Прокол или парацентез барабанной перепонки у детей и взрослых – последствия

Ухо разделяют на три отдела: наружное ухо, среднее и внутреннее. В состав наружного уха включают ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку, являющуюся границей между наружным и средним ухом.

Среднее ухо представлено барабанной полостью, пещерой сосцевидного отростка и их содержимым – прежде всего, слуховыми косточками, а также слуховой (евстахиевой) трубой, соединяющей барабанную полость с полостью глотки.

Рисунок 1. Отделы уха, и как их просматривают отоскопом. Источник: openpediatrics.org

Внутреннее ухо представлено преддверием, улиткой, полукружными каналами и расположено в пирамиде височной кости.

Наиболее мучительным для человека является средний отит – отек и воспаление слизистой барабанной полости.

Что такое миринготомия, пapaцeнтeз, тимпанотомия?

Все это разные названия хирургической операции, суть которой – прокол барабанной перепонки, извлечение вредного содержимого из барабанной полости, образовавшегося там из-за воспаления. Сквозной разрез обеспечивает свободный выход скопившейся в среднем ухе жидкости, после чего человеку становится значительно лучше, а боль отступает.

Вмешательство связано с определенными сложностями. Длительно протекающий воспалительный процесс утолщает перепонку, и в ней бывает трудно сделать маленький сквозной прокол. Операция обычно назначается детям, ведь они болеют отитом чаще взрослых из-за возрастных особенностей анатомии слуховой трубы.

Показания

Прокол барабанной перепонки показан в следующих случаях:

•      выраженный болевой синдром при подтвержденном среднем отите;
•      жидкость в среднем ухе, выявленная путем специального обследования – тимпанометрии;
•      нет положительной динамики при длительном приеме антибиотиков и других лекарств;
•      дисфункция евстахиевой трубы у взрослых;
•      ухудшение слуха из-за скопления жидкости в барабанной полости;
•      необходимость проведения анализа, для выявления возбудителя возможной инфекции и проведения адекватной лекарственной терапии.

asier_relampagoestudio / freepik.com

Если экссудат из полости среднего уха удалить вовремя, не дожидаясь осложнений, отит не перейдет в хроническую стадию.

Важно! Миринготомия барабанной перепонки не заменяет антибактериальной терапии, не уменьшает частоту развития среднего отита и не снижает число рецидивов.

Противопоказания

Миринготомия может быть противопоказана при любых признаках опухоли среднего уха или сосудистых аномалиях. К относительным противопоказаниям относят предшествующую лучевую терапию области головы и шеи.

Как проходит операция

Методику проведения операции определяет ЛОР-врач на основе данных всестороннего обследования пациента, подтвержденного диагноза и наличия показаний к вмешательству.

Чтобы получить наилучший обзор полости среднего уха, применяют микроскоп. Затем выполняют маленький надрез в барабанной перепонке, а жидкость из среднего уха удаляют. В большинстве случаев, может понадобиться небольшая трубка, которая останется в месте надреза, и позволит дренажу продолжаться.

Для закрытия надреза наложение швов не требуется – он заживет сам.

Диагностика

kuprevich/ freepik.com

Острый средний отит определяется по совокупности признаков:

• данные анамнеза;
• показатели отоскопии – исследования наружного уха и барабанной перепонки с помощью специального прибора;
• характерные симптомы наличия жидкости за барабанной перепонкой: сильная боль в ухе, снижение слуха и проявление интоксикации: бледность, слабость, отсутствие аппетита, головная боль и повышенная температура.

В некоторых случаях врач назначает дополнительные диагностические процедуры: бактериальный посев экссудата и рентгенографию височной кости.

Подготовка

Включает ряд обязательных исследований:

• проверка слуха;
• общий анализ крови;
• тимпанография – оценка деформации барабанной перепонки на перепады давления.

За неделю до плановой операции необходимо прекратить прием противовоспалительных препаратов и лекарств, разжижающих кровь.

Под каким наркозом проходит?

Миринготомия относится к малоинвазивным вмешательствам и обычно выполняется в амбулаторных условиях. Взрослым достаточно местного обезболивания, а детям необходим общий наркоз, поэтому ребенку нельзя принимать пищу за 6 часов до операции.

Сколько длится?

При отсутствии технических сложностей – 15-20 минут.

Процесс операции

Миринготомия. Dr Paulose FRCS — ENT SURGEON / YouTube

Прокол барабанной перепонки проводится в несколько этапов:

• удаление серы из слухового прохода;
• промывание уха раствором антисептика;
• введение анестетика;
• линейный разрез барабанной перепонки стерильной парацентезной иглой;
• обработка антисептиком;
• установка плотного марлевого тампона (турунды) с лекарством.

Послеоперационный период и реабилитация

В послеоперационном периоде слуховой проход несколько раз в день промывают фурацилином или борным спиртом для быстрого снятия воспаления и улучшения состояния пациента. Чтобы вредное содержимое барабанной полости вытекало скорее, рекомендуют ложиться прооперированным ухом вниз, на подушку.

Обычно полное восстановление после операции происходит в течение 4-х недель, но уже примерно через 5 дней после операции отверстие в барабанной перепонке заживает. В течение 3-5 дней после операции из места прокола может выделяться гной, это нормально. Восстановительный период требует соблюдения следующих рекомендаций:

• слуховой проход следует ежедневно очищать;
• если врач прописал ушные капли, нужно закапывать их строго в соответствии с назначением;
• необходимо регулярно менять ватные тампоны в ухе;
• уточнить у врача правила проведения водных процедур.

ronstik / Depositphotos

Возможные осложнения

Срочно позвоните врачу или в скорую, если после операции произошло что-то из нижеперечисленного:

• появились признаки инфекции — лихорадка или озноб;
• ухо покраснело, появился отёк, усилилась боль, пошла кровь или другие выделения;
• если боль не проходит после приёма лекарств, назначенных для этого врачом;
• ухудшился слух;
• появился кашель, одышка, боль в груди, сильная тошнота или рвота.

Заключение

Прокалывание барабанной перепонки для удаления скопившегося в полости содержимого – рутинная процедура, которая избавляет от острой боли при воспалении среднего уха. Родители часто опасаются таких радикальных методов лечения отита, особенно у совсем маленьких детей. Но многолетняя успешная практика подтвердила высокую эффективность и безопасность миринготомии.

Парацентез (прокол) барабанной перепонки при отите

Парацентез (от греческого parakentesis — прокалывание, прокол), — это разрез барабанной перепонки, проводимый с лечебно-диагностической целью. Синонимы термина «парацентез» — тимпанотомия, миринготомия. Цель такого разреза — опорожнение барабанной полости от экссудата при остром гнойном среднем отите. После парацентеза обычно исчезает боль в ухе, падает температура, улучшается общее состояние больного. Когда лор-врач предлагает пациенту провести парацентез? Показанием к парацентезу является наличие следующих симптомов: резкая боль в ухе, особенно если она сопровождается сильной головной болью, высокая температура и выпячивание барабанной перепонки — ограниченное или диффузное.Чаще всего парацентез выполняют при остром среднем отите и при экссудативном отите.При среднем отите данную операцию делают, когда консервативное лечение не помогает, когда на фоне антибактериальной терапии сохраняются боли в ухе. Также разрез барабанной перепонки может быть необходим сразу, если на фоне отита есть сильная интоксикация. Появление признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек (резкая головная боль, головокружение, тошнота, озноб и т.д.) является показанием к срочному парацентезу.При остром среднем отите боль обусловлена давлением воспалительной жидкости на стенки барабанной полости и на перепонку. Парацентез позволяет выпустить гной из замкнутого пространства барабанной полости, сбросить напряжение внутри уха. Правильно выполненный разрез часто позволяет практически мгновенно успокоить ушную боль. Вскоре за исчезновением боли обычно снижается температура. Кроме того, отметим, что средний отит иногда является причиной общей интоксикации, особенно у детей. В таких случаях показания к парацентезу расширены.При экссудативном отите боли, как правило, нет, но в барабанной полости скапливается жидкость, которая ограничивает подвижность барабанной перепонки. Из-за этого снижается слух. Парацентез позволяет выпустить жидкость (экссудат) наружу и за счет этого вернуть барабанной перепонке ее подвижность. При необходимости через разрез в барабанную полость можно ввести шунт (трубочку), чтобы отверстие в перепонке некоторое время не затягивалось, и отток содержимого барабанной полости был более эффективным.После прекращения гноетечения из уха края разреза самостоятельно срастаются. Есть ли противопоказания к парацентезу? Существует мнение, что парацентез опасен для слуховой функции уха. В действительности же созданный при прокалывании барабанной перепонки дренаж гнойного очага предупреждает возникновение экссудата и образование сращений и рубцов в полости среднего уха. А именно эти сращения и рубцы и являются причиной стойкого понижения слуха после острого отита.Противопоказаний к парацентезу практически нет.

Разрез барабанной перепонки обязательно проводят с обезболиванием. Обезболивание при парацентезе может быть инфильтрационным, аппликационным или общим.

При инфильтрационном обезболивании за ухом делается укол, «замораживающий» нервы, которые снабжают барабанную перепонку своими чувствительными веточками.

При аппликационной анестезии обезболивающее лекарство наносится на саму барабанную перепонку (на ватке или турунде), делая ее нечувствительной к боли.

Общий наркоз может потребоваться у эмоционального ребенка. Разрез выполняется специальной парацентезной иглой, имеющей копьевидное лезвие. Место разреза — передне-нижняя или задне-нижняя часть барабанной перепонки. Длина разреза — всего несколько миллиметров.

После парацентеза в слуховой проход вводят стерильный тампончик или кусочек ваты, который затем меняют по мере пропитывания.

Осложнения парацентеза

«А я не оглохну?» — это самый частый вопрос, который задают люди перед парацентезом. Многолетняя практика оториноларингологов показывает, что правильно выполненный парацентез приводит к улучшению слуха, а не к его снижению. Риск осложнений при этой операции крайне мал.

Но, к сожалению, нередко больной или его близкие противятся этой небольшой операции, основываясь на распространенном ложном мнении, что парацентез вызывает ухудшение слуха и что после него может остаться стойкое отверстие в барабанной перепонке.

Еще раз повторимся, что в действительности парацентез не ухудшает слуха, а, наоборот, обеспечивая отток скопившегося гноя, способствует улучшению слуха.

Что же касается опасения, что отверстие в барабанной перепонке не зарастет, то предлагаем вспомнить, какая рана быстрее заживает, с гладкими или рваными краями?

Да-да, отверстие, образовавшееся при самостоятельном прободении перепонки, чаще зарастает дольше или не зарастает вовсе, в отличие от ранки после разреза. А отверстие после парацентеза, ввиду его линейной формы и гладких краев, быстро заживает, не оставляя никаких следов.

В последнее время, в связи с успешным лечением среднего отита антибиотиками парацентез стали применять реже. Некоторые врачи считают парацентез даже излишним. Однако такой взгляд не обоснован.

Отказ от парацентеза при наличии показаний к нему может привести к стойкому и резкому снижению слуха после острого отита.

Иногда парацентез остается наиболее эффективным способом лечения отита и профилактики обусловливаемой им тугоухости.

Однако не следует обнадеживать больного или его окружающих, что парацентез гарантирует выздоровление или что после него не понадобится операции.

При неблагоприятных условиях, зависящих от пониженной сопротивляемости организма или особо вирулентной и резистентной к сульфаниламидам и к пенициллину инфекции, даже при своевременном и свободном оттоке гноя из барабанной полости дальнейшее распространение процесса не приостанавливается. Так, при некоторых инфекционных заболеваниях, осложняющихся некротическим отитом, влияние парацентеза на течение заболевания не проявляется достаточно убедительно. Все же в подавляющем большинстве случаев произведенный по соответствующим показаниям парацентез является благодетельным мероприятием, вызывающим резкий перелом в сторону улучшения течения заболевания.

И, важная информация для родителей: особенно ярко сказывается эффект парацентеза у детей.

Парацентез барабанной перепонки — как проходит, цены в Москве

• Парацентез барабанной перепонки

Парацентез барабанной перепонки (тимпанопункция, миринготомия) — это мини-инвазивное вмешательство, к которому прибегают при неэффективности консервативной терапии. Образовавшаяся жидкость в среднем ухе провоцирует сильную боль и различные осложнения, например, тугоухость, паралич лицевого нерва, менингит.

В клинике «Чудо Доктор» манипуляцию выполняют под строгим инфекционным контролем врачи с большим клиническим опытом. Для автоматизации лечебного процесса используются авторитетное медицинское оборудование, инструменты и модули со светодиодными технологиями.

Определение

Парацентез (тимпанотомия) — инвазивное вмешательство, в процессе которого осуществляется прокол/надрез стенки барабанной полости. Это необходимо, чтобы удалить образовавшуюся там жидкость или взять анализ на выявление возбудителя.

Манипуляция проводится не только взрослым, но и детям.

После вмешательства ослабевает давление внутри полости, отходит гной, в результате чего проходит боль в ухе, снимается жар, предотвращаются многие негативные последствия и в целом улучшается состояние больного.

Показания

Тимпанопункцию назначают при различных типах отита:

• стром среднем — инфекционно-воспалительное поражение полости среднего уха, которое характеризуется ускоренным течением. Основные симптомы: сильная боль, заложенность и шум в ухе, гноетечение;
• хроническом — вялотекущее заболевание (не проходит более одного месяца), при котором периодически наружу вытекает гной. Основные проявления схожи и с предыдущей формой: заложенность, шум в ушах, ухудшение слуха, гной с неприятным запахом, головная боль;
• скарлатинозном — развивается при тяжелой форме скарлатины, характеризуется бурным течением и обычно поражает оба уха. Заболевание проявляется сильными болями, но в некоторых случаях этот симптом отсутствует и его можно пропустить ввиду тяжелого состояния пациента. При проникновении токсинов во внутреннее ухо начинаются рвота, головокружение и тремор глаза.

Кроме того, парацентез барабанной перепонки необходим перед рентгенографией, для введения вещества-маркера, для проверки проходимости евстахиевых труб, для подачи лекарства через прокол, чтобы добиться лучшего эффекта лечения при гнойных отитах.

Противопоказания

Парацентез барабанной перепонки назначают только в тяжелых случаях, после тщательного изучения анамнеза и учета всех рисков. Основные ограничения к проведению манипуляции:

• наличие на барабанной перепонке рубцов или не так давно перенесенная операция на ухе;
• любые признаки опухоли среднего уха (лицевая невринома, менингиома);
• сосудистые аномалии (например, внутренняя сонная артерия проходит через полость среднего уха);
• недавняя лучевая терапия области головы и шеи;
• ДВС-синдром или некорригируемые расстройства свертываемости крови;
• недостаточная визуализация барабанной перепонки при отоскопии (наружный осмотр слухового прохода и барабанной перепонки).

Обратите внимание! Парацентез барабанной перепонки безопасен для слуховой функции, вопреки распространенному, но ошибочному мнению, что он провоцирует глухоту. Дренаж гнойного очага предупреждает возникновение экссудата и образование сокращений и рубцов в полости среднего уха, что как раз и становится частой причиной понижения слуха после острого отита.

Перед манипуляцией проводятся следующие исследования:

• проверка слуха;
• определение состояния барабанной перепонки;
• оценка чувствительности мембраны к звуковым колебаниям;
• томография;
• общий анализ крови.

Отоларинголог уточняет у пациента наличие индивидуальной непереносимости препаратов. Минимум за 7 дней до манипуляции требуется приостановить прием противовоспалительных лекарственных средств и тех, которые разжижают кровь.

Этапы прокола барабанной перепонки

1. Механическое очищение наружного слухового прохода: удаление серы, сальных выделений, дезинфекция антисептиком.

2. Местная анестезия: введение в слуховой проход тампона, пропитанного раствором обезболивающего средства, на 5-7 минут.
3. Установление ушной воронки, через которую шприцом с иглой делают прокол барабанной мембраны.

4. Выведение патологического содержимого через разрез и введение стерильной турунды.

Восстановление после парацентеза

После выполнения прокола барабанной перепонки пациент находится от 1 до 3 дней в стационаре. Полная реабилитация составляет примерно 4 недели. Обязательно соблюдение всех рекомендаций врача:

1. Принимать выписанные антибиотики, при необходимости болеутоляющие средства. Соблюдать смену турунды, а также режим промывки специальным раствором.
2. Избегать сморкания, чихания, попадания воды в ушную раковину. Необходимо воздержаться от подъема тяжестей, физических нагрузок, походов в бассейн.
3. Рекомендуется лежать прооперированным ухом вниз, так патогенное содержимое будет скорее выходить.
4. Своевременно приходить на плановые осмотры к отоларингологу.

Осложнения

Негативные последствия после манипуляции отмечаются крайне редко и связаны в основном с некорректным проведением прокола барабанной перепонки:

• механическое повреждение слухового прохода или барабанной полости при чрезмерно глубоком введении иглы;
• не до конца совершенный прокол, в результате чего операция проводится повторно.

Запишитесь на прием к врачу-отоларингологу по телефону, указанному на сайте. Вам проведут диагностику заболевания и назначат эффективное лечение.

• Диагностика и лечение заболеваний уха

• Парацентез барабанной перепонки

Показать всех

• Благодарю за оказанную помощь врача Садртдинова А.Г. ! Провёл хороший осмотр, назначил лечение, которое помогло с первых суток. Грамотный и доброжелательный врач, спасибо ему.
• 18 августа 2021 Леонова Елена Спасибо огромное Лору Биккуловой Ильмире, очень умная, компетентная, хочет помочь, приятная в общении. Сразу нашла причину болезни, назначила процедуры. Мне Понравилась врач!!!
• Пользуюсь услугами клиники «Чудо Доктор» с 2019 года. Обратился за консультацией к доктору Диденко Василию Васильевичу по поводу дискомфорта и боли в горле, пробок на миндалинах, неприятного запаха. С детства частые и затяжные простуды, заложенность носа. Доктор провел осмотр и направил на КТ-обследование, показавшее наличие кист в придаточных пазухах носа. Диагноз: хронический тонзиллит, искривленная перегородка носа, хронический полисинусит, гипертрофия носовых раковин. Процедуры промывания и полоскания в моем случае были малоэффективны. Доктор рекомендовал прежде всего удалить практически сгнившие миндалины, не откладывая на долгий срок. По рекомендации доктора, с учетом хронического характера проблем горла и носа, а также в целях экономии времени и денег, я решился на проведение сложной комплексной операции. Операция продолжалась 4 часа и прошла успешно. Легкое пробуждение от наркоза. Нахождение в стационаре под наблюдением 3 суток. Затем дома 2 недели на больничном со строгим соблюдением рекомендаций доктора. Результат превзошел мои ожидания. Восстановительный период прошел без последствий. Самочувствие отличное. Горло не болит, гнилостный запах исчез, носом дышу свободно. Качество жизни улучшилось. Хочу отметить организацию процесса лечения от первичного приема до выписки, слаженную работу медперсонала. Огромное спасибо доктору Диденко В.В. за терпение, честность и безупречную работу.

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Парацентез барабанной перепонки: подготовка, особенности процедуры и методика проведения | Услуги Клиники «Проксима» г. Сочи, Адлер

Парацентез – прокол, перфорация  барабанной перепонки с лечебной целью.  Другие названия: миринготомия, тимпанотомия. В числе других оперативных вмешательств парацентез осуществляется ЛОР врачом нашей клиники.

Показания к проведению парацентезу перепонки

К парацентезу мы прибегаем при воспалении среднего уха, среднем отите. Среднее ухо включает в себя барабанную полость с барабанной перепонкой и слуховыми косточками, а также ячейки височной кости. Посредством слуховой или евстахиевой трубы барабанная полость сообщается со средним носовым ходом. А барабанная перепонка является той естествен6ной преградой, что ограничивает барабанную полость от наружного слухового прохода.

Средний отит может быть вызван неспецифической стафилококковой инфекцией, а у детей – возбудителями кори, скарлатины. Отит зачастую протекает с появлением жидкого воспалительного выпота или экссудата в барабанной полости. Избавиться от экссудата можно консервативными мерами – местным введение антибиотиков, антисептиков, противовоспалительных средств.

К тому же экссудат можно удалить из барабанной полости посредством катетеризации слуховых труб. К сожалению, это удается далеко не всегда. Бурное образование экссудата сводит на нет действие лекарств.

Воспаление с барабанной полости со временем распространяется на слуховую трубу – развивается тубоотит.

Воспалительный отек слуховых труб затрудняет естественный дренаж экссудата, который продолжает скапливаться в барабанной полости.

Экссудат среднего уха может изначально носить гнойный характер, или же гноеродная инфекция присоединяется к нему в ходе заболевания. В любом случае, при наличии хотя бы незначительного количества гноя лекарственное лечение заведомо неэффективно. Нужно обеспечить дренаж гноя. В противном случае возможны два варианта течения заболевания, и оба эти варианта приводят к негативным последствиям.

Первый вариант: гной продолжает скапливаться в барабанной полости, давление в ней растет. Это проявляется усилением головной боли, стреляющими болями в ухе,  подъемом температуры. В дальнейшем под действием гноя барабанная перепонка самопроизвольно разрывается, и гной истекает наружу. Состояние улучшается: боли утихают, температура нормализуется.

Однако в дальнейшем отит часто переходит в хроническую форму. Вследствие регулярного скопления экссудата при хроническом отите появляются участки слипаний или адгезий. Подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек при адгезивном отите снижается, ухудшается слух. К тому же барабанная перепонка заживает грубым рубцом, и это тоже приводит к ухудшению слуха.

Второй вариант еще хуже, и в большей степени характерен для детей или ослабленных пациентов. Воспаление со среднего уха распространяется на лабиринт внутреннего уха, раздражаются мозговые оболочки.

На это указывают вестибулярные и общемозговые расстройства: сильная головная боль, тошнота, рвота, головокружение, ухудшение координации движений. Отмечаются боли в области сосцевидного отростка.

Паралич мимической мускулатуры указывает на поражение зрительного нерва. В дальнейшем развивается менингит, абсцесс головного мозга.

Методика перфорации барабанной перепонки

Таким образом, типичные симптомы местной боли, лихорадки, ухудшения слуха, наталкивают опытного специалиста на мысль о необходимости прокола барабанной перепонки. Но, прежде чем приступить к парацентезу, врач должен  получить объективную картину, и удостовериться в наличии гнойного отита. Для этого он прибегает к отоскопии – осмотру барабанной перепонки через наружный слуховой проход.

Ранее отоскопию проводили с помощью ушного зеркала, и барабанную перепонку осматривали в отраженном от рефлектора источнике света. Вместо этих традиционных приспособлений для отоскопии мы используем современную эндоскопическую аппаратуру. Оцифрованное и увеличенное изображение с эндоскопического отоскопа подается на монитор компьютера.

Это позволяет врачу обнаружить даже незначительные изменения барабанной перепонки. На наличие гноя указывает выпячивание перепонки, ее серый или желтый окрас. Впрочем, даже при почти неизмененной перепонке возможно скопление большого количества гнойного экссудата.

При подтвержденном диагнозе среднего отита парацентез необходимо осуществить как можно раньше, в ближайшие 1-2 дня. В противном случае возрастает риск осложнений. Перед рассечением перепонки  не рекомендован прием противовоспалительных средств, антикоагулянтов, других препаратов, замедляющих свертывание крови, а также употребление алкоголя.

Сам прокол барабанной перепонки проводится под местной анестезией – местный анестетик вводят в область позади ушной раковины, где располагаются веточки нервов, иннервирующих барабанную перепонку. Детям перепонку прокалывают под наркозом. Перед введением  наркоз в день я операции нельзя принимать пищу и жидкость.

Обычно для прокола используют специальную иглу. Мы проводим рассечение под контролем эндоскопической аппаратуры с помощью лазера.

Это позволяет нам выбрать оптимальное место прокола, рассечь перепонку полностью, и избежать осложнений.

Среди возможных осложнений: повреждение внутренней стенки барабанной полости, лабиринта, и вызванное эти массивное кровотечение. Но благодаря современной аппаратуре и опыту нашего отоларинголога эти осложнения исключены.

Перепонка рассекается на небольшом участке в нижнезаднем квадранте сверху вниз. Уже после этого у большинства пациентов начинает отходить гной.

Для дренирования гноя в наружный слуховой проход врач вводит марлевые турунды, которые регулярно меняют.

Для уничтожения инфекции, удаления гноя, барабанную полость через поврежденную перепонку врач промывает антисептиками, местно вводят антибиотики.

Местное введение глюкокортикоидов поможет избежать образования рубцов при заживлении барабанной перепонки. В течение всего реабилитационного периода желательно спать, повернувшись на сторону оперированного уха. Так быстрее отходит экссудат.  В это время нежелательны физические нагрузки, перегревание, купание в водоемах, посещение бань и саун. При правильном уходе и соблюдении всех гигиенических требований поврежденная перепонка заживает спустя 2-3 нед. Рубцы на ней не образуются, и слух восстанавливается полностью.

Разрез и парацентез барабанной перепонки. Показания, последствия — клиника «Добробут»

Ухо – чрезвычайно деликатный орган. От состояния его элементов зависит уровень слуха. Могут возникнуть клинические ситуации, когда в ухе нужно сделать прокол или разрез.

Миринготомия – небольшой разрез в центре барабанной перепонки, который выполняется в медицинском учреждении квалифицированным отоларингологом.

Более щадящий вариант – прокол барабанной перепонки, который еще называют парацентезом.

Барабанная перепонка – структура в виде тонкой соединительнотканной пленки (мембраны), которая разделяет среднее и внутреннее ухо. Она:

• передает звуковые колебания во внутреннее ухо;
• служит барьером, который не пропускает инородные тела во внутреннее ухо.

Барабанная перепонка в норме непроницаема. Поэтому она не только не впускает инородные предметы во внутреннее ухо, но и не выпускает его патологические выделения, которые накапливаются при различных заболеваниях.

Для того, чтобы освободить внутреннее ухо от патологического содержимого, выполняют прокол или разрез барабанной перепонки. Благодаря этой небольшой и технически несложной манипуляции состояние пациента значительно улучшается. Ее можно выполнять как в перевязочной или манипуляционной стационара, так и в кабинете поликлиники.

Показания для прокола и разреза барабанной перепонки

Парацентез и миринготомию барабанной перепонки чаще всего выполняют при таких патологических состояниях внутреннего уха:

• скопление серозного выпота, образующегося в результате воспаления;
• излияние крови;
• прогрессирование воспалительного процесса и образование гноя.

Такие состояния наблюдаются при разных видах отитов. Одноразовое выполнение одной из этих двух манипуляций приводит к значительному облегчению состояния пациента, а затем и его выздоровлению.

Парацентез барабанной перепонки показан при наличии клинических симптомов со стороны уха и других структур – например, при появлении признаков раздражения мозговых оболочек.

Разрез барабанной перепонки выполняют, если прокол мало- или неэффективен, что бывает в следующих случаях:

• слишком много патологических выделений в полости внутреннего уха и для их эвакуации маленького отверстия недостаточно;
• отверстие барабанной перепонки благодаря специфике ее тканей быстро затягивается, внутреннее ухо не успевает освободиться от патологического содержимого.

Если процедура была выполнена грамотно, отверстие в барабанной перепонке после прокола или разреза затягивается через несколько дней без последствий для слуха. Поэтому пациенту не следует переживать по поводу нарушения целостности барабанной перепонки, выполненной с лечебной целью.

Последствия прокола барабанной перепонки и ее разреза

Вышеописанные манипуляции – безобидные процедуры. После их выполнения больной практически сразу может вернуться к обычному ритму жизни. Но в ряде случаев после парацентеза барабанной перепонки или ее разреза могут развиться последствия:

• ухудшение слуха – если во время манипуляции были задеты структуры внутреннего уха;
• ушное кровотечение – если были задеты локальные кровеносные сосуды;
• рецидив заболевания – в частности нагноения, если при пункции или разрезе санация не была произведена в полной мере;
• рубцовые изменения барабанной перепонки – если процедура была неэффективна и ее проводили повторно.

Пациентам рекомендуется обращаться за помощью в известные клиники, специалисты которых имеют большой опыт в проведении таких манипуляций.

Прокол барабанной перепонки у детей

В детском возрасте патологические выделения во внутреннем ухе накапливаются быстрее, чем у взрослых. Поэтому прокол барабанной перепонки при отите у ребенка следует делать незамедлительно, не дожидаясь нарастания симптомов, так как даже 1-2 дня промедления могут быть чреваты для здоровья.

Это объясняется особенностями строения барабанной перепонки у детей. У маленьких пациентов она более:

• толстая;
• плотная;
• стойкая к спонтанному прободению (самопроизвольному образованию отверстия).

Из-за таких характеристик в детском возрасте спонтанное дренирование внутреннего уха (высвобождение от содержимого) наступает очень редко. Поэтому только парацентез барабанной перепонки у детей может избавить их от накопления выделений во внутреннем ухе.

Несмотря на то, что барабанная перепонка у детей более толстая, ее прокол или разрез – манипуляции технически несложные. Больше сложностей возникает из-за эмоциональной реакции ребенка. Поэтому отоларинголог, выполняющий разрез или пункцию барабанной перепонки у маленького пациента, должен быть еще и психологом.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com вы можете узнать больше подробностей о возможных последствиях прокола барабанной перепонки и другие нюансы.

Связанные услуги:Консультация отоларингологаЛОР-комбайн

Парацентез барабанной перепонки

• Цены
• Услуги
• Врачи
• Адреса
• Консультация
• Заболевания

Цена приема:
от 1950 руб.

Если у ребенка развивается острый гнойный отит, и он не лечится должным образом, возможны осложнения.

Скопление гноя в замкнутой барабанной полости провоцирует давление на ее стенки и мучительные болевые ощущения. На фоне этого создаются условия для распространения гноя на соседние ткани.

Для профилактики подобных осложнений врачи могут рекомендовать выполнение парацентеза – прокола барабанной перепонки пораженного уха.

Что такое парацентез

Термином парацентез называют перфорацию барабанной перепонки у детей. Это создание искусственного отверстия за счет прокола или разреза перепонки для ослабления давления внутри полости и оттока гноя.

Также манипуляция может носить альтернативные названия – тимпанотомия либо миринготомия: ребенку облегчают состояние при отите за счет небольшой манипуляции. Обычно эту процедуру проводят в возрасте до 3-4 лет, реже – в более старшем возрасте и у взрослых.

Это связано с особенностями строения среднего уха и перепонки, а также меньшей толщиной самой перепонки.

Показания для проведения манипуляции

Парацентездетям проводится только в случае острой необходимости под медикаментозной седацией (во сне). Прокол перепонки при отите ребенку необходимна фоне острого или хронического процесса (в стадии обострения) с гнойным, серозным содержимым в полости среднего уха при неэффективности консервативных методов лечения. Ключевые показания к манипуляции:

• постоянная и неутихающая боль в ухе;
• сильное выпячивание перепонки по данным осмотра, связанное со скоплением жидкости внутри уха;
• резкое снижение слуха;
• не снижающаяся температура;
• гнойное содержимое в полости среднего уха с высоким риском осложнений.

Особенно опасна тошнота с внезапной головной болью и головокружением, т. к. может указывать на распространение гноя.

Противопоказания

Есть данные о том, что многие родители боятся проводить прокол, считая, что это приведет к стойкой потере слуха у детей. Однако к тугоухости приводят последствия гнойного отита, а не прокол перепонки, который направлен на устранение гноя и скорейшее восстановление функции уха. Противопоказаний к манипуляции практически нет.

Подготовка к проколу барабанной перепонки

Процедура достаточно болезненная, поэтому ее применяют строго по необходимости, вводя ребенка в состояние кратковременного медикаментозного сна. До проведения манипуляции не рекомендуется принимать пищу и пить жидкости. Ребенка вводят в состояние сна, чтобы быстро провести манипуляцию и облегчить состояние.

Как проходит миринготомия

Сам прокол барабанной перепонки ребенку проводится опытным лор-врачом при помощи специального инструмента – копьевидной иглы. Врач вводит иглу в нижнюю часть перепонки, делая тонкий надрез, чтобы не повредить структуры среднего уха.

После перфорации перепонки доктор может также удалить жидкость из полости среднего уха. При необходимости в отверстие ставится шунт, чтобы содержимое оттекало активнее.

Такая трубка может устанавливаться на определенное время, затем она рассасывается или ее вынимает врач.

Период восстановления

После проведения операции состояние ребенка улучшается достаточно быстро. Уменьшаются болевые ощущения, снижается температура, нормализуется слуховая функция.Сразу после прокола возможны интенсивные гнойные выделения из уха с кровью, но постепенно они уменьшаются.

Для защиты слухового прохода ребенку ставят ватные турунды, меняя их по мере пропитывания гноем. После манипуляции рекомендуется сон на больном ухе для улучшения оттока. Период восстановления длится до 2-3 недель.

В это время применяют лекарственные препараты для обработки перепонки, чтобы образовался минимальный рубец, не влияющий на слух.

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно с 8.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп.1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 (м. Пр‑т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» и «Халва»: