.

Вот почему так важна комплексная, профессионально проведенная диагностика. Дать заключение о том, что новообразование злокачественное может только врач-онколог после проведенной биопсии (исследование ткани опухоли).

Диагностика и лечение

Решать, что делать в каждом конкретном случае, должен врач. Обычно он не назначает лечение до тех пор, пока не будут сданы лабораторные анализы (кровь, моча, мокрота) и пройдены другие необходимые тесты и исследования:

• рентген легких – позволяет выявить патологии не только в этом органе, но и сердечные отклонения или предварительно диагностировать бронхит;
• бронхоскопия – осмотр внутренней выстилки бронхов при помощи миниатюрной камеры, которая выводит изображение на монитор, позволяет замерить диаметр просвета, определить наличие новообразований, взять образцы тканей или мокроты на анализ;
• спирометрия – определяет жизненно важные показатели работы легких, позволяет диагностировать степень развития легочных заболеваний;
• компьютерная томография – позволяет тщательно, послойно рассмотреть состояние внутренних органов, назначается, когда возникают сложности в установлении точного диагноза;
• электрокардиограмма, УЗИ сердца – нужны для того, чтобы исключить сердечный кашель, а иногда кашель с кровью и невозможность сделать глубокий вдох говорят об инфаркте, который покажут исследования.

По результатам обследования назначается интенсивная комплексная терапия, включающая в себя лекарственные препараты (обычно несколько групп), физиотерапевтические процедуры, дыхательную гимнастику, массаж.

Многие спрашивают, что делать, если мучает сильный кашель, а возможности немедленно проконсультироваться с врачом нет. Самый безопасный способ его остановить – попить теплой воды или травяной чай. Хорошо, если в аптечке окажутся антигистаминные препараты – они снимают отеки и спазмы, заметно облегчая дыхание.

Противокашлевые средства самостоятельно принимать можно лишь в том случае, если вы уверены в отсутствии больших скоплений слизи. Иначе они могут спровоцировать бронхостаз и вызвать приступ удушья. Отхаркивающие сиропы иногда усиливают кашель, и если он сопровождается болевыми ощущениями, то будет крайне неприятно.

Универсальным способом борьбы с сухим мучительным кашлем любой природы является теплое молоко. В него можно добавить немного меда и топленого масла. Поможет и смесь меда с маслом, положенная под язык во время приступа.

Препараты с алоэ до постановки предварительного диагноза лучше не использовать – они разжижают кровь и ускоряют рост клеток, в том числе и опухоли.

Вот почему самолечение в данной ситуации может привести к противоположному результату. Поэтому если приступ кашля застал вас ночью, нужно открыть форточку, положить подушку повыше, попить теплого молока или чая с медом и потерпеть до утра. А с наступлением дня активно заняться своим здоровьем, отправившись в первую очередь на диагностическое обследование.

Анна Александрова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Трахеит: причины, разновидности, симптомы. Методы диагностики и лечения трахеита

Трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи. Трахея – часть воздухоносных путей, находящаяся между гортанью и бронхами.

Гортань переходит в трахею на уровне VI или VII шейного позвонка, а заканчивается трахея, разделяясь на главные бронхи, уже на уровне IV-V позвонков грудного отдела. Таким образом, трахея представляет собой полую трубку длиной 10-15 см.

, которая, как и все воздухоносные пути, выстлана слизистой оболочкой. Слизистая оболочка может быть атакована возбудителем инфекции; если очаг воспаления располагается именно в трахее, то мы имеем дело с трахеитом.

Трахея относится к нижним дыхательным путям. Однако трахеит согласно общепринятой медицинской классификации принадлежит к группе заболеваний верхних дыхательных путей.

Это объясняется, прежде всего, механизмом развития заболевания. Трахеит редко возникает изолированно.

В большинстве случаев трахеит развивается на фоне воспаления, протекающего в носоглотке (ринит, фарингит) или гортани (ларингит).

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Причины трахеита

Как правило, трахеит имеет инфекционное происхождение, и вызывается вирусами, бактериями или грибами. Возможно развитие трахеита аллергического происхождения. Чаще всего причиной трахеита являются вирусы (ОРВИ).

Респираторная инфекция (ОРВИ) атакует верхние дыхательные пути. Чтобы попасть глубже, ей нужно проделать более длительный путь, а значит, концентрация возбудителей заболевания там оказывается ниже.

Но если заболевание развивается бурно, очаг воспаления распространяется все шире. Как говорят, инфекция «спускается» по дыхательным путям.

Так трахеит присоединяется к риниту и фарингиту (ринофаринготрахеит) или к ларингиту (ларинготрахеит). Довольно часто трахеит  наблюдается при гриппе.

Инфекция может спуститься ниже трахеи – в бронхи. Если воспалительный процесс присутствует и в трахее и в бронхах, то такая разновидность заболевания называется трахеобронхитом.

Различают острый (до 2-х недель) и хронический трахеит. При хроническом трахеите заболевание проявляется в виде периодов обострений, которые сменяются периодами ослабления или временного исчезновения симптомов.

Факторы, способствующие развитию трахеита

Важным фактором, способствующим развитию трахеита, является нарушение носового дыхания. В норме воздух должен проходить через носовые ходы, где он согревается и увлажняется.

Если нос заложен (причиной может быть насморк, искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы и т.п.), приходится дышать через рот. В этом случае неподготовленный атмосферный воздух сразу же попадает в гортань и трахею.

В результате, слизистая трахеи может подвергнуться:

• переохлаждению;
• воздействию загрязненного или слишком сухого воздуха;
• воздействию аллергенов.

Также развитию трахеита способствуют:

• курение. Табачный дым раздражает слизистую оболочку дыхательных путей;
• ослабление иммунитета;
• злоупотребление алкоголем. Алкоголь угнетает иммунную систему;
• заболевания сердца и почек, в результате которых ткани слизистой не получают достаточного питания, и некоторые другие заболевания.

Симптомы трахеита

Основной симптом трахеита – кашель. Также типичным симптомом трахеита является повышение температуры. 

При трахеите бактериального и грибкового происхождения может наблюдаться затруднение дыхания и одышка.

Кашель

Кашель – это основной симптом трахеита.Кашель при трахеите носит приступообразный характер. Вначале заболевания кашель сухой, потом становится влажным, с отхождением густой мокроты. Приступы кашля обычно наблюдаются ночью.

Днем приступ может быть спровоцирован глубоким вдохом, смехом, плачем или криком. Кашель при трахеите довольно мучительный, может вызывать боль за грудиной, которая в некоторых случаях сохраняется какое-то время после приступа кашля.

При густой мокроте приступ кашля может вызвать рвотный рефлекс (кашель «доходит до рвоты»).

Подробнее о симптоме

Температура

Для трахеита типично повышение температуры (обычно – не выше 38°C, у детей – до 39°C). Как правило, температура поднимается к вечеру. Больной чувствует сонливость, слабость, «разбитость». Могут увеличиваться подкожные лимфатические узлы.

Подробнее о симптоме

Методы диагностики трахеита

Если Вы подозреваете, что у Вас трахеит (иными словами, если Вас мучает кашель, возникший на фоне респираторного заболевания), посетите врача. Врач направит Вас на диагностические процедуры и выпишет направления на анализы. Без качественной диагностики эффективного лечения не бывает.

Лечение трахеита направлено, прежде всего, на подавление активности вызвавшей заболевание инфекции. Поэтому важным моментом является диагностика возбудителя трахеита. 

Общий анализ крови

Общий анализ крови при трахеите позволяет уточнить характер заболевания. Инфекционный трахеит, как правило, проявляется увеличением общего количества лейкоцитов, а также скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Для трахеита аллергического происхождения характерно, прежде всего, увеличение количества эозинофилов.

Подробнее о методе диагностики

Культуральное исследование

В случае инфекционного трахеита культуральные исследования позволят выявить возбудителя заболевания. В качестве биологического материала обычно используется мазок из зева. Также может производиться посев мокроты.

Записаться на диагностику

Методы лечения трахеита

Важно, чтобы лечение трахеита проводилось в соответствии с назначениями врача и под врачебным контролем. Самолечение часто оказывается неэффективным. Не принимайте антибиотики, если их Вам не назначил врач. При вирусном или грибковом характере трахеита они Вам не помогут, а только уничтожат полезную микрофлору.

Обратитесь в Сеть поликлиник «Семейный доктор», чтобы пройти все необходимые исследования, сдать анализы и получить консультацию высококвалифицированного и опытного врача.

Медикаментозное лечение

При бактериальном характере инфекции применяются антибактериальные препараты, при вирусном – противовирусные (наиболее эффективны в начальной стадии заболевания).

Также при трахеите применяют методы симптоматического лечения. Могут использоваться горчичники, противовоспалительные, жаропонижающие препараты.

При мучительном кашле назначаются противокашлевые препараты, а также средства, стимулирующие отхождение мокроты. При вязкой мокроте – отхаркивающие, разжижающие мокроту средства.

Также уместны ингаляции (паровые или с использованием ультразвуковых ингаляторов).

Все заболевания

Хрипы при дыхании и кашле — о чем говорит симптом?

Неприятные симптомы могут звучать достаточно явно. Например, при обструктивном бронхите, появляющиеся после кашля хрипы, слышны даже на большом расстоянии. Иногда же распознать звуки может только врач при выслушивании органов дыхания. С этой целью медики используют светоскоп. В некоторых случаях их можно услышать, приложив ухо к груди больного.

Хрипы (без кашля) врачи делят на:

Они могут отличаться по тональности. Быть:

• Басовыми. Возникающими оттого, что в бронхах колеблется вязкая слизь. В результате повышенной густоты мокроты появляются резонансные звуки.
• Свистящими. Появляющимися оттого, что в органах дыхания развились воспалительные процессы, которые поспособствовали сужению просвета между бронхами.

Сухие хрипы в легких (без кашля) возникают в том случае, если в органах дыхания нет большого скопления жидкости. Непродуктивные резкие спастические выдохи появляются в очень скором времени.

Сухие хрипы и резкие спастические выдохи могут свидетельствовать о течении:

• Бронхиальной астмы.
• Фарингита.
• Бронхита в начальной стадии.
• Ларингита.

Влажные хрипы в бронхах (без кашля) возникают из-за большого скопления мокроты в бронхиальном просвете:

• Отечной жидкости.
• Слизи.
• Крови.

Кашель, хрипы в легких могут быть звучными и нет. Хорошо слышно звуки, если легочная ткань очень плотно сдавливает бронхи. Это один из ярких показателей наличия пневмонии.

Незвучные хрипы чаще всего локализуются в груди (нижних отделах). Они свидетельствуют о наличии застойных процессов.

Хрипы могут быть:

• Тихими и громкими.
• Различного тембра.
• Высокими и низкими.

Они зависят от того, какой поражается бронх или насколько они сужены, поэтому хриплый кашель может меняться. Их может сопровождать:

• Тяжелая одышка.
• Болевые ощущения в области грудной клетки.
• Слабость.
• Озноб.
• Субфебрильная или повышенная температура.
• Перевозбуждение.
• Потеря голоса.

Почему появляется кашель с хрипом

Хрипы – посторонние шумы, возникающие в грудной клетке и носоглотке при вдохе или выдохе. По месту локализации их разделяют на три типа:

• бронхиальные;
• носоглоточные;
• легочные.

Хрипы при выдохе и кашель без температуры чаще всего являются признаками аллергического или хронического заболевания органов дыхания. Иногда посторонние звуки во время вдоха слышны даже без фонендоскопа. Их появление связано с закупоркой дыхательных путей по двум причинам:

• отек слизистых ЛОР-органов;
• скопление мокроты в бронхолегочной системе.

К возможным причинам появления посторонних шумов в грудной клетке относят:

• бронхит;
• воспаление легких;
• ларингит;
• трахеобронхит;
• трахеит;
• аллергоз.

Кашель с хрипами у взрослого при нормальной температуре тела является признаком бронхиальной астмы.

Уменьшение диаметра бронхов вызывает шумы и кашлевые приступы, которые часто сопровождаются одышкой, сдавливанием груди и свистящим звуком.

Проявлением пневмонии у взрослых является посторонний шум, который локализуется в легких. Болезнь часто возникает на фоне вялотекущего бронхита, курения, хронического назофарингита и т.д.

Не всегда приступы кашля, сопровождающиеся хрипами, вызываются респираторными болезнями. Они появляются при онкологических и сердечно-сосудистых патологиях. Если заболевание не сопровождается чиханием, насморком, повышенной температурой и другими проявлениями простуды, нужно обследоваться у врача.

Хрипы в горле, одышка, слезотечение, насморк – основные проявления патологий аллергического происхождения. Симптомы аллергического бронхита у детей часто обостряются в ночное время. Это связано с раздражением органов дыхания аллергенами – домашней пылью, шерстью животных, парфюмерией и т.д.

Чем лечить хриплый кашель у ребенка и взрослого

Хрипы в легких без температуры с кашлем – неспецифические симптомы, которые сопровождают множество ЛОР-патологий. Прежде чем приступать к лечению, определяют причину возникновения проблемы. По результатам лабораторного и аппаратного обследования специалист оценивает функциональное состояние органов дыхания и назначает медикаментозную терапию.

При застое мокроты в легких прибегают к физиотерапевтическим процедурам (магнитотерапия, дренажный массаж) и дыхательной гимнастике. При отеке нижних дыхательных путей назначается ингаляционная терапия небулайзером. Аэрозольные ингаляторы применяются в лечении бронхоэктатической болезни, пневмонии, бронхита и комбинаций этих болезней.

Аптечные препараты

Хрипы у ребенка, сопровождающиеся кашлем, устраняют лекарствами симптоматического действия. Если болезнь была вызвана инфекцией, дополнительно назначают противовирусные или противомикробные средства.

Лечение хриплого кашля у взрослых и детей проводится такими препаратами:

• Противокашлевые (Кодтерпин, Седотуссин, Либексин) – угнетают кашлевой рефлекс за счет подавления активности рефлекторного центра в мозге или снижения чувствительности рецепторов в бронхах, гортани. Используются только при непродуктивном кашле, который не сопровождается отхаркиванием мокроты.
• Муколитические (Ацетал, Лазолван, АЦЦ) – уменьшают плотность и эластичность мокроты, за счет чего облегчается ее откашливание. Подходят для устранения хрипов и влажного кашля при бронхите, пневмонии, ларингите.
• Отхаркивающие (Проспан, Либексин Муко, Геделикс) – увеличивают концентрацию воды в мокроте, в связи с чем уменьшается ее вязкость. Назначаются при продуктивном кашле, сопровождающемся хрипами в бронхах.
• Антигистаминные (Цетрин, Клемастин, Зиртек) – устраняют отек в слизистой органов дыхания, уменьшают выраженность воспаления и зуда. Используются при аллергических заболеваниях, если ребенок хрипит, но не кашляет. Часто включаются в комплексную терапию инфекционных патологий для купирования аллергических проявлений.
• Антибиотики (Ампиокс, Аугментин, Азитромицин) – уничтожают вредную флору при бактериальном воспалении ЛОР-органов. Этими лекарствами лечат хронический бронхит, бактериальный трахеит, пневмонию, ларингит и т.д.
• Противовирусные (Ингавирин, Кагоцел, Амиксин) – увеличивают сопротивляемость организма вирусам, что приводит к уменьшению воспаления в дыхательной системе. Назначаются при гриппе, вирусной ангине, ларингите для уничтожения инфекции и устранения хриплого кашля.

Антибактериальная терапия составляется только врачом после определения возбудителя инфекции. Самостоятельное лечение бактериальных ЛОР-патологий чревато осложнениями.

Ингаляционная терапия

Дыхание с хрипами и кашель в большинстве случаев указывают на воспаление или скопление слизи в нижней дыхательной системе. Чтобы ускорить выздоровление, проводят ингаляционную терапию небулайзером. Он преобразует жидкости в аэрозоль, который легко проникает в бронхи, околоносовые пазухи, альвеолы и т.д.

Чтобы ликвидировать хрипы при дыхании у взрослого, используют:

• антибиотики – Флуимуцил-антибиотик, Диоксидин;
• антисептики – Хлорофиллипт, Мирамистин;
• иммуностимуляторы – Деринат, Интерферон;
• бронхорасширяющие средства – Сульфат магния, Вентолин Небулы, Итроп;
• муколитики и отхаркивающие лекарства – Пертуссин, Бромгексин, Лазолван;
• гормональные противовоспалительные препараты – Будесонид, Пульмикорт.

Для устранения воспалительных реакций в легких у детей используют Синупрет – гомеопатический препарат. Он содержит экстракты лекарственных растений, которые устраняют отечность и стимулируют заживление слизистых. Рекомендуется использовать лекарство при кашле и хрипах в носоглотке, вызванных синуситом, хроническим ринитом.

Лечебная гимнастика

При трудноотделяемой слизи прибегают к дыхательной гимнастике и лечебной физкультуре. Чтобы устранить кашель и хрипы в груди, необходимо обеспечить приток крови к легким. Отхаркивающие (дренажные) упражнения совершают вниз головой для эффективного откашливания слизи.

При лечении детей до года делают лечебный массаж, растирая спину и грудную клетку. Во время процедуры совершают легкие постукивания в области ребер. За счет этого ускоряется выведение слизи из дыхательных путей. Во время массажа голова ребенка должна находиться ниже груди. При бронхите процедуру совершают 1-2 раза в сутки.

Дыхательные упражнения активизируют железы в бронхах, в связи с чем в мокроте увеличивается концентрация воды. Чтобы ликвидировать хрипы и влажный кашель, необходимо:

• принять горизонтальное положение на полу;
• положить ладони на область диафрагмы;
• совершать неглубокие вдохи и выдохи.

На выдохе живот выпячивают, а на вдохе – втягивают. При хроническом бронхите упражнение повторяют не менее 30 раз в несколько подходов.

Народные методы

Народные средства, обладающие муколитическими свойствами, устраняют сухой кашель у ребенка, снимают воспаление и восстанавливают работу дыхательной системы.

Чтобы убрать хрипы и кашель, применяют:

• Компресс с капустным листом. Пару капустных листов разминают руками, чтобы они пустили сок. Смазывают медом и накладывают на грудную клетку и спину. Утепляют полиэтиленом и шерстяным платком, оставляя на 1.5-2 часа.
• Луковый сироп. 100 г сахара заливают 250 мл воды. Добавляют 1 измельченный лук и проваривают на огне 3-5 минут. Остуженный сироп принимают по ½-1 ст. л. 4-5 раз в день.
• Лимон с глицерином. В 1 лимоне делают несколько сквозных отверстий и варят в воде 3-5 минут. Выжимают сок и смешивают с 2-3 ст. л. глицерина. Переливают смесь в стакан, заполняя его до краев жидким медом. Тщательно перемешанное средство выпивают по 10 мл за полчаса до еды до 6 раз в день.
• Молоко с медом. 200 мл натурального молока подогревают и добавляют 1 ст. л. растопленного меда. Теплое питье употребляют трижды в день в течение 7-8 суток.
• Яичная микстура. В 200 мл молока добавляют 2 ч. л. сливочного масла и 15 мл меда. Взбитый желток 1 яйца и ¼ ч. л. соды отправляют в смесь, тщательно перемешивая ингредиенты. При хроническом трахеобронхите принимают по 100 мл не менее 2 раз в сутки.

Кашель без хрипов в легких устраняют травяным чаем с шалфеем, ромашкой и календулой. Такое средство быстро снимает воспаление, обеззараживает слизистую и ускоряет заживление тканей.

Хрипы при дыхании и кашле — о чем говорит симптом? Ссылка на основную публикацию

Рефлекторный кашель. Причины, диагностика и возможности комплексной терапии

Кашель является самой частой причиной обращения к врачу среди респираторных проявлений, его особенностью является гетерогенность — развитие в результате действия различных факторов. В научной литературе описано 53 возможных причин развития кашля [1].

Установить этиологию кашля чрезвычайно важно, так как именно устранение его первопричины во многом обеспечивает успех лечения.

Острый кашель чаще всего является симптомом респираторной вирусной инфекции, продолжается не более 2 нед, успешно поддается лечению и не приводит к серьезным осложнениям.

Причину длительного, плохо поддающегося лечению кашля установить сложнее, у некоторых пациентов может быть несколько факторов возникновения кашля. Даже в развитых странах с высоким уровнем здравоохранения более чем в 20% случаев источник формирования хронического кашля остается неустановленным [1—8].

Интенсивный сухой кашель в результате сильного форсированного выброса воздуха из дыхательных путей значительно повышает внутрилегочное и внутригрудное давление, что снижает поступление воздуха в альвеолы, может способствовать развитию эмфиземы легочной ткани, формированию или увеличению грыж, оказывает негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Напряженный кашель часто способствует развитию нарушений сердечного ритма, редкие осложнения кашля описаны как кровоизлияния в головной мозг и сетчатку глаза у пациентов, имеющих сосудистую патологию. На фоне повышения внутригрудного давления в момент кашля у некоторых больных развивается беттолепсия — кратковременная потеря сознания или судороги. В ряде случаев пациенты с интенсивным длительным кашлем жалуются на утомление, недомогание, бессонницу, изменение голоса, соматические боли, потливость, недержание мочи. Так упорный длительный кашель значительно ухудшает качество жизни [1—3, 6, 7, 9].

Одна из патологических разновидностей кашля — его рефлекторная форма, являющаяся симптомом заболевания вне патологии бронхолегочной системы. Рефлекторный кашель — это невротическое состояние, проявляющееся сухим приступообразным кашлем в дневное или ночное время.

Длительно сохраняющийся кашель с течением времени практически всегда приобретает рефлекторный характер в связи с изменением функционального состояния кашлевых рецепторов и соответствующих нервных центров [4, 5, 9, 10]. Приступы кашля могут сопровождаться ларингоспазмом, ощущением удушья, плохо отвечают на классические методы лечения.

Данное состояние может имитировать бронхиальную астму или сочетаться с ней.

По данным нашей клиники, в последние десятилетия отмечается рост больных с рефлекторным кашлем, что соответствует и общему повышению частоты развития различных невротических состояний.

Рефлекторный кашель может иметь как центральное, так и периферическое происхождение, развиваясь соответственно при патологическом раздражении кашлевого центра продолговатого мозга или периферических рецепторов блуждающего нерва.

Ряд исследователей указывают, что рефлекторный кашель формируется на фоне нейрогенного гипервентиляционного синдрома (ГВС), при этом сопутствующие патологические процессы являются провоцирующими факторами для его проявления.

Данная точка зрения подтверждается результатами ранее проведенных нами исследований. Это объясняет длительное сохранение рефлекторного кашля даже после устранения провоцирующих его факторов [4, 5, 9—11].

Известно, что ГВС обусловлен психогенной или органической (5% случаев) дисфункцией центральной нервной системы, проявляется различными клиническими нарушениями и приводит к формированию устойчивого патологического типа дыхания, однако до настоящего времени причины развития и сохранения данного синдрома остаются невыясненными. Гипервентиляция — повышение глубины и частоты дыхания — нарушает процессы газообмена в легких, вызывает чрезмерное выделение углекислоты, развитие гипокапнии со снижением парциального давления двуокиси углерода в альвеолярном воздухе и респираторный алкалоз. Неосознанное слишком глубокое и частое дыхание обусловливает у таких больных ощущение нехватки воздуха. Именно дыхательный алкалоз наряду со снижением уровня ионизированного кальция вызывает повышение уровня нервно-мышечной возбудимости, в том числе спазм мыщц гортани, и провоцирует приступы кашля [9—12].

Признаками рефлекторного кашля являются его сухой, надсадный характер, постепенное нарастание или внезапное начало, невозможность остановить приступ, ощущение нехватки воздуха. Характерно, что место начала рефлекторного кашля сами пациенты локализуют в области передней поверхности шеи.

К факторам, провоцирующим начало приступа, относят глубокое дыхание, разговор, стрессовые ситуации, вдыхание дыма, усталость. Кроме кашля, пациентов беспокоит сухость и першение в горле, ощущение нехватки воздуха и «кома в горле».

На фоне ГВС могут развиваться различные патологические изменения со стороны не только респираторного тракта, но и сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, психоэмоционального статуса, терморегуляции, а также двигательные нарушения, тетания [10, 11].

Парадоксальными проявлениями гипервентиляционного синдрома являются периодические вздохи, аритмичность дыхания, немотивированная зевота, сопение, облизывание губ, покашливание. Такие признаки в отсутствие углубленных дыхательных движений часто не привлекают внимание врачей и пациентов, но могут поддерживать гипокапнию и респираторный алкалоз [8, 10—12].

Рефлекторный кашель может развиваться на фоне воспалительных заболеваний ЛОР-органов, при односторонних параличах и парезах гортани, пролапсе мембранозной части трахеи, патологии плевры, перикарда, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, наличии диафрагмальной грыжи, повышенной чувствительности организма к какому-либо веществу, в том числе аллергии, вследствие приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Мы наблюдали пациентов, у которых триггером возникновения рефлекторного кашля являлись операции под наркозом, роды, трахеостомия. Сухой приступообразный кашель может длительное время сохраняться у пациентов после перенесенных инфекционных процессов, таких как коклюш, микоплазменная и хламидийная инфекции, грипп и других. На фоне коклюша (возбудитель Bordetella pertussis) кашель обусловлен постоянным раздражением рецепторов респираторного тракта, что приводит к формированию в дыхательном центре очага возбуждения типа доминанты и сохранению его в течение нескольких лет. Кроме того, нейротропный коклюшный токсин поражает кашлевой центр в продолговатом мозге и способствует формированию порочного круга. Приступы спастического коклюшного и посткоклюшного кашля могут быть спровоцированы и неспецифическими раздражителями [1—3, 5, 9—12].

Оценка характеристик и параметров кашля на фоне различных заболеваний помогает врачу поставить правильный диагноз конкретному больному.

Необходимо проведение тщательного дифференциально-диагностического поиска, в том числе и с участием различных специалистов — пульмонолога, кардиолога, оториноларинголога, эндокринолога, невролога, психиатра.

Несомненную сложность представляет диагностика разновидности рефлекторного кашля — психогенного, особенно в отсутствие каких-либо органических нарушений и при уверенности пациента в наличии причинного заболевания респираторного тракта.

Чем опасен трехеобронхит?

Чем опасен трахеобронхит?

Воспаление в трахее опасно тем, что невылеченная вовремя инфекция часто спускается ниже и приводит к бронхиту. Не зря врачи выставляют такой двоякий диагноз, как трахеобронхит. Об этом заболевании мы побеседовали с терапевтом, дерматологом многопрофильной клиники «Альфа-Центр Здоровья» Ольгой Александровной МЕЛЬНИКОВОЙ (г. Нижний Новгород).

— Ольга Александровна, почему трахею часто осаждают вирусы и бактерии?

— Трахею называют по-другому дыхательное горло. Она является продолжением гортани и имеет вид узкой трубки длиной 11-13 см, состоящей из 16-20 хрящевых полуколец.

• Трахея соединяет гортань и бронхи, соответственно она стоит на пути инфекции, которая поселяется сначала в горле, но, если иммунитет снижен и воспаление сильное, захватывает все новые территории.
• А трахею вирусам и бактериям поразить не так уж и сложно, потому как в этом небольшом органе дыхания быстро возникает воспаление и раздражение из-за чувствительности слизистой оболочки.
• — Что же может раздражать слизистую оболочку трахеи?
• — Причиной воспаления в трахее часто являются вирусы (например, гриппа и парагриппа); бактерии (бронхамелла катаралис, гемофилус инфлюэнце — гемофильная палочка, стафилококк, стрептококк, пневмококк); грибки.
• Также на слизистую оболочку трахеи оказывают влияние внешние факторы: слишком холодный или горячий воздух, пыль, загазованность, курение.

Воспаление в трахее может развиться и от аллергии. Аллергенами являются различные пылеобразные частицы, как правило, бытового характера. Домохозяйки часто реагируют сухим раздражающим кашлем на чистящие средства, клещей-сапрофитов, обитающих в старой мебели и пуховых постельных принадлежностях.

Иногда причиной недуга становятся болезни сердца и почек, эмфизема легких или хронические воспаления носоглотки.

Нередко выявить причину очень сложно, для этого нужны специальные тесты и пробы. Чаще трахеитом заболевают осенью и весной.

— Каковы основные симптомы болезни? Чем этот недуг отличается от других заболеваний верхних дыхательных путей, например ларингита или фарингита?

— Главными симптомами трахеита являются сухой кашель и першение в горле. Кашель часто возникает при глубоком вдохе, а также при перепадах температуры.

От ларингита болезнь отличается тем, что в первом случае кашель беспокоит постоянно, а при воспалении в трахее он появляется, как правило, утром и ночью, сопровождается головными болями.

При фарингите же возникает очень сильная боль в гортани, которую ни с чем нельзя перепутать. При раздражении в трахее чувствуется легкое, но неприятное першение в горле.

— Нарушается ли дыхание при поражении трахеи?

— В острой фазе болезни наблюдается поверхностное и учащенное дыхание. Иногда мучают головная боль, чувство разбитости, повышается температура до 37,3-37,5°С.

Мокрота в начале заболевания отделяется с трудом и в небольших количествах, имеет вязкий характер. Но постепенно, с 3-4-го дня болезни, особенно если больной начал сразу лечиться, мокрота становится уже слизисто-гнойной, более обильной и отделяется легче. Боли при кашле также становятся менее интенсивными, и спустя несколько дней заболевание, как правило, заканчивается выздоровлением.

Если же на воспаление в трахее человек не обращал никакого внимания, не предпринял мер, чтобы устранить раздражающие факторы, болезнь, особенно в холодную погоду, прогрессирует и переходит на бронхи.

— В этом случае развивается бронхит?

— Если в воспалительный процесс вовлекаются и трахея, и бронхи, больному, как правило, ставится диагноз «трахеобронхит». Кашель становится более мучительным и постоянным, а температура тела может превысить 38 °С.

— Какие еще осложнения влечет за собой трахеобронхит?

— Наиболее частым осложнением трахеобронхита является распространение инфекционно-аллергического процесса на слизистые оболочки нижних дыхательных путей. Особенно опасным считается развитие бронхопневмонии или бронхиолита у людей пожилого возраста.

— Как воспаление в трахее проявляется у детей?

— У детей симптомы трахеита появляются чаще ночью или поздно вечером. У ребенка может быть нарушен сон из-за сухого лающего кашля.

Характерные признаки болезни — чувство жжения за грудиной, приступы кашля при глубоком вдохе, смехе, плаче, смене температуры воздуха, вдыхании раздражающих паров или газов.

Во время кашля ребенок ощущает саднящую боль в глотке, поэтому старается ограничить дыхательные движения. Дыхание становится поверхностным и учащенным.

Даже небольшое скопление мокроты в просвете трахеи вызывает очередной приступ сильного судорожного кашля. При сопутствующем ларингите голос может быть хриплым. Общее состояние обычно страдает незначительно, температура тела чаще повышена, может достигать 38-39 °С. Мокрота вначале вязкая, слизистого характера, отходит с трудом в небольшом количестве.

— Как проводится диагностика болезни?

— Больного должен осмотреть терапевт. Обязательно проводится осмотр трахеи и гортани с помощью ларингоскопа, выслушивается дыхание фонендоскопом. При осмотре глотки и гортани виден отек, характерный для острого трахеита, при аускультации (выслушивании) проявляются хрипы различного характера, рассеянные по легким.

— При лечении всегда назначаются антибиотики?

— Антибактериальная терапия проводится в том случае, если имеются признаки бактериального воспаления, а именно длительная (более 3 дней) температура выше 38,5°С, гнойная мокрота, наличие других очагов воспаления (гнойный отит, синусит).

Подбор антибиотика, расчет дозы, длительность курса определяет только врач с учетом клинических проявлений болезни и особенностей каждого пациента. Именно поэтому так важно проводить лечение под наблюдением квалифицированного специалиста.

В первую очередь необходимо обеспечить больному покой, а при повышенной температуре тела лучше находиться в постели. Возбудителями болезни чаще всего являются вирусы, поэтому назначается курс противовирусной терапии.

Для облегчения симптомов интоксикации, смягчения кашля желательно часто пить теплый чай маленькими глотками.

— Получается, фитотерапия для снятия воспаления очень даже приветствуется?

— При хорошей переносимости можно принимать настои и отвары лекарственных трав: душицы, подорожника, мать-и-мачехи, шалфея, эвкалипта. Полезны чаи с ромашкой, шиповником, сиропом корня солодки, несладкие морсы.

1. Успокаивающее действие на раздраженную трахею оказывают подогретая минеральная вода (можно полоскать ею горло), а также теплое молоко (лучше с медом, если нет аллергии).
2. Хороший эффект дают паровые ингаляции с отваром картофеля, подорожника, лаванды, ромашки, мяты, шалфея, прополиса.
3. — А если дома есть компрессорный или ультразвуковой ингалятор?

— Ингаляции можно проводить и с помощью небулайзера. Преимущество такого вида лечения в том, что пары лекарственных средств быстро попадают на слизистую оболочку. Отхаркивающие, противовоспалительные средства подберет врач. Хотя достаточно эффективны ингаляции даже обычным физиологическим раствором хлорида натрия (3-6 раз в течение дня).

• Однако категорически запрещается делать различные ингаляции в начале болезни, при сухом кашле и повышении температуры.
• — Насколько эффективны популярные народные методы лечения — горчичники, банки, перцовый пластырь?
• — Во второй стадии болезни, при появлении влажного кашля, могут помочь горчичники (накладывают на грудную клетку), горчичные обертывания, перцовый пластырь.
• Если плохо отходит мокрота, применяют разнообразные отхаркивающие средства растительного происхождения — траву термопсиса, корень алтея, солодки.
• Полезно сухую горчицу насыпать в носки, так как стопа и верхние дыхательные пути очень взаимосвязаны между собой.

Если нет аллергии, можно пить чаи с калиной, малиной, клубникой. Однако прежде чем приступать к любому виду лечению, проконсультируйтесь с врачом.

— Можно ли принимать какие-нибудь противокашлевые препараты?

— В первые 2-3 дня болезни, когда кашель непродуктивный, сухой, болезненный, оправдано применение противокашлевых препаратов. Но, как только будет наблюдаться увлажнение кашля, прием этих средств следует прекратить. Для разжижения и улучшения эвакуации мокроты назначаются уже муколитические средства.

Екатерина КОРОЛЕВА.