Постоянная хроническая заложенность носа без насморка — причины и лечение

Постоянная хроническая заложенность носа без насморка - причины и лечение

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 21.06.2022 г.

Количество просмотров: 916 472.

Среднее время прочтения: 6 минут.

Содержание:

ПричиныСимптомыВиды заложенности носа при отсутствии насморкаВозможные осложненияЛечение

Иногда заложенность носа без насморка не выглядит как заболевание. Она просто доставляет дискомфорт1, который рано или поздно самостоятельно исчезнет.

Такое состояние действительно может пройти вместе с гриппом или простудой, если оно было вызвано этими заболеваниями5.

Но совершенно по-другому складываются обстоятельства, если заложенность стала следствием аллергической реакции1 или же инфекционные процессы перешли в хроническую форму5.

Наверх к содержанию

Причины

Состояние, при котором наблюдается заложенность носа без соплей, не относится к самостоятельному заболеванию2,5. Оно является лишь симптомом1,2,5. К частым причинам такого состояния относятся:

  • вазомоторный ринит — заболевание, обусловленное инфекцией или аллергией1. В этом случае просветы носовых ходов сужаются, что вызывает заложенность носа без насморка1;
  • частое или постоянное воздействие на слизистую оболочку носа каких-либо аллергенов или раздражающих веществ1,2. Это обстоятельство приводит к нарушению функций слизистой и может стать причиной хронического отека1.

Наверх к содержанию

Постоянная хроническая заложенность носа без насморка - причины и лечение

Симптомы

Состояние, при котором заложен нос, а соплей нет, сопровождается теми же признаками, что и обычный насморк1,4,5:

  • ощущением жжения и зуда в полости носа1,4;
  • частыми эпизодами чихания1,4;
  • головной болью5;
  • дискомфортом или болезненностью в мягких тканях лица5;
  • повышенным слезоотделением4.

Единственное, что отличает заложенность носа без соплей — отсутствие выделений, которые при обычном насморке достаточно обильны1.

Отек слизистой полости носа и нарушение носового дыхания, в свою очередь, могут вызвать симптомы другого характера: повышенную утомляемость, проблемы со сном, снижение концентрации внимания и способности к запоминанию информации1,9. Это обусловлено гипоксией — кислородным голоданием тканей, которое вызвано недостаточной вентиляцией легких3,14.

Наверх к содержанию

Постоянная хроническая заложенность носа без насморка - причины и лечение

Виды заложенности носа при отсутствии насморка

Постоянная (хроническая)2. Это состояние можно по праву отнести к самым неприятным, поскольку нет возможности облегчить носовое дыхание путем сморкания.

Обычно хроническая заложенность носа без насморка наблюдается на протяжении нескольких месяцев5.

Причинами такого состояния могут быть анатомические нарушения (полипы в носу6, искривление носовой перегородки7 и прочие6), неблагоприятная экологическая обстановка9, заболевания эндокринной системы8.

Частая5. Периодичность, с которой наблюдается заложенность носа без насморка, зависит от причин ее развития10. В этом случае нарушение носового дыхания проявляется циклично: периоды обострения сменяются полным отсутствием симптомов и жалоб5.

Ночная1,2.

 Причиной заложенности носа без насморка, которая развивается преимущественно в ночное время, может быть чрезмерно сухой воздух в помещении1,10.

Потребление достаточного количества воды, специальный увлажнитель, установленный в спальне, или развешанные на ночь мокрые полотенца15 — вот основные меры по устранению заложенности в этом случае10.

Утренняя2. Если по утрам заложен нос, а соплей нет, имеет смысл обратиться к врачу для проведения обследования10. Причиной такого состояния могут стать различные нарушения здоровья — от аллергии на домашнюю пыль или частицы перьев из подушки7,8 до гайморита10.

Наверх к содержанию

Постоянная хроническая заложенность носа без насморка - причины и лечение

Возможные осложнения

В списке возможных осложнений могут быть атрофические процессы на слизистой оболочке носа, когда она перестает выполнять свои функции11.

Одна из функций слизистой оболочки — увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха10,11, что снижает вероятность ее инфицирования и проникновения патогенов в средние дыхательные пути3,10,11.

В результате атрофического ринита10,11 носоглотка остается беззащитной перед лицом инфекционных угроз, что повышает частоту простудных и острых респираторных заболеваний.

Второе по распространенности осложнение — патологические изменения в носовых раковинах8: полости со временем расширяются, компенсируя повышенную нагрузку на носовые ходы. Чаще всего единственным вариантом решения этой проблемы остается хирургическое вмешательство8.

Заложенность, не сопровождающаяся выделениями из носа, которая продолжается более 2 недель16, требует незамедлительного обращения к врачу16.

Наверх к содержанию

Постоянная хроническая заложенность носа без насморка - причины и лечение

Лечение

Лечение заложенности без выделений из носа требует комплексного подхода11. В перечне мер — устранение причин неприятного состояния и восстановление нормального просвета носовых ходов3.

Одним из главных направлений терапии является снижение отека слизистой3, по причине которого носовые ходы оказываются заложенными5. С этой целью с осторожностью и по рекомендации врача могут использоваться препараты сосудосуживающего действия1,3,5.

Продолжительность лечения не должна превышать 5–7 дней1,3 и только в случае отсутствия атрофического ринита, так как эти средства вызывают побочный эффект — пересыхание слизистой оболочки3.

К сожалению, нескольких дней не всегда достаточно для того, чтобы привести носовое дыхание в норму.

Одним из современных средств для лечения заложенности носовых ходов, вызванных отеком слизистой носа, является ТИЗИН® — препарат комплексного действия. Его активным действующим веществом является ксилометазолин12.

Он способствует сужению сосудов, уменьшая проявления насморка12, а гиалуроновая кислота помогает увлажнить слизистую и активировать в ней процессы регенерации12. Другой препарат — ТИЗИН® Алерджи — является действенным блокатором гистаминовых рецепторов и верным помощником при аллергическом насморке13.

Препарат не вызывает привыкания. Продолжительность действия ТИЗИН® Алерджи составляет порядка 12 часов13.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

  1. Кунельская Н.Л., Лучшева Ю.В. Аллергический и вазомоторный ринит — универсальное решение. ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения г. Москвы. Астма и аллергия, 1/2016: 17-25.
  2. Е.Ю. Радциг, Н.В. Ермилова, М.Р. Богомильский Заложенность носа у детей: причины и способы лечения // Педиатрия/2012/Том 91/№ 5, с. 85-90. 
  3. Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Рябинин В.А., Николаева Ю.О. Топические деконгестанты длительного действия. Медицинский совет. 2020;(16):134–138.
  4. И.М.Стасева Рациональная терапия аллергического ринита в амбулаторной практике // Медицинский совет №5, 2012, с. 27-32. 
  5. Шиленкова В.В. Терапия риносинусита: настоящее и будущее // Медицинский совет / №16. – 2017. – С. 96-100. 
  6. Павлуш Д.Г., Матвеева Н.Ю., Дюйзен И.В. Дифференциальный анализ образований полости носа и хронический полипозный риносинусит. Тихоокеанский государственный медицинский университет, Владивосток, Россия. Медицинские науки, Май 2018; 5 (71): 113-115. 
  7. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Артамонова П.С., Шевчик Е.А. Современные возможности патогенетической терапии больных аллергическим ринитом. Медицинский совет. 2020;(6):101–106. 
  8. Е.П. Меркулова, С.Н. Колесникова Хроническая назальная гиперреактивность (современные классификации, клиническая картина, диагностика). // Медицинский совет • №9, 2017, с. 60-64. 
  9. С.Э. Мицкевич, Е.С. Белянцева. Барьерные препараты в комплексном лечении аллергического ринита у детей. // Педиатрический вестник Южного Урала № 1–2, 2014, с. 51-54. 
  10. Котлуков В.К., Антипова Н.В. Гигиенические аспекты поддержания эффективного носового дыхания у детей. Медицинский совет. 2020;(1):87-91.
  11. А.В. Гуров, М.А. Юшкина. Возможности терапии атрофического ринита различной этиологии. // Медицинский совет • №20, 2018, с.100-106.
  12. Инструкция по применения препарата ТИЗИН® Эксперт.
  13. Инструкция по применению препарата ТИЗИН® Алерджи.
  14. Пухлик С.М. Затрудненное носовое дыхание  //Ринология /№2. – 2010. – С. 63-75.
  15. Бармагамбетова А.Т. О состоянии заболеваемости бронхитом в рк, лечение и профилактика // Вестник КазНМУ/ №2. – 2013. – С.19-21/ УДК 616.233—002.
  16. : Тарасова Г.Д., Кириченко И.М., Мирзабекян Е.В. Этот привычный диагноз «ринит». Медицинский совет. 2020;(6):22–30.

  • Острый гайморит: виды, симптомы, лечение

Заложенность носа без насморка: причины, диагностика и лечение

Заложенность в носу — это субъективное ощущение, которое занимает лидирующее место в списке жалоб ЛОР-больных. Существует огромное количество причин этого симптома.

Самые частые — это инфекционные и аллергические риниты, сопровождающиеся также насморком (ринореей).

При этих состояниях сосуды слизистой оболочки полости носа расширяются, увеличивается их проницаемость, что приводит к развитию отека и появлению слизистых выделений. 

Однако когда речь идет о заложенности в носу без насморка, нарушение носового дыхания в основном происходит иначе и по другим причинам. В этом случае часто имеет место механическая необратимая обструкция носовых ходов вновь образованной тканью или нарушение нормальной анатомии носовой полости. Это типично для следующих заболеваний:

  • Врожденная патология верхних дыхательных путей (врожденная окклюзия входа в нос, стеноз хоан).
  • Нарушение сращения костей черепа (синдром Крузона).
  • Патологические процессы в глотке (увеличение глоточной миндалины — т.н. аденоиды).
  • Травматическое повреждение носовых ходов, в том числе носовой перегородки.
  • Новообразования глотки и полости носа.

Также заложенность без насморка может возникнуть при гормональном дисбалансе, хроническом синусите, атрофическом рините, попадании в носовые ходы инородных тел (часто встречается у маленьких детей).

Симптомы могут появляться даже у совершенно здоровых людей в условиях слишком низкой влажности и нарушения санитарно-гигиенического состояния помещения. 

Заложенность носа и сопутствующие симптомы

Постоянная хроническая заложенность носа без насморка - причины и лечение Рисунок 1. Вдох носом у здорового человека и при заложенности носа. 

Субъективное чувство заложенности в носу в медицине обычно трактуют как объективный синдром нарушения носового дыхания (назальной обструкции). Синдром включает несколько симптомов, в числе которых:

  • Гнусавость голоса.
  • Потеря обоняния (аносмия).
  • Потеря вкусовых ощущений (агезия).
  • Чувство тяжести в области пазух носа (под глазами, во лбу).
  • Возможны болевые ощущения в области лица.
  • Характерный вид лица с приоткрытым ртом.
  • Слабость и утомляемость.
  • Нарушение концентрации и внимания. Наблюдают у детей с хронической назальной обструкцией.
  • «Аденоидное лицо» — удлиненная форма черепа и изменение прикуса. Такие изменения могут появляться у маленьких детей с нелеченными аденоидами.

Заложенность носа и температура также идут нередко «бок о бок», вместе со слабостью, ломотой в суставах, головной болью. Но такие симптомы верно указывают на инфекционную природу заболевания, что подразумевает вместе с заложенностью в большинстве случаев и насморк.

Последствия длительной заложенности носа

Как известно, воздух, проходя через носовые ходы, подвергается нагреванию, увлажнению и обеззараживанию (очистке). Эти процессы возможны благодаря густой капиллярной сети, секреции слизи и наличию щетинок. Когда заложенность приобретает хронический характер, воздух не проходит должную обработку, что увеличивает риск развития респираторных заболеваний: ангины, бронхита и пневмонии.

Также дыхание через рот не обеспечивает нужной физиологической задержки дыхания, характер его становится более частым и менее глубоким. При таком дыхании головной мозг со временем начинает испытывать кислородное голодание. У взрослых это проявляется периодически возникающей головной болью, чувством усталости и быстрой утомляемостью.

Читайте также:  Чем лечить горло при беременности – какие средства и лекарства можно принимать

Нередко больные жалуются на нарушение сна. Заложенность препятствует засыпанию, заставляет просыпаться ночью. Таким образом ухудшается качество сна, появляется необходимость пользоваться седативными средствами.

Последствия заложенности носа у детей

У детей хроническая назальная обструкция может стать причиной более серьезных последствий:

  • При незавершенном формировании костей лицевого черепа возможны его деформации: он удлиняется, изменяется прикус (прогнатический прикус), небо становится высоким и узким (готическое небо).
  • Из-за кислородной недостаточности страдает и сердце, что приводит к его деформации и формированию т.н. «легочного сердца». Нарушается работа правых отделов сердца, что со временем приводит к аритмиям, отекам и даже к сердечной недостаточности.
  • На фоне недостаточного поступления кислорода в организм ребенок начинает отставать от сверстников в развитии: замедляется рост, нарушается концентрация внимания, ухудшаются когнитивные процессы.
  • Длительное нарушение носового дыхания у детей приводит к энурезу — потере контроля над процессом мочеиспускания. 

Постоянная хроническая заложенность носа без насморка - причины и лечение Дети из-за нарушений носового дыхания дышат ртом. Это приводит к кислородной недостаточности и негативно влияет на прикус. lev.studio.x / freepik.com

Методы диагностики

В первую очередь врачу в диагностике очень помогает сбор анамнеза. Двусторонний, односторонний или попеременный характер заложенности, жилищные условия и другие обстоятельства помогают сузить круг причин и быстрее поставить диагноз.

Для достоверного установления факта назальной обструкции обычного опроса больного недостаточно. Жалобы субъективны, а потому не всегда достоверны, особенно, если речь идет о детях. Поэтому в диагностике заболеваний полости носа используют различные инструментальные методы. Среди них:

  • Передняя и задняя риноскопии. Метод подразумевает визуальный осмотр носовых ходов со стороны ноздрей и хоан с помощью расширителей и зеркал. Прост, информативен и атравматичен.
  • Боковая рентгенография носоглотки. Простой метод, позволяющий выявить патологические образования в носоглотке. Информативность метода невысока, но применяется он повсеместно.
  • Компьютерная томография пазух носа. Современный, высокоточный и очень информативный метод диагностики множества заболеваний полости носа и придаточных пазух. Стоит отметить, что рентген и КТ применяются ограниченное количество раз в связи с лучевой нагрузкой, особенно это касается детей.
  • Эндоскопическая ринофарингоскопия. Является одним из лучших методов диагностики заболеваний верхних дыхательных путей и выполним как у взрослых, так и у детей с рождения.
  • Акустическая ринофлоуметрия. Исследование помогает количественно оценить степень затруднения дыхания при заложенности.

Постоянная хроническая заложенность носа без насморка - причины и лечение ЛОР-врач осматривает пациентку с заложенностью носа. nomadsoul1 / freepik.com

Лечение заложенности носа

Тактика лечения зависит от причины заложенности и может быть медикаментозной, хирургической или совмещающей эти способы. 

Медикаментозная терапия

Для купирования заложенности используют следующие средства:

  • Растворы для орошения полости носа. Обычно для их изготовления используют воду с разной концентрацией морской соли. Несмотря на свою простоту, ирригации подобными растворами очень эффективны в борьбе с заложенностью при инфекционных заболеваниях, вазомоторном рините или хроническом синусите.
  • Деконгестанты. Это группа сосудосуживающих препаратов, повсеместно использующаяся для симптоматического лечения заложенности и насморка. Большинство данных препаратов в качестве основного действующего вещества содержат ксилометазолин или оксиметазолин. Существуют в виде спреев и капель. За счет сужения сосудов названные средства ликвидируют отечность и, как следствие, заложенность и ринорею.
  • Кортикостероиды. Используются местно в терапии различных патологий полости носа. Являются очень эффективными средствами при заложенности и насморке аллергического характера и при ряде других состояний.

Хирургическое лечение

В контексте хронической заложенности и заложенности без насморка хирургическая помощь превалирует над медикаментозной. Перечисленные выше средства, очевидно, не смогут ликвидировать полипы, аденоиды или искривление перегородки. Основные показания к оперативному вмешательству:

  • Аденоиды.
  • Полипы в полости носа.
  • Опухолевые образования носоглотки.
  • Атрезия хоан и другие пороки.
  • Искривление перегородки носа.
  • Инородные тела в полости носа.
  • Гипертрофия носовых раковин.

Практически все ЛОР-операции на данный момент проводятся малоинвазивным эндоскопическим путем с использованием надежных и безопасных методов обезболивания.

Профилактика заложенности носа

Хорошо поддается профилактике заложенность, вызванная нарушением микроклимата и санитарно-гигиенического состояния помещения. Причем данные факторы вызывают симптомы назальной обструкции даже у тех лиц, которые не отличаются повышенной реакцией на различного рода аллергены. Это вызывает дискомфорт и нередко отрицательно влияет на сон.

Профилактика же анатомической обструкции не представляется возможной, поскольку причины ее очень часто имеют врожденный, травматический или опухолевый характер.

Заключение

Заложенность носа без насморка — состояние, требующее консультации отоларинголога. Среди причин — большое количество тех, что требуют оперативного вмешательства, особенно у детей.

Самостоятельное лечение деконгестантами часто неэффективно и может лишь усугубить заложенность, вызвать дополнительные симптомы. У людей с хроническими заболеваниями, повышенной чувствительностью слизистой следует обратить внимание на санитарно-гигиеническую обстановку в помещении.

На данный момент почти любая причина заложенности может быть устранена, нужно лишь обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

  1. Esmaili A, Acharya A. Clinical assessment, diagnosis and management of nasal obstruction. Aust Fam Physician. 2017;46(7):499-503. PMID: 28697294.
  2. Тихомирова И. А. Алгоритмы диагностики и выбора лечебной тактики при синдроме нарушения носового дыхания у детей // Трудный пациент. 2009. №12.
  3. Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В., Богомильский М.Р. Заложенность носа у детей: причины и способы лечения // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2012. №5.

Заложенность носа без насморка

Если закладывает нос без насморка, причины у такого состояния могут любыми. Это неприятное состояние называется ринит. Он встречается в разных формах и может сопровождаться насморком или же, напротив, сухостью слизистых. В любом случае, если состояние наблюдается длительное время, то необходимо с ним бороться, применяя комплексный подход.

Причины заложенности носа: физиологические и патологические

Для появления заложенности носа без насморка причины самые разные:

  • Респираторные заболевания и прочие инфекции. Обычно состояние отека слизистой наблюдается на самых первых этапах, сопровождаясь общей интоксикацией организма. «Настоящий» насморк придет позднее. Нередко хроническая заложенность носа без соплей у детей и взрослых остается после ринитов или синуситов.
  • Аллергия, носящая сезонный или круглогодичный характер. Пожалуй, одним из наиболее распространенных симптомов аллергии является именно отек слизистой оболочки полости носа. Если речь идет об аллергии на пыльцу растений, заложенность носа без насморка у ребенка и взрослого будет наблюдаться во время активизации аллергена. Если в роли аллергена выступает бытовая пыль, шерсть домашних животных и иные вещи, которые встречаются в повседневности, то аллергия будет носить круглогодичный характер.
  • Гормональные нарушения. Многим женщинам, перенесшим беременность, хорошо знакома ситуация, когда заложен нос без насморка именно в этот период. Обычно такая неприятность проходит через некоторое время после родов. Но беременность — не единственный период, когда у женщины может возникать заложенность. Менопауза, определенные дни цикла или начало приема пероральных контрацептивов тоже провоцируют отек слизистой.
  • Недостаточная увлажненность воздуха. С началом отопительного сезона воздух в квартире может стать горячим и сухим, а это провоцирует пересушивание внутренних поверхностей носа с образование на его поверхности корочек.
  • Плохая экологическая обстановка. Загрязненный воздух, попадая в нос, очищается в полости носа и околоносовых пазухах. Но, как и у любого фильтра, слишком большие нагрузки провоцируют сбои в работе всей системы. Тогда можно использовать средство от заложенности носа без насморка, которое называется Аквалор.
  • Незрелость слизистых. Многие мамы сталкивались с пересыханием полости носа у маленьких детей. Все это спровоцировано незрелостью слизистой оболочки. Тело младенца еще недостаточно адаптировано под взрослые условия существования, поэтому наблюдаются трудности с носовым дыханием.
  • Полипы в носу или носоглотке. Постепенно разрастающиеся полипы могут заполнить всю полость носа, сделав носовое дыхание полностью невозможным.
  • Побочные эффекты от лекарств. Так, длительный прием сосудосуживающих средств провоцирует синдром привыкания. И тогда отечность на слизистой наблюдается постоянно, не исчезая даже после смены медикаментов.
  • Искривления носовой перегородки. Явление это может быть как приобретенным, так и врожденным. И заложенность в таких случаях не уменьшается, а лишь прогрессирует.

Что происходит в носу, и какие последствия могут быть?

Заложенность носа без соплей означает, что слизистая оболочка, покрывающая носовые ходы изнутри, находится в воспаленном и пересушенном состоянии. Рецепторы могут раздражаться из-за воздействия разнообразных факторов. Воспаление провоцирует приток крови к слизистой оболочке, вызывая отек и заложенность носа.

Если не обращать внимания на проблему долгое время, то может возникнуть атрофический ринит, когда слизистая пересыхает и перестаёт выполнять свои ключевые функции.

Диагностика и лечение

Использование традиционных сосудосуживающих препаратов способно облегчить состояние лишь на время. Также такие препараты с легкостью вызывают зависимость.

Первым делом необходимо посетить кабинет врача, чтобы выяснить, почему закладывает нос без насморка.

Только опытный специалист назначит необходимые обследования, чтобы получить возможность выявить истинную первопричину появления заложенности. И лишь после этого можно говорить о назначении лечения.

Если это заложенность носа при аллергии , то назначаются антигистаминные лекарственные средства. Не обойтись без средств, помогающих увлажнить слизистые и без лекарств, сужающих сосуды. Нередко нужный комплекс медикаментов не удается подобрать с первого раза. В таком случае врач пересматривает схему лечения.

Лечение с помощью Аквалора

Аквалор — препарат, который можно применять при первых недомоганиях. Но стоит помнить, что в ряде случаев он не может заменить собой другие препараты, а действует в комплексе с ними.

Читайте также:  Ученые о том, почему сушить белье в квартире вредно

Аквалор увлажняет пересохшие слизистые, а за счет содержащихся в нем солей, снимает воспаление и заложенность носа.

Препарат помогает слизистой выполнить ее основную задачу — вымыть из дыхательных путей болезнетворные бактерии и микроорганизмы, а также частички пыли. В нормальном состоянии слизистой этого не требуется.

Вне зависимости от того, какими причинами вызывается постоянная заложенность носа без насморка, незначительным это недомогание кажется лишь на первый взгляд. Многочисленные осложнения способны значительно усугубить ситуацию.

Если игнорировать необходимость лечения и пустить болезнь на самотек, можно с легкостью обзавестись атрофическим ринитом, хроническими головными болями и прочими неприятностями. Промывание полости носа станет прекрасной профилактикой и поможет справиться с отеком слизистой на любых стадиях болезни.

Но важно помнить, что лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.

Заложенность носа без насморка: причины, методы лечения и профилактика

На этот вопрос ищут ответа сотни тысяч людей. И не только в сезон аллергии или в сезон простуд. Стоит ли бить тревогу, если нос совсем перестал дышать, но никаких выделений нет? И что будет, если игнорировать эту проблему? В этой статье вы получите ответы на все вопросы.

Причины заложенности носа без насморка

Есть несколько распространенных причин, по которым нос бывает заложенным без насморка. Вот они:

  • Начальная стадия простуды. Когда вы еще даже не подозреваете о наличии простуды, заложенный нос уже сигнализирует об этом. А вместе с носом приходят и другие недомогания – общая слабость и вялость, головная боль и затрудненное дыхание.
  • Сезонная аллергия. Аллергии может быть на все, начиная от цветочной пыльцы и шерсти домашнего питомца и заканчивая некоторыми продуктами питания. Верный симптом аллергии – постоянно закладывает нос без насморка, дышать невозможно.
  • Влажность воздуха. Во время отопительного сезона воздух в наших квартирах и офисах слишком сухой, что негативно сказывается на наших дыхательных путях. Первый удар принимает на себя нос – он «отказывается» дышать.
  • Плохая экология. Если вы живете или работаете в местности с загрязненным воздухом (сюда же отнесем и мегаполис или любой крупный город), то постоянная заложенность носа со временем станет вашим спутником. Почему? Все просто: нос просто не справляется со своими задачами.

Какая из этих причин у вас? Их может быть сразу несколько. А самое неприятное – все эти причины способствуют тому, что у вас постоянно заложен нос, а соплей нет.

Заложенность носа бывает разной

  1. Постоянная, или хроническая. Неприятное состояние, которое сопровождает круглый год или несколько месяцев подряд. Ему способствуют внешние факторы (экология, сухой воздух) и особенности организма (гормональные нарушения, полипы в носу, проблемы с носовой перегородкой).
  2. Частая заложенность.

    Это состояние уже полегче: нос время от времени может дышать. Такая заложенность носит цикличный характер – например, человек может нормально дышать месяц, а потом два месяца страдать от заложенности.

  3. Ночная заложенность. Почему у многих людей постоянно закладывает нос по ночам? Чаще всего из-за сухого воздуха.

    Избавиться от проблемы или облегчить состояние поможет увлажнитель воздуха или частые проветривания.

  4. Утренняя заложенность. Как правило, проявляется эпизодически. Если же такое состояние длится в течение нескольких недель, нужно записаться на прием к врачу.

    Чаще всего нос заложен по утрам по причине аллергии, гайморита или сухого воздуха в доме.

Что будет, если не лечить заложенность носа?

Нормальное дыхание – основа здоровья. Представьте: из-за постоянно заложенного носа вы вынуждены работать и общаться через силу, а о пробежке или других физических нагрузках страшно даже задуматься. Есть несколько осложнений, которые ждут всех, кто по каким-либо причинам не решает проблему заложенного носа:

  • потеря обоняния (восстановить его в некоторых случаях сложно);
  • гайморит (может быстро приобрести хроническую форму);
  • головные боли (нехватка кислорода вредит работе мозга);
  • отит (проблемы с ушами усугубят состояние здоровья);
  • храп (это постоянный дискомфорт для близких).

Как избежать этих осложнений и подарить себе радость свободного дыхания? С помощью правильно подобранных препаратов и профилактики.

Профилактика: чтобы дышать легко

Чаще всего забитый нос – результат несерьезного отношения к собственному здоровью. А ведь многих проблем и осложнений можно избежать, если следовать простым рекомендациям:

  • своевременно лечите любые заболеваний ЛОР-органов;
  • избегайте переохлаждения – одевайтесь по погоде;
  • пейте витамины и правильно питайтесь;
  • ведите активный образ жизни;
  • избегайте стрессов.

Лечение: как помочь носу снова дышать?

В этом помогут специальные препараты, ингаляции и народные способы лечения. Особенно хороши эти средства в составе комплексной терапии – так быстрее достигается и закрепляется положительный результат. Но если вы ищете лекарственное средство, которое не вызовет побочных эффектов, аллергии или привыкания, выбирайте растительные составы.

Сейчас можно легко подобрать препараты, которые содержат в себе безопасные компоненты – экстракты лекарственных растений. Сосна, хмель, корень имбиря, примула, бузина, горечавка – что объединяет растения, знакомые всем? Правильно, их свойства. Вот как они борются с проблемой заложенности носа:

  • блокируют вирусы и микробы, поступающие в организм;
  • активизируют и укрепляют естественный иммунитет;
  • снимают воспаления, отечность и боль.

Если у вас постоянно закладывает нос, ищите причины этого состояния и устраняйте их с помощью натуральных растительных препаратов – и вам не потребуется из года в год испытывать дискомфорт.

Полезные видеоматериалы

Синдром затруднения носового дыхания у детей | #04/12 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Затруднение носового дыхания, или «назальная обструкция», является ведущим синдромом в ринологии. Несмотря на многообразие причин, стереотипность мышления нередко ставит на первое место в структуре причин затруднения носового дыхания у детей аденоиды. В то же время перечень заболеваний, сопровождающихся заложенностью носа, неизмеримо шире (табл. 1).

Хроническое затруднение носового дыхания, являясь проявлением различных заболеваний, может вызывать в организме сходные изменения вне зависимости от своей причины. Затрудненное носовое дыхание может рассматриваться в контексте диагностики синдрома храпа, ночного апноэ, деформации прикуса и лицевого скелета, энуреза, дневной гиперсомнии.

Термин «аденоидное лицо» был введен в 1872 г. [1] C. V. Tomes для описания характерных челюстно-лицевых изменений, возникающих на фоне хронической назальной обструкции. До настоящего времени врачи-ортодонты рекомендуют своим пациентам пройти обследование у оториноларинголога для исключения ЛОР-патологии.

В большинстве случаев с нормализацией носового дыхания отмечается восстановление некоторых изменений челюстно-лицевой области. Однако линейная связь не всегда характерна для медицины, что подчеркивал еще Kingsley в 1889 г. [2], описав нормальное формирование скелета лица у ребенка с тяжелым затруднением носового дыхания.

По мнению других авторов, имеется некая индивидуальная восприимчивость к назальной обструкции с большей чувствительностью у долихоцефалов.

Возможно, более корректным термином, чем «аденоидное лицо», для описания внешних изменений ребенка с постоянным затруднением носового дыхания является термин «синдром удлиненного лица», встречающийся в англоязычной литературе как long face syndrome. Последний включает в себя увеличение вертикального размера нижней трети лица, типичное апатичное выражение и улыбку, готическое нёбо.

К системным изменениям, сопровождающим назальную обструкцию, можно отнести легочное сердце — cor pulmonale.

С конца XIX века затруднение носового дыхания, связанное с аденоидами, трактовалось как причина энуреза, задержки развития.

Этим фактам можно дать современную трактовку: после удаления аденоидов и восстановления носового дыхания ребенок начинал дышать носом, переставал храпеть, редко болел, набирал вес, улучшался аппетит.

Нормальное носовое дыхание и отсутствие апноэ нормализовали структуру сна и контроль над мочеиспусканием. Улучшение слуха у детей после аденотомии давало возможность ребенку быстро развиваться.

Многообразие причин нарушения носового дыхания и вызванных им изменений требуют введения алгоритма обследования ребенка с подобными жалобами. Нередко при обследовании выявляются заболевания, не входящие в компетенцию оториноларинголога.

Обследование ребенка с затрудненным носовым дыханием имеет целью не только установить причину («уровень поражения»), но и уточнить степень обструкции и вызываемые сопряженные заболевания и проблемы.

Методы обследования ребенка с синдромом хронического затруднения носового дыхания

1. Анамнез. Подробная беседа и четко сформулированные вопросы всегда помогут сузить широкий перечень возможных причин назальной обструкции. Прежде всего необходимо уточнить, одно- или двустороннее затруднение носового дыхания преобладает в жалобах.

Так, например, при наличии аденоидов, полипоза носа, гипертрофии носовых раковин нос будет дышать плохо с двух сторон. Одностороннее затруднение дыхания или постоянная асимметрия дыхания позволит заподозрить искривление носовой перегородки, инородное тело, новообразование.

Очень характерно описывают пациенты затруднение носового дыхания при вазомоторном рините — чередование заложенности правой и левой половины носа и периодическую нормализацию дыхания.

Не менее важны такие подробности, как наличие сезонного улучшения носового дыхания, ухудшения в период цветения растений, уборки комнаты, при контакте с животными.

Важно выяснить наличие сопутствующих симптомов, например, носовых кровотечений, характерных для такого новообразования, как ювенильная ангиофиброма носоглотки.

Беседуя с родителями ребенка, важно уточнить семейный анамнез и наличие аллергических заболеваний у родственников.

Пассивное курение, посещение бассейна с хлорированной водой могут быть причинами хронического отека слизистой оболочки носовых раковин и являться «функциональной», а не анатомической причиной назальной обструкции.

Нередко родителям и врачу-педиатру известны соматические заболевания ребенка, но они не связывают плохое носовое дыхание с ними и лечат их по отдельности.

2. Наружный осмотр. Типичное лицо ребенка с затруднением носового дыхания говорит только о самом факте наличия обструкции, но никак не указывает на причину, если, конечно, это не деформация наружного носа.

3. Передняя риноскопия как наиболее доступный метод не всегда позволяет выявить анатомические изменения задних отделов полости носа и перегородки носа, изменения латеральной стенки полости носа.

4. Задняя риноскопия не всегда выполнима технически, так как ребенок может не позволить осматривать носоглоточным зеркалом, введенным через рот, задние отделы полости носа и носоглотку. Кроме того, даже у старших детей может быть повышен глоточный рефлекс, и осмотр не удается.

5. Не рекомендуется проводить пальцевое исследование носоглотки из-за высокой травматичности метода и низкой информативности.

6. Метод боковой рентгенографии носоглотки хорошо зарекомендовал себя из-за относительно высокой информативности и высокой доступности на амбулаторном этапе при дифференциальной диагностике заболеваний носоглотки — аденоидов.

7. Компьютерная томографии придаточных пазух носа позволяет детально рассмотреть как саму полость носа и носоглотки, так и все стенки пазух носа и выявить полипоз, хронический синусит, новообразования, пороки развития носа и пазух.

8. Эндоскопия, безусловно, является золотым стандартом в диагностике заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся синдромом обструкции носового дыхания. У ребенка она выполнима с момента рождения фиброскопом 2,7 мм. У более старших детей используется также жесткая оптика. К преимуществам относится и возможность видеодокументации.

9. Ринофлоуметрия — количественная оценка затруднения носового дыхания.

10. Полисомнография — комплексный метод оценки нарушений дыхания во время сна. Особенно актуален в части диагностики сонного апноэ.

11. Осмотр врачей-консультантов — челюстно-лицевого хирурга, ортодонта, педиатра, невролога, аллерголога.

12. Аллерготесты (радиоаллергосорбентный тест (RAST), риноцитограмма, исследование уровня общего и специфических IgE).

Общие принципы терапии

Поскольку назальная обструкция не является заболеванием и имеет множество причин, то прежде всего нужно определиться с тактикой — консервативное лечение, операция или сочетанное лечение (например, терапия топическими кортикостероидами в сочетании с эндоскопическим удалением полипов при полипозном риносинусите). Также следует предостеречь от чрезмерного применения деконгестантов или сосудосуживающих капель в нос, которые являются симптоматическим средством и не решают проблему в глобальном масштабе. Кроме того, иногда наблюдается синдром отмены, «рикошета» после окончания приема деконгестантов, и нос перестает дышать.

Иными словами, достигнуть успеха в решении вопроса нормализации носового дыхания у ребенка можно, исходя из понимания причины или причин его нарушения, комплексно обследуя ребенка у оториноларинголога и педиатра.

Ирригационная терапия является исторически наиболее ранней в применении при заболеваниях носа и пазух. Традиционно применяемый физиологический раствор на современном этапе может быть заменен более удобными в использовании коммерческими растворами.

Необходимо соблюдать несколько правил, обусловленных физиологией носа и мерцательного реснитчатого эпителия полости носа.

Температура растворов для промывания полости носа должна соответствовать температуре тела — 36,6 °С, так как функция ресничек оптимальна при температуре слизистой оболочки носа 28–33 °С и прекращается при температуре 7–10 °С. Нормальный рН слизи носа составляет 5,5–6,5. Если рН больше 6,5, активность ресничек снижается.

Среди положительных эффектов промывания полости носа необходимо отметить не только механическое удаление пыли, аллергенов, патогенов, но и положительное рефлекторное воздействие гидротерапии. Зачастую простое промывание и увлажнение слизистой оболочки полости носа при вазомоторном рините приводит к улучшению носового дыхания.

Деконгестанты (congestion — закупорка, застой) — группа препаратов, вызывающих вазоконстрикцию сосудов слизистой оболочки. Механизм действия связан со стимуляцией альфа-адреномиметических рецепторов гладкой мускулатуры сосудистой стенки с развитием обратимого спазма.

История применения данного класса препаратов уходит в далекое прошлое. Еще 5000 лет назад китайцы использовали травы, содержащие эфедрин, для лечения насморка. В 1887 г. был выделен алкалоид эфедрин из травы махуанг, в 1902 г. — получен фенилэфрин и в 1941 г. — его дериват, нафазолин.

Таким образом, менее чем за 100 лет победное шествие капель, облегчающих носовое дыхание (табл. 2–4), привело к необходимости предупреждать врачей о том, что, как писал Кали в 1945 г. [4], «ни один класс лекарств не используется так широко и не представлен так обширно, как сосудосуживающие».

Современные деконгестанты должны отвечать следующим требованиям: быть эффективными, безопасными и не вызывать побочных эффектов. Этим требованиям полностью отвечает Отривин® — лекарственная форма ксилометазолина с увлажняющими компонентами.

Общеизвестно, что применение деконгестантов может сопровождаться сухостью слизистой оболочки носа, что снижает ее защитные свойства. Поэтому перспективным является использование тех средств, которые наряду с действующим веществом содержат увлажняющие компоненты.

Отривин® содержит сорбитол, который обладает свойствами увлажнителя, нормализует уровень жидкости в слизистой оболочке, не допуская ее пересыхания и раздражения, оказывает смягчающее действие, и метилгидроксипропилцеллюлозу, которая усиливает увлажняющий эффект за счет повышения вязкости раствора.

Преимуществами препарата Отривин® является высокая эффективность, продолжительное (до 10 ч) действие, наличие различных форм. Капли (0,05%) назначаются детям с грудного возраста до 6 лет. Применяются по 1–2 капли 2–3 раза в день в каждый носовой ход.

Спрей дозированный (0,1%) рекомендуется использовать у взрослых и детей старше 6 лет. Применяется по одному дозированному впрыску 2–3 раза в день в каждый носовой ход.

К преимуществам cпрея относят равномерное орошение слизистой оболочки носа, возможность достигать верхних участков носовой полости, четкие дозировки количества лекарства, экономичность.

Одним из наиболее популярных комбинированных деконгестантов является Виброцил®. Благодаря комбинации в нем альфа-1-блокатора фенилэфрина и блокатора Н1-рецепторов диметиндена малеата, Виброцил® обеспечивает противо­отечное, сосудосуживающее и противоаллергическое действие.

Виброцил® не вызывает уменьшения кровотока в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазух и, следовательно, в меньшей степени нарушает ее функции. Благодаря уровню pH, сопоставимому с pH слизистой оболочки носа, Виброцил® удовлетворяет основным требованиям физиологического лечения.

Возможность применения до 10–14 дней и наличие различных форм (капли, спрей, гель) делает его удобным для применения оториноларингологами и педиатрами.

Топические кортикостероиды являются мощными противовоспалительными и противоаллергическими средствами, без которых немыслима современная ринология. Лечение аллергического ринита, полипозного синусита базируется на применении местных препаратов — кортикостероидов.

Хирургическая коррекция

Попытка решить проблему затруднения носового дыхания при наличии анатомической формы обструкции с помощью сосудосуживающих средств приводит к затягиванию сроков решения проблемы и усугубляет ситуацию появлением побочных эффектов от злоупотребления деконгестантами. В данном случае хирургическое восстановление нарушенного носового дыхания является оптимальным.

К анатомическим вариантам синдрома назальной обструкции, требующим хирургического решения, относятся аденоиды, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, пороки развития (атрезия хоан), новообразования (хоанальный полип, ангиофиброма носоглотки), инородные тела носа (ринолиты).

Современные ринологические операции у детей выполняются под наркозом при помощи эндоскопической техники.

По поводу возраста ребенка и его соотношения с операцией аденотомией: есть ли оптимум и возрастные ограничения? Нет. Возраст не может быть показанием или противопоказанием к операциям при затруднении носового дыхания.

Согласно сообщению коллег, были успешно прооперированы 24 ребенка в возрасте до 1 года с верифицированной гипертрофией глоточной миндалины, обструктивным апноэ, после выполнения эндоскопии носоглотки, полисомнографии, эхокардиографии и рН-метрии. Выздоровление сопровождалось исчезновением всех симптомов обструкции [5].

Искривление носовой перегородки долгое время считалось подлежащим хирургической коррекции у взрослых, успешно оперируется уже начиная с периода новорожденности, безусловно, по строгим показаниям [6]. Во многом успех операции и качество носового дыхания будет зависеть от правильного послеоперационного ухода за полостью носа.

Удаление экссудата, корок, снятие послеоперационного отека в полости носа — все это важные составляющие лечебного процесса. Одним из наиболее популярных деконгестантов для использования в послеоперационном периоде является Виброцил® в форме геля.

В заключение следует еще раз подчеркнуть важность применения унифицированного системного подхода в диагностике синдрома нарушения носового дыхания у детей и индивидуальной дифференцированной лечебной тактики.

Литература

  1. Tomes С. V. On the developmental origin of the v-shaped contracted maxilla // Tlie Monthly Review of Dental Surgery. 1872, 1: 2–5.
  2. Kingsley N. W. A treatise on oral deformities as a branch of mechanical surgery. D Appleton Co., New York, 1888, p. 10.
  3. Malm L., Anggard A. Vasoconstrictors. Mygind N., Naclerio R. M., editors. Allergic and Non-allergic Rhinitis: Clinical Aspects. W. B. Saunders Co, Philadelphia. 1993. 95–100.
  4. Hartsook J. L. Mouth breathing as a primary etiologic factor in the production of malocclusion // Journal of Dentistry for Children. 1946, 13: 91–94.
  5. Schwartz A. R., Patil S. P., Laffan A. M., Polotsky V., Schneider H., Smith P. L. Obesity and obstructive sleep apnea: pathogenic mechanisms and therapeutic approaches // Proceedings of the American Thoracic Society. 2008, 5: 185–192.
  6. Engstrom I., Karlberg P., Klackenberg G., Klackenberg-Larsson I., Lichtenstein H., Svennberg I., Taranger J. Tillvaxtdiagram for langd, vikt och huvudomfang fran fodelsen till 18 ar // Lakartidningen. 1973, 70: 2960–2968.

И. А. Тихомирова, доктор медицинских наук

Международная клиника «Медем», Санкт-Петербург

Контактная информация об авторе для переписки: tikhomirova_orl@msn.com

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector