Российский календарь прививок: оличие от европейского

Благодаря вакцинации число болеющих многими опасными заболеваниями значительно сократилось. Но не все страны приветствуют такой метод защиты. В некоторых, прививки можно сделать по собственному желанию, в то время как в других без их наличия ребёнка могут не взять в сад, школу или прочие социальные организации. Вакцинация в Европе в большинстве стран является обязательной.

История вакцинации в европейских странах

В 8 и 10 веках в Китае и Индии начали практиковать вариоляцию. Лечение лёгкой формы оспы при помощи данного метода основывалось на втирании экссудата из оспиных высыпаний больного, в надрез на коже здоровых людей. Это должно было предотвращать заражение оспой, но люди всё равно умирали из-за того, что вирус оставался неубитым.

По истечении времени вариоляция использовалась ещё в нескольких странах, а в Европу данная процедура попала из Турции в 1718 году. Привезла её Мэри Уортли Монтегю.

Женщина переболела оспой и хотела защитить своих детей, позже она узнала о данном способе от турок и провела прививание сына.

Впервые использование вакцины было осуществлено английским врачом Эдвардом Дженнером. Он применил менее опасный для человека вирус коровьей оспы.

По истечении 30 лет наблюдений, врач пришёл к выводу, что она способна защитить доярок от заражения натуральной оспой. В 1796 году было проведено первое публичное оспопрививание.

В Европе для жителей была проведена система иммунизации населения. В результате чего большинство людей смогли спастись от этой болезни, а проведение своевременной вакцинации избавляло от серьёзных последствий в дальнейшем, снижая расходы на лечение.

Следующее поколение вакцинации пришлось на конец XIX века.

Французский биолог Луи Пастер, используя новые методологии — повреждая микроорганизмы и ослабляя их тем самым, разработал и ввел в использование вакцины от куриной холеры, сибирской язвы и бешенства.

С этого времени вакцинация приобрела статус национального престижа, что отразилось и на законодательном уровне, иммунопрофилактика становится обязательной процедурой.

Термин «вакцинация» появился в 1798 году в опубликованной статье Дженнера, которая вызвала всеобщий резонанс и интерес.

Прививают детей ли в Европе

Российский календарь прививок: оличие от Европейского

В Италии вакцинация является обязательной для посещения учебных государственных учреждений.

Родителям детей необходимо своевременно предоставить все справки о прививках. В Италии не разрешено отказываться от проведения вакцинации, а в случае опоздания на прививку придётся заплатить штраф.

В Германии удалось избавиться от множества заболеваний, для которых ранее назначалась вакцинация.

Власти приняли решение о том, что все детские сады обязуются доложить в органы здравоохранения в случае, если родители не предоставили справку, свидетельствующую о вакцинации ребёнка.

С 1998 года более не делается прививка БЦЖ, которая способна защитить организм от многих тяжёлых форм туберкулёза.

Это было вызвано тем, что вероятность заболеваемости в Германии оценивается ниже 0,1% и в данном случае, Всемирная организация здравоохранения приняла решение об отказе  иммунопрофилактики БЦЖ, а производство вакцины было остановлено.

Во Франции также был принят закон о необходимом проведении прививания. Согласно закону всем детям нужно провести 11 обязательных прививок согласно календарю вакцинации.

Обязательными вакцинами считаются от: дифтерии, полиомиелита и столбняка, в то время как 6 других прививок от коклюша, кори, гепатита В, краснухи и паротита были рекомендованными.

1 января 2018 года подобный статус изменили на обязательный.

Ставят ли взрослым европейцам вакцины

Российский календарь прививок: оличие от Европейского

Если прививание не было произведено в детском возрасте, то нужно сделать 3 прививки.

Две первых дозировки вакцины вводятся с промежутком в 1 месяц и через 1 год выполняется последняя. Далее ревакцинация проводится каждые 10 лет.

Людям, чья профессиональная деятельность входит в группу риска, следует проводить регулярную ревакцинацию:

  • Санитарно-эпидемиологические службы.
  • Сельское хозяйства.
  • Строительные организаций.
  • Обслуживающие канализационные сооружения.
  • Медицинские учреждения и лаборатории.
  • Образовательные учреждения.

Ревакцинацию необходимо делать от краснухи, кори и паротита. Повторное проведение прививки необходимо в возрасте от 22 до 29 лет в зависимости от того, когда была проведённая последняя вакцинация. После чего ревакцинацию проводят каждые 10 лет.

Прививка от ветрянки может быть проведена независимо от возраста, однако, вакцинация не требуется если человек уже переболел этим заболеванием, так как после выздоровления к нему вырабатывается иммунитет.

Проведённые исследования подтвердили теорию о том, что защита после прививки сохраняется более 30 лет, по этой причине ревакцинацию можно не проводить.

В случае контакта здорового человека с переносчиком ветрянки, необходимо провести вакцинацию от данного заболевания не позднее, чем через 72 часа.

Иммунитет против гепатита В, при условии проведения вакцинации и ревакцинации в детском возрасте, сохраняется на 8 лет. Рекомендуется провести следующее прививание в возрасте от 20 до 55 лет.

Ревакцинация против гепатита

Российский календарь прививок: оличие от Европейского

  • Доноры и реципиенты.
  • Лица с повышенным риском заражения половым путём.
  • Пациенты, готовящиеся к оперативному вмешательству.
  • Медицинский персонал.

Однократно проводится вакцинация против менингококковой и пневмококковой инфекции. Ревакцинация возможна для людей, входящих в группу риска:

  • ВИЧ-инфицированным.
  • Страдающих заболеваниями крови.
  • Перенёсшим спленэктомию.
  • С хроническими заболеваниями печени, органов дыхания, сахарным диабетом, почечной недостаточностью.

Повторная ревакцинация против туберкулёза может быть проведена исходя из рекомендаций лечащего врача, и показана лицам, контактирующим с больными:

  • Медикам.
  • Работающим в местах лишения свободы.
  • Работникам социальных служб.

Повторное проведение прививания рекомендовано перед посещением: Азии, Пакистана, Афганистана, Латинской Америки.

Какие прививки делают детям в Европе

В Европейском календаре имеется 15 необходимых для проведения прививок от таких заболеваний: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит, гепатит В, свинка, краснуха, ветрянка и другие.

В подавляющем большинстве стран прививки ребёнку подбирают родители. Во Франции и Италии необходимыми считаются 3 прививки, а в Бельгии она всего одна. Далее всё делается на усмотрение родителей. Если они сочтут необходимым не делать какую-то из прививок, то ребёнок всё равно будет допущен в детский сад, школу и любую другую социальную среду.

Список обязательных вакцин:

  • Столбняк. Делается по той причине, что ребёнок вследствие своей активности и подвижности может легко пораниться и занести инфекцию.
  • Гепатит В. Данное заболевание очень заразное и может быть подхвачено через общие с больным человеком вещи либо через слюну.
  • Полиомиелит. Она оплачивается страховкой в странах Европы и легко переносится организмом.
  • Ветрянка, краснуха и корь. Данные заболевания очень заразны, их можно легко подхватить, находясь в обществе. Чаще всего ими болеют дети.

В некоторых странах Европы родителям может быть предложено провести комплексную вакцинацию, включающую в себя защиту от 6 заболеваний: коклюша, гепатита В, дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингита.

При условии согласия со стороны родителей первая прививка будет проведена в 5 месяцев, после неё необходимо повторять каждые 8 недель 2 раза.

В 14 и 16 месяцев ребёнку вводят вакцину от эпидемического паротита, кори и краснухи. Повторить прививание необходимо в течение 180 дней, но не ранее 2 месяцев с даты предыдущей вакцинации.

Перед проведением процедуры специалисту необходимо провести полное обследование ребёнка.

Календарь плановых прививок в европейских странах

Плановые прививки в Великобритании:

Возраст Обязательные Для групп риска
Новорождённый, один, два и двенадцать месяцев От гепатита В
Новорождённый и до двенадцати месяцев От туберкулёза
Два месяца От дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b, пневмококка
Три месяца От менингококка С, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b
Четыре месяца От менингококка С, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b, КПВ
Шесть месяцев и более От гриппа
Двенадцать месяцев От менингококка С и гемофильной инфекции типа b
Тринадцать месяцев От кори, краснухи, паротита, КПВ
Два-пять лет КПВ
Один год-двенадцать лет От ветряной оспы
Более двух лет От пневмококка
Три с половиной-пять лет От полиомиелита, КПК
13-18 лет От полиомиелита и КПК при необходимости

Календарь профилактических прививок в Германии:

Возраст Вакцина
Новорождённый От гепатита B
Два месяца От столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии, Hib, пневмококковой инфекции, гепатита B
Три месяца От столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии, Hib, пневмококковой инфекции, гепатита B
Четыре месяца От столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии, Hib, пневмококковой инфекции, гепатита B
11-14 месяцев От столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии, Hib, пневмококковой инфекции, гепатита B, менингококка, кори, ветряной оспы, паротита, краснухи
15-23 месяца От кори, паротита, краснухи, ветряной оспы
Пять-шесть лет От столбняка, коклюша, дифтерии
9-11 лет или 12-17 От дифтерии, коклюша, столбняка, гепатита B, полиомиелита, папилломавируса человека
Старше 18 лет От столбняка, дифтерии, пневмококковой инфекции и гриппа

Вакцинация является важной мерой предотвращения развития тяжёлых заболеваний.

Во многих странах прививание прописано законом, но в некоторых его можно проводить по собственному решению.

В Европе, в основном во всех общественных организациях (школах, высших учебных заведениях и т. д.) при поступлении требуют прививочный сертификат, который утверждает, что человек вакцинирован.

Источник: https://vactsina.com/vse-vaktsinyi/vaktsinatsiya-v-evrope.html

Календари вакцинации: отечественный и европейские

Российский календарь прививок: оличие от ЕвропейскогоСреди различных сфер ответственности государства одна из наиболее пострадавших за последние минимум 10 лет — общественное здравоохранение. Значимый маркер этого явления — охват профилактическими прививками, который, помимо прочего, отражает и физическую доступность вакцин в стране. Поэтому, хотя в соседних странах и взялись за планомерное расширение «базового календаря», наша задача — увеличивать охват уже «прописанными» в нем прививками. Активная, требовательная позиция медиков, руководителей здравоохранения и родителей, отношение которых к вакцинации сильно изменилось в последнее время, — залог того, что ситуация будет меняться в положительном ключе.

Статья, посвященная Европейской неделе иммунизации, должна была начинаться с общеевропейской проблематики и переходить к ее украинскому преломлению. Но оказалось, что это невозможно! Никак не получается вписать в одно смысловое поле их «пробелы в вакцинации», касающиеся только отдельных, очень малых групп населения, и наше поистине бедственное положение. Подобного ему не встретишь нигде в Европейском регионе ВОЗ, при том что туда входят и центрально-азиатские страны (см. Global Health Observatory). Роковым для оте­чественной вакцинопрофилактики стали 2009–2010 гг., когда с вполне приличных показателей охвата (70–90, а то и 100%) мы скатились до уровня 50% и менее по абсолютному большинству профилактируемых инфекций (рисунок).

Российский календарь прививок: оличие от Европейского
Охват иммунизацией населения Украины/Польши (%) с 1998 по 2017 г. (Global Health Observatory visualizations — скриншот)

В Европейском регионе нигде и близко нет подобной ситуации. Только в 2017 г. у нас наметились позитивные тенденции: существенно (с 20–30 до 70%) увеличился охват противокоревыми прививками, улучшилась ситуация с иммунизацией БЦЖ и первой дозой противодифтерийной вакцины.

А насколько отличаются обязательства по иммунизации, взятые на себя нашей страной по сравнению с другими в Европе? Чем отличаются календари прививок? Неплохая база данных, с возможностью как просматривать данные по отдельным странам, так и сравнивать их между собой, представлена на сайте Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний (European Centre for Disease Prevention and Control — ECDC). Правда, следует иметь в виду, что некоторые данные на этом портале все же устарели, и при необходимости обращаться к первоисточникам.

Польша

С охватом вакцинацией в Польше все в порядке (см. рисунок), а вот с календарем стоит познакомиться подробнее1. Еще в 2016 г. перечень обязательных прививок выглядел примерно, как наш, но тогда полякам пришлось выбирать: дополнить его вакцинацией против ротавирусной или пневмококковой инфекции.

Выбор остановили на последней, и в обязательном порядке вакцинируют родившихся после 31 декабря 2016 г.

На очереди — обеспечение бесплатными противогриппозными прививками лиц в возрасте старше 75 лет и расширение государственного финансирования на те инфекции, вакцинация против которых в настоящее время необязательна (на нее не выделяют средства из центрального бюджета), — ротавирусная, менингококковая, грипп и ветряная оспа (опоясывающий лишай).

Рассматривают также возможность обязательной вакцинации против коклюша для лиц в возрасте 19 лет и краснухи — для молодых мужчин. Прививки против ветряной оспы за бюджетные средства в настоящее время проводят только детям из группы риска. Отдельные контингенты пациентов имеют право и на другие виды бесплатных прививок, например, против пневмококковой инфекции, вирусного гепатита А и В (в том числе медики, включая студентов).

Страны побогаче могут позволить себе включение в календарь бóльшего количества вакцинаций. Например, в Чехии набор обязательных прививок — примерно такой же, как в Великобритании и Германии. Сводные данные по календарям 4 зарубежных стран и Украине представлены в таблице.

Таблица. Календари вакцинации Англии, Германии, Чехии, Польши и Украины

Вакцинация против Украина Англия Германия Чехия Польша
Туберкулеза (БЦЖ) На 3–5-е сутки жизни В регионах с распространенностью туберкулеза ≥40/100 000 Только детям из групп риска В течение 24 ч после рождения
Гепатита В В 1-е полугодие 2–4 мес 2–14 мес 2–10 мес 0–7 мес
Ротавируса2 + + Необязательная
DTP-IPV-Hib3 (вакцинация) 2–6 мес4 2–4 мес 2–4 мес 2–4 мес 2–6 мес
DTaP-IPV-Hib (1-я ревакцинация) 18 мес5 3 года 12 мес 10 мес 16–18 мес
Кори, паротита, краснухи (КПК) 12 мес 12 мес 12 мес 15 мес 13–14 мес
Ветряной оспы С 1 года в группах риска 12 мес С 15 мес до 5 лет С 9 мес в группах риска
КПК (ревакцинация) 6 лет 3 года До 2 лет До 5 лет 10 лет
DTP-IPV-Hib (2-я ревакцинация) 6 лет, только против столбняка и дифтерии 14 лет, только против столбняка и дифтерии6 До 5–6 лет 5–6 лет (без IPV и Hib) 6 лет (без Hib и IPV, но с ОПВ)
DTaP-IPV-Hib (3-я ревакцинация) 16 лет, только DT 9–18 лет 10–11 лет (без D) 14 лет, только DT
Пневмококка Одновременно с DTaP-IPV-Hib7
Менингококка Одновременно с DTaP-IPV-Hib С 1 года С 2 мес до 6 лет С 2 мес (необязательная)
Вируса папилломы человека (девочки) 12–13 лет 9–14 лет 13–14 лет (не­обязательная)
Гриппа Дважды до 8-летнего возраста Ежегодно лицам ≥60 лет Ежегодно лицам ≥65 лет Рекомендовано детям и пожилым
Опоясывающего лишая ≥70 лет

Проблемы и перспективы

Таким образом, перспективы расширения отечественного календаря прививок можно проследить на примере Польши: вначале — включение вакцинации против пневмокококковой, затем — менингококковой, возможно, — и ротавирусной инфекции.

В перспективе — против вируса папилломы человека, инфекции Herpes zoster (ветрянки, опоясывающего лишая).

Хорошо бы как можно скорее предоставить вакцинацию против гепатита В и гриппа лицам из групп риска и проводить догоняющую (catch-up) иммунизацию тех, кто пропустил требуемую по возрасту.

Так, анализ ECDC свидетельствует, что даже в странах с высоким общим уровнем охвата вакцинацией могут быть непривитые группы населения, и именно для них свойственен повышенный риск заражения. Так, до 80% подростков и молодых людей, которые заболели корью в Европе в 2017 г., не были вакцинированы. Поэтому так важно, чтобы подростки и молодые взрослые проверили свой статус вакцинации.

В последнее время много писали о риске возникновения в нашей стране вспышек дифтерии, подобных пережитым в 1990-х и начале 2000-х годов. В то время уровень заболеваемости доходил до 10 на 100 тыс. населения, а частота летальных исходов среди заболевших — до 4–6% (Mokhort H. et al., 2018). Однако в некоторых возрастных группах ситуация обычно более тяжелая.

Так, по данным исследователей из Латвии, в период 1994–2014 гг. при общей частоте летальных исходов, равной 7,3%, в возрастной группе ≥60 лет этот показатель составил 14,6%, 50–59 лет — 13,3%, до 5 лет — 13,1% (Kantsone I. et al., 2016). При этом только один из умерших был полностью вакцинирован. Терять каждого восьмого из заболевших детей — это очень страшно.

Ситуация с охватом вакцинацией против полиомиелита у нас также неблагоприятная (см. рисунок). ECDC считает, что существует постоянный риск ввоза этой болезни в европейские страны, о чем свидетельствуют вспышки заболевания, вызванные циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения (цПВВП). В случае завоза ДПВ-1 с последующим восстановлением его циркуляции общий риск для жителей ЕС будет:

  • очень низким в вакцинированных оральной полиовакциной (ОПВ) популяциях как в отношении инфицирования, так и развития заболевания;
  • умеренным в отношении инфицирования в когортах, вакцинированных только инактивированной вакциной, и очень низким — развития заболевания;
  • высоким в отношении инфицирования в слабо- или вообще не вакцинированных популяциях и умеренным — развития болезни.

Вместо заключения

Современный мир, где мало рожают и продлевают жизнь людям с тяжелыми, ранее смертельными заболеваниями, не может обойтись без иммунизации.

Прогресс в этой области так же, как и во многих других (репродуктивные технологии, трансплантация, паллиативная терапия) вызывает массу трудноразрешимых медицинских и морально-этических проблем, которые имеют совершенно разное преломление в жизни общества и отдельных его членов. Такими же многокомпонентными, тонкими и избирательными, как эти технологии, должны быть и способы их практического внедрения.

Дарья Полякова
по материалам ecdc.europa.eu; www.who.int;
gis.gov.pl;
pulsmedycyny.pl; moz.gov.ua

Источник: https://www.apteka.ua/article/498666

Детская вакцинация: российский и мировой опыт

Понятие «календарь прививок» появилось в России более полувека назад. Связано это было с тем, что в стране разработали достаточно большое количество вакцин, и процесс вакцинации должен был быть систематизирован. Подобные календари есть и в других странах. Чем наш план отличается от зарубежных?

В первую очередь важно понимать, что в России, Европе и США за составление этого плана отвечают абсолютно разные инстанции. В России это делает Министерство здравоохранения, в Европе — экспертные советы, а в США календарь разрабатывают сразу несколько организаций.

Та или иная инстанция, занимающаяся вакцинацией, создаёт свою комиссию: это могут быть разные врачи, например, акушеры-гинекологи, эпидемиологи, педиатры. Специалисты создают свои рекомендации, после они поступают в центральную комиссию, где их анализируют, и одобренные рекомендации добавляют в так называемые «Красные книги», которые выпускаются два раза в год.

Российский календарь прививок: оличие от Европейского

© Дэйли Бэби. Национальный календарь профилактических прививок, 2017 год.

Важно понимать также и то, что несмотря на многие различия, большинство прививок интернациональны и рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения. Однако есть прививки, подход к которым в нашей стране и странах Запада разный. О них ниже и пойдет речь.

Гепатит B  

Прививку от Гепатита B делают практически везде — и в большинстве стран сразу после рождения ребёнка. В том числе и в России, потому как в результате проведённых у нас исследований было выявлено, что даже отсутствие антигена у беременной (что проверяется во время вынашивания ребёнка дважды) не даёт 100%-й гарантии, что мать не является носителем вируса.

Однако врачи из Великобритании думают иначе и вакцинируют от гепатита B только тех, кто находится в группе риска.

Туберкулёз (БЦЖ)

Во Франции и Великобритании прививку от туберкулёза делают селективно, а в США её вообще нет в календаре.

Однако в России обязательна не только вакцинация, но и ревакцинация из-за не самой благоприятной обстановки по туберкулёзу.

Благодаря этой прививке в России практически ликвидирован тяжёлый детский генерализованный туберкулез. Но у всего есть две стороны медали. Сама вакцина БЦЖ — тема спорная.

С одной стороны — она необходима, но с другой — вакцина часто вызывает осложнения и требует доработок, что может занять немало времени.

Гемофильная инфекция

Прививка делается во всех странах, однако в России её делают лишь тем, кто находится в группе риска. Тем не менее, и тут есть свои сложности. Порой выявить отношение ребёнка к группе риска — непросто, ведь вакцинация проходит в первые три месяца жизни, когда предрасположенность выявляется слабо.

Грипп

В России вакцина против гриппа входит в календарь прививок, в то время как в Великобритании, Германии, Франции, Нидерландах ее делают лишь людям старше 60-ти лет. Они чаще всего умирают от гриппозной инфекции. В России можно делать прививку ребёнку начиная с шести месяцев. 

В США вакцина от гриппа тоже входит в календарь, особое внимание уделяется детям, больным и беременным.

Папилломавирусная инфекция

Обязательной прививки от ВПЧ в России пока нет, однако те немногие страны, где её ввели, могут похвастаться весьма хорошими результатами. Прививку делают школьницам, ещё не вступавшим в половую связь. ВПЧ опасен тем, что некоторые из его разновидностей могут приводить к развитию рака шейки матки. 

Ветрянка

Вакцина от ветрянки не включена в календарь прививок, но в России она довольно широко распространена.

В США её долго не вводили, так как считали экономически невыгодной, однако после эпидемии в армии начали делать вакцину от ветрянки. А с 1992 году она включена в календарь прививок, и в стране вакцинируют всех детей.

Коклюш, дифтерия, столбняк (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина)

Практически все западные страны уже делают бесклеточную вакцину, однако в России пока делают одноклеточную. В то же время бесклеточная вакцина, которая делается в первые три месяца после рождения, защищает ребёнка лишь в течение пяти лет с момента вакцинации, после чего иммунитет к болезням снижается.

В нашей стране детей, как правило, вакцинируют по следующей схеме: АКДС трижды на первом году жизни, затем — ревакцинация через год. В возрасте 6-ти лет происходит повторная ревакцинация АДС–м (Адсорбированная Дифтерийно–Столбнячная в Малых дозах), из состава которой исключен компонент против коклюша. 

На Западе используется аналог вакцины — Пентаксим, преимущество которого мы подробно описываем здесь. Импортная вакцина, в отличие от АКДС, защищает от пяти заболеваний (к списку добавляются полиомиелит и гемофильная инфекция), при этом количество вакцинаций остается неизменным. 

Гепатит А

В России пока не всем делают прививку от гепатита А, аргументируя это тем, что сейчас очень низкая заболеваемость. Однако у нас в стране она выше, чем в Европе в 10-15 раз. Многие взрослые никогда не болели гепатитом А, следовательно, у них нет антител, поэтому риск для жизни в случае заболевания очень высок.

Несколько лет назад в Израиле провели массовую вакцинацию — и остались ей очень довольны.

Менингококковая инфекция

Планово в России никогда не делали прививку от этой инфекции, только в периоды эпидемий.

10-15 лет назад в Европе была вспышка заболевания, поэтому там создали вакцину, которая в дальнейшем успешно применялась и в Канаде. В США уже 15 лет прививаются подростки, а сейчас можно поставить прививку ребёнку, начиная с 9 месяцев, если он находится в группе риска или просто по желанию.

Редакция Дэйли Бэби обратилась за комментарием к врачу-педиатру, научному сотруднику Научно-исследовательского клинического института педиатрии, соавтору многочисленных публикаций в отечественных и зарубежных журналах по педиатрии и физиологии детей Оксане Цышковой:

Российский календарь прививок: оличие от Европейского

— Как здравомыслящий человек, врач и мама, я отношусь к прививкам положительно. Но не всё в нашей современной жизни может вписаться в графики, верно? Поэтому наилучшим вариантом вакцинации является индивидуальный график. Его составление зависит от множества факторов. Например, от сезона, количества детей в семье, их возраста, планов на начало социализации ребёнка, графика путешествий.

Из своего личного опыта я могу сказать, что жителям мегаполиса очень сложно выбрать время, когда дети не болеют: частые острые респираторные инфекции у детей — больше правило, чем исключение.

И это может сдвинуть даты в календаре прививок, ничего страшного в этом нет.

Кроме того, сами по себе походы в поликлинику в сезон простуд приводят к тому, что ребёнок подхватывает респираторную инфекцию на месте, что приводит к худшей переносимости прививок.

Поэтому при составлении индивидуального графика, на мой взгляд, наилучшим сезоном плановых вакцинаций стоит выбирать апрель-сентябрь. Но, повторюсь, все индивидуально. Не стоит вакцинировать детей перед поездками, нужно понимать, что для выработки защитных антител необходимо минимум 10-14 дней.  

Изготовление прививок — дело крайне тонкое, нанотехнологичное, требующее немалых финансовых вложений и работы высококлассных специалистов. 

В России есть «традиционные» вакцины со стабильным качеством, но, к сожалению, это далеко не полный список необходимых вакцин. Если есть финансовая возможность привить ребёнка более очищенной вакциной с расширенной антигенной составляющей, думаю, есть смысл это сделать.

К сожалению, в России пока нет ацеллюлярных (бесклеточных) антикоклюшевых вакцин, поэтому мы рекомендуем заменять отечественные вакцины на многокомпонентные и более удобные импортные, например, такие как «Пентаксим» и «Инфанрикс».

В целом, мировая наука стремится к созданию многокомпонентных вакцин, так как по многочисленным данным иммунный ответ получается более стойким, кроме того, это очень удобно.

Однократная инъекция может привить ребёнка сразу от шести инфекций, например, так работает вакцина «Инфанрикс гекса».

Для своего ребёнка я выбрала именно эту вакцину и схему вакцинации с шестимесячного возраста, трижды с интервалом каждой ревакцинации через два месяца. 

Часто и длительно болеющие дети обязательно должны быть вакцинированы от пневмококка, менингококка, ХИБ-инфекции, так как именно такие дети больше склонны к развитию грозных осложнений, таких как менингит, пневмония, эпиглоттит.

Есть смысл привить маловесного или недоношенного ребёнка от ротавирусной инфекции в первом полугодии. Такие дети склонны к быстрому обезвоживанию и развитию тяжёлых осложнений. Также стоит это сделать, если в семье старшие дети или сами родители тяжело переносили кишечную инфекцию. 

Незаслужено замалчивают о такой великолепной вакцине, как Синагис. Это специально разработанная вакцина от РС (респираторно-синцитиального вируса).

Вакцина очень дорогостоящая, но крайне необходимая для недоношенных детей с бронхо-лёгочной дисплазией, а также для детей с врождёнными пороками сердца.

Получить её бесплатно можно в федеральных учреждениях, например, в Научно-исследовательском клиническом институте педиатрии мы вакцинируем таких детей многократно до двухлетнего возраста и совершенно бесплатно. 

Разработка вакцин — процесс, не прекращающийся не на минуту. В связи с чем и мировые календари прививок довольно часто меняются и корректируются. Но несмотря на все новые открытия и изменения, самое главное — чтобы информация была доступна и понятна всем категориями населения, особенно родителям маленьких детей, которые несут ответственность за жизнь и здоровье своего ребёнка.

Спецпроект «Вакцинация: последняя битва»

Все материалы спецпроекта

Источник: https://dailybaby.ru/magazine/articles/detskaia-vaktsinatsiia-rossiiskii-i-mirovoi-opyt

В европе введен в действие календарь прививок

21.04.2009 00:00:00

Российский календарь прививок: оличие от Европейского Разлив вакцины и контроль дозы. Фото Алексея Калужских (НГ-фото)

Началась Европейская неделя иммунизации, которая проводится и в России. Как-никак мы ведь Европа, хотя в той же мере и Азия. Но в отношении прививок, слава богу, скорее Европа.

Что бы ни говорили противники прививок, но факты – именно медицинские и статистические – свидетельствуют неопровержимо: оспа в мире ликвидирована, полиомиелит в большинстве стран тоже.

Все это стало возможным только благодаря прививкам.

Нынешние жители Земли – вакцинозависимое поколение. Раньше слабейшие умирали, их выбраковывали инфекции, теперь их спасают с помощью вакцин. Вакцины созданы для предупреждения тех болезней, которые плохо поддаются лечению.

В нашей стране благодаря вакцинации заболеваемость корью снизилась в 500 раз, свинкой – в 150 раз, дифтерией – в 200, коклюшем – в 40, столбняком – в 50 раз. С 1997 года не отмечено ни одного случая полиомиелита, вызванного диким вирусом. В этом году главный государственный санитарный врач Геннадий Онищенко объявил, что в стране ликвидирована корь.

В России в национальный календарь прививок входит вакцинация от 10 заболеваний. В большинстве европейских стран и в США их в среднем 15. Педиатры и инфекционисты считают, что календарь прививок необходимо расширить.

Директор ГНЦ здоровья детей академик РАМН Александр Баранов сказал корреспонденту «НГ», что в него прежде всего следует внести вакцинацию от пневмококковой инфекции, притом не только детей, но и всех лиц старше 60 лет, как это делается в цивилизованных странах, потому что в структуре их смертности пневмония выходит на одно из первых мест. «Что касается детей, то этот вопрос надо решать как можно скорее. Я заявляю это как главный педиатр Минздравсоцразвития России», – подчеркнул Александр Баранов. С ним согласен профессор Леонид Рошаль, который считает, что Россия не должна отставать от европейского календаря прививок, где в 11 странах внесена вакцинация от пневмококковой инфекции.

К заболеваниям, вызываемым Streptococcus pneumoniae (пневмококком), относятся пневмония, менингит и фебрильная бактериемия, а также более частые, но менее тяжелые проявления инфекции – средний отит и синусит. Инфекционным заболеваниям больше всех подвержены дети.

От пневмококковых инфекций ежегодно, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), умирают более 1 млн. детей младше 5 лет. В развитых странах наибольшая пневмококковая заболеваемость приходится на детей младше 2 лет и пожилых людей. Часто результатом заражения пневмококком становится тяжелая инвалидность: глухота, повреждение мозговых тканей.

По оценкам экспертов ВОЗ, такие последствия могут быть предотвращены с помощью вакцинации детей до 5 лет.

На пресс-конференции, проходившей во время I Всероссийского конгресса по инфекционным болезням, естественно, важное место занял вопрос о вакцинации.

Подчеркивая значение ее, постепенное расширение календаря прививок, главный государственный санитарный врач Геннадий Онищенко сказал, что вакцинация против пневмококка нужна, и согласился с академиком Валентином Покровским, отметившим плохое типирование пневмококка, необходимость разобраться с диагностикой.

Россия принимает активное участие в ежегодно проводимой Европейской неделе иммунизации. Соответствующие мероприятия были организованы во всех субъектах Российской Федерации. К этой кампании присоединяется все больше стран. В 2007 году их было 25, в 2008-м – уже 32. Лозунг Европейской недели иммунизации «Предупредить – Защитить – Привить».

Иммунизация спасает миллионы жизней, предотвращает случаи инвалидности, связанные с инфекционными заболеваниями. Она обеспечивает значительную экономию средств в отношении производительности труда, трудоспособности и доступа к образованию, а также снижения расходов на лечение болезней, поддающихся предупреждению.

На Общенациональном форуме «Здоровье детей – основа здоровья нации» член комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Яковлева заверила, что в России будет продолжено совершенствование системы вакцинопрофилактики инфекционных болезней у детей с учетом дальнейшего расширения национального календаря прививок и вакцинации против инфекций, вызванных вирусом ветрянки, пневмококком, гемофильной палочкой, ротавирусной и папилломовирусной инфекциями.

Источник: http://www.ng.ru/health/2009-04-21/8_privivki.html

Почему в России не делают прививки как в Европе · Город 812

Удивительное дело – в России делают прививки от одних заболеваний, а в Европе – от других. Хотя у нас эти болезни тоже есть.

В Тюмени, Екатеринбурге и на Сахалине отмечены вспышки менингококковой инфекции. В Ленобласти в прошлом году закрывали детский лагерь из-за вспышки ротавируса, а этим летом на трех автозаводах произошло массовое заболевание гепатитом А. С началом школьного сезона по городу пошла гулять ветрянка.

Все эти заболевания объединяет то, что их можно было бы предотвратить с помощью прививок, которые бесплатно делаются в других странах, но почему-то не делаются у нас. Почему? – спросил  «Город 812» у старшего научного сотрудника отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ ДНК ЦИБ ФМБА России Ирины Фридман.

– Почему наш перечень обязательных прививок отличается от европейского?

– Существует два календаря прививок, то есть два перечня обязательных и бесплатных вакцинаций. Это национальный календарь и календарь по эпидемическим показаниям, который может реализовываться  регионами. Тут уж все зависит от властей. Основная причина – нехватка средств.

При этом практически любую прививку можно получить за деньги, по крайней мере в Петербурге. Но их необходимость понимают только продвинутые родители. Или наученные горьким опытом.

На бесплатную прививку могут рассчитывать дети из группы риска, страдающие онкологическими заболеваниями, ВИЧ-положительные или проживающие не дома, а в детском коллективе.

К счастью, сейчас стали активно прививать призывников: военврачи понимают, что в казарме – при такой скученности – инфекция будет развиваться стремительно, и лучше ее упредить. Им делают прививки от ветряной оспы, пневмококка и менингококка.

– Вакцину от ВПЧ (вирус папилломы человека) почему не применяют?

– Эффективней всего прививаться до начала половой жизни – то есть меры надо принимать родителям.

В Европе заболеваемость снизилась, но у нас даже если завтра начнут прививать всех девочек поголовно, то результата стоит ждать не раньше чем через 8–10 лет, при условии, что привьют 85 процентов людей, подлежащих вакцинации.

В некоторых регионах, в том числе в Свердловской области, широкий региональный календарь прививок, в который включена и вакцинация против ВПЧ. В Москве привили около 3000 девочек в 2009 году. Потом еще 12 тысяч, а потом программу свернули.

– А прививки от ротавирусной инфекции?

– Эта инфекция наиболее тяжело протекает у младенцев, поэтому и прививать надо детей раннего возраста. Профилактика возможна  с 6-недельного возраста, но первое введение не позже 12 недель жизни. Не все родители готовы в столь нежном возрасте делать ребенку еще одну прививку. Если до 8 месяцев не успели ввести три дозы – то  вакцинация заканчивается.

– А гепатит А?

– За прививкой от гепатита даже не надо ехать в специальный иммунологический центр. Вакцины  могут быть в поликлинике. Люди плохо информированы о том, что можно сделать профилактическую прививку. Чаще всего вакцинация  проводится людям определенных профессий (это пищевики, сантехники) или тем, кто контактировал с больными.

– От ветряной оспы надо прививаться или лучше переболеть?

– Все знают, как тяжело ветрянку иногда переносят взрослые. И если в семье заболел ребенок, а у взрослого нет иммунитета, то лучше сделать экстренную прививку: главное – успеть в первые 72–96 часов. И у детей и у взрослых возможно течение ветряной оспы с осложнениями.

Это бактериальное инфицирование элементов сыпи, пневмония, энцефалит. Если бы всех прививали в 1 год и 6 лет, как делают в других странах, у нас не было бы вспышек ветряной оспы в конце зимы и начале весны.

Увы, вакцины от ветрянки в  настоящий момент нет, ожидается ее поступление осенью.

– В России появились антипрививочники – те, кто против вакцинаций.

– Во всех странах есть когорта сомневающихся. Фанатичных антипрививочников не очень много. К сожалению, социальные сети и вообще Интернет поспособствовали, чтоб антипрививочникам стало легче доносить свои мысли до окружающих. Тут единственное спасение – во врачах, которые сами должны участвовать в диалоге , а не отмалчиваться.

  В Америке есть Центр по контролю и профилактике заболеваний, на сайте которого можно видеть информацию о всех событиях, регистрируемых после прививок (так называемые нежелательные явления). Эти события могут быть связаны или не связаны с проведенной вакцинацией. С помощью сайта все-таки можно получить ответ, что у вас: осложнение после прививки или какая-то не связанная с ней проблема.

А у нас такого сайта нет, зато есть словоохотливые антипрививочники.

Нина Астафьева

Вакцинация Россия Германия США Великобритания Франция
Туберкулез Да Нет Нет Группам риска Да
Ротавирус Группам риска Да Да Группам риска Группам риска
Ветрянка Нет Да Да Да Нет
ВПЧ Нет Да Да Нет Да
Грипп Да Старше 60 Группам риска Группам риска Да
Менингококк Нет Да Нет Да Да
Делают везде: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит В, корь, краснуха, паротит, гемофильная палочка

Менингококковая инфекция может проявиться в виде обычного насморка и больного горла, а может вызвать менингококковый сепсис с поражением внутренних органов и мозговых оболочек. Развивается острейший токсический шок – и больной умирает.

По информации Роспотребнадзора, за первую половину этого года в стране было зафиксировано 549 случаев заболевания (большинство заболевших – дети). Всего в прошлом году было зафиксировано 857 случаев, что на 16% больше, чем в 2016-м. Умерло 96 детей и 38 взрослых. Т.е.

кривая идет вверх (до 2016 года заметно шла вниз) – пока повода для обязательной вакцинации власти не видят. Вакцина стоит 5000 рублей (надо вводить дважды, если ребенку меньше двух лет).

Гепатит А считается не очень опасной болезнью: от него не умирают, но иногда он оборачивается хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих протоков. В прошлом году уровень заболеваемости этим гепатитом вырос на четверть.

На ликвидацию последствий в стране был потрачен миллиард. Дети традиционно болеют чаще: если в начале 2010-х годов заболевали 23 ребенка из 100 тысяч, то сейчас только семеро. У взрослых показатель – 5,5 на 100 тысяч.

Прививки имеют 500 тысяч человек: в основном из групп риска, то есть те, кто контактировал с больными. Стоимость вакцины – менее 1000.

Ветряная оспа – заболевают 800 тысяч в год, 4–5 россиян – умирают. Вакцину можно купить за 3800.

Ротавирусная инфекция. Заболевает 80 человек на 100 тысяч населения. Вакцину обязательно прививают, если в регионе появляются свои эпидемические показания. Вирус становится причиной желудочно-кишечных заболеваний. Вакцина стоит 3000.

Рак шейки матки по распространенности занимает второе место среди всех онкологических заболеваний. В 90% случаев заболевание имеет вирусную природу: благодаря вирусу папилломы человека (ВПЧ), который передается в том числе половым путем. Вакцина стоит 8000 рублей.

Источник: http://gorod-812.ru/pochemu-v-rossii-ne-delayut-privivki-kak-v-evrope/

Отличие иностранных вакцин от российских?

С.Бутрий, врач-педиатр

Почему все стремятся прививать детей только иностранными вакцинами и в чем отличие иностранных вакцин от российских?

Мне кажется, главный недостаток кроется в том, что российские вакцины в настоящее время не имеют ни возможностей, ни стимула для постоянного совершенствования; отрасль находится в состоянии глубокого застоя. Во всем мире медицина вообще и иммунопрофилактика в частности – динамично развивающаяся отрасль, отвечающая вызовам времени.

Но в России в производстве вакцин за последние лет 20-30 практически ничего не меняется, штампуют все те же препараты, которыми прививали, например, меня, когда я был ребенком тридцать лет назад. Когда-то эти вакцины были очень современными и неплохими, но все развивается, а они без развития просто устаревают.

Какую вакцину ни возьми – импортные уже давно ушли вперед.

Например, российская вакцина АКДС содержит цельноклеточный коклюшный компонент, тогда как почти весь цивилизованный мир уже давно прививает своих детей бесклеточным компонентом (он реже дает нежелательные реакции и осложнения, имеет меньше противопоказаний).

А еще весь мир давно использует вакцину АКДС, объединенную в одном шприце с вакциной против инактивированного полиомиелита (4-в-1), с вакциной против гемофильной инфекции типа b (5-в-1) и даже с вакциной против вирусного гепатита В (6-в-1), тем самым в несколько раз снижая количество инъекций и боли, которые врач должен нанести ребенку.

Российский производитель пока научился объединять в одну ампулу только АКДС с вакциной против гепатита В.

И такая история со всеми другими препаратами: вакцину АДС-м (Td) в мире объединили с коклюшным компонентом в дозировке, подходящей для взрослых людей (Tdap), и стали вводить всем взрослым, и особенно беременным женщинам, защищая младенцев материнскими антителами в первые, самые уязвимые перед коклюшем месяцы (пока самого ребенка еще нельзя вакцинировать). В России производство такой вакцины даже не планируется… Вот уже два года идет регистрация импортной вакцины Адасель, но даже когда она наконец появится, в русскоязычной инструкции к ней, вопреки оригинальной инструкции и здравому смыслу, написано, что вакцинация при беременности не рекомендуется.

Вакцину против кори, краснухи и паротита давно объединили в один укол (у нас до сих пор это два укола: дивакцина корь + паротит и вакцина против краснухи; а то и вовсе три укола — каждая вакцина отдельным шприцем), но и этого мало — объединили ее еще и с вакциной против ветряной оспы (у нас эта вакцина не выпускается вовсе, закупается за рубежом с большими перебоями и тоже вводится отдельным уколом). Многие вакцины мы вовсе не выпускаем, полностью закупая за рубежом, например, против ротавирусной и менингококковой инфекции (от всех серогрупп, кроме А).

Не буду утомлять вас дальнейшими деталями, но в целом ситуация такова: российские производители вакцин сильно отстают от мировых и не могут составить им достойную конкуренцию даже по базовым вакцинам; а передовые вакцины и вовсе не выпускают.

Это очень напоминает положение дел в российской автомобильной промышленности, насколько я могу о ней судить. Кто сейчас покупает российские автомобили? Государственные предприятия (им так велено), да люди, которым не хватает денег на импортные автомобили.

Но все бы хотели покупать и ездить на импортных, потому что российские в честной рыночной борьбе по ряду причин неконкурентноспособны. С российскими вакцинами все точно так же.

Нужна ли прививка от клещевого энцефалита? Говорят, что видов энцефалита очень много, а есть еще и болезнь Лайма, и много чего другого, что переносят клещи. Как защититься от всего этого?

Если вы живете в регионе, эндемичном по клещевому энцефалиту (то есть там, где в полях и лесах много иксодовых клещей — именно они часто бывают переносчиками этого вируса), то вакцинация против него — это весьма эффективный способ защиты. Видов вирусов клещевого энцефалита всего три: европейский, сибирский и дальневосточный.

Вакцина защищает от всех этих видов.

Клещи переносят еще и болезнь Лайма, эрлихиоз и другие болезни, от которых нет вакцин, и защититься от них можно только избегая самих укусов клеща, но почему вдруг это должно стать поводом не вакцинироваться против клещевого энцефалита? Ведь никакая противоклещевая одежда и репелленты не могут дать полной гарантии, что клещ не укусит.

Тут надо пояснить, что бактериальные возбудители, которых переносит клещ, проникают в кровь медленно, и обычно, если клещ сосал менее полутора суток, риск заражения тем же Лайм-боррелиозом почти нулевой. А вирус клещевого энцефалита проникает в кровь сразу после укуса.

Поэтому если вы будете привиты против КЭ, будете использовать одежду, защищающую от клещей, каждый раз по выходу из леса будете принимать душ и осматривать себя на предмет наличия клещей, а присосавшихся сразу удалять – вы сможете обезопасить себя от всех болезней, передаваемых клещами, почти полностью.

Давайте вернемся к тому, с чего мы начали: вот есть в мире вакцина Инфанрикс Гекса (6-в-1). Она содержит в одном уколе вакцину АКДС, вакцину против полиомиелита, против гепатита В и против гемофильной инфекции типа b, то есть все то, что по российскому нацкалендарю положено вводить ребенку в возрасте шести месяцев.

И любой нормальный педиатр не хочет делать четыре инъекции ребенку (отдельно АКДС, отдельно Полимилекс, отдельно Хиберикс и отдельно Регевак), а хочет сделать одну — Инфанрикс Гекса, но в поликлиники государство закупает вакцины только раздельно, и у врача обычно просто нет выбора.

Вряд ли вы вправе требовать от него того, чего у него просто нет.

Как найти врача, который придерживается доказательной медицины? На что нужно в первую очередь обратить внимание, обращаясь к специалисту. Есть ли стоп-лист высказываний, публикаций или назначений, который подскажет родителям, что к такому доктору лучше не записывать ребенка на прием?

Боюсь давать такие рекомендации. С одной стороны, почти нет надежных критериев такого поиска, почти все критерии ущербны и недостаточны. С другой стороны, обесценивать врача стоп-листом диагнозов (типа дисбактериоз или вегетососудистая дистония) или препаратов (гомеопатия, ректальные фероны и т.д.) – это скользкий путь.

Медицина не черно-белая, врачи не делятся на хороших и плохих. Врач может верить в эффективность эргоферона, назначать бактериофаги от стафилококка в кале и диету против младенческих угрей, но при этом прекрасно ориентироваться в сложной патологии и вовремя уберечь ребенка от большой беды.

Имею ли я право подрывать доверие его пациентов к нему своим чрезмерным перфекционизмом?

Источник: https://www.babyplan.ru/blogs/entry/211223-otlichie-inostrannyh-vakcin-ot-rossiyskih/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector