Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое и как лечить?

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое и как лечить?Эмфизема относится к заболеванию легких, которое имеет хроническую форму. Происходит накопление воздуха сверх нормы, перегородки альвеол разрываются и воздух, попадая в легкие и мелкие бронхи, увеличивает их объем.

В бронхах начинаются воспалительные процессы с образованием мокроты, которая забивая просветы, не позволяет качественному выходу скопившегося воздуха.

Что это такое?

Данный вид эмфиземы напрямую связан с работой в запыленных помещениях, с контактом или вдыханием химических веществ, при большом стаже курения и выкуривании более одной пачки сигарет в сутки.

При данной форме у больного происходит поражение асцинуса. Патологические процессы затрагивают центральную или проксимальную части.

При этом дистальные и респираторные отделы альвеол не поражены и находятся в нормальном состоянии.

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое и как лечить?

Апикальные сегменты легочной системы в большинстве случаев поражаются в верхней части доли и в районе расположения бронхиол и бронхов. При диагностических процедурах наблюдается хроническое воспаление перегородок альвеол, которые при тяжелой форме течения заболевания могут разрушиться.

Легкое пациента не участвует в газообмене, так как его ткани теряют эластичность. В результате этого происходит нарушение кровообращения, что вызывает сердечно-сосудистую недостаточность.

Симптомы

Главным симптомом, при котором больному назначают диагностическое обследование и ставят диагноз является одышка. Больному затруднительно выдыхать, в результате чего выдох получается продолжительным.

Больному приходится задействовать мышцы плеч и принимать удобное положение, чтобы выдохнуть воздух, скопившийся в легких. Первоначально затрудненное дыхание наблюдается после физического переутомления.

Со временем это симптом наблюдается у пациента даже в состоянии покоя.

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое и как лечить?

Пациент своеобразно напрягает мышцы лица, вытягивая губы и надувая щеки, чтобы сделать выдох.

Факт! Одышка при эмфиземе отличается от одышки сердечно-сосудистых заболеваний тем, что не происходит улучшения или ухудшения при смене положения тела.

  1. Наблюдается сильный кашель без выделения мокроты.
  2. Шейные вены увеличены в размере от напряжения.
  3. Происходит выпячивание впадин, расположенных под ключицами.
  4. Масса тела постепенно снижается.
  5. Грудная клетка по форме начинает со временем напоминать бочку.
  6. Происходит укорачивание шеи.
  7. Нос, уши и ногти приобретают синюшность.
  8. Между ребрами происходит расширение промежутков.

Причины

  1. Первостепенной причиной возникновения центрилобулярной эмфиземы является сигаретный дым. Каждый второй человек, который выкуривает в сутки более пачки сигарет рискует заболеть хроническим бронхитом. А бронхит в запущенных случаях приводит к эмфиземе.

    Пассивные курильщики также входят в зону риска, если длительное время вдыхают табачный дым.

  2. Негативное воздействие на легкие также оказывают различные химические вещества, вдыхаемые человеком. К ним относятся: угольная пыль, оксиды серы и азота, кадмий.

    Опасность этих элементов в том, что проникнув в альвеолы, они оседают на слизистой, повреждая тем самым эпителий.

  3. Если у человека нехватка такого белка, как альфа – 1 антитрипсин.
  4. Если есть аномалии в развитии тканей легких.

  5. Наличие хронического бронхита или частые заболевания легочной системы.
  6. Если в дыхательную систему попали инородные предметы.

Классификация

В зависимости от области распространения патологических изменений эмфизема подразделяется на несколько видов

Центриацинозная

Происходит поражение центрального и проксимального района ацинуса. Воспаление наблюдается вокруг бронхиол и бронхов. Поражения наблюдаются в верхних долях, а сами альвеолы не подверглись воспалительным процессам.

Панацинозная

Чаще всего данный вид встречается у заядлых курильщиков, у которых к тому же диагностирован и хронический бронхит. Наличие повреждений наблюдается в нижних отделах легких спереди. Чем ниже поражение, тем серьезней заболевание. Наличие заболевания также может быть связано с дефицитом арантитрипсина.

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое и как лечить?

Парасептальная

Изменения наблюдаются во всей дистальной части ацинуса. Чем ближе плевры, тем более выражено наличие эмфиземы. Выявляется при диагностике большое наличие пустот, заполненных воздухом. В результате этого есть большая вероятность развития кистовидных полостей.

Иррегулярная эмфизема

Поражения ацинуса хаотичные. В легочной ткани просвечиваются рубцовые изменения. Это может быть связано с перенесенными когда-то воспалительными процессами в легких. Чаще всего этот вид эмфиземы наблюдается у людей старшего возраста.

Важно! При данном виде заболевания симптоматика может не проявляться.

Прогноз жизни

В диффузной стадии заболевания чаще всего начинает развиваться легочная недостаточность. Это повышает в десятки раз риск развития у пациентов инфаркта. Из-за нарушения газообмена происходит увеличение в легких углекислого газа. В результате этого практически во всех органах происходят патологические изменения.

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое и как лечить?

При благоприятных условиях организм может самостоятельно регенерировать и произойдет восстановление легочной ткани. Поэтому в большинстве случаев прогноз течения заболевания благоприятный. Чтобы исключить любые негативные последствия больному необходимо:

  • навсегда отказаться от курения;
  • при частых простудных заболевания проводить профилактику витаминными комплексами и иммунномодуляторами;
  • упорядочить рацион питания;
  • регулярно принимать бронхорасширяющие препараты;
  • отказаться от работы с вредными веществами.

Диагностика

При самых незначительных симптомах необходимо обратиться к пульмонологу или терапевту. Пациенту проводят следующие диагностические процедуры для подбора эффективного лечения:

  1. Врач проводит опрос на выяснение наличие симптомов и причин, которые могли спровоцировать заболевание.
  2. Делают перкуссию (простукивание).
  3. С помощью эндоскопа проводят аускультацию, чтобы прослушать дыхание и тоны сердца.
  4. Назначают рентгенографию, чтобы с помощью рентгеновских лучей исследовать состояние легких пациента.
  5. Возможно проведение МРТ, чтобы получить точные сведения о состоянии лимфоидной ткани, крупных бронхов, наличия очагов в легких.
  6. Компьютерная томография позволит увидеть строение легких и выявить заболевание на ранних стадиях.С помощью сцинтиграфии проводят снимки легочной системы.
  7. С помощью спирометрии изучают функционирование легких и каков у пациента объем внешнего дыхания. Тесты проводят с использованием специального устройства, которое выдает цифровую информацию.
  8. При пикфлоуметрии измеряют максимальную скорость выдоха у больного, чтобы определить какова обструкция легких.
  9. Проводят исследования артериальной крови, чтобы изучить ее газовый состав: показатели кислорода и углекислого газа.

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое и как лечить?

Лечение

При подтверждении диагноза больному назначают комплексное лечение.

  • Для разжижения мокроты и полному ее отхождению прописывают прием муколитических препаратов: Лазолвана и Ацетилцистеина.
  • Предотвратит или замедлит разрушение перегородок альвеол витамин Е.
  • Для устранения воспалительных процессов в легочной системе назначают Теофиллин или Преднизолон.
  • Для улучшения проходимости бронхов показаны такие лекарственные средства, как прием Неофиллина или Эуфиллина.
  • Целесообразно назначение ингаляций с Беротеком, Сальбутомолом или Беродуралом.
  • Чтобы улучшить откашливание и отхождение мокроты больной должен пропить курс одного из препаратов: Амброксола, Бромгексина, АЦЦ.
  • Возможно назначение глюкокортикостероидов: Корифена.

Заболевание в большинстве случаев не представляет угрозы для жизни больного. Главное выполнять все предписания врача, избавиться от курения и исключить работу с вредными веществами, которые оказывают негативное влияние на дыхательную систему.

Источник: https://vdoh.site/jemfizema-legkih/tsentrilobulyarnaya-chto-eto-takoe.html

Эмфизема легких — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Эмфизема легких – заболевание, характеризующееся расширением альвеол с последующим разрушением их стенок, приводящее к повышению воздушности легочной ткани.

Альвеолы имеют тонкую стенку и окутаны сетью капилляров. Именно такое строение позволяет кислороду проникать в кровь, а углекислому газу утилизироваться из альвеол в бронхиолы. При развитии эмфиземы происходит разрушение стенки альвеол, в результате чего альвеолярные мешочки становятся более крупными.

Казалось бы, нет ничего плохого в увеличении диаметра альвеол, но на самом деле это приводит к уменьшению общего количества альвеол, а значит к уменьшению общей площади легочной ткани.

Вследствие всех этих изменений легкие начинают не справляться со своей непосредственной функцией, а именно не насыщают кровь кислородом в должной мере, поэтому возникает самое главное проявление заболевания – одышка.

Причины развития эмфиземы легких:

  • курение, в том числе рассматривается и пассивное курение;
  • профессиональные вредности. Чаще с вдыханием пыли и вредных веществ на производстве сталкиваются сварщики, шахтеры и т.д.;
  • заболевания со стороны дыхательной системы, протекающие с явлением бронхообструкции (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит);
  • недостаточность α-1-антитрипсина, вещества, которое защищает альвеолы от разрушения, при его недостаточности возникает разрушение альвеолярной ткани протеолитическими ферментами.

Чаще всего эмфизема легких выявляется у мужчин, у женщин данное заболевание встречается в 2 раза реже, возможно, это связано с наименьшей распространенностью курения среди лиц женского пола.

Возраст, при котором диагностируется эмфизема, зачастую составляет 60 лет и выше.

Однако возможно и более ранее развитие симптомов заболевания (до 40 лет), чаще всего это связанно с врожденной патологией, недостаточностью α-1-антитрипсина.

Классификация эмфиземы легких:

  • первичная. Встречается редко, считается врожденной патологией;
  • викарная (компенсаторная). Возникает после удаления одного легкого или его части;
  • старческая. Развивается вследствие инволюции легочной ткани с возрастом;
  • межуточная. Механизм развития связан с разрывом альвеол у людей, которых беспокоит длительный мучительный кашель. В результате этого воздух из разорвавшихся альвеол поступает в межуточную ткань легких;
  • вторичная. Возникает на фоне других заболеваний легких, чаще на фоне бронхита с явлением бронхообструкции.

Симптомы

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое и как лечить?

bezdavleniya.ru

Самым главным симптомом, с которым человек обращается к врачу, является одышка. Изначально она возникает после интенсивной физической нагрузки. В этот период человек может и не обратить внимание на ухудшение состояния.

Однако по мере прогрессирования эмфиземы одышка приобретает постоянный характер, что является причиной для беспокойства. Дыхание у таких людей напоминает пыхтение.

Вдох глубокий, а выдох медленный, через сомкнутые губы, во время дыхания раздуваются щеки.

У людей, страдающих хроническим обструктивным бронхитом, длительное течение которого осложняется эмфиземой легких, появляется кашель. После длительного откашливания, которое причиняет болевые ощущения в грудной клетке, отделяется вязкая мокрота.

С прогрессированием заболевания отмечается значительная потеря массы тела. Считается, что такое выраженное похудание связано с большими энергетическими затратами, вызванными повышенной работой дыхательных мышц.

Кроме того, наблюдается склонность к артериальной гипортензии, вследствие чего возникают головокружения и обморочные состояния при вставании с постели. Также причиной обмороков выделяют повышение внутригрудного давления, возникающее во время усиленного кашля.

Эмфизема легких приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного соотношения, в результате чего развивается гипоксемия (пониженное содержание кислорода в крови) и гиперкапния (состояние, вызванное повышенным содержанием углекислого газа в крови).

Из-за выраженной гипоксии изменяется цвет кожи и видимых слизистых, приобретает синюшный оттенок. У людей с первичной эмфиземой нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения выражено незначительно, поэтому гиперкапния и гипоксемия долгое время отсутствуют.

Кожа и слизистые оболочки приобретают выраженный розовый цвет, поэтому таких людей называют «розовыми пыхтельщиками». Однако по мере течения заболевания происходит истощение резервных возможностей дыхательной системы, как следствие возникает гипоксия.

Для вторичной эмфиземы характерен цианоз (посинение кожи), который сначала обнаруживается на дистальных отделах конечностей, затем появляется на лице и слизистых оболочках.

Диагностика

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое и как лечить?

vsluh.ru

Диагностика эмфиземы легких начинается с осмотра пациента и оценки его общего состояния. Обращается внимание на цвет кожи, внешний вид, наличие одышки.

У людей, страдающих эмфиземой, со временем формируется бочкообразная форма грудной клетки, ребра принимают горизонтальное положение, межреберные промежутки расширяются, плечевой пояс приподнимается, за счет чего шея кажется укороченной.

После осмотра врач приступает к перкуссии, в ходе которой выявляется опущение нижней границы легких и уменьшение границ сердца. Данные признаки указывают на увеличение объема легких, что вызовет подозрения в пользу эмфиземы. Во время измерения артериального давления врач отмечает склонность к гипотонии.

Для подтверждения диагноза пациент отправляется на рентгенологическое исследование органов грудной клетки. На рентгене выявляется так называемое «капельное сердце», которое означает сужение сердечной тени за счет перекрытия сердца гипервоздушными легкими.

Также на рентгене видно низкое расположение диафрагмы, что тоже является подтверждающим признаком. Большей информацией обладает КТ (компьютерная томография), которая показывает гипервоздушность легочной ткани, обеднение сосудистого рисунка.

В настоящее время КТ легких для подтверждения эмфиземы назначается редко, так как исследование достаточно дорогое, поэтому рациональность его использования при данном заболевании крайне сомнительна.

Важно во время диагностики исследовать функцию внешнего дыхания. Признаком эмфиземы является снижение жизненной емкости легких. По мере прогрессирования заболевания наступает бронхиальная обструкция, которая может быть и изначальной причиной развития эмфиземы.

Для выяснения, является ли обструкция обратимой или нет, выполняется проба с использованием препарата, который расширяет бронхи. Улучшение показателей после применения препарата указывает на обратимость процесса.

Противоположная ситуация указывает на необратимость процесса.  

Редкой, но возможной причиной развития эмфиземы является врожденная недостаточность α-1-антитрипсина, которая приводит к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких.

Чтобы подтвердить или опровергнуть данную причину назначается анализ на α-1-ингибитор трипсина.

Обычно к помощи этого анализа прибегают в тех случаях, когда невозможно выявить другую причину, объясняющую развитие эмфиземы легких.

Лечение

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое и как лечить?

izmedic.ru

Лечение эмфиземы легких начинается с изменения образа жизни. В первую очередь важно отказаться от такой вредной привычки, как курение. Многие люди, которые достаточно долгое время курят, не замечают постепенное ухудшение своего состояния.

Однако доказано, что табачный дым способен усиливать бронхиальную обструкцию, что приводит к ухудшению течения заболевания. Также следует учитывать, что помимо табачного дыма, существует множество вредных веществ, способных неблагоприятно воздействовать на дыхательные пути.

Так, например, людям, работающим на производствах с профессиональной вредностью, необходимо задуматься об изменении направления трудовой деятельности.

Это важно, так как постоянное вдыхание химических веществ, воздействующих на дыхательные пути, постепенно приведет к ухудшению состояния и стремительному прогрессированию заболевания.

Медикаментозные методы лечения используются при развитии бронхиальной обструкции. С целью подавления прогрессирования данного процесса назначаются бронхорасширяющие препараты. При их назначении следует выполнять некоторые рекомендации

  • предпочтительно использовать ингаляционную терапию;
  • выбор определенной группы препаратов зависит от доступности препарата и индивидуального ответа на лечение. Выбор основывается на достижении ослабления симптомов, а также на сведение к нулю побочных эффектов лекарственных средств;
  • комбинирование бронхорасширяющих препаратов различных групп повышает эффективность лечения, снижает риск развития побочных эффектов, которые обычно возникают при лечении одним препаратом с максимально допустимой дозировкой;
  • длительнодействующие препараты имеют значительное преимущество перед препаратами с короткой продолжительностью действия, так как они обеспечивают длительное клиническое улучшение.

Для коррекции вызванной эмфиземой легких гипоксемии (пониженное содержание кислорода в крови) назначается кислородотерапия. Длительная терапия позволяет уменьшить проявления заболевания, а также отсрочивает необходимую в некоторых случаях трансплантацию легких.

При локализации эмфиземы в верхних долях легких используется удаление измененной части легкого, что помогает в дальнейшем нормальном функционировании оставшейся легочной ткани.

 Трансплантация легких – наиболее радикальный метод лечения эмфиземы.

Используется в тех случаях, когда всевозможные известные способы лечения не оказали должного эффекта, а состояние пациента стремительно ухудшается из-за развития дыхательной недостаточности.

Лекарства

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое и как лечить?

forumdaily.com

Из лекарственных средств применяются бронхорасширяющие препараты. К ним относятся β2-агонисты, антихолинергические препараты. Принцип действия β2-агонистов заключается в расслаблении гладкой мускулатуры бронхов за счет стимулирующего воздействия на β2-адренергические рецепторы.

К препаратам короткого действия, эффект коротких не превышает 6 часов, относится сальбутамол. Этот препарат используется для купирования приступа бронхиальной обструкции. В остальных случаях предпочтение отдается препаратам с длительным действием (формотерол, сальметерол).

Их применение позволяет снизить выраженность одышки и улучшить качество жизни.

Представителем антихолинергических препаратов является атровент. Данный препарат оказывает хорошее бронхорасширяющее действие, за счет своего слабого системного воздействия на организм практически не вызывает побочных эффектов. Лишь некоторые люди отмечают горький металлический привкус во рту.

В случае прогрессирования состояния, когда бронхорасширяющие препараты не справляются с поставленной задачей, назначаются глюкокортикостероиды, которые могут использоваться в ингаляционной форме, а также в инъекциях и таблетках.

Будесонид – представитель ингаляционных глюкокортикостероидов. Длительное применение препарата способно вызвать некоторые побочные эффекты.

Наиболее часто встречаются боли в горле, сухость или раздражение ротовой полости, кашель, значительно реже можно встретить кандидоз слизистой оболочки полости рта. Из таблетированных и инъекционных форм используется преднизолон.

Данный препарат имеет больше побочных эффектов, так как воздействует системно на организм. Поэтому назначение глюкокортикостероидов рассматривается в каждом индивидуальном случае, и ни в коем случае не является стартовой терапией.

Сомнительным эффектом обладают метилксантины (эуфиллин, теофиллин). Их назначение до сих пор вызывает многочисленные споры между различными специалистами.

Считается, что метилксантины способны лишь уменьшить количество обострений бронхообструкции, при этом не воздействуют на улучшение показателей работы легких.

Поэтому рекомендуется использовать данные препараты исключительно в комбинации с бронхорасширяющими, но не назначать в качестве монотерапии.

Народные средства

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое и как лечить?

buitenlevengevoel.nl

Средства народной медицины способны облегчить общее состояние и снизить проявление симптомов, но не стоит забывать, что без помощи квалифицированного специалиста в данной проблеме не обойтись.

Многие люди, уделяющие большое внимание рецептам народной медицины, после улучшения самочувствия прекращают принимать лекарственные средства, так как думают, что химические препараты неблагоприятно воздействуют на организм.

Этого делать категорически нельзя, потому что народные средства должны использоваться исключительно как дополнение к основному лечению и никак иначе.

В первую очередь стоит ознакомиться с правилами выполнения дыхательной гимнастики. Она направлена на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания. С техникой гимнастики можно ознакомиться у своего лечащего врача, который даст советы для правильного выполнения.

Также существуют некоторые рецепты настоев, используемые при эмфиземе легких:

  1. Возьмите 3 столовых ложки цветков гречихи посевной, залейте 0,5 л кипятка. В течение 2 часов следует настаивать в термосе, после чего настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 0,5 – 1 стакану теплого настоя 3 раза в день;
  2. Возьмите листья мяты, корень девясила, траву чабреца, листья шалфея и эвкалипта. Все перечисленные компоненты необходимо смешать в равных пропорциях. Для приготовления настоя необходимо 1 столовую ложку полученного сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять, затем процедить. Принимается данный настой по 0,25 стакана трижды в день после еды;
  3. Смешайте в равном соотношении корень алтея, плоды аниса, корень солодки, почки сосны и листья шалфея. Полученный сбор в количестве 1 столовой ложки залейте 1 стаканом кипятка. После настаивая и процеживания настой становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать полученный настой по 0,25 стакана 3 раза в день до еды;
  4. Возьмите листья березы и плоды можжевельника. Количество листьев березы должно превалировать в два раза по отношению к плодам можжевельника. Одну столовую ложку готового сбора необходимо залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. После приготовления настой употребляется по 0,3 стакана 3 раза в день через 1 час после еды.

Длительность курса применения настоев определяется лечащим врачом. Поэтому перед началом применения того или иного рецепта настоя следует проконсультироваться с врачом, который, учитывая общее состояние пациента и сопутствующие заболевания, посоветует использование определенного настоя строго индивидуально для каждого пациента.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/emfizema-legkih

Эмфизема центрилобулярная: симптомы и лечение

Вопрос: Сделали КТ (отцу 76 лет) так беспокоил сильный кашель: патологическое образование с полостью распада в верхней доле правого легкого с прорастанием в стр-ры средостения, трахею, пищевод, верхнегрудные позвонки. Эмфизема центрилобулярная. Что делать, куда бежать? Он живет в районном городе, врачей нет.

Можно ли чем-то помочь или уже поздно? Вид легкого с нормальными и пораженными эмфиземой альвеолами

Ответ

Здравствуйте. При эмфиземе расширяется грудная клетка, поскольку раздуваются легкие, их объем увеличивается из-за образования воздушных пустот. При этом происходит разрушение перегородок между альвеолами легких и расширение конечных разветвлений бронхов.

Если диагноз поставлен правильно и у вашего отца определили центрилобулярную эмфизему, то просвет между альвеолами и бронхиолами будет расширяться в сопровождении воспалительного процесса и обширного количества мокроты.

При этом ткань легких между поврежденными участками ацинусов будет выполнять свою функциональную работу.

Однако вы пишите, что также диагностировано «патологическое образование с полостью распада в верхней доле правого легкого с прорастанием в стр-ры средостения, трахею, пищевод, верхнегрудные позвонки».

Это указывает на диффузное распространение эмфиземы с разрушением альвеольной ткани.  То есть, полости воздуха возникают не только в определенном очаге (у вашего отца в верхней доле правого легкого), но и равномерно по всей ткани легких.

Осложнения эмфиземы

Осложнения эмфиземы опасны для жизни, особенно пожилого человека: развивается сердечная недостаточность, гепатомегалия (увеличение печени), пневмоторакс (скапливается воздух в полости плевры), беспокоит одышка, кашель. Больному бывает трудно сделать выдох, прокашляться, поэтому ему приходится опираться на стул, стол или стену для облегчения дыхания.

Лицо становится розовым, теряется масса тела, поскольку больной тратит много энергии для выдоха и поднятия диафрагмы в связи с подключением мышц брюшного пресса. Кожа и слизистые оболочки, ногти, мочки уха и нос становятся синюшными с развитием цианоза.

Концевые фаланги пальцев утолщаются, набухают шейные вены за счет повышения давления внутри грудины во время выдоха и кашля и сдавливания кровеносных сосудов.

При эмфиземе изменяется внешний вид больного: шея становится «короткой», спина – сутулой, живот – обвислым, грудная клетка – бочкообразной. Надключичные ямки – выпячиваются, межреберные промежутки – расширяются при вдохе.

Лечение

Эмфизема – это не рак, но он может развиться как осложнение при запущенной форме заболевания.

Чтобы избежать оперативного вмешательства лечение направляют на прекращение развития болезни, профилактику дыхательной и сердечной недостаточности, улучшение качества жизни больного.

Важно. Проводят консервативную терапию для облегчения дыхания, улучшения функции легких, выполняют комплекс дыхательной гимнастики, проводят лечение основных причин патологии и исключают курение.

  • При эмфиземе и инфицировании дыхательных путей терапию проводят антибиотиками, выводят мокроту – муколитиками, если беспокоит астма или бронхит – препараты для расширения бронхов.
  • Основные препараты для лечения эмфиземы даны в таблице 1:
  • Название лекарстваКак воздействуетКак применять
  • Проластин (из группы ингибиторов  а1-антитрипсина)

Инъекции Проластина

Вводят данный белок для снижения уровня ферментов, что разрушают соединительные волокна легочной ткани.Вводят по 1 инъекции в неделю внутрь вены по 60 мг/кг.

Ацетилцистеин (АЦЦ) – муколитик

АЦЦ для разжижения мокроты и очищения бронхов

Назначают для улучшения отхождения слизи из бронхов, защиты легких от бактериальной инфекции.  За счет  антиоксидантных свойств  снижается выработка свободных радикалов.Предназначен для приема внутрь — по 200-300 мг дважды в день.

Лазолван – муколитик

Средство для снижения кашля

  1. Назначают для уменьшения кашля за счет разжижения слизи и активизации выведения ее из бронхов.
  2. Проводят ингаляции по 15-22,5 мг – 2 раза/сутки
  3. или принимают внутрь с едой по 30 мг трижды в день.

Аэрозоль для ингаляций

Используют в качестве средства, расширяющего бронхи и антибиотика. Облегчает дыхание и снижает кашель.

  • Выполняют ингаляции под контролем врача и делают раствор из 1 мл (1 мг) – 20 капель препарата.
  • При астме – 10-25 капель.
  • Либексин

Средство от сухого кашля

Назначают для блокировки кашлевого рефлекса при эмфиземе и для оказания противовоспалительного воздействия.Принимают по 1-3 таблетки в день за один прием – 3-4 раза/сутки, но не более 9 таблеток. Не разжевывают, запивают большим количеством жидкости для исключения утраты чувствительности слизистой полости рта.

Терапию также проводят:

  • Глибексином, Кленбутеролом, Преноксдиазином, Ретафилом.
  • Антиоксидантами (витамином Е) для улучшения обмена веществ и питания к клетках тканей легких, замедления процесса разрушения стенок альвеол, регулирования синтеза белков и эластичных волокон. В течение 2-4 недель принимают по 1 капсуле/сутки.
  • Ингибиторами фосфодиэстеразы (средствами, расширяющими бронхи), например, Теопэком для расслабления гладкой мускулатуры бронхов и расширения их просвета, уменьшения отека слизистой бронхиальной оболочки. Назначают по 0,5 таблетки х 1-2 раза – 2 дня. Затем по 0,3 г (1 таблетке) х 2 раза – через каждые 12 часов после еды при курсе – 2-3 месяца.
  • Атровентом (антихолинергическим средством) — для блокировки ацетилхолиновых рецепторов в бронхиальной мускулатуре и спазмов, улучшения внешнего дыхания. Проводят ингаляции смесью Атровента и физраствора – 1-2 раза/сутки. Используют небулайзер.
  • Теофиллином – для оказания бронхолитического эффекта, снижения легочной гипертензии, переутомления дыхательной мускулатуры, усиления диуреза. Начальную дозу – 400 мг/сутки повышают на 100 мг до достижения эффективного терапевтического воздействия. Но не выше максимальной дозы — 900 мгсутки.
  • Преднизолоном (глюкокортикостероидом) – для оказания противовоспалительного воздействия на легкие и расширения бронхов. Принимают по 15-20 мг/сутки – в течение 3-4 дней.

Фитопрепараты

Лечение эмфиземы и воспаления легких и верхних дыхательных путей проводят фитопрепаратами: Легочным бальзамом, Холеазином-2, Свистулей, Асцилином, Контратуморисом, Пультизаном, Пульмосаном, ЛГТ. А также дополнительными препаратами: Броастом, Гелиантолом, Ревматизаном, Кровоочистительным эликсиром, Эндомиканом, Эризипеланом, Долго жить, Целебным бобом.

После приема основных и фитопрепаратов необходимо поддержать и очистить лимфатическую систему, поскольку она является частью сосудистой системы и дополняет систему сердца.

  Избавиться от токсинов, ядов, патогенной микрофлоры, свободных радикалом можно фитопрепаратами: Свистуля, ЛГТ и Асциллином.

Лечащий врач может составить из всех рекомендованных препаратов индивидуальную схему лечения для вашего отца. Самолечением лучше не заниматься.

Диета

В рацион нужно добавить больше овощных блюд и из фруктов. ОСТРУЮ И ЖИРНУЮ ПИЩУ НУЖНО ИСКЛЮЧАТЬ. Применяют диету № 11 и № 15.

Кислородотерапия и гимнастика для дыхания

Если налицо кислородное голодание, нужно проводить сеансы кислородотерапии каждый день. Курс – 10-15 сеансов.

Для снятия перенапряжения дыхательных мышц, улучшения работы диафрагмы выполняют следующее:

  • после глубокого вдоха через нос выполняют выдох через трубочку, второй конец ее опускают в емкость с водой для искусственного создания давления на выдохе;
  • в положении стоя глубоко делают вдох, наклоняются вперед и вытягивают руки, выдыхают, втягивая живот для тренировки диафрагмы;
  • ложатся на спину, руки укладывают на живот. После глубокого вдоха на выдохе руками надавливают на брюшную стенку для создания искусственной преграды и тренировки дыхательных мышц;
  • садятся на стул, выравнивают спину. После глубокого вдоха дыхание задерживают на 2-3 секунды и выдыхают воздух толчками (8-10) через трубочку губ, щеки при выдохе не надувают;
  • садятся на стул, выравнивают спину, вдыхают воздух через нос в течение 10 сек, задерживают дыхание насколько это возможно, затем медленно выдыхают с целью тренировки задержки дыхания.

Лечебные травы

Соединяют в равных пропорциях алтея и солодки корень, плоды аниса, сосновые почки и шалфей. Заливают крутым кипятком (1 ст.) 1 ст.л. смеси. Дать настояться 3-4 часа и отделить гущу. Пить по 1/3 ст. до еды в течение дня.

К листьям березы добавить можжевельник (плоды) и корень одуванчика (2:1:1). Залить 1 ст. кипятка 1 ст. л. сбора. Дать настояться и процедить. Пить по четверти стакана три раза в день за 30 мин до еды.

К козьему молоку (1 л) добавить сосновые шишки (30 г) или молодые побеги. Кипятить до испарения молока до 0,5 л. После фильтрации пьют в теплом виде, разделяя молоко на 3 раза.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях эмфиземы проводят бронхоскопию, торакоскопию (миниинвазивный метод), удаляют поврежденные участки легкого посре6дством вскрытия грудной клетки и уменьшают объем легких до четверти, а также трансплантируют легкое: замещают донорским органом долю легкого вместе с сердцем при обширном повреждении органа дыхание.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a606c39482677823d628f4f

Эмфизема легких. Новые методы лечения

Эмфизема – состояние, при котором воздушные мешочки в легких (альвеолы) частично разрушаются, что приводит к уменьшению общей поверхности легочной ткани и проявляется прогрессирующей одышкой.

Причины эмфиземы:

  • табакокурение и/или курение марихуаны
  • загрязнение воздуха, в том числе и табачным дымом (так называемое, «пассивное курение»)
  • профессиональные вредности (вдыхание пыли и вредных веществ на производстве: шахтеры, шлифовальщики, сварщики и т.д.)
  • недостаточность альфа-1-антитрипсина (это вещество «защищает» альвеолы от разрушения). В таком случае эмфизема возникает, как правило, в возрасте до 40 лет.

Наиболее часто эмфизема возникает у курильщиков в рамках хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Что происходит при эмфиземе?

Легкие у здорового человека состоят из воздухопроводящих путей (трахеи, бронхов и бронхиол) и воздушных мешочков (альвеол). Проще всего представить структуру легких в виде дерева с крупными ветками (трахея и бронхи), которые непрерывно разветвляются и переходят в мелкие веточки (бронхиолы). На концах бронхиол располагаются полые воздушные мешочки – альвеолы (как грозди винограда).

Альвеолы имеют очень тонкую стенку (0,5 микрометров) и окутаны сетью мелких сосудов (капилляров). Именно через тонкую стенку альвеол кислород проникает в кровь, а углекислый газ выходит в бронхиолы и удаляется из организма. Еще легкие можно представить в виде очень мелкопористой губки.

Так, общее количество альвеол в обоих легких человека составляет 600-700 миллионов. Диаметр одной альвеолы – 280 микрометров (для сравнения, толщина человеческого волоса составляет около 100 микрометров). Суммарная площадь поверхности альвеол изменяется от 40 м² при выдохе до 120 м² при вдохе.

Это огромная площадь! Именно эта особенность помогает легких достаточно легко «добывать» кислород из воздуха и доставлять его в кровь.

При прогрессировании эмфиземы мелкопористая губка превращается в крупнопористую. Стенки соседних альвеол разрушаются, альвеолярные мешочки становятся более крупными. Таким образом, увеличивается диаметр одной альвеолы, но в итоге уменьшается общее количество альвеол, за счет чего уменьшается общая площадь поверхности легочной ткани.

Легкие уже не могут эффективно «добывать» кислород из воздуха, поэтому появляется и прогрессирует одышка.

Ни один из существующих лекарственных препаратов не может восстановить нормальную структуру альвеол и увеличить общую площадь поверхности легких, поэтому одышку при эмфиземе так трудно лечить.

Один из эффективных способов уменьшить одышку – увеличить концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе с 21% до 90%, тогда легким будет легче «добывать» его из воздуха.

Симптомы эмфиземы.

Главный симптом эмфиземы – одышка. Самая большая проблема для установления раннего диагноза заключается в том, что одышка нарастает постепенно, очень медленно. Даже когда у Вас уже появилась эмфизема, Вы еще не будете ощущать одышки и не обратитесь к доктору своевременно.

Сначала одышка беспокоит только при выраженной физической нагрузке, а при прогрессировании болезни она возникает при минимальном усилии (разговоре, умывании, одевании и т.д.) или даже в покое.

Многие пациенты бессознательно ограничивают свою физическую активность, приспосабливаются к одышке до тех пор, пока она полностью не нарушит их образ жизни. К сожалению, только тогда возникает стимул идти к доктору.

Позднее могут присоединяться другие признаки:

  • снижение массы тела
  • изменение формы грудной клетки («бочкообразная грудная клетка»)
  • цианоз (синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек)
  • отеки на нижних конечностях (появляются не у всех)

Так как эмфизема чаще всего возникает в рамках определенной болезни, то параллельно с прогрессированием одышки наблюдаются симптомы основного заболевания. Например, при ХОБЛ – это кашель.

Осложнения эмфиземы.

При наличии эмфиземы нередко возникают:

  • гигантские буллы. Буллы – участки легкого, которые заполнены воздухом, но не участвуют в газообмене. По сути – это большие, но бесполезные воздушные мешки в легких
  • пневмоторакс (спадание легкого, чаще всего вследствие разрыва булл)
  • хроническое легочное сердце (утолщение стенки и расширение полости правой половины сердца).

Диагностика эмфиземы.

При появлении одышки обязательно обратитесь к врачу. Ни один опытный и грамотный доктор не будет объяснять Вашу одышку возрастными особенностями или избыточной массой тела, пока не проведет полное обследование.

Минимальный план обследования:

  • осмотр пациента
  • общий анализ крови (для исключения анемии, как причины одышки)
  • спирометрия (исследование функции легких)
  • электрокардиография (ЭКГ, для исключения одышки, связанной с заболеваниями сердца)
  • рентгенография органов грудной клетки.

Во многих случаях для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование:

  • бодиплетизмография (очень точное исследование функции легких)
  • эхокардиография (для исключения или подтверждения такого осложнения эмфиземы, как хроническое легочное сердце, или для исключения других заболеваний сердца, вызывающих одышку)
  • компьютерная томография легких. Компьютерная томография легких является самым точным методом диагностики эмфиземы легких. Т.к. это исследование позволяет очень точно оценить структуру легочной ткани, измерить ее плотность и выявить осложнения эмфиземы (буллы).
  • пульсоксиметрия (для определения насыщения крови кислородом, при эмфиземе оно может снижаться)
  • исследование газового состава крови (для выявления гипоксемии – низкого содержания кислорода в крови).
  • Лечение эмфиземы.
  • Лечение эмфиземы состоит из двух компонентов – консервативного и хирургического.
  • Консервативное лечение:
  • Прекращение курения позволит остановить повреждение легких. Это самый эффективный способ лечения. Если Вы регулярно лечитесь лекарственными препаратами, но продолжаете курить, то эффект от лечения будет настолько незначительным, что Вы даже его не почувствуете. При наличии профессиональных вредностей очень важно рациональное трудоустройство для исключения контакта с вредными парами, газами, пылью.
  • Лечение основного заболевания. Эмфизема – обязательный компонент ХОБЛ. Лечение ХОБЛ обсуждается в отдельной статье. При недостаточности альфа-1-антитрипсина назначают инъекции препарата, содержащего это вещество (в России не зарегистрирован).
  • Длительная кислородотерапия. У многих больных с тяжелой эмфиземой из-за неэффективной работы легких возникает гипоксемия (низкое содержание кислорода в крови). Единственным способом ее устранения является длительная кислородотерапия с помощью кислородного концентратора. Лечение должно проводиться неопределенно долго, ежедневно не менее 15-18 часов в сутки. Длительная кислородотерапия при эмфиземе в рамках ХОБЛ позволяет уменьшить одышку, увеличить физическую активность, улучшить сон, а самое главное – продлить жизнь на 5-10 лет или дождаться трансплантации легких.

Хирургическое лечение:

  • Операция редукции легочных объемов. Чаще всего выполняется при преимущественной локализации эмфиземы в верхних долях легких. Суть операции состоит в удалении измененных участков легких (части верхних долей легких), что дает возможность относительно неизмененной легочной ткани нормально функционировать. Операция позволяет уменьшить одышку, но не влияет на прогноз и продолжительность жизни больного.
  • Буллэктомия (удаление гигантской буллы). После удаления буллы (или нескольких булл) «освобождается» пространство в грудной клетке для относительно неизмененных участков легкого, что позволяет им более эффективно функционировать.
  • Трансплантация легких. Радикальный способ лечения тяжелой эмфиземы легких, который стал доступен и в России. Хирургическое лечение проводится только при неэффективности консервативного лечения.

Позвоните прямо сейчас по телефону 8 (495) 636-28-33 и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

Источник: https://www.armed.ru/medicine/post/emfizema-legkikh-novye-metody-lecheniya/

Центрилобулярная эмфизема

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: J43.2

МКБ-10 / J00-J99 КЛАСС X Болезни органов дыхания / J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей / J43 Эмфизема

Определение и общие сведения[править]

Впервые эмфизему как самостоятельную нозологическую форму с её клиническими и морфологическими особенностями описал в 1826 году Р. Лаэннек.

Эмфизема легких имеет четкие морфологические критерии, характеризующиеся постоянным патологическим увеличением воздухсодержащих пространств дистальнее терминальных бронхиол, сопровождающимся деструкцией их стенок без явного фиброза.

В зависимости от локализации зон деструкции легочной ткани различают следующие типы эмфиземы: центрилобулярная, панлобулярная и парасептальная.

Этиология и патогенез[править]

Центрилобулярная эмфизема, являясь самой распространенной формой заболевания, возникает в основном у курильщиков. Она поражает терминальные бронхиолы, расположенные в центральной части вторичной легочной дольки, вызывая патологическое повышение их воздушности.

Патогенез

Патогенез эмфиземы лёгких сложен, в нём принимает участие множество эндогенных факторов.

Клинические проявления[править]

Центрилобулярная эмфизема: Диагностика[править]

Рентгенографиче ская диагностика эмфиземы основывается на признаках повышенной пневматизации легких (уплощение диафрагмы, увеличение ретростернального пространства, буллы, широкая «бочкообразная» грудная клетка) и обеднения сосудистого рисунка легких в периферических отделах, вплоть до появления бессосудистых участков. В то же время по данным рентгенографии грудной клетки, не всегда можно выявить имеющиеся у пациента признаки эмфиземы.

КТ является методом выбора диагностики эмфиземы.

Техника КТ высокого разрешения (КТВР) дает возможность детально изучить особенности анатомии легочных долек, состояния мелких сосудов и бронхов, дифференцировать формы эмфиземы, выявлять буллы любой локализации и оценивать показания к их резекции. Кроме того,
с помощью КТВР можно количественно оценить тяжесть эмфиземы на основании данных измерения плотности легочной ткани (денситометрия).

Дифференциальный диагноз[править]

Истинную эмфизему необходимо дифференцировать от эмфизематозных состояний, связанных с обструкцией воздухоносных путей и развитием односторонней («клапанной») вентиляции их дистальных отделов, например при хроническом бронхите, или инородном теле, или при врожденной лобарной эмфиземе. Известно понятие «компенсаторная эмфизема», когда происходит расширение оставшейся доли легкого, например после лобэктомии, хотя такие состояния лучше обозначать термином «компенсаторная гиперинфляция».

Центрилобулярная эмфизема: Лечение[править]

  • Современные подходы к лечению эмфиземы лёгких делятся на консервативные и хирургические.
  • Поскольку в настоящее время эмфизема лёгких рассматривается как один из морфологических субстратов ХОБЛ, не существует изолированных консервативных методов лечения больных эмфиземой, за исключением случаев тяжёлого дефицита α1-антитрипсина. Все терапевтические мероприятия проводятся в рамках программы ведения больных ХОБЛ и включают:
  • • уменьшение действия факторов риска (отказ от курения, прекращение работы в условиях запылённости, загазованности);
  • • лекарственную терапию;
  • • реабилитационные мероприятия;
  • • длительную кислородотерапию;
  • • неинвазивную вентиляцию лёгких.

У больных с эмфиземой лёгких вследствие тяжёлого дефицита α1-антитрипсина проводится внутривенная заместительная терапия очищенными лиофилизированными экстрактами ААТ (альфа1-антитрипсина ) из человеческой плазмы. Существуют строгие показания к назначению заместительной терапии .

  1. • Больные с фенотипами PiZZ, PiZnull, PiNullNull.
  2. • Клинически выраженная эмфизема.
  3. • Уровень ААТ в сыворотке ниже 11 мкмоль/л.
  4. Только сочетание всех 3 условий даёт право врачу рекомендовать лечение препаратами ААТ.
  5. Наряду с традиционными противопоказаниями для введения белковых экстрактов не рекомендуется проведение заместительной терапии у больных, продолжающих курить.

Препараты ААТ вводятся внутривенно капельно один раз в нед из расчёта 60 мг/кг массы тела больного. Лечение проводится пожизненно.

Результаты метаанализа свидетельствуют о снижении скорости падения ОФВ1 в группе заместительной терапии на 23%, причём этот эффект наблюдается только у больных с показателями бронхиальной обструкции средней степени тяжести.

При ОФВ1 ниже 30 и выше 65% должных величин сдерживающий эффект заместительной терапии не доказан. Позитивным следствием заместительной терапии, помимо торможения скорости нарастания бронхиальной обструкции, является снижение числа инфекционных обострений у больных с тяжёлым дефицитом ААТ.

Принципиально важным для больных с клинически выраженной эмфиземой лёгких является проведение реабилитационных мероприятий. Физические тренировки по специально разработанным программам улучшают качество жизни больных, повышают переносимость физических нагрузок, уменьшают одышку.

Важно, что физические тренировки замедляют потерю мышечной массы, являющуюся серьёзной проблемой у больных эмфиземой. В таких случаях эффект реабилитационных мероприятий оценивается «значительно выше, чем фармакологическое лечение», несмотря на то что показатели бронхиальной проходимости фактически не меняются.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение эмфиземы лёгких включает 3 варианта: редукцию объема лёгочной ткани, удаление булл и лёгочную трансплантацию.

Профилактика[править]

Прочее[править]

  • Осложнением хронической обструктивной эмфиземы легкого является прогрессирующая легочно-сердечная недостаточность, быстро приводящая больного к смерти при отсутствии оксигенотерапии и других современных методов лечения.
  • Изучены факторы, влияющие на смертность при тяжёлой эмфиземе лёгких у больных, получающих консервативное лечение. К ним относят:
  • • старший возраст;
  • • необходимость постоянного использования кислорода;
  • • низкий уровень гемоглобина;
  • • более высокий остаточный объём лёгких;
  • • низкая диффузионная способность лёгких;
  • • низкая толерантность к физическим нагрузкам;
  • • преобладание нижнедолевой эмфиземы;
  • • более высокий индекс массы тела.

Источники (ссылки)[править]

Лучевая диагностика и терапия. Частная лучевая диагностика [Электронный ресурс] / Терновой С. К. и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970429907.html

Пульмонология [Электронный ресурс] / Под ред. А.Г. Чучалина — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410769.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:J432

Эмфизема легких

Термином «эмфизема легких» обозначаются патологические процессы в легких, характеризующиеся повышенным содержанием воздуха в легочной ткани, это хроническое легочное заболевание, характеризующееся нарушением дыхания и газообмена в легких. Название болезни происходит от греч. emphysao – «вдувать», «раздувать».

В последние годы частота эмфиземы легких возрастает, особенно среди лиц пожилого возраста.

Значительная распространенность этого заболевания, прогрессирующее течение, временная нетрудоспособность и ранняя инвалидизация больных из-за развития дыхательной недостаточности и легочного сердца наносят значительный экономический ущерб.

Эмфизема легких наряду с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой относится к группе хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ). Все эти заболевания сопровождаются нарушением бронхиальной проходимости, с чем и связано некоторое сходство их клинической картины.

Однако каждая из форм ХОБЛ имеет свои специфические особенности, и правильная, своевременная диагностика этих заболеваний позволяет провести целенаправленную профилактику и рациональную терапию.

Основная причина заболевания – хронический бронхит, который подразумевает под собой хроническую инфекцию. Хронический бронхит развивается обычно в возрасте от 30 до 60 лет и встречается у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. По сути, итогом хронического бронхита является формирование эмфиземы легких.

В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких (туберкулез и др.).

Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами и некоторые условия труда, связанные, например, с постоянным вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния, также способствуют развитию заболевания.

В то же время эмфизема, приводящая к тяжелой дыхательной недостаточности, может развиться и без предшествующего заболевания дыхательных путей, то есть являться первичной.

Развитие эмфиземы связано с необратимыми изменениями в стенке бронхов и легких под влиянием длительного воспаления, длительного сужения дыхательных путей. Нарушаются эластические свойства легких: в них начинает оставаться после выдоха большее количество воздуха, чем должно быть в норме, что обусловливает перерастяжение (раздувание) легких.

Такой избыточный воздух не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает полноценно. Что, в свою очередь, сопровождается потерей способности к достаточному сокращению и затрудненным выдохом, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа.

Компенсаторно, с целью улучшения выведение углекислого газа, возникает одышка.

Также в бронхах и в легких начинает прогрессивно увеличиваться количество соединительной ткани, которая как бы «замещает» воздушные участки легочной ткани, а также способствует длительному сужению бронхов уже вне зависимости от существующего воспаления.

Вследствие этих изменений в легких образуются многочисленные воздушные мешки разных размеров, которые могут быть рассеяны по всему легкому (диффузная форма эмфиземы). Иногда раздутые участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью (локальная форма эмфиземы). Также отдельно выделяют буллезную эмфизему (булла это эмфизематозный (раздутый) участок размером более 1 см).

К «классическим» проявлениям диффузной эмфиземы легких относят:

  • выраженная одышка;
  • цианоз;
  • увеличение объема (бочкообразность) грудной клетки и уменьшение ее дыхательных движений;
  • расширение и иногда выбухание межреберных промежутков;
  • расширение или выбухание надключичных областей.

На ранних стадиях эмфиземы главным симптомом служит одышка при физической нагрузке. Вначале она непостоянна и чаще проявляется зимой, затем уже в любое время года.

В дальнейшем одышка возникает при малейшем физическом усилии и, наконец, может отмечаться и в покое. У больных наблюдаются короткий, «острый», «хватающий» вдох и удлиненный выдох. Они осуществляют выдох при сомкнутых губах, надувая щеки («пыхтят»).

Дыхательные движения грудной клетки уменьшены, в дыхании участвуют дополнительные мышцы: груди и шеи.

Одышка, что долгие годы, заметно не проявляясь и исподволь прогрессируя, она превращается в состояние, угрожающее жизни больного.

Пациенты с эмфиземой легких в начальных стадиях заболевания принимают вынужденное положение на животе с опущенной вниз головой и плечевым поясом, что приносит им облегчение.

Однако при тяжелой эмфиземе с выраженными изменениями грудной клетки и утомлением дыхательных мышц горизонтальное положение вызывает напряженную работу диафрагмы, поэтому больные вынуждены даже спать в сидячем положении.

Больные эмфиземой легких нередко занимают положение сидя с несколько наклоненным вперед туловищем, опершись руками о колени или край кровати, что позволяет фиксировать плечевой пояс и включить дополнительную мускулатуру в акт дыхания.

В далеко зашедших случаях появляется цианоз: у языка появляется голубой оттенок; губы и ногти становятся синеватыми, особенно после физической нагрузки.

  • дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • пневмоторакс (нагнетание воздуха в грудной клетке).

Любое из осложнений приводит к инвалидизации больного.

Лечение нужно начинать на стадии бронхита, еще до развития эмфиземы. Поскольку чаще всего из-за позднего обращения больного к врачу к моменту первого обращения в легких обычно уже произошли необратимые изменения, что значительно затрудняет последующее лечение.

Необходимо, чтобы больной человек принимал непосредственное участие в лечении. Он должен понимать и осознавать всю серьезность заболевания и возможных осложнений.

Необходимы категорическое исключение курения и других вредных, в т.ч. профессиональных, воздействий на легочную ткань, ограничение физической активности, рациональное трудоустройство.

Отказ от курения является чрезвычайно важным мероприятием. Оно должно занимать первое место в лечении данной патологии.

При этом необходимо иметь в виду следующее: одномоментное прекращение курения имеет больший эффект, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет; высокая мотивация отказа от курения является основным фактором, определяющим успех; жевательные резинки и накожные аппликаторы, содержащие никотин, помогают снизить тягу к курению, особенно если они применяются в комплексе мероприятий, направленных на отказ от курения.

Ваш доктор (пульмонолог или терапевт) проведет необходимые обследования:

  • осмотр, аускультацию (выслушивание), перкуссию (постукивание) грудной клетки;
  • рентгенологическое исследование легких (характерна раздутость легочной ткани и повышение ее воздушности, смещение диафрагмы вниз);
  • компьютерную томографию легких, чаще применяют для диагностики и определении точного расположения булл;
  • исследование функции внешнего дыхания: позволяет выявить степень нарушения функции легких (на уменьшение количества воздуха, которое способен выдохнуть больной).
  • отказ от курения: как уже было сказано, основной метод профилактики и лечения эмфиземы;
  • кислородотерапия (ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода, возможно и в домашних условиях);
  • специальная дыхательная гимнастика;
  • адекватное и тщательное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе (хронического бронхита, бронхиальной астмы): при инфекционных процессах и для их профилактики следует применять антибиотики. Также используют препараты, уменьшающие количество мокроты и разжижающие ее, что облегчает отхаркивание; вводят также вещества, расширяющие бронхи и снимающие спазм бронхиальных мышц.

При буллезной эмфиземе рекомендуют хирургическое лечение. Суть лечения удаление булл. Такие операции могут выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки). Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения, как пневмоторакс.

В любом случае нельзя заниматься самолечением. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения. В случае тяжелых форм заболевания ваш доктор может предложить оформление группы инвалидности.

Но для того, чтобы заболевание не привело к осложнениям и инвалидизации больного, нужно обращаться к специалисту и наблюдаться у него в случае, если вы болеете хроническим бронхитом, имеете вредные привычки или профессиональную вредность, связанную с вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния.

Источник: https://health.mail.ru/disease/emfizema_legkih/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector