Полипы в носу – что такое полипотомия носа и причины возникновения

Эндоскопические операции на внутренних структурах носа давно вошли в практику современного отоларинголога в большинстве цивилизованных стран мира.

Этот прогрессивный метод хирургической коррекции внутренних структур носа позволяет эффективно устранять обструкцию носа и околоносовых пазух.

Эта операция выполняется под общей или местной анестезией при помощи эндоскопической оптики и шейвера.

• В клинике пластической и эстетической хирургии «Nove Tilo» в Киеве проводится удаление полипов лучшими ЛОР-хирургами Украины по проверенным методикам.
• Если вы хотите избавиться от недугов такого характера, то наша клиника придет к вам на помощь!
• Результаты

• Восстановление носового дыхания
• Улучшенное качество сна
• Восстановление обоняния
• Уменьшение обострений синуситов

Записаться на консультацию

Полипы – это аномальное образования, сформировавшиеся над слизистой оболочкой из соединительных тканей, которые пропитаны серозными веществами и покрыты эпителиальными клетками носа. Полипы могут образовываться не только в носу и его придаточных пазухах, но и в большинстве органов со слизистой оболочкой. Например, в желудке, толстой кишке, желчном пузыре и т.д.

Шейвер (микродебридер) – это высокотехнологичный инструмент, который применяется для малоинвазивных операций на внутренних структурах носа и околоносовых пазухах.

Принцип его действия основан на всасывании и одновременном срезании полипозных образований через небольшое отверстие на конце полой трубки со скоростью до 4000 оборотов в минуту.

В клинике «Nove Tilo» в Киеве удаление полипов проводят при помощи шейверной полипоэтмоидотомии с использованием современного оборудование в кратчайшие сроки.

Причины появления полипов в носу

Точная причина появления полипов в носу медицине неизвестна, но предположительно при наличии данных факторов пациент склонен к их образованию:

• частое возникновение простуды с насморком;
• аллергическая реакция с заложенностью носа;
• хронические воспаление (фронтит, гайморит, этмоидит);
• искривление носовой перегородки, способствующее застою слизи в носу;
• наследственная склонность к образованию полипов;
• сбои в иммунной системе.

Стадии развития полипозного процесса

Образование полипов в носу имеет 3 стадии развития:

1. полипы закрывают 1/3 пространства в носу – небольшие затруднения носового дыхания;
2. соединительная ткань полипов закрывает 2/3 пространства в носу – дыхание через нос сменяется на протяжении дня дыханием через рот;
3. полипозные соединения закрыли пахухи носа полностью – поступление воздуха через нос невозможно.

Симптомы носовых полипов

Полипы в носу проявляются таким рядом симптомов:

• затрудненное дыхание через нос;
• постоянная заложенность носа гнойными или слизистыми отложениями;
• непрерывное чихание;
• потеря возможности ощущать запахи;
• регулярная головная боль из-за сбоев поступления кислорода в организм;
• гнусавость голоса.

Методы удаления полипов

Полипотомия (эндоскопическая полипотомия носа или полипоэтмоидотомия) – это довольно простая традиционная ЛОР – операция, целью которой является удаление полипозных разрастаний в пазухах носа.

Существует 2 типа полипотомии:

• эндоскопическая операция с применением инструментов, но без шейвера;
• эндоскопическая операция с применением инструментов и шейвера.

Преимущества шейверной полипотомии

Шейвер (микродебридер) — инструмент удаляющий полип у самого основания посредством втягивания его ткани и сбривания ее. Поэтому второй тип операции предпочтительнее, так как без шейвера трудно очистить глубокие и мелкие клетки носа от полипов. Также эта методика обладает такими преимуществами:

• тщательное удаление полипозной ткани за счет досконального эндоскопического контроля;
• исключается возможность травматизации здоровых тканей;
• минимальная кровоточивость во время операции;
• возможность одновременной коррекции искривления перегородки носа и полипоза носа;
• уменьшение длительности операции при множественном полипозе;
• быстрое восстановление носового дыхания после операции;
• отсутствие наружных разрезов, синяков и швов;
• короткий восстановительный период.

Побочные эффекты после операции

Во время прохождения реабилитационного периода пациент может ощущать следующие побочные эффекты:

• временный дискомфорт от носовых тампонов;
• незначительная заложенность носа и временное снижение обоняния, которые проходят через 10-14 дней.

Профилактика образования полипов в носу

Методы удаления, к сожалению, не устраняют причину появления полипов, поэтому пациенту по завершению восстановительного периода необходимо принять профилактические меры против повторного появления новообразований в носу:

• осуществлять промывание носа специальными медицинскими растворами (по рекомендации врача);
• принимать противоаллергенные препараты (если причиной возникновения полипов была аллергическая реакция).

Специалисты в области отоларингологии советуют проводить удаление полипов в таких случаях:

• при регулярных приступах бронхиальной астмы;
• при потере возможности дышать через нос;
• при выделениях из носа слизи с неприятным запахом или кровью;
• при деформации носовой перегородки;
• при воспалении пазух носа;
• при исчезновении обоняния и вкуса;
• при храпе во время сна. 

Наши доктора готовы ответить на любые интересующие Вас вопросы. В клинике «Nove Tilo» в Киеве проводится лечение полипов при помощи шейверной полипоэтмоидотомии с использованием современного оборудования в кратчайшие сроки.Вы будете довольны результатом, ведь специалисты клиники имеют достаточный опыт в проведении подобных операций и рассматривают случаи любой сложности.

Видео операции по шейверной полипотомии

На видеозаписи продемонстрирован фрагмент проведения эндоскопического удаления полипов с применением Шейвера. Операцию проводит опытный хирург-отоларинголог Ющенко Виктор Николаевич – один из главных специалистов клиники «Nove Tilo» в Киеве.

Подробности и цены

Ниже Вы узнаете всю необходимую информацию об удалении полипов в носу в клинике «Nove Tilo».

Подробности

1. Длительность операции – от 1 до 2 часов
2. Наркоз –общий
3. Стационар – 1 сутки
4. Реабилитация – 10 – 14 дней

Цена на удаление носовых полипов с помощью эндоскопической шейверной полипотомии варьируется

от $500 до $600

В стоимость не входит наркоз, пребывание в стационаре, предоперационный пакет анализов. Цена на них варьируется от $50-75 и зависит от вида анестезии. Если наркоз общий, то требуется провести больше анализов — соответственно и цена на них будет $75.

Услуга

Сокращенное обследование перед операцией под местной анестезией	50 у.е.
Полное обследование перед операцией под наркозом	75 у.е.
Общий наркоз (2 часа)	200 у.е.
Дополнительный час наркоза	100 у.е.
Пребывание в стационаре (сутки)	100 у.е.

Записаться на консультацию

Полипы в носу: симптомы и лечение

О полипах в носу человека слышал, скорее всего, далеко не каждый. Хотя этот диагноз встречается у четырёх процентов населения земного шара. Носовыми полипами называются доброкачественные образования, которые появляются из-за разрастания слизистой оболочки носа и придаточных пазух.

Возникновение полипов человек замечает не сразу: когда полип только появляется в носовой полости он никак не проявляет себя, поэтому причины обращаться к оториноларингологу человек не видит.

Проблемы с назальной полостью появляются, когда новообразование увеличивается в размерах, и больной человек замечает типичные признаки образования полипа: постоянную заложенность и слизистые выделения из носа.

Людям с заболеванием кажется, что они столкнулись с банальным насморком; но классическое применение лечения сосудосуживающими каплями для носа эффекта не приносит. А жить с признаками заложенности очень некомфортно. Именно этот неприятный симптом заставляет человека обратиться к ЛОР-врачу за лечением.

К сожалению, чаще всего это происходит не на начальной стадии возникновения заболевания, когда ещё можно провести консервативное лечение. В большинстве случаев больной появляется у оториноларинголога, когда возможно провести только хирургическое лечение.

С возникновением новообразования связано не только проявление неприятных симптомов: с появлением полипов в носовой полости и пазухах связывают возникновение определённых проблем со здоровьем.

Неудивительно, что у человека на приёме у ЛОР-врача появляется немало вопросов, связанных с возникновением полипов. Как выглядят полипы носа? Каковы причины возникновения новообразований и их типичные признаки? Что такое полипоз? От чего появляется полипоз? Причины, симптомы и лечение полипов в носу и пазухах человека — тема нашей новой статьи.

Как выглядят и какими бывают полипы носа и пазух?

Носовая полость и носовые пазухи выстланы слизистой оболочкой. Пазухи — это полости в черепе, которые наполнены воздухом и участвуют в согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха.

Разновидностей носовых пазух четыре: гайморовы пазухи, лобные пазухи, клиновидные пазухи и решетчатые пазухи (клетки решетчатого лабиринта). Возникновение полипов у человека связывают с разрастанием слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и решетчатой пазухи носа.

Исходя из того, в какой пазухе носа появляется полип, выделяют антрохоанальные и этмоидальные новообразования.

Возникновение первого типа новообразований связано с гайморовой пазухой. Этмоидальные полипы появляются из клеток решетчатого лабиринта.

Внешне одиночный полип выглядит как горошина. Размер этой «горошины» может достигать четырёх сантиметров. Когда новообразований в носовой полости несколько, они выглядят как гроздь винограда. Возникновение такого проявления болезни у человека называют полипозом.

Новообразования, которые появляются в носовой полости, могут выглядеть по-разному. У одних наростов заметна «ножка», которая соединяет новообразование со слизистой оболочкой носа. Другие имеют широкое основание и выглядят так, как будто «сидят» на слизистой оболочке носовой полости.

Пока полип в носу растёт, он проходит несколько стадий, в течение которых выглядит по-разному.

Возникновение новообразования в носу на начальной стадии незаметно для человека, поскольку оно занимает незначительную часть носового хода.

На второй стадии, когда нарост выглядит больше, он занимает больше половины просвета полости носа. На третьей стадии новообразования выглядят очень внушительно и занимают всё пространство полости носа.

Возникновение полипа в носу у человека и его переход от одной стадии к другой — процесс не такой быстрый, как это может выглядеть. Иногда от одной стадии до другой проходит несколько лет.

Причины возникновения

Причин, почему в носовой полости появляются полипы, на самом деле много. Подобные заболевания в медицине называются полиэтиологическими (от «поли» — «много» и «этиология» — «причина»).

То есть это болезнь, возникновение которой может быть связано со многими причинами.

Какая именно причина появления заболевания у человека повлияла в каждом конкретном случае, поможет установить только тщательное обследование.

К возможным причинам относятся:

• часто случающиеся риниты;
• частые простудные заболевания;
• сниженный иммунитет;
• наследственный фактор;
• попадание в полость носа инородного предмета;
• искривлённая носовая перегородка, узкие носовые ходы и другие особенности строения полости носа, которые являются причиной нарушений носового дыхания;
• хронические заболевания носовой полости и пазух (гайморит, фронтит);
• аллергический ринит.

Также считается, что на возникновение новообразований также могут влиять следующие причины (точнее, не прямые причины, а провоцирующие факторы): астма, неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, генетические причины, наличие вредных привычек.

Вследствие воздействия какой-то из этих причин слизистая оболочка носа человека перестаёт адекватно функционировать, разрастается, и на ней появляются выросты — полипы.

Сами по себе новообразования не причиняют человеку дискомфорт. При наличии полипов отсутствуют болезненность, кровоточивость, зуд и другие похожие признаки.

Больной человек страдает от следующих симптомов полипа в пазухах носа.

Верный признак заболевания — ощущение постоянной заложенности в носу. Этот симптом появляется из-за того, что новообразование разрослось и перекрыло просвет носового хода. Возникновение симптома заложенности заставляет больного постоянно дышать ртом.

Если ко всему прочему присоединяется инфекция, начинается повышенное слизетечение. Выделения из полости носа — ещё один признак болезни.

Новообразование, разрастаясь, раздражает реснички слизистой оболочки. Реснички воспринимают его как посторонний предмет и пытаются удалить его из носовой полости. Это провоцирует приступы чихания. Частое чихание — тоже симптом заболевания.

Другой симптом болезни — нарушение обоняния. Иногда больной попросту теряет способность различать запахи. Этот признак появляется из-за того, что полипозная ткань негативно воздействует на обонятельные рецепторы.

Симптом возникает, как правило, на поздней стадии заболевания, когда новообразование выглядит уже достаточно внушительным. Наиболее крупные новообразования также могут сказываться на вкусовых ощущениях.

Поэтому при появлении такого симптома нельзя исключать факт присутствия полипа в носу.

Симптомом болезни являются головные боли. Причин головной боли может быть несколько. Во-первых, полипозная ткань давит на нервные рецепторы, вызывая боль. Во-вторых, этот симптом обусловлен кислородным голоданием. Головной мозг из-за нарушенного носового дыхания полноценно не насыщается кислородом.

А это верный признак гипоксии в будущем. Симптомами гипоксии являются не только головные боли. Недостаток кислорода сказывается на общем состоянии человека.

Больной человек испытывает проблемы со сном, от этого выглядит уставшим, становится раздражительным, у него ухудшается память, внимание становится рассеянным.

Симптомами заболевания являются появление гнусавости и другие изменения в голосе. Эти признаки возникают вследствие отсутствия нормальной циркуляции воздуха в носовой полости, от чего приходится постоянно говорить в нос.

Стадии развития новообразований

Степень выраженности признаков и симптомов напрямую зависит от стадии заболевания. Когда новообразование небольшое, признаком его появления является чувство заложенности.

Этот симптом выглядит как начало простуды, поэтому зачастую на этой стадии диагностикой и лечением наростов человек не занимается. Лечение сводится к использованию сосудосуживающих капель, которые в итоге не помогают.

В этот период организм более уязвим к всякого рода инфекциям, и могут случиться отиты, ангины и прочие воспалительные заболевания ЛОР-органов.

На следующей стадии появляются такие симптомы, как потеря обоняния и появление гнусавости в голосе. Если новообразование перекрывает отверстие слуховой трубы, появляются признаки нарушения слуха.

На третьей стадии симптомы болезни проявляются интенсивнее всего. Выделения из носа, головные боли, постоянная заложенность, дыхание через рот — всё это признаки того, что полип достиг внушительных размеров.

Симптомы заболевания, на самом деле, не так безобидны, как выглядят. Чтобы от них избавиться необходимо обязательно обратиться к ЛОР-врачу за назначением грамотного лечения.

К сожалению, мало кто из пациентов приходит к оториноларингологу при первых признаках болезни, когда ещё возможно провести консервативное лечение. Большинство из них обращаются к ЛОР-врачу, когда реально помочь может только хирургическое лечение.

Способы лечения полипов

Если после проведённой диагностики и оценки степени разрастания полипов ЛОР-врач понимает, что пациенту можно помочь без операции, он назначает консервативное лечение, схема которого может выглядеть так:

• приём антигистаминных препаратов;
• лечение антибиотиками;
• приём противовоспалительных препаратов;
• промывания носовой полости растворами на основе морской соли;
• лечение гормональными препаратами;
• приём препаратов для укрепления иммунитета.

Если подобное лечение не приносит эффекта, встаёт вопрос о хирургическом удалении новообразований.

Хирургических способов лечения полипов несколько: классическая полипотомия с помощью петли, удаление радиоволновым методом, лазерная полипотомия и удаление риношейвером (микродебридером).

При классической полипотомии удаление проводится с помощью металлической петли, которая набрасывается на ножку полипа и отсекает его. Недостатками этого метода является высокий риск кровотечения и рецидива. То есть новообразование может появиться вновь через какое-то время.

Удаление с помощью радиоволновой петли — более эффективный метод удаления, чем классическая операция. Радиоволновое воздействие снижает к минимуму риск возникновения кровотечения, поскольку радиоволна сразу коагулирует кровеносные сосуды.

Ещё один современный метод — удаление при помощи лазера. Это безболезненный и достаточно быстрый метод. Под действием лазера полипозные ткани выпариваются. Операция легко переносится и проводится амбулаторно.

Операция с применением риношейвера позволяет полностью удалить полип, сведя к минимуму вероятность рецидива. Прибор сам измельчает новообразование и всасывает в себя его остатки.

• В «Лор Клинике Доктора Зайцева» лечение полипов проводится качественно и разными методами — какой из них выбрать, зависит от состояния пациента, его возможностей и пожеланий.
• Чтобы записаться на консультацию, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.
• Будем рады видеть вас и помочь!

ᐈ Полипы в носу ~【Симптомы, причины, лечение в Киеве】

???? Полипы в носу: симптомы причины, лечение

Меню

У вас часто возникает насморк и вам сложно дышать? Чувствуете постоянное переутомление и нехватку воздуха? У вас пропало обоняние? Это могут быть полипы в носу. Чтобы узнать точную причину появления симптомов, запишитесь на консультацию к лору клиники МЕДИКОМ. Наши специалисты имеют большой опыт лечения лор-заболеваний. А комфортные условия в нашем медцентре способствуют быстрому выздоровлению каждого пациента. 

Полипы в носу — это доброкачественное разрастание слизистой оболочки носа и носовых пазух, которые мешают нормальному дыханию через нос и могут вызывать развитие хронических воспалительных заболеваний, храпа или ухудшение обоняния.

Существует множество причин для формирования этих доброкачественных опухолей, но чаще всего они вызываются воспалительным процессом. Для их выявления могут применяться различные методики, а лечение всегда проводится хирургическим путем.

 

В медицинской литературе можно встретить и другие термины для обозначения этого патологического процесса: «полипоз носа», «назальный полип». 

В зависимости от количества новообразований в носу и носовых полостях полипы могут быть единичными или множественными, одно- или двухсторонними. 

Гистологическая структура полипов в носу также может быть различной. В зависимости от строения тканей опухоли выделяют несколько разновидностей этих новообразований:

• железистые — доброкачественные;
• с атипией стромы — злокачественные.

Полипы в носу могут локализироваться в разных отделах:

• антроанальные — начинают свой рост со слизистой верхнечелюстной пазухи, чаще возникают у детей, они единичные и медленно растут;
• этмоидальные — формируются в решетчатом лабиринте, обычно двухсторонние и подвержены более быстрому росту.

Внешний вид назальных полипов напоминает образование округлой формы. Их размеры в запущенных случаях могут достигать нескольких сантиметров.

При прикосновении они не вызывают болезненных ощущений и легко смещаются, поскольку не спаяны с тканями слизистой оболочки носа. При значительном разрастании полипов нарушается чувствительность к запахам из-за поражения обонятельных рецепторов.

Также полипы раздражают реснички эпителия, воздействуют на них как инородное тело и могут приводить к развитию хронических воспалительных процессов.

Причины полипов в носу могут быть различными, но чаще всего первопричиной их появления являются инфекционные и аллергические процессы, которые приводят к мутациям в клетках слизистой оболочки и их перерождению в доброкачественную опухоль. Признаки полипов в носу выявляются при проведении риноскопии или других диагностических процедур.

Выделяют следующие стадии развития полипов в носу:

• I — полипы не мешают дышать через нос и выявляются только при проведении осмотра полости носа через специальное зеркало или риноскоп; 
• II — полипозные разрастания перекрывают 2/3 просвета носовых проходов, симптомы заболевания выражены и проявляются различными признаками, которые невозможно не заметить самостоятельно;
• III — проходы носа полностью перекрываются полипозными разрастаниями и дыхание затрудняется настолько, что дышать через нос становится невозможно.

Назальные полипы формируются при разрастаниях тканей слизистой оболочки в результате длительного воспаления.

Под воздействием мутаций эпителиальные клетки начинают перерождаться. На фоне утраты защитных функций слизистой повышается вероятность появления воспалительных реакций. В итоге ткани изменяются, гипертрофируются и на этом месте формируется полип в носу. 

Полипы носа — распространенная патология среди пациентов отоларингологов, которая возникает у 1–4 % людей. Мужчины подвержены этому заболеванию в 2–4 раза чаще. 

Причинами возникновения полипов становятся прежде всего инфекционно-воспалительные заболевания, которые возникают на фоне ОРВИ, гайморитов, этмоидитов или аллергических ринитов. 

Способствуют развитию воспалительных процессов в слизистой носа также искривления носовой перегородки и аномалии развития. При хроническом течении этих патологий в полости носа образуется полип. В дальнейшем он затрудняет дыхание через носовые проходы.

Симптомы полипов в носу возникают после того, как новообразования начинают мешать дыханию через нос.

На начальных стадиях они практически никак не отражаются на общем самочувствии и могут обнаруживаться только при проведении диагностики по поводу другого заболевания.

Если размеры полипов увеличены, то устранить заложенность носа сосудосуживающими препаратами в виде спреев или капель не получится. Поначалу они еще могут оказывать временный эффект, однако позднее становятся малоэффективными.

У больного появляются признаки насморка, он часто чихает. В дальнейшем возникают более неприятные симптомы полипов в носу. Нарушение дыхания через носовые проходы приводит к тому, что в головной мозг поступает меньше крови. Это вызывает переутомление, сонливость, головную боль и нарушения сна. 

По мере роста новообразования ухудшается обоняние, вплоть до его полного отсутствия. При больших размерах и расположении полипа вблизи от нервных окончаний ощущается присутствие инородного тела в носу и появляется гнусавость голоса. Если полипозные разрастания располагаются около входа в слуховую трубу, то голос становится гнусавым и в последствии может развиваться тугоухость.

При полипах в носу во время беременности повышается риск развития ОРВИ. Если полипы к этому периоду жизни беременной достигают больших размеров, то сложность дыхания ухудшает самочувствие и настроение. В итоге женщина становится более эмоционально лабильной, быстро утомляется. 

При отсутствии лечения негативное психоэмоциональное настроение может приводить к ранним самопроизвольным абортам, выкидышам и нарушениям развития плода, которые вызываются ишемией, спровоцированной нарушением дыхания.

Во время беременности можно применять препараты и инструментальные методики, безопасные для будущего малыша.

Для устранения полипов в носу назначаются капли с вяжущим эффектом, антисептические и солевые растворы, которые препятствуют скоплению слизи и развитию воспалительных реакций.

Медикаментозное лечение может дополняться различными физиотерапевтическими процедурами, которые безопасны для беременной и будущего малыша.

К хирургическим методам удаления полипов в носу во время гестации прибегают редко, поскольку эти операции требуют местной анестезии или проведения общего наркоза, которые могут быть опасными для будущего ребенка.

При необходимости хирургическое удаление полипозных разрастаний может выполняться по решению врача.

В большинстве случаев решение о проведении операции откладывается, и дата выполнения хирургического вмешательства определяется после рождения ребенка.

В детском возрасте полипы полости носа развиваются чаще, поскольку именно дети более склоны к развитию ОРВИ, гнойно-воспалительных и аллергических заболеваний. Для удаления этих новообразований применяются малоинвазивные и классические хирургические методы. 

При отсутствии лечения большие полипы в носу приводят к развитию:

• трудностей во время глотания пищи и сосания груди;
• тугоухости;
• нарушений прикуса;
• повышенной раздражительности.

При хроническом течении заболевания постоянное недоедание вызывает гипотрофию, которая так же негативно сказывается на состоянии общего здоровья ребенка.

Степень выраженности последствий полипов в носу зависит от их размеров и места локализации. Характер осложнений определяется также своевременностью и правильностью лечения.

При полипах в носу могут возникать следующие осложнения:

• Синуситы
• Фарингит
• Трахеиты
• Ларинготрахеиты
• Бронхиты
• Пневмонии
• Аденоидит
• Ангина
• Хронический тонзиллит
• Евстахеит
• Отит

Полипы носа в большинстве случав легко может обнаружить отоларинголог во время осмотра носовой полости. Диагностика полипов в носу начинается с анализа жалоб, истории болезни и жизни больного.

Чтобы выявить новообразование, отоларинголог выполняет осмотр зеркалом или проводит риноскопию.

Больному могут назначаться также различные виды лабораторных исследований, которые необходимы для выявления хронических источников инфекции или аллергических реакций. 

При развитии тугоухости больному рекомендуется выполнение отоскопии. В сложных случаях для определения тактики хирургического лечения пациенту назначают КТ.

Дифференциальную диагностику полипов в носу выполняют при возникновении сложностей в постановке диагноза. Новообразования идентифицируют со следующими патологиями:

• аденоиды;
• атрезия хоан;
• синусит;
• доброкачественное новообразование;
• синехии.

Для лечения полипов в носу применяются консервативные методики, однако они не приводят к полному устранению новообразований. Именно поэтому они используются как временная мера для облегчения состояния пациента.

Для подготовки больного к операции при воспалительных заболеваниях вначале проводится медикаментозная терапия. После стабилизации состояния пациенту назначают дату хирургического вмешательства.

Удаление полипов в носу выполняется при помощи полипотомии. Она необходима, поскольку рост новообразования и постоянная заложенность носа может приводить к следующим негативным последствиям:

• постоянным выделениям из носа;
• нарушениям дыхания и гнусавости голоса;
• нарушениям обоняния;
• психологическому дискомфорту в связи с вышеперечисленными симптомами.

Удаление полипов проводится при помощи таких методов:

• Эндоскопическим.Выполняется при помощи оптико-волоконной эндоскопической трубки и является максимально щадящим.
• Лазерным.Выполняется при помощи лазерной системы, которая испаряет жидкость из новообразования и приводит к его устранению естественным путем.
• Криохирургическим.Проводится при помощи жидкого азота для криодеструкции тканей полипа.
• Механическим.Применяется реже всего и проводится при помощи скальпеля или полипной петли.

Методику для оперативного устранения полипов выбирает врач после всестороннего обследования пациента. Лазерный метод удаления полипов в носу является одним из наиболее щадящих. Он не сопровождается кровотечением, и ткани быстро заживают. 

Объем медикаментозной терапии после операции определяется индивидуально.

После лечения полипов для оценки качества врач-отоларинголог назначает дату контрольного осмотра. Некоторым пациентам может рекомендоваться противорецидивная медикаментозная терапия. При устранении первопричин новообразований патология не дает рецидивов. 

Для предупреждения появления полипов в носу рекомендуется:

• вовремя лечить воспалительные и аллергические заболевания;
• своевременно обращаться к врачу для лечения первопричин патологии;
• соблюдать правила личной гигиены;
• избегать контакта с аллергенами.

Единственное, что общего между аденоидами и полипами, это то, что эти образования находятся в новой полости. В остальном они имеют только отличия. Аденоиды предусмотрены физиологически организмом и иммунной системой, а вот полипы в носу — это новообразования, возникающие на слизистой из-за влияния негативных факторов. Если полипы не лечить, со временем они разрастаются.

Полипотомия носа проводится в отделении лор-хирургии. Наиболее часто операция проводится лазером при помощи эндоскопа, так как это простой и удобный способ удаления полипов не только у взрослых, но и у детей. Удаление полипов в носу проходит под местной анестезией, при этом длительность процедуры составляет не более 15–20 минут. Длительная госпитализация при этом не требуется, пациента выписывают в тот же день. А через 3–4 дня человек возвращается к привычной жизни.

Иногда полипы в носу исчезают или уменьшаются без хирургического вмешательства. Но это возможно при устранении причин, которые вызвали полипы. Этого можно достичь только при минимальном количестве новообразований и только на ранних стадиях заболевания, что определяется компьютерной томографией. Чтобы полипы исчезли, нужно обязательно соблюдать рекомендаций врача. В противном случаи они на время уменьшатся, но вырастут снова.

По своей природе полип в носу — это доброкачественное новообразование. Но всегда существует риск, при котором оно может переродиться в злокачественную опухоль. Злокачественный полип носа может выделять кровь, слизь и метастазировать, поэтому важно своевременно провести диагностику и при необходимости обратиться за консультацией онколога.

Самые актуальные способы удаления полипов в носу — это хирургическая и лазерная операции. Хирургическое вмешательство проходит при помощи металлической петли. В процессе лазерного удаления полипов в носу используется эндоскоп. И в первом, и во втором случае используются анестетики, поэтому процедура полностью безболезненна.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Узнать, какой врач лечит полипы в носу в клинике МЕДИКОМ в подразделениях на Оболони и Печерске, вам помогут операторы нашего колл-центра. Лечение полипов в носу в Киеве проводится при помощи профессионалов. В нашем медицинском центре лечение детей проводит детский отоларинголог. Обращайтесь к нам, и мы поможем вам восстановить свободное дыхание. 

все специалисты

Хорошие рекомендации, пробовала на себе, помогло.

Спасибо, за рекомендации лечения, попробую.

Дитині видалили поліпи в 7 років, в 15 рецидив, виписали лікування, поки операцію не пропонують.

Спасибо, за подробную информацию.

Всю жизнь мучаюсь с этой проблемой, три раза делали операцию.

Стаття хороша, але не вірю я в лікування, це як пощастить.

Спасибі, все зрозуміло, будемо лікуватися.

Отделение оториноларингологии

Клиническая больница №71 — Отделение оториноларингологии — Все статьи

Услуги отделения

Статьи для пациентов

Врачи отделения

Полипоз носа

Носовые полипы представляют собой воспалительно-гиперпластические образования слизистой оболочки носа и развиваются при хронических рецидивирующих синуситах. Полипоз носа рассматривается с позиции этиологии как многофакторное заболевание.

Значительная роль отводится инвазии вирусной инфекции с последующей персистенцией вирусов в клетках на фоне измененной иммунореактивности организма. Предполагается участие микробной флоры в развитии полипоза.

Однако окончательное суждение об этиологических факторах полипоза носа еще не определено.

Патогенез. До настоящего времени патогенетические механизмы образования носовых полипов остаются неясными и являются предметом широкого обсуждения ринологов. Известно, что в патогенезе полипозных риносинуитов имеют значение хроническое воспаление, изменения свойств гликопротеинов базальной мембраны, вазодилятация, экссудация, отложение фибрина и его организация.

Большую роль в развитии полипозных риносинуитов играют иммунопатологические процессы. Полипы покрыты обычным мерцательным эпителием, базальная мембрана которого утолщена. Подслизистый слой содержит, как правило, большое количество эозинофилов, а также лимфоциты и плазматические клетки. Редко встречающиеся железы продуцируют муцин с нейтральным pH. Нервных окончаний в полипозной ткани нет.

В ткани полипа присутствуют следующие биологически активные вещества (медиаторы): гистамин, серотонин, лейкотриены (LTC4, LTD4, LTE4, LTB4), норэпинефрин, кинины и, возможно, простагландин PGD2. Содержание гистамина в носовых полипах выше, чем в нормальной слизистой оболочке. Также по сравнению с сывороткой крови отмечено повышение содержания IgA и IgE, а в некоторых случаях IgG и IgM.

Доказано, что IgE-обусловленные заболевания (атопия) не являются причиной образования полипов носа, но когда присоединяется атопия, течение полипоза усугубляется. Обычно носовые полипы делят на инфекционные, то есть вызванные хроническим гнойным воспалением, и аллергические.

Для первых характерна нейтрофилия носового секрета, гнойные выделения из носовых ходов и отсутствие эффекта от стероидной терапии, для вторых – эозинофилия носового секрета, слизистые и водянистые выделения, хорошее лечебное действие стероидных препаратов. Строма нейтрофильных полипов инфильтрирована нейтрофильными лейкоцитами, эозинофилы отсутствуют.

Именно такие полипы обнаружены у 25% детей, больных муковисцидозом. Нейтрофильные полипы наблюдаются и при врожденной недостаточности АТФ-азы в ресничках мерцательного эпителия. Нейтрофильный характер полипозной ткани выявлен у 10-15% взрослых, страдающих полипозными синуситами.

Поскольку такие полипозные изменения слизистой оболочки обычно связаны с хроническим гнойными риносинуситами, логично предположить, что любое хроническое воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей у взрослых может привести к формированию нейтрофильных полипов. Что касается эозинофильных полипов, то взаимосвязь между ними и атопической аллергией недостаточно ясна.

Против аллергической теории свидетельствует тот факт, что носовые полипы крайне редко встречаются у детей и лиц молодого возраста с аллергическими дерматитами или атопической формой бронхиальной астмы. Известно также, что почти у 50% больных с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты обнаруживают эозинофильные полипы.

Клиника. Ведущим симптомом полипоза носа служит чувство заложенности носа. Это ощущение у больного возникает уже вначале болезни, в период формирования носовых полипов, хотя носовое дыхание еще может оставаться свободным.

Эти признаки обусловлены блокадой верхних отделов полости носа формирующимися полипами, вследствие чего уменьшается контакт рецепторов слизистой оболочки носа этой области с вдыхаемой струей воздуха. В результате недостаточной аэрации верхних отделов, замедленного мукоцилиарного транспорта происходит застой слизи, вязкий секрет стекает в носоглотку.

Частичная заложенность носа во время сна может переходить в полную блокаду носового дыхания. Сон становится беспокойным, по утрам больные жалуются на ощущение сухости в глотке, чувство першения в горле. Может присутствовать симптом клапана. Вдох осуществляется легче, чем выдох. При выдохе создается ощущение, что носовая полость перекрывается заслонкой.

С течением времени заложенность носа прогрессирует и может наступить полная блокада носового дыхания. Чихание для полипоза носа не характерно. Значительно нарушается обоняние вплоть до аносмии. Носовые кровотечения не свойственны полипам носа. Выделения густые, вязкие, светлой окраски. При присоединении вторичной микробной инфекции они становятся гнойными, зеленоватыми.

Длительное нарушение носового дыхания нарушает лимфо- и кровообращение в области головного мозга, что ведет к появлению головных болей, быстрой утомляемости, снижению работоспособности. Диагностика полипов носа не представляет значительных трудностей. При передней риноскопии видны серого или серовато-белого цвета полипы. Полипы имеют гладкую, блестящую поверхность.

Они не спаяны с окружающими тканями, мало чувствительны, не кровоточат, подвижны при отодвигании их зондом. Консистенция их мягкая. Обычно полипов бывает множество, они обнаруживаются в обеих половинах носа. Чаще полипы исходят из клеток решетчатого лабиринта. Их можно обнаружить в среднем и верхнем носовых ходах. Иногда они заполняют всю полость носа.

Одиночные полипы, свисающие в носоглотку, блокируют хоаны и называются хоанальные полипы. Для диагностики хоанальных полипов необходима задняя риноскопия. Для суждения о распространенности полипов носа и решении вопроса о лечебной тактике показана компьютерная томография в коронарной и аксиальной проекциях.

Дифференциальная диагностика полипов носа проводится с муковисцидозом. Муковисцидоз, врожденный семейный кистофиброз поджелудочной железы наблюдается чаще у детей. Заболевание обусловлено поражением секреторных клеток целого ряда желез (поджелудочной, бронхиальных, слизистой оболочки носа и др.).

Для него характерно повышение вязкости панкреатического сока, бронхиального секрета, носовой слизи и т.д., а также закупорка мелких выводящих протоков желез, которая приводит к кистозным изменениям последних. Дети и молодые люди до 16 лет при наличии полипоза носа должны быть обязательно обследованы на муковисцидоз.

Первичная цилиарная дискинезия проявляется как синдром Картагенера (Kartagener). Это редкое генетическое заболевание (аутосомно-рецессивный тип наследования), которое характеризуется бронхэктазами, хроническим полипозным риносинуситом и обратным расположением внутренних органов.

Данная патология встречается с частотой 1:20000 и связана с нарушением нормального строения динеиновых белковых нитей в ворсинках эпителиальных клеток, что делает их неподвижными и приводит к несостоятельности мукоцилиарного клиренса. Кроме того, обнаруживается неподвижность жгутиков сперматозоидов и, как следствие этого, мужское бесплодие.

Часто полипоз носа служит проявлением системного заболевания и наблюдается при аспириновой триаде: неатопическая, как правило, гормонозависимая астма, непереносимость аспирина и полипоз носа.

Аспириновая триада (синдром Видаля) характеризуется наиболее злокачественным течением полипоза носа, приводящим к полной обструкции носового дыхания, быстрым наступлением рецидивов после хирургического лечения. В большинстве случаев имеет место бронхоспастический тип непереносимости аспирина.

Как правило, в начале заболевания имеются только две составные части триады: астма и непереносимость аспирина. Полипоз носа присоединяется через несколько месяцев или лет. Дифференциальная диагностика полипов носа проводится с новообразованиями. По числу ошибок в диагностике новообразовании носа лидирует инвертированная папиллома носа. Это доброкачественная опухоль, возникающая из эпителия носовой полости. Она характеризуется высоким уровнем рецидивов. Больные переносят многократные операции – полипотомии. Инвертированную папиллому можно заподозрить по одностороннему характеру поражения, склонностью к распространению в соседние с полостью носа структуры, неэффективности противовоспалительной терапии. Поэтому больные с односторонним полипозом носа нуждаются в эндоскопическом исследовании, КТ, гистологическом изучении удаленной ткани.

Лечение полипоза носа предполагает консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение заключается в использовании топических кортикостероидов (капли, спрей), системных кортикостероидов, а при их неэффективности показано хирургическое лечение (полипотомия, эндоскопическая этмоидотомия).

Новейшие интраназальные кортикостероиды (фликсоназе, назонекс) имеют низкую биодоступность и могут применяться длительное время (годы) не вызывая побочных эффектов (сухости в носу, кровоточивость, перфорации носовой перегородки).

Использование топических кортикостероидов эффективно без хирургического вмешательства, если полипозные разрастания не выходят в общий носовой ход. Длительность применения не менее 6 месяцев. После улучшения носового дыхания, обоняния, ринореи суточную дозу можно снизить в 2 раза. Однако с момента начала лечения должно пройти как минимум половина срока.

Применяются и другие методы патогенетического медикаментозного лечения полипоза носа: антибиотики (макролиды), антилейкотриеновые препараты – аколат 20 мг 2 раза в сутки, антимедиаторы – эреспал – 80 мг по 1 таблетке утром и вечером, детям в сиропе. Хирургическое вмешательство широко используется для лечения полипов носа.

Однако, высоко число рецидивов, требующих повторных операций. Возможны осложнения эндоскопических операций с формированием синехии в полости носа. При гнойной инфекции сопутствующей полипам в ранние сроки (в среднем 7 дней) после оперативного вмешательства глюкокортикостероиды не назначаются.

После операции, чем травматичнее она проведена, возникает повышенное образование фибринового матрикса как следствие посттравматической воспалительной реакции, происходит депонирование коллагена фибробластами и формирование рубцовой синехии.

Реабилитация больных после эндоназальных операций определяется стадией раневого заживления: экссудативная (воспалительная), пролиферативная и репаративная. Первые 7-12 суток послеоперационное поле покрывают кровяные сгустки. Затем появляются грануляции, которые через 2-4 недели покрывают всю раневую поверхность. На 3-5 неделе отекают ткани. Отек исчезает через 7-12 недель. Нормализация состояния оперированных начинается с 4 недели, чаще – на 12-18 неделе после операции.

Тактика ведения послеоперационного периода. Тампонада операционной полости осуществляется резиновыми пальцевыми тампонами. После их удаления через 24-48 часов ежедневно промывается нос, используются физиологической концентрации солевые растворы, процедуру выполняет сам пациент в течение 1-2 недели. Целесообразно добавлять антисептики, муколитики, бактериофаги.

Не рекомендуется использовать для туалета полости носа масляные капли, мази на основе вазелина и ланолина. Следует избегать инструментального туалета раневых поверхностей, нарушающих регенерацию тканей. Эндоскопический осмотр проводить через 2 недели после операции. При удовлетворительном состоянии – через 1-3 месяца. Местная кортикостероидная терапия обязательна.

• Посмотрите еще:
• Острый синусит лечение
• Ринит лечение
• Эпилептический синдром
• Клиническая больница №71 — Наверх