Одонтогенный синусит: разновидности, симптомы, лечение

22.11.2017

Она развивается вследствие поражения верхних коренных зубов. Причиной такой патологии является близкое расположение зубов с верхнечелюстной пазухой. Заболевание протекает в острой или хронической форме.

К какому врачу идти при одонтогенном гайморите, знают не многие. Первопричиной в возникновении болезни считается воспаленная десна, которая поражает слизистую оболочку пазухи носа. Поэтому лечением верхнечелюстного синусита занимаются стоматолог и ЛОР — врач.

Причины и симптомы

В основу этиологии развития одонтогенного гайморита является несвоевременная санация зубов. Потому что инфекция поражающая гайморовою пазуху, находится в ротовой полости. Существует ряд факторов, которые влияют на развитие верхнечелюстного синусита. Синусит может возникнуть по нескольким причинам.

Список причин:

1. При неправильном пломбировании верхних коренных зубов. В пазуху носа, по неаккуратности стоматолога, может попасть частичка из пломбировочного материала. Организм человека, это воспринимает как инородное вещество и его отторжение проявляется в виде воспалительного процесса в гайморовой пазухе.
2. Наличие глубокого кариеса. Все бактерии, которые находятся в ротовой полости, могут подняться по больному зубу вверх и вызвать гайморит.
3. Неудачное удаление зуба. Когда удаляется близкорасположенный к пазухе зуб, образовывается некий свищ, куда могут попасть инфекции и бактерии. Для предотвращения такой ситуации, следует обратиться к челюстно-лицевому хирургу, для закрытия свища.
4. Наличие кисты может спровоцировать воспалительный процесс.
5. При установке зубного имплантата.
6. При ослаблении иммунитета, организм человека становиться более восприимчивым к бактериям и вирусам.

На самом деле существует больше факторов способствующих развитию одонтогенного гайморита, главное помнить, что возникновению заболевания способствуют бактерии и вирусы, находящиеся в ротовой полости. Поэтому необходимо стараться соблюдать гигиену ротовой полости.

Симптомы

Характерной чертой одонтогенного синусита является то, что болезнь развивается только с одной стороны. Обычно симптомы  проявляются в виде:

• недомогания;
• повышения температуры;
• потери нюха;
• головных болей;
• болезненности и отечности лица со стороны поражения;
• заложенности носа;
• отхождение гнойной секреции со стороны пораженной пазухи;
• повышенной чувствительности при давлении на зуб, который стал причиной недуга;
• болезненности при жевании;
• бессонницы;
• снижения аппетита;
• озноба, которая возникает на фоне высокой температуры;

Характерным признаком одонтогенного гайморита считается повышение температуры тела, боль в области скул и чувство неприятного запаха изо рта.

Течение верхнечелюстного синусита

При остром гайморите,  симптомы  более выражены. Наблюдается гнойный воспалительный процесс на фоне сильного отека слизистой, увеличение лимфатических узлов, ухудшение состояния больного.  Если на этом этапе заболевания не пройти курс терапии, то ситуация приводит к плачевным последствиям.

Хронический гайморовый синусит отличается от острого течения тем, что признаки болезни проявляются периодически. Из всех вышеописанных симптомов у больного наблюдается только гнойные выделения. Хронический одонтогенный  синусит может протекать бессимптомно долгое время, обостряясь в холодное время года.

Заболевание протекает в несколько стадий:

• серозный гайморит проявляется сильным воспалением без насморка;
• гнойный гайморит, протекает со всеми симптомами;

По нормативным данным мкб 10 (международная классификация болезней) острый и хронический гайморит имеет свой класс, блок, коды.

Гайморит	Класс по мкб10	Блок по мкб10	Код по мкб10
Острый	Болезни органов дыхания (J00-J99)	Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (J00-J06)	Острый верхнечелюстной синусит (J01.0)
Хронический	Болезни органов дыхания (J00-J99)	Другие болезни дыхательных путей (J30-J39)	Хронический верхнечелюстной синусит (J32.0)

Одонтогенный гайморит:диагностика

Болезнь выявляется чаще у взрослых, нежели у детей. Цель диагностики заключается в выявлении больного зуба.

Но ЛОР врач обязан перед инструментальным обследованием провести осмотр больного, и уточнить стадию течения заболевания.

Инструментальное исследование проводиться с помощью:

1. Рентгенографии, которая может дать полную информацию о одонтогенном гайморите. Снимок осуществляется двумя методами: панорамным и прицельным.
2. КТ, позволяющая определить нахождения инородного тела в пазухе. Иногда, требуется конусно-лучевая томограмма, которая обнаруживает имеющиеся плотности тканей.
3. Эндоскопии гайморовых пазух. Это исследование дает возможность подробно исследовать полость. Оно проводиться в исключительных случаях, когда требуется визуальный контроль при лечении одонтогенного синусита.

По результатам исследования и осмотра пациента, врач назначает необходимую терапию.

Лечение одонтогенного гайморита

Главное, приступить к лечению вовремя, до возникновения осложнений. Все процедуры проводятся амбулаторно, пациенту врач выписывает больничный лист на период болезни.

Схема лечения:

1. Операция по удалению больного зуба, кисты.
2. С помощью надреза десны, врач промывает полость от гноя и серозной жидкости, орошая ее лекарственным препаратом.
3. Назначение противовирусных, антибактериальных средств, витаминов, направлены на улучшение состояния больного.
4. Лечение антибиотиками играет важную роль при проведении медикаментозной терапии.
5. Сосудосуживающие препараты, капли для носа с антибактериальными свойствами.
6. Антигистаминные препараты.
7. Общеукрепляющие процедуры.
8. Физиотерапия до 10 сеансов.

Современная медицина позволяет успешно бороться с разными видами гайморита, главное своевременное лечение болезни.

Наглядный пример — видео

По словам медиков, гайморит лечить народными средствами нельзя. Это может еще больше усугубить течение заболевания. Особенно, применение народного средства как, горячее яйцо или соль, которое нужно приложить к больному месту, категорически запрещается. При нагревании гной, может проникнуть в головной мозг.

Осложнения и профилактика

• конъюнктивита, кератита;
• абсцесса мозга;
• заражения крови;
• воспаления лобной пазухи;

Самостоятельное лечение болезни может привести к разным видам осложнения. Следует доверить свое здоровье знающему специалисту. Когда мучает продолжительный насморк, сопровождающийся болями и температурой, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Профилактика

К мерам профилактики по предотвращению развития одонтогенного гайморита относится:

• систематическое посещение врача стоматолога;
• санация зубов по мере необходимости;
• уход и гигиена полости рта;
• повышение иммунитета;
• лечение заболевания в начальных стадиях;

Если соблюдать вышеперечисленные рекомендации, то можно избежать, возникновение болезни.

Одонтогенный синусит — видео

Источник: https://ZaGaimorit.ru/vidy/odontogennyj-gajmorit.html

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти. Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, общем осмотре, риноскопии, пункции синуса и лучевых методах визуализации. Лечение включает антибиотикотерапию, промывание антисептиками, хирургическую санацию полости пазухи и первичного очага.

Одонтогенный гайморит – часто встречающееся заболевание. Распространенность колеблется от 3 до 52%, в среднем патология возникает у 35-43% населения.

Этот вариант поражения верхнечелюстного синуса составляет порядка 14% бактериальных инфекций, требующих лечения в отделении хирургической стоматологии.

На долю данной разновидности синусита приходится 20-24% от всего количества воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Среди всех форм гайморита от 80 до 96% имеют одонтогенную этиологию. Статистически чаще заболевание наблюдается у людей с пневматическим типом строения верхнечелюстной пазухи, что связано с тонкостью костных стенок и ее внедрением в альвеолярный отросток. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Одонтогенный гайморит

Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы. К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:

• Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.
• Эндодонтическая терапия. Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата и т. д.
• Травмы. Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

Патогенез одонтогенного гайморита связан с распространением бактериальной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (токсинов) в полость гайморовой пазухи из первичных очагов инфекции – пораженных зубов или очагов в верхней челюсти.

Это становится возможным из-за особенностей строения альвеолярных отростков 6 и 7 (в редких случаях – 5 и 8) верхних зубов, которые отграничены от синуса только конкой костной стенкой.

В результате гнойного расплавления или механической перфорации перегородки инфекционные агенты проникают в полость синуса и вызывают воспаление слизистых оболочек.

Всасывание кислорода слизистыми оболочками приводит к возникновению отрицательного давления, усиливающего отечность, развитию гиперкапнии и гипоксии, образованию большого количества недоокисленных продуктов.

Создается благоприятная среда для дальнейшего размножения анаэробной микрофлоры, формируется порочный круг.

С учетом длительности течения все одонтогенные гаймориты разделяют на три основных клинических варианта:

• Острый. Длительность заболевания составляет менее 21 дня.
• Подострый. Для этого варианта характерна продолжительность от 21 дня до 6 недель.
• Хронический. Затяжная форма болезни, при которой клинические симптомы сохраняются на протяжении 6 недель и более.

В зависимости от характера одонтогенного поражения верхнечелюстной пазухи выделяют следующие формы патологии:

• Закрытая. Характеризуется развитием воспаления без прямого соединения между первичным очагом и гайморовой пазухой. Основные причины – хронические периодонтиты и нагноение кист, вросших в синус.
• Открытая. Распространение микрофлоры из ротовой полости происходит вследствие гнойного расплавления одной из стенок полости верхнечелюстного синуса. Включает перфоративные гаймориты и осложнения остеомиелита верхней челюсти.

По характеру морфологических изменений слизистой оболочки гайморовой пазухи принято различать следующие варианты:

• Катаральный. Проявляется заполнением полости пазухи серозным экссудатом и выраженной отечностью слизистых оболочек.
• Гнойный. Отмечается образование большого количества гнойных масс, выявляются воспалительные и деструктивные изменения внутренних оболочек пазухи.
• Полипозный. Главное отличие от других вариантов – образование на слизистой оболочке синуса уплотнений, из которых позднее формируются полипы.
• Гнойно-полипозный. Представляет собой сочетание гнойной и полипозной форм.

С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти. Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит. Боль усиливается при опускании головы.

В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом.

Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле. У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение.

Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс.

Хронический гайморит

При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно. Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей.

Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести.

К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы. 

К наиболее распространенным осложнениям одонтогенного гайморита относятся менингит, флегмона орбиты, и тромбоз венозного синуса. Их возникновение обусловлено распространением патогенной флоры через переднюю лицевую и глазничную вены в полость орбиты, сигмовидный синус и венозную систему головного мозга.

В тяжелых случаях на фоне отсутствия своевременного лечения развивается диффузный остеомиелит верхней челюсти, который приводит к деструкции кости и образованию выраженного косметического дефекта. Реже у больных возникает сепсис, поражение миокарда и почек.

Генерализация инфекции связана с попаданием бактериальных агентов и их токсинов в системный кровоток.

Диагностика одонтогенного гайморита основывается на комплексном анализе анамнестических сведений, результатах клинических и вспомогательных методов исследований. Постановка диагноза и ведение пациента, как правило, осуществляется совместно отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом. Полный перечень диагностических мероприятий включает в себя:

• Сбор жалоб и анамнеза. При опросе пациента наряду с детализацией специфических жалоб важно уточнить наличие имеющихся или ранее перенесенных стоматологических заболеваний, суть недавно выполненных терапевтических мероприятий в области верхней челюсти.
• Общий осмотр. Позволяет выявить припухлость околоносовой области и щеки, покраснение кожных покровов с больной стороны. При пальпации и перкуссии гайморовой пазухи и скуловой кости наблюдается усиление болевых ощущений.
• Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре носовой полости со стороны пораженного синуса определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки средней и/или нижней носовой раковины. Возможно выделение экссудата из-под свободного края средней раковины.
• Зондирование верхнечелюстной полости. Дополнение к риноскопии, позволяющее определить наличие гнойного содержимого в верхнечелюстном синусе при закупорке его природного дренажного отверстия.
• Пункцию гайморовой пазухи. Сочетает в себе диагностическую и терапевтическую цели, так как позволяет идентифицировать даже небольшое количество патологического содержимого в синусе, а затем провести промывание антисептическими средствами.
• Рентгенографию придаточных пазух носа. На рентгенограмме выявляется затемнение полости синуса и наличие горизонтального уровня жидкости. Для установления этиологии проводится рентгенография зубов с пораженной стороны.
• Лабораторные анализы. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При наличии гнойных выделений с целью определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с риногенным и аллергическим гайморитом, раком верхнечелюстной пазухи. Для первых двух заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс обеих гайморовых пазух, отсутствие связи со стоматологическими патологиями или манипуляциями.

Развитие клинической симптоматики при риногенном гайморите происходит на фоне заболеваний полости носа, при аллергическом варианте – после контакта с аллергеном или во время сезонного обострения.

При злокачественной опухоли симптомы прогрессируют постепенно, интоксикационный синдром и выделение гнойных масс или серозного экссудата из носа отсутствуют.

КТ придаточных пазух носа. Тотальное снижение пневматизации правой в/челюстной пазухи на фоне нарушения целостности и элевации ее дна (красная стрелка) вблизи корней 1-го моляра (синяя стрелка).

Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:

• Антибактериальная терапия. Применяется независимо от формы и этиологии гайморита. До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.
• Промывание антисептиками. Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.
• Хирургическое лечение. Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка. Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.

Прогноз при одонтогенном гайморите зависит от своевременности и рациональности лечебных мероприятий. При правильно подобранной терапии лечение острой формы заболевания занимает 7-14 дней, исходом становится выздоровление. При хроническом варианте комплексное лечение может длиться до 3 недель с последующей ремиссией или полным выздоровлением. 

Профилактические мероприятия заключаются в своевременной санации очагов инфекции, предотвращении травм лицевой области, соблюдении рекомендаций стоматолога или челюстно-лицевого хирурга после перенесенных оперативных вмешательств.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/odontogenic-sinusitis

Основные виды синусита, его лечение и профилактика

Синусит — это воспаление околоносовых пазух. Отдельного такого заболевания просто не существует, это собирательное название. В зависимости от локализации различают несколько типов синуситов.

Если характеризовать болезнь с точки зрения ее течения, то синусит может быть острым и хроническим. Острый возникает внезапно, характеризуется резким обострением и проявлением всех симптомов. Хронический появляется постепенно при наличии патологических факторов.

Виды синуситов разделяются прежде всего по характеру воспалительного процесса и месту локализации.

Острая и хроническая форма

Практически каждое заболевание может протекать в двух основных формах — острой и хронической. В данном случае острая форма риносинусита отличается более яркой симптоматикой, резким повышением температуры, ухудшением самочувствия. Обоняние может нарушаться или полностью отсутствовать, при некоторых типах заболевания ухудшается зрение и слух.

Хроническая форма протекает менее болезненно, но в тоже время полностью избавиться от такого риносинусита гораздо сложнее. Можно сказать, что хроническая форма — это стадия запущенного заболевания, несвоевременно вылеченная острая.

Имеет не ярко выраженные симптомы, скудные выделения из носа, незначительное повышение температуры.

Отечность, головные боли и прочие неприятные симптомы могут и вовсе отсутствовать, но на фоне болезни человек может ощущать постоянную беспричинную усталость.

Лечение любой формы заболевания должно быть индивидуальным и назначаться строго врачом после обследования и сбора анамнеза. Самолечение может не только не дать положительных результатов, но и нанести вред организму.

Основные классификации

Синусит — это общее, сборное название заболевания. Разновидностей и типов существует огромное количество. Разделяются они по следующим типам:

• локализация — места воспаления;
• характер течения — острый, подострый, хронический;
• по возбудителям;
• по патогенезу заболевания;
• по факторам риска.

По своей симптоматике все типы патологии схожи. При риносинусите и гайморите человек ощущает сильную заложенность носа, наблюдаются обильные выделения из носа, дыхание затруднено, наблюдаются головные боли и повышение температуры. Из местных симптомов стоит выделить болевые ощущения в пазухах носа, особенно в местах воспаления, нарушения обоняния, вкуса и слуха.

Для диагностики синусита на первых этапах проводится визуальный осмотр, сбор анамнеза. Пациенту назначаются общие анализы, риноскопия, УЗИ. Для лечения используются медикаментозные препараты, антибиотики, физиотерапия. При необходимости назначается оперативное вмешательство.

Вазомоторный синусит

Классификация синусита сложна и разнообразна. Вазомоторный синусит диагностируется часто, его клинические проявления сложно перепутать с другими симптомами:

• заложенность носа;
• трудности при дыхании;
• сухость в носовой полости.

Вазомоторный риносинусит характеризуется также ухудшением вентиляции в легких, уменьшается кровоток в головном мозге и кровеносной системе в целом. Пациент ощущает общую слабость, появляется раздражительность.

Вазомоторный риносинусит вызывается вирусными инфекциями. Также причиной возникновения данного заболевания являются психосоматика, стрессы, аллергия, гормональные изменения.

Очень часто вазомоторный риносинусит диагностируется в подростковом возрасте у детей, а также у беременных женщин именно по причине гормональных изменений.

  Как проявляется острый и хронический бактериальный синусит?

Лечение такого вида синусита должно быть комплексным и проводится при первых симптомах. При правильном и своевременном лечении прогнозы положительные, носовое дыхание восстанавливается, уменьшаются риски рецидивов.

Экссудативный

По форме течения заболевания синусит может быть продуктивным и экссудативным. Последний характеризуется сильной заложенностью носа, обильным выделением слизи, затрудненным дыханием. Экссудативный синусит, в свою очередь, разделяется на два типа — гнойный и катаральный.

При катаральном синусите пациент ощущает давление носовой полости, слизистая отекает.

Патология вызывается вирусами, поэтому для этого типа синусита характерно повышение температуры, головная боль, общая слабость.

При гнойном синусите из носа выделяется большое количество слизи с гнойными примесями, человек не может дышать носом, обоняние практически отсутствует. Гнойный синусит вызывается бактериями.

Гиперпластический и полипозный

Классификация синуситов подразумевает еще два таких типа заболевания, как гиперпластический и полипозный синусит. При таких патологиях происходит необратимая трансформация слизистой и именно этим и опасно данное заболевание. Гиперпластический синусит характеризуется утолщенной слизистой оболочкой, за счет этого дыхание затрудняется. При полипозном же синусите в носовой полости разрастаются полипы, которые также сильно мешают носовому дыханию, препятствуют естественному выходу слизи, в связи с этим лечение замедляется и осложняется.

Также среди типов синусита стоит выделить кистозный синусит. По своим признакам и симптомам, кистозный синусит очень схож с полипозным, но есть некоторые отличия, которые могут упростить диагностику.

При кистозном синусите в слизистой носа образуется киста — мешочек с некой субстанцией. Образуется кистозный синусит вследствие травм, перекрытия дыхательных каналов, выводного протока железы на поверхность.

Кистозный синусит, так же как и полипозный требует оперативного вмешательства, консервативные методы здесь неэффективны.

Одонтогенный

Еще одна форма синусита — одонтогенный. Он появляется по причине непосредственной близости носовых пазух и зубов. Заболевание является вторичным, то есть появляется на фоне стоматологических отклонений — неправильное удаление зуба, запущенный кариес. Бактерии из ротовой полости легко проникают в носовую часть и начинают развиваться.

Одонтогенный синусит характеризуется такими общими симптомами, как заложенность носа, трудности в дыхании, возможно повышение температуры и общая слабость.

Кстати, одонтогенный синусит чаще всего возникает при проблемах с зубами именно в верхней челюсти, на это необходимо обратить особо внимание. Одонтогенный синусит может развиваться постепенно, по мере проникновения и размножения бактерий в пазухи носа.

Односторонний и двусторонний

Классификация синуситов включает такие понятия как односторонний синусит и полисинусит. При моносинусите затрагивается исключительно одна носовая пазуха. Воспалительный процесс протекает изолировано. Заболевание характеризуется более легким течением. Если же воспаляются все синусы исключительно с одной стороны, в этом случае будет диагностирован гемисинусит.

При двустороннем синусите воспаляются обе носовые пазухи. Чаще всего данное заболевание носит полипозный характер. В некоторых случаях воспаление проходит сразу во всех синусах, в этом случае диагностируется пансинусит.

Очень часто такие виды синусита возникают после сложных травм или оперативного вмешательства. Течение такой патологии ничем не отличается от обычного синусита, но пациент ощущает постоянные боли, особенно при дыхании и разговоре. Лечение только хирургическим путем, консервативные методы не будет эффективны.

Гиперпластический

Гиперпластический синусит характеризуется особым сложным течением. В одном заболевании сочетаются несколько типов — аллергический, полипозный и гнойный синусит. Характер течения — хронический.

Гиперпластический риносиусит, из-за сочетания нескольких типов заболевания, очень сложно поддается лечению. Очень часто классические медикаментозные методы не имеют эффективности, может потребоваться операция.

Гипертрофический

Гипертрофический риносинусит характеризуется гиперплазией слизистой, в воспалительный процесс вовлекаются надкостницы и костные ткани носовой полости. Течение болезни длительное, лечение сложное. Заболеванием имеет следующие симптомы:

• постоянная заложенность носа;
• изменение голоса, гнусавость;
• при гипертрофии верхней носовой раковины наблюдается нарушения в слуховых трубах;
• при гипертрофии нижних носовых раковинах наблюдаются проблемы со зрением, может быть диагностирован конъюнктивит, повышается слезоотделение.

Нераспространенные типы синуситов

Также можно выделить несколько типов риносинусита, которые диагностируются крайне редко:

• максиллярный;
• параназальный синусит;
• нозокомиальный синусит.

Причины возникновения таких типов риносинусита до конца не установлены, но чаще всего они диагностируются у тяжелобольных и аллергиков.

Вирусный, грибковый, медикаментозный риносинуситы

Чаще всего диагностируется именно вирусный синусит, а также бактериальный. Эти типы заболевания не передаются воздушно-капельным путем, то есть от человека к человеку патология не передается. От человека к человеку передаются именно вирусы, если нет соответствующего иммунитета, то возможность заболеть вирусным синуситом возрастает. Очень часто вирусный и бактериальный синусит развивается после перенесенных заболеваний — ОРВИ, ангины, скарлатины.

Грибковый риносинусит — это также особая форма заболевания. Вызывается грибками, очень часто появляется на фоне бесконтрольного приема антибиотиков и при пониженном иммунитета.

Например, у людей больных СПИДом грибковые инфекции диагностируются очень часто именно по причине пониженного иммунитета.

Течение заболевания хроническое, для лечения назначаются специальные противогрибковые препараты и медикаменты, способные облегчить состояние пациента.

Медикаментозный риносинусит встречается нечасто, развивается на фоне аллергии на медикаментозные препараты. Очень часто медикаментозная и аллергическая форма патологии переходит в другие заболевания, например, бронхиальную астму хронического типа.

Лечение и профилактика

Видов синусита и гайморита существует действительно очень много. Не стоит пытаться определить тип заболевания самостоятельно, а тем более заниматься самолечением. Это может привести лишь к обострению ситуации и ухудшению самочувствия.

При правильном и своевременном лечении прогнозы медиков достаточно оптимистичны. Если назначено хирургическое вмешательство, что особенно часто бывает при полипозном и кистозном риносинусите, то операцию не стоит откладывать, так как заболевание развивается постепенно и с каждым днем ситуация может ухудшаться.

Особенно серьезно стоит отнестись к этому заболеванию у детей. Именно в детском возрасте синусит диагностируется довольно часто. Так как организм ребенка только формируется, нет достаточного иммунитета, лечить все типы синусита необходимо незамедлительно.

Обратитесь к хорошему специалисту, пройдите диагностику и точно установите тип заболевания, который и определит точное направление лечения.

Только профессиональный подход и своевременность лечения помогут избавиться от заболевания без осложнений и уменьшат риски рецидивов.

Источник: https://MedCeh.ru/zabolevaniya-nosa/vidy-sinusita.html

Одонтогенный синусит

Специалисты отмечают типы синусов

Эта разновидность воспалительного процесса, развивается исключительно в одной из воздухоносных полостей, находящихся в непосредственной близости с верхней челюстью.

Он всегда является вторичным и по большей части носит хронический характер, так как возникает как следствие воспаления десны из-за глубокого кариозного поражения коренных зубов и дальнейшего проникновения инфекции в гайморову воздухоносную полость.

По статистическим данным такой тип недуга диагностируется в среднем у трети населения и требует лечения в отделении, занимающемся хирургической стоматологией.

Одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи имеет прямую связь с особенностями её анатомического строения и взаимоотношений с коренными зубами верхней челюсти.

Специалисты отмечают 3 типа этих синусов:

1. Пневматический. Её воздушная полость внедряется в нёбный, скуловой и альвеолярный отростки и отличается достаточно большими размерами. Костные структуры, стенки, окружающие эту пазуху, очень тонкие.
2. Склеротический. Характеризуется отсутствием возможности внедрения в отростки челюсти и небольшими размерами. Пространство между зубными лунками и околоносовым синусом разделяется губчатым веществом и толстым костным слоем.
3. Промежуточный. Средняя форма между двумя вышеназванными.

Тип строения гайморовых синусов полностью связан с объёмом и формами лицевой части черепной коробки.

Развитию этой патологии больше всего подвержены люди с пневматическим строением верхнечелюстной пазухи, причём возникновение данной разновидности гайморита не имеет никакой связи с половым фактором, но зависит от возраста пациента. Так, у детей, имеющих молочные коренные зубы, развитие патологического состояния практически никогда не отмечается.

Классификация одонтогенного синусита

Одонтогенные процессы воспаления, поражающие верхнечелюстную пазуху, в медицинской клинической практике принято подразделять по нескольким критериям, что облегчает их диагностику и подбор адекватного курса терапии, позволяющего полностью избавить человека от патологического состояния.

Применяется следующая классификация синуситов одонтогенной природы:

1. Закрытая форма недуга. К ней относят заболевания, связанные с нагноением вросших в гайморову пазуху кист или возникшие на почве хронизации имеющихся в анамнезе человека периодонтитов.
2. Открытая. Её провоцируют как перфоративные, провоцируемые попаданием в воздухоносную полость инородного тела, так и развившиеся вследствие осложнения остеомиелита синуситы.

По характеру возникших в верхнечелюстных пазухах изменений подразделяется на катаральное, полипозное и гнойное.

Но чаще всего специалистами используется такая классификация, которая основывается на длительности и характере течения болезни. Здесь в первую очередь выделяется острый одонтогенный синусит.

Если человек проигнорирует лечение, развившаяся у него болезнь в достаточно короткие сроки может хронизироваться. Также хронический одонтогенный синусит способен возникнуть и как самостоятельное заболевание, минуя острый период. Характерной его особенностью считается затяжное, волнообразное течение с регулярной сменой фаз ремиссий и рецидивирований.

Причины возникновения одонтогенного синусита

Основная роль в появлении верхнечелюстной патологии отводится патогенным микроорганизмам, проникающим из ротовой или назальной полости в околоносовую пазуху. Главные причины одонтогенного синусита кроются в возникающем из-за их активного размножения воспалительном процессе.

Отмечаются следующие факторы, провоцирующие развитие болезни:

• прободение дна синуса во время лечения зуба. Попавший в него пломбировочный материал провоцирует развитие грибкового одонтогенного синусита хронического типа;
• проникающее ранение воздухоносной полости стоматологическим инструментом (отмечается в исключительно редких случаях);
• пародонтоз, кисты, гранулёмы, пульпит или кариес верхних коренных зубов;
• патологии костной структуры челюсти – периостит (флюс, спровоцированный воспалением надкостницы) или остеомиелит.

При воздействии на организм человека любой из этих предпосылок быстро появляются негативные симптомы одонтогенного синусита.

Риск их развития значительно увеличивается, если у человека ослаблена иммунная система, по анатомическому строению корни зубов располагаются в непосредственной близости от стенок придаточных околоносовых пазух или же у него в анамнезе присутствует большое количество стоматологических операций.

Симптомы и признаки одонтогенного синусита

Интенсивность проявлений патологического состояния такого типа имеет непосредственную зависимость от стадии заболевания.

По этому фактору выделяются следующие признаки одонтогенного синусита:

1. Острая форма. На начальном этапе болезни наблюдается ярко выраженная заложенность носа, не поддающаяся полному купированию сосудосуживающими средствами, высокая, зачастую достигающая критических отметок температура тела, отдающие в скулы, глаза или уши сильные боли, озноб и ломота в теле. Нередко пациентами отмечается появление интенсивного слезотечения и светобоязни.
2. Хроническая. Клиническая картина в этом случае сходна с проявлениями острой фазы заболевания. Единственным отличием является смазанность симптоматики во время периода ремиссии и усиление её при возникновении рецидива. Обострение патологического состояния обычно провоцируется скоплением в поражённом синусе большого количества экссудата, а также ухудшением его оттока.
3. Гнойная. Также имеет сходные с вышеперечисленными формами признаки, но выделяется одной отличительной особенностью – появлением из носовых ходов слизисто-гнойного экссудата.

Симптомы одонтогенного синусита имеют непосредственную связь с влиянием на развитие патологии первопричины, а именно стоматологических заболеваний. Характеризуется это появлением в первую очередь зубных болей или явно ощутимой болезненности пародонтальных (соединяющих зуб с челюстью) тканевых структур. Но стоит отметить, что данные признаки присутствуют не всегда.

Важно! Любое тревожное проявление такой разновидности заболевания должно подтолкнуть человека к принятию экстренных мер по его ликвидации, а именно обращению к специалисту, прохождению соответствующей диагностики и началу адекватного лечения. Только в этом случае возможно не допустить перехода болезни в хроническую стадию и развития тяжёлых осложнений.

Диагностика заболевания

Диагностируют болезнь на основании совокупности рентгенологических и клинических признаков, а также данных анамнеза. При выявлении патологического состояния широко применяются лабораторные (цитологические, бактериологические и биохимические) методы, а именно исследование крови, мочи и отделяемого из околоносовых пазух экссудата.

Также проводится инструментальная диагностика одонтогенного синусита, которая заключается в следующем:

1. Риноскопия. Широко применяемая при гайморитах визуальная методика, позволяющая сделать объективную оценку общего состояния и внешнего вида назальной полости.
2. Пункция верхнечелюстной пазухи. Используется не только для диагностики, но и первичного лечения заболевания. Благодаря ей поражённый околоносовой синус освобождается от патологического содержимого, которое затем исследуется, и заполняется антисептическим лекарственным раствором.
3. Рентгенография. Широко используемый метод, позволяющий выявить наличие в воздухоносной полости жидкого содержимого.
4. Внутриротовой рентген зубов. С его помощью определяется состояние костных структур в периапикальной (соединяющей зубные корни с десной) области, и наличие в ней инородных тел.

Необходима при этой разновидности патологического воспалительного процесса, поразившего гайморову пазуху, и дифференциальная диагностика. Её проводят с риногенной (истинной) формой заболевания, а также онкологическими патологиями околоносовых полостей.

Только после получения всех результатов исследования специалист сможет подобрать адекватное лечение одонтогенного синусита.

Следует упомянуть и то, что данный диагноз считается подтвержденным исключительно в том случае, когда отмечается полная совокупность рентгенологических и клинических признаков недуга.

Как и чем лечить одонтогенный синусит у взрослых и детей?

Лечение одонтогенного синусита в первую очередь связано с устранением стоматологической проблемы, спровоцировавшей заболевание.

Оно предусматривает удаление зуба, из-за которого начался процесс воспаления, так как эндодонтическая (непосредственно корневых каналов) терапия не способна полностью прекратить негативное влияние локализовавшейся в них патогенной микрофлоры. После стоматологической помощи начинается медикаментозное лечение.

У детей, так же как и у взрослых пациентов, оно проводится практически по одному сценарию, отличием в котором являются медикаментозные препараты. Маленькому ребёнку обычно назначается более щадящая терапия.

Комплексные терапевтические мероприятия заключаются в следующем:

1. Введение внутрь околоносовой пазухи антисептических растворов, купирующих воспалительный процесс. При их назначении специалисты в обязательном порядке учитывают результаты бактериологического исследования взятого из неё во время пункции экссудата.
2. Устранение отёчности при помощи введения в носовую полость спреев или капель. Чаще всего для этой цели используют такие местные лекарственные средства, как Снуп, Викс актив синекс, Отривин, но применение их допустимо только короткий срок, так как эти назальные средства местного действия быстро вызывают привыкание.
3. Десенсибилизирующая (снижающая чувствительность организма к определённым антигенам) терапия. Она проводится такими лекарственными препаратами, как Диазолин, Дипразин, Гистаглобулин, Димедрол. Их принимают перорально, а внутривенно для этой цели рекомендуется вводить 10% раствор хлорида кальция.
4. Иммунокоррекция. Назначается для нормализации функционирования иммунной системы. Одним из эффективных иммуномодулирующих фармацевтических препаратов считается Рибомунил. Не меньшей популярностью пользуются и водимые посредством инъекций биогенные стимуляторы ФиБС и экстракт алоэ.
5. Антибиотикотерапия. Любой антибиотик при одонтогенном синусите должен назначаться исключительно лечащим врачом, с учетом чувствительности внутрипазуховой микрофлоры. Чаще всего специалисты советуют использовать для угнетения патогенных бактерий Аугментин, Сумамед, Цефтриаксон.

Когда у больного человека отсутствуют выраженные изменения состояния здоровья и не отмечается появление осложнений, проведение комплексной терапии допустимо в амбулаторных условиях. Во всех остальных случаях лечебные мероприятия выполняются исключительно в стационаре.

Важно! Терапевтический курс, по которому будет проводиться лечение у беременных женщин, должен подбираться с учётом недопущения отрицательного воздействия на плод.

В связи с тем, что полностью безопасных и не вызывающих побочного действия лекарственных препаратов не существует, при выборе средства врач должен оценить не только ожидаемый терапевтический эффект, но и возможный вред для плода и будущей матери.

Хирургические методы лечения

Показаниями к оперативному вмешательству служат безрезультатность консервативной терапии, наличие свища, соединяющего ротовую полость с верхнечелюстной пазухой или обнаружение в ней инородного тела. Помимо этого необходимость в операции возникает при воспалительных внутричерепных или орбитальных осложнениях.

Применяются следующие виды хирургического лечения:

1. Радикальный классический метод. Он выполняется посредством разреза верхней губы и последующего проникновения через него в открывшийся верхнечелюстной синус. Такая операция назначается крайне редко в связи с её высокой травматичностью и большим риском возникновения осложнений.
2. Эндоскопический способ. Он является малоинвазивным (бескровным и не травмирующим) и подразумевает под собой использование для введения эндоскопа, при помощи которого будут проводиться хирургические манипуляции, назального хода или зубной лунки. Данный метод воздействия на гайморову пазуху практически не сопровождается осложнениями и переносится пациентом очень легко.

После того, как операция по устранению одонтогенного синусита была проведена, пациенту назначается обязательный реабилитационный курс. Для скорейшего выздоровления больного человека применяется атибиотикотерапия. Как дополнение к ней используются сосудосуживающие и противовоспалительные средства.

Осложнения и последствия одонтогенного синусита

Когда прогрессирование заболевания не прекращается длительное время, патологический процесс может перейти с гайморовых пазух на другие тканевые и костные структуры, находящиеся внутри черепа. В этом случае развиваются определенные осложнения одонтогенного синусита.

Чаще всего диагностируются следующие заболевания:

1. Отит среднего уха. Он возникает вследствие наличия прямой его связи с назальной полостью посредством верхнечелюстной пазухи.
2. Конъюнктивит. Такое заболевание органа зрения сопровождается отёками век и повышенной слезоточивостью.
3. Гнойное воспаление мягких структур глаза и последующий их некроз.
4. Тромбоз глазных вен.

Самые неприятные и опасные последствия одонтогенногоо синусита связаны с поражением воспалительным процессом головного мозга, вследствие чего в его мягких оболочках может появиться абсцесс или развиться гнойная форма менингита. Если инфекция поражает костные структуры, у человека диагностируют остеопериостит, для избавления от которого требуется помещение пациента в отделение челюстно-лицевой хирургии и проведение срочной операции.

Профилактика болезни

Любые ЛОР-заболевания считаются опасными, и могут нанести жизни и здоровью человека непоправимый вред.

Профилактические мероприятия по недопущению развития недуга не представляют особой сложности и заключаются в следующем:

• своевременное выявление и адекватное устранение всех инфекционных очагов;
• купирование предпосылок, способствующих развитию гайморита;
• закаливание организма и повышение физической активности;
• отказ от пагубных привычек, в особенности курения;
• избегание любых переохлаждений и сквозняков;
• регулярная санация ротовой полости.

Помимо проведения общепринятых мероприятий, связанных со стоматологической диспансеризацией, необходимо соблюдение осторожности при удалении и пломбировании зубов.

Стоит помнить, что соблюсти правильную технику при их выполнении может только квалифицированный опытный стоматолог, поэтому к выбору специалиста следует подходить с особым вниманием.

Только грамотное отношение к своему здоровью позволит избежать возникновения этого серьёзного и опасного заболевания.

Источник: http://lor-24.ru/nos/odontogennyj-sinusit.html

Одонтогенный синусит верхнечелюстной, отличие от риногенного, острый, лечение, пазухи, хронический

Одним из наиболее распространенных ЛОР заболеваний в наше время считается синусит. Нужно отметить, что таким термином обозначают не одну, а целый ряд заболеваний, требующих тщательного обследования, точной диагностики и эффективной квалифицированной помощи.

Такой вид синусита называют одонтогенным в связи с тем фактором, который его вызывает. Причиной его возникновения становятся стоматологические проблемы, связанные с воспалительными процессами в верхней челюсти.

Особенности строения гайморовых пазух таковы, что зубы верхней челюсти отделены от них весьма тонкой перегородкой, которую легко травмировать или проколоть.

Определение заболевания

Синусы (от лат. sinus — пазуха) – это полости, сообщающиеся с дыхательными ходами носа. Называют четыре вида околоносовых пазух:

• • Верхнечелюстные полости.
• • Лобные полости.
• • Клиновидная пазуха.
• • Решетчатый лабиринт.

Верхнечелюстные полости чаще называют гайморовыми пазухами.

Синусит – это воспалительный процесс, развивающийся в слизистых оболочках придаточных пазух носа. Иногда воспаление локализуется в одной из пазух, но в некоторых случаях болезнь захватывает несколько синусов.

Одонтогенный синусит диагностируют в случае обнаружения воспалительных процессов в слизистой верхнечелюстных синусов (гайморовых пазух).

Причины возникновения

Довольно часто к гаймориту приводит несоблюдение правил гигиены полости рта, пренебрежение необходимостью вовремя лечить возникающий кариес. Разрушающийся зуб создает очаг воспаления. Его лечение или удаление являются возможностью для инфицирования околоносовых полостей.

Инфекция может проникнуть в гайморову полость через отверстие, оставшееся после удаления зуба. Проблему иногда вызывает попадание в гайморову пазуху стоматологических материалов при лечении зубов, близко расположенных к синусам.

Часто к одонтогенному синуситу приводит остеомиелит или периодонтит. Воспаление может возникнуть в связи с травмой челюсти.

То есть, заболевание является последствием уже имеющегося воспалительного процесса, который, возникая в десне, довольно быстро распространяется на надкостницу и переходит в гайморовы пазухи.

Возбудителями болезни являются бактерии: стафилококки, диплококки, стрептококки, энтерококки.

Симптомы

Синусит – это довольно тяжелое состояние, которое проявляется как общая слабость, повышенная температура, сильная головная боль, часто направленная в область виска и скулу. Однако начало заболевания может выглядеть как обычная простуда.

У больного появляется насморк, на который человек часто не обращает должного внимания. Возникает ощущение чрезвычайно сильной боли в области верхнечелюстных синусов, боль усиливается при поворотах или наклонах головы.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса приводит к нарушению или исчезновению обоняния.

Проявляется отечность лица со стороны пораженной полости. Насморк усиливается и содержит гнойные выделения. Вследствие закупорки слезного канала возникает слезоточивость.

Существуют проявления, специфичные для одонтогенного синусита:

• Ощущение «онемения» зуба.
• Зубная боль, усиливающаяся при надавливании на зуб или надкусывании.
• Увеличение близко расположенных лимфатических узлов.

При одонтогенном синусите чаще всего наблюдается болезненный процесс только со стороны одной из гайморовых пазух. Это связано с тем, что инфекционное поражение полости – вторичное, спровоцированное воспалением в зубе или области верхней челюсти. Соответственно перечисленные симптомы прослеживаются только со стороны пораженной пазухи.

Возможные осложнения

Гайморит или одонтогенный синусит – это недуг, который чреват не только сильными болевыми ощущениями, но и тяжелыми осложнениями. Острая форма болезни, не излеченная вовремя и качественно, может перейти в хроническую. У больного проявляется постоянный насморк.

Слизь выделяется из носа и имеет неприятный запах. Головные боли и болезненные ощущения в области синусов становятся регулярными.

В связи с расположением гайморовых полостей в непосредственной близости от головного мозга, больной ощущает снижение работоспособности, вялость, слабость.

Осложнением острого гайморита может стать пансинусит, периостит или остеомиелит верхней челюсти. Такие болезни опасны переходом воспаления на области мозга. Гнойные процессы синусов твердой мозговой оболочки могут приводить к возникновению энцефалита, менингита, а иногда и к смертельному исходу.

Лечение

Несмотря на очевидную тяжесть и опасность заболевания, своевременное и правильное лечение острой формы синусита – условие полного выздоровления. Хронические формы болезни часто вызывают необходимость хирургического вмешательства.

Главной задачей лечебных мероприятий при лечении синуситов является устранение инфекции, симптоматическая терапия и предотвращение развития осложнений. Безусловно, приоритетным является решение стоматологической проблемы, которая привела к возникновению синусита.

Часто борьба с синуситом проводится под наблюдением как ЛОР врача, так и стоматолога.

Медикаментозным способом

Консервативное лечение предусматривает обеспечение нормальной вентиляции верхнечелюстных пазух, что достигается приемом сосудосуживающих препаратов. Но иногда возникает необходимость дренажа полостей хирургическим путем.

Антибактериальные препараты прописываются специалистом с непременным учетом того, к каким лекарствам чувствительны вызывающие воспаление бактерии. Медикаменты принимаются пациентом в виде таблеток.

Но с целью создания необходимой концентрации антибиотика в пораженной пазухе могут быть использованы лекарственные средства местного действия.

После дренирования воспаленной гайморовой пазухи для ее обеззараживания применяются дезинфицирующие растворы. Для дренирования могут использовать методику ЯМИК-катетера.

При сильных головных болях, отечности лица, подозрении возможных внутричерепных патологий больного необходимо поместить в стационар.

Неэффективное консервативное лечение является показанием для хирургического вмешательства.

Народными средствами

Гайморит – опасное проявление бактериального воспалительного процесса, который необходимо лечить с помощью антибиотиков.

Народные методы лечения могут являться дополнением к процедурам, ликвидирующим очаг воспаления, способствовать скорейшему восстановлению после болезни.

Такие лечебные средства должны использоваться после консультации со специалистом. Они не могут являться заменой основному лечению.

Промывание настоями и отварами лекарственных трав помогает удалять гной и засохшую слизь, способствует восстановлению слизистой оболочки полостей. Для этих целей используются ромашка, зверобой. Промывания можно проводить и солевым раствором.

При гайморите противопоказаны любые тепловые процедуры: компрессы или ингаляции. Такое лечение может привести к серьезному усугублению проблемы, так как ускоряют образование и накопление гноя.

Профилактика

Профилактические меры, препятствующие возникновению одонтогенного синусита, предусматривают соблюдение правил гигиены полости рта, своевременное устранение возникающих стоматологических проблем.

Такой вид синусита – это вторичная инфекция, ее профилактикой является устранение основного заболевания.

Также предупредительными мерами будут служить устранение предрасполагающих факторов, к примеру, искривления носовой перегородки, а также мероприятия, служащие укреплению защитных сит организма.

Кашель при прорезывании зубов

Острый катаральный средний отит подробно описан в этой статье.

Лучший спрей от насморка и заложенности //drlor.online/preparaty/ot-nasmorka/kakoj-sprej-samyj-effektivnyj.html

Видео

Выводы

Синусит – это серьезнейшее заболевание, которое требует незамедлительного обращения к специалисту. Несвоевременная или неверная диагностика, легкомысленное отношение к лечению (к примеру, неприятие хирургического вмешательства) может привести не только к переходу болезни в хроническую форму, но и к проявлению опасных для жизни осложнений.

В данной статье вы прочтете про самые распространенные и неожиданные причины отита у детей. Читайте список популярных лекарств от фарингита.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/nosa/sinusit/odontogennyj-prichiny-i-metody-lecheniya.html