Слизь в горле — это неприятное состояние в ходе течения которого в области ротоглотки скапливается густой экссудат. Это довольно распространенное явление с которым сталкивался, пожалуй, каждый взрослый при банальных простудах, ОРВИ и т.д.
Состояние доставляет пациенту немало дискомфорта: человек не может нормально глотать, говорить, страдает от боли в горле в большинстве случаев. Возможно ощущение комка в глотке.
Справиться с густой слизью в горле не так просто. Нужно отыскать первопричину явления и устранить ее. Что же нужно знать о факторах развития слизи в глотке и как от нее избавиться?
Мукоидный секрет, (иначе слизь) вырабатывается бокаловидными клетками, расположенными в толще эпителия слизистой оболочки.
Универсальный механизм ее образования в горле следующий:
- На слизистую ротоглотки воздействует патологический экзогенный (внешний) или эндогенный (внутренний) фактор. Таковым может быть воспалительный процесс, воздействие на анатомические структуры химических реагентов, высоких температур.
- Возникает естественная защитная реакция — организм активно вырабатывает слизь, чтобы избавиться от мнимого или реального патологического агента и продуктов его жизнедеятельности, иными словами стремиться смыть его.
- Чем интенсивнее воздействие, тем сильнее экссудация.
Неинфекционные причины
Причины избыточной секреции слизи в горле множественны и большинство из них инфекционные. Однако существуют и иные факторы, связанные с патологиями желудка, аллергическими реакциями. Рассмотрим их подробнее.
Drip синдром
Наиболее часто речь идет о насморке неинфекционного генеза в хронической стадии, аллергическом и вазомоторном.
Эти его формы проявляются стеканием назальной слизи в вестибулярный отдел горла и гортани (синдром постназального затекания, англ. postnasal drip), симптомы усиливаются ночью и по утрам. После пробуждения возможен кратковременный интенсивный кашель вызванный раздражением рефлексогенных зон от избытка экссудата.
При визуальном осмотре признаков воспаления ротоглотки не наблюдается, однако видны характерный слизистые тяжи на задней стенке горла.
Днем симптомы сходят на нет, поскольку в вертикальном положении слизистый секрет не накапливается, а свободно стекает в трахею и сглатывается не затрагивая рецепторы отвечающие за кашлевой рефлекс.
Важно отметить, что это не само заболевание а именно синдром. Подробнее о том как лечить аллергическую форму ринита читайте здесь, а вазомоторную — в этой статье.
Интенсивное табакокурение
Курильщикам со стажем хорошо известно ощущение комка в горле, когда скапливается густая, плохо отходящая слизь.
Причина ее возникновения — воздействие на ротоглотку табачного горячего дыма и смол. Формируются стойкие ожоги. Организм пытается избавиться от негативного влияния, вырабатывая экссудат.
При этом не только в горле, но и в бронхах, а также легких у курильщиков постоянно скапливается тягучая слизь. Справиться с этим состоянием можно только отказавшись от сигарет и табачной продукции.
Сделать это не так просто, однако спустя некоторое время все встает на свои места.
Аллергические реакции
Аллергия, затрагивающая ротоглотку, встречается довольно часто (примерно 15% всех аллергических реакций проявляются именно здесь).
Формирование ложной иммунной реакции проходит через несколько этапов:
- проникновение антигена,
- сцепление антигена с антителом и становление единого комплекса,
- выход гистамина и повреждение клеток и тканей.
Аллергия сопровождается массой симптомов, помимо скопления вязкого слизистого экссудата. Это чувство першения, жжения, одышка (увеличение количества дыхательных движений в минуту), удушье (нарушение дыхательной функции разной степени тяжести), боли за грудиной, отек гортани (чреват развитием обструкции и асфиксии).
Иммунный ответ может быть опасен для жизни и здоровья пациента. Экссудация, как и в предыдущем случае, обусловлена воздействием на эпителий.
Гастрит
Заболевание представляет собой воспаление стенок желудка. Слизистая деградирует, постепенно формируются язвенные дефекты.
В ходе патологического процесса проявляется ряд характерных симптомов. Скопление большого количества слизи в гортани по утрам, боль за градиной и в надчревной области которая усиливается при приеме пищи.
Диспепсические явления (жжение за грудиной, так называемая изжога, тошнота, рвота, непереносимость запахов, проблемы со стулом).
Рефлюкс-эзофагит
Заброс желудочного содержимого из полого органа обратно в пищевод. Эта патология характеризуется слабостью нижнего пищеводного сфинктра и имеет смешанное происхождение, но отличается значительной опасностью.
Известно, что лица, страдающие рефлюксом, чаще болеют раком пищевода. Кроме того, возможны проблемы дыханием (асфиксия, удушье) и летальный исход, если жидкое желудочное содержимое затечет в легкие. Особенно потому, как рефлюксы происходят в основном по ночам.
Слизь вырабатывается в ответ на воздействие на эпителий кислого сока желудка, собирается в пищеводе в избыточном количестве, особенно когда человек лежит.
Язва желудка
Если в горле скапливается слизь, причиной может оказаться язва желудка. При ней, как при гастрите, развивается изжога, отрыжка кислым содержимым и иные симптомы.
Суть патологического процесса заключается в образовании на эпителии полого органа язвенного дефекта.
Накопление слизи в предверии горла в данном случае — меньшая из зол. Если не вылечить заболевание вовремя возможно прободение (перфорация стенки желудка).
Злоупотребление алкоголем
«Хроническое» длительное употребление спиртного приводит к формированию стойких ожогов слизистой оболочки ротоглотки. Итогом становится выработка большого количества экссудата.
Чтобы справиться с подобным состоянием, достаточно перестать употреблять этиловый спирт. Максимально допустимое количество этанола в сутки — 30-50 мл, не больше. Только качественное вино, никакой водки или пива. В противном случае слизистая масса в горле будет скапливаться постоянно.
Косвенно влияет на образование слизи в горле и трахее потребление большого количества острой пищи. Как правило, острые специи и блюда богаты капсаицином или сернистыми соединениями.
Они раздражают слизистые оболочки ротоглотки, вызывая интенсивную экссудацию. Это, в целом, вполне физиологичное, но неприятное явление.
Инфекционные факторы
Самая распространенная патология это — тонзиллит или воспаление небных миндалин. Второе название заболевания — ангина.
В патологический процесс может быть вовлечено и мягкое небо. Характеризуется интенсивными болями в области ротоглотки, зудом, жжением, невозможностью нормально принимать пищу.
Развивается гиперемия зева, структура глотки становится рыхлой. Наблюдается интенсивная продукция слизи.
При этом всегда выделяется гной, вещество с неприятным запахом. Требует комплексного лечения. В отсутствии терапии возможны проблемы с сердцем, легкими (при нисходящем распространении инфекционного агента).
Далее список инфекционных причин включает следующие:
- Ларингит. Воспаление слизистых оболочек гортани. Характеризуется болями за грудиной, сильным лающим кашлем, который не купируется стандартными средствами и черезмерным выделением слизи.
- Трахеит. Воспалительное поражение трахеи. Симптоматика аналогична ларингиту.
- Фарингит. Воспаление слизистых оболочек горла. Всегда характеризуется интенсивной экссудацией.
- Бронхиты, плевриты и пневмонии. В данном случае слизь образуется не в горле, а в нижних дыхательных путях (это мокрота) и при откашливании попадает в ротоглотку.
- Поражения носоглотки. В первую очередь гайморит. Слизь стекает из носа по задней стенке и скапливается в горле. Это наиболее сложное состояние с точки зрения перспектив.
- Синуситы в целом. Воспаления придаточных пазух носа (фронтит, сфеноидит и этмоидит). Характеризуются затеканием липкого слизистого экссудата в горло без кашля (он наблюдается только в утреннее время), аналогично посназальному синдрому. Сам же патологический процесс не затрагивает гортань, поэтому покраснения задней стенки и болевых ощущений не наблюдается.
Во всех описанных случаях организм таким способом пытается избавиться от патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.
Сопутствующие симптомы
Выделению слизистого экссудата всегда сопутствуют некоторые проявления. Они множественны.
Представлены лишь наиболее распространенные:
- болевой синдром за грудиной, в области горла. Усиливается при глотании, приеме пищи.
- нарушения дыхания. Проблемы с вдохом или выдохом по причине отечности анатомических ходов.
- постоянное сглатывание.
- неприятный запах изо рта. По причине активного размножения бактериальной флоры.
- нарушения носового дыхания, боли в проекции пазух.
- постоянный кашель или периодическое покашливание.
Сам по себе экссудат может быть прозрачным или гнойным, желтым, вязким или жидким. Все зависит от основного заболевания.
К какому врачу обратиться?
Диагностикой причин развития экссудации в горле занимаются врачи разных специальностей. В первую очередь рекомендуется отправиться на прием к терапевту.
Он подскажет, в какую сторону двигаться, что и как обследовать и к какому специалисту направиться дальше. Терапевт проводит рутинные диагностические мероприятия.
В дальнейшем потребуется обратиться к профильному врачу:
- отоларингологу. При проблемах с носовыми ходами и ротоглоткой обычно обращаются именно к нему.
- гастроэнтерологу. Занимается проблемами с желудочно-кишечным трактом. Лечит гастриты, язвы и рефлюкс-эзофагит.
- пульмонологу. В случае если затронуты легкие или вообще нижние дыхательные пути, без консультации этого врача не обойтись.
Также может потребоваться консультация невролога (при проблемах с центральной или периферической нервной системой), эндокринолога (в ряде ситуаций выработка слизи в горле может быть обусловлена проблемами со щитовидной железой). В любом случае, медлить с посещением специалиста не рекомендуется.
На первичном приеме специалисты выявляет характерные жалобы пациента, проводя устный опрос.
В современных клиниках для этих целей используются стандартные опросники и анкеты. Также проводится сбор анамнеза. Врач в рамках этого процесса выявляет, чем страдал или страдает пациент.
Особенно важно уточнить факты наличия в недавнем прошлом инфекционных заболеваний, возможно протекающих в хронической стадии.
Наконец, наступает очередь инструментальных и лабораторных исследований:
- Общий анализ крови. Показывает воспалительный процесс, однако определить в каком именно участке организма — невозможно. Наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение концентрации лейкоцитов (белых кровяных телец). При аллергии наступает рост количества эозинофилов. Это прямое указание на иммунную реакцию.
- Биохимический анализ венозной крови. Также показывает воспалительный процесс.
- Мазок из зева. Проводится во всех случаях.
- Посев биологического материала (мазка) на питательные среды. Иначе говоря, бактериологическое исследование. Позволяет точно определить возбудителя, если таковой имеется, определить его чувствительность к антибиотикам. Это дает возможность с точностью определиться с терапевтической тактикой.
- Гистологическое исследование клеток слизистой оболочки горла. У курильщиков возможно формирование клеточной атипии, это опасно, поскольку чревато раком.
- ФГДС. Малоприятное, но необходимое исследование желудка и пищевода. Проводится для оценки состояния анатомических структур наглядно.
- Эндокринные тесты. Анализы на Т3, Т4, ТТГ.
- Аллергические пробы. Стоят недешево, но позволяют определить чувствительность организма к аллергенам того или иного характера.
- Стресс-тесты. Пациента сталкивают с аллергеном напрямую. Проводится это исследование только под контролем грамотного специалиста в рамках стационара.
В системе этих исследований вполне достаточно, но могут понадобиться неврологические тесты при подозрение на защемление нервов при остеохондрозе, что становится причиной ложного ощущения комка в горле.
Симптоматическая терапия
Из домашних методов, облегчить состояние поможет употребление большого количества теплой жидкости. Это эффективный способ разжижить слизь и смыть ее излишки.
Однако это лишь временная мера: продукция экссудата будет продолжаться, поскольку первопричина не устранена.
Лечение первопричины начинается после проведения диагностики и назначения соответствующих медикаментов. Единого списка препаратов быть не может, поскольку схемы терапии различаются от болезни к болезни.
Терапия бактериальных поражений
Инфекционные воспаления ротоглотки, вызванные бактериальной флорой, купируются препаратами нескольких фармацевтических групп.
Показан прием следующего списка медикаментов:
- Противовоспалительных нестероидного происхождения. Как и следует из названия группы этих лекарств, они призваны снимать общее и местное воспаление. Принимают в форме таблеток. При хрупкости сосудов и склонности к кровотечениям нужно проявить осторожность. Подойдут такие медикаменты, как Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен и его аналоги.
- Антибактериальные средства. Составляют основу лечения всех бактериальных поражений (в данном случае ротоглотки). Конкретные наименования назначаются только врачом и применяются в системе. Прежде необходимо определить тип бактерии и ее чувствительность к препаратам. Принимая эти медикаменты бесконтрольно, пациент рискует собственным здоровьем и даже жизнью.
- Анальгетики. Используются для купирования болевого синдрома. Назначаются лекарства нового поколения на основе метамизола натрия: Баралгин, Пенталгин.
- Отхаркивающие (секретолитики) и муколитики. Первые усиливают кашлевой рефлекс, что способствуют быстрому отхождению экссудата. Муколитики разжижают вязкую слизь — ее становится больше, но более жидкой консистенции, что облегчает отхаркивание.
Лечение неинфекционных заболеваний
Эндокринные патологии (в первую очередь болезни щитовидки) лечатся с помощью препаратов йода. При отсутствии йододефицита назначается диета, бедная этим элементом.
Если причина кроется во вредных привычках, нужно отказаться от курения, алкоголя. Рекомендуется регулярно увлажнять воздух в помещении и проводить влажную уборку.
Гастроэнтерологические патологии лечатся с помощью ингибиторов протонной помпы, ранозаживляющих препаратов и средств антацидного действия (только при гастрите с повышенной кислотностью).
Рефлюкс лечится тем же образом. В дополнение назначается специальная гимнастика.
Появление слизистого секрета в горле — неприятный симптом. Сам по себе он лечения не требует — нужно устранить первопричину и только так получится избавиться от постоянного дискомфорта.
Слизь в горле (синдром постназального затекания)
Материалы по теме:
Синдром постназального затекания
ЛОР врачу в своей практике часто приходится сталкиваться с такой проблемой как слизь в горле. Достаточно большое количество пациентов, основная жалоба у которых именно на слизь. Так откуда она образуется и постоянно мешает в горле? Давайте разберемся.
Верхние дыхательные пути человека выстланы слизистой оболочкой. Если развернуть всю слизистую оболочку верхних дыхательных путей (глотка, полость носа, околоносовые пазухи) в один «ковёр», то получится достаточно приличная площадь около 25 кв.м.
Такая анатомия верхнего этажа органов дыхания, такая большая площадь слизистой оболочки имеет важный биологический смысл.
Осмотр пациента со слизью в горле
Дело в том, что мы вынуждены получать кислород из воздуха, а воздух не стерильный, при дыхании человек вместе с воздухом вдыхает огромное количество микробов, поэтому органы дыхания, как никакая другая система человека испытывает колоссальную биологическую нагрузку. Но природа когда нас создавала, всё это учитывала, поэтому верхние дыхательные пути и имеют такое строение как совершенный продукт длительного эволюционного процесса.
Основная функция слизистой оболочки выстилающей верхние дыхательные пути защитная, это сложный многокомпонентный «фильтр». Если этот «фильтр» правильно работает то микробы, которые мы постоянно вдыхаем, нас не беспокоят.
Причины слизи в горле
Все проблемы начинаются, когда это сложная многокомпонентная защитная система даёт сбой.
Причиной такого сбоя чаще всего бывает ОРВИ, но это может быть так же и травма, резкая смена климата, ослабление иммунитета у женщины при беременности и ряд других причин.
Образно говоря вследствие поломки, поднимается «шлагбаум» и микробы внедряются более глубоко в слизистую оболочку и запускают в ней дегенеративный процесс.
Сеанс фотодинамической терапии
На самом деле суть всех воспалительных ЛОР заболеваний, таких как вазомоторный ринит, хронический тонзиллит, синусит, хронический фарингит и есть этот дегенеративный процесс в слизистой вследствие ослабления защитных свойств слизистой оболочки. Одной из основ этих дегенеративных изменений является нарушение регенерации слизистой оболочки.
Дело в том что все ткани нашего организма в течение жизни обновляются, верхний слой кожи полностью обновляется где то в течение пяти дней, верхние слои слизистой оболочки органов дыхания обновляются где то за неделю.
В результате патологических механизмов на фоне ослабления защитных свойств слизистой регенерация начинает протекать неправильно и на слизистой оболочке образуются микроэрозии, которые являются «входными воротами» для микробов, то есть слизистая оболочка становится как «сито».
Микробы вновь и вновь попадают через это «сито» в слизистую, дегенеративный процесс поддерживается, защитные свойства ещё более приходят в негодность, так же раздражаются вегетативные нервные окончания, которых огромное количество в толще слизистой оболочки, что приводит к патологической импульсации нервных окончаний бокаловидных клеток.
При заболеваниях по причине ослаблении защитных свойств слизь непрерывно стекает в глотку, скапливается в горле, больному приходится постоянно отхаркиваться, плеваться.
На всей площади слизистой оболочки огромное количество бокаловидных клеток, это высокоспециализированные клетки, основная функция которых выработка слизи, благодаря наличию этих клеток слизистая и называется слизистой, так как некоторое количество слизи необходимо для нормального её функционирования.
Вследствие патологической импульсации вегетативных нервных окончаний бокаловидных клеток как результата дегенеративного процесса они начинают неправильно работать и избыточно вырабатывать слизь.
Эта слизь непрерывно стекает в глотку, скапливается в горле, больному приходится постоянно отхаркиваться, плеваться, что доставляет неописуемый дискомфорт.
Лечение слизи в горле
Несмотря на частоту встречаемости такой проблемы как слизь в горле, эффективных методов лечения этого недуга очень мало.
Часто ЛОР врачи вообще не берутся за лечение больных со слизью в горле, говорят им, что они здоровы и отправляют домой.
Нередко после безрезультатного лечения, включающего так же и огромное количество антибиотиков, таких больных направляют к психиатру. В совсем вопиющих случаях таких пациентов даже оперируют, что конечно не приносит хороших результатов.
Инъекция в рефлексогенные зоны
Загвоздка в том, чтобы лечение слизи в горле было эффективным, нужно воздействовать на все важные звенья патогенеза дегенеративного процесса, а именно нужно просанировать всю площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей, восстановить её и стабилизировать местный иммунитет. К сожалению это не удаётся с помощью современных лекарственных средств и хирургического лечения.
С помощью оригинального метода лечения, который я применяю удаётся всего этого добиться и избавить от такой, казалось бы, нерешаемой проблемы как слизь в горле.
Метод настолько эффективен, что уменьшение слизи уже отмечается после одного, двух сеансов лечения. Лечение безопасно и не имеет побочных эффектов.
Жителям всех регионов России, Казахстана, Белорусии, Киргизии, Армении доступно дистанционное лечение!
Слизь в горле — лечение у взрослых и детей
- Симптомы постназального затека
- Слизь в горле: причины возникновения
- Слизь в горле: как избавиться?
- Лечение слизи в носоглотке в ЛОР клинике плюс 1
Обычно образование слизи в глотке и носу человека не беспокоит, это нормальный физиологический процесс.
Она смачивает слизистую, защищает ее от пыли и болезнетворных бактерий и вирусов. Но если в горле скапливается слизь постоянно, меняет свою консистенцию, становится более густой, вязкой, то мы начинаем испытывать дискомфорт.
Наличие слизи в горле, ощущение стекания слизи по задней стенке носоглотки может сопровождаться чувством помехи, кома в горле, нарушать носовое дыхание, делая его не таким свободным. Эти проявления называются синдромом постназального затека.
Симптомы постназального затека
- чувство комка, помехи в горле;
- ощущение стекания слизи в носоглотке, в горле, которую затруднительно проглотить;
- периодическая осиплость голоса, необходимость покашлять;
- скопление слизи в горле ночью;
- возможен специфический запах изо рта.
Как правило, избыточная вязкая слизь в горле не опасна и часто проходит за короткое время. Но если слизь стекает в горло постоянно, симптомы нарастают, необходимо обратится к врачу оториноларингологу.
Густая слизь в горле может возникать при различной патологии лор-органов. Решение о том, как лечить слизь в горле, начинается с диагностики. Прежде всего необходимо определить, что за состояние вызвало стекание слизи в горло и уже дальше заниматься лечением.
Слизь в горле: причины возникновения
Вот некоторые причины, почему скапливается слизь в носоглотке:
- острые и хронические заболевания лор-органов (назофарингит, синусит, гипертрофия аденоидов и др.);
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (в симптоматике изжога, но в 30% случаях она отсутствует);
- вазомоторный, аллергический ринит, беременных ринит;
- искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин;
- некоторые лекарственные препараты, неврологические заболевания;
- инородные тела носа и пазух.
Слизь в горле: как избавиться?
Лечение слизи в горле зависит от причины ее возникновения. Лечение слизи в носоглотке у ребенка также зависит от исходной причины и по методам не отличается от лечения слизи в носоглотке у взрослого.
Профилактика слизи в носоглотке:
- соблюдайте водный баланс, пейте необходимое вашему организму количество воды;
- периодически орошайте носовые ходы слабыми солевыми растворами, особенно в период отопительного сезона;
- используйте увлажнитель и очиститель воздуха во время сна, и днем, если это необходимо.
Лечение слизи в носоглотке в ЛОР клинике плюс 1
Если вы ищете надежные способы, как лечить слизь в носоглотке, в условиях нашей ЛОР клиники высококвалифицированные врачи оториноларингологи проведут полное эндоскопическое обследование.
Они определят достоверную причину заболевания, назначат необходимую лекарственную терапию и физиотерапевтическое лечение (УЗОЛ терапия, лазеро- и магнитотерапия) соответственно диагнозу.
При необходимости для лечения слизи в горле и кашля будет выполнена лабораторная диагностика, УЗИ пазух носа, дано направление на компьютерную томографию.
Наши специалисты
Трудности дыхания и скопление слизи в носоглотке: как избавиться от истинной причины?
Трудности носового дыхания испытывает практически каждый человек. Это наиболее часто диагностируемая жалоба среди пациентов, ведь симптом связан с искривлением носовой перегородки. Такой диагноз в разной степени встречается у 80% населения земного шара. Однако выраженный дискомфорт беспокоит далеко не каждого пациента, поэтому и методы лечения интересуют не всех.
Кроме затрудненного дыхания, пациенты могут встречаться и с другими симптомами, интенсивность которых напрямую зависит от степени кривизны носовой перегородки.
Почему носовая перегородка искривляется?
Хрящевая ткань, которой представлена перегородка, имеет не такую плотную структуру как кость, поэтому она склонна к деформации в результате травм, падения, а также на фоне длительных воспалительных процессов.
Перегородка состоит из четырехугольного хряща и трех костей – это перпендикулярная пластинка, сошниковая и премаксиллярная кость от верхней челюсти.
Искривляется из-за того, что идет расхождение в росте хрящевой части и костной – что-то растет быстрее и, так как некуда расти, уходит в бок, или была травма, а уже из-за этого перегородка искривляется. Поэтому есть искривленные перегородки и без травмы.
До 21 года у человека хрящевая ткань еще продолжает расти, поэтому оперативное вмешательство считается неприемлемым. Во многих случаях в процессе роста возможно естественное самоисправление. Перегородку сейчас оперируют в любом возрасте, несмотря на то, что она растет. Но если перегородка выражено искривлена, оперируют в любом возрасте, в том числе и детском.
Несмотря на обнадеживающие прогнозы, возможно повреждение не только самой перегородки, но и внутренних структур. В результате подобной деформации внутренней полости развиваются серьезные хронические процессы, характеризующиеся скоплением слизи внутри. Таким образом формируются показания для оперативного вмешательства.
Как исправить деформацию носовой перегородки?
В тех случаях, когда искривление носовой перегородки требует оперативного вмешательства, проводят эндоскопическую септопластику.
Эта операция выполняется по показаниям и не относится к числу эстетических.
Но зачастую ринопластика выполняется вместе с септопластикой, так как искривленная носовая перегородка может иметь ярко выраженные признаки, в результате чего изменяется и форма носа.
Показаниями к проведению эндоскопической септопластики являются следующие.
- Нарушение носового дыхания. Это главный симптом, требующий проведения септопластики.
- Постоянный отек слизистых тканей в носоглотке.
- Частые синуситы.
- Храп, дыхание с хрипами.
- Постоянное ощущение комка слизи в носоглотке из-за неправильного ее оттока.
При хроническом воспалительном процессе могут формироваться доброкачественные новообразования – полипы.
Именно поэтому рекомендуется не затягивать с лечением, и если у вас имеются проблемы с носовым дыханием, частыми простудами, вы постоянно ощущаете ком слизи в горле, то стоит обратиться к специалистам, которые смогут диагностировать степень искривления носовой перегородки и выполнить при необходимости оперативное вмешательство.
Как проводится эндоскопическая септопластика?
Суть операции заключается в иссечении тех участков костей и хрящиков, которые были деформированы. Слизистую оболочку не подвергают иссечению, так как она предварительно отслаивается, что позволяет сохранить ее целостность и значительно сократить период реабилитации.
Современная медицина позволяет выполнять оперативное вмешательство предельно щадящим способом, поэтому в большинстве случаев иссекается только та часть перегородки, которая деформирована и доставляет дискомфортные ощущения.
Операция производится с применением эндоскопа. В ходе вмешательства выполняется тщательный осмотр деформированной области. Необходимые участки удаляются с применением малотравматичных микроинструментов. Контроль операции осуществляется с помощью эндоскопа.
Почему выбирают Медицинский центр Елены Малышевой?
При выборе врача и клиники для проведения септопластики необходимо установить доверительный контакт между специалистом и пациентом. В клинике Елены Малышевой работают врачи мирового уровня. Дмитрий Семенович Горин – сертифицированный ЛОР-врач, проходивший практику в знаменитых учреждениях США (Институт уха, горла, носа в Нью-Йорке) и Германии (Университет ЛОР-болезней).
Дмитрий Семенович работает как со взрослыми пациентами, так и с детьми. Имея за плечами большой практический опыт, доктор Горин проводит ЛОР-операции на самом высоком уровне.
Благодаря слаженной работе всего медицинского центра предварительная диагностика и основное лечение производятся с высокой степенью эффективности.
Применяемое современное оборудование позволяет выполнить эндоскопическую септопластику щадящим образом, снизив длительность и интенсивность реабилитации.
Отечность после операции сохраняется в течение недели, а приступить к работе можно будет уже через 10-14 дней.
Эндоскопическая септопластика – это щадящий хирургический метод, который решит вашу проблему с дыханием. Клиника Елены Малышевой освободит вас от проблем и позволит свободно сделать глубокий вдох носом!
Более подробная информация и запись по телефону: 8 (495) 268-12-12.
Новые возможности терапии хронического кашля при постназальном затеке
Кашель занимает одно из первых мест среди симптомов, обусловленных патологией респираторной системы.
Его следует рассматривать скорее не как патологический симптом, а как защитную реакцию организма, создающую человеку оптимальные условия для существования.
Тем не менее достаточно часто кашель теряет свое физиологическое предназначение, становится хроническим и превращается в фактор, значительно снижающий качество жизни пациента [1, 2].
По длительности течения кашель может быть острым, затяжным и хроническим.
Наиболее частыми причинами острого кашля являются такие инфекции верхних дыхательных путей, как острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), острый бактериальный риносинусит, коклюш, обострение хронических обструктивных заболеваний легких, аллергический ринит.
Самая частая причина острого кашля — вирусные инфекции верхних дыхательных путей. У больных с ОРВИ при отсутствии лечения частота этого симптома в первые 48 ч заболевания достигает 83%, а к 14-му дню снижается до 26%.
Кашель при ОРВИ стимулируется стеканием отделяемого из носоглотки и раздражением слизистой оболочки глотки и гортани. При адекватной терапии ОРВИ кашель бесследно проходит. Однако возникают ситуации, когда кашель приобретает затяжное течение.
Затяжной кашель чаще всего начинается с инфекции верхних дыхательных путей и продолжается от 3 до 8 нед; чаще всего он является так называемым постинфекционным, либо служит проявлением бактериального риносинусита или астмы [3].
Хронический кашель. Частой причиной хронического кашля является курение, которое оказывает прямое раздражающее воздействие на кашлевые рецепторы дыхательных путей, а также вызывает раздражение и воспалительную реакцию в слизистой оболочке трахеобронхиального дерева. Другими причинами, вызывающими хронический кашель, являются:
1. Синдром постназального затекания слизи в глотку вследствие ринита или синусита.
Термином «синдром постназального затекания» (postnasal drip syndrom), (ПНС) обозначают клинические ситуации, характеризующиеся воспалительным процессом в верхних дыхательных путях (носоглотка, нос, околоносовые пазухи (ОНП)), при которых отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево.
2. Особый вариант бронхиальной астмы, который проявляется кашлем без удушья, чаще в ночное время. Так называемая «кашлевая бронхиальная астма» составляет 20—28% всех случаев хронического кашля.
3. Гастроэзофагеальный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Считается, что более чем у 20% больных с хроническим кашлем причиной последнего является гастроэзофагеальный рефлюкс.
4. Кашель нередко становится побочным эффектом при приеме ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов (АПФ) в лечении больных с артериальной гипертонией и недостаточностью кровообращения.
Это связано с накоплением брадикинина, неблагоприятно влияющего на бронхи. Отмечено, что не все ингибиторы АПФ в равной степени обладают этим побочным действием.
Значительно реже кашель возникает при использовании пириндоприла (престариум) и моноприла [1].
В большинстве случаев возникновение кашля связано с патологией дыхательной системы. Однако существуют такие его виды, при которых патология в дыхательных путях отсутствует. Это рефлекторный и нейрогенный кашель.
При лечении кашля необходимо учитывать его этиологию, течение и характер.
Наиболее эффективной оказывается этиотропная терапия, которая предполагает либо устранение причины кашля, либо ликвидацию патологического процесса, приведшего к кашлю.
В тех случаях, когда этиологическая и патогенетическая терапия по тем или иным причинам невозможна или недостаточно эффективна, проводят симптоматическую терапию кашля.
Выбор лекарственных препаратов при этом зависит прежде всего от характера кашля, его интенсивности и других особенностей.
На сегодняшний день в фармацевтическом справочнике можно найти несколько десятков лекарственных средств, обладающих противокашлевым эффектом, среди которых традиционно выделяют собственно противокашлевые средства центрального и периферического действия, препараты с опосредованным противокашлевым действием (бронхорасширяющие, противовоспалительные, противоаллергические, противоотечные и др.), а также комбинированные препараты.
Такое обилие предлагаемых средств для лечения кашля обусловлено, с одной стороны, необходимостью решать различные терапевтические задачи в зависимости от характера кашля, стадии инфекционного процесса и сочетания тех или иных патологических факторов, лежащих в его основе, а с другой стороны недостаточной эффективностью проводимой терапии. Согласно данным литературы, 36% пациентов считают бесполезными те препараты от кашля, которые они принимают; 57% отмечают небольшой лечебный эффект и только 7% говорят об улучшении состояния при приеме лекарства [4].
В сложившейся ситуации появление инновационного комбинированного препарата ренгалин с принципиально другим механизмом действия открывает новые возможности для оптимизации терапии кашля. Он относится к группе релиз-активных препаратов, оказывает комплексное противокашлевое, противовоспалительное, бронхолитическое действие и эффективен в отношении как сухого, так и влажного кашля [5].
Ренгалин разработан на основе релиз-активных антител (РА-АТ) к брадикинину, гистамину и морфину. Благодаря своему составу ренгалин модифицирует активность взаимодействия с В1- и В2-рецепторами (рецепторы брадикинина), с Н1-гистаминовыми и опиатными рецепторами.
Препарат влияет на центральные и периферические звенья кашлевого рефлекса, регулируя активность кашлевого центра через опиоидные рецепторы (в частности, μ-рецепторы), оказывая угнетающее действие на болевой центр и периферическую болевую импульсацию, обеспечивая аналгезирующее действие.
Релиз-активные антитела к брадикинину в составе ренгалина оказывают влияние на воспалительный процесс и формирование кашлевого рефлекса за счет подавления синтеза и освобождения брадикинина, расслабления гладкой мускулатуры органов дыхания, а релиз-активные антитела к гистамину влияют на гистаминзависимую активацию H-рецепторов, уменьшают сосудистую проницаемость, гиперпродукцию слизи и снижают отек слизистой оболочки [6—9].
За счет воздействия на разные звенья кашлевого рефлекса ренгалин оказывает комплексное противовоспалительное, бронхолитическое, противоотечное и анальгетическое действие, гибко регулирует активность кашлевого центра, контролирует воспаление в респираторном тракте и помогает купировать или «оптимизировать» кашель в зависимости от его характера и стадии инфекционного процесса.
Следует отметить, что при наличии кодеинподобного действия ренгалин лишен риска развития побочных эффектов, характерных для противокашлевых препаратов центрального действия: он не вызывает угнетения дыхания, лекарственной зависимости, не обладает наркотическим и снотворным действием [10].
Терапевтическое действие ренгалина проявляется в эффективном купировании дневного и ночного кашля. Прогрессивное снижение интенсивности кашля начинается с первого для применения ренгалина и продолжается на протяжении всего периода терапии. Антитуссивная активность ренгалина сопоставима с эффективностью комбинированного препарата коделак [11].
Как уже было сказано, причин хронического кашля множество, одной из них является ПНС.
ПНС — это клинические ситуации, когда воспалительный и/или аллергический процесс в верхних дыхательных путях (носоглотка, полость носа, ОНП) сопровождается стеканием отделяемого по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево.
Различают первичный, или идиопатический ПНС, когда причина синдрома не установлена, и вторичный, вызванный наличием у пациента какой-либо патологии полости носа, ОНП и носоглотки.
Пациенты предъявляют жалобы на ощущение «стекания в горло», потребность в частом откашливании, скопление слизи в полости носа.
И хотя кашель сухой по характеру, но в связи с откашливанием назальной слизи, затекшей в дыхательные пути, в жалобах больных он выглядит как продуктивный.
Осведомленность врачей в отношении данного синдрома важна, поскольку кашель при этом состоянии трактуется не всегда правильно и приписывается ошибочно хроническому бронхиту.
Стандартная схема лечения ПНС включает три основных момента:
— терапию выявленных заболеваний полости носа, ОНП и носоглотки (риносинусит, аллергический ринит и т. д.);
— хирургическое устранение анатомических предпосылок синдрома (септопластика, аденотомия, резекция кисты носоглотки и т. д.);
— исключение возможных этиологических факторов или их компенсация (курение, злоупотребление алкоголем, стресс, профессиональные вредности, болезни желудочно-кишечного тракта, заболевания нижних дыхательных путей и т. д.).
По стандартам в схему ведения пациентов с данным синдромом включается ирригация полости носа изотоническим раствором морской воды в виде назального аэрозоля до 6 раз в день и интраназальные глюкокортикостероиды в сочетании с антигистаминными препаратами в течение не менее 2 нед с последующей оценкой эффективности терапии. К сожалению, не всегда лечение этих больных приводит к положительному результату.
Нами проведена сравнительная оценка эффективности препарата ренгалин в лечении кашля, вызванного постназальным синдромом у взрослых.
В исследование были включены амбулаторные пациенты старше 18 лет с клинически подтвержденным синдромом постназального затека, не требующего хирургического вмешательства на ЛОР-органах, а также с непродуктивным кашлем как клиническим проявлением ПНС, с продолжительностью не меньше 12 нед (см. таблицу). Были сформированы 2 клинические группы по 32 пациента.
Распределение больных по полу и возрасту
Длительность кашля составляла от 12 до 18 нед. Большинство пациентов страдало от 13 до 15 нед.
Исследование состояло из визита 0 — день включения в исследование, обследование, назначение лечения; затем наблюдение и оценка эффективности лечения: 1-й визит — 5-й день, 2-й визит — 10-й день, 3-й визит — 15-й день, 4-й визит — 21-й день, 5-й визит — 28-й день.
Лечение в основной группе включало орошение полости носа изотоническим раствором до 6 раз в день, использование топических кортикостероидов по 400 мг 2 раза в день — 21-й день, ренгалин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 14 дней. В контрольной группе та же схема плюс антигистаминное средство по 1 таблетке в день в течение 14 дней, но без ренгалина.
- Учитывая, что кашель во многом является субъективным симптомом, эффективность оценивали по диагностическим тестам: шкалы по оценки дневного и ночного кашля, визуальной аналоговой шкалы качества жизни (ВАШ).
- Дневной кашель оценивали по баллам от 0 до 5: 0 — нет кашля, 1 — единичные кашлевые толчки, 2 — редкий кашель в течение дня, 3 — частый кашель, не влияющий на дневную активность, 4 — частый кашель, снижающий дневную активность, 5 — тяжелый кашель, при которой невозможна дневная активность.
- Ночной кашель также оценивали по 5-балльной системе: 0 — нет кашля, 1 — кашель, не прерывающий сон, 2 — кашель, приводящий к прерыванию сна не более 2 раз, 3 — кашель, приводящий к прерыванию сна более 2 раз, 4 — частое прерывание сна, 5 — кашель, не дающий возможность уснуть.
- Также пациенты самостоятельно оценивали качество жизни от 0 баллов (нет кашля) до 10 баллов (очень тяжелый кашель).
На фоне проводимого лечения положительная динамика отмечена в обеих группах, однако в основной группе она была более выраженной в отношении дневного кашля уже к 1-му визиту (р
Загрузка...
