Наркоз с трубкой в горле: особенности, как дышит человек

Общая анестезия (общий наркоз) относится к одному из самых сложных типов анестезии. Главным отличием общей анестезии (наркоза) от других видов обезболивания является выключение сознания пациента.

Общая анестезия обеспечивает анальгезию (Вы не чувствуете боли), амнезию (кроме временной утраты сознания у Вас еще будут отсутствовать воспоминания о самой операции), а также релаксацию (расслабление мышц вашего тела).

Наркоз – это по своей сути очень глубокий сон, вызванный искусственно с помощью специальных лекарственных средств (препаратов для наркоза).

Наркоз с трубкой в горле: особенности, как дышит человекОбщая анестезия

Синонимами термина «общая анестезия» являются такие употребляемые слова и словосочетания, как наркоз, общее обезболивание, наркоз общий, ингаляционный наркоз, эндотрахеальный наркоз, внутривенный наркоз, общий наркоз. Подробнее об этих разновидностях наркоза читайте в разделе «Виды общей анестезии». Следует отметить, что термин «общий наркоз» является по своей структуре грамматически неправильным, поэтому его не следует применять.

Общая анестезия по своей важности представляет собой главный раздел той длинной цепочки, которая называется анестезиологическим обеспечением оперативного вмешательства.

Наркоз с трубкой в горле: особенности, как дышит человекАнестезиолог выполняет интубацию трахеи

Лекарственные препараты, используемые для анестезии, называются анестетиками.

Как правило, общая анестезия начинается и поддерживается посредством подачи пациенту внутривенных препаратов, которые вводятся внутривенно через венозный катетер («внутривенный наркоз»), ингаляционных лекарств, где специальный газ вдыхается Вами через дыхательный аппарат («эндотрахеальный наркоз», «ингаляционный наркоз») или их комбинацией. Глубина общего наркоза (она же глубина выключение сознания) модифицируется изменением подаваемой дозы анестетиков в зависимости от этапа анестезии и операции, а также в зависимости от общего состояния пациента. Так, более травматичные и болезненные этапы оперативного вмешательства требуют большей глубины анестезии. В конце операции анестезиолог полностью прекращает подачу лекарств, концентрация анестетиков в головном мозге начинает непрерывно снижаться, после чего происходит процесс возвращения сознания вплоть до его полного восстановления.

После приезда в операционную анестезиолог проведет ряд стандартных общих мероприятий (пункирует периферическую вену, начнёт мониторинг работы сердца и дыхания), выполняемых рутинно, в независимости от типа выбранной анестезии.

Наркоз с трубкой в горле: особенности, как дышит человекНачало наркоза

После этого анестезиолог поднесет к Вашему лицу специальную маску и попросит спокойно дышать через неё и… Вы уснёте. Следующее, что Вы будите помнить – это уже то, как проснулись в операционной после завершения операции.

Несмотря на то, что все события, происходящие во время наркоза, не будут доступны Вашему сознанию, мы все же хотим рассказать Вам об одном очень важном аспекте общей анестезии – обеспечении проходимости дыхательных путей. Это нужно для того, чтобы минимизировать и сгладить Ваше возможное смятение от ощущения нахождения инородного тела в дыхательных путях, которое может возникнуть при еще неполном пробуждении от наркоза.

Общая анестезия (общий наркоз), как правило, требует обеспечения проходимости дыхательных путей. Чаще всего это необходимо, если существует риск аспирации (попадания желудочного содержимого в легкие) или операция длительна по своей продолжительности.

Наркоз с трубкой в горле: особенности, как дышит человекИнтубационная трубка — надежность дыхания при наркозе

Для этих целей врач-анестезиолог чаще всего используются два вида устройств – интубационная трубка или ларингеальная маска. Эти устройства устанавливаются в дыхательные пути, когда пациент уже полностью заснул и находится в анестезии, так как это очень болезненная процедура.

Наркоз с трубкой в горле: особенности, как дышит человекИнтубация трахеи – важный этап наркоза

Процедура установки интубационной трубки в дыхательные пути называется интубацией трахеи.

Наркоз с трубкой в горле: особенности, как дышит человекЛарингоскоп – важный атрибут анестезиолога

Для её выполнения требуется наличие ларингоскопа – специального прибора, с помощью которого врач-анестезиолог находит вход в гортань.

Наркоз с трубкой в горле: особенности, как дышит человекЛарингеальные маски

В некоторых случаях для обеспечения во время общего наркоза свободного дыхания может использоваться другое приспособление – ларингеальная маска. Ларингеальная маска сделана из тонкого мягкого латекса.

Коренным её отличием от интубационной трубки является то, что она располагается только глотке и не проникает в гортань, что предупреждает раздражением дыхательных путей, которое иногда случается при использовании интубационной трубки.

Именно поэтому общий наркоз с ларингеальной маской переносится пациентами гораздо комфортнее, чем общая анестезия с применением интубационной трубки.

Наркоз с трубкой в горле: особенности, как дышит человекНаркозный аппарат – легкие пациента во время общей анестезии

После установки данных устройств к Вам подключается специальный дыхательный аппарат (наркозный аппарат, наркозно-дыхательный аппарат), который принимает на себя функцию вашего дыхания. Как только операция закончена и пациент просыпается от наркоза, то устройство, обеспечивающее проходимость дыхательных путей, извлекается.

Это, немаловажный этап общей анестезии, называемый экстубацией трахеи, он требует от Вас спокойного эмоционального состояния. Нахождение устройства для поддержания проходимости дыхательных путей на этапе пробуждения от общего наркоза может вызвать неприятное чувство дискомфорта и першения в горле.

Нужно отнестись к этому спокойно, стараться ровно дышать и, самое главное, выполнять все указания Вашего анестезиолога.

После окончания общей анестезии Вы можете почувствуете боль в той области тела, где была выполнена операция. Если по приезду в хирургическое отделение Вы еще будите её ощущать, то сообщите об этом медицинскому персоналу – Вам сразу введут обезболивающее лекарство. Проведенная анестезия требует строгого соблюдения определенного режима поведения после операции.

Наиболее частыми последствиями общей анестезии являются тошнота и рвота. Замечено, что чаще всего эти явления бывают у детей, беременных, а также пациентов, страдающих ожирением или диабетом.

Реже, после общей анестезии могут встречаться сонливость, боль в горле, охриплость голоса, головная боль, дрожь, чувство боли и усталости в мышцах.

Как правило, все эти неприятные ощущения и последствия общей анестезии проходят в течение 24-48 часов после операции.

Источник: https://onarkoze.ru/vidy-anestezii/obschaja-anestezija.html

Эндотрахеальный наркоз. Противопоказания, возможные осложнения :

Как свидетельствуют факты, готовясь к операции, пациенты больше волнуются о том, как они перенесут наркоз, какие последствия будут связаны с ним, и могут ли возникнуть осложнения. Некоторые боятся того, что во время хирургического вмешательства они очнутся.

Хотя общая анестезия может казаться устрашающей, в действительности она является надежным способом перенести всю операцию безболезненно.

Но чтобы избежать лишних страхов, важно узнать подробнее о самом наркозе, вероятности его осложнения, а также какие есть противопоказания.

Что такое эндотрахеальная анестезия?

В распоряжении медиков есть два вида общего наркоза: масочный и внутривенный. На основе этих двух основных есть другие смешанные техники. Чаще всего хирурги в своей практике используют эндотрахеальный наркоз.

Уже с середины 20 века данный вид анестезии считается ведущим. Из названия следует: «эндо» (внутри) и «трахея», то есть «внутри трахеи».

Также медики обозначают этот вид анестезии как интубационный или комбинированный эндотрахеальный наркоз, поскольку метод является многокомпонентным.

Наркоз с трубкой в горле: особенности, как дышит человек

Прежде чем приступить к оперированию, в вену вводят определенную дозу анестезии, чтобы погрузить пациента в сон. Далее анестезиолог проводит интубацию трахеи, то есть в дыхательные пути помещает тонкую трубку, которая связана с наркозным аппаратом.

Что делает аппарат?

Если сказать просто, прибор для наркоза дышит за человека. Это необходимо, поскольку только так есть уверенность, что в процессе операции дыхание пациента не собьется. Также при некоторых хирургических вмешательствах у больного нет возможности дышать самостоятельно.

Поэтому кислород в легкие попадает в точных необходимых дозировках. Но это не единственная функция аппарата. В нем формируется смесь, которая подается по трубке в дыхательные пути. Ее состав: кислород и ингаляционный анестетик (вещество, обеспечивающее эндотрахеальный наркоз).

Наркоз с трубкой в горле: особенности, как дышит человек

Задачи интубационной анестезии

Анестезиологи ожидают, что данный вид наркоза выполнит следующие функции:

  1. Пациент будет погружен в крепкий сон.
  2. Оперируемый не будет испытывать боли во время хирургических действий.
  3. Мышцы будут расслаблены, чтобы облегчить течение операции.
  4. Заблокируется появление стресса или шока.

Преимущества этого вида анестезии

Каждый врач-анестезиолог отдает предпочтение интубационному наркозу, поскольку он имеет несколько достоинств, помимо выполнения основных функций.

Наркоз с трубкой в горле: особенности, как дышит человек

  • При использовании этого метода исключается риск осложнений со стороны дыхательной системы или возникновения сердечной недостаточности, поскольку аппарат обеспечивает выведение из организма углекислоты и снабжает легкие достаточным количеством кислорода.
  • Анестетики подаются организму в точном количестве, не испаряясь в воздух. Например, при масочном методе из-за неполной герметизации этого достичь сложно. При необходимости дозировку наркотического вещества можно поменять моментально.
  • В считанные секунды можно изменить уровень насыщения крови кислородом и объем вентиляции. Это позволяет вводить необходимое количество обезболивающего вещества и не страшиться остановки дыхания.
  • Эндотрахеальный наркоз обеспечивает проходимость дыхательных каналов, исключая вероятность западения языка при полном расслаблении мышц.
  • Дыхательные пути герметичны. Иногда из желудка в ротовую полость попадают его выделения, но они не смогут пройти в легкие. Также трубка, введенная в трахею, препятствует тому, чтобы в дыхательные органы попала кровь.
  • Если проводится операция пациенту с больными легкими, дополнительно будет выполняться удаление мокрот, которые могли бы закупорить просвет трахеи.
  • Данный вид наркоза дает возможность проводить операции на грудной клетке.

Необходимые этапы перед введением наркоза

Прежде чем будет выполнена общая анестезия, пациент направляется на биохимическое обследование. Далее следует премедикация, то есть подготовка к наркозу медикаментами. Обычно проводится с вечера (если операция плановая).

Это необходимо, чтобы расслабить больного и успокоить: для этого назначаются барбитураты. Также в этот период прописывают антигистаминные препараты для нормализации уровня гистамина. Также подбираются транквилизаторы.

За час до хирургического вмешательства премедикация повторяется второй раз.

Кроме этого, уже на столе, прежде чем ввести пациента в наркоз врач-анестезиолог вводит наркотические анальгетики и атропин (он препятствует вагусной остановке сердца).

Наркоз с трубкой в горле: особенности, как дышит человек

Показания к эндотрахеальной анестезии

Интубационный наркоз является ведущим среди остальных видов анестезии, в некоторых случаях он является практически единственным допустимым методом или ему отдается преимущество:

  • При внутригрудных хирургических вмешательствах, которые сопровождаются операционным пневмотораксом.
  • В случаях, когда сложно обеспечить проходимость дыхательных каналов.
  • При синдроме полного желудка, если есть риск аспирации и регургитации.
  • В большинстве случаев, когда проводится вмешательство на брюшной полости.
  • Когда дыхание затруднено в связи с позой на столе, к этим положениям относят методы Оверхолта, Фовлера и др.
  • Если есть вероятность, что в процессе операции появится надобность в использовании мышечных релаксантов и ИВЛ с перемежающимся положительным давлением.
  • При операциях головы и на лицевом скелете. Например, эндотрахеальный наркоз нередко применяется в пластической хирургии.
  • При интраназальных и офтальмологических операциях, хирургических манипуляциях на щитовидной железе, среднем и внутреннем ухе, шее, глотке, синусите и во всех случаях, когда необходимо обеспечить непроходимость тканей, крови, секрета, других веществ в дыхательные пути.
  • Если проводятся интракраниальные операции.
  • При обширных и длительных стоматологических манипуляциях.
  • Если проводятся продолжительные операции при помощи микрохирургического оборудования.
  • Если пациент склонен к ларингоспазмам.
  • Если необходимо анестезировать ребенка или взрослого, у которого имеются сбои в работе нервной системы.
Читайте также:  Предложение онф: ужесточить требования к кальянам и вейпам

При лапароскопии

Также доктора используют эндотрахеальный наркоз при лапароскопии, поскольку другие способы анестезии в этом случае не актуальны. Для выполнения этой диагностики брюшная полость наполняется газом. Он снизу поддавливает диафрагму и препятствует дыхательному процессу. Поэтому для успешного проведения исследования органов области живота и таза необходимо применять этот вид наркоза.

Эндотрахеальный наркоз: противопоказания медиков

Но есть случаи, при которых данный метод анестезии недопустим. К ним относятся острые воспаления верхних дыхательных путей, геморрагические диатезы, бронхиты, пневмонии, хронические или острые болезни инфекционного характера, например, туберкулез гортани и легких.

Наркоз с трубкой в горле: особенности, как дышит человек

Если у пациента имеется туберкулез или рак мягкого неба или корня языка, при интубации возникает риск распространить инфекцию или раковые клетки по другим каналам дыхательных органов. Поэтому этим людям проводить эндотрахеальную анестезию допустимо лишь через трахеостому.

Какие бывают осложнения

Для ответственного специалиста проведение анестезии — это не сложная задача. Но все же в практике встречаются осложнения эндотрахеального наркоза. Зачастую это связано с анатомо-физиологическими особенностями конкретного пациента. Например, может плохо выводиться челюсть или быть коротким надгортанник.

К сожалению, из-за таких особенностей некоторые больные погибают от интубации. В этом случае, чтобы спасти человека, необходимо успеть «открыть» диффузионное дыхание. Для этого иглой прокалывается трахея, и в трубочку, присоединенную к игле, пускается кислород.

В течение получаса пациент находится в безопасности, и доктора должны успеть окончить свои манипуляции, поскольку спустя 30 минут в организме углекислота дойдет до смертельной отметки.

Но помимо таких редких случаев некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения в горле именно после того, как им был подключен эндотрахеальный наркоз.

Последствия могут выражаться также в повреждении зубов, глотки (задней стенки) и языка. Иногда возникают неприятные ощущения, которые постепенно проходят.

Кроме этого, присутствует чувство постороннего тела в глотке и впечатление, словно у вас сильное похмелье.

Наркоз с трубкой в горле: особенности, как дышит человек

Но чтобы вероятность осложнений свести к минимуму, необходимо доверить проведение анестезии опытному специалисту, который будет следить за состоянием пациента в течение всей операции.

К каким видам анестезии прибегают во время родов

Если возникает необходимость, чтобы использовалась анестезия при родах, врач может выбрать, какой именно вид наркоза применять. Но для начала ему нужно определиться, будет это общая или местная анестезия. В первом случае женщину вводят в состояние сна одним из следующих способов:

  1. Эндотрахеальная анестезия. В этом случае женщина погружается в сон на продолжительный период. Но для этого придется ввести в организм комплекс лекарственных препаратов. Прибегают к эндотрахеальной анестезии при срочных хирургических действиях, а также если запланировано кесарево сечение.
  2. Внутривенный наркоз. Этот способ обычно применим анестезиологами, если ребенок уже появился, но женщина нуждается в дополнительном вмешательстве хирурга. При этом наркозе она «отключается» на 10 минут.
  3. Масочный, или ингаляционный наркоз. Его применяют, когда необходимо обезболить процессы, непосредственно связанные с естественными родами. Женщина вдыхает закись азота — болезненные участки перестают беспокоить, но она остается в сознании.

Местный наркоз

Наркоз с трубкой в горле: особенности, как дышит человекЭта анестезия при родах применяется чаще, чем общая. Ее назначают, если женщина испытывает сильные боли, и при этом нет нужды в кардинальных оперативных действиях. Мамочка находится в сознании и может контролировать действия. Чтобы обезболить, применяют один из следующих методов:

  1. Эпидуральный наркоз. В этом случае обезболивается вся нижняя часть тела. Вводят препарат в область нижнего позвонка, и нервные окончания перестают быть чувствительными и подавать сигналы.
  2. Местное обезболивание. Делается укол, чтобы снять боли с определенного небольшого поверхностного участка. Также могут применяться распылители с анестетиком. Например, этот способ применим для того, чтобы сделать разрез для прохождения младенца и после наложить швы.

Наркотические обезболивающие. Если боли настолько сильны, и женщине не по силам расслабиться, применяется этот метод. Так мамочка может успокоиться и не напрягаться в интервалах между схватками.

Источник: https://www.syl.ru/article/207980/new_endotrahealnyiy-narkoz-protivopokazaniya-vozmojnyie-oslojneniya

Эндотрахеальный (ингаляционный) наркоз — отзыв

Эндотрахеальный наркоз (люди, далёкие от медицины, часто называют его просто «общим») — это вид наркоза, который обеспечивает анестезию путем введения наркотического вещества через специальную трубку в трахею.

Из личного опыта и опыта тех, кто лежал со мной в больницах, знаю, что анестезиологи предпочитают делать спинальную или эпидуральную анестезии, как наиболее щадящие для здоровья и простые для самих врачей.

Эндотрахеальный наркоз (общая анестезия) чаще всего используется в трех случаях: при длительных операциях, когда необходима искусственная вентиляция лёгких; если у пациента есть противопоказания к другим видам анестезии; при категоричном отказе пациента от других видов анестезии.

Мне дважды делали эндотрахеальный наркоз, в 2012 году и месяц назад, в июне 2017, и если первый долго снился мне в кошмарах, то от второго я отошла быстро и практически без последствий.

Я расскажу, как это было тогда и сейчас, чтобы показать, как много зависит от средств, применяемых при анестезии, и ответственного анестезиолога.

Негативный опыт 2012 года я спрячу в цитату, надеясь, что он уже не так актуален, и как можно меньшему числу пациентов предстоит испытать что-то подобное.

2012 год. Платная клиника. Вторая по счёту операция на коленном суставе, длительность — 3,5 часа.

Первое, что меня удивило — в день перед операцией ко мне не зашёл анестезиолог, чтобы обсудить вид анестезии. Ладно, подумала наивная я, решим этот вопрос прямо в операционной. Настал день операции. За 15 минут до того, как забрать меня в операционную, поставили «успокаивающий» укол, я легла на каталку, поехали.

Не успела я перелечь на операционный стол, мне сразу привязали руки, подключили систему, и девушка стала набирать что-то в шприц. На вопросы: «Вы анестезиолог? Какая анестезия будет проводиться?» мне было очень грубо отвечено: «Я анестезистка. Нечего тут под руку разговаривать.

» Позже я узнала, что анестезист — это не врач, а специалист со средним медицинским образованием (медсестра). Через пару минут зашёл мужчина (уже врач) и положил мне на лицо маску с газом, подышав которым я отключилась, так и не узнав, какой же будет наркоз. Думала, что как при первой операции: маска, уснула, проснулась — всё.

Не тут-то было, в этот раз пробуждение для меня было кошмаром. Я открыла глаза и увидела над собой несколько размытых лиц. Что-то раздирало моё горло и было нечем дышать. Вот просто совсем нечем. В глазах темнело и я теряла сознание, приходя в себя от окриков «Наташа, дыши» и шлепков по лицу. И так много раз. Страшное, скажу вам, ощущение, когда ты задыхаешься.

После очередного провала я за считанные секунды подумала: «Умереть бы, чтобы меня больше не душило» и «Как это перенесёт муж, он же сидит и ждёт окончания операции, а ему скажут, что я умерла». Но нет, не умерла — не знаю, с какой попытки, но я пришла в себя и стала потихоньку дышать: трубка очень мешала, болело горло, были постоянные рвотные позывы.

Мне повернули голову набок, подложили пелёнку и меня тошнило в неё. Несколько раз я пыталась оторвать ремни, которыми были привязаны руки, чтобы вырвать из горла трубку, которая, как мне казалось, была виновницей того, что мне трудно дышать. Около часа я продышала с поддержкой аппарата ИВЛ (грубо говоря, с трубкой в горле). Потом трубку убрали, но меня оставили в реанимации.

Ни там, ни после, в палате, мне не объяснили, что это было, почему выход из наркоза был таким тяжёлым. Отдельным «бонусом» стало то, что всё время, что я провела в реанимации, меня бил сильный озноб, так я никогда в жизни не мёрзла, как там.

Последствия наркоза были очень неприятными и сильно осложнили дальнейшую реабилитацию:

1. Несколько месяцев у меня была ужасная слабость, такая, что я не могла сесть на кровати без посторонней помощи. Я не знаю, чем это объяснить, вот просто не было сил. Меня буквально тянули за руки, подкладывали кучу подушек, чтобы я хоть как-то могла сидеть.

2. Пострадала память. Как пример: мы делали ремонт, меняли обои. Выписавшись из больницы, я не узнала квартиру, спрашиваю, зачем поменяли обои, а мне отвечают, что я сама их клеила. Воспоминания пропали кусками, не только недавние, но и из юности. Часть того, что забыла, я так и не вспомнила. В том числе и этот ремонт Ухудшилась способность к запоминанию текстов, изучению языков. Раньше мне достаточно было дважды прочитать длинное стихотворение, и я его запоминала надолго, сейчас же приходится буквально зазубривать. С моей любовью к иностранным языкам — это одно из самых неприятных последствий.

3. Кашель преследовал меня около месяца.

4. Затруднённое мочеиспускание, через пару недель нормализовалось.

5. Депрессия (только через несколько лет после операции мне поставили «сомато-реактивную депрессию». Врач, которая меня оперировала сейчас, сказала, что вероятнее всего это последствия того, что произошло со мной в реанимации в 2012 году.

) Где-то первые полгода после операции я каждую ночь плакала перед сном (да и днями частенько тоже), прокручивая в голове случившееся. Отвлечься не получалось. Диагноз этот всё ещё со мной, так как проблемы с суставами никуда не делись.

Но катализатором послужил именно тот злополучный «неудачный» вывод из наркоза, так как раньше я не была склонна к депрессиям, хотя мучаюсь с коленями уже 26 лет.

2017 год. Государственное медицинское учреждение. Третья операция на коленном суставе, длительность — 3 часа.

За день до назначенной операции ко мне пришёл анестезиолог, и мы договорились о виде анестезии. Хотели остановиться на спинальной, но в силу ряда причин пришлось выбрать эндотрахеальный наркоз. За полчаса до операции мне поставили успокоительное, я разделась, легла на каталку и стала ждать. Раздался весёлый голос медсестры: «Подавайте», и меня покатили в операционную.

В этот раз я представляла, что меня ожидает, поскольку врач всё подробно разъяснил. Я знала по прошлому опыту, что при пробуждении буду подключена к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Удивительно, но страха не было, анестезиолог попался человечный, да и персонал отзывался о нём, как о враче от Бога, и я поверила, что такого, как в прошлый раз, не произойдёт.

Читайте также:  Туберкулез: опасность заболевания, способы лечения

Если вы везучий человек, то скажу вам по секрету,

что некоторых счастливчиков отключают от аппарата ИВЛ и убирают трубку из дыхательных путей до пробуждения, чтобы не причинять пациенту дополнительные моральные и физические страдания. Если вам интересно, как осуществляется эндотрахеальный наркоз от начала и до конца, поищите на youtube ролик с названием «наркоз в бариатрии».

В операционной я переместилась на стол, мне привязали руки и медсестра поставила капельницу с физраствором.

Пришёл анестезиолог и скомандовал: «0,5 атропина» (как я узнала потом, для поддержания сердечной деятельности). Сам надел на меня маску, сказал, что это кислород и попросил глубоко дышать.

Я начала дышать, вскоре запах газа изменился на неприятный (добавили что-то ещё), и через несколько секунд я провалилась в сон.

Уже после того, как я отключилась (этого я, конечно, не помню, просто знаю, как всё происходит), мне провели интубацию трахеи (ввели трубку).

Пробуждение было быстрым и лёгким, сознание ясным. Я помнила, где я, и понимала, что операция закончена. Трубка находилась в дыхательных путях, это было неприятно, но терпимо. Дышать она почти не мешала и рвотного рефлекса, как в прошлый раз, не было.

Я не закрывала глаза (спать и не хотелось) и старалась ровно дышать, чтобы меня побыстрее отключили от аппарата. Пару раз не удержалась, и постучала кистью привязанной руки по столу, чтобы привлечь внимание медсестры и показать, что я очнулась и дышу самостоятельно.

Медсестра сказала немножко подождать, а минут через пятнадцать пришёл анестезиолог и вынул интубационную трубку.

Стеснительным не читать

Мне помогли перебраться на каталку и повезли в палату. Там вкололи трамадол, потому что боль в прооперированном колене резко усилилась, дали сделать глоток воды и оставили отдыхать.

В этот раз всё прошло прекрасно (насколько это возможно, конечно, потому что любой длительный наркоз сказывается на здоровье), и когда я встретилась со своим анестезиологом, чтобы его поблагодарить, он смущённо улыбнулся и сказал, что сейчас для анестезии используются совершенно другие препараты (вроде бы раньше использовались кетаминовые, но я не уверена, что запомнила правильно), поэтому наркоз переносится легко.

Подготовка к эндотрахеальному наркозу простая:

  • не ужинать вечером перед операцией, да и в обед лучше обойтись небольшим количеством лёгкого супа (второе в больнице уже не давали на обед тем, кому завтра предстояли операции);
  • пить воду можно до 23:00, ночью и утром перед операцией пить нельзя совсем;
  • вечером обязательно сделать клизму;
  • в первые сутки после наркоза нежелательно вставать, поэтому советую взять в больницу одноразовые пелёнки для взрослых, я покупала в Ашане (марка «Каждый день»). Пригодятся: где под попу подложить, где под оперированную конечность, чтобы постель не намокала, где с соседками после спиналки поделиться.

Последствия, которые у меня были после обоих наркозов:

  • незначительное першение в горле и кашель, который в этот раз прошёл к концу первой недели;
  • затруднённое мочеиспускание, небольшие боли и ощущения, как при цистите. Можно сильно хотеть в туалет, потратить на это полчаса, и едва ли выдавить пару капель. Проходит само через одну-две недели, но можно значительно ускорить процесс, если взять с собой урологический сбор в пакетиках, заваривать и пить трижды в день по инструкции. Дополнительно первые два дня я пила таблетки от цистита (фурагин). На третий день мне стало значительно легче;
  • запоры. Очень частое явление после операций и больничного недоедания. Я брала с собой обычную резиновую грушу для клизмы и Микролакс. В итоге за месяц трижды спасалась Микролаксом. На всякий случай очень рекомендую взять его с собой. Вводишь и через 10-15 минут получаешь результат, причём без многократных позывов (как от касторки), что в условиях, где один туалет на всех, просто неоценимо.

Ещё в первый день немного тошнило, трижды рвало, после чего тошнота сразу прекращалась. Спросила у медсестры, почему меня рвёт, она сказал, что не от наркоза, это типичная реакция на трамадол (наркотическое обезболивающее).

Важное правило после любой анестезии: больше пить, начиная с момента, когда вам разрешат. При эндотрахеальном наркозе пить можно через несколько часов после окончания операции, если нет тошноты и рвоты. В первые часы лучше просто смачивать губы, а пить буквально по глотку, когда совсем невмоготу и пересыхает горло.

Что лучше: спинальная анестезия или эндотрахеальный наркоз?

Если есть выбор между спинальной анестезией и эндотрахеальным наркозом, я выбираю спиналку, но со снотворным.

Оказывается, так можно! Если вы (как и я) боитесь, что вам морально тяжело будет находиться в сознании и слышать всё, что с вами делают — скажите это анестезиологу, и он добавит вам в капельницу снотворное.

Всё же, если верить врачам, спинальная анестезия наносит меньший вред организму, плюс нет стресса от того, что просыпаешься с подключенным аппаратом ИВЛ.

Разница в том, как отходят от спинальной анестезии и от эндотрахеального наркоза незначительная, но есть:

  • после спиналки боли не чувствуешь ещё три-четыре часа, и она появляется постепенно, к тому времени вам уже ставят обезболивающий укол. В случае с эндотрахеальным наркозом боль возникает сразу, как только открываешь глаза в операционной, у меня оба раза было чувство, что нога горит в огне.
  • после спинальной анестезии не чувствуешь нижнюю часть тела, поэтому, когда вас привезут в палату, желательно надеть подгузник для взрослых (удобнее те, что на липучках, а не сплошные трусы) или подстелить одноразовую пелёнку (выше я писала про бюджетные пелёнки для взрослых марки «Каждый день» из Ашана), а вторую пелёнку свернуть как большую прокладку и подложить между ног, заведя под попу. Непроизвольное мочеиспускание при спинальной анестезии — обычное явление, потому что мышцы полностью расслаблены. При эндотрахеальном наркозе вы контролируете процесс.

Если я что-то упустила или у вас есть вопросы, спрашивайте без стеснения! Но я надеюсь на то, что мой опыт и этот отзыв никогда вам не пригодятся! Здоровья всем нам!

Сразу после наркоза я всегда белая и страшная, как привидение. И нижняя губа разбита немного в том месте, где крепилась трубка. Девочки, пожалуйста, не носите это фото в «Угадайку» ))

Выход из наркоза был очень лёгким, раньше мне бы и в голову не пришло фотографировать что-либо сразу после операции ))

Источник: https://irecommend.ru/content/endotrakhealnyi-narkoz-lichnyi-opyt-dvukh-narkozov-podgotovka-posledstviya-o-kotorykh-redko

Записки анестезиолога.О наркозе.Эндотрахеальный наркоз.Не боимся.Ипохондрикам к прочтению

Всем привет. Сегодня я бы хотела написать полезный пост, о котором меня многие просили, пост о наркозе.В частности об наркозе » с трубкой внутри » — эндотрахеальном наркозе, еще его называют общим интубационным наркозом.

Люди часто говорят мне о своих страхах перед наркозом и чаще всего боятся именно наркоза, а не операции.Страх перед оперативным вмешательством совершенно нормальный и естественный, но, поверьте, не стоит бояться наркоза больше самой операции.

Перед тем как начать рассказывать об эндотрахеальном наркозе, хотелось бы ответить на самые частозадаваемые вопросы пациентов и пользователей бэби.ру:

1) Можно ли не проснуться после наркоза?

Современная анестезиология не стоит на месте, а только развивается с каждым днем.И умереть от наркоза на современном уровне развития анестезиологии практически невозможно.Такие случаи очень редки, чаще всего летальный исход связан с самим оперативным вмешательствам, его тяжестью.

Конечно, есть определенная группа риска: пациенты с гипотонией, гипертонией, заболеваниями сердца.Но даже при сопутствующих заболеваниях пациенты успешно засыпают и просыпаются, просто анестезиолог подбирает препараты и корректирует дозировку.

В прошлом, а тем более в настоящем все больные просыпались после анестезии.

2) Может ли анестезиолог не рассчитать препараты?

Ну во-первых, анестезиолог является в операционную одним из первых, хирурги появляются минут через 40, может даже через час.За это время я проверяю работоспособность наркозного аппарата.На нашем, да и на любых современных наркозных аппаратах самотестирование проходит полностью в автоматическом режиме.

Если есть критическая неисправность — аппарат работать не будет.Лично у нас стоит неубиваемый немецкий аппарат Drager Primus.Ни разу меня не подводил.Что касается дозировки: в каждой операционной есть такая замечательная вещь как шприцевые помпы (перфузоры). Они позволяют мне точно дозировать скорость введения препарата.Можно установить значения, например 4.

6 мл/час и аппарат за час введет ровно 4.6 мл раствора.

3) Может ли во время операции остановиться сердце?

Я так скажу: вы можете выйти за хлебом в соседний ларек и сыграть в игру » Упади на голову кирпич » Конечно, сердце может остановиться при операциях на сердце, у пациентов с ИБС, инфаркте миокарда и некоторых других, но это крайне редко.Шансов столько же, сколько при игре » Упади на голову кирпич. » В операционной анестезиолог не гоняет чаи и не сидит на кушетке.Всю операцию он внимательно наблюдает за вашим состоянием, держит состояние пациента под контролем и обеспечивает поддержание должного уровня наркоза, работу наркозно – дыхательной аппаратуры, ход и этапы операции, действия хирургической бригады. М/с анестезист ему в этом помогает, а следящие системы позволяют мгновенно увидеть остановку сердца и принять необходимые меры.Действием анестезиолога начинается операция, его же действиями заканчивается.Не переживайте, анестезиолог внимательно следит за вами.И в случае чего меры принимаются моментально.А благодаря следящей аппаратуре, оценкам рефлексов можно принять меры еще до развития такого состояния.Нужные препараты и аппаратура всегда под рукой.

4) Может ли не подействовать наркоз?

5) Галлюцинации после наркоза.

Раньше при использовании кетамина, без седации (http://www.baby.ru/pharmacy/seduxen/, http://www.baby.ru/pharmacy/relanium/ и прочее), галлюцинации были частым явлением.Но сейчас http://www.baby.ru/pharmacy/ketamine/ используется редко, как правило если нет ничего другого.А с современными препаратами все происходит так: пациент закрыл глаза, открыл и уже на каталке едет в палату.Изредка пациенты рассказывают о том, что видели весьма интересные сны, но как правило эти сны приятные.Но наяву галлюцинации случаются редко.Но если что, сделаем укольчик и будете спать.

6) Часто спрашивают про » свет в конце тоннеля «

Читайте также:  Может ли астма передаться по наследству от отца или от матери?

Нет, это просто фантазии.Ни мне, ни моим коллегам никто никогда не говорил про этот тоннель.Я вам больше скажу, благодаря препаратам последнее время пребывания в операционной ( пробуждение, экстубацию ) пациент не запомнит.А что касается клинической смерти: анестезия с клинической смертью не имеют ничего общего.

7) Можно проснуться вовремя операции?

Да, есть такой феномен как » Интранаркозное пробуждение » но такие случаи очень редки и в наше время уже не встречаются, сейчас препараты лучше, квалификация анестезиологов выше.Конечно, анестезиолог может разбудить пациента в любую минуту, но нафиг это надо? У нас немного другая задача.А после операции — обязательно разбудим, не переживайте)

  • И последнее: наркоз не уносит 5 лет жизни, за анестезию организм не расплачивается всю жизнь и с каждой новой операцией дозировку наркоза увеличивать не нужно.
  • Если есть вопросы, касаемые анестезии — задавайте в х, отвечу в следующих постах.
  • Теперь перейдем к описанию эндотрахеального наркоза, наркоза » с трубкой в горле «

Эндотрахеальный наркоз — глубокий наркоз, с отключением сознания, защитных рефлексов и дыхания пациента.Трахеальная трубка вводится в » эндо»(внутрь ) трахеи при помощи специального оборудования ( ларингоскопа ) ларингоскоп заводится за корень языка и трубочка легко входит в самую глубину трахеи.

Как только трубка вставлена в трахею пациента и зафиксирована, через трубку пациенту подается кислород, закись азота и прочее, в зависимости от анестезии, также через трубку пациент будет дышать на протяжении всей анестезии… Естественно, для этой манипуляции пациент должен быть обиздвижен, обезболен и, главное, глубоко усыплен.

Для этого внутривенно вводятся наркотические анестетики, транквилизаторы, седативные препараты (http://www.baby.ru/pharmacy/thiopental/, http://www.baby.ru/pharmacy/recofol/, http://www.baby.ru/pharmacy/sibazon/, http://www.baby.ru/pharmacy/fentanyl/ ) Интубация в сознании не проводится, так что на живую трубочку не » пихаем » это в исключительных случаях, мы не садисты.Медсестра-анестезист вводит вышеописанные препараты для индукции анестезии, я готовлюсь к масочной вентиляции, а затем интубации трахеи.

Сам наркоз достигается при помощи трех групп препаратов: 1. Снотворные, они же гипнотики. 2. Под действием гипнотиков пациент засыпает, но все еще чувствует боль, поэтому следующим этапом вводится обезболивающие. 3.

Пациент спит, не чувствует боли, но рефлексы еще присутствуют и чтобы пациент не дергался и для облегчения интубации трахеи вводятся основные препараты, без которых не возможен эндотрахеальный наркоз — миорелаксанты.Миорелаксанты дают полное расслабление поперечно-полосатой мускулатуры, в том числе дыхательной.

Трубочка вставлена, дальше идет потенцирование наркотического сна ингаляционными наркотическими средствами, включается аппарат ИВЛ, задаются параметры и за пациента начинает дышать аппарат.

Хирурги начинают свою работу, а я слежу за состоянием пациента. Операция подходит к концу — хирурги зашивают кожу. Наркоз закончен, но, как говорится, не резвись, окончив наркоз, тебе ещё предстоит, быть может, проводить больного в последний путь.

Пациент просыпается, трубочка вынимается ( сам процесс экстубации, т.е вынимания трубки как правило не запоминаются ) Даю пациенту кислородную маску, минут двадцать он дышит чистым кислородом.

Пациент в сознании, разговаривает, но последние минуты пребывания в операционной не запомнит.

Вот так, примерно, происходит эндотрахеальный наркоз.Почему примерно? анестезиология не точная наука и случится может всякое.

Всем спасибо за прочтение.Не болейте.

Если есть вопросы — задавайте

Источник: https://www.baby.ru/read/zapiski_anesteziologa_o_narkoze_endotrahealnyj_narkoz_ne_boimsja_ipohondrikam_k_protschteniju-507698825/

20 осложнений интубации трахеи в анестезиологии / Anest-Rean

Частота травм зубов редко (1: 9000 анестезий). Обычно повреждаются верхние резцы. Факторы риска: плохое прорезывание зубов, трудная ларингоскопия и трудная интубация.

При возникновении травмы зуба следует остановить кровотечение для профилактики аспирации крови. Сломанный зуб должен быть помещен в физиологический раствор и для возможной реимплантации.

Детали травмы должны быть подробно записаны в анестезиологической карте, а пациент должен быть проинформирован о травме.

Травма носа

Назотрахеальная интубация часто используется в хирургии головы и шеи. Пациентам с переломами основания черепа или тяжелой травмой лица не следует выполнять трансназальную интубацию трахеи, поскольку существует опасность непреднамеренной интубации черепа.

Носовое кровотечение является распространенной проблемой. Чаще встречается у пациентов с коагулопатией. Назотрахеальная интубация относительно противопоказана таким пациентам.
Длительная интубация может привести к некрозу тканей в области  перегородки носа.

Это может привести к формированию абсцесса. Параназальный синусит возникает при повреждении пазухи носа с последующим отеком, обструкцией и инфекцией.

Он может проявляться в виде необъяснимой лихорадки и гнойных выделений; часто невосприимчив к антибактериальной терапии и может привести к внутричерепной инфекции и  сепсису.

Травма глотки

Некроз и перфорация глотки могут возникнуть в ближайшем послеоперационном периоде. Клинически проявляется подкожной эмфиземой и крепитацией, лихорадкой, тахикардией и болью при глотании.

Большинство разрывов ротоглотки можно лечить консервативно. При возникновении гематомы следует рассмотреть возможность дренирования. Пациент должен избегать перорального питания в течение 48 часов.

Повреждение височно-нижнечелюстного сустава

Смещение сустава обычно выявляется во время интубации трахеи. Необходимо немедленно выполнить вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава, что может быть легко достигнуто.

Травма языка

Макроглоссия возникает из-за длительного давления эндотрахеальной трубки на язык,  что приводит к ишемии и венозному застою. Обструкция поднижнечелюстного лимфатического протока может привести увеличению языка. Компрессионное повреждение языкового нерва во время трудной интубации, ведет к потере чувствительности языка.

Травма гортани

Передняя ветвь возвратного нерва иннервирует внутренние мышцы гортани. Перераздутая манжета эндотрахеальной трубки может сдавливать нерв, вызывая его травму.

Двусторонние травмы представляют значительно больший риск и часто требуют экстренной повторной интубации или трахеостомии.

Одностороннее повреждение возвратного нерва может вызвать охриплость голоса.

Источник: https://anest-rean.ru/tracheal-intubation/complications/

Эндотрахеальный наркоз | Все о наркозе и анестезии

Эндотрахеальный наркоз – современный вид  обезболивания, эффект которого основан на подаче анестетика через трахею. Проще говоря анестезия  через  дыхательные пути.

Это вид общей анестезии, наиболее полно отвечает требованием современной многокомпонентной/сочетанной анестезии.

Так как позволяет использовать различные фармакологические вещества, сугубо селективного(отдельного) вида действия( например мышечные релаксанты и/ или наркотики и гипнотики), но в то же время дополняя и усиливая действия друг друга.

Эндотрахеальный наркоз что это такое

Это последовательная методика при которой: больного погружают в медикаментозный сон, медикаментозно снижают рефлексы и выключают миорелаксантами  дыхание и скелетную мускулатуру, после чего анестезиолог вводит в гортань или специальный воздуховод или ларингиальную маску или как в примере ниже- специальную эндотрахеальную трубку. Интубирует  трахею. Эндотрахеальный и интубационный наркоз с развитием науки и высоких технологий, больше не являются абсолютными синонимами. Так как подача ингаляционного анестетика в трахею, может осуществляться не только через интубационную трубку, но и через надгортанный воздуховод или ларингеальную маску. Марлевую маску Эсмарха, пожалуй, можно встретить или на картинке или в музее.

Далее будет говориться об эндотрахеальной анестезии с применением только интубационной трубки.

 Бурное развитие получило в середине 19 века благодаря, публичной  успешной демонстрации эфирного наркоза Мортоном, зубного врача в 1847 году. Первую задокументированную интубацию трахеи( введение в дыхательное горло специальной трубки) применил в 1858 году Д.Сноу, штатный анестезиолог Английского Королевского госпиталя. Однако, ввиду частых и вполне закономерных летальных исходов и осложнение ввиду отсутствия соответствующей аппаратуры, метод широкого распространения не получил. Лишь благодаря новаторским разработкам Р. Уотерса и Р. Макинтоша этот метод восстал из пепла и снова  начал применяться в хирургии.

И благодаря ему возможности хирургов  и  хирургии  тех времен значительно увеличились. Снизилась летальность прежде всего от болевого шока.

А по настоящему расцвет  эры эндотрахеального наркоза наступил после 1942 года, с революционным изобретением Г.Гриффита и Э. Джонсона мышечных релаксантов и успешным  проведением эдотрахеальной анестезии в Монреале.

Современный эндотрахеальный наркоз

Наиболее полно отвечает понятию адекватной анестезии.

Как-то: -психическое(эмоциональное спокойствие пациента) -полное и совершенное 100% обезболивание -блокирование и торможение ненужных патологических реакций организма -адекватный газообмен и основной обмен и уровень метаболизма организма -адекватная гемодинамика и в конечном счете транспорт кислорода: доставка, потребление, утилизация. Не простительным моментом, уважаемый читатель, было бы не упомянуть основные компоненты современной общей анестезии, которые лучше всего представлены на примере эндотрахеальной многокомпонентной анестезии. Итак:

  • Торможение психических реакций и восприятия(сон)
  • Аналгезия. Блокада болевых ( афферентных, от операционной раны к головному мозгу) импульсов.
  • Гипорефлексия и или/арефлексия(блокада и торможение вегетативных реакции: учащенное сердцебиение(тахикардия) или наоборот медленное(брадикардия), повышенное слюноотделение, или слезотечение(лакримация).
  • Миорелаксация-выключение двигательной активности.
  • Управление кровообращением
  • Контроль обмена газов крови за счет адекватного мониторинга функций внешнего дыхания( проходимость дыхательных путей). Широкой популярностью эндотрахеальной анестезии связано со следующим. -Применение мышечных релаксантов, при гарантированной адекватной функции газообмена в условиях поверхностной анестезии и полного обездвиживания, позволяет уменьшить дозу общих анестетиков и их токсическое воздействие на организм. -Обеспечение проходимости дыхательных путей,вне зависимости от положения больного на операционном столе и области операции, надежная защита от возможного попадания содержимого желудка, особенно при экстренных операциях( Синдром Мельденсона). -Оптимальные условия для проведения искусственной вентиляции легких, а так же при операциях на одном легком и или в условиях искусственного кровообращения.

Эндотрахеальный наркоз показания и противопоказания, осложнения

  • Противопоказания к проводниковой и спинномозговой внутривенной анестезиям.
  • Необходимость надежной защиты дыхательных путей. Больные к полным желудком или с риском регургитации( движению пищи противоположным физиологическому: из желудка в пищевод) и аспирации( попадания желудочного содержимого в дыхательные пути: cиндром Мендельсона).
  • Вынужденное положение больного на операционном столе, при котором затруднен контроль и мониторинг за проходимостью дыхательных путей: Тренделенбурга, Оверхолта и т.д).
  • При операциях на голове, лицевой черепа, шеи. Операции  на глотке, полостях носа, в/нижней челюсти, внутреннего уха, глазниц, трахеи, дна полости рта, операции на щитовидной железе.
  • При оперативных вмешательствах на средостении, сердце, брюшной полости( средние и верхние этажи, лапарскопические операции).
  • Больные в критических состояниях,когда изначально имеются грубые расстройства функций вешнего дыхания и газообмена. Все виды шоков.
  • Оперативное вмешательство длительнее 15-20 минут.
  • Кровотечения и от слойка плаценты в акушерстве.Когда эпидуральную анестезию в родах  уже не проведешь. Абсолютных противопоказаний не существует. К относительным можно причислить лабараторно  доказанная  непереносимость средств для общей анестезии, а именно ингаляционных анестетиков. В этом случае, альтернатива  тотальная внутривенная анестезия в условиях ИВЛ. Если же нет выраженной необходимости в защите дыхательных путей, регионарная: спинномозговая или проводниковая.

Осложнения эндотрахеального наркоза

Источник: https://pronarkoz.ru/endotrahealnyj-narkoz-metodika-i-oslozheniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector