Симптомы заболеваний ушей

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушения слуха: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушение слуха – это преходящее или стойкое снижение остроты слуха (способности воспринимать звуки низкой интенсивности) и объема звука (сужение частотного диапазона или неспособность слышать определенные частоты).

Слуховой анализатор состоит из наружного уха, в которое входит ушная раковина, улавливающая и направляющая механические колебания воздуха в наружный слуховой проход. В слуховом проходе происходит первое усиление звуковой волны и передача колебаний на барабанную перепонку.

Барабанная перепонка передает колебания в систему среднего уха. Среднее ухо – полость, в которой располагаются три слуховые косточки: молоточек, наковальня, стремечко. Молоточек соединен с барабанной перепонкой, а все они сочленены между собой суставами. Движение слуховых косточек усиливает колебания до 15 раз.

Среднее ухо переходит во внутреннее ухо, слуховая часть которого состоит из костного лабиринта (улитки), заполненного жидкостью. Колебания жидкости приводят в движение пластину, на которой располагаются чувствительные клетки, преобразующие механические колебания в электрический импульс.

Импульс проводится по слуховому нерву, достигая коры височной доли, где анализируется информация и формируются звуковые ощущения.

Симптомы заболеваний ушей Звуковые колебания могут передаваться не только по воздуху (воздушная проводимость), но и через ткани черепа (тканевая проводимость). Человек способен анализировать звуки, частота которых находится в диапазоне от 16 до 20 000 Гц, с наибольшей чувствительностью от 1000 до 4000 Гц — это диапазон человеческого голоса. В возрасте 20–40 лет лучше воспринимаются звуки с частотой колебания 3000 Гц, после 60 лет эта цифра смещается к 1000 Гц из-за возрастного изменения структур внутреннего уха (основа старческой тугоухости). Звуки выше и ниже пороговых цифр воспринимаются органом слуха, но не превращаются в ощущение. Громкость звука, находящаяся в области слухового восприятия, колеблется в диапазоне от 0 до 140 дБ. При этом громкость шепота – 30 дБ, разговорной речи – 40–60 дБ. Звук в 120–130 дБ вызывает перегрузку с возможной аудиотравмой. Слуховой анализатор обладает возможностью адаптироваться к громким звукам и тишине, изменяя порог чувствительности. Срыв адаптации вследствие систематического воздействия шума приводит к утомлению слуха, анализатор медленно восстанавливается после отдыха, следующей стадией являются стойкие слуховые нарушения. Особенностью органа слуха является возможность определять расстояние до звука и понимать его направление благодаря тому, что уши – парный орган.

Разновидности нарушений слуха

Необходимо различать тугоухость и глухоту. При тугоухости восприятие и воспроизведение речи возможно, при глухоте человек не слышит разговорной речи даже на близком расстоянии. Тотальная глухота, при которой невозможно восприятие никаких звуков, встречается крайне редко. Для определения степени нарушения исследуют слух на частотах разговорной речи при проведении по воздуху. Порог слышимости при тугоухости находится в диапазоне между 26 и 90 дБ. Порог восприятия выше 91 дБ расценивается как глухота.

Принято выделять кондуктивное нарушение слуха, при котором поражается звуковоспринимающий и звукопроводящий отделы (наружное или среднее ухо, внутреннее ухо до рецептора), вследствие чего нарушается передача воздушных колебаний. Проявляется снижением остроты слуха, возможно ощущение заложенности в ухе, при этом тканевая проводимость сохраняется.

При нейросенсорном снижении слуха нарушения развиваются в рецепторном аппарате, слуховом нерве, проводниковом отделе, подкорковых и корковых структурах. Возникает снижение остроты слуха и его объема, ухудшается тканевая проводимость.

В зависимости от уровня поражения симптомы могут включать: снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты, шум в ушах, нарушение понимания речи, музыки, возникновение слуховых галлюцинаций (человек «слышит» ложные звуки, слова, музыку).

  • Нарушение слуха подразделяют на врожденное и приобретенное.
  • Возможные причины нарушения слуха
  • Нарушения слуха могут быть вызваны врожденными аномалиями развития уха из-за генетических нарушений, инфекций, гипоксии плода — внутриутробной и во время рождения, родов на ранних сроках.
  • Приобретенные нарушения слуха по кондуктивному типу возникают по множеству причин:

Приобретенное нарушение слуха может возникнуть внезапно и сохраняться до 12 часов, остро — длительностью от 1 суток до 1 месяца, подостро — длительностью от 1 до 3 месяцев, хронически — длительностью более 3 месяцев. При этом дисфункция бывает обратима полностью, стабильна или может прогрессировать. Поражается одно или оба уха.

  • из-за серных пробок;
  • дефектов барабанной перепонки, ставших следствием травмы или отита;
  • инородного тела в ухе;
  • кровоизлияний в полость среднего уха;
  • разрывов соединений между слуховыми косточками (травмы, воспалительные процессы);
  • ложных опухолей (холестеатомы);
  • истинных опухолей (рак слухового канала – встречается крайне редко).

Причинами нейросенсорной тугоухости являются:

  • прием препаратов, токсичных для органов слуха (некоторых антибиотиков, обезболивающих и т.д — от них не следует отказываться только в том случае, если польза превышает риск);
  • промышленные токсины (бензол, анилин);
  • инфекции (грипп, клещевой энцефалит, менингит, корь, паротит, скарлатина, дифтерия, сифилис);
  • нарушения обмена веществ и сосудистые нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертония, инсульт);
  • опухоли (невринома слухового нерва);
  • травмы (механическая, воздействие громкого звука или перепада давления);
  • естественные возрастные изменения.

При каких заболеваниях возникает нарушение слуха Отит – воспаление наружного, среднего, внутреннего уха. Процесс чаще односторонний. Клинически проявляется болью в ухе, снижением остроты слуха, повышением температуры тела. При среднем отите появляются стреляющие ощущения в ухе, может возникнуть асимметрия лица при вовлечении в процесс лицевого нерва. Воспаление внутреннего уха сопровождается тошнотой, головокружением, нарушением координации из-за анатомического единства органа слуха и равновесия. Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, причиной является увеличение объема жидкости в улитке, сопровождается частичной или полной временной потерей слуха, головокружением, тошнотой, рвотой, шумом в ушах.

К каким врачам обращаться при нарушении слуха

С нарушением слуха следует обращаться к терапевту, педиатру, врачу общей практики. Они помогут дифференцировать состояние и направят пациента к нужному специалисту. Заболеваниями уха занимается отоларинголог.

Поражение слухового нерва, проводящих путей и коры находится в компетенции невролога. Эти специальности объединяет отоневролог. Заподозрить ухудшение слуха, связанное с трудовой деятельностью, может врач-профпатолог.

Реабилитацией пациента занимается группа специалистов, в состав которых входит сурдолог.

Диагностика и обследования при нарушении слуха

Для определения причины нарушений слуха врач проводит опрос пациента, выполняет отоскопию. Если необходимо, оценивает остроту слуха с помощью шепотной и разговорной речи, речи повышенной громкости в тишине и с помехой. В норме человек различает шепотную речь на расстоянии 5–6 метров, расстояние слышимости разговорной в 10 раз больше. Тканевая и воздушная проводимость сравнивается с помощью камертонов. Дополнительно записывают аудиограмму, проводят импедансометрию и оценку способности подкорковых структур отвечать на слуховые раздражители (вызванные слуховые потенциалы). Для выявления структурных изменений проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, в том числе с контрастированием, и компьютерную томографию черепа, височных костей. КТ височных костей

Послойное сканирование височных костей для диагностики патологий вестибулярного аппарата и органов слуха.

Для оценки состояния сосудов, питающих ухо, показано дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, рентген шейного отдела позвоночника, МРТ шейного отдела позвоночника. Что делать при нарушении слуха Необходимо обратиться к специалисту, поскольку самолечение или отсутствие лечения могут привести к печальным последствиям, вплоть до полной потери слуха.

Лечение нарушений слуха

Терапия нарушений слуха подразделяется на консервативную и оперативную. Лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре — в зависимости от тяжести состояния. Консервативная терапия показана в остром периоде воспалительных заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха и включает в себя санацию уха (в некоторых случаях достаточно удаления серной пробки), локальный и пероральный прием противовоспалительных, противовирусных, антибактериальных препаратов, выбор которых зависит от возбудителя, ставшего причиной воспалительного процесса. После стихания острых процессов возможно физиотерапевтическое лечение. При хронически протекающих сосудистых заболеваниях, в том числе и для профилактики тугоухости, показаны курсы нейрометаболической терапии. Хирургическое лечение включает в себя пластику наружного слухового прохода, барабанной перепонки, слуховых косточек. Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения показано для усиления имеющегося, но ослабленного воздушного проведения на ухе, которое лучше слышит. Если невозможно использовать аппарат воздушного проведения, устанавливают имплант среднего уха. Симптомы заболеваний ушей При тяжелой степени нейросенсорной тугоухости проводят кохлеарную имплантацию, которая подразумевает установку прибора, самостоятельно улавливающего звуки и преобразующего его в электрический импульс. Все методы направлены на восстановление слуха, в том числе и с целью сохранения речи. Если эти методы не привели к улучшению или их проведение невозможно, требуется обучение альтернативному способу общения – языку жестов и сурдопереводу.

Источники:

  1. Тарасова Г.Д., Герцен А.В., Джанумова Г.М. Обоснование функциональной классификации тугоухости. Лечащий врач, журнал. № 10, 2019. С. 11-16.
  2. Парфенов В.А., Антоненко Л.М. Нейросенсорная тугоухость в неврологической практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9 (2): 10–14.
  3. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у детей». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
  4. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Отит

Отит – острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем).

Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.

Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости, необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.

Человеческое ухо состоит из трех отделов (наружное, среднее и внутреннее ухо). Наружное ухо образуют ушная раковина и слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой. Наружное ухо улавливает звуковые колебания и направляет их к среднему уху.

Среднее ухо образовано барабанной полостью, которая находится между отверстием височной кости и барабанной перепонкой. Функция среднего уха – проведение звука.

В барабанной полости расположены три звуковые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Молоточек присоединен к барабанной перепонке. Перепонка колеблется при воздействии на нее звуковых волн.

Колебания передаются от барабанной перепонки к наковальне, от наковальни — к стремечку, а от стремечка – во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо образовано сложной системой каналов (улиткой) в толще височной кости. Внутренность улитки заполнена жидкостью и выстлана особыми волосковыми клетками, которые преобразуют механические колебания жидкости в нервные импульсы.

Читайте также:  Лечение гайморита при беременности на ранних и поздних сроках

Импульсы по слуховому нерву передаются в соответствующие отделы головного мозга. Строение и функции отделов уха существенно отличаются.

Воспалительные заболевания во всех трех отделах тоже протекают по-разному, поэтому выделяют три вида отитов: наружный, средний и внутренний.

Наружный отит может быть ограниченным или разлитым, в отдельных случаях распространяется на барабанную перепонку, чаще встречается у пожилых пациентов. Возникает в результате механической или химической травмы уха.

Пациент с наружным отитом предъявляет жалобы на пульсирующую боль в ухе, которая отдает в шею, зубы и глаз, усиливается при разговоре и жевании. Объективно выявляется покраснение слухового прохода, а иногда – ушной раковины.

Слух нарушается только при вскрытии гнойника и заполнении слухового прохода гноем.

Лечение наружного отита заключается во введении в слуховой проход спиртовых турунд и промывании дезинцифирующими растворами. Абсцессы вскрывают. Пациенту назначают физиолечение (УВЧ, соллюкс), при выраженном воспалении проводят антибиотикотерапию.

Одно из наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов. Каждый четвертый пациент отоларинголога – больной острым или хроническим средним отитом. Болеть могут люди любого возраста, однако средний отит гораздо чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Причины среднего отита

Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями. Чаще всего в качестве инфекционного агента при среднем отите выступают вирусы гриппа и ОРВИ, пневмококк и гемофильная палочка. В последнее время отмечается увеличение числа случаев грибкового среднего отита.

Механизм развития среднего отита

Симптомы заболеваний ушей

Некоторые состояния (усиленное образование слизи в носоглотке, «шмыганье» носом, перепад давления при спуске на глубину у водолазов и т.д.) приводят к тому, что проходимость евстахиевой трубы нарушается. Изменение давления в барабанной полости приводит к тому, что клетки слизистой оболочки полости среднего уха начинают активно вырабатывать воспалительную жидкость. Увеличение количества жидкости вызывает боль и нарушение слуха.

Инфекция проникает в среднее ухо тубарно (через евстахиеву трубу), трансметаально (через барабанную перепонку при ее травматическом повреждении), гематогенным путем (с током крови при скарлатине, кори, гриппе или тифе) или ретроградно (из полости черепа или сосцевидного отростка височной кости).

Микробы быстро размножаются в воспалительной жидкости, после чего средний отит становится гнойным. Давление в полости среднего уха резко повышается, барабанная перепонка разрывается, и гной начинает выделяться наружу по слуховому проходу.

Факторы риска

Средний отит редко развивается, как самостоятельное заболевание. В подавляющем числе случаев является осложнением заболеваний других ЛОР-органов воспалительного характера. Выделяют общие и местные факторы, увеличивающие риск развития отита.

  • Местные факторы риска развития среднего отита

Воспалительные и аллергические заболевания носа и носоглотки вызывают отек слизистой, приводя к ухудшению проходимости евстахиевых труб.

Микробы, попадающие из очага воспаления в среднее ухо, увеличивают риск развития гнойного отита.

К группе местных факторов риска относятся и состояния после хирургических вмешательств в носоглотке и носовой полости, сопровождающиеся ухудшением проходимости евстахиевых труб.

Отит чаще развивается у детей, что обусловлено особенностями анатомического строения детского среднего уха. Евстахиева труба у детей уже, чем у взрослых, поэтому увеличивается вероятность нарушений ее проходимости. У детей часто увеличиваются аденоиды, сдавливающие евстахиеву трубу. Дети часто болеют ОРВИ и другими простудными заболеваниями, часто плачут и при этом активно шмыгают носом.

  • Общие факторы риска развития отита

Вероятность развития отита увеличивается при врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях.

Симптомы среднего отита

Для острого среднего отита характерна выраженная гипертермия, которая сопровождается стреляющей болью в ухе. Дети, которые еще не умеют говорить, плачут при усилении боли и успокаиваются при ее стихании.

Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. Состояние пациента при этом улучшается. Температура тела нормализуется, боли в ухе уменьшаются или исчезают. В последующем разрыв в барабанной перепонке заживает и не вызывает ухудшения слуха.

При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, распространяясь в полость черепа и приводя к развитию абсцесса мозга или менингита. Поскольку заболевание чревато возникновением опасных осложнений, при первых признаках острого отита следует обращаться к врачу.

Как правило, является исходом острого гнойного отита. Выделяют две формы хронического гнойного среднего отита, которые различаются как по тяжести, так и по клиническому течению.

В 55% случаев хронический средний отит протекает в форме мезотимпанита, при котором воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку области слуховой трубы, нижнего и среднего отделов барабанной полости. Барабанная перепонка имеет перфоративное отверстие в нижней части. Часть перепонки остается натянутой.

При мезотимпаните пациенты предъявляют жалобы на понижение слуха, постоянное или периодическое истечение гноя из уха, крайне редко – на головокружение и шум в ухе.

Боли появляются только в период обострения отита, в ряде случаев сопровождаются гипертермией. Мезотимпанит течет достаточно благоприятно и относительно редко становится причиной развития тяжелых осложнений.

Степень снижения слуха определяется сохранностью функции слуховых косточек и активностью воспалительного процесса.

Хронический средний отит, протекающий в форме гнойного эпитимпанита, преимущественно поражает надбарабанное пространство.

Перфоративное отверстие расположено в верхней части барабанной перепонки, поэтому естественное дренирование полости часто бывает недостаточным.

Тяжесть течения обуславливают также особенности анатомического строения данной области, которая изобилует извилистыми узкими карманами.

В воспалительный процесс нередко вовлекается височная кость, при этом гной становится зловонным. Пациенты жалуются на чувство давления в ухе, периодические боли в височной области, иногда – на головокружение. Эта форма хронического отита, как правило, сопровождается резким понижением слуха.

Обе формы хронического среднего отита могут протекать с преобладанием тех или иных патологических процессов.

Хронический катаральный средний отит может развиваться при хроническом евстахиите, после перенесенной скарлатины или перенесенного острого отита. Иногда имеет аллергическую природу. В отсутствие нагноения протекает достаточно благоприятно.

Хронический гнойный средний отит обычно является исходом затянувшегося острого процесса и развивается на фоне снижения иммунитета. При хорошем дренировании барабанной полости гноетечение из уха иногда не сопровождается другими симптомами.

Стертая клиническая симптоматика приводит к тому, что пациенты редко обращаются за помощью. Гнойный процесс имеет тенденцию к постепенному распространению, может поражать слуховые косточки, надкостницу, окружающие костные структуры и лабиринт.

Острый и хронический гнойный отит может осложниться развитием хронического адгезивного среднего отита. При адгезивном отите в барабанной полости активно образуются спайки, приводящие к снижению слуха.

Адгезивный отит нередко протекает малосимптомно, и пациенты не связывают появляющиеся в период обострения проливные поты, ознобы и гипертермию с заболеванием уха.

При адгезивном отите возможно развитие осложнений.

Осложнения среднего отита

Острый средний отит может осложняться мастоидитом (воспалением сосцевидного отростка височной кости), абсцессом мозга, лабиринтитом (воспалением внутреннего уха), менингитом, тромбозом синусов головного мозга и сепсисом. При гнойном эпитимпаните часто возникает холестетома – опухолевое образование, состоящее из продуктов распада эпидермиса. Холестетомы разрушают височную кость, образуют грануляции и полипы.

Хронический средний отит может стать причиной повреждения проходящего в барабанной полости лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва сопровождается сглаженностью носогубной складки, опущением угла рта и лагофтальмом (глаз на стороне поражения не закрывается).

При хроническом среднем отите (гнойном эпитимпаните), как и при остром отите, может развиться лабиринтит, менингит или менингоэнцефалит, абсцесс мозга, синус тромбоз и эпидуральный абсцесс.

Диагностика среднего отита

Симптомы заболеваний ушейДиагноз острого среднего отита основывается на данных анамнеза, результатах отоскопии и характерных симптомах (общая интоксикация, боль в ухе, гноетечение). Для определения чувствительности микрофлоры выполняют бакпосев отделяемого из уха.

При хроническом среднем отите для оценки состояния костных структур в дополнение к перечисленным исследованиям проводится рентгенография височной кости. На отоскопии при хроническом отите выявляется помутнение и резкое втяжение барабанной перепонки. Рукоятка молоточка кажется укороченной. Локализация перфоративного отверстия определяется формой отита.

Лечение среднего отита

  • Терапия острого среднего отита

Пациентам с острым средним отитом рекомендуют постельный режим, проводят антибактериальную терапию, при гипертермии назначают жаропонижающие. Местно применяют физиотерапию (УВЧ, соллюкс) и согревающие компрессы.

Для уменьшения болевого синдрома в ухо закапывают теплый 96% спирт (только до момента появления гноя). Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки.

В случае, когда после рубцевания барабанной перепонки сохраняется снижение слуха, назначают продувание, УВЧ и пневматический массаж.

  • Терапия хронического среднего отита

Первостепенная задача – обеспечить достаточное дренирование барабанной полости. Для этого из полости среднего уха удаляют полипы и грануляции. Полость промывают, в нее вводят протеолитические ферменты.

Пациенту назначают сульфаниламиды и антибиотики, проводят коррекцию иммунитета, санируют очаги инфекции в области ЛОР-органов. При подозрении на аллергический отит используют антигистаминные средства.

Место применяют электрофорез, микроволновую терапию.

При отсутствии эффекта выполняют антродренаж (формируют отверстие в области сосцевидного отростка височной кости и с последующим дренированием).

При холестеатомах, распространении процесса на кость и внутренние структуры показано хирургическое удаление очага воспаления. Если есть возможность, звукопроводящие структуры сохраняют, если нет – выполняют тимпанопластику.

При сохранном барабанном кольце возможно восстановление барабанной перепонки (мирингопластика).

Профилактика среднего отита

Профилактические меры включают в себя нормализацию иммунного статуса, предупреждение ОРВИ и других инфекционных болезней ЛОР-органов. Больные с хроническим отитом должны защищать слуховой проход от переохлаждения и попадания воды.

Имеет бактериальную или вирусную природу. Обычно является осложнением среднего отита или менингита.

Характерный симптом внутреннего отита – внезапный тяжелый приступ головокружения, развивающийся спустя 1-2 недели после инфекционного заболевания. Приступ может сопровождаться тошнотой или рвотой. Некоторые пациенты с внутренним отитом предъявляют жалобы на шум в ухе или снижение слуха.

Внутренний отит нужно дифференцировать от заболеваний головного мозга, которые могут вызывать головокружение. Для исключения опухолей и инсультов проводится МРТ и КТ головного мозга. Выполняется электронистагмография и специальное исследование для оценки слухового ответа ствола мозга. Для выявления слуховых нарушений проводится аудиометрия.

Лечение внутреннего отита, в основном, симптоматическое. Для устранения тошноты и рвоты назначают противорвотные препараты (метоклопрамид), антигистаминные средства (мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Местно используют скополаминовые пластыри.

Для уменьшения воспаления применяют стероиды (метилпреднизолон), для снятия беспокойства – седативные средства (лоразепам, диазепам). При внутреннем отите бактериальной природы показана антибиотикотерапия.

Симптомы заболевания, как правило, постепенно исчезают в течение одной или нескольких недель.

При неэффективности консервативного лечения внутреннего отита проводят оперативное вмешательство: лабиринтотомию, вскрытие пирамиды височной кости и др.

Читайте также:  Кашель на нервной почве у взрослых – симптомы и лечение

Болезни ушей у человека: виды, симптомы и лечение

Вылечим заболевания уха в медицинском центре САНМЕДЭКСПЕРТ!

В нашей клинике опытный врач-отоларинголог проведет диагностику заболеваний уха, чтобы назначить эффективную программу лечения.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Симптомы заболеваний ушей

Запишитесь на прием

В клинике САНМЕДЭКСПЕРТ квалифицированный врач отоларинголог проведет эффективную диагностику и лечение органов слуха.

Человеческое ухо является сложно устроенным органом, состоящим из ушной раковины и наружного слухового прохода, который, в свою очередь, состоит из среднего и внутреннего уха.

Существует много заболеваний уха, которые встречаются у детей и взрослых и требуют своевременного лечения во избежание серьезных осложнений вплоть до полной глухоты. Мы рассмотрим самые распространенные из таких патологий.

Заболевания уха могут иметь воспалительную, невоспалительную и грибковую природу. Также в медицинской практике встречаются патологии органов слуха, возникающие вследствие перенесенных травм. То или иное заболевание может поражать различные части уха.

Воспалительные заболевания уха

Наиболее распространенным воспалительным заболеванием уха является отит, который в зависимости от локализации может быть наружным, средним или внутренним. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Часто она становится осложнением ранее перенесенной инфекции. В качестве основного симптома болезни выступает боль.

Также недуг может сопровождаться ощущением зуда. Если воспаление затрагивает среднее ухо, у больного поднимается температура, снижается слух, возможно появление гнойных выделений из ушной раковины.

Признаками распространения воспалительного процесса на область внутреннего уха становятся головокружение, интенсивная стреляющая боль, значительное ухудшение слуха.

К воспалительным заболеваниям уха также относится лабиринтит – воспаление слизистых оболочек внутреннего уха. Очень часто патология становится осложнением невылеченного среднего отита, также болезнь может возникнуть вследствие черепно-мозговых травм и инфекций. Если воспалительный процесс локализуется в области слизистой оболочки евстахиевой трубы, ставится диагноз «евстахиит». Он обычно развивается в качестве осложнения ангины, гайморита и других инфекционных заболеваний носоглотки.

Фурункулез наружного уха – еще одно распространенное заболевание воспалительной природы. Его развитие связано с воспалением волосяного фолликула вследствие проникновения стафилококковой инфекции.

Невоспалительные заболевания уха

К невоспалительным заболеваниям уха относится отосклероз, характеризующийся поражением кости ушной капсулы и вызывающий снижение слуха.

Также в эту группу входит болезнь Меньера, проявляющаяся шумом в ушах, головокружением, прогрессирующей потерей слуха, скоплением жидкостного содержимого во внутреннем ухе.

Эта жидкость оказывает давление на клетки, ответственные за регуляцию вестибулярных процессов, что приводит к сильнейшим головокружениям.

К наиболее распространенным патологическим состояниям, часто встречающимся у детей и взрослых, относится серная пробка – скопление серы в ушной раковине. Болезнь может возникнуть вследствие повышенной секреции сальных желез или повышенной вязкости серы. Иногда причиной серной пробки становятся анатомические особенности строения слухового прохода.

Грибковые болезни уха

Иногда к заболеваниям уха может приводить условно-патогенная грибковая флора.

Стоит отметить, что в большинстве случаев грибковые заболевания уха (отомикозы) отличаются тяжелым течением, а при отсутствии своевременного лечения они способны привести к сепсису.

Грибковые поражения нередко развиваются вследствие нарушения целостности кожных покровов. Грибок способен поражать все отделы уха человека. В число характерных симптомов отомикоза входит сильный зуд, шум в ухе, патологические выделения из ушной раковины.

Диагностика и лечение

Проведя подробный опрос пациента на предмет жалоб, а также наружный осмотр для постановки точного диагноза, специалист может назначить следующие исследования:

  • пальпация уха;
  • отоскопия;
  • исследование слуха камертонами;
  • речевое исследование слуха;
  • оценка проходимости слуховых труб;
  • аудиометрия;
  • эндоскопическое исследование;
  • лабораторные исследования.

Когда диагноз будет поставлен, врач разработает индивидуальную лечебную программу, которая может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, а иногда и хирургическое вмешательство.

Как правило, воспалительные заболевания уха лечатся с помощью антибиотиков местного или системного действия.

Обычно пациентам также назначаются промывание, применение аппликаций и тампонов с лекарственными средствами.

Заболевания грибковой природы лечатся после определения конкретного вида возбудителя. Затем врач назначает подходящий противогрибковый препарат. Как правило, одновременно выписываются и антигистаминные средства, так как большинство грибов являются высокоаллергенными. Также проводится общеукрепляющая терапия, позволяющая восстановить защитные силы организма.

Для лечения невоспалительных болезней уха в нашей клинике используются различные терапевтические методы. В ряде случаев для радикального улучшения состояния больного может потребоваться хирургическое вмешательство.

Популярные вопросы

Зачем нужна евстахиева труба?

Ответ: В устройстве уха человека евстахиева труба наделена важной дренажной функцией, ведь именно через нее отводится слизь из среднего уха. Ее проходимость может нарушаться при наличии воспалительных процессов и любых образований в носовой полости: полипов, аденоидов и т.д.

Что такое барабанная перепонка?

Ответ: Барабанная перепонка – это особая непроницаемая мембрана, служащая для разделения наружного и внутреннего уха. Барабанная перепонка передает во внутреннее ухо звуковые колебания и препятствует проникновению в него инородных тел.

Почему у детей заболевания уха возникают чаще, чем у взрослых?

Ответ: У детей слуховая труба, расположенная между носоглоткой и средним ухом, значительно шире и короче, нежели у взрослых. Это облегчает проникновение инфекции. Самым распространенным воспалительным заболеванием в детском возрасте является отит.

  • Может ли инфекция привести к потере слуха?
  • Ответ: Иногда не вылеченный вовремя средний отит может привести к глухоте, также как и воспалительные процессы в слуховом нерве и внутреннем ухе.
  • Может ли в ухе развиться рак?

Ответ: Рак ухо относится к наиболее редким типам рака. Развивается он из тканей наружного и среднего уха. От общего числа всех злокачественных заболеваний рак уха составляет не более 2%.

Виды заболеваний уха

Содержание:

  • Как диагностируются болезни уха
  • Лечение болезней уха

Виды и симптомы болезней уха

Практически все заболевания ушей, воспалительные, невоспалительные, грибковые, вызванные травмами, имеют схожую клиническую картину.

Евстахиит

Это воспалительное заболевание слухового канала (он называется евстахиевой трубой), имеющее инфекционную природу. Из-за воспаления нарушается воздухообмен в полости уха, что и приводит к отиту.

Заболевание проявляется в виде:

  • болезненности и дискомфорта;
  • ощущения присутствия жидкости в слуховом канале;
  • снижения слуха;
  • неясных шумов и треска в воспаленном ухе.

Если процесс продолжает развиваться и переходит в гнойную стадию, поднимается температура. Все симптомы усиливаются, когда человек находится в движении.

 Мастоидит

Тоже является воспалительным заболеванием, и имеет инфекционную природу. Воспаление внутреннего уха нередко развивается как осложнение патологического процесса в слуховом проходе.

Симптомы выражены более интенсивно:

  • температура повышается резко, и достигает 39,0 – 39,5 градуса;
  • ухудшается общее самочувствие: возникает слабость, нарастают признаки интоксикации;
  • возникает пульсирующая боль, сопровождающаяся снижением слуха;
  • появляется гнойное отделяемое;
  • наружная часть уха отекает.

Один из явных и рано возникающих признаков мастоидита — головокружение, появляющееся без предвестников, внезапно.

Болезнь Меньера

Заболевание, основным проявлением которого служит повышенное давление в ушном лабиринте. Из-за него нарушается нормальное функционирование кровеносных сосудов, поэтому в лабиринте постепенно скапливается жидкость. Отчего в этой области возникает повышенное давление, пока до конца не выяснено. Заболевание можно приостановить, но добиться полного излечения пока невозможно.

Основные симптомы:

  • приступообразное резкое снижение слуха;
  • головокружения;
  • нарушение равновесия, тошнота;
  • шум в ухе носит регулярный характер;
  • при громком шуме дискомфорт усиливается.

Неврит слухового нерва (кохлеарный неврит)

Встречается часто и почти всегда приобретает хроническое течение. Воспалительный процесс затрагивает нервные сплетения внутреннего уха. Симптомами служит нарушения слуха и появление «лишних» шумов в виде шелеста. Диагностируется, как правило, у лиц старше 50 лет. Серьезное осложнение заболевания — некроз, приводящий к прогрессирующей глухоте, не поддающейся излечению.

Отиты и тимпаниты

Отиты — это группа инфекционно-воспалительных патологических процессов, поражающих различные участки уха. Тимпанит — один из видов отита, затрагивающий барабанную перепонку. Диагноз отит часто ставят детям и лицам пожилого возраста. Отиты делятся по месту возникновения на наружные, средние и внутренние. Последний иногда имеет собственное название — лабиринтит.

Симптомы отитов:

  • резкая боль и пульсация, усиливающаяся, если двигать челюстью;
  • повышенная температура, плохое самочувствие, вялость;
  • в ухе ощущается заложенность;
  • может ненадолго ухудшиться слух;
  • увеличиваются лимфатические узлы.

Если возникли осложнения, процесс становится гнойным (мезотимпанит), иногда он также затрагивает костную ткань (эпитимпанит).

Отомикоз

Заболевание, вызванное грибками (плесневыми, дрожжеподобными). Грибковое поражение характерно для наружных или средних отделов. Первая стадия проходит бессимптомно, затем клиническая картина становится более выраженной.

  • Беспокоит непрекращающийся зуд;
  • появляются болезненные язвочки, иногда с нагноением;
  • возникает головная боль на стороне больного уха;
  • появляются выделения, возникает чувство заложенности;
  • ушная раковина болезненна и чувствительна.

Диагноз отомикоз часто ставится при проблемах с обменом веществ, например, при диабете, после сеансов химиотерапии, при ВИЧ-статусе, вызывающем падение иммунитета.

Отосклероз

Относится к наследственным семейным патологиям. При заболевании поражается костная ткань во внутреннем ухе. Диагностируется чаще у женщин в период предменопаузы, но начальные проявления могут отмечаться и в более молодом возрасте. Если не назначить лечение, она приведет к необратимому двухстороннему снижению слуха.

Признаки, указывающие на возможное заболевание атеросклерозом:

  • постепенное снижение слуха без ясных причин;
  • появление шума в ушах, или только в одном ухе;
  • периодические головокружения;
  • в более шумной обстановке больной начинает слышать лучше;
  • проявляются нарушения равновесия.

При появлении нескольких симптомов из вышеперечисленных, требуется обращение к врачу отоларингологу.

Отогенный сепсис

Осложнение, возникающее в том случае, если гнойное воспаление в области среднем ухе получает дальнейшее распространение. Инфекция попадает в общей ток крови по лимфатическим сосудам.

Осложнение чаще встречается у молодых людей. Симптомы нарастают резко:

  • скачет температура;
  • озноб чередуется с повышенной потливостью;
  • беспокоит тахикардия, одышка;
  • наблюдается отсутствие аппетита;
  • самочувствие резко ухудшается.

Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Для срочного хирургического вмешательства больной срочно госпитализируется в клинику.

Ушная пробка

Так называется плотный сгусток ушной серы. Оно может закупорить слуховой проход, что приедет к следующим неприятным проявлениям:

  • в ухе ощущается инородное тело, беспокоит заложенность;
  • снижается слух;
  • может возникнуть кашель и зевота;
  • иногда появляется дискомфорт, похожий на укачивание во время движения транспорта.

Нередко такие симптомы появляются после купания, так как сгусток ушной серы набухает от воды, и может перекрыть проход.

Травмы уха

Повредить барабанную перепонку можно при слишком быстром перепаде давлении. Такое может произойти в воздухе, или в воде на достаточной глубине.

Иногда перепонка повреждается при сильных акустических колебаниях — очень громких звуках и сильных шумах. При повреждении возникает кровотечение и боль.

Если барабанная перепонка повреждена механически, например, острым предметом, или при ударе, возникает головокружение и звон в ухе.

Для травмы уха характерно кратковременное резкое снижение слуха.

Читайте также:  Что такое надгортанник и какую функцию он выполняет в организме

Возможно развитие новообразований различного характера. Опухоль появляется в области ушной раковины, или рядом с ней, возникновение опухоли в другом отделе — явление очень редкое. Новообразования медленно растут и обычно безболезненны.

Как диагностируются болезни уха

Чтобы правильно поставить диагноз, важны жалобы пациента и сбор анамнеза. Отоларинголог осматривает наружную часть уха, и если для диагностики этого недостаточно, назначает инструментальные и аппаратные исследования.

  • Отоскопия – это безболезненный метод осмотра внешнего уха при помощи отоскопа. Это инструмент, который похож на трубку с подсветкой. Помогает выявить скрытые инфекции, травмы, а также обнаружить инородное тело.
  • Тимпанометрия – акустический метод изучения функциональности слуховой трубы и подвижности косточек в среднем ухе.
  • Аудиометрия – тест на исследование остроты слуха. Проводится сурдологом на компьютере.
  • Рентген уха и височной кости – рекомендован при воспалительных патологиях. Помогает определить патологические изменения в отделах внутреннего уха.
  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • При выделениях и подозрении на бактериальную инфекцию проводится бакпосев. Он выявляет чувствительность бактерий к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальную терапию. При хронических ушных инфекциях назначается общий анализ крови.

Лечение болезней уха

В Центральной клинике Бибирево схему лечения подбирает врач отоларинголог после тщательной диагностики. Самолечение неприменимо. Основная цель комплексного лечения — устранить воспаление, убрать болевой синдром. Если заболевание носит хронический характер, важно продлить период ремиссии.

Для лечения болезней ушей назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

  • Антибиотики в виде таблеток или капель (при выявлении бактериальной инфекции).
  • Анальгетики.
  • Антисептические растворы для промывания пораженного уха.
  • Противовоспалительные мази, которые закладываются в ушной проход при помощи турунд.
  • Сосудосуживающие капли для носоглотки.
  • Гормональные препараты (по медицинским показаниям).

Эффективны физиотерапевтические процедуры, но применяют их только после того, как был снят острый период болезни. Физиотерапию назначает только врач. Если диагностировано грибковое заболевание, тепловые процедуры и физиотерапия запрещаются. Если проблемы с ушами вызвала серная пробка, применяются манипуляции, делающие ее мягче.

  • Если обнаружен гнойный процесс, чаще всего назначается хирургическая операция.
  • Для устранения тугоухости назначают тимпанопластику: микрохирургическую манипуляцию, восстанавливающую проводимость звука.
  • При сложных и запущенных случаях и значительной потере слуха предлагается протезирование.
  • Отоларинголога следует профилактически посещать раз в год, особенно когда имеется склонность к отитам и прочим воспалительным явлениям.
  • Если в семье были случаи тугоухости, врача нужно регулярно посещать после 40 лет.

Симптомы заболеваний ушей

Панова Наталья Алексеевна

Отоларинголог (ЛОР)
Стаж работы — 40 лет

Лечение болезней уха

Ухо человека имеет сложное строение. Оно состоит из трёх отделов, каждый из которых выполняет свои функции: звуковосприятие, звукопроведение и поддержание равновесия.

И если на каком-то этапе произошёл сбой, возникают состояния, которые мы называем болезни уха. Заболевания уха необходимо лечить под контролем ЛОР-врача, в противном случае могут развиться проблемы со слухом, устранить которые будет крайне сложно.

Причины, симптомы и лечение болезней уха — тема нашей новой статьи.

Ухо взрослого человека имеет более сложное строение, чем может показаться на первый взгляд. То, что каждый из нас привык называть ухом, — на самом деле лишь видимая его часть. Помимо наружного, есть ещё средний и внутренний его отделы, каждый из которых выполняет свою значимую функцию.

Наружный отдел — это ушная раковина и наружный слуховой проход. Он отвечает за звуковосприятие. Ушная раковина, поймав звуковую волну, направляет её в слуховой проход к барабанной перепонке — тончайшей мембране, которая принимает звуковые колебания и отделяет наружную часть от средней.

Говоря о среднем отделе уха взрослого человека, мы имеем ввиду барабанную полость, находящуюся за барабанной мембраной, и слуховые косточки, которые по цепочке передают звуковые колебания от перепонки к внутреннему отделу.

Средний отдел органа слуха сообщается с носоглоткой с помощью слуховой (евстахиевой) трубы. Вследствие чего очень часто болезни носовой полости взрослого человека становятся причиной заболевания уха.

Поэтому лечить болезнь носа и околоносовых пазух необходимо своевременно, чтобы не спровоцировать перехода воспалительного процесса на слуховую трубу и барабанную полость.

Внутренний отдел (лабиринт) состоит из полостей и каналов, наполненных жидкостью, и выполняет сразу две задачи.

Улитка внутреннего отдела воспринимает звуковые колебания, пришедшие из барабанной полости, а остальные части лабиринта отвечают за равновесие и ориентацию взрослого человека в пространстве.

Поэтому если вы страдаете от частых головокружений, необходимо посетить оториноларинголога (именно врач отоларинголог лечит болезни органа слуха), ведь головокружение — признак заболевания ушей у взрослых людей.

Как можно заметить, ухо человека — сложная система, работающая по определённой схеме. И если на каком-то этапе произошёл сбой, развиваются состояния, которые мы называем болезни уха.

Если своевременно не распознать первые симптомы заболевания и не лечить уши, болезни ушей у взрослого человека могут спровоцировать серьёзные проблемы со слухом вплоть до глухоты.

Какие болезни ушей у взрослых существуют? На какие признаки заболевания ушей нужно сразу обращать внимание? Какие причины могут спровоцировать развитие болезни у взрослого человека? Как их правильно лечить? Давайте разбираться вместе. Тема нашей новой статьи: «Причины, симптомы, лечение заболеваний уха у взрослых.

Симптомы заболеваний

Как показывает практика, взрослые люди, заметив у себя первый признак болезни, не спешат к ЛОР-врачу. Кто-то лечится сам по наитию, кто-то не лечится вовсе в надежде, что само пройдёт, и получится перенести болезнь на ногах. Оба подхода изначально неверны, поскольку отсутствие полноценного квалифицированного лечения может стать причиной серьёзных последствий со здоровьем.

Симптомы болезни у разных диагнозов могут варьироваться, но есть характерные симптомы, по которым можно определить, что самое время посетить врача. К таким симптомам относятся:

  • боль — она может быть разной степени интенсивности, но чаще всего болевые ощущения проявляются очень ярко; заболевший человек характеризует её как острую, стреляющую боль, которую невозможно терпеть;
  • зуд как внутри, так и снаружи;
  • ослабление слуха;
  • слизистые или гнойные выделения из ушей;
  • повышенная температура тела (этот симптом — признак протекающего воспаления в организме);
  • отёк, краснота ушной раковины;
  • тошнота;
  • головокружения.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к оториноларингологу: только диагностика позволит определить, что стало причиной такого состояния, и, если дело именно в работе органа слуха, ЛОР-врач расскажет, как эффективно его лечить.

Причины заболеваний уха

Классификация заболеваний ушей содержит немало диагнозов. Их все можно объединить в три основные категории, исходя из причин, которые их вызывают. Характерно, что некоторые заболевания протекают самостоятельно, а некоторые болезни являются осложнением других патологий, не имеющих прямого отношения к органу слуха.

Выделяют следующие причины заболеваний ушей:

  • инфекционные (воспалительные) — наиболее распространённая группа заболеваний; возбудителями болезней являются- патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки); к этой категории относятся отиты, евстахиит, отомикоз;
  • неинфекционные, которые не связаны с заражением патогенной микрофлорой (серная пробка, отосклероз, болезнь Меньера);
  • травмы и механические повреждения.

Правильно определённая причина заболевания — важный шаг на пути к выздоровлению. Только после установления причины, ЛОР-врач может поставить верный диагноз и назначить эффективную схему лечения.

Воспалительные заболевания

Наиболее распространённым диагнозом в этой категории является отит. Отит — это воспалительный процесс, который может охватить любой из отделов органа слуха. Соответственно выделяют наружный, средний отит и лабиринтит.

Сюда же относят мезотимпанит (форма хронического гнойного среднего отита, поражающая слизистую оболочку), и эпитимпанит (более редкая и наиболее тяжёлая разновидность хронического отита, когда воспаление переходит уже на костные структуры).

Главная причина отита — инфекционное заражение отделов органа слуха болезнетворными микроорганизмами.

Признаки отита у взрослых людей:

  • острая стреляющая боль в ухе;
  • слизистые или гнойные выделения из слухового прохода;
  • ухудшение слуха;
  • повышенная температура тела;
  • ухудшение общего состояния.

Лечить отит нужно под контролем ЛОР-врача. Лечение отита может включать антибиотикотерапию, использование ушных капель, антисептических препаратов и физиотерапевтическое лечение. В некоторых особо тяжёлых случаях, например, при гнойном внутреннем отите или наличии осложнений, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Евстахиит — это воспаление слуховой трубы, в результате чего происходит нарушение вентиляции полости среднего уха и может развиться средний отит.

Причина заболевания — проникновение инфекции из носоглотки. К симптомам евстахиита относят:

  • боль;
  • чувство присутствия воды в ушной полости;
  • чувство заложенности;
  • снижение слуха;
  • повышение температуры тела.

Евстахиит лечится с применением антигистаминных, сосудосуживающих и в некоторых случаях антибактериальных препаратов. Также показано физиотерапевтическое лечение. Хорошим терапевтическим эффектом обладает высокая адренализация носоглотки, пневмомассаж барабанной перепонки, физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях проводят так же катетеризацию слуховой трубы.

Грибковое поражение ушной полости называют отомикозом.

Чаще всего заражение грибками происходит после неправильной антибиотикотерапии, после травм, перенесённых онкозаболеваний, при сниженном иммунитете. Оно протекает с зудом в ушной полости, заложенностью, образованием корок. Лечение включает приём противогрибковых препаратов и физиопроцедуры.

Невоспалительные болезни

К невоспалительным относят такие диагнозы, как серная пробка, отосклероз и болезнь Меньера.

Серная пробка — это скопление серных масс в слуховом проходе. На её присутствие указывают такие симптомы, как заложенность уха и снижение слуха. Эффективное лечение — удаление пробки — проводится в ЛОР-клинике.

Отосклероз — это заболевание, поражающее костную капсулу лабиринта. Оно провоцирует прогрессирующее ослабление слуха и может привести к глухоте. Этот диагноз лечится только хирургическими методами.

Болезнь Меньера — это заболевание, поражающее внутренний отдел органа слуха. Оно протекает приступами: в момент приступа человек отмечает головокружение, тошноту, теряет ориентацию в пространстве, не может сидеть или стоять. Точных причин возникновения патологии не установлено. Лечение в этом случае длительное и направлено на продление стадии ремиссии.

При травмах уха помимо болевых ощущений отмечаются головокружение и тошнота. Причём это могут быть не только механические повреждения, но и баротравмы, возникающие при перепадах давления, или акустические травмы (следствие воздействия громких звуков). В любом случае, при любом повреждении органа слуха пострадавшему нужно оказать грамотную медицинскую помощь, чтобы избежать осложнений.

Лечение заболеваний уха — профиль «Лор Клиники Доктора Зайцева». При подозрении на проблемы с органом слуха, не затягивайте с лечением — звоните и записывайтесь на приём по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

Будем рады видеть вас и помочь!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector