Плеврит легких у пожилых людей: симптомы и лечение

Что такое плеврит легких

Как правило, воспаление плевры возникает вторично и является следствием какой-либо другой патологии. Правильнее плеврит относить к симптомам, а не к самостоятельной нозологической единице. Редкой эту патологию назвать затруднительно. Причины бывают самые разные. Все их можно свести к двум большим группам: патология инфекционного характера и плевриты неинфекционной природы.

• В этиологии страданий первой группы причиной является различная микробная флора:

• бактерии;
• вирусы;
• грибки.

1. Злокачественные новообразования.
2. Инфарктные состояния легкого и сердца.
3. Патология другого характера (панкреатит).

Разные формы различны по механизму развития. Если речь ведется о микробных плевритах, то микроорганизмы попадают в плевру гематогенныи и лимфогенным путем. Если источник инфекции имеет субплевральное расположение (абсцесс), то возможен контактный путь.

При травмах грудной клетки имеет место прямое попадание источника в плевру. Причиной могут быть и системные васкулиты, при которых наблюдается повышенная проницаемость сосудов кровеносной и лимфатической системы. Возникать он может при нарушениях лимфооттока.

Образование экссудата является следствием воспалительного процесса. Часть его подвергается обратному всасыванию с оставлением фибринового слоя. Тогда необходимо говорить о фибринозном плеврите. Если же выработка экссудата опережает его всасывание, то возникает экссудативный плеврит.

Симптомы плеврита легких

Сухой плеврита легких

Он является следствием имеющегося первичного заболевания. Но его симптомы выходят на передний план, маскируя картину основной патологии.

Для заболевания характерно внезапное начало. Доминирующей в симптоматике является боль в грудной клетке на той стороне, где локализуется воспаление. Во время дыхания, кашля отмечается усиление болевых ощущений. Больные предъявляют жалобы на боли в боку, имеющие колющий характер. Обычно это наблюдается в переднебоковых проекциях груди.

Наиболее выраженной боль является в самом начале заболевания. Больной максимально старается ограничить движения грудной клетки. Лежать ему приходится на здоровом боку, т. к. от давления боль усиливается. Если появляется экссудат, то отмечается стихание болей.При осмотре отмечается выраженное отставание пораженной половины грудной клетки.

При пальпации межреберные мышцы болезненные и напряженные.

В картине крови наблюдаются все признаки воспаления. При рентгенологическом исследовании можно увидеть, что движения диафрагмы ограничены. Страдание заканчивается выздоровлением либо перейти в другую форму.

Экссудативный плеврит легких

Жидкость скапливается в большом количестве в полости побзацалевры. Выпот носит различный характер. От этого зависят и формы экссудативного плеврита.

Развитие заболевание постепенное, но может оно возникать и остро. Начало заболевания отмечается появлением высокой температуры и болевыми ощущениями в области груди. Боль сильная, отличается колющим характером. Присоединяется кашель. Он сухой, сильный, просто изнуряет.

Дышать больному крайне тяжело, поскольку при дыхании болевые ощущения усиливаются. Объективно можно отметить нарушение дыхания в виде одышки, присоединение цианоза и отставание половины груди при дыхании больной части груди. Голосовое дрожание на стороне патологического процесса ослаблено, что можно определить при пальпации.

При рентгенологическом обследовании обнаруживается тень, имеющая косую верхнюю границу. Она отличается плотностью, по характеру гомогенная. В картине крови имеются характерные признаки воспаления. Нередко заболевание протекает параллельно с перикардитом.

Гнойный плеврит легких

По мере развития заболевания одышка приобретает более выраженный характер. Часто кашель сухой. Но если плеврит развился после перенесенной пневмонии, он сопровождается выделением мокроты. Для мокроты характерна гнойная консистенция. Кашель нарастает и может появляться даже по ночам. Иногда кашель может принимать характер приступов. Если больному помощь не оказывается, то наблюдается усиление кашля. Температура тела носит гектический характер и способна подниматься до максимальных цифр. Учащается пульс, тахикардия становится выраженной. Если происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса, в плевральную полость попадает воздух. Это приводит к развитию пневмоторакса и плеврального шока.

Способы лечения плеврита легких

Направленность лечения должна быть в сторону устранения причины основной патологии. Если причиной является пневмония, то показано назначение антибиотиков.

Если страдание обусловлено ревматизмом, то приоритетным будет назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. Плеврит туберкулезного характера является компетенцией фтизиатра, который назначает специфическую противотуберкулезную терапию.

Если скопление жидкости большое, то делается пункция с откачкой жидкости и последующим дренированием.

Больному с сухим плевритом показан покой и назначение противокашлевых средств. Проводится противовоспалительная терапия. При стихании признаков воспаления эффективным будет назначение дыхательной гимнастики.

При гнойных процессах хронического течения проводят операцию по поводу плеврэктомии, при которой удаляют плевру.

Народные средства

Нетрадиционная медицина давно и успешно использует народные средства при лечении плеврита. Вот несколько рецептов.

• Триада из алоэ, меда и барсучьего жира хорошо зарекомендовала себя при лечении органов дыхания. Мед и жир барсука надо взять по одному стакану и смешать. К этой смеси добавляются измельченные листья алоэ в количестве 300 г. Полученный состав на четверть часа отправляется в духовку. Достаточно принимать эту смесь по столовой ложке перед приемом пищи для того, чтобы болезни органов дыхания покинули вас.

• При фиброзном плеврите поможет белое вино с медом и луком. Вина надо взять два стакана и смешать его с половиной стакана меда и предварительно измельченным луком в количестве 300 г. Неделю состав настаивается в темном месте.
• Экссудативный плеврит не сможет устоять перед отваром, в котором присутствует липовый цвет и березовые почки. Приготовить отвар несложно. Липовый цвет берется в количестве 100 г, а березовых почек понадобится только 75 г. Состав заливается кипятком в количестве 2 стаканов и выдерживается на слабом огне. Экспозиция составляет 20 минут.

Начало и развитие заболевания определяется тем, какая разновидность плеврита имеет место. Для сухих плевритов характерно острое внезапное начало. Преобладающей является боль. При этой форме общее состояние больного может страдать незначительно.

Плеврит легких у пожилых людей

В пожилом возрасте отмечается вялое течение и медленное рассасывание очага воспаления.

Заразен ли для окружающих плеврит?

Чтобы ответить однозначно на этот вопрос, надо знать причину возникновения самого плеврита. Если страдание связано с травмой грудной клетки, то, естественно, такой плеврит незаразен.

При вирусной этиологии он может быть вполне заразным, хотя степень контагиозности невысокая. Специфический туберкулезный плеврит, так же заразен, как и любой больной с открытой формой туберкулеза. Поэтому такая постановка вопроса несколько некорректна.

Все зависит от того, что явилось причиной возникновения самого заболевания.

Плеврит лёгких: симптомы и лечение — все подробности на Pitanie4Zdravie.ru

Источник: https://pitanie4zdravie.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie/

Особенности плеврита у пожилых людей

В статье рассказано, как протекает плеврит в пожилом возрасте. Описаны характерные симптомы, указаны особенности лечения.

Воспаление плевры само по себе является достаточно тяжелым заболеванием. У пожилых же людей с низким иммунитетом плеврит вдвойне опасен. Как протекает заболевание у людей старшего возраста и каковы особенности лечения?

Возникновению плеврита у пожилых людей способствуют возрастные изменения, происходящие в организме

Суть патологии

Легкие человека защищены плеврой — слоем соединительной ткани. Между двумя листками плевры находится немного жидкости, которая обеспечивает их скольжение в процессе дыхания.

Под влиянием некоторых причин возникает чрезмерное накопление выпота в результате его недостаточного всасывания или излишнего продуцирования. Таким образом развивается воспалительное поражение оболочки легких — плеврит.

Принято выделять 2 основных вида плеврита:

Эти виды различаются между собой по характеру выпота и клиническим проявлениям. Но данное деление условно, так как один вид плеврита может переходить в другой.

Расположение листков плевры

Причины

Плевриты могут быть вызваны микробной флорой либо другими причинами. Инфекция может быть бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной.

Воспаление плевры может быть вызвано:

• пневмонией;
• ХОБЛ;
• туберкулезом;

Инфекционный плеврит провоцируют хирургические вмешательства, травмы грудной клетки, хронические очаги инфекции.

Причинами асептического плеврита служат:

• злокачественные опухоли;
• аллергии;
• воздействие химических веществ;
• системные заболевания;
• мочекаменная болезнь;
• инфаркт легкого, инфаркт миокарда;
• патологии ЖКТ.

Усугубляют риск возникновения болезни сахарный диабет, лучевая терапия, злоупотребление алкоголем, курение.

Причиной заболевания часто становится микробная флора

Симптоматика

В пожилом возрасте регенерация замедлена, заметно снижен иммунитет, имеются различные хронические патологии, поэтому, в большинстве случаев плевриты протекают тяжело и усугубляют клинику основных заболеваний. Клинические проявления зависят от многих факторов — этиологии, вида и тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний.

Но имеются и общие симптомы:

• кашель;
• повышение температуры;
• слабость, вялость;
• боли в грудине;
• одышка, учащенное дыхание;
• хрипы в груди.

В некоторых случаях заболевание может протекать вяло при отсутствии характерных симптомов. Например, у пожилых людей с нарушениями мозгового кровообращения, отсутствует кашель, уровень лейкоцитов в крови в пределах нормы.

Изнуряющий кашель, сопровождающийся болью в груди — основной признак плеврита

Фибринозный

Сухой плеврит, как правило, является осложнением других заболеваний. Его еще называют фибринозным, так как в очаге воспаления откладываются молекулы фибрина, которые формируются в прочные нити.

Заболевание имеет следующую симптоматику:

• выраженная болезненность в груди при кашле, глубоком вдохе;
• сухой, мучительный кашель;
• одышка;
• повышение температуры (не всегда);
• обильное потоотделение;
• сильная икота.

Замечено, что пациент щадит пораженную сторону, ему приходится принимать вынужденное положение. Болезненные ощущения могут пропасть через несколько дней. Но это не говорит о выздоровлении.

В этот период ткани оболочки покрываются фибрином, который снижает ее чувствительность. Постепенно пространство между оболочками заполняется выпотом и болезнь переходит в стадию экссудативного плеврита.

Экссудативный

Существует определенная классификация экссудативного плеврита:

• по характеру выпота — гнойный, серозный, геморрагический;
• по течению — острый и хронический.

Симптомы выпотного плеврита у пожилыъх людей могут быть разными и варьироваться в зависимости от количества и характера экссудата и степени запущенности патологии.

В основном пациенты жалуются на:

• тупую боль в грудине (в отличие от острой при сухой форме заболевания);
• мучительный сухой кашель, который впоследствии становится влажным и продуктивным;
• субфебрильную температуру;
• одышку, нарастающую по мере накопления экссудата;
• влажные хрипы;
• слабость и вялость;
• отсутствие аппетита.

Визуально грудная клетка ассиметрична. Пораженная сторона увеличивается и отстает в дыхании. Появляется цианоз кожи. Если жидкость скапливается в большом количестве одновременно в средостении и плевральной полости, наблюдается выраженная отечность лица и конечностей.

Диагностика

Перед тем, как будет назначено лечение, необходимо полностью обследовать человека. Врач проводит ряд исследований.

1. Осмотр пациента. В процессе осмотра оценивается общее состояние пациента и выявляются клинические признаки заболеваения: цианоз кожи, вынужденное положение тела, набухание шейных вен. Прослушивание выявляет шум трения плевральных листков, влажные хрипы, ослабленное дыхание.
2. Рентгенографическое исследование. Позволяет уточнить расположение и характер процесса.
3. Общеклинические анализы. Выявляются признаки воспаления.
4. Исследование плеврального экссудата. Определяет количество и тип белков, концентрацию глюкозы и мочевой кислоты, наличие бактерий.

В случае сомнений в диагнозе проводятся дополнительные исследования — УЗИ, КТ, а также консультации специалистов.

Рентгенография легких

Лечение

Лечение плеврита у людей пожилого возраста проводится в условиях стационара. Оно направлено на устранение причины заболевания, стабилизацию пациента и нормализацию дыхательных функций.

Проводится комплексная терапия плеврита:

• лечение препаратами;
• физиопроцедуры;
• лечебная физкультура;
• диета.

При наличии обильного выпота, производится его эвакуация с помощью дренирования или плевральной пункции. О процедуре торакоцентеза расскажет специалист в видео в этой статье.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия плеврита в пожилом возрасте проводится теми же препаратами, что и у остальных людей. Однако при их назначении следует учитывать особенности пожилого организма и течения заболевания.

Таблица. Медикаменты для лечения плеврита.

Группа препаратов	Показания	Инструкция по применению
Антибиотики — Цефтриаксон, Левофлоксацин	Если плеврит вызван микробной флорой	Внутримышечно, курс лечения определяется тяжестью состояния
НПВС — Ибупрофен, Диклофенак	Выраженный болевой синдром	Внутрь по таблетке при болях
Антиаритмические препараты	Развитие нарушений ритма сердца на фоне плеврита	По назначению врача
Витамины	Стимуляция защитных сил организма	По таблетке в день

Дозировки некоторых препаратов (антибиотики, НПВС) необходимо уменьшать на одну треть от стандартной. Это связано со снижением метаболизма у пожилого человека и более медленным выведением из организма лекарственного вещества.

Заболевания у пожилых характеризуются длительным затяжным течением, поэтому курс лечения необходимо продлевать на 2-3 дня больше стандартного.

Народными средствами

Люди старшего поколения привыкли доверять разнообразным средствам народной медицины. И не без основания. В сочетании с традиционной терапией, проверенные годами народные рецепты приносят неплохие результаты.

1. Луковый сок. Выдавить сок из небольшой луковицы. Добавить ложку жидкого меда, смешать. Употреблять по 20 мл перед едой.
2. Настой из хвоща полевого. 20 грамм сухой травы залить 500 мл кипятка, настоять 4 часа и процедить. Выпивать по 50 мл перед едой.
3. Смесь корня хрена с лимонным соком. Небольшой корень хрена тщательно промыть и очистить. Натереть на терке и смешать с соком половины лимона. Смесь принимать по чайной ложке 2 раза в день.
4. Растирка из барсучьего жира. 300 гр барсучьего жира смешать с таким же количеством измельченных листьев алоэ и стаканом меда. Поставить на полчаса в слабо разогретую духовку. Остудить и растирать область груди и спины перед сном.

Домашние средства эффективно дополняют традиционную терапию плеврита

Прогноз

Прогноз при плевритах зависит от тяжести основного заболевания, возраста и общего состояния пациента, характера воспалительного процесса. При адекватном своевременном лечении, прогноз относительно благоприятный. Острые плевриты с гнойным экссудатом в 50% случаев заканчиваются летальным исхолдом.

Плеврит у пожилых людей имеет свои особенности симптоматики, течения и терапии. Важно вовремя диагностировать заболевание и начать комплексное лечение.



Вопросы к врачу

Какие противопоказания имеются для проведения пункции при выпотном плеврите?

Дарья М. 64 года, г. Уфа.

Здравствуйте, Дарья. Пункцию не проводят, если имеются повышенное давление в легочной артерии, ХОБ легких в тяжелой стадии, плохая свертываемость крови и при наличии только одного функционального легкого.

Источник: https://stopstarenie.info/patologii/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie-u-pozhilyh-37

Плеврит легких у пожилых людей: симптомы и лечение

Плеврит характеризуется наличием воспалительного процесса плевры, обволакивающей легкие. У пожилых людей это заболевание развивается чаще, чему способствуют возрастные изменения организма, снижающие иммунитет. Это влечет за собой необходимость комплексного лечения, отсутствие которого может стать причиной летального исхода.

Из-за чего развивается заболевание?

Плеврит является инфекционным заболеванием, но он не передается при контакте. Чаще всего эта патология развивается как осложнение запущенного воспалительного процесса легких, когда патогенная микрофлора распространяется на все слои легкого. Инфекционный плеврит развивается по таким причинам, как:

1. Развитие обструктивного бронхита.
2. Бронхиальная астма в стадии обострения.
3. Открытая форма туберкулеза.
4. Воспаление легких в хронической форме.
5. Эмфизема легких.

Неинфекционная форма заболевания провоцируется такими причинами:

• аллергия,
• онкологические заболевания с наличием метастазов в легкие и грудную полость,
• системные заболевания,
• тромбоз легочной артерии,
• аутоимунные процессы.

Плеврит у пожилых людей, не связанный с наличием хронического заболевания или очага воспаления, может развиваться вследствие травмы. Удары и падения в область грудной клетки способны спровоцировать ушиб легких, при которых плеврит является осложнением.

Почему возникает у пожилых людей?

В пожилом возрасте обменные процессы замедлены, поэтому регенерация происходит не так быстро, как в молодости. Старение организма связано с естественным угасанием функций защиты, поэтому иммунитет заметно снижен. На фоне этого любой воспалительный процесс протекает сложнее, требуя комплексного подхода к лечению.

В группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом и хроническими заболеваниями органов ЖКТ. Наличие кариеса и воспаления в ротовой полости при наличии хронического воспаления увеличивают риски развития плеврита в несколько раз.

Симптомы

Клинические проявления плеврита у пожилых людей зависят от формы заболевания, степени тяжести и этиологии. Общими симптомами, которые указывают на наличие заболевания, являются:

• общая слабость, повышение температуры тела,
• боль в грудине, усиливающаяся при дыхании и движении корпуса,
• сильный, лающий кашель,
• учащенное дыхание,
• появление хрипов.

Каждая форма недуга сопровождается своими проявлениями, что помогает в дифференциальной диагностике. Для сухого плеврита характерен непродуктивный кашель и сильная боль в грудной клетке с одной стороны, либо с двух. Больной пытается лечь на больной бок, поскольку ограниченность движения способствует снижению болевых ощущений. Температура тела повышается незначительно.

Экссудативный плеврит, для которого характерно стремительное увеличение температуры тела до критических показателей, сопровождается удушающим кашлем. В процессе приступа кашля может отходить характерная жидкость или скопления гноя. Характерными симптомами этой формы заболевания являются:

1. Быстрое начало болезни и стремительное ухудшение общего состояния.
2. Стремительное нарастание дополнительных симптомов.
3. Приступ кашля сопровождается рвотой.
4. Чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание до 40-50 вдохов в минуту.
5. Тяжесть и боль в груди, которая отдает в грудной отдел позвоночника.
6. Влажные хрипы, которые слышно без специальных приборов.
7. Бледность или синюшность кожных покровов.
8. Отсутствие аппетита, чувство жажды из-за сильного выпота.
9. Одышка, усиливающаяся при движении.
10. Невозможность полноценного сна в горизонтальном положении тела.

Больной находит удобное положение полусидя, с упором на больной бок. Плеврит у пожилого человека сопровождается стремительным ухудшением общего состояния и требует госпитализации. В противном случае приступы удушающего кашля провоцируют массу дополнительных негативных проявлений.

Диагностика

Клинические проявления патологий легких имеют схожие симптомы, поэтому для постановки точного диагноза требуется комплексная диагностика, которая включает:

1. Опрос и осмотр больного, оценка дыхания и очага боли.
2. Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ выделяемой мокроты (при ее наличии).
3. Рентгенография, отображающая состояние легких и плевры в частности.
4. МРТ и КТ показывают самые точные результаты при исследовании, выделяя очаги воспалительного процесса, степень и этиологию возникновения.

Врач опрашивает больного о наличии хронических заболеваний органов дыхания и других систем. Пальпация грудной клетки и появление характерных звуков трения при дыхании помогает в дифференциации.

Аппаратное исследование, подкрепленное результатами анализов крови, мочи и выпота дает полную картину.

В случае сомнений ил подозрений на наличие комплексного поражения легких, диагностика может иметь ряд дополнительных исследований.

Особенности лечения у пожилых

Терапия плеврита у пожилых людей осуществляется исключительно в условиях стационара. Больной госпитализируется после обращения к врачу, после чего осуществляется комплексная диагностика.

Лечение подбирают с учетом индивидуальных особенностей организма, а также хронических заболеваний.

Особое внимание уделяют поддержанию печени, почек и сердца, так как большинство медикаментов оказывают повышенную нагрузку на эти органы.

Инфекционный плеврит лечится с использованием антибиотиков. Для снижения проявлений дисбактериоза в комплексе с антибактериальными средствами назначают пробиотики: Линекс, Лактиале, Бифиформ.

Устранить боль в грудине и снизит проявления воспалительного процесса, помогают лекарства группы НПВС. Препараты, содержащие диклофенак, снимают отечность и притупляют боль. Их использование уместно после купирования острой фазы заболевания.

При наличии бронхиальной астмы и повышенной склонности к кровотечениям, препараты  НПВС назначают с особой осторожностью.

Больному показан покой, а после наступления облегчения назначаются физиопроцедуры, ускоряющие процессы выздоровления. Это могут быть:

• лекарственный электрофорез,
• ЛФК,
• аква-аэробика,
• ультрафиолетовое облучение грудной клетки,
• магнитотерапия.

Поскольку лечение плеврита у пожилых затрудняется сниженным иммунитетом, терапия должна быть комплексной и производиться только под контролем специалистов.

Возможные осложнения

Неправильное лечение или самолечение могут привести к развитию таких осложнений, как:

• образование уплотнений и спаек плевры,
• уплотнение листков плевры,
• развитие пневмосклероза.

Все это приводит к дыхательной недостаточности и влияет на дальнейшее здоровье всего организма.

Плеврит легких у пожилых людей имеет свои особенности течения и терапии. Важно полностью исключить самолечение, доверив здоровье доктору. Комплексный подход и соблюдение всех рекомендаций обеспечивает благоприятный прогноз.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/zabolevanie-legkih/plevrit-legkih-u-pozhilyh-simptomy-i-osobennosti-lecheniya

Плевриты у пожилых

Инфекционные и воспалительные заболевания плевральной полости могут быть обусловлены первичными патологиями органов грудной клетки. Так, плевриты у пожилых пациентов часто возникают на фоне онкологических заболеваний, органной недостаточности и других патологических состояний. Воспаление листков плевры является опасной болезнью, при которой может потребоваться хирургическое лечение. Консультация пульмонолога поможет пациенту получить важную информацию о таком состоянии, как плеврит легких: симптомы и лечение у пожилых.

Информация о заболевании

Плевритом называют воспалительное, инфекционное или аутоиммунное заболевание плевральных листков грудной полости. Это может быть самостоятельный патологический процесс, связанный с поражением плевры, или осложнение хронического заболевания.

Пациенты с воспалением плевры жалуются на сильную одышку, лихорадку, потерю веса и общее недомогание. При этом особенности течения болезни могут зависеть и от возраста пациента. Так, плевриты у пожилых людей нередко вызывает тяжелые осложнения.

Наиболее распространенной причиной заболевания является вирусная инфекция. Такая форма плеврита возникает на фоне инфекции дыхательных путей или при нарушении функций иммунитета.

Также плевриты у пожилых могут возникать при выраженной сердечной недостаточности, панкреатите и других заболеваниях.

Во время диагностики важно исключить невоспалительные патологии, которые также сопровождаются нарушением дыхания.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Основные формы воспаления плевры:

• Фибринозный плеврит – воспалительный процесс, характеризующийся отложением фибрина на листках плевры.
• Выпотной плеврит – воспалительный процесс, при котором в плевральную полость выделяется серозная, серозно-фибринозная, гнойная или геморрагическая жидкость.

Обе формы патологии опасны своими осложнениями, однако выраженное нарушение дыхания возникает именно при выпотном (экссудативном) воспалении, когда в плевральной полости скапливается значительное количество жидкости. При этом у пациентов может возникать выраженная гипоксия на фоне дыхательной недостаточности.

Как правило, плеврит у пожилого человека протекает в более тяжелой форме, что связано с наличием других хронических заболеваний. Воспаление серозных листков легких и скопление жидкости в плевре может усиливать проявления хронической обструктивной болезни легких, застойной сердечной недостаточности, карциномы легочной ткани или другой патологии.

Анатомические аспекты болезни

Плевральная полость образует ложе для легких в грудной полости. Эта структура сформирована из двух слоев – париетальных и висцеральных листков плевры.

Так, париетальный слой выстилает грудную клетку изнутри, а висцеральный слой покрывает легочную ткань и бронхи.

Таким образом, легкие оказываются в своеобразном соединительнотканном мешке, изолирующим их от других органов грудной клетки.

Без этой жидкости легочная ткань бы повреждалась во время вдоха и выдоха. Кроме того, в плевральной полости постоянно поддерживается низкое давление, благодаря чему обеспечивается дыхательная функция.

Объем серозной жидкости плевры контролируется с помощью механизма реабсорбции: излишки жидкости обратно всасываются в лимфатические сосуды. Тем не менее некоторые патологические процессы приводят к неконтролируемому увеличению объема жидкости в плевральной полости. При экссудативном плеврите в полости может скапливаться до нескольких литров жидкости, что значительно затрудняет дыхание.

Развитие сухого (фибринозного) плеврита обусловлено другим патологическим механизмом. Из-за выпадения фибрина на серозных листках нарушается амортизирующая функция плевральной полости, в результате чего усиливается трение листков плевры. Именно поэтому фибринозные плевриты у пожилых людей проявляются резкой болью при глубоком дыхании и кашле.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Причины развития

Сухие и экссудативные плевриты у пожилых пациентов возникают в форме первичных заболеваний или осложнений других патологических процессов. Больные старше 65 лет часто страдают от органной недостаточности, хронических инфекций, злокачественных новообразований и других патологий, что и определяет основные причины возникновения болезни.

Другие возможные причины и факторы риска:

• Аутоиммунные заболевания – патологические состояния, при которых иммунная система пациента повреждает здоровые ткани. Это может быть системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, болезнь Бехчета или другая форма расстройства.
• Диссекция аорты – расслоение крупной артерии грудной клетки, сопровождающееся гемодинамическими нарушениями.
• Тупые и проникающие травмы грудной клетки.
• Последствия оперативных вмешательств на сердце, легких или других органах грудной клетки.
• Грибковые, паразитарные, вирусные и бактериальные инфекции.
• Злокачественные опухоли легких, при которых часто возникают местные инфекционные и воспалительные процессы.
• Заболевания сердца: застойная сердечная недостаточность, перикардит, ишемическая болезнь и другие.
• Воспалительные заболевания органов пищеварительной системы.
• Первичные патологии легких, включая кистозный фиброз, саркоидоз и мезотелиому.
• Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости, сопровождающееся нарушением функций легких.
• Закупорка легочной артерии.
• Нарушение оттока лимфы от органов грудной клетки.

Выявление первичной причины воспаления плевральных листков важно для назначения лечения.

Симптомы

Плевриты у пожилых людей обычно проявляются тяжелой симптоматикой. При этом тяжесть состояния пациента и степень нарушения дыхания определяется наличием других хронических заболеваний. К основным признакам болезни относят режущую боль во время дыхания. Болезненность может усиливаться при глубоком дыхании, кашле и даже движениях. По мере развития инфекции возникает лихорадка, озноб, общее недомогание и другие характерные симптомы.

Другие проявления болезни:

• Ноющая боль на одной стороне грудной клетки.
• Неприятные ощущения в области спины.
• Бледность кожных покровов при гипоксии.
• Поверхностное дыхание из-за выраженной боли.
• Головокружение и тошнота.
• Мышечная слабость.
• Одышка и кашель.

Для заболевания характерно прогрессирующее течение, причем одна форма плеврита может постепенно переходить в другую. Начальные стадии болезни характеризуются сухим воспалением, сопровождающимся острой болью при глубоком дыхании и кашле.

Постепенно в плевральной полости скапливается экссудат. Сначала увеличение объема жидкости в плевре облегчает болезненность, связанную с сухим воспалением, однако через некоторые время возникает дыхательная недостаточность.

Таким образом, симптомы плеврита у пожилых людей могут со временем изменяться.

Методы диагностики

При появлении характерных признаков воспаления плевры необходимо как можно скорее обратиться к врачу общей практики или пульмонологу. Зачастую пациенты с хроническими заболеваниями, вызывающими дыхательную недостаточность, обращаются за врачебной помощью слишком поздно.

Во время приема врач опрашивает пациента по поводу симптомов, изучает анамнестические данные и проводит физикальное обследование. При первичном осмотре и прослушивании легких часто выявляются признаки плеврита и других заболеваний. У больных могут быть обнаружены отеки конечностей и брюшной полости, измененные шумы легких и другие симптомы.

Для постановки окончательного диагноза требуются данные специальных методов обследования.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

• Пункция плевральной полости – удаление экссудата из плевры для последующего лабораторного анализа. Для выполнения этой манипуляции врач вводит иглу в область между ребрами и производит забор небольшого количества жидкости.
• Лабораторный анализ крови, позволяющий обнаружить признаки инфекционных, воспалительных и аутоиммунных заболеваний.
• Рентгенография – получение изображений легких и других органов грудной клетки. Анализируя снимок, пульмонолог может выявить патологию плевральной полости.
• Компьютерная или позитронно-эмиссионная томография – методы получения изображения органов грудной клетки в высоком разрешении. Это оптимальный способ поиска причины заболевания. Врач может обнаружить злокачественную опухоль, признаки пневмоторакса или другую первопричину.
• Ультразвуковое исследование – метод исследования органов, при котором используются высокочастотные звуковые волны. Информация, полученная с помощью УЗИ, позволяет определить причину патологии.
• Биопсия плевры и легочной ткани для обнаружения инфекции, онкологического заболевания или другой патологии.

Точное определение причины плеврального выпота важно для назначения правильной схемы лечения.

Плеврит у пожилых: лечение и прогноз заболевания

Основным методом лечения является устранение первопричины болезни. Врач может назначить антибиотики для лечения бактериальной инфекции, противовоспалительные и противоопухолевые препараты. Основным хирургическим методом лечения является удаление излишка жидкости из плевры с помощью пункции.

Таким образом, сухой или экссудативный плеврит легких, лечение у пожилых пациентов которого производится медикаментозными и хирургическими методами, может быть осложнением тяжелого заболевания.

Прогноз зависит от первопричины плеврита и тяжести состояния пациента. При своевременном удалении жидкости и лечении первичной патологии жизнеугрожающего состояния не возникает.

Важно обратиться к врачу при появлении специфических симптомов заболевания для прохождения обследования.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/plevrity_u_pozhilyh/

Хронический плеврит легких — симптомы и лечение

Плевритом называют воспаление плевры. В зависимости от разновидности патология может протекать с образованием экссудата в плевре или возникновением на ее поверхности фибринозных очагов.

Плеврит легких может выступать сопутствующим для ряда заболеваний кардиологического, дыхательного, ревматического характера. Может иметь инфекционную и асептическую природу.

Чаще диагностируется у мужчин.

Виновниками возникновения хронического плеврита являются инфекции (паразиты, вирусы, бактерии, грибы), ряд специфических заболеваний (сифилис, тиф, бруцеллез, туляремия), травматизация грудной клетки или хирургическое вмешательство, воспаление легких, онкозаболевания дыхательной системы и близлежащих органов, поражения окружающих тканей, хронические воспаления, пониженный иммунитет, аллергия.

Симптоматика зависит от разновидности плеврита. В плевру патогены попадают контактным путем, через кровь и лимфу. Когда образование экссудата равно скорости и его оттока, плеврит называется сухим (фибринозным), а если нет – экссудативным.

Хронический плеврит легких неясной этиологии называется идиопатическим.

При способствующих факторах острая форма заболевания переходит в хроническую. По локализации экссудата плеврит может быть диффузным или зонированным. Являясь первичной патологией, дает однозначную симптоматику, если процесс в плевре вторичный, то симптомы быть размытыми.

Патология сопровождается грудными болями, выраженность которых варьируется, они могут отдавать в брюшную полость, спину.

Дыхание сопровождается шумом, в зависимости от поражения, та или иная сторона груди отстает при дыхании, имеет место слабость, субфебрилитет, ночной гипергидроз, нарушение работы ЖКТ и кишечника.

Хронический фибринозный плеврит легких имеет вялотекущее течение, с периодическими обострениями. При экссудативном плеврите кашель часто бывает продолжительным, дыхание хриплое.

В обоих случаях заболевание сопровождается цианозом, упадком сил, головными болями, тяжестью в боку и груди, снижением аппетита, одышкой, изменением голоса (легкая охриплость), незначительным отеком лица и шеи, умеренным цианозом, но во втором случае симптоматика намного ярче.

Накопление экссудата вызывает увеличение и смещение наиболее пораженного легкого, нарушается дыхание, сердцебиение (тахикардия), снижается АД (гипотония).

Наличие осложнений и их разновидность зависит от вида плеврита. Уточнение диагноза заболевания проводится рентгенографией и УЗИ.

Лечение направлено на ликвидацию симптоматики, устранение воспаления, осложнений, запуск регенеративных тенденций, восстановление трофики. Назначаются антибиотики, противокашлевые или наоборот, отхаркивающие препараты, витаминотерапия. Дополнительные лекарственные средства зависят от разновидности плеврита.

• Понравилась публикация?
• Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Источник: https://www.spacehealth.ru/zabolevaniya-legkih/bolezni-vliyayushhie-na-plevru-i-grudnuyu-kletku/plevrit/hronicheskij-plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie/

Плеврит легких: симптомы и лечение

Плевриты — одно из распространенных заболеваний системы органов дыхания человека. По данным медицинской статистики, оно встречается у 10% пациентов терапевтических стационаров.

Эта болезнь очень часто сопровождает пневмонию (до 95% случаев), туберкулез, заболевания соединительной ткани, а также злокачественные новообразования — частота возникновения плеврита при раке легких, молочной железы, яичников, кроветворной системы достигает 50%.

Большое количество причин, вызывающее эту болезнь, а также трудности, возникающие при диагностике заболевания, часто осложняют лечение больного плевритом.

Плеврит легких — что это такое; как лечить заболевание?

В организме здорового человека каждый день образуется 10–15 литров плевральной жидкости. Большая часть этой жидкости всасывается обратно в ткани, а 3–5 мл остается между листками плевры. Это небольшое количество жидкости играет важную роль — оно смазывает плевру при дыхании.

Воспаление плевры с образованием на ней налета (фибрина) или избыточного скопления жидкости (экссудата) называют плевритом. Соответственно, в первом случае диагностируют сухой плеврит, а во втором — экссудативный, или выпотной.

Сухой плеврит в современной медицинской практике считают начальной стадией выпотного.

https://www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

Некоторые болезни практически не имеют независимую причину своего появления, а сопровождают другие тяжелые заболевания. К ним относится и плеврит: МКБ 10 (международная классификация болезней) причисляет его к группе симптомов и признаков других заболеваний, связанных с системами дыхания и кровообращения, наряду с асфиксией и задержкой дыхания.

Так как плеврит в большинстве случаев является вторичным заболеванием, то его лечение должно производиться комплексно вместе с устранением основной болезни. В противном случае терапия будет неэффективной и возможны повторные рецидивы.

Виды плеврита и причины заболевания

В медицине плевральный выпот разделяют на два вида — транссудат и экссудат. Это помогает определить причину повышения выпота. Если излишняя жидкость накапливается в результате изменения капиллярного давления крови, то говорят о транссудате; в случае закупорки лимфатических сосудов или увеличения проницаемости сосудов — об экссудате.

Причинами возникновения транссудата могут стать:

1. Сердечная недостаточность и воспаление серозной оболочки сердца (перикардит).
2. Цирроз печени.
3. Заболевания почек, сопровождающиеся отеками.
4. Закупорка мочевыводящих путей.
5. Заболевания щитовидной железы, приводящие к отекам.
6. Медицинские манипуляции в брюшной и грудной полости: очищение крови от токсинов (перитонеальный диализ через катетер), операции на сердце; операции по пересадке костного мозга.
7. Низкий уровень альбумина в крови.
8. Тромбы в легочной артерии, закупорка верхней полой вены.

Причины накопления экссудата в плевральной полости:

1. Связанные с внутренними заболеваниями:
   • раковые опухоли;
   • инфекционные заражения (туберкулез, вирусные, грибковые, паразитарные и бактериальные инфекции);
   • заболевания ЖКТ: грыжи, перфорация пищевода, панкреатит; а также хирургические вмешательства по поводу лечения этих заболеваний;
   • болезни соединительной ткани: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, приводящая к нарушению кровоснабжения в органах тела человека.
2. Возникшие от внешних воздействий:
   • прием провоцирующих лекарственных препаратов (амиодарон, нитрофурантоин, фенитоин, метотрексат, карбамазепин, прокаинамид, пропилтиоурацил, пеницилламин, циклоспорин, бромокриптин);
   • лучевая терапия;
   • травмы различного характера: в результате механического повреждения грудной клетки, ожогов, химического воздействия, удара электрическим током.

По степени локализации поражения различают диффузный (общий) и осумкованный плеврит. В последнем случае скопление жидкости происходит в локальных участках, между спайками плевры. Спаечные изолированные полости возникают в результате длительного воспалительного процесса в плевральной области.

Плеврит легких: симптомы и лечение

Сухой плеврит легких: симптомы

Симптомами сухого плеврита являются следующие проявления:

• боль в грудной клетке (в области плеча или под ребрами), усиливающаяся при кашле, дыхании, икоте, отрыжке, глотании и при брюшном дыхании;
• короткий сухой кашель;
• температура до 38 градусов (часто на уровне нормального значения);
• общая слабость, плохой аппетит, ночные ознобы;
• сильная икота, которая проходит через 1–2 дня после перехода болезни в экссудативную стадию;
• одышка.

Болезненные ощущения возникают периодически, из-за трения плевральных листков. Они могут проходить в течение 3 дней, но это не говорит о том, что воспалительный процесс закончился.

В период затухания воспаления ткань плевры покрывается фибрином, в результате чего снижается ее чувствительность, а также уменьшается трение из-за накопления экссудата.

Сухой плеврит может спонтанно пройти в течение нескольких дней.

Экссудативный плеврит: симптомы

Симптоматика экссудативного плеврита зависит от проявлений основного заболевания. У многих заболевших на ранней стадии плеврит остается незамеченным и развивается постепенно.

Наиболее частыми жалобами являются кашель, ощущение тяжести в груди и одышка, которые возрастают по мере накопления жидкости в плевральной полости. Но прямой взаимосвязи между ними может и не наблюдаться.

У людей с тяжелыми заболеваниями сердца и легких даже небольшое количество выпота приводит к серьезной одышке.

В положении лежа на боку жидкость не давит на легкое и сердце, поэтому болевые ощущения и одышка уменьшаются. Некоторые больные чувствуют переливание жидкости в пораженной части грудной клетки.

В развитии болезни выделяют 3 стадии:

1. Накопление выпота.
2. Стабилизация.
3. Обратное всасывание экссудата. Жидкость может полностью рассосаться в течение 2–4 недель.

Плеврит может появляться и развиваться практически бессимптомно, человек продолжает заниматься ежедневными делами, и только нарастающая общая слабость заставляет его обратиться к врачу.

Острые плевриты: причины; клинические проявления; лечение осложнения

Острый плеврит сопровождается:

• высокой температурой;
• мучительными приступами кашля в течение длительного времени;
• сильной лихорадкой, которая может продолжаться несколько месяцев;
• острой болью;
• сильной слабостью и снижением массы тела. Больной стремится лечь на тот бок, где воспаление прогрессирует.

Тяжелые случаи плеврита характеризуются следующими осложнениями:

• смещение органов, находящихся между правой и левой плевральными полостями;
• выраженная интоксикация организма;
• острая легочная недостаточность (тяжелая одышка);
• сердечно-сосудистая недостаточность (цианоз, учащенный пульс, падение артериального давления).

Комплексное лечение острого плеврита проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии

Острое течение болезни характерно при заболевании пневмонией и при туберкулезном плеврите. Гнойные плевриты могут привести к образованию свищей и истечению экссудата в соседние органы.

Гнойные плевриты часто являются последствием бактериальной пневмонии, возбудителями которой могут быть пневмококк, золотистый стафилококк, синегнойная и кишечная палочка, клебсиелла.

Часто после перенесенного заболевания развивается спаечный процесс, препятствующий нормальной работе легких, а также необратимое замещение ткани плевры на фиброзную, ее утолщение, деформация и ограничение подвижности грудной клетки.

Диагностика плеврита

Для диагностики заболевания проводят следующие обследования:

1. Общий и биохимический анализы крови. В результатах анализов наблюдается увеличение СОЭ, количества нейтрофилов и лейкоцитов, серомукоида, сиаловых кислот, фибрина.
2. Рентгенологическое исследование в двух проекциях.
3. Ультразвуковое исследование, позволяющее определить количество жидкости в плевральной полости и фибриновые отложения.
4. Компьютерную томографию легких.
5. Торакоцентез — введение полых игл в грудную клетку с целью исследования экссудата.

Так как специфическая симптоматика заболевания очень скудна, плеврит часто приходится дифференцировать с другими острыми патологиями брюшной полости (аппендицит, холецистит), с межреберной невралгией, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, стенокардией, инфарктом миокарда, перикардитом. Наиболее верным симптомом является болевой синдром при дыхательных движениях.

Лечение заболевания

Тактика лечения плеврита связана в первую очередь с устранением основного заболевания:

• Антибактериальная терапия с учетом возбудителя болезни и его чувствительностью к антибиотикам.
• Дезинтоксикационная терапия при гнойном плеврите (капельницы с изотоническими растворами солей, глюкозой, применение мочегонных средств).
• Коррекция белкового обмена при тяжелых случаях плеврита (внутривенное введение альбумина, плазмы, гормонов).
• Противовоспалительное лечение нестероидными препаратами (найз, мовализ, вольтарен, диклофенак).
• Применение анальгетиков и противокашлевых лекарств.
• Местное лечение: удаление гноя, очистка, введение антибиотиков и уменьшение сращений плевральной полости с помощью фибринолитических средств. Эти процедуры проводятся путем введения игл, дренажных трубок и торакаров в грудную клетку. При необходимости производят хирургическое удаление очага инфекции.

В остром периоде заболевания показан постельный режим.

Плеврит легких: симптомы и лечение у пожилых людей

Плевриты встречаются чаще всего у мужчин среднего и пожилого возраста на фоне развивающейся инфекционной пневмонии.

Связано это с падением общей сопротивляемости организма и наличием множества сопутствующих болезней.

Особенно подвержены заболеванию лежачие больные, у которых неблагоприятным фактором является образование застойных процессов и отеков ввиду малоподвижного образа жизни, а также нарушение обменных функций.

Плеврит у пожилых людей чаще всего протекает в вялой форме и трудно диагностируется, так как болезнь «маскируется» симптомами других заболеваний. Симптоматическая картина в большинстве случаев такая же, но некоторых проявлений может и не быть (у пациентов с болезнью Альцгеймера отсутствует кашель; уровень лейкоцитов в крови может не повышаться).

При остром и тяжелом течении болезни характер мокрот несколько иной — они зеленого цвета, с прожилками крови. Острое заболевание имеет неблагоприятный прогноз — до 50% случаев летальных исходов. Осложнения заболевания проявляются в острой легочной и сердечной недостаточности.

Лечение таких больных продолжительнее, а болезнь часто переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами.

Так как плеврит является следствием не только легочных заболеваний, но и многих других, то его профилактика должна быть направлена на общее укрепление и оздоровление организма, предупреждение и своевременное лечение туберкулеза, панкреатита, ревматизма, заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы, а также травм грудной клетки.

(1

Источник: https://chto-lechit.su/zabolevanie/plevrit-legkix.html