Лечение стеноза гортани у детей — первая помощь и терапия в домашних условиях

Стеноз гортани у детей

Стеноз гортани у детей — это сужение просвета органа вплоть до полной его закупорки, что сопровождается нарушением внешнего дыхания. Состояние развивается при ложном крупе, травматических и аллергических поражениях гортани, как следствие длительного периода интубации.

Симптомы стеноза включают одышку, бледность и синюшность кожных покровов, повышенную потливость. На стадии декомпенсации возникают судороги, потеря сознания, остановка дыхания. С диагностической целью проводят ларингоскопию, МРТ и КТ гортани, эндоскопическое обследование.

Лечение в основном хирургическое: коникотомия или плановые коррекции рубцовых изменений.

МКБ-10

J38.6 Стеноз гортани

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение стеноза гортани у детей
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
  • Реабилитация
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Стеноз является осложнением болезней дыхательной системы или других органов, он не возникает изолированно на фоне полного здоровья (за исключением травм и аспирации инородных тел).

Симптомы чаще наблюдаются у грудничков и детей раннего возраста, что обусловлено анатомо-функциональными особенностями верхних дыхательных путей.

Заболевание является серьезной проблемой в современной отоларингологии, поскольку при тяжелых формах сужения и отсутствии неотложной медицинской помощи смертность достигает 90-100%.

Стеноз гортани у детей

Причины

Зачастую стеноз гортани у детей осложняет течение острого ларингита, вызванного вирусом парагриппа. При этом формируется ложный круп, при осложненном течении которого сужаются воздухоносные пути. Патология характерна для пациентов до 5-6 лет. Симптомы стеноза могут развиваться при других воспалениях (эпиглоттит, дифтерия). Невоспалительными причинами перекрытия гортани служат:

Ларинготрахеит у детей – симптомы, признаки, причины, виды и лечение в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание:Общие сведения Классификация ларинготрахеита у детей Симптомы ларинготрахеита у детей Осложнения Причины ларинготрахеита у детей Диагностика ларинготрахеита Лечение ларинготрахеита у детей Профилактика ларинготрахеита Мнение врача Вопрос-ответ

Ларинготрахеит — воспаление гортани и трахеи, чаще всего вызванное патогенными микроорганизмами. Патология проявляется сильным кашлем лающего характера, осиплостью голоса, а в тяжелых случаях затруднением дыхания. Опытные педиатры клиники «СМ-Доктор» в Москве тщательно обследуют детей с симптомами острого и хронического ларинготрахеита и назначают комплексное лечение для максимально быстрого выздоровления.

Легкие формы заболевания протекают, как обычное ОРВИ. Нередко родители справляются с ним самостоятельно, не обращаясь к врачу.

У детей младше 3 лет патология встречается очень часто, составляя не менее 40% от всех респираторных заболеваний.

Из-за особенностей анатомии заболевание может осложниться стенозом (резким сужением) дыхательных путей. В этом случае малышу требуется немедленная медицинская помощь.

Ларинготрахеит бывает острый, подострый и хронический. Острая форма заболевания протекает с яркими симптомами, при своевременном лечении заканчивается выздоровлением. Хроническая форма предполагает чередование периодов ремиссии и обострения (последние, как правило, приходятся на осенне-зимний период).

В свою очередь, острая форма заболевания может носить катаральный, инфильтративный, флегмонозный или абсцедирующий характер. Хронический процесс бывает катаральным, атрофическим или гиперпластическим.

Наиболее важна классификация острого стенозирующего ларинготрахеита у детей, которая выделяет 4 стадии (степени) патологии с соответствующими симптомами.

1. Компенсация. Имеются типичные признаки заболевания (кашель, осиплость голоса, общее недомогание), но ребенок чувствует себя удовлетворительно. При физической нагрузке отмечается небольшая одышка.
2. Неполная компенсация. Малыш страдает от сильной одышки, беспокоится. Во время дыхания активно работают вспомогательные мышцы.
3. Декомпенсация. Из-за нехватки кислорода ребенок становится бледным, а губы и кончики пальцев приобретают синюшный цвет. Беспокойство переходит в апатию.
4. Терминальная стадия. Дыхательные пути полностью перекрываются, дыхание прекращается, ребенок теряет сознание. При отсутствии помощи наступает летальный исход.

Признаки острого ларинготрахеита у детей во многом зависят от причины заболевания и особенностей его течения. Как правило, патология сопровождается:

• лихорадкой;
• першением в горле;
• сухим кашлем на фоне вдыхания пыльного или холодного воздуха;
• выделением вязкой мокроты в небольшом количестве;
• хриплым или осиплым голосом;
• неприятными ощущениями в гортани.

Постепенно сухой кашель становится влажным. Если ларинготрахеит приобретает тяжелое течение, то реагируют регионарные лимфоузлы шеи (становятся увеличенными и болезненными).

Симптомы хронического ларинготрахеита у детей развиваются, если заболевание лечат неправильно или вовсе пренебрегают курсом терапии. Патология имеет 3 формы:

Стеноз лечение, виды, симптомы

Стеноз. Основные причины болезни

Стеноз вызывает:

• различные инфекционные заболевания: тиф и брюшной тиф, скарлатина, туберкулез, малярия и многие другие;
• травма горла инородным предметом;
• отек Квинке и анафилактический шок следствие аллергии;
• сильный ожог горла горячим или химическим составом;
• интубация трахеи, гастроскопия и бронхоскопия.
• возникновение раковой или доброкачественной опухоли;
• патологии со стороны щитовидной железы.

Перед тем как выбрать необходимое лечение, стоит точно понять повод и вид болезни. Стеноз может быть очень острым и быстро развиваться, возможно хроническим.

• различные воспалительные процессы во время ларингита, ангины, фарингита и отека;
• острые респираторные заболевания кори, дифтерии.
• заболевания не связанные с горлом (сердечно-сосудистые, заболевания легких и почек)

Полная картина заболевания говорит прежде всего о наличии шумного дыхания, все зависит от стадии болезни. При каждом вдохе межреберные промежутки втягиваются, дыхание сбитое и сердечный ритм учащен.

У пациентов с тяжелым стенозом развиваются страх и беспокойство за свою жизнь. Оттуда и покраснение лица, потливость, нарушение функции сердца и даже почек. Если стеноз продолжается, наблюдается учащение пульса, цианоз губ, носа и ногтей.

Это связано с накоплением в организме углекислого газа. При этом усиливается одышка.

Стеноз. Степени заболевания

1 стадия проходит с отдышкой, она наблюдается при различной физической активности. Данная стадия считается самой легкой и быстро поддается лечению.

2 стадия пациент тяжело вдыхает воздух, наступает кислородное голодание организма, во время вдохов производятся шумы.

3 стадия тяжелая для больного, гортань практически закрыта. Появляется цианоз кожных покровов. Срочно может потребоваться госпитализация и немедленная помощь пациенту. Лежать при данной стадии противопоказано, так как сидя намного легче дышать. Дыхание очень громкое с появлением тахикардии.

4 стадия — полное сужение просвета. Эта стадия самая опасная для жизни человека. Дыхание полностью прекращается, возникают судороги, пациент теряет сознание и пульс не прощупывается. Без немедленной реанимации пациент умирает.

Легко лечатся стадии только начальной степени. Поэтому стоит при первых симптомах посетить специалиста.

Лечение и диагностика стеноза гортани

Пациенты у которых поставлен диагноз стеноз, в срочном порядке должны пройти интенсивную терапию и лечение. Чаще принимают лечение антибиотиками для снятия воспалительного процесса, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и деконгестанты. А также для сужения сосудов в гортани вводятся специальные препараты внутривенно и кальций. Для легкого облегчения заболевания можно использовать компрессы с теплой минеральной водой. Они накладываются на шею или грудь. Также хорошо помогают теплые ванны для ног.

Если произошло удушье, проводится экстренная трахеотомия. Если диагностирована асфиксия, показана крикотиротомия — в нужной области гортани делается надрез и непосредственно вводится специальная трубка, через которую пациент сможет дышать.

Лечение стеноза комплексное, проводить его нужно лишь под строгим наблюдением врачей. Никогда не нужно заниматься самолечением, это может привести к обострению заболевания, а также его плохим последствиям.

Помощи при острыом стенозирующем ларинготрахеите у ребенка

Для специалистов 21 августа 2019

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) – воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза гортани за счет отека в подсвязочном пространстве и рефлекторного спазма мышц.

Клиническая картина стенозирующего ларинготрахеита характеризуется триадой симптомов – «лающим»  кашлем, дисфонией, инспираторным стридором. Характер лечебно-тактических мероприятий определяется клинико-морфологической формой ОСЛТ: отечной, инфильтративной и обтурационной.

Отечная форма возникает в остром периоде респираторной инфекции (чаще парагрипп), редко сопровождается явлениями интоксикации, характеризуется быстрым нарастанием и усилением признаков стеноза.

При инфильтративной форме воспаление имеет вирусно-бактериальную этиологию с умеренно выраженной интоксикацией, стеноз развивается на 2-3 сутки от начала заболевания, медленно прогрессируя до III-IV степени.

Обтурационная форма  представляет собой нисходящий бактериальный процесс, протекающий по типу фибринозного воспаления трахеи и бронхов. К обтурационной форме также относится истинный, или дифтерийный круп.

Степени тяжести стеноза гортани:

I степень (компенсации) – состояние ребенка средней тяжести. Отмечаются осиплость голоса и грубый «лающий» кашель. Отсутствие признаков ДН в покое, при беспокойстве  периодически возникает инспираторная одышка без участия вспомогательной мускулатуры, небольшой цианоз вокруг рта. ЧСС выше возрастной нормы на 5-10%.

II степень (cубкомпенсации) — состояние тяжелое, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, наличие признаков ДН в покое (участие в дыхании вспомогательных и резервных мышц). ЧСС превышает  норму на 10-15%.

III степень (декомпенсации) — состояние очень тяжелое, кожа бледная, акроцианоз. К признакам дыхательной недостаточности II ст. присоединяются симптомы недостаточности кровообращения, ЧСС выше  нормы более чем на 15%, парадоксальный пульс; со стороны нервной системы – возбуждение или заторможенность.

IV степень (асфиксия): состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, развивается гипоксическая кома, нарастают нарушения витальных функций с последующей остановкой дыхания и сердца.

Неотложная помощь при I степень стеноза:

• обеспечить доступ свежего прохладного воздуха, дать ребенку теплое щелочное питье;
• отвлекающие процедуры: горячая ножная или ручная ванна (при отсутствии высокой температуры тела);
• интраназальное введение 0,05% р-ра нафазолина 0,2 мл детям первого года жизни, прибавляя на каждый последующий год по 0,1 мл, но не более 0,5 мл.
• При отечной форме ОСЛТ:

Дозированные аэрозоли b2-агонистов (сальбутамола, фенотерола, беродуала (фенотерола+ипратропия бромида) — 1-2 дозы без спейсера или 4-5 доз через спейсер.

• При аллергической природе заболевания ввести 2,5% р-р прометазина (пипольфена) — 0,1–0,15 мл/год в/мышечно;
• при беспокойстве ребенка ввести: 0,5% р-р диазепама (седуксена) 0,05 мл/кг в/мышечно.

Госпитализация  в инфекционное отделение.

Неотложная помощь при II степени стеноза:

• оксигенотерапия;
• интраназальное введение р-ра нафазолина;
• ввести 3% р-р преднизолона 2-3 мг/кг в/мышечно, в/венно (или 0,4% р-р дексаметазона 0,6 мг/кг в/мышечно, в/венно);
• при беспокойстве — ввести 0,5% р-р диазепама (седуксена) 0,05 мл/кг в/мышечно.

Госпитализация  в ОИТР инфекционного стационара.

Неотложная помощь при III – IV степени стеноза:

• оксигенотерапия;
• ввести 3% р-р преднизолона 5 –7 мг/кг или 0,4% р-ра дексаметазона 0,7 мг/кг в/венно, в/мышечно;
• при IV степени стеноза – интубация трахеи (при невозможности ее выполнения — коникотомия).

Экстренная госпитализация (при транспортировке —  готовность к экстренной интубации трахеи, обеспечение проведения ИВЛ, инфузионная терапия для коррекции гемодинамических нарушений) в реанимационное отделение ближайшего стационара.

Наверх

Стеноз гортани у ребенка и взрослого: симптомы и стадии, первая помощь, причины, лечение и последствия

Стеноз гортани — это острое аномальное состояние, при котором происходит сужение просвета дыхательных путей, наблюдается одышка, удушье. Патологический процесс относится к неотложным. Времени на раздумья нет, нужна срочная медицинская помощь.

Расстройство как таковое не считается отдельным самостоятельным заболеванием. При этом оно имеет собственный код по МКБ-10 — J38.6, этиология, то есть происхождение нарушения, в классификаторе не уточняются.

Речь все же идет не о полноценном патологическом процессе, а о симптоматическом комплексе, который типичен для того или иного состояния.

Таких заболеваний масса: от инфекций, септических процессов, до аутоиммунных расстройств, опухолей. Суть лечения заключается как раз в том, чтобы найти источник проблемы и устранить его. В противном случае острый стеноз гортани может повториться, а каждый рецидив — это риск летального исхода.

Лечением патологического процесса занимается врач-отоларинголог. При необходимости, привлекают пульмонологов, реаниматологов. Проблема сложная и многогранная, поэтому одним специалистом чаще всего не обходится.

На начальной стадии возможна амбулаторная коррекция. Потом — только в стационаре.

Механизм развития и причины

• В становлении патологического процесса выделяют две большие группы факторов: общие и локальные.
• Первые — это аллергические реакции или инфекционные поражения.
• Непереносимость определенных веществ может стать провокатором патологического процесса.
• Чаще всего, реакции возникают на такие раздражители:

• Пыльца растений.
• Обычная бытовая пыль.
• Шерсть животных. Кошек или собак.
• Слюна. Частички слизи.
• Лекарственные препараты.
• Пигменты естественного происхождения. В особо больших количествах содержатся в красных овощах и фруктах. В меньшей мене — в зеленых и желтых.
• Искусственные красители.
• Пища, добавки.

Список можно продолжать. Чувствительность к аллергенам выявляют с помощью специального теста, пробы.

Что касается инфекций, частыми возбудителями и провокаторами острого стеноза гортани могут быть такие агенты:

• Вирусы гриппа. Высокопатогенные структуры, которые провоцируют частные случаи ОРВИ.
• Малярия. Экзотическое для наших краев заболевание. Однако, любители путешествовать без прививок существенно рискуют. Для них патологический процесс из теоретической возможности становится реальностью.
• Вирусы герпеса. Ведут себя непредсказуемо. Особенно штаммы второго, четвертого и пятого типов. Есть вероятность патологического процесса.
• Микобактерии туберкулеза. Так называемые палочки Коха по старой классификации. Поражают легкие, провоцируют расстройства работы всей дыхательной системы.

Что касается местных или локальных факторов, они могут быть внутренними или внешними. Сами по себе не обуславливают начало острого стеноза гортани, но повышают вероятность патологического процесса.

Первые или внутренние (эндогенные):

• Воспалительные явления в горле. Особенно хронического характера. Вероятность неотложного состояния повышается, но стопроцентной гарантии проблем нет.
• Врожденные и приобретенные пороки развития респираторного тракта. До определенного времени не провоцируют нарушений. Но в любой момент ситуация способна поменяться.
• Опухоли. Независимо от характера. Это могут быть как злокачественные, так и доброкачественные объемные образования, которые механически раздражают ткани гортани.
• Поражения пищевода. От рака до грыжи. Представляют потенциальную опасность при масштабном характере процесса.
• Нарушения со стороны щитовидки. Особенно часто — зоб. То есть доброкачественное разрастание тканей органа.

Что касается внешних или экзогенных факторов:

• Механические повреждения гортани. Например, при проглатывании слишком большого фрагмента пищи.
• Термические нарушения целостности тканей. При вдыхании горячего воздуха.
• Химические ожоги. Виной всему могут стать пары кислот, аммиак, эфирные масла, особенно натуральные и в высокой концентрации.
• Ятрогенные или медицинские воздействия. Например, ларингоскопия.

1. Эти факторы повышают вероятность патологического процесса, но сами по себе его не провоцируют.
2. Собственно механизм острого стеноза гортани зависит от того, какого типа расстройство имеет место.
3. Если виной всему инфекция, патогенез будет таким:

• В результате проникновения инородных агентов, развивается интенсивное воспаление.
• Вырабатывается большое количество слизистого секрета, который застаивается и провоцирует еще большее поражение. Поскольку отделяемое — это отличная питательная среда для бактерий и прочих инородных структур.
• Развивается отек. А за ним — удушье.
• Как результат — нарушения нормального газообмена.

Аллергический процесс движется по примерно той же траектории. Но имеет несколько особенностей:

• На местном уровне непереносимые вещества раздражают гортань. Они оседают на слизистой и провоцируют ложный иммунный ответ.
• Клетки защитных сил вырабатывают антитела, которые формируют с инородными структурами особые иммунные комплексы.
• Они в свою очередь вызывают разрушение базофилов. Выходит огромное количество гистамина, который растворяет клеточные мембраны.
• Начинается интенсивное воспаление, стремительно нарастает отек.

Как результат — начало острого стеноза гортани, быстрое удушье и полный симптоматический комплекс за 10-20 минут. Это состояние намного опаснее, поскольку времени на коррекцию остается существенно меньше.

Причины могут сочетаться, составлять этиологические комплексы самого разного рода. Это объясняет сложности диагностики и устранения первичного патологического процесса, фактора.

Если учесть, что и времени на помощь не так много, вероятность рецидивов, становится понятно, почему расстройство так опасно.

Классификация

Подразделить острый стеноз гортани можно по стадии патологического процесса, природе расстройства, фазе.

Основной способ касается текущего состояния и включает в себя 4 стадии (степени):

• 1 стадия — компенсация. Нарушение как таковое только набирает силу. Наблюдается небольшая одышка, слабость. Человек не может нормально вдохнуть. Чаще всего нарушение списывают на усталость или что-то еще.

Период продолжается до 30-80 минут и заканчивается полным устранением состояния или его прогрессированием. Куда чаще имеет место второй вариант, сам собой стеноз проходит редко.

Это лучшее время для качественной коррекции. Есть шансы обойтись без радикальных мер, отделаться малой кровью.

• 2 стадия — субкомпенсация. Пациент становится нервным и беспокойным. Повышается общий уровень тревожности. Расстройство сопровождается выраженной одышкой, слабостью, бледностью кожи.

Просвет гортани сокращается до 5 мм и чуть менее. Это опасно, поскольку в любой момент может случиться приступ удушья. Показаны неотложные мероприятия.

Что родители должны знать о крупе

Авторы: American Academy of Pediatrics

Что такое круп?

Без подробностей и терминов круп — это отёк и сужение гортани и трахеи, вызванные инфекционными заболеваниями. Просвет дыхательных путей сужается, и возникает затрудненное шумное дыхание.

Круп обычно бывает у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Когда они становятся старше, это уже происходит не так часто — гортань и трахея тоже растут, увеличивается просвет, и отек уже не вызывает затруднённого дыхания. Отек на фоне инфекции дыхательных путей может случиться в любое время года, но чаще встречается в осенние и зимние месяцы.

Типы крупа

Вирусный круп

Вирусы, излюбленные места размножения которых — гортань и трахея, вызывают наиболее распространенный тип крупа — вирусный.

Начинается он как обычная ОРВИ, затем голос становится сиплым, появляется лающий кашель и затруднённое дыхание. В норме дыхание у человека бесшумное, а если что-нибудь слышно — сопение, писк, хрюканье и т. п.

— это называется стридор. Обычно вирусный круп не сопровождается высокой температурой, но иногда может быть до 40 C.

Спазматический круп

Этот тип крупа, как полагают, вызван аллергией или гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью (ГЭРБ). Возникает внезапно, обычно ночью.

Ребенок может ложиться спать абсолютно здоровым и вдруг проснуться через несколько часов от того, что не может вдохнуть, с осипшим голосом, стридором, иногда лающим кашлем. У большинства детей со спазматическим крупом температура не повышается.

Именно этот тип крупа может повторяться. Симптомы, похожие на признаки астмы, обычно возникают из-за аллергии или рефлюкса.

Круп со стридором

Стридор (дыхательный шум) обычно сопровождает легкие формы крупа. Особенно усиливается стридор во время плача или при физическойактивности.

Но если у ребенка дыхательный шум слышен и в состоянии покоя, это может быть признаком более тяжелой формы крупа.

При ухудшении состояния ребёнок может перестать есть и пить, а также просто устать кашлять, и вы услышите, как дыхание становится все более шумным и натужным с каждым вдохом.

Опасность крупа со стридором состоит в том, что иногда отёк дыхательных путей может быть настолько сильным, что ребенок едва может дышать. В таких случаях обязательно обращайтесь за медицинской помощью. К счастью, столь тяжелые формы крупа редки.

• Основное в лечении крупа
• Если ребенок проснулся среди ночи с признаками крупа, постарайтесь сохранить спокойствие сами и успокоить малыша, — это поможет ему дышать ровнее.
• Чтобы успокоить ребенка, попробуйте:

• обнять его и погладить по спинке;
• спеть любимую колыбельную песню;
• сказать ему: «Мама здесь, всё будет хорошо»;
• предложить любимую игрушку.

Если у ребёнка температура 38 °C или выше, дайте парацетамол или ибупрофен (для детей старше 6 месяцев). Не забывайте, что при температуре необходимо обильное питье, следите за тем, чтобы не допустить обезвоживания.

Иногда врачи советуют задыхающегося ребёнка отнести в ванную комнату и подышать там паром от горячей воды. Многие родители отмечают, что это действительно помогает улучшить дыхание. Но нет ни одного авторитетного исследования, доказывающего эффективность такого метода или положительного влияния влажного и холодного ночного воздуха на дыхание при крупе.

1. Когда нужен доктор
2. Если состояние ребенка при крупе не улучшается, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
3. Врач нужен срочно, если:

• у ребенка свистящее дыхание, которое становится громче с каждым вдохом;
• ребенок не может ничего произнести из-за невозможности сделать вдох;
• создается впечатление, что ребёнок изо всех сил пытается отдышаться;
• у ребенка синеют губы или ногти;
• наблюдается выраженный стридор в состоянии покоя;
• неудержимо текут слюни, а ребенок не может их глотать.

Лечение крупа лекарствами

Если у ребенка вирусный круп, педиатр или врач «скорой помощи» может назначить адреналин (эпинефрин) для уменьшения отёка гортани, после чего за ребенком наблюдают 3–4 часа, дабы убедиться, что симптомы крупа не появляются вновь.

Для уменьшения отёка могут быть назначены гормональные (стероидные) препараты перорально, в виде ингаляций или инъекций.

Лечение несколькими дозами гормональных препаратов не принесёт никакого вреда, зато они уменьшат интенсивность симптомов и потребность в других препаратах, а также время, проведенное в больнице.

В случае спазматического крупа педиатр назначит лекарства от аллергии или рефлюкса, чтобы побыстрее восстановить нормальное дыхание ребенка.

Антибиотики, которые влияют только на бактерии, не эффективны при лечении крупа, причиной которого чаще всего бывает вирус, аллергия или рефлюкс. Сиропы от кашля также не окажут положительного действия и даже могут быть опасны.

Другие инфекции

Еще одной причиной возникновения стридора и затруднённого дыхания может быть острый эпиглоттит. Симптомы этой опасной инфекции, которая, как правило, вызывается бактериями, схожи с симптомами крупа. К счастью, в настоящее время эта инфекция встречается реже — благодаря массовой вакцинации от гемофильной инфекции типа b (Hib). Другие бактерии редко становятся причиной эпиглоттита.

Острый эпиглоттит чаще всего поражает детей от 2 до 5 лет и возникает внезапно, начинаясь сразу с высокой температуры. Обычно заболевший ребёнок сидит с приподнятым подбородком — в таком положении ему легче дышать, наблюдается также осиплость голоса и повышенное слюнотечение. Если не лечить эпиглоттит, инфекция может быстро привести к полной закупорке дыхательных путей ребенка.

Если у вашего ребенка педиатр подозревает острый эпиглоттит, немедленно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. После подтверждения диагноза необходимо будет провести лечение антибиотиками, также может понадобиться проведение интубации, чтобы помочь ребенку дышать.

Чтобы защитить ребенка от острого эпиглоттита. вакцинируйте его согласно календарю прививок. Вакцина против Hib-инфекции защищает не только от эпиглоттита, но и от менингита. После появления Hib-вакцины количество заболевших острым эпиглоттитом и менингитом резко уменьшилось.

Периодические или постоянные крупы

Частые рецидивы крупа у ребенка могут быть признаком обструкции (сужения) дыхательных путей, не связанной с инфекцией. Причины данного недуга могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Для дальнейшей оценки состояния ребенка педиатр направит вас на консультацию к узкому специалисту: отоларингологу (ЛОР-врач) или пульмонологу (специалист по заболеваниям легких и дыхательных путей).

Круп — это действительно распространенное заболевание в детском возрасте. В большинстве случаев круп протекает легко, но может быть и в тяжелой форме. Обращайтесь за консультацией к педиатру, если состояние ребенка при крупе не улучшается или у вас появились вопросы. Педиатр назначит необходимое обследование и лечение.

• Источник

Ложный круп у детей

Обычно для родителей становится открытием, что ложный круп – это вообще не заболевание. Так называют приступ одышки, когда ребенок хрипит на вдохе. Обычно он случается ночью, реже – при сильном плаче или физической активности.

Это выглядит очень пугающе (причем, к сожалению, пугается и сам малыш), однако хорошая новость заключается в том, что на самом деле в подавляющем большинстве случаев задохнуться он не сможет.

Его дыхание затруднено из-за стеноза гортани, сужения дыхательного просвета, но жизни его ничто не угрожает.

Приступами кашля проявляется острый ларингит или ларинготрахеит, первопричиной которого является вирус – парагрипп, ОРВИ, иногда даже корь. Этим ложный круп отличается от истинного, который возникает только при дифтерии.

Он может сопровождаться другими симптомами, а может проявиться сам по себе, причем дополнительным фактором паники становится то, что, как правило, «ничто не предвещало» — ребенок спокойно ложится вечером спать, а просыпается среди ночи с жутким кашлем.

Как определить ложный круп?

Пропустить его практически невозможно. Его основные признаки – лающий сухой кашель, осиплость голоса, трудности с вдыханием, испуг, тело принимает вынужденное положение.

Проблемы с вдыханием воздуха могут возникнуть и по какой-то другой причине (аллергия, абсцесс, проглатывание инородного тела), поэтому ключевым симптомом остается осипший голос.

Важно, что выдох при этом трудностей не вызывает (если вызывает – это может быть признаком астмы, обструктивного бронхита или другого заболевания).

Чаще всего ему подвержены дети до 3-5 лет. С возрастом дыхательный просвет расширяется, поэтому подростки и взрослые практически не сталкиваются с этой проблемой. У некоторых детей есть предрасположенность к приступам, поэтому они могут повторяться.

Как помочь ребенку при ложном крупе в домашних условиях?

Приступ снимают с помощью антигистаминных препаратов (например, супрастина), которые уменьшают отек гортани, а также ингаляций с помощью небулайзера.

Назначение препаратов для ингаляции может сделать только врач! Чаще всего это пульмикорт, но часто состояние пациента может облегчить и физраствор, залитый в емкость небулайзера.

Если у ребенка одновременно поднялась температура, можно дать ему жаропонижающее (ибупрофен).

Нужно ли вызывать скорую помощь? Если родители сталкиваются с таким кашлем впервые, у них даже не возникает такого вопроса, настолько пугающе это выглядит. Но острое состояние обычно можно купировать и дома, и опытные мамы и папы прекрасно справляются с этим сами. Другое дело, если дома нет необходимых лекарств и небулайзера, чтобы снять приступ. Тогда неотложка необходима.

Если у ребенка начало синеть лицо, сразу же вызывайте скорую помощь!

В ожидании приезда бригады можно сделать необходимый минимум – успокоить и отвлечь ребенка, пусть даже мультфильмами. Когда он пугается, выровнять дыхание становится сложнее. Для улучшения самочувствия больного часто помогает посидеть в ванной комнате с включенной горячей водой, дыша паром.

Хотя детям с ложным крупом обычно предлагают госпитализацию, в подавляющем большинстве случаев она не требуется.

Чего при ложном крупе делать нельзя?

Нельзя давать больному сироп от кашля. Это же относится и к классическому народному средству — теплому молоку с медом. Вообще, молочные продукты на ночь лучше исключить вовсе.

Нельзя давать дышать эфирными маслами и травами, все «наполнение» небулайзера должен определять детский врач!

Не рекомендуется остаток ночи спать в горизонтальном положении. Голова должна быть приподнята относительно туловища.

Что делать после приступа кашля?

В комнате, где малыш проводит время, нужно постоянно поддерживать приток прохладного и влажного воздуха. Если у вас есть увлажнитель воздуха – он должен работать постоянно. Можно подложить подушку под матрас со стороны головы ребенка, чтобы обеспечить ему наклонное положение для сна. Необходимо приготовить побольше теплого питья.

Если у вас дома нет небулайзера, мы очень рекомендуем его приобрести. При лечении ларингита ингаляции – ваш незаменимый помощник, и этот прибор работает существенно эффективнее, чем простое дышание паром.

Помните, что ультразвуковой не подходит, так как пульмикорт в нем разрушается.

Лучше всего купить меш-ингалятор – они бывают такими компактными, что помещаются даже в карман, и это очень удобно, если нужно отправиться в поездку или путешествие.

И, конечно же, если у малыша произошел приступ, нужно как можно скорее записаться на прием к педиатру для определения причины и качественного лечения. Если у ребенка есть другие симптомы заболевания, например, повышенная температура, или он чувствует себя плохо, лучше вызвать детского врача на дом. В остальных случаях педиатр может принять пациента в клинике.

Какие лекарства при ложном крупе назначает врач?

Как уже было сказано выше, первопричиной является вирусная инфекция, поэтому антибиотики в данном случае бесполезны.

Симптомы помогают устранить глюкокортикостероиды: врачи детской неотложки используют в основном преднизолон и дексаметазон. Пульмикорт (будесонид), который обычно назначают в ингаляциях, тоже является глюкокортикостероидом.

Чтобы подействовать, лекарству нужно несколько часов. Первые результаты действенности ингаляции оцениваются в течение получаса.

Стеноз гортани у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Стеноз гортани у детей – заболевание, характеризующееся сужением просвета, вследствие чего качественно затрудняется дыхание на некоторый временной промежуток.

Смертность среди маленьких детей с развитым стенозом слишком высока и при первых же симптомах отсчет уже идет на часы и минуты жизни ребенка.

Стеноз гортани у детей начинается всегда одинаково: с признаков банальной простуды. Поначалу ребенок становится очень тревожным и беспокойным, появляется первое покашливание, поднимается температура.

Несколько дней может сохраняться полная видимость вирусной инфекции и не более того.

Но довольно быстро клиническая картина меняется, иногда хватает нескольких часов, чтобы у малыша начало развиваться удушье.

Причины

Причиной стеноза могут быть не только вирусы или бактерии, но и аллергические реакции на домашнее лечение: мед, малину, ингаляции с травами, сосновыми почками, пихтовым маслом.

Очень часто дети выдают удушье на запах вьетнамского бальзама «Звездочка», цветущих растений, косметики, духов, бензина и других химических веществ.

Небезопасны в этом отношении и пищевые аллергены: цитрусовые, красные овощи и фрукты, куриные яйца, морская рыба, морепродукты, орехи, шоколад и другие сладости.

Симптомы

Первые признаки недуга у крохи могут быть не замечены даже самыми внимательными родителями. Объясняется это тем, что симптоматика стеноза очень схожа с клиническими проявлениями обычного ОРЗ. У крохи может незначительно повыситься температура тела, а также появиться насморк.

Следующая стадия развития стеноза характеризуется сильным приступообразным кашлем, осипшим голосом и учащенным шумным дыханием. Опасение у родителей должно вызвать и то, что состояние ребенка стремительно ухудшается, он становится вялым и раздражительным, что свидетельствует о начале гипоксии.

Диагностика

Стеноз гортани у детей диагностируется дифференциальным методом, вследствие чего можно выявить причины и различить гортанный стеноз от ларингоспазма, стеноза трахеи, приступа бронхиальной астмы. Стеноз выявляется путем проведения осмотра и пальпации на фоне выраженной симптоматики.

Для качественного выявления причины стеноза проводят следующие обследования: томография, ларингоскопия, рентгенография гортани и полностью пищевода, ультразвуковое исследование щитовидной железы, бактериологические исследования из зева, трахеобронхоскопия.

Лечение

Стеноз гортани у детей развивается слишком быстро и тут не стоит терять время. При очевидном удушье можно сделать укол преднизалона, чтобы облегчить ребенку процесс дыхания. Только нужно точно знать, что иного выбора нет и судить, по возможности, здраво: если врачи уже на подходе, а горячий пар и растирание ножек помогают, ребенок дышит, то колоть препарат не стоит.

Вызвать «скорую» с последующим посещением участкового педиатра жизненно необходимо для выздоровления. Во-первых, приступ может повториться, а колоть всякий раз препарат нельзя. Ребенок остро нуждается в хорошем и комплексном лечении, прохождении курса физиотерапии, лечении антибиотиками и ликвидации отечности гортани.

В момент приступа часто бывает критическая ситуация, тогда специалистам приходится на месте проводить операцию. Делается сечение в области трахеи с целью поступления воздуха, вставляется специальная трубка.

Во время кризиса необходимо постоянное наблюдение и обеспечить его возможно только в стационарных условиях.

Ложный круп

4 марта 2021

Как и у взрослых, гортань у детей выполняет дыхательную, защитную и голосообразующую функции.

Дыхательная функция является самой важной, от состояния гортани зависит качество нашего дыхания.

Сужение просвета гортани по любой из причин может привести к нарушению дыхания и кислородному голоданию таких жизненно важных органов, как головной мозг, сердце, почки и др.

Круп

– угрожающее жизни заболевание верхних дыхательных путей различной этиологии, при котором развивается стеноз гортани различной степени выраженности, сопровождающийся «лающим» кашлем, дисфонией, инспираторной или смешанной одышкой у части детей, с обструкцией нижних дыхательных путей.1

Различают истинный круп, который возникает при дифтерии (дифтерийный) и лож-ный круп.

Что такое ложный круп

Ложный круп (острый стенозирующий ларинготрехеит) — любая патология верхних дыхательных путей, приводящая к развитию стеноза.

Код МКБ-10

• J05.0 — острый обструктивный ларингит (круп).

Как часто встречается ложный круп

Круп является неотложным состоянием с высокой степенью летальности.2 Распространенность крупа в различных возрастных периодах неодинакова:

• у детей 2 – 3 лет круп развивается часто (более 50% заболевших)
• несколько реже — в грудном возрасте (6 – 12 мес) и на 4 году жизни
• редко — в возрасте старше 5 лет3

Для ложного крупа характерна сезонность (осенне-зимний период) и наличие групповых вспышек вирусных заболеваний в детских коллективах.

Возбудители крупа

Причиной ложного крупа чаще всего становится вирусная инфекция:

• вирусы гриппа или парагриппа
• аденовирусы
• респираторно-синцитиальные вирусы
• микоплазма пневмонии

Причиной истинного крупа является дифтерия (Corynebacterium diphtheriae).

• Основным фактором, обусловливающим воспалительный процесс в гортани и трахее с развитием синдрома ложного крупа, является заболевание вирусом гриппа и парагриппа.4
• Помимо вирусов, воспаление верхних дыхательных путей может быть вызвано бактериями:

• гемофильная палочка (H. Influenzae)
• хламидии пневмония (Chlamydia pneumoniae)
• моракселла (Moraxella catarrhalis)
• пневмококк (S. pneumoniae)

Источником инфекции является больной человек, особенно с выраженными симптомами.

Как развивается ложный круп