Насморк по утрам у взрослого — причины и лечение

Насморк и частое чихание, несмотря на свою незначительность, сильно снижают качество жизни. Если эти симптомы беспокоят человека регулярно, то точно не стоит списывать их на особенности организма, а следует искать причину.

Если признаки появились на фоне лихорадки, то диагноз не вызовет затруднений – респираторная инфекция. Но нередко возникает насморк и чихание на фоне абсолютно нормальной температуры тела. Причины этого недуга рассмотрены в статье.

Вазомоторный ринит

Нейрогенный или вазомоторный ринит – один из самых сложных для диагностики и лечения. Его причина в нарушенной иннервации слизистой оболочки носа. Она богато снабжена сосудами, которые обеспечивают согревание вдыхаемого воздуха.

Сужение и расширение этих мелких капилляров слизистой оболочки регулируется вегетативной нервной системой. Это зависит от температуры окружающей среды – если холодно, то сосуды кровенаполняются для лучшего согревания воздуха.

Так происходит у здорового человека.

Регуляция тонуса капилляров слизистой носа может резко нарушиться при ряде состояний, на основании которых построена классификация вазомоторных ринитов:

1. Лекарственный – антипсихотики, антигипертензивные, оральные контрацептивы, назальные капли с адреномиметиками.
2. Гормональный – при беременности, во время полового созревания, при эндокринных патологиях.
3. Рефлекторный – холодовой, пищевой.
4. Психогенный – при неврозах, стрессах.
5. Идиопатический – без явной причины.

Нарушение тонуса сосудов происходит не у всех людей и достоверно неизвестно, почему ряд женщин не сталкивается с симптомами вазомоторного ринита во время беременности, но каждая пятая страдает от насморка в течение всех триместров.

Развитие и признаки вазомоторного ринита

В патогенезе симптомов вазомоторного ринита имеют значение:

• расширение сосудов слизистой в покое, без причины;
• отек слизистой оболочки;
• как следствие, пропотевание жидкой части крови сквозь стенку и образование большого количества слизи.

У человека развивается:

• заложенность носа, затруднение дыхания;
• выделения из полости носа или стекающие по задней стенке глотки;
• чихание.

Важно! Зуд в носу при вазомоторном рините бывает очень редко, этот симптом должен насторожить в отношении аллергического ринита.

При этом, общее состояние человека практически не страдает, так как вазомоторный ринит не имеет в своей основе бактериальной или вирусной инфекции. Это сугубо нейровегетативная проблема. Но при выраженной ночной заложенности носа может страдать качество сна, что в итоге скажется на состоянии человека в виде дневной сонливости, усталости.

Диагноз вазомоторного ринита правомерно ставить лишь после исключения аллергического насморка, для чего проводятся аллергопробы. Направление на операцию без этого обследования может привести к ненужным и неэффективным вмешательствам у человека с недиагностированной аллергией.

Лечение вазомоторного ринита

Сосудосуживающие капли активно применяются на первом этапе, до постановки диагноза. Нередко, люди злоупотребляют этими средствами, усугубляя ситуацию.

При закапывании адреномиметиков (Ксилометазолин, Нафтизин) дольше семи дней, сосуды теряют способность адекватно реагировать на собственную иннервацию. Она постоянно расширены и сужаются лишь в ответ на очередное закапывание.

Поэтому их использование показано только в редких случаях, однократно, когда выраженные симптомы ринита мешают работе.

Четкого алгоритма лечения вазомоторного ринита нет, в связи с неясными механизмами возникновения. Вся терапия – симптоматическая или общеукрепляющая. Так как играет немалую роль дисфункция вегетативной нервной системы, то активно применяется ее нормализация с помощью:

• закаливания;
• спортивных упражнений 2-3 раза в неделю;
• повышения стрессоустойчивости.

Из лекарственных средств назначаются:

Группа препаратов
Название
Изображение

Местные блокаторы гистаминовых рецепторов	Азеластин, Левокабастин
Местные стабилизаторы мембран тучных клеток	КромоГЕКСАЛ 2% спрей

Важно! При использовании местных глюкокортикостероидов следует помнить о медленном наступлении эффекта, спустя 1-2 месяца, и не отказываться от них быстро.

При неэффективности консервативных способов в течение 6 месяцев рекомендуется оперативное вмешательство. Разрушается поверхностный слой слизистой оболочки вместе с расширенными сосудами. Современные вмешательство отличаются малой инвазивностью, низким риском побочных эффектов и небольшой кровопотерей:

• вазотомия;
• электрокоагуляция;
• ультразвуковая дезинтеграция;
• криодеструкция;
• радиочастотная редукция.

Видео — Лечение вазомоторного ринита

От аллергического насморка сегодня страдает каждый третий человек в Европе и США. Распространение его именно в индустриальных странах связано с большим количеством воздействующих сенсибилизирующих веществ.

В основе аллергического ринита – воздействие некого аллергена. Это вещество, которое у других людей не вызывает подобной реакции, а у аллергика провоцирует целый каскад иммунных реакций.

В организме сенсибилизированного человека образуются антитела к конкретному аллергену.

Иммуноглобулины, взаимодействуя с антигеном, образуют иммунный комплекс, который запускает выход из тучных клеток биологически активных веществ:

• гистамин;
• брадикинин;
• цитокины;
• лейкотриены.

Механизм действия этих веществ – расширение сосудов, пропотевание из них жидкости и образование большого количество водянистой слизи, появление зуда и чихания. Аллергия не зависит от дозы поступившего в организм антигена: даже микроскопическое количество может вызвать бурную реакцию. Имеет значение лишь индивидуальный иммунный ответ.

Аллергены, которые способны вызвать реакцию, можно разделить на:

• антигены внешней среды (пыльца растений);
• антигены жилища (клещи бытовые, плесень, животные, насекомые);
• профессиональные антигены.

Пыльцевые аллергены одни из самых значимых в развитии ринита. Связано это с обилием растений и различием во времени их цветения. Это приводит к появлению нескольких пиков аллергического ринита, в зависимости от причинного растения.

Бытовые аллергены человеческих жилищ разнообразны. До 80% пыли составляют домашние клещи разных видов, которые являются основным провокатором бытовой аллергии. Чуть реже возникает сенсибилизация кошачьими и собачьими аллергенами.

Редкая сегодня чувствительность к антигенам тараканов, которая сохранилась лишь в некоторых социальных группах, может вызвать тяжелейший ринит, сочетающийся с бронхиальной астмой.

Есть две основные формы аллергического насморка, которые следует отличать:

Клиника
Сезонный ринит
Круглогодичный ринит

Выделения из носа	Много, водянистые	Слизистые, более густые
Заложенность носа	Преходящая	Постоянная, самый беспокоящий симптом, преимущественно ночью
Чихание	Часто	Реже
Снижение обоняния	Редко	Часто
Симптомы конъюнктивита	Очень часто	Редко
Связь появления и исчезновения с временем года	Отчетливая: весна – деревья, начало лета – злаки, позднее лето – сорные травы	Нечеткая: обострения в сырое осеннее время
Влияние жилищных условий	Отсутствует	Ярко выражено
Влияние погоды	В дождливую погоду облегчение	Холодная сырая погода ухудшает состояние

Важно! Согласно прогнозам ученых, в 2020 году половина молодого населения будет страдать от аллергического ринита.

Рекомендации по образу жизни

Аллергия – это особенность иммунитета и излечиться от нее навсегда достаточно сложно. Важное значение имеет элиминация антигена, избегание его. Эффективно помогает в этом промывание полости носа солевыми растворами. Дополнительные меры по предупреждению контакта с аллергеном зависят от его конкретного вида.

Пыльцевые аллергены:

1. Больше времени находиться в помещении на период цветения.
2. Окна открывать лишь на ночь и в дождливую погоду, когда количество пыльцы меньше.
3. На время цветения растений-провокаторов постараться покидать место жительства, например, уезжать в отпуск.
4. Не принимать фитопрепараты, методы народной медицины, гигиенические средства на основе растений.

Аллергены домашней пыли:

1. Смена пуховых, перьевых подушек и одеял на синтетику – синтепон.
2. Регулярная еженедельная стирка постельного белья, подушек, одеял.
3. Белье вымораживать или регулярно после стирки проветривать – это вызывает гибель клещей.
4. Использовать моющиеся чехлы на мягкую мебель.
5. Удалить из спальни тяжелые шторы, ковры, мягкие игрушки.
6. Вместо ковровых покрытий использовать легко моющиеся – линолеум, плитку.
7. Регулярная влажная уборка с использованием моющих пылесосов.
8. Поддерживать в помещении высокую влажность.
9. Обрабатывать мебель, шторы акарицидными средствами.

Домашние животные:

1. Не позволять животным посещать спальную комнату.
2. Регулярно мыть животное, мыть руки после контакта с ним.
3. Не носить одежду из меха, шерсти.
4. Не посещать цирки и зоопарки.

Плесневые аллергены:

1. Использовать растворы, уничтожающие плесень.
2. После посещения ванной вытирать насухо все поверхности.
3. Сушить одежду на улице либо в хорошо проветриваемом посещении.
4. Не участвовать в уборке сада осенью, так как в кучах листьев скапливаются плесневые грибы.
5. Не есть продукты, при производстве которых используются плесневые грибы – пиво, шампанское, острые сыры, кисломолочные продукты.

Видео — Аллергический насморк. Откуда он берется?

Терапия аллергического ринита включает в себя таблетки и местные средства – интраназальные капли и спреи.

Группа
Препараты
Изображение
Применение

Антигистаминные таблетки	Лоратадин	10 мг 1 раз в сутки
Дезлоратадин	5 мг 1 раз в сутки
Цетиризин	10 мг 1 раз в сутки
Рупатадин	10 мг 1 раз в сутки
Антигистаминные местные средства	Азеластин спрей	По 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в сутки
Левокабастин спрей	По 2 дозы в каждую половину носа 2-4 раза в сутки
Кортикостероиды местные	Беклометазон спрей	По 50 мкг 2-3 раза в сутки
Мометазон спрей	По 100 мкг 1 раз в сутки
Кромоны в каплях	КромоГЕКСАЛ	По 1 дозе 3-4 раза в сутки

Важно! Пероральные глюкокортикостероиды, например, преднизолон, используются при аллергическом рините как «терапия отчаяния». Они не должны применятся у всех пациентов.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

АСИТ – радикальный способ избавления от аллергического ринита. Процедура заключается в постепенном введении микроскопических доз виновного аллергена в крови человека. Постепенно количество вводимого антигена увеличивается. Параллельно с этим происходит десенсибилизация организма.

Эффективность АСИТ зависит от степени иммунной реактивности конкретного организма. Иммунотерапия способствует резкому ослаблению симптомов или полному их исчезновению на многие годы. Доказано, что проведение АСИТ препятствует развитию бронхиальной астмы в будущем.

Важно! Чем раньше проведена АСИТ с момента постановки диагноза, тем более лучших результатов можно добиться.

Аллергены вводятся подкожно и сублингвально. Самый ранний возраст, в котором можно проводить иммунотерапию – 5 лет.

Возможность АСИТ должна обсуждаться у каждого пациента, даже при хорошем ответе на консервативную терапию.

Необходимо помнить, что, если в будущем человек придет к тяжелому риниту с прогрессирующей астмой и отсутствием эффекта от медикаментозных методов – это станет противопоказанием для АСИТ.

Вирусный, бактериальный или аллергический насморк – в чем разница? | Университетская клиника

Насморк – крайне неприятное состояние для человека любого возраста. Обычно это симптом вирусной, бактериальной инфекции или результат аллергии. И хотя сам по себе насморк кажется безобидным, его не стоит недооценивать, так как возможны осложнения, например, гайморит и отит.

Не стоит надеяться на то, что насморк «пройдет сам», нужно правильно его лечить, учитывая возбудителя. Сегодня разберем, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной и аллергического ринита.

Нужно ли лечить насморк?

При простуде больные обычно уделяют больше внимания лечению боли в горле и снятию лихорадки, чем лечению насморка.

И хотя существует мнение, что насморк лечится семь дней, а без лечения проходит за неделю, реальность часто бывает иной. Инфекция может распространяться на уши, носовые пазухи и даже достигать мозга.

Также насморк может стать хроническим, и тогда бороться с ним придется не неделю, а всю жизнь.

Чтобы не подвергать себя осложнениям, нужно вовремя и эффективно лечиться. Чтобы правильно подобрать лечение, нужно уметь различать, какими именно возбудителями вызван насморк.

Вирусы и бактерии уничтожаются абсолютно разными лекарствами: при вирусной инфекции назначаются антивирусные препараты, а при бактериальной — антибиотики.

При аллергическом рините эти средства бесполезны, больному помогут только противоаллергические лекарства.

Также важно учитывать, что вирусный и бактериальный насморк заразны, а аллергический — нет.

Вирусная инфекция – симптомы вирусного насморка

Возбудители вирусной инфекции — вирусы, которые, по сравнению с бактериями, отличаются большей патогенной активностью. Это значит, что они обладают большей способностью проникать в организм, быстрее размножаются и повреждают ткани. Вирусы не могут размножаться вне клетки-хозяина, то есть  их размножение происходит только после проникновения непосредственно в клетки.

Вирусные инфекции, сопровождающиеся стойким и утомительным насморком, обычно активны осенью и зимой, в период снижения иммунитета организма. Продолжительность вирусной инфекции составляет 5-7 дней.

Вирусная инфекция изначально имеет легкое течение, а симптомы носят нарастающий характер. Первый симптом — ослабление организма. Затем появляются насморк, боль в горле, иногда кашель. 

Дополнительные симптомы: 

• головная и мышечная боль;
• озноб; 
• повышением температуры тела до 37,5-38 градусов Цельсия. 

Вирусный насморк обильный, бесцветный и водянистый. Со временем выделения мутнеют и приобретают кремовый оттенок. Вирусная активность приводит к отеку слизистой оболочки и затруднению дыхания.

При вирусной инфекции лечение симптоматическое. В случае незначительных симптомов достаточно использовать сосудосуживающие и противоотечные средства в виде пероральных препаратов или интраназальных капель, например, содержащих оксиметазолин, ксилометазолин. Такие средства приносят временное облегчение, помогая на время освободить носовой проход.

Одна из самых важных рекомендаций — систематическое удаление выделений из носа. Лучше пользоваться одноразовыми салфетками, сразу же их утилизируя. Практика показывает, что использование многоразовых платков приводит к самозаражению, увеличивая период болезни. 

Второе важное условие — необходимо пить много жидкости.

Следствием нелеченого вирусного насморка может стать воспаление среднего уха, горла, придаточных пазух, бронхов, трахеи, легких.

Бактериальная инфекция – симптомы бактериального насморка

Бактерии, в отличие от вирусов, — микроорганизмы с клеточной структурой. Они имеют клеточную стенку и реснички, позволяющие двигаться. Внутри клеточной стенки находится клеточная мембрана, окружающая цитоплазму, содержащую рибосомы, нуклеоид с ДНК бактерий и мезосомы. 

Бактерии, в отличие от вирусов, способны жить вне организма хозяина. При этом бактериальная инфекция может быть следствием нелеченой вирусной инфекции, так как ослабленный организм более восприимчив к заражению бактериями. Это означает, что может развиться сочетанная инфекция, имеющая ещё более тяжелое течение.

Бактериальная инфекция изначально имеет более тяжелое течение, чем вирусная, и развивается бурно. Первые симптомы заболевания гораздо тяжелее и могут возникнуть уже через 12 часов после заражения. У больных появляется ряд симптомов:

• насморк;
• ощущение зуда и першения в горле;
• кашель. 

Дополнительные симптомы:

• лихорадка  с повышением температуры до 38 град. Цельсия;
• увеличенные лимфатические узлы;
• часто головная боль, свидетельствующая о поражении пазух. 

При инфекции среднего уха появляется стойкая боль в ухе.

Бактериальный насморк густой, часто гнойный и приобретает желто-зеленую окраску, поэтому его легко отличить от вирусного.

Лечение бактериальной инфекции сложнее и требует больше времени: бактериальный насморк может сохраняться более 10 дней. При густых выделениях можно использовать пероральные или назальные разжижающие слизь препараты. В случае тяжелой лихорадки, можно принимать лекарства, понижающие температуру.

Часто необходимо введение антибиотика, но антибактериальные препараты можно принимать только после консультации с врачом.

Важный фактор, влияющий на скорость лечения бактериальной инфекции — регулярное очищение носа от остаточных выделений, являющихся средой для размножения бактерий.

Аллергический насморк

Аллергический ринит характеризуется водянистыми выделениями, часто сопровождающимися слезотечением, конъюнктивитом, чиханием и Аллергический насморк и обычно протекает без температуры. Пациент хорошо реагирует на применение антигистаминных препаратов (уменьшение или полное разрешение насморка).

Такого типа насморк может возникать ежегодно в определенное время. Например, при аллергии на пыльцу деревьев, у больного симптомы появляются с апреля по май.

Сроки могут сдвигаться, так как концентрация пыльцы в атмосфере зависит от разных факторов, например, осадков. Также может меняться и тяжесть симптомов.

При аллергии на пыльцу, в сырую погоду аллергия менее выражена, в солнечную погоду, особенно при нахождении на улице в окружении аллергенов, симптомы насморка более интенсивны. 

Аллергический насморк может сопровождаться кашлем, так как пыльцевые аллергены также раздражают эпителий бронхов.

Анализы для определения типа насморка

Отличить этиологию насморка для врача не составит труда. Обычно достаточно хорошо собранного анамнеза и медицинского осмотра. Также есть специальные анализы.

Если нужно определить тип инфекции, врач назначит лабораторный тест, определяющий количество С-реактивного белка (СРБ). В случае вирусной инфекции результат ниже 40 мг/л, а в случае бактериальной — выше 40 мг/л.

При осложнениях на фоне бактериального насморка, антибиотики назначаются после выявления возбудителя и определения его чувствительности к разным препаратам. В некоторых случаях возможно применение лекарств широкого спектра действия.

Чтобы подтвердить атопическую этиологию насморка, проводятся кожные пробы или аллерген-специфическое обследование на IgE. Кожные пробы проводятся в бессимптомный период, после отмены приема антигистаминных препаратов.

Вазомоторный ринит — причины, симптомы и лечение | Проведение операции в клинике в Москве

Вазомоторный ринит – одно из часто встречающихся поражений слизистой оболочки носа. Под влиянием триггеров из окружающей среды в полости носа нарушается кровообращение, развивается отек и затрудняется дыхание. Своевременная диагностика и лечение вазомоторного ринита помогают минимизировать степень поражения и предотвратить тяжелые осложнения.

Причины заболевания

В основе развития вазомоторного ринита лежит нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, расположенных в носовой полости. Точную причину реактивного состояния не всегда удается обнаружить. Предрасполагающими факторами развития вазомоторного ринита являются:

• прием лекарственных препаратов (антигипертензивных, антипсихотиков, афродизиаков);
• гормональные изменения в организме (беременность);
• чрезмерная физическая или эмоциональная активность;
• эозинофилия;
• вегетососудистая дистония;
• гипотония;
• полипы, аденоиды в носовой полости;
• вдыхание табачного дыма, выхлопных отходов;
• искривление носовой перегородки, формирование наростов на ней;
• длительная гипотермия;
• длительное нахождение в запыленном помещении, проживание в загазованном районе;
• вирусные заболевания, воспаления;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• эндокринные заболевания;
• бесконтрольное применение назальных спреев;
• работа не предприятиях, перерабатывающих зерно, занимающихся химической промышленностью.

Чаще вазомоторным ринитом болеют женщины и дети. При этом связь с сезонностью отсутствует.

Симптомы вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит возникает, когда имеется нарушение кровоснабжения слизистой полости носа и снижение тонуса сосудов. В результате гемодинамических нарушений и повышения проницаемости сосудистой стенки формируется отек слизистой и развивается характерная клиническая картина.

Основные симптомы вазомоторного ринита:

• постоянная или периодическая заложенность носа (симптом ярче выражен, когда человек находится в горизонтальном положении);
• скудные или обильные выделения из носа;
• жжение и зуд слизистой оболочки;
• ощущение распирания в носу;
• постоянное чихание или полное его отсутствие (чихание начинается и прекращается всегда внезапно);
• общее недомогание, слабость.

Клиника вазомоторного ринита развивается непосредственно при контакте с аллергеном и длится несколько дней. Внешний вид больного характерен для проявлений вирусных заболеваний в стадии разгара.

При нейровегетативной форме ведущими симптомами являются:

• заложенность носа;
• обильные выделения слизи;
• сильный зуб в полости носа;
• головная боль;
• ощущение распирания в носу.

Аллергический вазомоторный ринит характеризуется следующими признаками:

• заложенность носа;
• невозможность полноценно вдохнуть;
• снижение слуха вследствие воспаления евстахиевой трубы;
• обильные слизистые выделения из носа;
• ощущения распирания в носу;
• отечность и гиперемия век;
• покраснение конъюнктивы глаза.

При длительном течении и переходе в хроническую форму вазомоторный ринит нарушает общее самочувствие, приводит к постоянным головным болям, нарушению сна, повышенной утомляемости и раздражительности.

Патогенез вазомоторного ринита

Патогенетические аспекты неаллергического вазомоторного ринита до сих пор еще не изучены. Считается, что ведущим звеном выступают нейрорегуляторные нарушения, при которых связь рецепторов слизистой оболочки носа с ЦНС полностью или частично прекращается.

При аллергическом вазомоторном рините развивается аллергическая реакция, которая, в зависимости от своей природы, может быть специфической и неспецифической. Специфическая реакция (истинная аллергическая реакция) – это ответ организма на поступление аллергена с включением иммунных механизмов, связывающих аллерген. Реакция включает в себя три стадии:

1. Иммунологическая стадия – развитие сенсибилизации в результате выработки антител к белку-аллергену.
2. Стадия выработки медиаторов воспаления (патохимическая стадия) вследствие повторного контакта с аллергеном.
3. Стадия патофизиологических, или клинических, проявлений – повышение количества медиаторов, повреждающих ткани и органы.

Неспецифическая реакция (псевдоаллергическая, неиммунологическая) возникает при первом контакте с аллергеном без предварительной сенсибилизации. Для нее характерны только вторая и третья стадии аллергической реакции. Попадающий в организм аллерген самостоятельно стимулирует выработку медиаторов и повреждение тканей и органов.

Классификация и стадии развития

Выделяют две основные формы вазомоторного ринита:

Данная форма обусловлена нарушением восприятия и передачи нервных импульсов. В результате слизистая оболочка реагирует на любой раздражитель гиперактивно: по утрам пациентов беспокоят заложенность носа, слизистые выделения и зуд в носу. Слизистая оболочка бледная, слегка синюшная.

Как правило, сезонность не характерна для этой формы ринита. Она одинаково часто встречается во все времена года и зависит, в основном, либо от внешних провоцирующих факторов (запыленность помещений, горячий вдыхаемый воздух, искривление носовой перегородки), либо от нейровегетативных нарушений. В последнем случае диагностику ринита проводят не только ЛОР-врачи, но и неврологи.

Аллергическая форма развивается при контакте человека с аллергеном. Источником аллергии могут выступать хронические очаги инфекции в организме, сыворотки, вакцины, бесконтрольный прием лекарств, бытовые и эпидермальные аллергены.

В отдельную группу аллергенов относят тепло, холод, физические нагрузки.

Слизистая при осмотре синеватая или гиперемированная, отечная, носовое дыхание затруднено, из полости носа выделяется слизистый секрет. Нередко имеет место присоединение астматического синдрома.

В зависимости от типа возбудителя аллергический вазомоторный ринит подразделяют на два вида:

1. Сезонный – аллергия на пыльцу, сенная лихорадка.
2. Постоянный (круглогодичный) – аллергия на шерсть животных, библиотечную или домашнюю пыль, загрязненный окружающий воздух.

По характеру течения состояния вазомоторный ринит делят на типы:

1. Персистирующий – проявление характерных клинических симптомом больше 3-4 дней за неделю или месяц.
2. Интермиттирующий – проявление характерных клинических симптомом не больше 3-4 дней за неделю или месяц.

По степени выраженности клиники вазомоторный ринит классифицируют на:

1. Гипосекреторный – редкие носовые выделения или полное их отсутствие, умеренный отек слизистой оболочки, затруднение носового дыхания.
2. Гиперсекреторный – выделение большого количество слизистого секрета, нарушение носового дыхания, обширный отек слизистой, зуд в полости носа.
3. Комбинированный – сочетание гипо- и гиперсекреторного типов ринита.

Патологические изменения и клиническое течение вазомоторного ринита протекают в четыре стадии:

1. Стадия периодических аллергических приступов. Характеризуется умеренно выраженным насморком с периодической потерей обоняния (заложенность носа). Пациенты проявляют повышенную чувствительность к холодовому фактору, остро реагируя на сквозняки и переохлаждение. В клинике преобладают заложенность носа, нарушение обоняния, бессонница, головные боли, общая усталость, одышка на вдохе. На этой стадии возникают начальные изменения проницаемости клеточных мембран.
2. Стадия дегенеративных процессов. Слизистая оболочка носа становится бледной, сероватого оттенка, покрытой зернистыми образованиями. На второй стадии заложенность носа беспокоит пациента в течение всего дня и ночи, действие сосудосуживающих препаратов сводится к минимуму, обоняние практически отсутствует.
3. Полипозная стадия. Полипы появляются в середине носового хода в виде полупрозрачных мешковидных образований, свисающих на ножке в просвет носового хода. Чаще всего они слегка приплюснуты, расположены между боковой стенкой носа и перегородкой.
4. Стадия карнификации. Слизистая средней и нижней носовых раковин уплотняется, перестает реагировать на сосудосуживающие препараты и гипертрофируется.

Третья и четвертая стадии вазомоторного ринита характеризуются постоянной заложенностью носа, механической и сенсорной аносмией, сильными головными болями, повышенной чувствительностью к переохлаждению, бессонницей.

Осложнения вазомоторного ринита

К числу возможных осложнений относятся:

• острый или хронический синусит – воспаление слизистой околоносовых (гайморовых, лобной) пазух;
• разрастание аденоидов или полипов в носу;
• воспаление верхнечелюстных пазух;
• воспалительные заболевания среднего уха (средний отит).

Диагностика вазомоторного ринита

Для определения причины вазомоторного ринита пациентам назначают аллергологические тесты:

• анализ крови для измерения уровня антител к иммуноглобулину Е (IgE);
• кожная аллергопроба для выявления возбудителя аллергии (шерсть, пыль, плесень). В некоторых случаях аллерген вводят непосредственно в полость носа;
• риноцитограмма для обнаружения маркеров воспаления в слизистой оболочке носа.

Выявить стадию вазомоторного ринита и назначить соответствующее лечение позволяют инструментальные методы исследования:

• эндоскопия полости носа;
• риноскопия;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Определенное диагностическое значение имеют клинические признаки вазомоторного ринита. Гнойное отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, затрудненное глотание, боли в щечной и лобной областях свидетельствуют об инфекционном рините. Нередко при данном заболевании отмечается повышение температуры до 38°С и боль в горле.

Отличить вазомоторный ринит от аллергического позволяет аллергологический дневник, в котором фиксируют время появления ринита: посезонно или ежегодно.

Лечение вазомоторного ринита

В зависимости от клинических проявлений вазомоторного ринита лечение подразделяют на консервативное и хирургическое. Первое включает в себя назначение лекарственных препаратов, направленных на снижение отека слизистой, нормализацию дыхания и кровообращения.

Препараты выбора при вазомоторном рините:

• назальные спреи с глюкокортикоидами;
• антигистаминные препараты;
• противоотечные спреи;
• иммунологические средства;
• антихолинэргические препараты.

Если в течение 6-10 месяцев проявления не проходят, а состояние ухудшается, то прибегают к хирургическому лечению:

• септопластика – операция по выравниванию носовой перегородки при рините;
• электроплазменная коагуляция – коагуляция сосудов;
• ультразвуковая дезинтеграция – ультразвуковое разрушение расширенных сосудов;
• подслизистая вазотомия – операция при рините, в ходе которой частично иссекают оболочки сосудов слизистой оболочки;
• лазерное лечение вазомоторного ринита – лазеротерапия показана для улучшения капиллярного обмена и устранения отека слизистой оболочки носа.

Лечение вазомоторного ринита у беременных

Для успешной терапии вазомоторного ринита у беременных следует своевременно устранять провоцирующие аллергены.

Безопасными способами лечения являются:

• промывание полости носа раствором натрия хлорида (физиологическим раствором);
• местное применение морской воды;
• дыхательная гимнастика.

Прием лекарственных препаратов следует проводить только после консультации со специалистом и тщательной диагностики.

Прогноз. Профилактика

Опасных осложнений вазомоторного ринита нет. С учетом того, что ринит – это хронический процесс в организме, следует учиться с ним жить.

Базовая профилактика включает следующие меры:

• исключение контакта с аллергеном;
• закаливание;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• корректировка эндокринных нарушений;
• регулярная влажная уборка дома;
• лечение патологий органов ЖКТ.

Вопрос-ответ

Как отличить вазомоторный ринит от обычного насморка?

Такого понятия, как «обычный насморк» нет. Различают острый и хронический насморк. Последний и подразделяется на вазомоторный и аллергический. В этом случае различия есть. О них мы рассказали в этой статье.

Эффективно ли лечение вазомоторного ринита народными средствами?

Лечение вазомоторного ринита народными средствами эффективно только в качестве поддерживающей терапии. В период острого проявления аллергии или при рецидиве лучше обращаться за помощью к специалисту.

Можно ли вылечить ринит раз и навсегда или он может периодически беспокоить пациента на протяжении всей его жизни?

Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, которое при контакте с аллергеном будет периодически обостряться и проявляться в виде аллергической реакции.

Что такое насморк и чем он опасен? Ответы ЛОР-врача — "Центр здорового сна"

28 Июля 2020

// Это важно знать

Всем известно, что если насморк не лечить, то он проходит за 7 дней, а если лечить, то за неделю. Конечно, это шутка, но вовсе не веселая, а очень даже вредная.

Из-за такого подхода мы очень небрежно относимся к такому явлению, и совершенно напрасно. Насморк не просто вызывает раздражение на крыльях носа, создает проблемы с дыханием и мешает спать.

Он вполне может быть причиной серьезных осложнений или признаком опасной болезни.

Научное название насморка – ринит. Этим термином обозначается воспаление слизистой оболочки носа, которое развивается под действием различных факторов. Полость носа служит «входными воротами» дыхательной системы, через нее проходит воздух при вдохе и выдохе. Здесь располагается множество нервных окончаний, связанных с различными системами и органами.

Чтобы разобраться, почему появляется насморк, достаточно представить себе, как он развивается:

• внутренняя оболочка полости носа производит слизь, которая выполняет функцию антисептика, т.е. убивает микроорганизмы, попадающие сюда с воздухом;
• за счет специальных мерцательных клеток и микроскопических ресничек обеспечивается постоянное движение слизи от носовых отверстий по направлению к гортани;
• когда в организм попадает аллерген или инфекция, мозг посылает сигнал увеличить выработку слизи;
• реснички уже не могут справиться со своей функцией, а слизистая оболочка отекает.

Так и появляется насморк. Более того, некоторые факторы снижают количество подвижных ресничек, и заболевание становится затяжным. Медики различают несколько типов ринита:

• острый – появляется при инфекционном поражении слизистой. Сначала возникают сухость и жжение в носу, потом – заложенность проходов носа. Формируется жидкая слизь в большом количестве, постепенно начинаются гнойные выделения – ответ иммунной системы. Все это продолжается 2-3 дня;
• хронический – это долго непроходящий насморк с периодическим исчезновением симптомов. Обычно такое случается при плохо пролеченной болезни или появлении осложнений;
• аллергический – возникает как немедленная реакция организма на аллерген, в основном имеет сезонный характер.

Существуют и другие разновидности насморка. Например, заложенность носа в ответ на сильные запахи или переохлаждение, гормональные изменения или стресс называется вазомоторным ринитом. Затруднение дыхания может быть связано с атрофией слизистой оболочки или ее разрастанием, травмой или чрезмерным увлечением сосудосуживающими каплями и спреями. Настоящие причины насморка может определить только врач. Такое состояние может развиваться из-за:

• переохлаждения организма;
• вирусной или бактериальной инфекции;
• попадания в полость носа болезнетворных микроорганизмов либо химических веществ;
• снижения иммунитета;
• длительного нахождения в помещении с очень сухим воздухом;
• нарушения кровообращения в носовой полости.

Аллергический ринит чаще всего развивается при контакте с пыльцой растений и пылью. Бывает и так, что причина постоянного насморка кроется в искривленной с рождения носовой перегородке. При этом воздух попадает в организм в недостаточно прогретом, увлажненном и очищенном состоянии. Хронический ринит возникает при образовании кисты в лобных пазухах, под переносицей или верхней челюстью. Регулярное употребление алкоголя, острой и очень горячей пищей тоже может спровоцировать отек слизистой в носу, в том числе и хронический. Ринит иногда развивается на фоне гормонального сбоя, синдрома хронической усталости, приема лекарств, например, антидепрессантов, обезболивающих препаратов. Насморк действительно иногда проходит сам по себе, особенно если иммунитет достаточно сильный. Однако непролеченный ринит вполне может спровоцировать неприятные последствия и даже опасные заболевания. Дело в том, что слизь, забившая носовые проходы, застаивается. Из-за этого инфекция продвигается по дыхательным путям. При отсутствии лечения ситуация перерастает как минимум воспаление носовых пазух.

Наиболее частыми последствиями неправильного лечения или полного его отсутствия являются:

• переход насморка в хроническую стадию – а это уже необходимость в более сложном и длительном лечении, постоянный дискомфорт;
• отит – воспалительный процесс в среднем ухе;
• синусит – воспаление слизистой оболочки в придаточных носовых, а также лобной, сфеноидальной, верхнечелюстной пазухах;
• ларингит, фарингит – воспаление гортани, лимфоидной ткани в глотке;
• трахеит, бронхит – заболевания дыхательных путей (верхних и нижних);
• дакриоцистит – воспаление глазных слезоотводящих путей.

Одно из частых осложнений затянувшегося насморка – образование носовых полипов. Это доброкачественные наросты, которые формируются на слизистой оболочке в носу или носовых пазухах. Полипы бывают достаточно крупными, они затрудняют дыхание и создают ощущение постоянной заложенности носа.

Одной из наиболее опасных разновидностей синуситов считается гайморит. Вокруг носа человека располагаются четыре полости, заполненные воздухом. Они называются синусы, отсюда и название «синуситы».

Их задача заключается в выравнивании внутричерепного и атмосферного давления, кондиционировании воздуха. Через нос в эти пазухи может проникать инфекция, вызывая воспаление.

Запущенный гайморит – это прямой путь к отеку мозговых оболочек, менингиту, абсцессу мозга, т.е. опасным для жизни явлениям.

Еще одно неприятное явление – образование кисты в пазухах и полостях носа. Несмотря на то, что образование относится к доброкачественным, само по себе оно не исчезает. Для удаления кисты необходимо хирургическое вмешательство.

Сам по себе насморк сложно назвать опасным явлением. Однако его необходимо правильно и своевременно начинать лечить, чтобы не спровоцировать серьезные болезни. Для лечения необходимо установить причины постоянного насморка, а значит, без помощи доктора не обойтись.

Обращаться к врачу рекомендуется, если:

• насморк возникает часто и долго не проходит (более 10 дней);
• заложенность носа не удается снять специальными препаратами;
• насморк сопровождается сильными головными болями;
• возникают болезненные ощущения у переносицы, в лобной части головы, над глоткой, а при наклонах и поворотах головы боль усиливается;
• возникает ощущение инородного тела в носовом проходе.

Чаще всего мы пытаемся избавиться от насморка при помощи сосудосуживающих средств. Но такие лекарства нужно применять только по назначению доктора, очень непродолжительное время. В ином случае постоянное искусственное сужение сосудов может стать причиной формирования полипа или других осложнений. Казалось бы, насморк – вовсе не тот симптом, с которым непременно нужно идти к врачу. Но если заложенность носа долго не проходит и сопровождается болезненностью или другими неприятными проявлениями, лучше проконсультироваться с доктором. Во многих случаях это поможет избежать осложнений, требующих долгого лечения и достаточно опасных для организма. В нашем медицинском центре Вы можете получить консультацию высококвалифицированного ЛОР-врача (взрослого и детского), записавшись на прием по телефонам медцентра:

+375 29 311-88-44;

+375 33 311-01-44; +375 17 299-99-92.

Или через форму онлайн-записи на сайте.

Ринит: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Слизистая оболочка носа выполняет несколько функций: увлажняет и согревает вдыхаемый воздух, очищает его от микрочастиц, вирусов и т.д. Воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри носовые каналы, называется ринит.

Данное заболевание относится к категории наиболее распространенных, поэтому неудивительно, что вопрос о том, как вылечить ринит, встречается довольно часто.

Способ лечения данного заболевания напрямую зависит от причины возникновения патологии (например, вазомоторный ринит, лечение которого следует доверить квалифицированному специалисту, может возникнуть из-за переохлаждения).

Поскольку легкие человека тесно связаны с носовой полостью, ринит, симптомы и лечение которого зависят от нескольких факторов, требует своевременного обращения к врачу во избежание сложных заболеваний ЛОР-органов и органов системы дыхания.

По форме протекания выделяют следующие виды заболевания:

• острый ринит характеризуется обильными выделениями слизи, затрудненностью дыхания;
• хронический ринит может продолжаться месяцами с маловыраженными проявлениями;
• атрофический ринит характеризуется атрофией участков слизистой и нервных окончаний, что приводит к нарушению обоняния и образованию зловонных корочек;
• гипертрофированный ринит характеризуется сильным разрастанием слизистой оболочки носа, образованием корок.

Для того чтобы точно диагностировать ринит, лечение которого должно быть качественным, необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы и признаки ринита

Клиническая картина зависит от причины возникновения ринита, в частности, инфекционный ринит протекает иначе, чем аллергический ринит, и от стадии заболевания:

Специалисты выделяют 3 стадии развития патологии:

• сухая, с зудом, слезящимися глазами, желанием чихать и заложенностью носа;
• влажная, с обильными прозрачными выделениями;
• гнойная, с гноеобразными выделениями. При отсутствии своевременного лечения гнойный ринит может стать хроническим. Нелеченный хронический ринит нередко приводит к тому, что возникает задний ринит из-за перехода инфекции на слизистую глотки.

Если острый ринит симптомы имеет ярко выраженные, с головной болью, повышением температуры, сонливостью и слабостью, то нужно как можно быстрее обратиться к специалистам.

Аллергический ринит, лечение которого находится в компетенции также аллерголога, имеет слабо выраженные симптомы, интенсивность которых зависит от степени воздействия и близости аллергена. Все виды ринита сопровождаются повышенной температурой, слабостью, мышечной болью и т.д.

У вас появились симптомы ринита? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Причинами возникновения ринитов являются внешние раздражители, различные инфекции и другие факторы:

• вазомоторный ринит представляет собой реакцию слизистой носа на пыль, переохлаждение и т.д. Выделяют две разновидности вазомоторного ринита: аллергический ринит, нейровегетативный ринит. Вазомоторный ринит может быть реакцией организма на сильную запыленность воздуха и определяется в ряде случаев как профессиональное заболевание. Вазомоторный ринит, лечение которого требует точного определения причины заболевания, в большинстве случаев является результатом переохлаждения;
• гормональный ринит проявляется как следствие эндокринных нарушений;
• медикаментозный ринит представляет собой реакцию организма на неподходящие лекарственные препараты. Излечить медикаментозный ринит можно при условии обращения за помощью к квалифицированным врачам и соблюдения рекомендаций специалистов;
• травматический ринит является следствием механического повреждения носа;
• вирусный ринит в большинстве случаев является симптомом вирусного или бактериального заболевания;
• аллергический ринит, симптомы которого зависят от характера аллергена, может сигнализировать о проблемах с печенью или о более сложных заболеваниях. Аллергический ринит у взрослых нередко возникает вследствие злоупотребления алкогольными напитками или курения;
• атрофический ринит может быть аутоимунной реакцией, следствием генетических факторов или наследственной предрасположенности, эндокринных нарушений;
• хронический ринит может проявиться как следствие серьезного заболевания, поэтому требует комплексного диагностического обследования. Развивается хронический ринит нередко у специалистов, работающих в неблагоприятных условиях.

Еще одной причиной развития ринита является ослабление иммунитета, вследствие чего активизируются болезнетворные стафилококки и стрептококки.

Острый ринит, симптомы и лечение у взрослых которого зависят от характера вируса и клинической картины, вызывается в большинстве случаев вирусами и бактериями на фоне ослабления иммунитета.

Как лечить ринит правильно, расскажет во время приема квалифицированный врач АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве.

Осложнения

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи возможно развитие хронической формы ринита с переходом в гиперторфическую или атрофическую формы. Результатом запущенного ринита могут стать синусит, гайморт, отит, воспаления органов системы дыхания и пр.

Когда следует обратиться к врачу

К врачу следует обратиться, если температура повышенная держится несколько дней, наблюдаются отечность слизистой, сильные головные боли и слабость, увеличение выделений из носа.

Лечением ринитов различных видов занимается ЛОР (врач-отоларинголог). Записаться на прием к квалифицированному ЛОР-врачу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 (495) 775-73-60. Лечить ринит, симптомы у взрослых которого проявляются в зависимости от вида патологии, рекомендуется на ранних стадиях.

Диагностика ринита

Для того чтобы диагностировать ринит у взрослых, врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используют современные диагностические технологии и оборудование. Отоларинголог по результатам осмотра с помощью риноскопа рекомендовать пациенту комплексное обследование, которое включает:

• УЗИ;
• эндоскопию;
• аллергопробы и тесты;
• микроскопию;
• КТ и МРТ;
• ринометрию;
• риноманометрию;
• нуклеарную медицину.

Лечение

Лечение ринита у взрослых допускает использование сильнодействующих препаратов. Капли от ринита из аптеки не помогут при диагнозе «вирусный ринит», поэтому врач может назначить антибиотики.

Какой бы ни был диагностирован ринит, лечение и препараты назначает исключительно лечащий врач.

Лечение ринита у взрослых в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется с активным применением физиотерапевтических процедур: магнитная и лазерная терапии, УВЧ и УФ-прогревания.

Ринит беременных встречается довольно часто, причем причины заболевания могут быть различными. Ринит беременных требует внимательного подхода к выбору медицинских препаратов, поскольку предпринимаемые меры не должны негативно сказаться на здоровье беременной и вынашиваемого ребенка.

В некоторых случаях (атрофический, гипертрофический или хронический ринит у взрослых) проводятся хирургические вмешательства: пластика нижних носовых раковин, коагуляция радиоволновая и лазерная.

Как записаться к отоларингологу

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги квалифицированных отоларингологов в направлении лечения и диагностики ринита. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к ЛОР-врачу, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование.

Для записи к специалисту воспользуйтесь одним из следующих способов:

• формой быстрой записи на главной странице сайта клиники;
• по круглосуточному телефону  +7 (495) 775-73-60;
• с помощью мобильного приложения.

Расположена клиника в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».