Острый экссудативный средний серозный отит – симптомы и лечение

Острый серозный (экссудативный) отит – серозный воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку евстахиевой трубки и барабанной полости. Отоларингологическое заболевание возникает вследствие развития евстахеита и скопления серозных выпот в барабанной полости.

Ключевым патогенетическим фактором развития патологии является дисфункция евстахиевой трубки, связанная с нарушением ее дренажной и вентиляционной функций. Отличительным признаком развития болезни можно назвать скопление вязкого секрета внутри ушной полости, которое вызывает дискомфортные ощущения и нарастающую тугоухость.

Этиопатогенез

В ходе экспериментальных исследований специалисты выяснили, что в патогенезе секреторного отита решающим фактором являются нарушения в работе евстахиевой трубки. По причине нарушения ее вентиляционной функции в барабанной полости создает отрицательное давление, что становится основной причиной скопления в ней серозных выпот.

При патогистологическом обследовании выяснилось, что катаральные процессы приводят к коллагенизации внутренних слоев слизистых оболочек ушной полости и слуховой трубки. Также наблюдается метаплазия мерцательного эпителия и его усиленная инфильтрация лимфоцитами. В связи с этим нарушается секреторная функция слизистых оболочек, что приводит к гиперпродукции жидкого секрета.

На начальной стадии развития острого среднего серозного отита жидкий секрет в барабанной полости не содержит патогенных микроорганизмов.

Однако на фоне снижения общего иммунитета, спровоцированного дисфункцией евстахиевой трубки, условно-патогенные микроорганизмы начинают активно развиваться. Впоследствии серозная или слизистая жидкость в ухе мутнеет и становится гнойной.

Изменение ее консистенции, цвета и запаха всегда сигнализирует о развитии бактериальной, грибковой, в редких случаях вирусной флоры.

Причины серозного отита

К числу основных факторов, способствующих появлению секреторного отита, относятся:

• изменение структуры слизистых оболочек в органе слуха, спровоцированное развитием общих инфекций;
• снижение мышечного тонуса, которое влечет за собой развитие дисфункции евстахиевой трубки;
• несвоевременная или малоэффективная терапия среднего отита;
• искривление носовой перегородки и черепные травмы;
• обтурация устья евстахиевой трубки рубцовыми изменениями, аденоидными разрастаниями и т.д.

У детей дошкольного возраста болезнь чаще всего провоцируется вазомоторным ринитом, хроническими аденоидитом или риносинуситом.

Симптоматическая картина

С учетом результатов патоморфологического обследования и динамики развития инфекционно-воспалительных процессов, специалистом удалось определить несколько стадий заболевания. Это позволило быстрее производить дифференциальную диагностику при постановке диагноза и, соответственно, безошибочно определять курс лечения ушной патологии.

Выделяют 4 стадии развития острого экссудативного среднего отита:

1. катаральная (евстахеит) – закупорка слухового канала, связанная с отеком слизистой евстахиевой трубки. В результате всасывания воздуха слизистой оболочкой барабанной полости вакуум в ней возрастает, вследствие чего в ухе образуется транссудат. Местным проявлением евстахеита является втянутость ушной мембраны в барабанную полость, что приводит к развитию аутофонии и тугоухости;
2. секреторная – накопление большого количества серозной слизи в ушной полости. Наблюдается метаплазия эпителиальных тканей в среднем ухе, за счет чего в слизистой увеличивается число секреторных желез. Субъективно проявлением патологических изменений станет нарастающая кондуктивная тугоухость и ощущение переливания жидкости в ухе;
3. мукозная – изменение консистенции вязкого секрета в ушной полости, сопровождающееся ухудшение звукопроведения слуховыми косточками. По причине увеличения плотности жидкого секрета происходит перфорация ушной мембраны, вследствие чего жидкость вытекает в слуховой проход;
4. фиброзная – дегенеративные изменения в слизистой оболочке ушной полости, приводящие к уменьшению количества вязкого секрета в ухе. В результате фиброзных трансформаций тканей на слизистой оболочке образуются спайки, что ведет к прогрессированию тугоухости. Рубцовые процессы в ушной мембране приводят к развитию адгезивного отита.

В случае образования фиброзных спаек на слуховых косточках и барабанной перепонке вылечить тугоухость практически невозможно.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика секреторного отита перекликается с клиническими проявлениями других видов заболеваний уха. В частности развитие кондуктивной тугоухости и аутофонии присущи лабиринтиту, наружному отиту, отосклерозу и т.д. В некоторых случаях возникает необходимость в дифференциации ушной патологии с гломусной опухолью, образующейся в полости среднего уха.

Для полного обследования уха и определения причин возникновения слуховой дисфункции совершают следующие процедуры:

• эндоскопия – оптимальный способ оценки состояния слизистой слухового прохода и развития аденоидных вегетаций;
• аудиометрия – определение уровня слуховой чувствительности, которое позволяет выяснить степень развития тугоухости;
• рентгенография – обзорный анализ состояния тканей в ушной полости, позволяющий определить наличие клеточных патологий, т.е. опухолей и других новообразований;
• проба Вальсальвы – метод определения подвижности ушной перепонки и наличия в ней перфораций;
• томография – компьютерный способ оценки состояния височных костей и обширности очагов воспаления в среднем ухе.

В большинстве случаев у больных диагностируется двусторонний острый экссудативный средний отит, который характеризуется воспаление слизистых в обоих ушах. Однако в случае своевременного обследования и лечения специалистам удается купировать катаральные процессы, начинающиеся либо в правом, либо в левом ухе. Это препятствует гематогенному распространению инфекции и заражению второго уха.

Методы терапии

• катетеризация евстахиевой трубки;
• магнитотерапия;
• эндауральный фонофорез;
• пневмомассаж перепонки;
• электрофорез с гормональными средствами;
• продувание по Политцеру.

Важно! Транстубарное введение лекарств чревато осложнениями при наличии гнойных выделений в слуховом канале.

Для улучшения кровоснабжения пораженных тканей могут использоваться ватные турунды со спиртовыми растворами («Жидкость Бурова», «Борный спирт»). Они способны обеззаразить слуховой канал и нормализовать микроциркуляцию крови. Это приводит к более интенсивному питанию слизистых оболочек необходимыми веществами, благодаря чему ускоряется эпителизация тканей.

Фармакотерапия

В рамках консервативного лечения применяется фармакотерапия, основанная на использовании препаратов противовоспалительного, антибактериального и анальгезирующего действия. В стандартную схему лечения могут быть включены такие препараты, как:

• «Ксилометазолин» – сосудосуживающие назальные капли, нормализующие дренажную функцию евстахиевой трубки;
• «Кларитин» – противоаллергический препарат, снимающий отечность со слизистых и купирующий воспаление;
• «Ринофлуимуцил» – лекарство муколитического действия, которое способствует разжижению и выведению слизи;
• «Назонекс» – эндоназальный кортикостероидный препарат, который нормализует интратимпанальное давление в ухе;
• «Аугментин» – лекарство бактериолитического действия, которое препятствует развитию микробной флоры.

При серозном отите в ухе скапливается жидкий экссудат, который повышает риск перфорации ушной перепонки. Для лечения ЛОР-заболевания нужно применять препараты противоотечного, антифлогистического и бактериостатического действия.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Публикации в СМИ

Секреторный средний отит (ССО) — катаральное воспаление слуховой трубы, сопровождающееся нарушением её функций, что приводит к изменению состояния барабанной полости и появлению в ней транссудата; возникает при воспалительных заболеваниях носа и носоглотки. Преобладающий возраст — детский (от 4 до 10 лет), наиболее частая причина тугоухости (до 55%).

Этиология • Неизвестна • По одной из теорий заболевание обусловлено гиповирулентными возбудителями, по другой — воздействием вирусной инфекции • Конституциональные особенности организма — предрасположенность слизистой оболочки среднего уха к аллергическому отёку, воспалению, гиперсекреции.
Патогенез • При нарушении функций слуховой трубы происходит понижение давления в барабанной полости, возникает втяжение барабанной перепонки • Это в свою очередь приводит к увеличению кровенаполнения сосудов слизистой оболочки среднего уха и пропотеванию серозного экссудата.

Факторы риска • Частые воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух • Наличие аденоидных разрастаний • Риносинусопатия аллергической природы • Резкие перепады атмосферного давления (при полёте на самолёте и т.д.) • Нерациональное лечение острого гнойного среднего отита, отказ от миринготомии.

Классификация • Острый ССО • Хронический ССО •• I стадия — содержимое барабанной полости представлено транссудатом с примесью слизи (серозный отит), происходит пролиферация покровного эпителия, увеличивается количество бокаловидных клеток и слизистых желёз •• II стадия — вся поверхность слизистой оболочки барабанной полости секретирует слизь. Последняя, смешиваясь с продуктами клеточного распада, становится вязкой и создаёт картину «клейкого уха» •• III стадия — количество слизи уменьшается, скопившийся вязкий экссудат организуется, возникают условия для формирования спаечного процесса, в итоге приводящего к адгезивному отиту или рубцовой облитерации барабанной полости • Так как ССО чаще возникает у детей, не всегда способных дать правильную оценку своему состоянию, то данное заболевание у них чаще переходит в хроническую форму • У взрослых ССО переходит в хроническую стадию при несвоевременном или неправильном лечении.

Клиническая картина • Общее состояние обычно не страдает • Боли в ухе отсутствуют • Шум в ухе • Понижение слуха с его флюктуацией при наклоне головы • Ощущение заложенности ушей • Аутофония (усиленное восприятие собственного голоса одним ухом) — при остром ССО.

Отоскопия • Острый ССО: втянутость барабанной перепонки, инъекция её сосудов, наличие жидкости в барабанной полости (пузырьки или граница экссудата в виде дуги, обращённой вогнутостью вверх: барабанная перепонка в нижних отделах имеет желтоватый или желтовато-зеленоватый цвет, при гриппе — синюшный) • Хронический ССО •• Растяжение барабанной перепонки вследствие её истончения, она становится настолько дряблой и тонкой, что возникает впечатление её отсутствия •• При продувании слуховой трубы барабанная перепонка вновь частично или полностью смещается в просвет наружного слухового прохода. При этом иногда чётко видны известковые бляшки, просвечивающие через фиброзный и эпидермальный слои барабанной перепонки (мирингосклероз) •• На поздних стадиях процесса — рубцы и спайки барабанной перепонки, её припаянность к медиальной стенке барабанной полости (тимпаносклероз).

• Диагностика • Камертональные пробы (опыты Ринне, Федеричи отрицательны) • Аудиометрия — повышение порогов воздушного звукопроведения • Импедансометрия — уплощённая кривая.
• ЛЕЧЕНИЕ
  Лечебная тактика • Большинство врачей при лечении ССО отдают предпочтение консервативной терапии и лишь в случае её неэффективности производят оперативное вмешательство • Этиотропная терапия (консервативно — заболевания полости носа и околоносовых пазух, хирургически — аденоиды) • Катетеризация слуховых труб с введением в них протеолитических ферментов, ГК, антибиотиков • Анемизация слизистой оболочки полости носа сосудосуживающими средствами • Продувание слуховой трубы после стихания острых процессов в полости носа и носоглотки • Пневмотубомассаж, электростимуляция слуховых труб • Физиотерапия.
• Лекарственная терапия • Местно •• Введение через катетер протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина), гидрокортизона, антибиотиков пенициллинового ряда •• Сосудосуживающие средства — 0,1% р-р нафазолина, 0,05–0,1% р-р ксилометазолина 2–3 р/сут • Резорбтивно •• НПВС •• Антигистаминные препараты (хлоропирамин, клемастин, мебгидролин, хифенадин).
• Физиотерапия • Электрофорез с 0,5% р-ром дифенгидрамина и 2% р-ром кальция хлорида, лидазой • Гелий-неоновая лазерная терапия через глоточное устье слуховой трубы — 5–6 сеансов по 5–7 мин каждый, суммарная доза — 120–148 Дж/см2.
• Хирургическое лечение • Тимпанопункция (низкочастотной ультразвуковой иглой или углекислым лазером) • Миринготомия • Тимпанотомия — для рассечения рубцов и спаек в барабанной полости, ревизии окон лабиринта, цепи слуховых косточек и барабанного устья слуховой трубы • Шунтирование барабанной перепонки классическим методом или по Солдатову — через туннель, созданный путём разреза кожи наружного слухового прохода на небольшом участке задней стенки и отсепаровки её вместе с барабанной перепонкой • Трансмастоидальное дренирование сосцевидной пещеры, входа в пещеру и барабанной полости.
• Профилактика • Систематические осмотры детей и подростков в детских садах и школах • Закаливание, занятия физкультурой • Периодическое аудиологическое обследование пациентов с ССО в анамнезе • При наличии дисфункции слуховых труб не рекомендуют работу, связанную с перепадами атмосферного давления.

Синонимы • Катар среднего уха • Отит секреторный • Отит серозный • Тубоотит.
Сокращение. ССО — секреторный серозный

МКБ-10 • H65.0 Острый средний серозный отит

Острый серозный отит — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Если Вы заметили у себя снижение слуха на одно ухо (практически единственный симптом острого серозного отита) или диагноз уже поставлен и требуется лечение, запишитесь на прием в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. Наши специалисты помогут решить Вашу проблему комфортно, безопасно и в максимально короткие сроки.

Что такое острый серозный отит

Острый серозный отит заключается в скоплении жидкости в полости среднего уха. Основная причина заболевания – проблемы с евстахиевой трубой (слуховым каналом), который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с носоглоткой, проникновение в барабанную полость бактерий и вирусов или аллергическая реакция.

В нормальном состоянии евстахиева труба выполняет вентиляционные и дренажные функции. Но в результате перенесенных заболеваний носоглотки (ангина, фарингит, ринит, тонзиллит), реже инфекционных заболеваний (грипп, корь, коклюш, скарлатина) в нее могут попасть бактерии и вирусы.

Это ведет к опуханию трубы, уменьшению в ней просвета, и она перестает выполнять свои функции. Эта патология получило название тубоотит. От него страдают взрослые, но особенно часто дети (в связи с анатомическими особенностями детского организма).

Дисфункция евстахиевой трубы и приводит к появлению в полости среднего уха жидкости.

Если заболевание не лечится, то постепенно жидкость становится все более вязкой и со временем образует соединительно-тканные рубцы, которые ведут к тугоухости.

Не дайте болезни прогрессировать! Своевременно обратитесь за качественной медицинской помощью в ОН КЛИНИК. Наши специалисты приступят к лечению максимально быстро, а Вы на собственном примере убедитесь, что лечение может быть комфортным.

Приходите к нам на прием в любой день недели, включая праздники и выходные.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Отоскопия (осмотр наружного уха и барабанной перепонки при помощи специальных инструментов) дает важную информацию опытному оториноларингологу.

Однако в некоторых случаях для уточнения диагноза острый серозный отит может потребоваться тимпанометрия – исследование функции среднего уха и степени подвижности барабанной перепонки при помощи специального зонда.

Не исключена рентгенография височных костей, а также лабораторное исследование мазка из уха для определения природы заболевания (инфекционная, вирусная или аллергическая). Оперативность и точность результатов исследования достигаются благодаря наличию в ОН КЛИНИК собственной высокотехнологичной лаборатории.

Лечение носит комплексный характер. Во-первых, необходимо вылечить патологию носоглотки, во-вторых, снять отек и нормализовать функционирование евстахиевой трубы. Для этого используются различные препараты, проводятся процедуры (например, продувание ушей), применяется физиотерапия.

Если в течение двух недель функции евстахиевой трубы не восстанавливаются, жидкость не рассасывается, а слух не улучшается, применяются хирургические методы удаления жидкости.

Для этого делается разрез и вводится шунт, через который в барабанную полость вводят препараты и эвакуируют жидкость. Эту операцию в ОН КЛИНИК делают опытные хирурги самой высокой квалификации.

При необходимости пациенты могут воспользоваться комфортабельным стационаром.

Какой бы способ ни был выбран для решения Вашей проблемы, будьте уверены: лечение острого серозного отита в ОН КЛИНИК абсолютно безопасно и комфортно.

Отит средний (экссудативный, гнойный, хронический)

Средний отит – это патологическое состояние, характеризующееся воспалительным поражением среднего уха. Оно может протекать в острой или хронической форме и отличается сильными болевыми ощущениями, нарушением слуха и требует адекватного лечения. В противном случае отит среднего уха может стать причиной серьёзных осложнений, включая нарушения и утрату слуха, воспаления кости виска и даже абсцесса мозга.

Пройти диагностику и лечение среднего отита в Москве предлагает отделение отоларингологии ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и располагает мощной диагностической и лечебной базой.

У нас работают ведущие отечественные специалисты, практикующие точную диагностику и щадящее лечение с применением современных эффективных методик.

Записаться к ним на приём можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88

Средний отит: причины

Среднее ухо является одним из отделов слухового аппарата человека. Его основная часть – барабанная полость, выстланная слизистой оболочкой и соединённая каналом с ротовой полостью.

В ней расположены 3 слуховые косточки, выполняющие функцию передачи колебаний звука от барабанной перепонки ко внутреннему уху.

Причины отита среднего уха заключаются в проникновении в него патогенов в виде бактериальных или вирусных агентов, а также грибов. Чаще всего это пневмококк и палочка Пфайффера.

На сегодняшний день этот вид отита является одним из самых распространённых заболеваний отоларингологии. Его диагностируют у каждого четвёртого пациента. Заболевание поражает все возрастные группы, но чаще всего его выявляют у маленьких пациентов в возрасте до пяти лет. Основные инициирующие факторы отита заключаются в следующем:

• Бактериальные агенты – стрептококки (более 50% случаев), стафилококки, грибы, палочка Пфайферра, моракселла;
• Вирусы, передаваемые воздушно-капельным путём (вирусы острых респираторных заболеваний, гриппа и парагриппа).

Кроме того, отит возникает как осложнение при таких патологических состояниях, как дифтерия, краснуха и корь. Пути проникновения патогенов в среднее ухо – разные:

• Через канал, соединяющий его с ротовой полостью, при нарушении его защитных функций на фоне таких заболеваний, как риниты, ангины, тонзиллиты, при проведении ряда медицинских манипуляций (продувание, катетеризации), а также оперативных вмешательств в ротовую и носовую полости;
• Через барабанную перепонку при её повреждениях, характерных для травм и попадания в ухо чужеродных предметов;
• Через кровь при наличии таких заболеваний, как туберкулёз, корь, скарлатина, прочее.

Последние исследования выявили связь между отитом и ушной аллергией. Последняя – одно из проявлений так называемой системой аллергии. Не стоит сбрасывать со счетов и внешние факторы в виде холода, повышенного уровня влажности и скачков атмосферного давления.

Средний отит: симптомы

Специалисты выделяют две формы отита: острую и хроническую. Последнюю диагностируют в том случае, если заболевание длится более одного месяца или за один год пациент пережил четыре его рецидива. Хронический средний отит развивается из не долеченной острой формы или при отсутствии её лечения, а также при обструкции слуховых труб, ожогов термической или химической природы.

Вид отита Его клинические проявления

Острый отит	Продолжительность острого среднего отита составляет от двух до трёх недель. Отоларингологи выделяют три стадии его развития: Начальная – длится от нескольких часов до шести дней и характеризуется резким развитием интенсивной болевой симптоматики из-за инфильтрации слизистой, провоцирующей давление на нервные корешки. Болевая симптоматика отличается высокой интенсивностью и мучительностью, может стать причиной отказа от пищи и нарушений сна. Помимо этого больной отмечает заложенность уха, шум, снижение слуха, повышение температуры тела; Перфоративная – развивается после разрыва барабанной перепонки вследствие скопления большого объёма гноя. В результате он вытекает, болевая симптоматика стихает, больной чувствует себя лучше. Эта стадия длится около семи дней; Репаративная – начинается с резкого уменьшения объёма вытекающего из уха гноя и его полным прекращением. В процессе происходит рубцевание отверстия в перепонке и восстановление слуха. Однако, если диаметр отверстия – более одного миллиметра, зарастания не происходит или же оно отличается тонкостью.
Хронический средний отит	Симптомы хронического отита среднего уха заключаются в следующем: Гнойные или гнойно-слизистые выделения из уха различного объёма, происходящие постоянно или периодами с разными временными интервалами; Наличие перфорации в барабанной перепонке, которая может иметь различный диаметр; Формирование грануляций, которые являются признаком разрушения тканей кости; Нарушения слуховой функции, тугоухость. Заболевание является исходом острой формы гнойного отита и представлено двумя видами: Мезотимпанит (более половины случаев) – воспаление охватывает слизистую слуховой трубы центрального и нижнего отделов барабанной полости, в мембране имеется перфорация. В этом случае наблюдается вытекание гноя и снижение слуха. Что касается болевой симптоматики, то она развивается лишь во время обострения отита; Эпитимпанит – воспалительные процессы охватывают надбарабанную область, отверстие мембраны находится в её верхней части, что не позволяет добиться эффективности естественного оттока гноя. Поражённая область имеет специфическое строение с узкими карманами, что обуславливает сложность лечения. При вовлечении в процесс височной кости, гной приобретает неприятный запах, возникает давление в области уха, болевые ощущения охватывают висок, возникает головокружение, сильно снижается слух.

Диагностика отита среднего уха

Средний отит диагностирует отоларинголог, разрабатывая тактику лечения на основе его результатов. Он выслушивает жалобы больного и проводит ряд диагностических исследований:

• Отоскопия – исследование наружного уха и слухового канала, барабанной перепонки и среднего уха, если последняя разрушена;
• Микроотоскопия – оценка состояния барабанной перепонки с задействованием микроскопа;
• Комплекс диагностических мероприятий, позволяющих определить остроту слуха;
• Клинический анализ крови.

При подозрении на развитие воспалительного поражения отростка височной кости (мастоидит) пациенту назначают:

Отит среднего уха: лечение

Отоларингологи ЦЭЛТ разрабатывают тактику лечения исходя из формы отита, результатов диагностики и индивидуальных показаний пациента.

Форма отита Особенности лечения

Острый отит	Больным рекомендуют соблюдать постельный режим, назначают антибиотики и средства для понижения температуры, если она поднялась выше нормы. Хорошие результаты дают тёплые компрессы, физиотерапевтические мероприятия в виде воздействия высокочастотного электромагнитного поля и инфракрасного облучения. Снижение болевой симптоматики достигается за счёт закапывания 96% спирта, однако данная практика актуальна только до момента перфорации барабанной перепонки и появления гноя. В случае, если этого не происходит в течение трёх дней, мембрану рассекают. Если после её заживления пациент отмечает сохранение снижения слуха, проводят продувание или специальный массаж.
Хронический отит	Важное направление лечения хронического отита – обеспечить эффективный отток гноя из барабанной полости. Для этого из неё удаляют грануляции и полипозные формирования, проводят промывание и вводят препараты. Если имеются подозрения на аллергическую природу отита, пациенту назначают антигистамины.В случае если консервативные методики не дали желаемого результата, прибегают к хирургическим. Для этого в области отростка кости виска создают отверстие и дренируют полость. Если патологический процесс охватил кость, осуществляют оперативное удаления области воспаления с сохранение структур слухового аппарата (если это возможно) или без него.

Отоларингологи ЦЭЛТ имеют многолетний опыт научной и практической работы и располагают современными методиками, позволяющими лечить отит среднего уха максимально эффективно, исключая развитие осложнений. Они снизят болевые ощущения и проведут терапию, позволяющую восстановить слух.

Пройдите диагностику и лечение среднего отита в ЦЭЛТ!

Экссудативный или серозный отит — лечение и рекомендации

• Причины заболевания:
• Как развивается экссудативный отит?
• Что необходимо для диагностики?
• Лечение экссудативного (серозного) отита.
• Почему лечить надо вовремя?

Экссудативный или серозный отит — это воспаление слизистой оболочки среднего уха, с накоплением жидкости в барабанной полости, снижением слуха, часто при отсутствии болевого синдрома, и целой барабанной перепонке.

Заболевание чаще бывает у детей дошкольного возраста, реже у школьников и взрослых.

Причины заболевания:

Причиной острого среднего экссудативного отита могут быть воспалительные явления в носоглотке, в результате ринита, аденоидита, гипертрофии аденоидов, синусита и как следствие возникает блокировка внутренней слуховой, или евстахиевой трубы.

Как развивается экссудативный отит?

Развитие воспалительного отека в области соустья слуховых труб, выходящих в носоглотку, приводит к резкому сужению просвета слуховой трубы. Это затрудняет регулярное поступление воздуха в среднее ухо, нарушается его вентиляция, что ведет к нарастанию там отрицательного давления.

Это может проявляться ощущениями заложенности уха, снижением остроты слуха, чувством резонанса собственного голоса.

Нарастающее отрицательное давление в среднем ухе, приводит к всасыванию тканевой жидкости из слизистой оболочки в полость среднего уха — и возникает экссудативный или серозный отит.

Из-за воспаления и отека тканей блок слуховых труб сохраняется, и это мешает опорожнению среднего уха от серозного транссудата. В этой стадии пациент, кроме снижения слуха, может отмечать чувство переливания жидкости в ухе особенно при перемене положения головы, а иногда и временное улучшение слуха.

Что необходимо для диагностики?

Для диагностики данного заболевания необходимо провести полный оториноларингологический осмотр. Наиболее информативно, на сегодняшний день осмотр с применением видео-эндоскопического оборудования. При осмотре врач может наблюдать уровень жидкости и пузырьки воздуха за неизмененной или утолщенной, помутневшей барабанной перепонкой. При необходимости, для подтверждения диагноза, рекомендовано проведение тимпанометрии, после чего врач оториноларинголог сможет составить полную картину о состоянии барабанной полости и среднего уха в целом.

При традиционном осмотре патология может остаться не выявленной и диагностироваться уже на стадии осложнения и снижении слуха врачом сурдологом.

Лечение экссудативного (серозного) отита

После проведения диагностики с помощью видео-эндоскопа, тактика ведения пациента становится очевидной. Для лечения серозного отита необходима противовоспалительная терапия, направленная на освобождение полости среднего уха от экссудата через естественные пути т. е. через слуховую трубу. Для этого требуется снять воспалительный отек в носоглотке, и как следствие в слуховой трубе. Окончание воспаления приводит к выздоровлению с полным восстановлением слуха.

В нашей клинике имеется богатый опыт противовоспалительного лечения отечной слизистой носоглотки и слуховых труб. Кроме лекарственной терапии для лечения используется широкий спектр эффективных физиотерапевтических процедур, что позволит значительно ускорить процесс выздоровления и в большинстве случаев обойтись без операции.

• ультразвуковая терапия аппаратом УЗОЛ (оказывает противоотечный и противовоспалительный эффект на полость носа, носоглотку и соустья слуховых труб),
• лазеротерапия (противовоспалительный, антибактериальный эффект),
• электрофорез на область височной кости (позволяет улучшить кровообращение в больном ухе, оказывает противовоспалительный, рассасывающий эффект),
• продувание слуховых труб и пневмомассаж барабанной перепонки (позволяют механически раскрыть слуховые трубы для эвакуации секрета, сделать перепонку более эластичной и податливой, восстановить вентиляцию среднего уха),
• в более сложных случаях, при стойком, длительном процессе, применяется катетеризация слуховых труб, что позволяет подать лекарственные препараты непосредственно в соустье слуховой трубы, что окажет более выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект и тем самым ускорит процесс выздоровления.

Почему лечить надо вовремя?

При возникновении экссудативного отита очень важно вовремя обращаться за помощью к лор врачу. Промедление может привести к возникновению стойкой тугоухости, рубцово-спаечному процессу в барабанной полости, как следствие снижению слуха.

Позднее обращение снижает эффективность применения консервативной терапии и приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Экссудативный средний отит: лечение

Экссудативный средний отит – это накопление жидкости в полости среднего уха в отсутствии острого воспаления, от тонкого слоя серозного экссудата до толстого слоя вязкого содержимого. Поэтому ухо при экссудативном отите иногда называют «клейким ухом».

Экссудативный средний отит – это накопление жидкости в полости среднего уха в отсутствии острого воспаления, от тонкого слоя серозного экссудата до толстого слоя вязкого содержимого. Поэтому ухо при экссудативном отите иногда называют «клейким ухом».

Развитию экссудативного отита способствуют аденоиды, искривления перегородки носа, вазомоторные и гипертрофические риниты, аллергические заболевания, некоторые раздражители (особенно сигаретный дым), инфекции верхних дыхательных путей.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА:

• Нарушение функции слуховой трубы, блок слуховой трубы. Слуховая труба соединяет полость среднего уха с носоглоткой. Нарушение проходимости слуховой трубы может быть связано с ее механической обструкцией (отек слизистой оболочки, аденоиды, новообразования носоглотки), либо функциональным (вызванным неэффективностью механизма ее активного открытия). И тот и другой механизм ведут к созданию отрицательного давления в барабанной полости и транссудации жидкости.
• После разрешения инфекционных отитов, когда жидкость остается в среднем ухе в течение нескольких дней или недель.

СИМПТОМЫ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА

Экссудативный отит среднего уха часто не имеет очевидных симптомов. Основными симптомами являются:

• Чувство заложенности уха
• Снижение слуха
• Чувство переливания жидкости в ухе
• Аутофония (усиленное восприятие, резонанс собственного голоса в ухе или в голове)
• Шум в ухе

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ СРЕДНЕМ ОТИТЕ

• Отомикроскопия (осмотр уха с помощью микроскопа)
• Аудиометрия
• Тимпанометрия (основной метод диагностики)

ЛЕЧЕНИЕ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА В КЛИНИКЕ В МОСКВЕ

Зависит от длительности заболевания, от характера экссудата и сопутствующей патологии.

Необходимо устранение причин возникновения экссудативного отита – исправление перегородки носа, удаление аденоидов, лечение аллергических заболеваний, устранение инфекций верхних дыхательных путей и т.д.

Обычно проводятся продувания, катетеризации слуховой трубы. При их неэффективности показано шунтирование барабанной полости.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТИТЕ

Экссудативные средние отиты, как правило, не опасны для жизни, но при отсутствии терапии и длительном анамнезе могут приводить к стойкому, необратимому снижению слуха.

Острый и хронический отиты

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

• Причины средних отитов
• Виды
• Симптомы острого отита
• Лечение
• Профилактика

Острый либо хронический средний отит (научное название воспаления среднего уха) обычно развивается у детей, но гораздо реже бывает у взрослых. Часто заболевание проходит самостоятельно, но иногда может потребоваться лечение. Средний отит также может приводить к осложнениям, вплоть до полной потери слуха.

Острое воспаление внутри барабанной полости начинается с насморка или гриппа. Когда возникает поражение среднего уха, как следует из названия, страдает средний отдел уха, область между барабанной перепонкой и внутренним ухом.

Там возникает воспаление, может скапливаться серозное или гнойное содержимое. Средний отит не только очень болезненный, но и грозит тугоухостью, переходя в хронический отит.

Чтобы предотвратить проблемы, нужно знать о различных формах отита, симптомах и методах лечения.

Причины средних отитов

Средний отит обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды. Через несколько дней заложенности или насморка процесс может переходить на уши. Слизистая оболочка среднего уха воспаляется, евстахиева труба закрывается густым вязким секретом.

Заблокированная евстахиева труба влияет на циркуляцию воздуха в среднем ухе, вызывая отрицательное давление в среднем ухе. Это создает вакуум, и в некоторых случаях, если вакуум не устраняется, воспаленная слизистая оболочка начинает выделять жидкость Источник:Средний отит. Роль бактериальной и грибковой инфекции. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б.

, Pассказова Т.В., Калинина И.Б. Медицинский совет, 2013. с. 11-15.

Средний отит – одно из самых распространенных заболеваний среди детей. Он поражает от 75 до 90 процентов всех детей в возрасте от шести месяцев до шести лет. Малыши более восприимчивы к среднему отиту, потому что их уши и иммунная система еще не полностью развиты. Евстахиевы трубы и аденоиды у детей подвергают их риску заражения ушными инфекциями.

Евстахиевы трубы у ребенка короче и расположены горизонтально, что затрудняет отток жидкости из уха. Аденоиды, расположены в задней части верхней части глотки рядом с евстахиевой трубой, имеют большие размеры и поэтому могут легко мешать открытию евстахиевой трубы. Иммунная система ребенка не полностью развита, что делает его более восприимчивым к инфекциям по сравнению с взрослыми.

Дети обычно перерастают проблему к 7-10 годам.

Виды

• По классификации выделяют острые и хронические формы болезни. Термин «воспаление среднего уха» обычно относится к острому среднему отиту. Он характеризуется быстрым началом и относительно короткой продолжительностью. Он обычно имеет вирусную природу, но также может быть бактериальным (острый бактериальный средний отит).
• Серозный средний отит или средний отит с выпотом обычно следует за эпизодом острого среднего отита, являясь следующей стадией болезни. Скопление жидкости, которая выделяется из воспаленной слизистой оболочки, может быть временным, почти без признаков инфекции. Серозный средний отит – обычное детское заболевание, которое часто называют текущим ухом.
• Иногда серозный средний отит может переходить в хроническую форму (сохраняется в течение 6 недель или дольше). При диагнозе хронический отит симптомов инфекции нет, но жидкость остается в среднем ухе в течение длительного периода времени или периодически образуется в небольшом количестве. Чем дольше в среднем ухе остается воспаление, тем более вязкой становится жидкость. Когда отек и накопление жидкости давят на барабанную перепонку, возникают самые неприятные симптомы отита.

Острый отит: симптомы у взрослых или детей

Признаки и симптомы среднего отита варьируются от очень легких до крайне тяжелых. В наиболее легкой форме острый средний отит ассоциируется с простудой, а симптомы включают чувство заложенности в ушах, дискомфорт или ощущение «хлопков».

Эти симптомы обычно проходят после того, как прошла простуда. В более тяжелых случаях симптомы включают потерю слуха, боль в ухе, головокружение, высокую температуру, выделения из ушей, тошноту и шум в ушах.

В некоторых случаях барабанная перепонка не может противостоять возрастающему давлению из-за скопления жидкости и отека. Происходит перфорация барабанной перепонки.

Хотя многие считают это опасным, на самом деле перфорация имеет положительный эффект: жидкость может вытекать через наружное ухо. Обычно это облегчает боль и устраняет общие симптомы болезни.

У детей признаки могут быть более общими, особенно если они еще недостаточно взрослые, чтобы рассказать свои жалобы. Типичные признаки, на которые следует обратить внимание:

• ребенок теребит уши, постоянно тянет себя за мочки;
• пропадает аппетит;
• малыш постоянно плачет, он раздражен;
• есть проблемы со сном;
• повышается температура;
• появляются выделения из ушей;
• могут быть проблемы с балансом, со слухом, особенно в отношении тихих звуков или когда обращаются сзади.

Влияние хронической формы отита на ребенка можно недооценить, потому что родители часто не знают, что их ребенок страдает от воспаления. Скопление жидкости в среднем ухе блокирует звук, что может привести к временной потере слуха.

Ребенок может не реагировать на тихие звуки, например, включает громче телевизор или радио, может громко говорить и кажется отвлеченным или невнимательным.

Часто хронический отит не имеет симптомов и, если не лечится в течение длительного времени, может отрицательно сказаться на языковом развитии и обучении ребенка.

Острый, хронический отит: лечение у взрослых и детей

Поставить точный диагноз среднего отита непросто. Барабанную перепонку увидеть непросто, особенно у детей младшего возраста, а признаки инфекции не всегда очевидны.

Диагностика проводится с помощью отоскопа – прибора с подсветкой, что позволяет видеть барабанную перепонку. Может помочь тимпанометрический тест, который проверяет, насколько активно движется барабанная перепонка.

Если было несколько инфекций уха, потребуется проверка слуха.

Если болит ухо или поднимается высокая температура, показаны противовоспалительные и жаропонижающие препараты Источник:Современные тенденции в лечении острого среднего отита. Савватеева Д.М., Коженков К.А. Медицинский совет, 2016. с. 80-85. Врач может порекомендовать обезболивающие ушные капли. Важно пить много воды.

Большинство пациентов почувствуют себя лучше через день или два. В целом врачи не рекомендуют назначать антибиотики, поскольку они часто не имеют точки приложения, хотя иногда могут быть полезны. Не стоит принимать антигистаминные или противоотечные средства, поскольку они не действуют Источник:Лечение отита на практике.

Медицинский совет, 2018. с. 63-65. Иногда инфекция проходит, но в среднем ухе остается липкая жидкость. Это может помешать человеку хорошо слышать. Это называется экссудативным отитом и требует лечения. Нужно обратиться к врачу, если ухо по-прежнему плохо слышит через 3 месяца после отита.

Врач определит, как вылечить инфекцию и восстановить слух.

Профилактика

Существует мало научных доказательств того, что какие-либо конкретные меры способны предотвратить средний отит.

Он считается осложнением инфекций верхних дыхательных путей, и поэтому профилактика среднего отита направлена на снижение факторов риска, связанных с этими инфекциями.

Несколько исследований показали, что ограничение контакта с другими больными и сигаретным дымом, частое мытье рук, диета и борьба с аллергией могут повлиять на заболеваемость средним отитом.

Чтобы не допустить перехода острого среднего отита в хронический и серьезных осложнений, иногда требуются антибиотики. После соответствующего курса антибиотиков средний отит обычно проходит через две-три недели Источник:Осложнения острого среднего отита. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Сидорина О.Г. Лечебное дело, 2007. с. 3-9.

Среднее ухо имеет сильную способность к заживлению и осложнения бывают очень редко. Даже перфорированные барабанные перепонки заживают сами. Но иногда возможна и долгосрочная потеря слуха Источник:Снижение слуха при хронических средних отитах. Кожантаева С.К., Тышканбаева А.Н. Медицинский журнал Западного Казахстана, 2012. с. 165.

• Лечение отита на практике. Медицинский совет, 2018. с. 63-65
• Осложнения острого среднего отита. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Сидорина О.Г. Лечебное дело, 2007. с. 3-9
• Средний отит. Роль бактериальной и грибковой инфекции. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б., Pассказова Т.В., Калинина И.Б. Медицинский совет, 2013. с. 11-15
• Снижение слуха при хронических средних отитах. Кожантаева С.К., Тышканбаева А.Н. Медицинский журнал Западного Казахстана, 2012. с. 165
• Современные тенденции в лечении острого среднего отита. Савватеева Д.М., Коженков К.А. Медицинский совет, 2016. с. 80-85