Красные точки в горле – сыпь и высыпания у взрослых

Красные пятна в горле – главный признак возникновения патологических процессов в слизистом покрове воздухоносных путей. Спровоцировать их развитие могут следующие факторы:

  • сухой воздух;
  • вдыхание летучих химикатов;
  • переохлаждение;
  • дефицит витаминов;
  • аллергические реакции;
  • сниженная реактивность организма;
  • инфекционные заболевания;
  • сбои в работе ЖКТ;
  • эндокринные нарушения;
  • вредные привычки.

Выявить причину появления красных пятен на горле и небе можно по месту их локализации, количеству и сопутствующим проявлениям.

Чаще всего причины из возникновения кроются в развитии бактериальных и вирусных инфекций. Однако для того, чтобы удостовериться в правильности таких подозрений, нужно обратиться за помощью к врачу.

Красные точки в горле – сыпь и высыпания у взрослых

Детские инфекционные заболевания

Многие инфекционные заболевания, проявляемые сыпью на небе, известны как «детские». Но это не значит, что взрослые не подвержены заражению. Переболев такими болезнями один раз, человек получает пожизненный иммунитет. Но если не переболеть той же ветряной оспой в детстве, есть риск заразиться этой инфекцией во взрослом возрасте.

Краснуха

При краснухе красные пятна сперва могут появиться на небе ребенка, а уж затем на лице и теле. Обычно в детском возрасте краснуха проходит легко и без осложнений, исключение – груднички до года.

Эти малыши переносят болезнь очень тяжело, поэтому алые крапинки во рту, которые быстро сливаются в пятнышки, должны насторожить родителей: это может быть первый симптом краснухи.

Данное заболевание опасно и для взрослых, которые не переболели им в детстве, особенно для беременных женщин.

Корь

Как и при краснухе, при кори сыпь во рту может появляться раньше, чем на теле – иногда за сутки или двое.

Но характер сыпи сильно отличается: при кори высыпания выглядят как точечки белого или бледно-серого цвета, напоминающие манную крупу.

Их скопления на верхнем небе, миндалинах и задней стенке горла бывают окружены розоватой каймой, такое явление называется синдромом Бельского – Филатова.

Ветряная оспа

При ветрянке красная сыпь в ротовой полости должна насторожить, так как она свидетельствует об осложненном течении болезни. Пузырьки, наполненные жидкостью, могут осыпать десны, язык, внутренние поверхности губ и щечек малыша, часто обнаруживаются вверху – на твердом и мягком небе. Прорываясь, они образуют изъязвления в полости рта.

Скарлатина

Красные точки в горле – сыпь и высыпания у взрослых

Высыпания-крапинки обычно сопровождаются очень высокой температурой и рвотой, а при тяжелой форме болезни – судорогами, помутнением сознания.

Розеола

Поскольку болезнь начинается с высокой температуры, а через пару дней, когда температура спадает, появляется сыпь, розеолу часто принимают за ОРВИ и присоединившуюся аллергию на лекарственные препараты. Мелкие красные пятна и пузырьки в горле и на небе предшествуют появлению таких же высыпаний на теле. Их присутствие сопровождается покраснением зева и болью при глотании.

Отличие сыпи во рту и на теле при розеоле от любой другой в том, что при надавливании она исчезает.

Другие причины

Высыпания в горле, при условии возникновения сильного дискомфорта и боли, могут сигнализировать об изменении морфологических свойств мягких тканей в участках их локализации. Эритематозные пятна, которые локализуются на мягком небе, в ряде случаев развиваются вследствие возникновения сложных заболеваний:

Красные точки в горле – сыпь и высыпания у взрослых

  • экссудативная эритема;
  • стафилококковая инфекция;
  • сифилис;
  • синдром Кавасаки;
  • розеола;
  • менингит;
  • тиф.

Так как перечень возможных патологий весьма обширен, при появлении красных пятен в глотке визит к терапевту откладывать нельзя. Принципы терапии зависят от этиологических причин развития болезни, локализации патологических образований и сопутствующих клинических симптомов.

Как правило, для того, чтобы устранить инфекционные ЛОР-заболевания, применяются лекарства противовирусного и антибактериального действия. Облегчить самочувствие пациента и устранить ощущения дискомфорта позволяют также анальгетики, антипиретики и антигистаминные препараты.

Некоторые бактериальные и вирусные инфекции сопровождаются появлением сыпи и пятен на слизистой оболочке в горле. Они чаще всего имеют красный цвет, однако могут быть различных размеров и форм, отличается также их локализация. Располагаться они могут в различных местах.

При некоторых патологиях красные пятна в горле возникают только редких случаях, и для диагностики не имеют значения. Они не влияют на последующую терапию основного заболевания. К подобным болезням относятся грипп и ОРВИ, при которых красные пятна в горле появляются не всегда и не у всех пациентов.

Однако бывают ситуации, когда врач, взглянув на сыпь в горле, может поставить диагноз сразу, так как в некоторых случаях характерные пятна становятся одним из главных симптомов. К таким патологиям относятся, например, острый стоматит и герпетическая ангина. Очень неприятно заметить подобную сыпь во рту, особенно если красные пятнышки обнаружены в горле у маленького ребенка.

Красные точки в горле – сыпь и высыпания у взрослых

С чем связано появление высыпаний

  • вирусы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей;
  • вирус гриппа;
  • вирус Эпштейн-Барр (возбудитель мононуклеоза);
  • аденовирус;
  • энтеровирус ВПГ – 1 (вирус, вызывающий герпетическую ангину).

В случае инфицирования каким либо из этих вирусов поражается мерцательный эпителий, выстилающий верхние дыхательные пути.

Из микроорганизмов бактериальной природы, способных вызвать симптом «красного горла» чаще всего встречается стрептококк А (GAS). Это практически единственная бактерия, способная поражать горло. Именно она вызывает стрептококковую ангину.

Аллергическая реакция как причина сыпи без температуры

Патологическая реакция иммунной системы – результат воздействия внешних факторов. Причинами аллергической реакции могут быть:

  • ополаскиватели, зубные пасты яркого цвета, с резким запахом и вкусом;
  • некачественный пломбировочный материал или стоматологические конструкции — брекеты, виниры;
  • определенные продукты питания: цитрусовые, мед, орехи;
  • пластмассовые игрушки низкого качества, которые кладет в рот маленький ребенок.

Аллергическая реакция протекает без температуры. Высыпания отмечаются не только на слизистой оболочке ротовой полости, но и на коже. Типичным признаком является сильный кожный зуд.

Лечение включает противоаллергические средства, местные лекарственные формы назначаются только в тяжелых случаях. Это могут быть гормональные мази, снижающие зуд и уменьшающие покраснение на коже. Главная задача – устранить контакт с аллергеном и предотвратить повторное его попадание.

Красная сыпь в горле у взрослого

Красные точки в горле у взрослых – патологический симптом, который свидетельствует о наличии сбоев в работе ЛОР-органов. Эритематозная сыпь возникает вследствие аллергических, инфекционных и эндокринных заболеваний.

Она может локализоваться на стенках горла, небных миндалинах, корне языка, мягком небе и т.д. Красные точки в горле – сыпь и высыпания у взрослых

Наличие температуры и болезненности в месте локализации высыпаний чаще свидетельствуют об инфекционной природе происхождения болезни.

Точно установить причины возникновения эритематозных пятен на слизистой оболочке ЛОР-органов может только квалифицированный специалист после тщательного обследования пациента.

Красная сыпь – что это?

Красная сыпь в горле – явный признак развития патологических процессов в слизистых оболочках воздухоносных путей. Как правило, образование красных точек на стенках глотки крайне редко свидетельствует о развитии тяжелых инфекционных заболеваний. Спровоцировать высыпания могут следующие экзогенные и эндогенные факторы:

  • сухой воздух;
  • переохлаждение;
  • вдыхание летучих химикатов;
  • дефицит витаминов;
  • сниженная реактивность организма;
  • аллергические реакции;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • сбои в работе ЖКТ;
  • вредные привычки.

Определить причину появления эритематозных высыпаний можно по месту локализации точек, их количеству и сопутствующим клиническим проявлениям.

Чаще всего причины появления сыпи кроются в развитии вирусных и бактериальных инфекций. Но для того, чтобы убедиться в правильности подозрений, желательно обратиться за помощью к терапевту или пройти аппаратное обследование у отоларинголога.

Вирусные заболевания

Что может спровоцировать образование красных пятен в ротоглотке? Теоретически причиной возникновения патологического симптома может стать любое респираторное заболевание, при котором инфекция локализуется в горле. Вирусные болезни крайне редко ограничиваются поражением слизистой гортаноглотки, поэтому больные нередко жалуются на воспаление слизистой носа и ринит.

К числу часто встречающихся заболеваний у взрослых, вызывающих высыпания в горле, относятся:

Заболевание Типичные проявления
грипп высокая температура, озноб, головные боли, сухость во рту, эритематозные высыпания на стенках горла, затрудненное носовое дыхание, мышечная слабость
герпангина фебрильная лихорадка, везикулезные высыпания в ротоглотке, боли в животе, затрудненное глотание, гиперсаливация, фиброзная пленка на слизистой горла
герпетический стоматит красное горло, мелкоточечные высыпания на слизистой, жжение и першение в глотке, афтозные образования во рту, увеличение лимфоузлов, болезненное глотание
корь высокая температура, сиплость голоса, большие красные пятна на мягком и твердом небе, покраснение конъюнктивы глаз, чихание и светобоязнь
краснуха макулезная сыпь на теле, головные боли, воспаление слизистой горла, красные точки на небных дужках и задней стенке глотки, шейная аденопатия
инфекционный мононуклеоз лихорадка, воспаление зева, увеличение лимфоузлов, боли при глотании, красные высыпания в ротоглотке, слабость, мигрень, высокая температура
вирусный фарингит першение в гортаноглотке, сухой кашель, субфебрильная лихорадка, затрудненное дыхание, мелкие везикулы на небных дужках и задней стенке глотки
Читайте также:  Заболевание трахеи - симптомы и лечение болезней

Достоверно определить причину появления эритематозной сыпи можно только после сдачи мазка из зева на вирусологический и микробиологический анализ.

Если слизистая гортаноглотки усыпана белыми точками, скорее всего, провокатором воспалительных процессов в ЛОР-органах стал дрожжеподобный или плесневый грибков (кандидозная ангина). Несвоевременное лечение болезней приводит к распространению инфекции и поражению нижних отделов дыхательной системы, что чревато развитием бронхита, ларинготрахеита, пневмонии и т.д.

Бактериальные заболевания

Красные точки в горле – сыпь и высыпания у взрослых

При хроническом воспалении слизистой гортаноглотки клинические проявления болезни выражены слабо, но в результате отравления организма метаболитами бактерий не исключено развитие пиелонефрита, гломерулонефрита и сердечно-сосудистой недостаточности.

Эритематозные точки и мелкие везикулы в горле могут свидетельствовать о развитии таких патологий:

Заболевание Типичные проявления
ангина болезненность при глотании, гиперемия слизистой гортаноглотки, гипертрофия небных миндалин, красная сыпь в горле, изъязвление слизистых
скарлатина лихорадка, недомогание, мелкоточечная сыпь на языке и мягком небе, зернистость задней стенки глотки, шелушение кожи
стрептококковый фарингит непродуктивный кашель, першение в глотке, сухость слизистой гортаноглотки, увеличение подчелюстных лимфоузлов, лихорадка, эритематозные точки в глотке
синусит заложенность носа, головные боли, общая слабость, боль в горле, красные точки в слизистой гортаноглотки
флегмонозный ларингит высокая температура, увеличение регионарных лимфоузлов, красные везикулы в горле и гортани, симптомы интоксикации

Важно! Запоздалое лечение бактериальных инфекций приводит к развитию абсцесса и гипоксии.

Активное развитие бактерий в очагах поражения приводит к образованию гнойных масс в пузырьках на слизистых гортаноглотки. Со временем везикулы, заполненные прозрачным экссудатом, сменяются гнойниками. Если вовремя не купировать воспаление, это может привести к расплавлению мягких тканей и образованию абсцессов.

Редкие заболевания

Красные точки на задней стенке горла могут быть проявлением редких, но опасных заболеваний. Своевременное прохождение медикаментозной терапии позволяет предупредить прогрессирование болезни и развитие осложнений. Сплошные пятна на мягком небе и горле в редких случаях свидетельствуют о развитии таких патологий, как:

  • саркома Капоши – геморрагические высыпания на слизистых оболочках ЛОР-органов, спровоцированные развитием злокачественных опухолей; при развитии патологии часто поражаются кожные покровы и лимфатические узлы;
  • петехии на небе – эритематозная сыпь в горле, которая чаще всего возникает на фоне развития инфекционного мононуклеоза;
  • пиогенная гранулема – эритематозные куполообразные узелки, образующиеся в слизистых оболочках дыхательных путей и на кожных покровах; однородные красные папулы склонны к кровотечению и вскрытию, которое вызывает боли и жжение.

Если красное пятнышко в горле вызывает зуд или жжение, необходимо пройти обследование у врача. В 95% случаев сыпь сигнализирует о развитии простых заболеваний, не представляющих угрозу для жизни. Однако несвоевременное лечение банальной ангины или фарингита может привести к развитию окологлоточного или паратонзиллярного абсцесса, влекущего за собой стеноз горла и удушье.

Аллергия

Красные точки в горле – сыпь и высыпания у взрослых

  • композитные пломбы;
  • медикаментозные препараты;
  • зубные пасты и ополаскиватели;
  • продукты питания;
  • зубные протезы и штифты;
  • полимерные коронки.

Аллергия может стать причиной сильного отека слизистой гортаноглотки и затруднения дыхания.

Если гортань усыпана мелкоточечными пятнами, не вызывающими дискомфорта, скорее всего, причина их появления кроется в аллергической реакции.

Шерсть животных, бытовая химия и цветущие растения – типичные аллергены, которые вызывают раздражение слизистой и, соответственно, образование небольших красных точек на стенках горла.

Купировать проявления аллергии позволяют антигистаминные препараты системного и местного действия. Однако полностью ликвидировать патологическую реакцию можно только в случае устранения провоцирующего фактора, т.е. аллергена.

Другие причины

Высыпания в горле, вызывающие сильный дискомфорт и боли, сигнализируют об изменении морфологии мягких тканей в местах локализации красных точек. Эритематозные пятна, локализующиеся на мягком небе и языке, в ряде случаев возникают вследствие развития сложных заболеваний:

  • стафилококковая инфекция;
  • экссудативная эритема;
  • синдром Кавасаки;
  • сифилис;
  • розеола;
  • тиф;
  • менингит.

Поскольку перечень возможных патологий довольно обширен, при появлении красных точек в гортаноглотке нельзя откладывать визит к терапевту.

Принципы лечения зависят от этиологических факторов развития болезни, локализации высыпаний и сопутствующих клинических проявлений. Как правило, для устранения инфекционных ЛОР-заболеваний применяют лекарства антибактериального и противовирусного действия.

Облегчить самочувствие и устранить дискомфортные ощущения позволяют антипиретики, анальгетики и антигистаминные препараты.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Вирус Коксаки

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Коксаки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Вирус Коксаки вызывает группу острых заболеваний, характеризующихся многообразием клинических форм: от вирусоносительства и легких лихорадочных состояний до манифестных проявлений в виде энтеровирусной экзантемы, серозного менингита, миалгий и т. д. Проявления отличаются полиморфизмом, нередко связаны с поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда и кожных покровов.

Красные точки в горле – сыпь и высыпания у взрослыхКрасные точки в горле – сыпь и высыпания у взрослыхВирус Коксаки принадлежит к семейству энтеровирусов семейства Picornaviridae, которые состоят из одной нити РНК (рибонуклеиновой кислоты).

Наибольшую опасность представляет для детей от рождения до 10 лет, взрослые заражаются им реже и заболевание протекает в более легкой форме. После проникновения в организм человека вирус Коксаки накапливается в слизистых оболочках, проникает в лимфоидную ткань, носоглотку, тонкий кишечник, где и начинает свое активное размножение. Вирус-паразит может достичь любого органа или системы, после чего провоцирует воспаление, нарушения в работе поврежденного органа.

О вирусе Коксаки многие в России узнали летом 2017 года, когда произошла серезная вспышка заболевания среди российских туристов, отдыхавших в Турции.

Заголовки в средствах массовой информации о «турецкой заразе» стали пугающими, усиливая всеобщую панику. В последние годы вспышки инфекции практически ежегодно регистрируются на морских курортах.

Контакт с вирусом может произойти в отелях или на пляжах.

Летом и осенью 2021 года в разных регионах России начали регулярно появляться сообщения о поражении этим вирусом детей. Причины появления вируса Коксаки Источником распространения вируса Коксаки может быть только человек, который выделяет возбудителя в окружающую среду. Вирус легко передается несколькими путями:

  • Алиментарным и контактным. У больного человека заражены все физиологические жидкости в организме, вирус выделяется с калом, слюной, мочой, в результате он попадает в открытые и закрытые водоемы, оседает на окружающих предметах, дверных ручках и поручнях, обнаруживается на продуктах, посуде.
  • Воздушно-капельным. В воздухе вирус оказывается в результате кашля, чихания или даже эмоционального разговора. Заразиться в такой ситуации столь же просто, как и ОРВИ. Наиболее активно больной выделяет вирус в первые дни болезни, однако выделение вируса может продолжаться и более продолжительное время – до нескольких месяцев.
  • В редких случаях вирус передается от матери ребенку во время беременности или при прохождении через родовые пути. Для беременных женщин вирус Коксаки крайне опасен.

Возбудитель инфекции вируса Коксаки может долго оставаться в воде, на поверхности предметов, на продуктах. Он не гибнет при замораживании, при обработке 70%-м спиртовым раствором, выживает в желудочном соке, сохраняя патогенные свойства в течение нескольких месяцев, устойчив к кислотам и спиртам. Вирусные частицы погибают лишь под действием формалина, ультрафиолета, высокотемпературной обработки (в кипятке разрушение вируса происходит мгновенно) или радиоактивного облучения. Группы риска по заражению вирусом Коксаки:

  • отдыхающие в местах, где зафиксированы случаи заболевания;
  • дети, посещающие детские организованные коллективы: детские сады, дошкольные учреждения, игровые центры, школы и др.;
  • новорожденные – из-за недостаточно сформированного иммунитета;
  • пожилые люди с ослабленным иммунитетом.
  • лица с иммунодефицитными состояниями (онкологические больные, ВИЧ-инфицированные).

Классификация заболеваний Вирусные частицы Коксаки подразделяются на две большие группы:

  • В группе A объединено 23 серотипа. Поражению подвергаются кожа и слизистые оболочки, могут возникнуть респираторные заболевания, конъюнктивит, стоматит. Характерными считаются герпетическая ангина и синдром, получивший название «руки-ноги-рот», поскольку сыпь появляется только на ладонях, стопах и вокруг рта.
  • Вирусы Коксаки группы В (6 серотипов) вызывают серьезные изменения в нервной ткани головного мозга, сердце, печени, поджелудочной железе, плевре. Инфекция сердца может вызвать миокардит, перикардиальную эффузию, перикардит.

Заболевание может протекать в изолированной (с одним единственным синдромом) или в комбинированной форме с поражением нескольких органов. По степени поражения различают легкое, среднее и тяжелое течение инфекции. Выделяют типичное и атипичное протекание инфекции.

Симптомы вируса Коксаки

Инкубационный период в среднем составляет около 6 дней. Вирусы Коксаки вызывают заболевания с различной симптоматикой, однако наиболее частыми (более 90% случаев) являются следующие симптомокомплексы.

Энтеровирусная лихорадка («летний грипп») – наиболее частая клиническая форма энтеровирусной инфекции. Выражена сезонность болезни: наибольшее число случаев регистрируют в летний период.

Читайте также:  Промывание носа при гайморите - как правильно полоскать гайморовы пазухи

Отличительной особенностью является скудность клинической картины, которая может быть представлена единственным симптомом – лихорадкой.

Из остальных проявлений возможны слабо выраженные катаральные явления, головная боль, в некоторых случаях — тошнота, рвота. Выздоровление наступает в течение 3–4 суток.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот–кисть–стопа). Заболевание начинается с лихорадки, боли в горле, плохого общего самочувствия, снижения аппетита.

Для этого синдрома характерна мелкая красная сыпь, представляющая собой крайне болезненные водянистые пузырьки, которые локализуются в полости рта, между пальцами рук и ног, на ладонях и подошвах стоп, реже – на задней поверхности голеней, бедер, ягодиц. В области высыпаний присутствует зуд, шелушение. Обычно лихорадка купируется в течение 1–3 суток, высыпания проходят в течение 7–10 дней.

Красные точки в горле – сыпь и высыпания у взрослыхГерпетическая ангина (не имеет отношения к вирусу герпеса!). Заболевание характеризуется повышением температуры тела до фебрильных значений, болью в горле, увеличением лимфоузлов, заложенностью носа. На слизистой оболочке горла (на передних небных дужках, маленьком язычке и мягком нёбе) появляются мелкие пузырьки с жидкостью, которые вскрываются спустя несколько дней с образованием болезненных эрозий с белым налетом. Чаще высыпания купируются в течение 7–10 суток, но иногда могут сохраняться до нескольких недель.

Другие клинические формы встречаются редко, официальная статистика Роспотребнадзора за последнее десятилетие по данным формам не представлена в связи с единичными случаями. К этим формам относятся:

Геморрагический конъюнктивит. Сопровождается острой болью в глазах, снижением остроты зрения, ощущением песка в глазах, светобоязнью, отечностью век, обильными гнойными выделениями из глаз. Отличием от других инфекций глаз, например, хламидийной, аденовирусной, является внезапное начало и быстрое выздоровление.

Эпидемическая миалгия (синдром Борнхольма, «дьявольский грипп», или эпидемический ревматизм). Начинается остро: температура поднимается до 39–40°C, в первые часы болезни возникают приступы схваткообразной боли в верхней части живота и в груди. Продолжительность приступа составляет 15–30 мин.

Асептический серозный менингит, энцефалит. Энтеровирусы вызывают большинство серозных менингитов у детей и молодых людей, этиологию которых удается установить. Менингит развивается остро с такими симптомами, как фебрильная лихорадка, фотофобия, головная боль, рвота, тошнота.

В процессе развития болезни происходит поражение мозговых оболочек. Гораздо реже возникает энтеровирусный энцефалит. При этом у больных нарастает сонливость, появляются дезориентация, неврологический дефицит (например, моторный, сенсорный, речевой), иногда наблюдаются судороги и бред.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Кишечная форма. Симптомы (диарея, острая боль в животе) напоминают обычную кишечную инфекцию, но помимо этих признаков часто присутствуют насморк, боль в горле и другие катаральные явления.

Полиомиелитоподобная форма. Паралич развивается стремительно, но поврежденные мышцы восстанавливаются достаточно быстро. Другие симптомы: сыпь и диарея. Эта форма болезни распространена только среди детей.

Вирус Коксаки может также поражать сердечно-сосудистую систему, печень, поджелудочную железу и другие органы. Диагностика вируса Коксаки Учитывая сложность каждой формы заболевания, а также их схожесть с другими патологиями, диагностировать болезнь на первичном осмотре крайне сложно. Диагностика вируса Коксаки начинается с осмотра пациента, сбора анамнеза, но главная роль в постановке диагноза отводится результатам исследований:

  • выявление ДНК возбудителя в биоматериале (в крови, слюне, выделениях из носа, моче) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции Коксаки;

Энтеровирусы, определение РНК в кале (Enterovirus, RNA, Fecal)

Тест используют в целях лабораторного подтверждения энтеровирусной инфекции (выявляется общая для различных видов и серотипов энтеровирусов нуклеотидная последовательность). Энтеровирусы – род РНК-содержащих вирусов, который относится к семейству пикорнавирусов (Pico…

  • выявление антигена энтеровируса в кале;
  • маркеры вирусов Коксаки — иммуноглобулины класса М (IgM) к вирусам Коксаки (антитела острого периода заболевания) и иммуноглобулины класса G (IgG) — антитела перенесенного заболевания. Подтверждением заболевания считают иммуноглобулины класса М, если их количество в несколько раз превышают нормальные значения. Точность такой диагностики составляет более 90%;
  • общий анализ крови;
  • Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

    Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распозна…

    При необходимости врач может назначить и другие методы исследования, которые помогут исключить такие заболевания как краснуха, полиомиелит, паротит, скарлатина, чесотка или экзема и др. К каким врачам обращаться

    При наличии одного или нескольких перечисленных симптомов у ребенка необходимо незамедлительно обратиться к врачу-педиатру или детскому инфекционисту. Взрослым следует обратиться к терапевту или врачу общей практики. При выявлении заболевания больного могут направить к другим специалистам: кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, окулисту, дерматологу.

    Лечение вируса Коксаки

    Специальной терапии инфекции, вызванной вирусом Коксаки, не существует. Поэтому лечение носит симптоматический характер с целью облегчить состояние пациента.

    В течение всего острого периода болезни должен соблюдаться постельный режим. Медикаментозную терапию назначают в зависимости от конкретных симптомов, которые сопровождают заболевание. Основные применяемые препараты:

    • жаропонижающие средства;
    • антигистаминные средства;
    • антисептики для горла;
    • противовирусные средства;
    • противорвотные средства;
    • сорбенты при выраженных симптомах интоксикации;
    • иммуномодуляторы (интерфероны или иммуноглобулины) для повышения активности иммунной системы.

    Чтобы купировать симптомы обезвоживания, которые нередко наблюдаются при диарее и рвоте, следует употреблять большое количество жидкости. При выраженном обезвоживании назначают препарат Регидрон, который не только восполняет объем потерянной жидкости, но и восстанавливает баланс микроэлементов в организме. Внутривенная регидратация может быть применена в случае невозможности проведения оральной (тяжелое обезвоживание, отказ от еды, питья). Как правило, это относится к детям первого года жизни. Для уменьшения зуда и снятия отечности можно использовать аптечные средства от укусов насекомых, ванночки с содой для ног и рук, сок алоэ или крапивы в виде примочек. В случае присоединении бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, хотя антибиотики против самого вируса Коксаки (как и против любого другого вируса!) неэффективны.

    Осложнения

    Опасность представляют некоторые типы вируса Коксаки группы В. Они способны вызвать серьезные осложнения, среди которых миокардит, перикардит, воспаление поджелудочной железы, печени, оболочек сердца, легких, спинного и головного мозга. Симптомы осложнений, требующих неотложного врачебного вмешательства:

    • выраженная бледность кожных покровов;
    • цианоз (посинение кожи);
    • ригидность затылочных мышц;
    • отказ от пищи более чем на сутки;
    • сильное обезвоживание, обнаружить которое можно по сухости губ, вялости, сонливости, уменьшению количества выделяемой мочи. В тяжелых случаях при обезвоживании могут развиться бред и галлюцинации;
    • сильная головная боль;
    • лихорадка и озноб, а также невозможность сбить температуру в течение 2-3 дней.

    Летальные исходы при вирусе Коксаки регистрируются крайне редко, и их причиной может стать развитие тяжелой инфекции центральной нервной системы у новорожденных. Инфекция Коксаки у беременных может вызывать врожденные пороки развития сердечно-сосудистой, мочеполовой и пищеварительной систем у плода. При заражении детей в утробе матери возможен синдром внезапной младенческой смерти.

    Профилактика вируса Коксаки

    Специфическая профилактика инфекции, вызванной вирусом Коксаки, пока не разработана.

    После перенесенной инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Для снижения риска заражения вирусом Коксаки необходимо выполнять несколько правил, полезных для предотвращения многих других инфекций:

    • соблюдать общие правила личной гигиены: мытье рук с мылом перед едой, после гигиенических мероприятий, после возвращения с прогулок, из общественных мест;
    • употреблять только чистую питьевую воду;
    • тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды;
    • купаться только в разрешенных местах (не заглатывая воду),
    • в период подъема заболеваемости избегать посещения мест массового скопления людей и контакта с заболевшими.

    Источники:

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Скарлатина у взрослых | #03/02 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

    Рисунок 1. Экстрабуккальная скарлатина, лимфангиит

    В современных условиях наряду с новыми болезнями (ВИЧ-инфекция, лайм-боррелиоз, геморрагические лихорадки) сохраняют свою актуальность и давно известные, в частности скарлатина, являющаяся одной из клинических форм стрептококковой инфекции. Термин «стрептококковая инфекция», как известно, объединяет болезни, вызываемые b-гемолитическим стрептококком группы А.

    Скарлатина отличается от других форм тем, что вызывается только токсигенными штаммами стрептококка при отсутствии антитоксического иммунитета и характеризуется симптомокомплексом, обусловленным эритрогенным токсином Дика. В разные времена скарлатину считали то тяжелой, то легкой болезнью с благоприятным исходом.

    В 80-90-х годах в ряде стран (в Англии, США, Швеции и др.) был отмечен подъем заболеваемости различными формами стрептококковой инфекции, в частности утяжеление течения скарлатины.

    Традиционно скарлатина считается детской болезнью. По данным A. R. Каtz, D. M. Morens, 80% случаев скарлатины приходятся на возраст от 4 до 8 лет. Полагают, что лица старше 10 лет имеют высокий уровень защитных антител, образовавшихся вследствие субклинической иммунизации. Известные на сегодня работы, посвященные скарлатине, относятся к описанию этой болезни у детей.

    В течение последних 10 лет под нашим наблюдением в КИБ № 2 находились 442 взрослых больных, из них 284 — мужчины, 158 — женщины. Возрастной состав больных представлен в табл. 1.

    Читайте также:  Спиртовой компресс на горло - как сделать и какой эффект

    Среди пациентов преобладали солдаты срочной службы, студенты, учащиеся. Военнослужащие, лица, проживающие в общежитии, поступали в клинику в первые два дня болезни, остальные — на третий-четвертый день и позже.

    В летние месяцы госпитализированных было в 1,5 раза меньше, чем в холодное время года. Диагностика скарлатины на догоспитальном этапе свидетельствовала о слабом знании этой болезни. Диагнозы, с которыми больные направлялись в клинику, приведены в табл. 2.

    Кроме того, у 15 из 319 больных, направленных в клинику с диагнозом скарлатина, был диагносцирован псевдотуберкулез.

    В стационаре диагноз скарлатины в 95% случаев устанавливался в день поступления на основании типичного симптомокомплекса, включающего признаки интоксикации, развивающиеся с первых часов болезни (повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, слабость), воспаления (тонзиллит или инфицированная рана кожи, регионарный лимфаденит, ангулярный хейлит) и аллергии (сыпь, кожный зуд, эозинофилия). При постановке диагноза учитывались следующие факторы: характерный вид языка, белый дермографизм, изменения периферической крови (нейтрофильный лейкоцитоз), быстрый эффект от пенициллинотерапии.

    На основании данных литературы и собственных многолетних наблюдений мы сделали вывод, что надежного и доступного лабораторного теста для ранней диагностики скарлатины на нынешний день не существует. Поэтому при постановке диагноза необходимо в первую очередь учитывать клиническую картину болезни. Следует также тщательно проводить дифференциальный диагноз.

    Как показал анализ диагнозов, с которыми больные направлялись в клинику, а также наши наблюдения, наибольшую трудность в ряде случаев вызывает дифференциальный диагноз с псевдотуберкулезом. Для исключения последнего мы проводили соответствующие бактериологические и серологические исследования.

    В современных условиях скарлатину у детей относят к легким болезням, тяжелые формы заболевания не регистрируются. Между тем скарлатина у взрослых, имеющая ту же клиническую картину, что и у детей, существенно отличается по тяжести течения (табл. 3).

    Всем больным в динамике исследовали периферическую кровь. Кроме того, проводились биохимические, бактериологические и серологические исследования в отношении псевдотуберкулеза, а также ЭКГ.

    Картина периферической крови у большинства больных характеризовалась нейтрофильным лейкоцитозом; у 34,13% больных содержание лейкоцитов оставалось в пределах нормальных показателей. В случае тяжелого течения регистрировался сдвиг влево до миелоцитов.

    Увеличение числа эозинофилов наблюдалось обычно на второй неделе болезни (81% больных). У подавляющего большинства пациентов (94,6%) течение болезни было ровным.

    Осложнения как в острый период, так и в период реконвалесценции выявлялись сравнительно редко (табл. 4).

    Преимущественно ровное течение болезни, по нашему мнению, обусловлено своевременным назначением антибактериальной и патогенетической терапии. Все больные с момента установления диагноза получали лечение пенициллином по 3-6 млн/сут.

    в течение пяти-семи дней. Зарубежные авторы рекомендуют пенициллин и в качестве препарата выбора при лечении больных со стрептококковой инфекцией. При непереносимости пенициллина назначали эритромицин до 2,0 в сутки таким же курсом.

    Тяжелая форма болезни была диагностирована у 14 прежде здоровых лиц в возрасте от 18 до 37 лет. Болезнь характеризовалась острейшим течением, гипертермией, многократной рвотой, некротической ангиной, сыпью с геморрагическим компонентом.

    Рисунок 2. Шелушение кожи после сыпи, типичное для скарлатины

    Больные поступали на второй-третий день болезни с признаками инфекционно-токсического шока (либо ИТШ развивался в течение ближайших суток): в местах локализации сыпи кожа становилась цианотичной, на этом фоне появлялись множественные геморрагические элементы. Конечности становились холодными, температура снижалась до нормальной, быстро падало артериальное давление до 60/40–50/20 мм рт. ст., пульс становился нитевидным, мочеиспускание прекращалось.

    С развитием ИТШ лечение осуществлялось в условиях реанимационного отделения.

    В одном случае мы наблюдали септическую форму болезни с летальным исходом.

    В 8 случаях (0,6%) отмечалась экстратонзиллярная форма скарлатины. По данным В. Д. Цизерлинга (1993), в 97% случаев скарлатины наблюдается первичная локализация возбудителя в ротоглотке, в 2% случаев — на коже, в 1% — в легких.

    У военнослужащих, возраст которых колебался от 18 до 20 лет, входными воротами возбудителя являлись раны на руках. Эта форма болезни отличалась от классической отсутствием тонзиллита и сгущением сыпи в области входных ворот.

    На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы:

    • скарлатина у взрослых чаще всего имеет среднетяжелое течение;
    • антибиотиком выбора при лечении скарлатины по-прежнему является пенициллин;
    • диагностика заболевания основывается главным образом на клинических проявлениях скарлатины и дополняется некоторыми лабораторными данными (картиной периферической крови — небольшое снижение гемоглобина, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, эозинофилия, ускорение СОЭ);
    • при своевременном лечении скарлатины осложнения нетяжелые и бывают редко.

    Больной Г. 20 лет, военнослужащий строительного батальона. Заболел остро 17.01.92: озноб, головная боль, подъем температуры до 40°С, тошнота. Госпитализирован на второй день болезни с подозрением на менингит.

    При поступлении жаловался на сильную головную боль, головокружение, слабость, тошноту. Температура 39,1°С. На коже выявлена типичная для скарлатины зудящая сыпь.

    У основания большого пальца правой кисти — инфицированная рана, регионарный лимфаденит и лимфангиит (рис. 1).

    В области раны четко выраженное сгущение сыпи. Диагностирована экстратонзиллярная (экстрабуккальная) форма скарлатины. На фоне лечения пенициллином (3 млн/сут.) через сутки температура нормализовалась, исчезли симптомы интоксикации.

    На четвертый день госпитализации на фоне угасающей сыпи наблюдались снижение остроты зрения, туман перед глазами, двоение, тошнота. На следующий день развились птоз век, мидриаз, нарушение конвергенции, осиплость, косоглазие, парез небной занавески, одышка (24’), сухость во рту, легкий парез n. facialis справа.

    С учетом наличия раны на кисти и участия в земляных работах мы диагностировали раневой ботулизм (факт употребления консервированных продуктов больной отрицал).

    В дальнейшем лечение проводилось в специализированном отделении. Диагноз подтвержден. Исход благоприятный.

    Больная С. 37 лет имела контакт с больным ребенком, диагноз которого дифференцировался между краснухой и скарлатиной. Заболела 01.09.

    95 остро, болезнь началась с подъема температуры до 39°С, боли в горле, сильной головной боли, многократной рвоты. К концу первого дня болезни появилась сыпь. Врачом поликлиники диагностирована краснуха. Принимала аналгин, панадол, супрастин.

    Состояние не улучшалось. На третий день болезни госпитализирована с диагнозом: краснуха, тяжелое течение.

    При поступлении в клинику состояние очень тяжелое. Стонет. Лицо бледное. На коже туловища и конечностей обильная мелкая сыпь с выраженным геморрагическим компонентом, локализующаяся в типичных для скарлатины местах.

    Некротическая ангина, «малиновый язык». Значительно увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы. АД — 50/30 мм рт. ст., пульс — 98 уд./мин слабого наполнения. За сутки выделила 300 мл мочи.

    Диагностирована токсическая скарлатина, ИТШ 2-3-й степени.

    В дальнейшем на фоне интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения состояние больной продолжало ухудшаться. На коже на фоне эритематозно-геморрагической сыпи появились множественные милиарные элементы.

    Гемодинамика, поддерживаемая введением допамина, оставалась неустойчивой: АД — 65-80/50-60, пульс слабого наполнения — 110-150 уд./мин, ЧД — 24-34. Развился отек легких. При рентгенографии 04.

    09 (4-й день болезни) — «шоковое легкое», расширение границ сердца влево.

    На пятый день болезни больная без сознания, появились судороги, рвота «кофейной гущей», мелена, легочное кровотечение.

    Ан. крови 05.09 (5-й день болезни): Hb — 67 г/л, эр. — 2,1, тром. — 52,0, лейк. — 21,4, миелоциты — 2%, метамиелоциты — 7%, п/я — 52%, с/я — 25%, э-о, лим. — 9, м. — 4, СОЭ — 50 мм/ч, общ. белок — 42,3, мочевина — 33,9, креатинин — 0,417, билирубин своб.— 22,5, связ. — 58,5.

    В дальнейшем нарастали явления ДВС-синдрома, на седьмой день болезни пациентка умерла.

    При патологоанатомическом исследовании выявлены язвенно-некротический тонзиллит, язвенно-некротический фарингит, флегмонозный парафарингит, сепсис (бактериологическое исследование — выделен стрептококк), обильная мелкая геморрагическая сыпь на коже, склонная к слиянию, больше в низу живота, в паховых областях, подмышечных впадинах, набухание головного мозга, некротическая геморрагическая пневмония в нижних долях обоих легких. Смерть больной наступила от комплекса осложнений вследствие септической скарлатины.

    Представляет интерес случай комбинации экстратонзиллярной скарлатины и раневого ботулизма.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector