Астматический бронхит у детей и взрослых: симптомы и лечение

Врачи часто сталкиваются с инфекционным поражением слизистой бронхов.

Но бывают ситуации, когда патологические изменения были спровоцированы аллергической реакцией, либо только ей, либо при участии инфекционных и иных агентов.

Тогда на фоне гиперреактивности бронхов и их спазма развивается астматический бронхит. Каковы особенности его симптоматики, диагностики и лечения, попробуем рассмотреть подробнее.

Общая информация

Бронхит с астматическим компонентом (астмоидный, астматический) является патологией, появление которой провоцирует инфекционные и иные агенты в совокупности с гиперреактивностью и предрасположенностью к аллергии.

Формулируют диагноз «астматический бронхит» специалисты редко, как правило, согласно современным классификациям, патология относится либо к острому (реже хроническому) обструктивному бронхиту, либо к бронхиальной астме (легкой, средней, тяжелой степени, неуточненной).

Болезнь чаще всего поражает детей до 6 лет, так как в таком юном возрасте ребенок легко поддается аллергическим реакциям, склонен к гиперреактивности. Астматический бронхит способен развиваться в сопровождении других болезней. В результате бронхи становятся чувствительными, что провоцирует их спазм, непроходимость, скопление секрета в просвете бронхиальной трубки.

Причины возникновения

Спровоцировать возникновение болезни могут разнообразные факторы. К ним относятся и инфекционные, и неинфекционные агенты:

1. Грибки, вирусы и бактерии, которые попали в организм пероральным путем. Нередко бронхит с астматическим компонентом появляется после ангины, кори.
2. Шерсть, пыль, аллергены в пище, пух, аспирин. Они влияют на дальнейшее развитие болезни, ухудшают состояние пациента. Но его можно улучшить, если аллерген будет ликвидирован.
3. Курение активное и пассивное.
4. Наследственная предрасположенность. Эта патология нередко связана с наследственностью по аллергическим заболеваниям (бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и т .д). При этом важны не только генетика матери и отца, но и бабушки, дедушки, дяди и тети.

Симптоматика

Астматический бронхит достаточно часто рецидивирует или имеет хроническое течение. Симптомы этого заболевания следующие:

• появление надсадного кашля сухой или с небольшим количеством обычно слизистой или слизисто-гнойной мокроты;
• затруднение дыхания, преимущественно выдоха, характер дыхания свистящий, шумный;
• экспираторная одышкаа с вовлечением в акт дыхания вспомогательной скелетной мускулатуры;
• появление свистящих хрипов на выдохе, слышимых ухом и в фонендоскоп;
• приступы чаще развиваются в ночное или вечернее время, а также на физическую нагрузку и холод;
• усталость, снижение аппетита.

У детей все эти симптомы могут развиваться на фоне видимого благополучия, часто в вечернее и ночное время.

Когда эти симптомы проходят, человек начинает чувствовать себя намного лучше. Через некоторое время они повторяются. Приступы способны исчезать, если отсутствуют аллергены. Это может происходить тогда, когда человек меняет место, в котором он живет, рацион питания, когда меняется время года. Астматический бронхит в остром периоде может протекать от нескольких дней до 4-6 недель.

Особенности патологии в детском возрасте

Эта патология у детей появляется довольно часто. В медицинской практике в большинстве случаев это заболевание диагностируют в юном возрасте. При этом симптомы такие же, как и у взрослых. После приступов появляется мокрота, после чего состояние ребенка улучшается. Обострение также может длиться долго.

Если у ребенка появляются симптомы болезни, его следует незамедлительно показать врачу, который назначит должное лечение. Если не лечить патологию, она способствует развитию полноценной астмы.

Астматический бронхит у детей может сопровождаться аденоидитом и гипертрофией аденоидов, аллергическим ринитом, атопическим и аллергическим дерматитом, которые связанные с общей гиперчувствительностью организма. Часто ребенок становится раздражительным, нервным, капризным, плохо спит и трудно засыпает.

Диагностика

При подозрении на астмоидный бронхит обычно необходимо выполнить следующие исследования:

• общие анализ мокроты, мочи и крови;
• определение уровня иммуноглобулинов Е;
• определение оксида азота в выдыхаемом воздухе;
• стресс-тесты с гистамином, физической нагрузкой;
• рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях;
• бронхоскопия;
• оценка ФВД (спирометрия) с проведением пробы с короткими бронхолитиками («Беротеком», «Сальбутамолом», «Вентолином»);
• скарификационные пробы с аллергеном (в период ремиссии).

Ожидаемые результаты анализов крови, мочи и мокроты:

1. ОАМ без особенностей;
2. ОАК – возможен умеренный лейкоцитоз, увеличение числа эозинофилов (не обязательно), СОЭ может быть и нормальным, и умеренно повышенным;
3. В общем анализе мокроты можно ожидать умеренное повышение количества лейкоцитов, эозинофилы, волокнистые образования – спирали Куршмана, кристаллические образования – кристаллы Шарко-Лейдена. При посеве мокроты можно выделить значимые культуры условно-патогенной флоры, часто гемофильную палочку, пневмококк, трудно выделить хламидии и микоплазмы, однако их роль в развитии обструкции значительна.
4. При оценке ФВД большое диагностическое значение имеет положительная проба с коротким бета-2-агонистом, а также разброс значений показателя ОФВ1 в течение суток до 20% и более (все эти данные свидетельствуют о преобладании бронхоспазма).

Рентгенография делается с целью исключения других патологий дыхательных путей и альвеолярной ткани. Нередко астматический бронхит с хроническим течением сопровождается деформацией корней легких, пневмосклерозом, развитием эмфиземы.

С помощью бронхоскопии врач может оценить состояние бронхов. Если есть астматический бронхит, тогда бронхи будут сужены, слизистая будет бледная, отечная, а в бронхах будет много слизи, гноя (при присоединении бактериальной инфекции).

Диагностика очень важна, так как от нее зависит дальнейшее лечение.

Методы лечения

Лечение направлено на ликвидацию симптоматики и достижение как можно более долгой ремиссии. Для этого используются такие подходы:

1. Традиционное лечение. Оно включает в себя терапию, направленную на снижение реакции человека на аллерген. Добиться этого следует с помощью аллерген-специфической иммунотерапии. При применении данного метода врачи добиваются того, что пациент способен переносить все большую дозу аллергена (при доказанном аллергическом компоненте и выявленном агенте). Такая терапия может осуществляться на протяжении нескольких лет.
2. Антибиотики применяются при доказанной бактериальной инфекции.
3. Глюкокортикостероиды и бета-2-агонисты (бронходилататоры) – ингаляционно.
4. Холинолитики («Атровент», но чаще в комбинации, например, «Беродуал»).
5. Муколитики – ацетилцистеин (АЦЦ, «Флуимуцил»), карбоцистеин («Флюдитек»), амброксол.
6. Ингаляции через небулайзер.
7. Облучение ультрафиолетом.
8. Массажные процедуры.
9. Гидротерапия.
10. Специальные упражнения.

Базовая терапия

Заболевание следует лечить с помощью медикаментов. Это касается и взрослых, и детей. Для этого человеку следует каждый день употреблять лекарства, которые снимают воспаление. Одним из самых безопасных средств, которые смогут бережно доставить лекарство в бронхи, считается аэрозоль. Существуют разные виды ингаляции, но врачи советуют применять аэрозольный ингалятор с определенной дозировкой. Он контролирует нужное количество аэрозоля, которое попадает в бронхи.

Самыми популярными ингаляционными средствами считаются:

• «Будесонид» – «Пульмикорт»;
• «Беклометазон» – «Бекломет»;
• «Флутиказон» – «Фликсотид»;
• «Мометазон» – «Асманекс».

Глюкокортикостероиды оказывают выраженое противовоспалительное и антиаллергическое действие. При легком (интермиттирующем) течении астмы врач выписывает «Недокромил», «Кромогликат натрия».

Для купирования приступов удушья, одышкаи, затруднения дыхания применяются бета-2-агонисты короткого действия:

1. «Сальбутамол» («Вентолин»);
2. «Фенотерол» («Беротек»);
3. В стационаре могут быть использованы теофиллин и эуфиллин.

Народная медицина

Патологию также можно лечить народными средствами. Но не стоит заниматься самолечением, которое может привести к осложнениям. Лечение народными средствами должно дополнять основную терапию, которую контролирует специалист.

Народная медицина включает в себя такие рецепты для борьбы с астматическим бронхитом:

1. Требуется соединить сок репчатого лука и мед в одинаковых пропорциях. Полученную смесь принимают ежедневно 4 раза. Еще в давних временах такое сочетание использовали для лечения простуды, так как польза этих компонентов очень велика. Помочь они могут также и при бронхите.
2. Нужно обзавестись сбором трав, который состоит из пустырника, зверобоя, крапивы и эвкалипта. Каждой травы нужно взять по одной ложке, после этого к растениям добавляется кипяток. Настой должен постоять полчаса, после этого можно употреблять процеженный напиток. Каждый день требуется выпивать это лекарство на протяжении месяца. Затем нужно осуществить небольшой перерыв. Терапия таким способом должна длиться около года.
3. Требуется мелко нарезать 0,5 кг листьев алоэ. После этого к полученной кашице добавляют столько же меда и 0,5 литра красного вина. Эта смесь должна постоять 10 дней, а далее ее можно употреблять. Прием проходит 3 раза в сутки до еды. Сочетание этих продуктов используется также для лечения и других заболеваний.
4. Нужно смешать молоко с настойкой прополиса. В стакан напитка добавляется 15 капель настойки. Такое средство употребляют, чтобы останавливать приступы кашля.
5. Требуется измельчить 1 кг чеснока, затем его утрамбовывают в банку емкостью 3 литра. Далее нужно кашицу залить водой. Эта смесь должна постоять не менее половины месяца, но можно и больше. Каждое утро нужно добавлять ложечку лекарства в молоко и пить.
6. В 1,5 литра кипятка добавляется кружка изюма. Смесь нужно проварить на маленьком огне 45 минут. После этого требуется размять изюм. Полученная жидкость пьется каждый вечер на протяжении 10 дней, к ней еще нужно добавить половину ложки сока лука.

Не стоит забывать, что патологию нужно лечить не только народными средствами, но и медикаментозными методами.

Первая помощь человеку во время приступа

При внезапном развитии приступа удушья, выраженой одышкае в покое пациент может испугаться, особенно, если состояние развивается впервые. На данном этапе важна первая домедицинская помощь, которая включает следующие мероприятия:

1. Немедленный вызов скорой помощи.
2. Успокоить пациента, особенно ребенка, плач, страх усиливают дыхательную недостаточность.
3. Ребенка взять на руки, если это возможно.
4. Включение увлажнителя, если он выключен, либо нужно провести человека в ванную и включить горячую воду, помещение быстро наполнится паром, дышать станет легче.
5. Если дома есть небулайзер, включить его с физраствором и дать дышать. Если диагноз установлен ранее, то в доме должен быть «Беротек» в виде раствора для ингаляции, разовую дозировку развести согласно возрасту и весу в физрастворе и дать дышать через небулайзер. Важно не спешить и не ошибиться с определением дозы.
6. Пациенту дать «Фенистил» в возрастной дозировке.
7. Ждать врача.

Профилактика

Требуется соблюдать такие правила профилактики:

1. Тем, кто подвержен аллергическим реакциям, следует остерегаться продуктов и лекарств, которые провоцируют аллергию.
2. Требуется отказаться от домашних животных, а также от посещения тех мест, где они есть.
3. Не держать дома вещи, которые собирают пыль. Это касается ковров, книг. Мебель должна быть такой, чтобы ее легко было вытирать.
4. Стирка белья должна происходить в горячей воде. Использовать нужно для этого средства, которые не вызовут приступы.
5. Каждодневно должна делаться влажная уборка.
6. Лучше использовать моющий пылесос или тот, который имеет хороший фильтр.
7. В помещении должны быть кондиционеры, которые регулируют влажность воздуха, так как многие грибы и клещи способны появиться только при высокой влажности.
8. Если происходит готовка на кухне, должна применяться вытяжка.
9. Нужно оградить себя от сигаретного дыма, запаха лака, краски.
10. Если на рабочем месте есть аллергены, следует поменять работу.
11. Когда начинают цвести растения, нужно употреблять антигистаминные средства, которые назначил доктор.

Астматический бронхит поражает как взрослых, так и детей. Он представляет опасную патологию, которая нуждается в контроле специалиста, правильном лечении. Кроме этого, пациент сам должен соблюдать некоторые правила, чтобы оградить себя от приступов, рецидивов болезни.

Полезно также делать закаливание, дыхательную гимнастику, а еще можно воспользоваться санаторно-курортным лечением, которое считается одним из самых главных пунктов в терапии данного заболевания.

Поездка в санаторий представляет собой целый ряд разнообразных процедур, которые положительно повлияют на бронхи взрослых и детей.

Загрузка…

Источник: https://pneumonija.com/airway/bronhit/prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie-astmaticheskogo-bronhita-2.html

Астматический бронхит: симптомы и лечение у взрослых и детей

То состояние, когда проявляется астматический бронхит, пропустить тяжело. Помимо изнуряющего кашля, человек ощущает постоянную нехватку воздуха, особенно, в вечерние и ночные часы. Без устранения аллергена вылечить данную форму болезни невозможно, так как рецидивы будут возвращаться вновь, причём в более выраженном проявлении.

Что происходит внутри

Через некоторое время реснитчатый эпителий начинает выделять большое количество секрета. Мокрота не выходит из лёгких, застаиваясь в них, благодаря чему развивается бронхит с астматической клиникой. Несколько подобных рецидивов свидетельствуют о том, что развилась бронхиальная астма. К сожалению, такой диагноз ставится на всю жизнь.

Предрасполагающие факторы

Астматический бронхит у взрослых, в большинстве своём, берёт начало из детства или когда человек регулярно контактирует с производственными вредностями. Практически всегда заболеванию предшествует наличие аллергии в анамнезе, а также слабого иммунитета.

Что может повлиять на развитие болезни лёгких:

• курение или пассивное вдыхание дыма от сигарет;
• частые респираторные болезни;
• снижение иммунитета в межсезонье, по причине иммунодефицитных заболеваний;
• работа, связанная с животноводством, производственной пылью или химией;
• инфекционные, бактериальные, грибковые поражения органов лёгочной системы;
• астма;
• неправильный подход к вакцинации ребёнка (отсутствие предварительных анализов);
• беспорядочное употребление медикаментозных средств.

В редких случаях на развитие бронхита с астматическим компонентом влияют патологии дыхательной системы, а также наследственная предрасположенность. Однако большинство клинических случаев связано именно с летучими аллергенами.

Симптоматика

Астматический бронхит диагностируется по выраженным проявлениям. Большинство пациентов со схожей клинической картиной жалуются на хрипы в груди, тяжесть дыхания и ухудшение состояния в вечерний период или при определённых обстоятельствах. Именно последний нюанс даёт повод пульмонологу заподозрить аллергическую породу заболевания.

Он непродуктивный, лающий, хрипящий. Пациент заходится в приступах, зачастую ему не хватает воздуха. Появляется экспираторная одышка, во время которой человек не может сделать полноценный выдох. Дыхание свистящее, шумное. Подобные симптомы провоцируют вынужденное положение тела, которое подразумевает наклон вперёд. В вечернее время на спине лежать невозможно.

Этот признак также является отличительной чертой симптоматики у большинства пациентов. Развивается сильный страх смерти из-за удушья, появляется паника, человека может пугать то, что с ним происходит.

Появляется при инфекционном поражении лёгких в запущенных стадиях бронхита. Если вовремя назначены отхаркивающие лекарства, этого признака не наблюдается.

Заболевание развивается стремительно, казалось бы, без видимых на то причин. Человек на протяжении всей болезни испытывает затруднённость дыхания, вследствие чего может наблюдаться отказ от пищи, депрессия, ухудшение общего состояния здоровья.

Если астматический бронхит проходит в тяжёлой форме, развивается перманентная бледность кожных покровов, а также цианоз некоторых участков на лице.

Несколько рецидивов за год свидетельствует о таком заболевании, как бронхиальная астма. Подобные признаки требуют немедленного обследования у доктора, имеющего узконаправленную специальность.

Особенности течения у детей

Астматический бронхит у детей отличается от взрослых более высокой скоростью развития патологического процесса. Это объясняется слабым иммунитетом у малышей, из-за чего все болезни протекают тяжелее и сопровождаются осложнениями.

Однако при правильном подходе к терапии прогноз более благоприятный. Известно множество клинических случаев, когда ребёнок «перерастал» из астмы, и она его больше не беспокоила, хотя данный диагноз ставится на всю жизнь.

Если есть подозрение на какой-либо конкретный аллерген, можно сдать анализ крови в любой лаборатории. Этот этап целесообразен только после исполнения ребёнку 3 лет, раньше такая диагностика не проводится.

Симптомы и лечение астматического бронхита у ребёнка любого возраста должны проходить под строгим наблюдением детского пульмонолога, а также аллерголога. Терапия симптоматическая, главным этапом выздоровления является выявление и устранение опасного аллергена. Не менее важно следить за здоровьем маленького организма в целом, а также уделять внимание профилактике болезней лёгких.

Лечение

Вылечить бронхит с астматическим компонентом при помощи одних медикаментов невозможно. Пациенту необходимо соблюдать определённые правила терапии, периодически наблюдаться у доктора и следовать его рекомендациям.

Лечение преследует несколько целей:

1. Устранить кашель и одышку.
2. Снять воспаление в бронхах.

• Предотвратить появление рецидивов.

Исходя из этого плана, специалист назначает медикаментозные средства и другие методы для терапии астматического бронхита.

Основные принципы

Чтобы вылечить заболевание лёгких, необходимо придерживаться определённых принципов. Это гарантирует скорость выздоровления, а также отсутствие осложнений со здоровьем в будущем.

Устранение аллергенов

Данному этапу отводится больше всего внимания. Любые методы терапии не будут эффективными, если пациент не исключит из привычного образа жизни всё, что способно вызывать аллергию. Постепенно, совместно с профильным врачом, можно будет вводить некоторые продукты питания, но только после выздоровления.

• контакт с животными (даже если они длительное время жили дома, и раньше не было проявления аллергии на них);
• работа с любой химией;
• пыль, пух, плесень;
• постельные принадлежности и одежда из натуральных тканей (пух, перо, шерсть);
• аллергенная пища (шоколад, цитрусовые, клубника, а также все продукты красного или оранжевого цвета, имеющие в составе ненатуральные добавки или красители);
• лекарственные средства (кроме тех, приём которых обсуждался с врачом).

В тяжёлых случаях спазм бронхов могут вызвать любые неприятные запахи, сигаретный дым и даже нахождение в душном помещении.

Другие правила

Помимо устранения всех аллергенов из жизни пациента, лечение бронхита с астматическим компонентом проводится при соблюдении следующих рекомендаций:

• Необходимо пить много тёплой жидкости. Очень полезен компот из зелёных фруктов, лёгкие травяные чаи или обычная дистиллированная вода. Организм не должен испытывать потребности в жидкости, что позволит разжижать мокроту и выводить её из бронхов.
• Соблюдать постельный режим, если наблюдается температура или ухудшение состояния.
• Чаще проветривать помещение, в котором находится заболевший человек. Воздух должен быть достаточно увлажнённым, свежим.

После улучшения состояния рекомендуется повторно показаться лечащему врачу. Этот этап очень важен, так как позволит вовремя выявить осложнения.

Медикаменты

Препараты в каждом отдельном клиническом случае назначаются индивидуально. Как правило, бронхит с астматическим компонентом лечится при помощи симптоматических средств. Антибиотики назначаются редко, при наличии сопутствующих инфекционных болезней.

1. Антигистаминные препараты. Помогают снять аллергическую реакцию. Например, Зодак, Супрастин, Тавегил, Зиртек, Кларитин. Для лечения детей наиболее часто применяется группа средств 3 и 4 поколения.
2. Ингаляционные глюкокортикостероиды, бронхолитики. Из них можно отметить Пульмикорт, Беродуал. Дозировку подбирает пульмонолог. Подходят для терапии маленьких пациентов.

Иногда показан приём иммуностимулирующих, жаропонижающих средств, препаратов от насморка. При правильном подходе к терапии астматического бронхита, заболевание отступает спустя неделю — полторы.

Народная медицина

Лечение народными средствами бронхита с астматическим компонентом является нецелесообразным. Единственное, в чём может помочь народная медицина, укрепить иммунитет и облегчить отхождение мокроты.

С приёмом трав и других домашних лекарств следует быть аккуратным, так как многие из них способны вызывать сильную аллергию.

В аптеках продаются готовые грудные сборы, которые подходят для лечения кашля, однако при тяжёлом астматическом приступе они вряд ли помогут. Любые лечебные действия во время этой болезни рекомендуется обсуждать с квалифицированным специалистом, так как существует вероятность ухудшения состояния в короткие сроки.

Профилактика

Чтобы избежать хронического бронхита с астматическим компонентом, необходимо после первого случая появления этого заболевания задуматься о последующей профилактике рецидивов. Это очень важно, так как чем раньше будут приняты меры, тем выше шансы избежать бронхиальной астмы.

• максимально исключить контакт с аллергенами (не заводить домашних животных, отказаться от бытовой химии, которая сильно пахнет, некоторым пациентам приходится сменить сферу деятельности);
• обращаться к пульмонологу при первых признаках одышки, кашля — на этот пункт следует обратить особое внимание, так как терапевт не всегда сможет диагностировать начало астмы и время будет упущено;
• лечить респираторные болезни (простуду, ОРВИ, грипп);
• укреплять иммунитет, чаще гулять на свежем воздухе, заниматься спортом на улице;
• осуществлять регулярную влажную уборку дома;
• отказаться от сигарет, в том числе опасным является пассивное курение.

Пациенту необходимо исключить все возможные предрасполагающие факторы для того, чтобы избежать развития бронхиальной астмы. Также меры профилактики не помешают лицам, у кого имеются ближайшие родственники, страдающие от подобного заболевания.

Такой серьёзный подход к лечению и профилактике бронхит с астматическим компонентом позволит предотвратить осложнения и жить без постоянного использования ингаляторов.

Источник: https://pulmono.ru/bronhi/bronhit/kak-raspoznat-astmaticheskij-bronhit-u-vzroslyh-i-detej

Астматический бронхит

Специалисты расценивают астматический бронхит, как последний порог при переходе к бронхиальной астме, у человека также возникает спазм бронхов, но приступов удушья, как при астме, не бывает. Чаще всего проявляется заболевание у детей в раннем возрасте, причем, бывает отягощено сопутствующими проявлениями аллергии: ринитом, дерматологическими проблемами и пр.

Основной причиной появления у человека астматического бронхита является наследственность. Если в семье кто-либо страдает от аллергии, то следующее поколение наверняка будет также аллергиками.

Астматический бронхит: симптомы

• Навязчивый продолжительный кашель, в дневное время усиливающийся во время смеха, плача, активного движения и даже при небольших нагрузках. Такой кашель бывает приступообразный с затруднением дыхания, предварительно может заложить нос, начаться першение в горле, что вызвано аллергией. На начальном этапе заболевания кашель сухой, но уже через пару дней начинает отходить мокрота.
• Легкость вдоха, но выдох затрудненный, что обусловлено сужением бронхов.
• Возможно небольшое повышение температуры, но не обязательно.
• Хрипы в бронхах при выдохе, которые могут быть слышны даже другим людям.
• Сильная потливость, общее недомогание, быстрая усталость.

Если это аллергический астматический бронхит: симптомы исчезают, как только прекращается взаимодействие с аллергеном, например, если убрать подушку с перьевым наполнителем. Если болезнь вызвана инфекцией, то к симптомам присоединяется насморк, повышенная температура и пр. признаки инфекционного заболевания.

Астматический бронхит продолжается около 4х недель, но не влияние на органы ЖКТ, сердце и сосуды, внутренние органы не оказывается. Частые повторения симптомов заболевания приводят к развитию бронхиальной астмы.

Обструктивный астматический бронхит

Причинами данного заболевания является насыщенность воздушного пространства вредными примесями.

В основе лечения обструктивного астматического бронхита лежит прием разжижающих слизь, увлажняющих и отхаркивающих средств. Хороший эффект дает содовая ингаляция с добавлением лекарственных трав.

К основному лечению присоединяется и симптоматическое: жаропонижающие препараты, капли в нос и промывание носоглотки, медикаментозная терапия.

Хронический астматический бронхит

Чаще всего подвержены болезни курильщики и люди, работающие на производствах с излишне холодным или загрязненным воздухом, наполненным химическими парами, табачным дымом, испарениями вредных веществ, пылью. При длительном вдыхании такого воздуха, слизистая оболочка бронхов подвергается изменениям, от чего инфекция легче проникает в организм человека.

Астматический бронхит переходит в хроническую стадию обычно у мужчин после 50 лет. У больного нарушается функциональность бронхов, повышается выделение мокроты, но слизистая уже не способна выводить ее наружу в полном объеме.

Хронический астматический бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Первый не слишком влияет на состояние здоровья больного, позволяет ему полноценно жить, не изменяя свои привычки и работать. Но, люди с необструктивным бронхитом в анамнезе подвержены простудным заболеваниям и чувствительны к изменениям погоды.

Им рекомендуется отказаться от курения, максимально точно выполнять рекомендации врача, что позволит исключить развитие дыхательной и легочной недостаточности.

Обструктивный хронический бронхит с астматическим компонентом требует обязательного длительного лечения, иначе необратимые изменения в бронхах и легких не заставят себя ждать.

В самом начале хронический астматический бронхит проявляется утренним кашлем, который позже возникает и в дневное, и в ночное время, а в осенне-зимний период усиливается.

Далее кашель тревожит больного круглосуточно, становится надрывным.

Осложнениями хронического бронхита с астматическим компонентом является хроническая обструктивная болезнь легких. Бронхи все более сужаются и пропускают минимум воздуха, отчего затруднено дыхание по утрам, имеют место отдышка и приступы удушья, схожие с астматическими.

Астматический бронхит у детей

Маленький ребенок не имеет сил хорошо откашляться, чтобы вывести мокроту, потому применяются бронхорасширяющие препараты, вводящиеся в бронхи посредством небулайзера – компрессорного ингалятора. При сильной отдышке предписывается короткий курс гормонотерапии.

Астматический бронхит у взрослых

Не много взрослых людей, особенно курильщиков, связывают утренний изнуряющий кашель с бронхитом, потому заболевание постепенно развивается и переходит в серьезную форму, требующую своевременного и грамотного лечения.

Астматический бронхит у взрослых в основном возникает из-за работы на вредном производстве, курения, при проживании в экологически неблагоприятной обстановке, а также носит инфекционный характер, что обусловлено низким иммунитетом.

Диагностика астматического бронхита

• над легкими при простукивании пальцами определяется звук, как будто выполняются легкие удары по пустому коробку;
• при прослушивании проявляется жесткое дыхание, а также свистящие хрипы.

1. Рентген: выявляет разрежение рисунка корней и эмфизему легких.

2. Анализ крови может показать повышение эозинофилов, увеличение иммуноглобулинов Е и А, гистамина, а также низкий уровень титра комплимента.
3. Кожные пробы.
4. Бакпосев мокроты на чувствительность к антибиотикам.
5. Эндоскопия – рассматривается слизистая бронхов.

6. Спирография – измерение показателей при усиленном выдохе. Если болезнь имеется в наличии, то объем выдоха уменьшен.
7. Пиклоуметрия – измерение утром и вечером скорости выдоха и обозначение разницы показателей, в идеале – не более 20%.

8. Пневмотахография выявляет наличие препятствия для воздуха, проходящего по бронхам.

Астматический бронхит: лечение

В зависимости от причины заболевания, специалист выписывает определенные лекарства.

• при бронхите вирусного происхождения предписываются противовирусные средства, купирующие инфекцию и ускоряющие лечение;
• если бронхит возникает на фоне аллергии, то больному показаны антигистаминные препараты;
• заболевание, в основе которого лежит бактериальная инфекция, требует использования антибиотиков.

В любом случае назначаются бронхорасширяющие препараты, облегчающие дыхание, купирующие бронхоспазм, устраняющие отдышку.

Ингаляции при помощи щелочных и хлористо-натриевых растворов. Это способствует разжижению слизи, ее выводу из бронхов.

Аллергический астматический бронхит: лечение клиническое, дающее хороший результат – гипосенсибилизация аллергеном, то есть введение в организм больного микродозы вещества, которое и вызывает аллергию. Таким образом, организм привыкает к аллергену. Дозу увеличивают постепенно. Продолжительность терапии – два и более года, но результаты хорошие, потому лечение стоит потраченного времени.

Наиболее действенное средство для лечения астматического бронхита и наименее опасное – аэрозоль. При его применении лекарство доставляется непосредственно в бронхи и взаимодействует с очагом заболевания.

Лечение астматического бронхита народными средствами

При помощи народных средств невозможно вылечить заболевание, но устранить симптомы и продлить период ремиссии вполне допустимо.

• Антибактериальные средства и муколитики способна заменить смесь из сока репа и меда, взятые 1:1. Принимается смесь по 1 ч. л. четыре раза в сутки.
• Купировать приступ кашля поможет настойка прополиса, добавленная в количестве 15 капель в стакан молока.
• Уменьшит симптомы заболевания шоколадная паста, добавленная по 1 ложке в стакан горячего молока. Для приготовления пасты используется по 300 грамм жидкого меда, сливочного масла, 200 грамм сахара, 100 грамм какао. Все перемешивается. Применять средство трижды в день.

Лечение астматического бронхита народными средствами требует предварительного согласования с лечащим врачом.

Источник: https://diagnos-med.ru/astmaticheskij-bronhit/

Астматический бронхит: симптомы, лечение, у взрослых

Астматический бронхит относится к разновидности воспалительного процесса бронхиального тракта. Он носит аллергический характер, признаки имеют сходство с астмой. При этом недомогании приступы удушья не проявляются, он затрагивает нижние дыхательные каналы. Такому заболеванию больше подвержены дети, у которых болезнь протекает в тяжёлых видах.

Причины

Главная причина такого недуга аллергическая среда, которую вызывают возбудители аллергического характера, либо реакция организма на:

• Грибковые инфекции;
• Вирусные инфекции;
• Инфекции бактериальной флоры.

Определяя причину, доктор устанавливает терапевтический курс излечивания такого вида недуга. Кроме инфекционных бацилл возбудителями могут стать:

• Пылеобразование в помещении;
• Цветень растений;
• Шерстинки животных;
• Пуховые и перьевые изделия;
• Пищевые добавки.

Астматический компонент может сформироваться из-за лекарственной реакции у детишек и зрелых людей. Возбудители инфекционного характера могут быть:

• Бактерия золотистого стафилококка;
• Острая антропонозная воздушно-капельная бактериальная инфекция с приступообразным кашлем;
• Острые катары верхних дыхательных путей;
• Воспаление гортани на фоне ОРВИ;
• Острая вирусная инфекция, вызванная гриппом;
• Пневмония;
• Острое вирусное заболевание, инфекционного характера, возбудителем является вирус кори;
• Воспаление слизистой из-за аллергической реакции на респираторные аллергены.

Аллергический бронхиальный недуг остро проявляется весной в сезон цветения трав, осенью и зимой активно выражено болезненное недомогание вирусного характера, которое различается симптоматическими признаками.

Патогенез

Развитие патогенеза немощи обусловлено неестественной чувствительностью альвеол к компонентам различных видов. Реакции аллергической формы имеют в комплексе нейрогенную и иммунологическую природу. Аллерген контактирует с возбудителями в бронхиальных каналах крупного и среднего размера альвеол, мелкие части не задеваются.

Реакции аллергического вида могут быть замедленные, либо мгновенные. При хвори наблюдаются отклонения в бронхиальных стенках и нарушается проходимость в каналах, а также воспаляется и отекает слизистая оболочка.

Начинается выработка повышенного количества слизи, которая накапливается в щелях альвеол, тем самым закупоривает каналы и проходимость нарушается в большей степени.

Симптомы

Астматический бронхит имеет целый ряд симптом, на основании которых врач назначает лечение. Он вызван респираторными аллергическими реакциями в нижних каналах органов дыхания, которые поражают альвеолы крупного и среднего размера. Симптоматические признаки обусловлены сильными кашлевыми приступами и диспноэ, они возникают по причине:

• Обильного выделения слизи и отёчность слизистой оболочки;
• Бронхиальных спазм;

При болезни не обнаружены приступы удушья, такое состояние врачи расценивают – предастма. В зону рискового фактора попадают детишки, подверженные аллергии.

Обструктивный бронхит с астматическим компонентом имеет острый характер течения болезни. Он сопровождается сильным откашливанием, кашлевые приступы могут тянутся на протяжении долгого времени и периода. Кашлевой синдром могут вызвать нагрузки физического характера, плач, смех, область груди при этом имеет припухлость. Приведём симптоматические признаки:

1. Заложенность носа.
2. Обильный насморк.
3. Першение в гортани.
4. Слабость, разбитость, головокружение.
5. Температура невысокая, держится в пределах 37,1 – 37,3.
6. Кашель сухой формы, переходящий во влажный.

При кашлевых приступах нарушается функция дыхания, прослушивается свист, начинается диспноэ. Мокрота выходит помаленьку из-за чего облегчается состояние здоровья.

Хронический бронхит с астматическим компонентом характеризуется обострёнными приступами, которые переходят в стадию благополучного исхода. Если нет обострения, самочувствие пациента хорошее, иногда прослеживаются слабость, сонливость, утомление, нервозность, повышенное потоотделение.

Бронхит с астматическим компонентом имеет повторяющую симптоматику, при котором проявляются признаки незаразного характера. В результате различных естественных причин прекращаются кашлевые приступы из-за отсутствия аллергического возбудителя. Это прослеживается, когда человек меняет место проживания, режим питания, меняются погодные условия.

Диагностика

Наличие симптоматических признаков обязует к тому, что необходимо посетить доктора. В диагностику входит несколько ступеней:

• Врач проводит совокупное обследование;
• Сбор сведений об истории болезни, условиях жизни, перенесённых болезнях;
• При прослушивании, дыхание жёсткое, влажное хрипение;

Затем врач отправляет пациента на сдачу анализов и тестов. Для доктора важно выяснить тип аллергена из-за которого произошла аллергическая реакция, в этом случае он направляет на:

1. Сдачу кожного покрова. Проводится несколько проб.
2. Сдачу слизи на образец. Проводят посев, после чего определяется разновидность инфекционной бациллы и невыносимость к различным группам лекарств.

Обязательное требование врача сделать рентген лёгочных органов. Врач может назначить дополнительное обследование: сделать спирометрию для измерения объёма лёгких, объёма выдоха за 1 секунду и скорости выдохов, а также сделать пневмотахографию, чтобы определить степень проходимости в бронхиальных каналах.

Лечение

Оздоровительная терапия излечивания заболевания с астматическим компонентом подбирается для каждого пациента персонально, доктор назначает комплексную терапию с применением медикаментозных и народных средств.  При астматическом бронхите врач включает в лечение ингаляционные процедуры с применением лекарств или трав.

Традиционная терапия

Лечение астматического бронхита у взрослых назначается после установленного диагноза. Если недуг инфекционный, доктор назначит антибактериальные средства. Если возбудитель незаразной природы, тогда необходимо избавиться от контакта, который вызвал аллерген. Для этого рекомендуется:

• Соблюдать правильный режим питания;
• Помещение должно периодически проветриваться;
• Не контактировать с домашними питомцами.

При астматическом бронхите в курс лечения входят медицинские средства противовоспалительного воздействия, препараты используют с помощью ингаляционных процедур. Эффективно применять в ходе оздоровительной терапии:

• Массаж;
• Дыхательную гимнастику;
• Поехать в санаторий, либо на море.

Курортное лечение помогает быстро избавиться от типа возбудителя и полностью оздоровиться. Доктор прописывает препараты антигистаминной группы, они останавливают аллергическую реакцию.

Народная медицина

Лечение бронхита с астматическим компонентом можно проводить с помощью народных средств. Пациенты делают ингаляцию из соды, для процедуры потребуется чайная ложка этого средства. Лучше использовать ингалятор, в кипящую воду засыпают соду, а затем дышать парами. Процедура должна длиться 10 минут. В результате проведённого лечебного сеанса облегчается выход слизистых отделений.

Для лечения острого бронхита с астматическим компонентом используют лекарственные травы. Для отхаркивания применяют зверобой, клевер луговой, мать-и-мачеху, ромашку, календулу. При кашле хорошо помогает молоко с добавлением мёда.

Бронхит с астматическим компонентом – опасное заболевание, нельзя пренебрегать рекомендациями доктора и не проводить лечение. Правильный терапевтический курс поможет пациенту избавиться от хвори. После излечивания необходимо закалять организм, делать дыхательную гимнастику, съездить на море или в санаторий.

Источник: https://pnevmonya.ru/bronhit/astmaticheskij-bronhit

Хронический астматический бронхит: симптомы и лечение

Лекарства, которые обычно использовались для лечения астмы больше не работают. У больного могут также присутствовать симптомы хронического бронхита, который является воспалением дыхательных трубочек в легких (бронхов). Сочетание бронхиальной астмы, хронического бронхита и эмфиземы поражает малые дыхательные трубочки (бронхиального дерева) в наших легких. Это достаточно распространенное заболевание. И так как отдельно взятые эти заболевания имеют похожие симптомы, иногда их трудно отличить друг от друга, что затрудняет диагностику.

Когда астма и бронхит возникают одновременно, то, как правило, присутствует воспаление и инфекция. Мелкие бронхи производят больше слизи, в связи с чем она блокирует дыхательные пути и затрудняет дыхание.

В большинстве случаев этот процесс обусловлен внешними раздражителями, а не инфекцией. У курильщиков, страдающих хроническим бронхитом, риск развития астматического бронхита в значительной степени повышен.

Причины возникновения астматического бронхита

По какой причине у некоторых людей, страдающих астмой, продолжает развиваться хронический астматический бронхит, не известно. Курение (вызывает бронхит курильщика), токсины и аллергены в окружающей среде, кажется, играют определенную роль в развитии этого заболевания. Существуют значительные различия в том, кто подвержен риску развития этой болезни.

Аномалии малых дыхательных путей могут развиться у лиц с постоянной астмой. Астматики могут быть необычайно подвержены воздействию курения. Астма также ассоциируется с рядом других заболеваний.

Есть много возможных факторов, способных спровоцировать развитие хронического астматического бронхита. К распространенным факторам риска относятся:

• табачный дым
• загрязнение
• аллергены, такие как пыльца, плесень, пыль, шерсть домашних животных или продукты питания (и пищевые добавки, такие как глутамат натрия)
• химические вещества
• некоторые препараты (аспирин, бета-блокаторы)
• физические нагрузки
• погодные изменения (например, холодная погода)
• вирусные или бактериальные инфекции
• сильные эмоции (смех или плач)

Симптомы астматического бронхита

Астма, хронический бронхит и эмфизема легких имеют схожие симптомы, такие как:

• кашель
• свистящее дыхание
• одышка
• рецидивы инфекции

Также может наблюдаться дискомфорт в груди. Все вышеперечисленные симптомы возникают чаще при хроническом астматическом бронхите.

Диагностика астматического бронхита

Астма, хронический бронхит и эмфизема легких повреждают все бронхиальное дерево. Это затрудняет диагностику этого заболевания.

Если вы испытывали симптомы, которые перечислены выше, вам следует обратиться к врачу.

Врач задаст вам серию вопросов о симптомах, изучит историю вашей болезни и произведет медицинский осмотр, после чего он может направить вас на следующие диагностические процедуры:

• Спирометрия. Метод исследования дыхательной функции, с помощью которого измеряют функции легких посредством того, как вы дышите в специальное устройство, под названием спирометр.
• Пиковая скорость выдоха. Диагностическая процедура, во время которой измеряется сила воздуха на выдохе, при выдыхании в мундштук специального устройства.
• Рентгенограмма грудной клетки. Радиологический тест, во время которого получают изображения груди, с целью поиска других состояний, способных быть причиной ваших проблем дыхательной системы.

Лечение астматического бронхита

Сами астматические состояния всегда необходимо лечить.

В случае бактериальной инфекции назначаются антибиотики, однако если симптомы связаны с присутствием вирусной инфекции, антибиотики противопоказаны, так как их прием не подавляет вирусы.

При серьезных инфекциях больного могут госпитализировать. Госпитализация показана в случае развития пневмонии (см. Острый бронхит и пневмония — отличия), тяжелой инфекции пазух носа и при тяжелом остром бронхите.

Лечение хронического астматического бронхита является по существу такими же, как лечение астмы и бронхита в отдельности. В лечении применяются следующие группы препаратов:

• Бронхолитики короткого действия, такие как альбутерол (Сальбутамол) — помогают открыть дыхательные пути, обеспечивая кратковременное облегчение.
• Ингаляционные кортикостероиды.
• Пролонгированные бронходилататоры используются вместе с ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС).
• Модификаторы лейкотриенов.
• Кромолин или теофиллин.
• Комбинированные ингаляторы, содержащие стероид и бронхолитическое средство.
• Увлажнитель воздуха или парагенератор.

Рекомендации

• При приеме лекарственных препаратов всегда придерживайтесь дозировки, указанной в инструкции.
• Избегайте вдыхания цветочной пыльцы, пыли, перхоти животных, плесени, дыма и других раздражающих респираторный тракт веществ, которые вызывают приступы удушья и кашля как дома, так и на работе.
• Вы можете снизить вероятность развития приступов астматического бронхита с помощью регулярного тщательного устранения пыли в вашем доме. Электростатические очистители воздуха, а также пылесосы с продвинутыми системами фильтрации могут в этом помочь.
• Замена подушек или матраса, изготовленных из материалов, вызывающих аллергию, способствует уменьшению аллергических реакций, которые также могут быть причиной развития аллергического бронхита.
• Если ваши почки нормально выводят жидкость из организма, выпивайте по крайней мере 8 — 10 стаканов воды каждый день.
• Обсудите с врачом комплекс необходимых ежедневных физических упражнений.
• Если приступы астмы вызывает перхоть животных, вам необходимо избавиться от них.
• При ухудшении вашего состояния всегда обращайтесь за неотложной медицинской помощью, так как промедление может привести к необратимым повреждениям в респираторном тракте и может представлять риск для вашей жизни.

Когда стоит обратиться к врачу

Вам следует незамедлительно обратиться к врачу если у вас наблюдаются:

• Хрипы и одышка, даже если вы принимаете лекарства для предотвращения приступов.
• Температура тела свыше 38,9°C.
• Мышечные боли, боль в груди или густая мокрота.
• Мокрота изменила цвет с прозрачного на желтый, зеленый, серый или кровавый.
• У вас есть какие-либо проблемы, которые могут быть связаны с приемом принимаемых вами препаратов, например, сыпь, зуд, отек или затруднение дыхания.

Когда следует обратиться в скорую помощь

Вам необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью если:

• Ваши обычные лекарства не устраняют симптомы астматического бронхита.
• У вас значительно ухудшилось состояние (кашель и/или одышка).
• Ваше дыхание сильно затруднено.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/612-khronicheskij-astmaticheskij-bronkhit-simptomy-i-lechenie.html

Астматический бронхит у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Заболевание характеризуется полиэтиологической природой. Причём аллергенами могут являться как инфекционные микробы, так и неинфекционные агенты. Последними можно назвать пыль, шерсть животных, консерванты, пыльцу растений.

Заболевание может возникнуть и по причине плохой наследственности, например, или вакцинации.

Инфекционными агентами называют, как правило, стафилококк, что является следствием большого содержания бактерий в секрете из бронхов и трахей. Патология начинает своё развитие после перенесённой респираторной инфекции, пневмонии, бронхита, коклюша, кори, ларингита, трахеита. Известны частые случаи возникновения астматического бронхита у детей с гастроэзофагеальным рефлюксным заболеванием.

В зависимости от того, что является аллергическим компонентом, заболевание может обостряться в определенный сезон года.

Симптомы

Заболевание протекает с фазами обострения патологии и ремиссии. Признаки, характерные в острой фазе:

• Приступы сухого кашля, который потом сменяется влажным.
• Отёк носовых пазух, першение в горле. Небольшое недомогание.
• Проблема дыхания, при выдохе слышен свист, частая одышка.

При течении данной патологии симптомы постоянно повторяются.

Если же патология вызвана влиянием какого-то аллергена, при его исключении, кашель и другие признаки исчезают.

Что касается продолжительности острой формы, она длится примерно до месяца. Частые обострения приводят к бронхиальной астме, а, следовательно, к рискам удушья.

Многие маленькие пациенты, страдающие данным заболеванием, имеют в анамнезе и ряд других патологий: нейродермит, например, или поллиноз. Как правило, заболевание негативно влияет на психику и настроение в целом.

Дети страдают вялостью, раздражительностью, чрезмерным потоотделением.

Диагностика астматического бронхита у ребёнка

Диагноз ставится на основании анализа крови и рентгенографии и бактериолгического посева мокроты. Разумеется, принимаются во внимания жалобы больного и все данные анамнеза пациента.

Как правило, в крови страдающего заболеванием обнаруживаются повышенное содержание иммуноглобулинов A и E, гистамина, понижение титра комплемента. Для более точной постановки диагноза применяют ещё ряд манипуляций.

О них специалист должен предупредить во время приёма. Часто обследования производят, когда ребёнок уже лежит в стационаре. Страдающими астматическим бронхитом занимаются врачи-пульмонологи и аллергологи-иммунологи.

Осложнения

Самые частые отрицательные последствия недолеченной патологии являются различные лёгочные аномалии.

Это и эмфизема лёгких, и развитие очаговая пневмония и лёгочное сердце, лёгочно-сердечная недостаточность, астматический синдром.

Самое главное помнить обо всех рекомендациях экспертов, о соблюдении режима и обязательной сдаче всех анализов не только для постановки диагноза, но и после лечения, чтобы было понятно насколько заболевание прошло, и в какой стадии он сейчас находится.

Лечение

Родители больных детей должны хорошо представлять ряд мер, для предотвращения приступа:

Подумать о надлежащем питании. Некоторые продукты придётся исключить, или хотя бы свести до минимума. Например, молочные продукты. Что касается шоколада, какао, цитрусовых нужно помнить, что они являются сильными аллергенами.

Необходимо выучить элементарные массажные движения, которые помогут снять опасность приступа.

Когда у малыша начнут расширяться зрачки, он станет раздражительным и возбудимым, не нужно ждать начала приступа, необходимо оказывать первую помощь.Малыша следует удобно усадить или уложить на кровать, обязательно обеспечив проветривание помещения.

Не нужно забывать, что горчичники и горячие ингаляции при таких приступах противопоказаны. Они лишь усугубят самочувствие пациента.

Что делает врач

Пациента осматривает и доктор-пульманолог, и специалист-аллерголог. В целях восстановления самочувствия осуществляется не специфическая и специфическая гипосенсибилизация, назначаются лфк, специальный массаж, закаливание и аэрованны.

В период затихания болезни назначается санаторно-курортное наблюдение. Терапия проводится исключительно с учетом особенностей патологии. В период обострения патологии вместе с соблюдением надлежащего режима и питания назначаются определенные бронхоспазмолитические медсредства.

При атонической форме описываемого заболевания и сопровождающимся дерматоаллергозом вводят противогистаминные препараты.

Обязательно назначается приём комплекса полезных веществ.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание нужно позаботиться о достойных условиях жизни для ребёнка. Дома необходимо каждый день делать влажную уборку, проветривать помещение, в том числе и детскую комнату. Свежий воздух — это самый главный аспект для достижения оптимального самочувствия малыша.

Если заболевание уже возникало, необходимо приучить малыша делать специальные дыхательные упражнения, чтобы патология не вернулась.

Если есть возможность, хотя бы месяц в году, лучше проводить на берегу моря. О ежедневных прогулках тоже забывать не следует

Статьи на тему

Здоровье

Бронхит у ребёнка 4 лет

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании астматический бронхит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как астматический бронхит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга астматический бронхит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить астматический бронхит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания астматический бронхит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание астматический бронхит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/astmaticheskij-bronhit/