Лечение фарингита народными средствами у взрослых

Боль в горле — один из самых распространенных симптомов заболеваний респираторных путей; жалобы на болезненность, усиливающуюся при глотании, регулярно слышат на приеме терапевты и отоларингологи.

В ходе диагностического поиска среди патологий, для которых характерен подобный признак, нельзя не упомянуть фарингит, протекающий в острой форме. Это воспаление в области слизистой оболочки глотки, которое может наблюдаться как изолированно, так и в сочетании с иными патологическими синдромами — ринитом, ларингитом, трахеитом, тонзиллитом.

Возбудителями становятся вирусы, бактерии, патогенные грибы. Как же проявляется заболевание? Как лечить острый фарингит у взрослых пациентов?

• инфекционные;
• неинфекционные.

Инфекционные фарингиты, в свою очередь, могут быть вирусными, бактериальными, грибковыми. Неинфекционное воспаление возникает под воздействием травмирующего фактора (термический, химический, механический агрессор), при чувствительности к аллергенам.

Тип повреждающего фактора имеет большое значение для характера течения — например, при фарингите, вызванном респираторным вирусом, нарушение состояния кратковременное, выздоровление происходит уже спустя несколько дней.

Однако при контакте с агрессивным химическим веществом восстановление тканей может быть куда более длительным. Это обусловливает разницу в тяжести проявлений.

Необходимо также представлять, каким бывает воспаление. Воспалительный процесс классифицируют следующим образом:

• катаральный;
• гнойный;
• фибринозный.

Острый катаральный фарингит наблюдается при инфицировании вирусами и некоторых неинфекционных вариантах воспаления — характер патологического отделяемого преимущественно слизистый. При гнойном воспалении следует думать о бактериальной инфекции. Фибринозное воспаление требует уточнения наличия у пациента дифтерии ротоглотки.

Жалобы больного

Болевой синдром — ожидаемое явление, поскольку заболевание протекает как острый воспалительный процесс. Характер боли и ее выраженность зависит от причинного фактора (травма, инфекция, аллерген), площади пораженной поверхности, варианта воспалительных изменений (катаральное, серозное, гнойное воспаление). Так, при гнойном фарингите болевой синдром невозможно игнорировать, а при аллергическом воспалении глотки боль редко является ведущим симптомом. Боль часто иррадиирует в уши.

1. Дискомфортные ощущения в глотке, покашливание.

Они возникают в результате сухости, воспалительного отека. Пациенты указывают на покалывание, царапание, ощущение раздражения в горле. Типичным проявлением острого фарингита является фарингеальный кашель — слабое покашливание, имеющее навязчивый характер и не сопровождающееся выделением обильной мокроты.

1. Нарушение общего состояния.

Острое воспаление глотки обусловливает появление слабости, головной боли, повышенной утомляемости, лихорадочной реакции. При этом интоксикационный синдром чаще всего выражен неярко, лихорадка остается в пределах субфебрильных показателей (37,1-37,9 °C).

При оценке жалоб пациента необходимо помнить, что обострение фарингита при хроническом течении проявляется так же, как и острая форма патологии.

Больной может замечать стертые, слабовыраженные проявления воспаления глотки даже при отсутствии лихорадочной реакции, слабости. Дискомфорт, «комок», сухость в горле — вероятные признаки хронического течения фарингита.

Изменения в горле

Проведение фарингоскопии (визуального осмотра глотки) — еще один этап обследования пациента, позволяющий сопоставить жалобы с обнаруженными объективными изменениями и на основании этого сформулировать диагноз «Острый фарингит». Симптомы и лечение у взрослых — взаимосвязанные понятия, поскольку облегчающая состояние пациента симптоматическая терапия подбирается в соответствии с патологическими проявлениями. Слизистая глотки при остром воспалении:

• отекает, краснеет;
• становится зернистой.

Лимфоидные фолликулы увеличиваются, краснеют, могут покрываться налетами. При дифтерии появляются плотно спаянные со слизистой оболочкой налеты, имеющие сероватый оттенок, при фарингомикозе — рыхлые или плотные бело-желтые налеты.

Вирусы группы герпеса провоцируют появление пузырьковой сыпи — на стенках глотки видны красноватые или желтоватые пузырьки, которые преобразуются в небольшие язвы.

При аллергическом фарингите наиболее ожидаемым признаком является отек слизистой оболочки.

Когда речь идет об обострении хронического фарингита, можно также видеть:

• сухость и истончение слизистой оболочки, слизь вязкой консистенции и корки при атрофии;
• утолщение слизистой оболочки, увеличение размеров лимфоидных фолликулов, наличие обильных слизистых выделений при гипертрофии.

Если после осмотра признаки хронического воспаления глотки не обнаружены, но симптомы не стихают дольше, чем могли бы при остром процессе, фарингит может быть классифицирован как подострый. Чтобы вылечить пациента, необходимо выяснить, с чем связано затянувшееся течение заболевания — для этого используются дополнительные методы диагностики (в частности, лабораторные).

Лечение дома

Лечение острого фарингита, как правило, проводится амбулаторно, на дому — кратность визитов для повторного осмотра устанавливает лечащий врач. Исключением могут быть травмы глотки или некоторые инфекционные заболевания (например, дифтерия).

Как лечить острый фарингит в домашних условиях? Пациенту рекомендуется:

1. Исключить раздражители слизистой оболочки глотки.

Фарингит: как проявляется и как лечить?

• Формы фарингита
• Причины развития заболевания
• Клиническая картина
• Диагностика фарингита
• Лечение фарингита

Фарингит – это воспалительное поражение слизистой глотки.

Формы фарингита

По своему клиническому течению фарингит может быть хроническим и острым.

Хроническая форма подразделяется на:

• гипертрофическую – это увеличение слизистой;
• атрофическую – это истощение слизистой;
• катаральную – стандартное воспаление.

Острая форма также существует в трех видах:

• аллергическая – провоцируется аллергенами;
• инфекционная – вызывается болезнетворными микроорганизмами;
• посттравматическая – возникает из-за попадания на слизистую раздражающих веществ.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев острый фарингит выступает в роли не самостоятельной патологии, а является лишь проявлением общего инфекционного процесса. Многие инфекции (дифтерия, скарлатина, корь, грипп) дебютируют как острая форма фарингита, поэтому несвоевременно диагностируются.

В 70% случаев острое воспаление глотки вызывается не бактериями, а вирусами. Наиболее часто это:

• вирусы гриппа и парагриппа;
• риновирусы;
• аденовирусы;
• вирусы Эпштейна-Бара;
• семейство цитомегаловирусов;
• энтеровирусы.

Только 30% случаев острого фарингита вызываются бактериальной флорой:

• стафилококки;
• пневмококки;
• стрептококки группы А, С, G;
• коринебактерии дифтерии;
• гемофильная палочка;
• атипичные возбудители – хламидии и микоплазма.

Последние называются атипичными, т.к. поселяются внутри клеток, а не на поверхности слизистой, поэтому иммунная система их не может обнаружить. По этой причине такие воспалительные процессы протекают длительно, создавая существенные трудности при проведении этиотропной (воздействующей на причину) терапии.

В небольшом проценте случаев фарингит вызван грибковой флорой. Как правило, это связано с общим ослаблением иммунитета или местным иммунодефицитом (например, у курильщиков). Также этому способствует длительный прием антибактериальных препаратов.

Острый фарингит при некорректном лечении может переходить в хроническую форму.

Чаще всего хронизируются фарингит, вызванный цитомегаловирусной инфекцией, вирусом Эпштейна-Барра, хламидийной и микоплазменой инфекцией, так как эти микроорганизмы обитают внутри клеток и на них не действует местная антибактериальная и противовирусная терапия. Но также в хроническую форму может переходить и воспаление, вызванное стрептококками и стафилококками.

Развитие хронического фарингита – это следствие одного из двух процессов:

• хронизации острого воспаления глотки из-за плохой иммунной защиты;
• вторичного заражения глотки из инфекционных очагов, расположенных в организме (кариозные зубы, воспаления лор-органов, заболеваний пищеварительного тракта и т.д.).

Факторы, повышающие вероятность фарингита:

• переохлаждение всего организма или только верхних отделов дыхательных путей;
• злоупотребление спиртными напитками;
• употребление кислой, острой, горячей или холодной пищи;
• нарушение носового дыхания.

Дыхание через нос затрудняется при таких состояниях, как:

• искривленная носовая перегородка;
• полипы носа;
• гипертрофия нижних носовых раковин;
• аллергический ринит.

В этих случаях человеку приходится дышать через рот, а это пересушивает слизистую ротовой полости и снижает местный иммунитет, т.к. уменьшается выработка иммуноглобулина А.

Атрофический фарингит провоцируют и другие причинные факторы:

• недостаток витаминов;
• анемия;
• функциональная недостаточность сердца;
• недостаточность функции почек;
• сахарный диабет;
• сниженная тиреоидная функция (гипотиреоз);
• менопаузальный синдром.

Клиническая картина

Острая форма проявляется:

• болями в горле, которые иногда отдают в уши, если воспаляются боковые глоточные валики;
• чувством першения и жжения;
• сухостью и дискомфортными ощущениями в горле;
• незначительным подъемом температуры (обычно не более 38,0°С).

При ощупывании лимфатических узлов шеи они определяются как увеличенные и болезненные. Осмотр глотки выявляет покраснение задней ее стенки и небных дужек, хорошо видна зернистость (увеличенные лимфоидные очаги более яркого цвета, чем окружающая слизистая). Важный дифференциальный признак – отсутствие воспаления в небных миндалинах при фарингите. Это отличает его от ангины.

Хроническое воспалительное поражение глотки протекает легче, чем острое – лихорадка и общее ухудшение самочувствия практически всегда отсутствуют. Обычно больного беспокоит:

Из-за того, что на задней стенке скапливается слизистый секрет, человеку постоянно надо его проглатывать. Это вызывает существенный дискомфорт.

Атрофическая разновидность фарингита сопровождается истончением и сухостью слизистой, через которую просвечивают сосуды. На ее поверхности могут присутствовать корки из засохшего слизистого секрета.

Гипертрофическая форма диагностируется по наличию разросшихся очагов лимфоидной ткани, которые определяются в виде гранул или тяжей. Они расположены позади боковых глоточных валиков (это и есть задние дужки неба). При обострении гиперплазированные участки отекают, увеличиваются в размерах, приобретают ярко-розовый цвет, в них могут появляться очаги абсцедирования.

Диагностика фарингита

В диагностике острого фарингита ключевое значение имеет фарингоскопия, определение возбудителя (ПЦР, бактериологическое и микологическое исследование мазков со слизистой глотки) и лабораторное обследование (клинический анализ крови, маркеры воспаления, общий анализ мочи). Данные, полученные в ходе диагностики, позволяют корректно подобрать лечение, избежать осложнений и хронизации процесса.

В диагностике хронического фарингита важен поиск первичных очагов инфекции. Для этого проводится:

• рентгенологическое исследование полости носа, околоносовых пазух и полости рта (компьютерная томография околоносовых пазух, дентальное КТ);
• эндоскопическое обследование носоглотки;
• эзофагогастродуоденоскопия.

Проводится подробное лабораторное обследование. Помимо клинического анализа крови, необходимо провести обследование на хронические вирусные инфекции и внутриклеточные бактериальные инфекции, исключить фактор аллергизации.

В некоторых случаях требуется детальное обследование иммунной системы, так как снижение местного иммунитета приводит к хронизации инфекции.

Лечение фарингита

Если фарингит причинно связан с вирусной инфекцией, то врачи назначают:

• противовирусные препараты;
• иммуномодуляторы;
• местные антисептические растворы.

Для устранения неприятных симптомов показаны обезболивающие препараты и жаропонижающие. Чтобы укрепить организм и уменьшить интоксикацию, проводят витаминотерапию (аскорбиновая кислота) и рекомендуют обильное питье.

Если на фоне вирусов активируется патогенная бактериальная флора, то дополнительно показаны местные и системные антибиотики. При дифтерийном фарингите лечение в амбулаторных условиях запрещено.

Терапию проводят только в стационаре.

При грибковом фарингите необходима отмена антибактериальной терапии (если она проводится), используются местные антисептические средства и антимикотики (противогрибковые), в некоторых случаях назначается антимикотическая терапия системного действия.

Чтобы эффективно вылечить хроническую форму фарингита, необходимо устранить действие тех факторов, которые поддерживают постоянное воспаление глотки. Для этого рекомендовано:

• пролечить кариозные зубы, хронический тонзиллит, хроническое воспаление аденоидов или околоносовых пазух;
• нормализовать носовое дыхание, если оно нарушено (исправить искривленную носовую перегородку, устранить аллергический ринит и т.д.);
• устранить гастроэзофагеальный рефлюкс и добиться ремиссии хронического гастрита;
• избегать курения, вдыхания вредных химикатов, не употреблять острую, кислую, горячую или холодную пищу, т.е. исключить воздействие агрессивных факторов на слизистую глотки.

В период обострения хронической формы фарингита врачи назначают:

• препараты с антибактериальной активностью (местные антисептики и антибиотики, бактериофаги) против микроорганизмов, поддерживающих воспаление (их определяют по результатам бактериологического анализа);
• противовоспалительные препараты;
• иммуномодуляторы;
• витамины.

Помимо медикаментозного лечения используют физиотерапию (фонофорез фармакологических препаратов, воздействие ультрафиолетового излучения на слизистую глотки, магнитно-лазерную терапию на область лимфоузлов шеи, галотерапию).

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Фарингит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Естественный процесс для человека — носовое дыхание. Носовые ходы устроены так, чтобы вдыхаемый воздух поступал с небольшой задержкой. За эти паузы он согревается, фильтруется и в таком виде подается в организм.

Когда нос заложен, а дыхание происходит через рот, возрастает риск заболевания фарингитом — ведь воздух не проходит через «фильтры» и поступает через рот с бактериями, вирусами, пылью и пр.

Неестественный процесс заставляет глотку пересыхать, она становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Вторая частая причина заболевания фарингитом — насморк на фоне ОРВИ. При этом очаг воспаления находится в горле, развиваясь постепенно. Частая обработка носовых ходов сосудосужающими каплями негативно отражается на состоянии глотки, что также вызывает развитие болезни.

Среди других причин называют:

• авитаминоз и неполноценное питание;
• вредные привычки;
• травмы;
• индивидуальные особенности в строении носоглотки;
• длительное лечение антибиотиками;
• химические испарения;
• попадание аллергенов.

Нередко фарингиту способствуют перенесенные заболевания, например, сахарный диабет, зубной кариес, сердечная, почечная недостаточность, синусит, гайморит и другие.

Стадии и симптоматика болезни

Симптомы фарингита часто путают с обычными проявлениями ОРВИ и ангины. Пациент начинает самостоятельное лечение, которое оказывается малоэффективным и ведет к осложнениям.

Специалисты выделяют четыре стадии болезни, для каждой их которых присущи свои видимые признаки и симптомы:

1. Катаральный — сопровождается покашливанием и першением в горле.
2. Гранулезный — появляется чувство «щекотки» в горле. Небольшие бугорки на слизистой горла увеличиваются в размерах.
3. Гнойный — бугорки воспалены, наблюдается отечность, гнойный налет и язвы.
4. Атрофический — приводит к атрофированию тканей горла, глотательные функции почти невозможны.

При первых признаках болезни стоит не медлить. Обращайтесь к лечащему врачу за помощью как можно скорее. Фарингит может быть острым и хроническим. Для первого типа характерны следующие симптомы:

• першение и сухость горла;
• севший голос;
• повышение температуры тела;
• увеличение лимфоузлов.

В глотке присутствует ощущение инородного предмета, наблюдаются проблемы со сглатыванием, общие недомогания, как при вирусных болезнях (головная боль, ломота, жар). Еще один признак — в горле чувствуются слизистые скопления, от которых невозможно избавиться.

При хроническом фарингите пациенты жалуются на сухость и першение в горле, часто наблюдается сухой кашель, сильные гнойные выделения, постоянное желание сглотнуть комок, откашлять. Часто такие позывы сопровождает рвотный позыв. Кашель усиливается по утрам и сопровождается тошнотой. Еще один симптом — отечность и боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением фарингита занимается профильный специалист отоларинголог (ЛОР). Для постановки диагноза используется ряд лабораторных исследований (анализы крови, мазок из зева и другие). По результатам анализов и осмотра пациента подбирается схема лечения фарингита.

Выбор терапии зависит и от возраста пациента. При лечении детей методы значительно отличаются. К обязательным рекомендациям относится обильное теплое питье, проветривание и влажная уборка в помещении.

Ингаляции и спреи — только с разрешения врача и под присмотром взрослых. Такой же осторожный подход к процедурам требуется и для беременных.

Прием медикаментов может стать опасным для ребенка, поэтому профильным специалистом составляется щадящая схема.

Выбор курса зависит от причин возникновения и возбудителей заболевания. Среди эффективных методов лечения фарингита называют:

1. Медикаментозное лечение — антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты.
2. Комплексы витаминов и минералов.
3. Физиотерапию (электрофорез, УВЧ, ингаляции).

В некоторых случаях для лечения фарингита в острой форме требуется инструментальное вмешательство.

К общим рекомендациям при лечении фарингитов разного происхождения относится: обильное теплое питье, диета, отказ от вредных привычек. Лечение может включать таблетки и леденцы для рассасывания, аэрозольные и масляные средства.

Хорошо при лечении фарингитов зарекомендовали себя и народные средства. Это могут быть травяные полоскания, ножные ванны, содовые ингаляции. Чтобы лечение народными методами не стало причиной осложнений, помните: назначения должен давать врач.

Осложнения болезни

Лечить фарингит необходимо своевременно и с соблюдением всех предписаний. Казалась бы, безобидная болезнь может вызвать серьезные последствия для организма.

В зависимости от природы возбудителя фарингит дает разные осложнения. К ним относится:

1. Снижение иммунитета и, как следствие, повышенная чувствительность к вирусным заболеваниям.
2. Воспаление лимфоузлов и слюнных желез.
3. Воспалительные процессы среднего уха и слуховой трубы, ведет к потере слуха.
4. Трахеиты и хронические бронхиты.

При не долеченном фарингите всегда есть шанс, что он перейдет в хроническую форму.

Профилактические меры

В целях профилактики специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от табака, алкоголя и чрезмерно острой еды. Больше гулять на свежем воздухе и не забывать о физкультуре. Не вдыхать вредные пары и испарения, холодный воздух и дышать правильно носом.

Своевременное лечение органов дыхания также снизит риск развития фарингитов любой природы. Противостоять болезни бактериального происхождения помогут простые правила гигиены: регулярная смена зубной щетки, полоскание горла, лечение зубного кариеса.

Фарингит: что это, лечение, симптомы у взрослых — признаки острого, хронического фарингита

Жалобы на боль в горле составляют 5% от любых других обращений к врачу. Это самый распространенный симптом при инфекциях дыхательной системы. А лидирует среди инфекций фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки.

Фарингит не любит одиночества, может развиваться вместе с острым тонзиллитом12 (ангиной), ларингитом (воспалением слизистых оболочек гортани), трахеитом (воспалением трахеи)1.

Заболевание протекает остро или хронически. Вызывают заболевание вирусы, чуть реже бактерии.

Если иммунитет ослаблен, причиной фарингита может стать грибковая инфекция. Но грибковая форма бывает и следствием приема антибиотиков.

Сильнодействующие антибактериальные препараты уничтожают не только инфекцию, но и полезные микроорганизмы, которые образуют защитный барьер, являются основой нормальной микрофлоры человека.

Из-за этого защитные силы организма ослабляются, что приводит к росту грибковой флоры в полости рта и появлению воспалительной реакции. 

Ослабленный иммунитет облегчает проникновение любой инфекции, вирусной или бактериальной. Помимо антибиотиков, защиту организма ослабляют хронические и недавно перенесенные заболевания, патологические процессы в полости рта, например, осложненный кариес. 

Но что служит источником заражения? 

Заражение происходит воздушно-капельным путем от человека к человеку. В редких случаях оно может возникнуть при тактильном заражении на фоне ОРВИ.

Вирусы концентрируются в воздухе, особенно в закрытых и непроветриваемых помещениях. При этом вирус сохраняет опасность вплоть до недели.

К обострению могут приводить повреждения слизистой оболочки стоматологическими конструкциями – брекетами, протезами.

Длительное ношение приводит к поверждению слизистой, снижению ее защитных свойств, а также снижается местный иммунитет.

В результате инфекционные возбудители, которые попадают в полость рта вместе с воздухом и продуктами питания, начинают активно размножаться, провоцируя развитие воспаления.

Фарингит также может развиться на фоне неинфекционных причин:

• Резкая смена температурного режима;
• Обострение хронической аллергической патологии;
• Попадание постороннего предмета в глотку;
• Ожоги слизистой полости рта;
• Употребление пищи, напитков некомфортной температуры;
• Постоянное нахождение в задымленном помещении;
• Неблагоприятные условия труда;
• Курение, прием алкоголя;
• Попадание на стенки глотки и пищевода кислоты из желудка (при гастроэзофагеальном рефлюксе);
• Регулярный прием сосудосуживающих капель, которые назначают при хронических ринитах и синуситах2,3. 

Острый фарингит

Симптомы воспалительного процесса в глотке возникают внезапно, сразу после контакта слизистой с раздражителями и неблагоприятными факторами. Если причиной фарингита выступает другое заболевание (ОРВИ, грипп, корь, скарлатина), то к симптомам присоединяются его признаки.

Заболевание у взрослых протекает, как правило, легко. Чем раньше начать лечение симптомов острого фарингита у взрослых, тем быстрее проходит дискомфорт.

Чтобы не допустить осложнений, нужно избегать переохлаждения, употребления продуктов, раздражающих слизистую глотки. Правильно подобранная местная терапия уничтожит инфекционных возбудителей в очаге воспаления, устраняя тем самым главную причину боли и дискомфорта4.

Хронический фарингит

Главная причина хронического фарингита у взрослых – отсутствие своевременного эффективного лечения, которое необходимо начинать при появлении первых симптомов острого фарингита. Вне обострения заболевание протекает без явных жалоб. У некоторых людей периодически возникает першение в горле, возможно ухудшение общего самочувствия. 

Без проведения адекватного лечения и профилактики рецидивов хронический фарингит может приводить к атрофическим процессам слизистой, разрастанию лимфоидной ткани.

Вялотекущее воспаление –потенциальный пусковой механизм для ревматических и других серьезных заболеваний.

Частые обострения сильно ослабляют организм, особенно если всякий раз провоцируют рецидивы заболеваний других ЛОР-органов: гайморита, тонзиллита, отита, ринита5.

Фарингит

Фарингитом называется воспаление слизистой оболочки глотки. Оно протекает с неприятными для человека симптомами: жжением, першением в горле, обильным выделением и скоплением мокроты.

Больного не покидает ощущение присутствия кома в горле и непреодолимое желание откашляться. Болезнь протекает в острой форме. Если её не лечить, воспалительный процесс легко становится хроническим.

О том, какие причины вызывают фарингит, как проявляется заболевание и как его правильно лечить, пойдёт речь в нашей новой статье.

Фарингитом называется воспалительный процесс, который охватил слизистую оболочку и лимфоидную ткань глотки. Заболевание, как правило, имеет инфекционную природу, и чаще всего проявляется не как самостоятельный диагноз, а как осложнение других протекающих в организме заболеваний носо- и ротоглотки.

Фарингит может протекать в острой и хронической формах. Основные признаки такого воспаления схожи с другими заболеваниями глотки и гортани (ларингитом, тонзиллитом и т.п.) поэтому важно правильно дифференцировать и эффективно лечить болезнь, чтобы воспаление не стало хроническим, или инфекция не «опустилась» ниже, вызвав воспаление лёгких или бронхит.

Согласно медицинской статистике, фарингит — скорее, «взрослое» заболевание: большая доля заболевших — это лица старшего возраста. Примечательно, что чаще им заболевают именно мужчины.

Как же проявляется заболевание? Причины, симптомы и лечение фарингита — тема нашей новой статьи.

Возбудителем заболевания чаще всего выступает вирусная инфекция (риновирус, аденовирус, вирус гриппа, герпес, энтеровирус и др.). Три четверти всех случаев заболеваемости приходится именно на вирусы, и лишь в четверти случаев в качестве причины болезни выступают бактерии, грибки, аллергены или механические травмы глотки.

Причин, вызывающих воспаление глотки, достаточно много:

• заболевания носовой полости и придаточных пазух носа;
• острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• источники хронического воспаления в глотке (например, хронический тонзиллит);
• стоматологические проблемы (например, кариес);
• хронические заболевания пищеварительной системы;
• травмы и ожоги верхних дыхательных путей;
• аллергия;
• вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
• переохлаждение;
• загрязнённый, запыленный воздух;
• ослабленный иммунитет.

Основная причина хронического фарингита — недолеченная острая форма болезни. Также спровоцировать хронизацию воспалительного процесса могут гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и раздражает слизистые оболочки), хронические ринит и синуситы.

Симптомы фарингита

Самый первый признак болезни — появление неприятных ощущений в горле: симптомами заболевания являются чувство жжения, саднения, першения, щекотания. За ночь в глотке скапливается слизь, которую приходится откашливать, и сильные приступы кашля могут доходить до рвоты. Больному больно проглатывать пищу.

Затем присоединяются следующие симптомы:

• сухой кашель;
• отёчность и покраснение задней стенки глотки;
• сухость в горле;
• боль может «отдавать» в ухо, появляется заложенность;
• увеличенные лимфатические узлы;
• повышенная температура тела;
• головные боли;
• слабость, вялость.

Появление первых симптомов должно стать веским поводом обратиться к лор-врачу для проведения диагностики и назначения схемы лечения.

Об одном из видов классификации фарингита — об острой и хронической формах — мы уже вскользь упомянули. Хроническая форма болезни характеризуется длительностью течения.

Как и у всех хронических заболеваний обострение болезни возникает при ослаблении иммунитета и появлении предрасполагающих факторов — переохлаждения, стресса, заболевания ОРВИ и т.п. Симптомы хронического воспаления не так ярко выражены, как симптомы острого.

Основные признаки фарингита хронической формы, на которые жалуются больные, — это неприятные ощущения в глотке, скопление слизи в ней, чувство постоянного присутствия кома в горле, который хочется сглотнуть. Больного мучает сухой кашель, даже в ночное время.

Как правило, хроническая форма воспаления является следствием других проблем в организме, например, болезней ЖКТ, и пока лечение заболевания основного не будет проведено, эффективность лечения хронического фарингита будет под большим вопросом.

В зависимости от характера воспаления хронический фарингит может протекать в нескольких формах: катаральной, гипертрофической, гранулёзной и атрофической.

Катаральная — наиболее лёгкая форма хронического воспаления. Для этого типа болезни характерны следующие симптомы: першение и жжение в горле, чувство присутствия кома в глотке, несильные болевые ощущения при глотании.

В глотке скапливается мокрота, которую больной постоянно пытается откашлять. Приступы кашля, вплоть до рвоты, особенно сильны по утрам после сна.

При осмотре у лор-врача наблюдается сильная отёчность слизистой оболочки глотки.

При гипертрофической форме происходит утолщение слизистой оболочки глотки, увеличиваются лимфатические узлы. Симптомы этой формы схожи с симптомами катаральной, но они ярче выражены. В глотке скапливается вязкая мокрота.

Гранулёзный фарингит сопровождается образованием на слизистой оболочке глотки узелков, которые провоцируют приступы кашля с обильным выделением мокроты и частыми рвотными позывами.

Атрофическая форма — крайняя стадия хронического заболевания. При этой форме мокрота всё труднее отделяется от стенок глотки, образуя твёрдые корки на её поверхности. Эти корки в горле доставляют больному неприятные ощущения. Слизистая оболочка истончается и иссыхает, иными словами атрофируется. Эта форма часто выступает как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лечение фарингита нужно начинать на ранней стадии, пока не началась хронизация воспалительного процесса: ведь вылечить острую форму гораздо легче!

Осложнения фарингита

Острая форма фарингита хорошо поддаётся лечению при условии, что пациент вовремя обратился к лор-врачу и не стал заниматься самолечением.  Если фарингит не лечить сразу или лечиться неправильными методами, острое воспаление глотки может стать хроническим. При хроническом фарингите симптомы заболевания возвращаются вновь и вновь, затихая лишь в период ремиссии.

Если вовремя не принять правильные меры, воспаление может выйти за пределы задней стенки глотки и вызвать развитие следующих состояний:

• синусит – воспаление околоносовых пазух;
• средний отит – воспаление среднего уха;
• паратонзиллярный абсцесс – гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки;
• заглоточный абсцесс — гнойное воспаление расположенной в заглоточном пространстве клетчатки;
• ларингит – воспаление гортани;
• трахеит – воспаление трахеи;
• лимфаденит – воспаление шейных лимфоузлов.

Бактериальный фарингит может привести к осложнениям на почки, сердце и суставы.

Диагностика

Заболевание фарингит достаточно легко поддаётся диагностике. Врачу-оториноларингологу стоит провести осмотр больного, чтобы понять, что мы имеем дело с воспалением слизистой оболочки глотки.

Предварительно лор-врач опрашивает больного на наличие жалоб, собирает анамнез жизни пациента, после переходит к непосредственному осмотру. Метод диагностики состояния глотки называется фарингоскопией.

Важно дифференцировать фарингит от ларингита и тонзиллита, поскольку эти диагнозы имеют схожие симптомы. Опытному оториноларингологу это удаётся без труда.

При осмотре оториноларинголог отмечает отёчность слизистой оболочки. Задняя стенка глотки покрыта слизистыми массами. Отёчными могут также быть миндалины, нёбные дужки, устья слуховых труб. При атрофической форме заболевания на стенке глотки видные засохшие корки, наблюдается истончение слизистой.

Иногда лор-врач производит забор мазка выделяемых слизистых масс для определения возбудителя, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

При необходимости проводится эндоскопия, а также привлекаются смежные специалисты — гастроэнтеролог, аллерголог и т.п.

Лечение болезни не требует нахождения в стационаре, но оно должно проводиться под контролем лор-врача. Схема терапии назначается в каждом случае индивидуально, исходя из состояния больного и разновидности воспаления. Стандартная схема лечения может включать:

• соблюдение определённой диеты и корректировка привычного образа жизни — нельзя употреблять острую, горячую, твёрдую или слишком холодную пищу, которая будет раздражать воспалённую слизистую оболочку; также нужно употреблять большое количество тёплой жидкости и отказаться от вредных привычек;
• при тяжёлых формах заболевания назначаются антибактериальные препараты;
• орошение глотки антисептическими спреями;
• противовоспалительные средства;
• ингаляции;
• при воспалении аллергической природы назначаются антигистаминные препараты;
• полоскания горла антисептиками;
• пастилки от боли в горле.

Хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры, которые проводятся в лор-клинике и ускоряют процесс выздоровления: инфракрасная лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, виброаккустическое воздействие, фотодинамическая терапия.

Если установлена бактериальная природа заболевания, то лечение включает антибиотикотерапию. Эффективный препарат и его дозировка назначается только лор-врачом после осмотра пациента.

Самолечение нередко приводит к осложнениям и хронизации воспалительного процесса, поэтому важно чётко следовать рекомендациям лор-врача. При вирусном фарингите антибиотики бесполезны.

Более того, они могут убить полезную микрофлору, что тоже ухудшит состояние организма.

При вирусном фарингите, а также как дополнение к терапии бактериального фарингита пациенту назначаются препараты местного действия:

• антисептики в виде таблеток и спреев;
• противовоспалительные и обезболивающие спреи и аэрозоли;
• растворы для полоскания горла на основе лекарственных растений;
• местные иммуностимуляторы.

При своевременном обращении к лор-врачу и проведении качественного лечения прогноз на выздоровление весьма благоприятный.

Профилактика

Чтобы минимизировать риски заболеть фарингитом, нужно соблюдать несложные меры:

• не контактируйте с людьми, имеющие явные признаки ОРВИ или ОРЗ;
• чаще мойте руки, особенно придя домой с улицы;
• если нет возможности вымыть руки, пользуйтесь антисептиками;
• укрепляйте иммунитет;
• бросьте курить.

Если вы почувствовали недомогание, не занимайтесь самолечением. Вовремя обращайтесь к врачу за грамотной медицинской помощью. Так выздоровление наступит быстрее, а риск осложнений сведётся к минимуму. 

• Чтобы записаться на консультацию по лечению фарингита в «Лор Клинику Доктора Зайцева», звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.
• Наши высококвалифицированные лор-врачи назначат эффективную схему терапии и проведут все необходимые процедуры и манипуляции, чтобы максимально быстро избавить вас от неприятных симптомов.
• Приходите — будем рады видеть вас и помочь!

Комплексное лечение больных с обострением хронического гипертрофического фарингита | #02/07 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Локальная боль в горле является основным, а иногда и единственным симптомом при целом ряде острых и хронических заболеваний глотки.

Сопутствующий синдром интоксикации у пациентов с обострением хронических заболеваний глотки и связанные с ним повышение температуры тела, слабость и утомляемость могут быть не выражены.

Напротив, болевой синдром — интенсивный, длительный, вызывающий затруднения при глотании и зачастую резистентный к самостоятельному лечению — является главной причиной обращения пациентов к врачу.

Терапия болевого синдрома при обострениях хронических воспалительных процессов глотки традиционно сводится к комбинации местных процедур: теплые щелочные полоскания, ингаляции, вяжущие средства, ментол и пр.

, с антисептическими или антибактериальными препаратами. Кроме этого, в состав антисептических средств некоторыми фармацевтическими производителями включены местноанастезирующие препараты, например ксилокаин.

Назначение средств, обладающих системным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием (нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)), при хронических заболеваниях глотки не имеет широкого распространения ввиду невысокой эффективности и невозможности проведения длительного лечения.

Более перспективным представляется использование уникального по составу препарата стрепфен (флурбипрофен), производимого фармацевтической компанией Бутс Хелскэр Интернейшнл (Великобритания).

Флурбипрофен относится к группе неселективных НПВС: ингибируя ферменты циклооксигеназу 1 типа и циклооксигеназу 2 типа, он приводит к угнетению синтеза простагландинов — медиаторов боли и воспаления.

Анальгезирующий и противовоспалительный эффект флурбипрофена развивается значительно быстрее по сравнению с воздействием селективных НПВП (ингибиторами циклооксигеназы 2 типа).

Данное свойство препарата нашло применение в офтальмологии и ревматологии, где флурбипрофен назначается в наружных формах.

В состав одной таблетки стрепфена входит 8,75 мг флурбипрофена, что вполне достаточно для развития стойкого (до 3 ч) противовоспалительного и анальгетического эффекта уже в течение 15–30 мин. Данной дозировки препарата достаточно для развития выраженного местного действия.

В то же время она незначительна для развития системного эффекта и связанных с ним нежелательных побочных действий, свойственных препаратам группы НПВП.

Несмотря на высокую абсорбцию и аффинность флурбипрофена к белкам плазмы крови (99%), системные побочные эффекты могут наблюдаться только при превышении рекомендуемой дневной дозы в 3–6 раз.

В проведенном нами исследовании приняли участие 40 пациентов с обострением хронического гипертрофического фарингита: 28 женщин и 12 мужчин в возрасте от 16 до 68 лет. Давность обострения хронического гипертрофического фарингита колебалась во временном промежутке от 5 дней до 3 нед.

Все пациенты предъявляли жалобы на различную по интенсивности боль в горле. У 23 человек боль была постоянной и сопровождалась ощущением «отека слизистых» или ощущением наличия «инородного тела» в горле. У 27 пациентов боль усиливалась при глотании.

У основной части больных обращению предшествовало самостоятельно начатое лечение (полоскания горла, местные антисептики, антибактериальная терапия), имевшее незначительный и кратковременный эффект.

Почти у половины пациентов (19 человек) в анамнезе была двусторонняя тонзиллэктомия.

Локализация гипертрофического процесса в глотке распределялась следующим образом: гипертрофия боковых столбов глотки — 17 человек, гипертрофия островков лимфоидной ткани на задней стенке глотки (гранулезный фарингит) — 9 человек, небные ниши (у больных с тонзиллэктомией в анамнезе) — 2 человека, смешанной локализации — 12 человек. У 19 пациентов локальное воспаление лимфоидной ткани сочеталось с выраженным катаральным воспалением слизистой ротоглотки.

Критериями исключения из исследования служили: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения; бронхиальная астма, крапивница и ринит, спровоцированные приемом НПВП; выраженные нарушения функции печени и почек; беременность и период лактации; а также повышенная чувствительность к флурбипрофену или компонентам препарата в анамнезе.

Пациенты были разделены на две группы. Всем больным было проведено двукратное прижигание лимфоидных гранул ротоглотки 10%-ным раствором нитрата серебра (ляписа) с интервалом один день (первый и третий день лечения).

Половине пациентов (20 человек) — основная группа исследования — назначался стрепфен в дозировке 8,75 мг (1 таблетка) 5 раз в день (с интервалом 3 ч). Больным рекомендовалось рассасывать таблетку в полости рта до полного ее растворения.

Лечение начинали за 5–6 ч до первой процедуры прижигания раствором нитрата серебра. Курс лечения составил 3 дня.

Выраженность болевого синдрома в горле пациенты оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10 баллов. При этом за 0 принимали отсутствие признака, а за 10 — максимальную его выраженность.

По окончании лечения пациенты характеризовали общую динамику симптомов (боль в горле, ощущение першения, сухости, чувство инородного тела в горле)(ВАШ 0–10 баллов), а также переносимость препарата (хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная).

Врач оценивал гиперемию и степень инфильтрации гранул лимфоидной ткани ротоглотки (0–5 баллов).

У всех получавших стрепфен пациентов уже спустя 10 мин после первого приема препарата отмечалось уменьшение болей в горле, в большинстве случаев значительное, вплоть до полного купирования болевого синдрома (у 5 пациентов).

На следующий день после процедуры прижигания (второй день лечения) пациенты обеих групп отмечали уменьшение болей в горле, более значительное в группе пациентов, получавших стрепфен (почти в 2 раза).

На третий день лечения, перед вторым прижиганием гранул лимфоидной ткани ротоглотки, также оценивалась выраженность болевого синдрома. Пациенты первой группы, получающие стрепфен, отметили дальнейшее значительное снижение болей в горле по сравнению с предыдущим днем (почти на 50%).

Во второй группе пациентов, не получавших стрепфен, также сохранялась незначительная положительная динамика, хотя двое больных отметили некоторое усиление болей, по сравнению с предыдущим днем.

На следующий день после второй процедуры прижигания (4-й день наблюдения) больные обеих групп отмечали уменьшение болей в горле по сравнению с предыдущим днем, причем более выраженная положительная динамика наблюдалась во второй группе обследованных — в первой группе пациентов на 4-й день лечения был отменен стрепфен (табл. 1, рис. 1).

Таблица 1. Динамика интенсивности болей в горле на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II) (ВАШ 0–10 баллов)

Рисунок 1. Динамика интенсивности болей в горле на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II) ВАШ 0–10 баллов)

При визуальном осмотре ротоглотки пациентов обеих групп выявлялось уменьшение степени инфильтрации лимфоидной ткани, подвергшейся прижиганию нитратом серебра.

Положительная динамика этого показателя была несколько выше в группе пациентов, получавших стрепфен (табл. 2, рис. 2).

Интенсивность гиперемии гранул лимфоидной ткани ротоглотки, как основного показателя выраженности воспаления, значительно уменьшалась в ходе лечения у пациентов, получавших стрепфен (на 80%) (табл. 3, рис. 3).

Таблица 2. Динамика степени инфильтрации гранул лимфоидной ткани глотки на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов)

Рисунок 2. Выраженность инфильтрации лимфоидной ткани после прижиганий на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов)

Учитывая приведенные выше данные, можно с уверенностью утверждать, что применение флурбипрофена в комплексе с химическими прижиганиями 10%-ным раствором нитрата серебра в лечении обострений хронического гипертрофического фарингита, обеспечивает значительно более выраженный регресс симптомов воспаления и обеспечивает высокий анальгетический эффект.

Таблица 3. Динамика выраженности гиперемии гранул лимфоидной ткани глотки на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов)

Рисунок 3. Выраженность гиперемии гранул лимфоидной ткани на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов)

Анализ результатов лечения показал, что применение местной противовоспалительной терапии флурбипрофеном значительно повышает эффективность химического прижигания воспаленных гипертрофированных участков лимфоидной ткани ротоглотки. Полная ремиссия после 3 дней лечения достигалась почти в 2 раза чаще по сравнению с контрольной группой (табл. 4).

Переносимость препарата стрепфен в большинстве случаев расценивалась как хорошая. У одного пациента (5%), на второй день лечения отмечалось появление металлического привкуса во рту, что не послужило поводом для отмены препарата.

Таблица 4. Исход заболевания после курса лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)

Из вышеизложенного можно сделать следующие выводы.

• Использование препарата стрепфен в комплексе с химическими прижиганиями 10%-ным раствором нитрата серебра обеспечивает высокий анальгетический эффект и значительно более выраженный регресс симптомов воспаления по сравнению с монотерапией прижиганиями в лечении больных с обострением хронического гипертрофического фарингита.
• Применение местной противовоспалительной терапии препаратом стрепфен значительно повышает эффективность химического прижигания воспаленных гипертрофированных участков лимфоидной ткани задней стенки глотки. Полная ремиссия после 3 дней лечения достигалась почти в 2 раза чаще, чем в группе сравнения.
• Стрепфен в терапевтической дозе и при соблюдении сроков, рекомендуемых производителем для самостоятельного приема, хорошо переносится больными. В настоящем исследовании не было отмечено случаев развития системного эффекта, а также серьезных побочных действий и осложнений при местном приеме препарата.

А. В. Божко, кандидат медицинских наук Городская поликлиника № 124, Москва